時間：2023-06-25 16:35:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇生物化學在醫學中的應用，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞 虛擬現實；生物化學與分子生物學；實驗教學
中圖分類號：G642.423 文獻標識碼：B 文章編號：1671-489X（2013）06-0126-02
虛擬現實（Virtual Reality），簡稱VR技術，也稱靈境技術或人工環境，是利用電腦模擬產生一個三度空間的虛擬世界，提供使用者關于視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，使其如同身臨其境，無限制地觀察并感受三度空間內的事物。該技術集成了計算機圖形（CG）技術、計算機仿真技術、人工智能、傳感技術、顯示技術、網絡并行處理等技術[1]的最新發展成果，是一種由計算機技術輔助生成的高技術模擬系統。虛擬現實技術具有的沉浸、交互、構想三大特征[2]，使得虛擬現實技術在教育領域應用有其獨特而明顯的優勢。
虛擬現實作為一種先進的電子信息技術已經深入各行各業中，如在醫學領域，虛擬現實方面的研究正在逐步形成，目前相關的研究主要有醫學可視化、醫學增強現實、醫用機器人、手術模擬、圖象引導手術、計算機輔助手術等。雖然國內研究者在虛擬現實應用于醫學領域中取得大量的成果，但是現有醫學虛擬現實方面的研究重點主要在臨床診斷、手術等臨床應用方面，而在醫學教育方面的應用研究尚屬少見，已有的研究也多是基于理論方面的探討或者是只限于針對視覺教學方面的應用。
近年來，生命科學的發展突飛猛進，而生物化學與分子生物學（簡稱生化）是生命科學的重要基礎學科，是醫學教育的主干課程，其理論和技術已滲透至基礎醫學和臨床醫學的各個領域，是現代生命科學的共同語言[3]。為了使醫學生更好地掌握生化內容，本研究主要針對生物化學與分子生物學實驗教學理論與實踐，在不斷摸索過程中探討利用虛擬技術解決傳統實驗教學過程中無法解決的難題，進而完善生化分子實驗教學模式，為更好的教與學提供參考。
1 虛擬現實技術應用于生化實驗教學的原因
1.1 實驗教學場地受限的要求
實驗教學需要用到的培養室、無菌工作臺等因成本問題無法滿足教學需求而影響教學質量，這種高成本的實驗場地往往少數的學生才能夠進入，比如研究生等；本科生的使用幾乎少有，除非是特殊情況。如此使我國的本科生實驗教學內容限制在只有普通實驗可操作的幾項內容，而大大影響了本科教育的發展水平。
1.2 實驗教學試劑材料的要求
由于某些實驗用品，比如氯仿、異丙醇等易揮發且具有毒性，普通的本科教學實驗室設備簡陋，通風設施不完善，且使用量巨大，如果每一位學生在做實驗的時候都用到這些試劑，將會使實驗室形成一個有毒氣體存在的半封閉環境。這樣的環境不利于身體健康，如果教學人員長期接觸這種環境，更是對身體有極大傷害。或者是有些實驗用品有輻射致癌等，也不利于實驗教學使用等。若開發出虛擬現實教學軟件，將能夠解決這一問題。
1.3 實驗教學儀器受限的要求
部分實驗內容需使用的儀器非常昂貴，少數的儀器無法滿足多數實驗學生都會操作的需求，傳統的實驗教學也因教學經費的限制而對涉及昂貴實驗儀器的內容感到無奈，很多教研室的做法是選擇忽略不授，嚴重影響生化教學的質量。這就使學生的知識面得不到擴大，對新技術新知識無法實踐和掌握而只停留在了解的層面，從而嚴重制約我國學生對生化新知識的掌握。
2 虛擬現實技術應用于生化實驗教學的優勢
沉浸和實時交互要比文字、模型或效果圖更形象、完整和生動，它營造了特殊的自主學習環境，由傳統的“以教促學”的學習方式代之為學習者通過與信息環境的交互以獲取知識、技能的學習方式，學習知識的過程變化多端，親身的體驗使學生印象深刻，主動地交互增加了學生的興趣，使學生能動性提高，容易投入到學習環境中去，并且培養了學生自主探索問題的能力和創新能力。
基于虛擬現實技術的生化實驗教學不僅解決了傳統實驗教學無法滿足的場地、實驗試劑材料以及儀器等對條件要求高而在現實中做不了的，或是危險性高的難題，發展了課堂教學，彌補了教學中的不足；也為學習主體帶來了心理上的愉悅和自我滿足，增加了學生學習的信心和動力，與虛擬環境零距離的接觸使得學習者能以第一人稱方式參與知識的建構。
此外，虛擬現實實驗教學擁有傳統教學難以比擬的優勢――節省成本[4]。
3 虛擬現實技術在生化教學中存在的問題
3.1 專業合作以及技術上的問題
生化實驗教學和虛擬現實技術軟件開發是兩個幾乎完全不同的研究方向，如何促進兩個不同學科研究與教學人員之間的合作和交流是目前亟需解決的問題。此外，虛擬現實實驗教學軟件的開發環境和語言沒有統一的標準，三維建模軟件使用十分復雜，并且它們對運行的計算機性能要求很高等問題也是要解決的。
3.2 生化實驗教學虛擬現實系統設計和應用問題
軟件設計必須考慮到如何讓使用者用起來不迷失方向，讓使用者知道如何到達一個特定的位置或角度。同時還要考慮到使用者應用教育軟件的能力問題。一方面，從教師的角度看，教師角色已發生轉變，教師已不再是傳統課堂上的傳授知識者，他還必須能夠會使用并指導學生去使用實驗教學虛擬現實軟件；另一方面，從學生的角度看，處在虛擬環境中，他們必須改變學習方式，改變思考問題方式，但是很多學生沒找到適合這種環境的學習方式和思維方式，造成學生跟不上教師講解等問題。
3.3 學生對教學軟件的認知問題
當學習主體沉浸在一個高分辨率，全景式的虛擬空間中時，其與虛擬環境的距離感覺就會消失，沒有了距離，在虛擬“存在”范圍內，人的認知機制受到影響，并導致不可低估的認知問題的出現。因為當一個人長期沉浸在一個虛擬的環境中時，再回到現實中，必然會導致他有種“落差”感覺。
4 虛擬現實生化實驗教學應用的對策
4.1 加強學科合作和技術研究
創造多渠道多方式，促進生化與軟件開發兩個學科之間的合作交流；加強更快更高質量的三維建模語言的研究，同時應該加強價格較低、用戶界面良好、對編程依賴少的三維建模軟件的研發。綜合考慮兩個學科的內在聯系，建立起一套完整的理論，支持虛擬現實技術教育應用達到理想的效果。
4.2 設計和應用要體現以人為本并加強能力培訓
使用者在使用虛擬現實技術開發的生化實驗教學軟件時要做到適用為先，樂用為上，同時要充分考慮到教師和學生的興趣。此外，應該加強對使用者的能力培訓，以便他們能正確地操作這些軟件。
4.3 對學習者進行必要的心理輔導
應該積極引導學生把握虛擬和現實的界限，讓他們明白使用這些軟件的目的是為了習得知識和建構對知識的理解。
5 結語
生物化學是一門以分子水平和化學變化的深度研究生命的科學，內容比較深奧抽象，是一門比較難學的醫學基礎課。生物化學這門學科的特點是系統性、抽象性、聯系性比較強，難度比較大，發展比較快。基于虛擬現實技術在生化教學領域中的應用必將為學習者提供很多獨特的機會，使學習者和授業者都享受到其帶來的便利。虛擬現實技術作為新型的教育教學媒體和手段，必將以其強大的優勢和潛力受到青睞而發揮其更加重要的作用。
參考文獻
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[關鍵詞]生物化學與分子生物學；臨床醫學；學習興趣
生物化學與分子生物學是醫學科學中重要的基礎學科之一[1，2]。在多年的教學中，我們發現大部分醫科大學學生認為生物化學與分子生物學是醫科大學中最難的一門課程，比較難學。經過多年的教學觀察和問卷調查，覺得學生之所以對生物化學與分子生物學習的興趣不高及產生畏難情緒的原因主要有以下幾點：
一、學生的相關背景知識薄弱
生物化學與分子生物學是化學與生物學結合的一門交叉學科。醫科大學學生的化學和生物學基礎一般都較弱，特別是有些專業招生是文理兼收的，如護理專業，衛管專業等。他們的理科基礎就更薄弱。而在生物化學與分子生物學代謝章節的學習過程中涉及大量的有機化合物和有機反應。這些化合物和反應的名稱是學生很少見到過的，在這種情況下要記住并理解這些化合物及化學反應對學生來說是十分困難的一件事。在遺傳信息傳遞的內容中，不僅涉及復雜的高分子化合物和復雜的反應，也會涉及生物學的內容，比如病毒、線蟲、細菌等等，而學生對這些物種都不太熟悉。在生物化學與分子生物學中出現了一系列新的領域，比如：表觀遺傳學、生物信息學等。尤其是生物信息學更需要一些計算機、數學和統計學等知識。因此，學生在學習中會感到格外的困難。此外還有復雜的生物化學與分子生物學實驗技術，都讓學生感到生物化學與分子生物學的學習十分困難。
二、學生對生物化學與分子生物學學習的重要性認識不夠
我們通過調查發現，部分臨床專業的學生認為，生物化學與分子生物學這門課只是基礎課。他們將來畢業主要是做醫生和護士，而不是從事科學研究，并且生物化學與分子生物學與臨床醫學的關系不大，不象專業課那么重要，片面的認為只要專業課好就行，把基礎課放在一個不重要的位置，因此，對生化學習的積極性不高。
三、教學方法單一，理論與臨床脫節
隨著招生人數的增加，教師的教學任務繁重，教學課時減少，尤其是實驗課時的減少較為明顯，這些都使得教師沒有時間進行基礎知識與臨床疾病關系的討論。結果使學生覺得生化和分子是化學課程或者是生物學科的課程，與醫學科學關系不大。長此以往喪失了對生物化學與分子生物學的興趣。
然而，生物化學與分子生物學是一門重要的醫學基礎課，教師在教學中應該加強學生對其重要性的認識，并且在教學中結合臨床醫學培養學生學習該學科的興趣和動力。如何做好臨床和該學科的結合?可以從以下幾個方面著手：
一、在回顧歷史中激發學生的興趣
在醫學發展史上，生物化學與分子生物學對醫學的發展發揮了巨大的作用。從歷年來的諾貝爾獲獎情況中可以知道，許多重大的醫學發現都是與生物化學與分子生物學領域的研究成果。比如：蛋白質、核酸方面的研究、維生素B1、維生素K等的發現、肌肉中氧消耗和乳酸代謝闡述、染色體理論的建立、胰島素的發現、糖代謝的研究、DNA雙螺旋結構的發現、蛋白質測序技術、DNA測序技術、PCR技術、基因定點突變技術、真核基因表達調控的分子機制、RNA干擾現象的發現等等都被授予了諾貝爾生理學醫學獎[3]。這些重大發現為醫學科學的發展奠定了基礎。從而使醫學科學進入了一個嶄新的一頁――分子醫學時代。通過這些重大事件的講解，使學生更清楚地認識到生物化學與分子生物學在醫學科學中的重要性，并且激起學生利用生物化學與分子生物學知識探討生命現象的興趣。
二、生物化學與分子生物學與疾病的發病機制
幾乎所有的疾病發病都能追尋到其發病的分子機制，而這一點正是生物化學與分子生物學研究內容之一。教師可以在授課是結合這一點，利用學科知識來解釋一些常見病的發病機制，從而加強學生對課程內容的理解、學科重要性的認識以及培養其學習興趣。對于學生覺得最難學習的代謝來說，可以用生物化學與分子生物學所學的代謝知識來解釋糖尿病的發病機理來激發學生的興趣。糖尿病是胰島素缺乏引起的血糖升高，進而導致代謝紊亂，出現多飲、多食、多尿和消瘦為主要臨床表現的疾病。那么為什么胰島素缺乏會出現這些情況呢？我們可以從剛剛學過的胰島素對糖代謝、脂代謝和蛋白質代謝的調節及三大物質代謝的相互聯系來解釋其發病。胰島素缺乏時，機體不能利用葡萄糖供能，只能利用脂肪和蛋白質分解供能。這樣就導致血糖水平升高，高血糖導致饑渴感滲透性利尿，因而多飲、多食和多尿；脂肪和蛋白質的分解加強導致消瘦[4]。盡管學生沒有學習過糖尿病的知識，但通過簡單臨床背景知識的介紹，然后運用所學習的物質代謝知識，很容易使學生理解糖尿病的發病機制，這既加強了學生對所學內容的理解，也激發了其學習興趣。
三、生物化學與分子生物學與疾病的診斷和治療
生物化學與分子生物學的知識不僅能夠解釋疾病的發病機制，也在疾病的診斷和治療中得到體現。在教學中，我們可以通過對一些常見疾病診斷和治療介紹，使學生能夠認識到本學科在醫學科學中的重要性及培養其應用本學科知識解決問題的興趣。比如常見的乙型肝炎診斷，乙型肝炎病毒可以通過本學科最常用的技術熒光定量PCR（real-timePCR）技術來檢測乙型肝炎病毒的DNA含量，而血清谷丙轉氨酶可以判斷患者肝臟是否收到損害。因為谷丙轉氨酶在干肝臟細胞中的含量最高，當肝臟細胞受損傷時，該酶就釋放入學，從而導致血清谷丙轉氨酶升高[3]。這樣學生就能夠認識到PCR技術及一些基本知識在醫學診斷中是非常有用的，同時也加強了學生對這些知識的理解和記憶。生物化學與分子生物學知識還用于理解疾病的治療措施。隨著現代科技的發展，建立了許多新的治療手段，基因治療就是最好的例證。基因治療包括很多種，涉及許多生物化學與分子生物學的知識，包括：基因矯正、基因置入、基因敲除、反義DNA及RNA干擾等許多新技術。
四、通過病例討論增加和激發學生對生物化學與分子生物學的興趣
在實驗教學或理論教學進行到一個階段，我們可以采取課堂討論的形式，利用一個階段學習的知識來認識一種或一類疾病，這樣既能夠加強學生對學過知識的理解和記憶，也能夠學會如何應用所學的知識來解決問題，同時也激發了學生的學習興趣和主動性。我們在學期結束曾經討論癌癥這一疾病。從癌癥的發病機制、診斷到治療都涉及到生物化學與分子生物學的知識。目前關于腫瘤發病機制的學說，主要是癌基因和抑癌基因的理論，即癌基因的過度表達或者抑癌基因低表達可能是腫瘤發病的基本原因。這樣我們就能夠熟悉癌基因和抑癌基因的內容并能夠用于實踐。再如腫瘤的化學治療，許多抗腫瘤藥物，比如5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等，都是堿基或核苷酸等的類似物。那么這些類似物為什么能夠治療腫瘤或者說殺死腫瘤細胞呢？這些藥物結構上與堿基或核苷酸類似可以通過酶的競爭性抑制作用的來抑制核苷酸的合成或干擾DNA和RNA的功能[3]。這樣學生就能夠了解酶競爭性抑制、核苷酸的合成、DNA的復制和RNA轉錄以及細胞的生長繁殖等知識很好地運用在疾病的治療中。所有這些涉及了很多生物化學與分子生物學知識。這樣我們能夠運用生物化學與分子生物學的知識來認知腫瘤的發病機理及診斷治療等等。
五、臨床醫學貫穿生物化學與分子生物學教學始終
從生物化學與分子生物學的發展史到蛋白質與核酸、從物質代謝到遺傳信息傳遞、從分子生物學技術到細胞信號轉導都與臨床醫學有關。比如從乙醇能夠是蛋白質變性，認識到臨床使75%乙醇消毒的原理；從核酸的代謝，我們認識到核酸沒有營養價值；從膽固醇代謝，我們認識到動脈粥樣硬化的發病機理；從基因突變認識到遺傳性疾病。我們在教學中充分認識到學生的目標是學習醫學科學，始終把臨床和生物化學與分子生物學聯系起來不僅使學生認識到臨床醫學是一個龐大的知識體系，而且學生的學習興趣就會越來越濃。
在多年的教學中，學生一直反應生物化學與分子生物學是較為難懂、并且枯燥無味的一門科。通過不斷改進教學方法、教學理念及不斷實踐、總結、提高，我們認識到生物化學與分子生物學的教學中通過與臨床醫學的形式多樣的結合，不僅能夠使學生認識到生物化學與分子生物學在醫學科學中的重要性，并且培養了學生對本學科的極大興趣。我們希望在今后的教學中，通過不斷的摸索實踐提高教學效果、培養學生的興趣，為我國的醫學教學做出貢獻。
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目前傳統的醫學生物化學理論教學以教師為主體，教師根據個人的想法講解理論知識，學生在課堂上聽課，記筆記。醫學生物化學理論教學沿襲了其他專業理論課程的教學模式與方法，內容偏重于對知識點的講解，忽略了課程整體的邏輯性和學生素質的培養。
1.學生對生物化學理論課程重視不夠
我校的醫學生物化學授課對象包括護理專業專科學生每年2000多名，臨床專業專科生每年1000多名，醫學檢驗專業學生每年100名，中醫專業150多名。學生對生物化學理論課程沒有引起足夠的重視，對于臨床醫學等專業來說，有些學生甚至認為醫學生物化學是一門邊緣學科，對畢業后的工作用處不大。
2.教學與教材不統一
在醫學生物化學理論教學中出現了教學與教材不統一的現象。每個教師在教學中已經形成了自己習慣的教學模式，如果教材知識安排和教師的教學思路順序不協調，學生就不能在教材的相應章節中找到學習的知識點。
3.教學模式陳舊，教學內容單一
目前的理論教學習慣于以教師為主體，教師根據個人的想法講解理論知識，學生在課堂上聽課、記筆記。醫學生物化學理論教學沿襲了其他專業理論課程的教學模式與方法，內容偏重于對知識點的講解，忽略了課程整體的邏輯性和學生素質的培養。教學模式陳舊，教學內容單一，缺乏鍛煉學生的思考、分析和解決問題的能力。
二、醫學生物化學理論教學改革的思路與方案
1.根據醫學生物化學特點
合理分配學時醫學生物化學偏重于人體醫學，具有一定的特殊性。因此要求教師加強與醫學的實際聯系，合理分配學時。加強專題篇——肝的生物化學血液生化和鈣磷代謝等——的學時，同時安排一些當前的食品藥品事件，如蘇丹紅、地溝油、三聚氰胺等進行討論。
2.結合臨床病理講解
醫學生物化學，激發學生的學習興趣在講授應列舉一些臨床例子，加深學生的印象。物質代謝障礙主要引起人類的代謝性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和痛風等。復旦投毒案的毒物N-二甲級亞硝銨的病理表現主要是急性肝、腎損失。授課教師還可以提供一些條件，不定時地安排學生到附屬醫院觀察一些常見疾病的臨床表現，或者參觀檢驗科，使學生更好的理解生化檢驗的原理。例如對肝功能和血液檢驗等可加強學生對基礎知識的理解，同時強調錯誤診斷臨床指標的后果，使學生體會到肩上的重大責任。教師還可定期舉辦學術講座，改變傳統落后的教學模式，并在課堂上適當討論、總結。學術講座采取請進來走出去的方式，首先邀請附屬醫院各科室的臨床醫生講一個專題，然后學生到醫院，結合病人請醫生講解疾病的臨床表現和治療原則，使知識融會貫通。這樣提高了學生學習醫學生物化學的積極性。
3.引入基因工程在醫學中的應用
關鍵詞：實驗教學；虛擬仿真；生物化學
生物化學是一門對生物大分子的結構及其功能進行研究并闡釋生命現象本質的學科，廣泛應用于基礎醫學、臨床醫學和生命科學等多個領域［1-2］。實驗教學是生物化學課程的重要組成部分，有助于學生對理論知識的理解，提高學生的動手能力、創新意識和綜合科研能力［3］。隨著計算機、互聯網的發展，虛擬實驗室越來越多地應用于高校的實驗教學中，已經成為信息化教學中舉足輕重的一部分［4-5］。實驗教學中虛擬仿真技術的應用，對學生的學習動力和興趣的激發有重要意義，利于學生發揮自身的創新能力。虛擬仿真實驗室具有良好的交互性，也可以拓寬學生的視野［6］。
一、傳統生物化學實驗教學的局限性
（一）實驗教學形式單一、內容單調
以“教師分析原理→操作示范→學生實驗操作”模式開展的教學，即采用了“教師講—學生做”的實驗教學模式，這種單一的實驗教學形式導致學生對實驗操作的興趣嚴重不足。
（二）實驗教學互動不夠，效果不理想
傳統生物化學實驗教學程序的既定形式使師生之間缺乏互動，導致在有限時間內學生對實驗操作存在疑問往往不能得到及時解答。互動不足使多數學生僅僅按照實驗步驟走一遍流程，缺乏思考和對知識的滲透理解。實驗過程中學生經常會有操作失誤或不當之處，教師不可能全程關注到每位學生的實驗操作過程，針對實驗操作中的問題常會糾正不及時；再有實驗中，教師和學生之間溝通和互動不夠，各小組的實驗結果校對不及時，導致學生忽視所存在的問題，實驗教學效果不理想。
（三）課時有限，實驗教學內容受限
筆者通過多年的教學實踐發現，生物化學驗證性實驗設置比例較大，而綜合性及設計性實驗比例過小，這確與生物化學實驗的特點有關。且某些實驗的周期較長，但實驗課時有限，導致實驗效率較低，有些實驗所用實驗儀器價格昂貴，不宜讓學生動手操作。這必然導致生化實驗教學內容受到限制，對學生的實驗操作技能的培養目標無法實現。
二、臨床模擬實驗室在生物化學實驗教學中的應用實踐
（一）臨床模擬實驗室平臺構建
目前，依據山東協和學院現有的虛擬仿真實驗室，再結合醫學檢驗專業特點，課題組在充分討論的基礎上，選取了“難操作、耗時長、所需儀器貴重”且對于培養學生的實驗操作技能重要的項目。首先，對選取的實驗項目分析探討，課題組成員圍繞項目設計了學生實驗前的導學案、課前學習任務、線上檢測、知識拓展及小組討論等；其次，充分借助于學校現有的儀器設備及臨檢實驗室，建設成“線上與線下”同步的臨檢模擬實驗室。實驗儀器設備的配置、實驗室空間布局與醫院臨床檢驗科基本一致，設立臨檢室、生化室、細菌室等，同時在管理和質量控制上也將模擬臨床全套流程。
（二）生物化學實驗教學設計
在醫學檢驗臨床模擬實驗室平臺構建的基礎上，充分利用其中的“生物化學檢驗”實驗模塊開展實驗教學，這樣實現了醫學生物化學的實驗教學與檢驗專業的課程-生化檢驗教學直接對接，實驗教學的資源被充分利用，也為后續學習生物化學檢驗做好鋪墊。1．常規生物化學實驗教學基于臨床模擬實驗室的生物化學實驗教學基本流程如下：實驗課前：教師導學案和任務單→學生明確任務→嘗試進行虛擬操作和考核→分組討論→教師跟蹤反饋。實驗課中：教師點撥→學生操作→教師隨機指導反饋。實驗課后：“線上+線下”綜合評價→師生討論、總結→反饋→拓展思路。2．技術性較強的生物化學實驗教學對于生物化學實驗部分的“質粒DNA提取與鑒定、基因克隆表達、聚合酶鏈式反應（PCR）”等實驗存在周期長、實驗技術性強和條件不足等問題，須專門工作人員操作，學生不宜進行實驗。而虛擬仿真技術克服了這些不足，在臨床模擬實驗室學生均可以順利開展這些實驗操作，拓展了生物化學的實驗課堂，開闊了學生的視野。虛擬仿真實驗采用虛擬現實技術，對試劑配制、實驗流程和參數設置等進行可視化演示，模擬整個操作過程，并得出相應的實驗模擬結果［7］。參與實驗的學生均有機會親自嘗試虛擬實驗儀器的操作，且可以進行全過程反復多次的實驗模擬操作，借助虛擬仿真實驗平臺學生可實現全程多次練習PCR技術操作的目的，從而逐漸達到熟練掌握PCR技術操作的方法。3．生物化學實驗教學效果評價采取以“線上”和“線下”結合的方式評價學生的實驗成績，具體評價內容有課前任務完成評價、實驗設計及操作評價、實驗成果評價、“線上”互動情況、小組任務等。通過比對過程性成績和期末成績（表1所示），實驗班成績均高于對照班，并且差異有統計學意義（P＜0．05）。結果進一步說明基于臨床模擬實驗室的實驗教學，學生在課前即可熟悉實驗操作過程和規范，且教師能及時把控學生實驗操作情況，實驗教學效果較好。
三、臨床模擬實驗室在生物化學實驗教學中的優勢
臨床模擬實驗的環境能給人帶來逼真的視覺、聽覺感受，通過計算機的簡單操控即可實現逼真的實驗操作。移動鼠標或敲擊鍵盤操作就可以從不同的角度觀察到實驗儀器設備的特點，這樣的虛擬實驗操作對于學生有更強的吸引力，學生借助虛擬實驗操作增強了其對真實實驗操作的理解。在今天，虛擬仿真技術能將最新的科研資料和技術融入其中，虛擬實驗過程中教師的提示和講解能幫助學生豐富科研知識，增強學生在實驗過程中的思考和對專業知識的運用意識，提高實驗能力。
（一）優化實驗教學模式
臨床模擬實驗教學平臺的構建，使學生實驗時間和空間不再受限，學生利用網絡平臺可根據自身的情況選擇相應的生物化學實驗進行反復操作訓練，增加學生真實實驗的感受，提高實驗能力。借助虛擬仿真實驗，可把生物化學的科研成果轉化為實驗教學資源，例如質粒DNA提取與鑒定、目的基因克隆表達、聚合酶鏈式反應（PCR）等實驗，拓寬了生物化學實驗教學的范圍。生物化學實驗教學應用臨床模擬實驗，使實驗教學的模式在一定程度更加優化，拓展了生物化學的實驗教學的空間和時間。
（二）增強互動
通過模擬實驗室教學體系的重新構建，使功能靈活，滿足學生實驗中的隨機答疑要求。選擇答疑平臺功能模塊，學生即可實現與教師或者平臺工作人員進行互動，或通過“關鍵詞”搜索獲得相關解答，增強了互動。在虛擬仿真實驗中，學生可以從多個不同的角度觀察實驗設備的特點，使實驗的效果更加生動形象。臨床模擬實驗中學生可根據對實驗的設想，確定實驗項目→設計實驗程序→進行實驗探索。虛擬仿真實驗教學給學生創造了一個嶄新的實驗“基地”，在這里學生實驗的積極主動性被充分調動起來，借助虛擬仿真實驗平臺使學生實驗的基本技能得到提高，同時又間接地幫助學生提高了創新能力。
（三）提高教學資源的利用率
臨床模擬實驗室的虛擬仿真實驗系統通常面對全體師生開放，并提供較全面的臨床及基礎醫學的學習資源，有助于學生開闊視野，隨時隨地的方便學生對學習資源的獲取。虛擬仿真在生物化學實驗教學中的應用，將不受時間和空間的限制，隨時利用網絡即可登錄平臺開展實驗。保障了重要實驗教學的順利進行，克服了學生分組實驗中存在的某些弊端。學生可在臨床模擬實驗室單獨進行實驗操作，并能獲得參與實際實驗操作的感受，使教學資源得以充分利用。
（四）完善實驗考核體系
傳統生物化學實驗往往依據學生實驗報告和考勤對學生進行考核，不利于教師對學生實驗操作等狀況的把握。臨床模擬實驗教學模式不但能增強師生互動，且還能夠保存學生實驗的操作實錄，教師借助于計算機保存的學生操作實錄，全方位把握學生的實驗狀況，給學生公平合理的考核評價，完善了實驗考核體系，更有利于教師有針對性地加強實驗和理論的指導。
四、結語
根據醫學檢驗專業及虛擬仿真實驗的特點，構建以“導學”為目標，以學生“虛擬+真實”實驗為主導的醫學檢驗實驗教學模式，并在生物化學實驗借助虛擬仿真技術，生動、逼真地模擬實驗操作過程，增強實驗的趣味性，激發學生動手操作的欲望，使教師隨時把握學生的實驗動態，更有針對性地給他們加強輔導。教學實踐表明，在醫學檢驗專業開展的虛擬仿真實驗教學，豐富了生物化學實驗教學的內容，拓展了實驗教學的模式，同時有助于引領學生運用生物化學知識解決實際的問題，有效提高了實驗教學的質量。虛擬仿真實驗教學能更好地提高學生的實操技能，并一定程度上彌補真實實驗所需條件的不足，為學生的后續學習和工作打下堅實的基礎。
參考文獻
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生物化學是揭示生命基本活動的科學，因此作為臨床醫學的基本理論與實驗的基礎，在生物化學教科書中得到了完整的體現[1]。但在教學中表現出的問題也較普遍；一是教學內容紛繁復雜，涉及面廣，使得學生難記億；二是道理比較抽象，分子結構式、反應方程式、信號轉導形式等非直觀內容妨礙了感知覺，使得學生難理解；三是平淡無奇，缺少臨床醫學的生動性、興趣性和感染性，使得學生難應用。其表現為：（1）學生在大量的信息流中分不清主要矛盾與次要矛盾，只能囫圇吞棗；（2）學生在紛繁的認知過程中分不清本質與現象的內在聯系；（3）學生在面對復雜的生物學變化中分不清動態與靜止的辯證關系。盡管有不少教師也采用了病案教學法，取得了顯著的成效[2]；并對生物化學與臨床學科的聯系與相互融合作了深入細致的研討[3]；嘗試應用生物化學與臨床聯系的教學法[4]，試圖采用臨床實踐與案例引導學生靈活應用所學的知識；但是，課程設計難度大，選用病案須考慮學生的接受能力，因此課堂應用仍然不夠廣泛。針對上述問題，作者從教學實踐中摸索將辯證思維引入生物化學教學的做法，使得學習變得更加易學好懂實用。
1 抓住主要矛盾與統籌次要矛盾的觀點
主要矛盾：人體結構與功能的統一、物質與代謝的統一、基因與調控的統一，結構、物質和基因是基礎，而功能、代謝和調控是其矛盾的主要方面。而達到三個統一的本質就是相互聯系、相互制約和相互協調的關系，從這個觀點出發就比較容易理解各類細胞中的物質、細胞器與酶類、受體等作用；調節的反式作用與順式作用；可誘導基因與可阻遏基因的協調表達等問題。例如在講解糖、蛋白和脂代謝時，三大營養物質的代謝鏈是掌握知識的關鍵點，其中每個生物鏈中的限速酶則是其矛盾的主要方面。通過三羧酸循環來將三大物質代謝聯系起來，就可以解釋為何糖代謝障礙，如糖尿病可以促進脂肪與蛋白質的消耗，導致病人消瘦的問題；食入過量碳水化合物可以導致血脂升高的問題。在講解酶調節中，還可列舉人體饑餓時可以分解脂肪產生ATP，通過ATP/ADP比值增高來抑制6－磷酸果糖激酶，達到減少糖分解的目的。如果學生抓住了生化反應中的主要矛盾及矛盾的主要方面，隨后發生的一系列變化就可以順理成章地推導出來了。
2 透過現象抓本質的觀點
現象是事物的表象，而本質才是事物的客觀規律性所在，透過現象抓本質的觀點能夠指導學生完整的理解生物化學所闡述的深刻道理。例如在講解脂代謝時，隨著人們對于膽固醇與動脈硬化關系有了新的認識，膽固醇的結構、代謝與功能引起了廣泛的關注；但是進一步的研究發現導致動脈粥樣硬化的膽固醇在不同的分子結構中起到了迥然不同的作用，被稱之為好的膽固醇與壞的膽固醇，因此在教學中要引導學生理解膽固醇在低密度脂蛋白與高密度脂蛋白中所起的作用是背道而馳的，前者為危險因子，而后者則是保護因子。同樣載脂蛋白A與載脂蛋白B在引起動脈粥樣硬化中扮演了恰好相反的角色。
3 注重動態變化克服靜止的觀點
人體內發生的生物化學變化是瞬息萬變的過程，諸如基因開與關，酶蛋白合成的誘導與阻遏，酶的激活與抑制等都是動態的，沒有一成不變的模式，因此在臨床醫學中應用此種原理來達到治療的目的。例如采用PAM（解磷定）可以快速抑制有機磷中毒時活化的羥基酶，用于軍用毒劑及民用農藥的快速解毒藥；應用BAL（二巰基丙醇）有效地抑制重金屬（如砷）中毒時活化的巰基酶，對抗其神經毒性；干擾相關基因表達可以影像癌細胞DNA的合成用于腫瘤的治療。血紅蛋白在肝臟代謝最終生成膽紅素，無論游離膽紅素或結合膽紅素升高都會引起黃疸，但是在不同情況下會造成不同類型的黃疸，諸如阻塞性黃疸、溶血性黃疸或肝細胞性黃疸等，理解膽紅素腸肝循環后就容易讓學生明白其中的道理。通過以上事例不但可以加深對課本知識的理解，而且克服思想方法的孤立、靜止與片面的觀點。
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[關鍵詞] 生物化學 課堂教學 教學改革
生物化學是從分子水平探討生命現象本質的一門學科,是醫學專業重要的基礎課。它理論性強、概念抽象、反應過程復雜多變,是基礎醫學課程中最抽象、最難懂的學科之一。由于高職高專學生有較多的文科生,對于生物學、有機化學、物理化學等基礎理論知識掌握得相對薄弱。因此,在生物化學的教學中,如何提高學生的學習興趣,靈活地掌握基本理論知識,是我們在教學實踐中一直在研究和探索的課題。在教學實踐中,我們從以下幾方面進行了嘗試并取得了一定的效果。
一、理論聯系實際,激發學生學習興趣
生物化學是一門理論與實際相聯系的科學,許多生物化學知識都與日常生活和臨床醫學存在著密切的關系,聯系這些實例進行課堂講解,可以使學生感到學有所用,從而明確其學習的目的性,提高其學習主動性。例如,在醫院打針前需用酒精棉球消毒滅菌,這是眾所周知的。但為什么酒精棉球可以消毒滅菌呢?通過用生化知識解釋:酒精消毒可使微生物如細菌蛋白變性,從而達到滅菌的目的。這就更能使學生理解蛋白質的理化性質。再比如在介紹蛋白質結構與功能的關系的時候,我們聯系臨床上的“鐮刀型紅細胞性貧血”,介紹它的發病機制,強調這是一個典型的分子病,是由于血紅蛋白結構異常而導致的疾病,從而使學生對蛋白質結構和功能的關系有了更具體的理解。從而激發學生的學習熱情,變被動記憶為主動攝取,教學效果大大提高。
二、教學中將生物化學知識與臨床疾病相關知識融會貫通
如何將醫學基礎知識和臨床醫學知識融會貫通是醫學基礎課教學改革的重要內容。在生物化學教學中應密切聯系臨床,如從高血氨、氨中毒的講授中可擴展到假神經遞質學說,氨基酸代謝不平衡學說,胺、硫醇、短鏈脂肪酸的協同毒性作用等,HMG-SCOA還原酶與他汀類調脂藥的作用機理以及谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的區域化分布與一些病理現象等的時候,我們給學生一些真實的臨床生化檢驗報告,讓學生分析病人可能存在的問題,這樣使學生感覺到所學的東西不再是抽象、空洞的理論知識,而是可以實際應用的手段和武器,這樣既能增強學生學習生物化學的興趣,又可讓學生對臨床知識有所了解,加深學生對生物化學有用性的認識。
三、合理運用多媒體技術,提高教學效率
多媒體技術是把聲音、文本、圖像、動畫、視頻等媒體信息通過計算機處理和通信技術結合起來形成的一種綜合技術。它具有信息多樣化、信息量大、易于操作等特點。
多媒體教學在生物化學教學中的應用,為解決生物化學課程固有的授課難度提供了一系列現代化的有效手段,它在單位時間內傳遞的信息較傳統的教學更豐富、更直觀、更形象。
但在運用多媒體課件進行教學時,也應注意方式方法,如果運用不當可能無法達到預期的效果。例如,在教學中,教師若僅僅按照課件內容進行滿堂灌,不顧及學生的信息反饋,就會缺乏與學生的交流與互動;若幻燈片的內容過多或教師的語速過快,就會造成學生消化不了,產生厭煩情緒,降低學習效果。因此在制作和使用多媒體課件的時候我們必須注意:(1)在內容的選擇時必須圍繞教學大綱,同時結合學生特點精煉教學內容,運用多媒體技術形象地展示教學內容的重點及難點;(2)使用多媒體課件教學時仍應發揮教師的主導作用,注意肢體語言,必要時也可用板書等方式來闡明課堂講授重點,補充多媒體課件制作中的不足和缺陷。
四、提高教師自身素質,保證教學質量
教師是課堂教學工作的組織者和指導者,其良好的專業素質、授課藝術、人格魅力都會對課堂教學效果產生直接的影響。首先,教師對教學內容要有深刻的理解,要能站在一定的高度,把握重難點,反復推敲教材,在頭腦中建立起系統知識框架,理清教材知識系統的結構順序,從而按知識框架展開進行備課。其次,加強集體備課,教師之間取長補短。來自醫學院校的生物化學教師臨床知識較豐富,而來自其它院校的生物化學教師生物學、化學知識較豐富。因此,要充分利用好這一特點,采取集體備課、研討教材、互通有無,優勢互補的方式,必將取得良好效果。
參考文獻:
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【關鍵詞】臨床生物化學；生物化學檢驗；教學改革；教學實踐
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0256-02
臨床生物化學和生物化學檢驗實驗是生化基礎實踐技能，由生物化學、分析化學、臨床醫學等多種學科相互交叉而形成的一門獨立學科，也是一門應用性很強的學科，作為醫學檢驗的主干課程之一，內容與臨床醫學專業及醫學檢驗專業，如微生物、細胞生物學等有關，其內容較多，具有一定抽象性。我校通過對臨床生物化學和生物化學檢驗實驗課的教學進行積極的探索，探討其改革與實踐思路，現報告如下。
一、臨床生物化學和生物化學檢驗課程及應用特點分析
（一）學科交叉，涉及多門學科理論
近幾年，隨著醫學技術的進步與不斷發展，臨床生物化學和生物化學檢驗在醫學中的地位越來越突出。且與醫學檢驗、微生物學等多門學科相交叉，聯系性較強；由于臨床生物化學和生物化學檢驗涉及科目多，教學內容較多，加之近幾年微生物、細胞生物學等學科的快速發展，新疾病、新技術、新理論不斷出現，使教學內容變得更加豐富，同時還具有一定的抽象性，對教師教學帶來了困難大的困難。傳統教學在此方面更注重知識性講解，學科相對獨立，缺乏對新儀器、新知識的講解，不能滿足當前對臨床生物化學檢驗的要求。
（二）實踐性強，重應用性
由于臨床生物化學和生物化學檢驗是一門視度綜合的應用性學科，對學生的實踐性及實驗操作性要求強交，尤其是這幾年，檢驗儀器的不斷向自動化、智能化方向發展，檢驗項目由過去單一項目的檢測發展到現在多項目聯合檢測，檢測內容也由過去簡單的基本定性技術，或半定量到現在的微定量、超微量檢測，細胞生物工程技術、基因工程技術、分子生物學工程、微生物學工程等在臨床已得到廣泛應用，其對臨床生物化學和生物化學檢驗專業學生的專業性及儀器操作性，專業知識的應用性要求也越來越高。
二、臨床生物化學和生物化學檢驗教學改革與實踐初探
（一）教學觀念的改革
臨床科學的不斷發展，對臨床生物化學和生物化學檢驗專業學生的要求越來越高，學生不僅要求具有較豐富的專業理論知識，還應具有較強的應用實踐能力，這為臨床生物化學和生物化學檢驗教學提出了新的挑戰，教學的改革須從教學觀念改革入手，由傳統的知識性傳授轉為技能性發展。教師的角色由教變為導，學生學習也應由被動接受到主動吸取、運用中來。
（二）保持與專業醫學機構的聯系，加強教師隊伍建設
加強教師隊伍建設，首先要提高教師的實踐經驗，可選拔優秀的教師到醫療條件、技術條件較好的醫學院和醫院進修，或參加短期培訓，增強臨床檢驗經驗，尤其是微生物、細胞生物臨床研究經驗豐富的醫學進修，掌握最新臨床成果，才能更好地運用到教學實踐當中；與本市或省內相關專業醫院保持聯系，通過與臨床檢驗醫師的溝通，了解最新微生物臨床信息，及時對課本知識進行更新，這樣才能培養出具有高創新性的綜合性人才。
（三）教學實驗課程的改革
改變傳統課堂為主的知識傳授性教學，增加更多實驗教學課時，使學生有更多機會參與實踐操作，提高檢驗操作技能。對本專業相關檢驗儀器進行更新，添置新儀器設備，使臨床生物化學和生物化學檢驗教學與臨床需求更為貼近。
采用實驗室模擬教學方法，在實驗課程上模擬臨床檢驗過程，加強學生準確取樣、檢驗、數據處理分析等方面訓練。學生須真實、準確記錄檢驗結果，嚴禁杜撰實驗結果，培養學生科學、嚴謹的工作作風；通過對所得數據進行模擬質控方法進行統計分析，對實驗結果進行總結，以豐富學生檢驗經歷。
（四）明確教學要求，完善學生考核管理
改進考核管理辦法，將學生期末成績由理論考試與實驗考核兩項考核結果組成。日常檢驗實踐成績根據學生檢驗報告進行評定。教師在實驗考核前宣布考核細則，考核內容包括實驗操作的每個步驟，甚至包括實驗結束試管的刷洗的評分；學生自行準備實驗器材，編寫方法學實驗設計，教師審核過后自行配置試劑，并進行實驗，做出實驗結果報告。通過理論成績與實驗成績相結合的方法，對學生能力進行測評可提高學生理論聯系實踐的能力，同時對可培養學生嚴謹的實驗態度，扎實的操作基本功。
總之，當前臨床檢驗學的不斷發展，為臨床生物化學和生物化學檢驗教學提出了更高的挑戰，不斷豐富教師學生相關理論知識，提高實驗操作能力，才能培養具有高創新性的綜合性人才。
參考文獻：
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[關鍵詞]醫學生物化學；教學質量；基礎醫學；臨床醫學
[中圖分類號] R169.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0155-04
醫學生物化學是一門重要的醫學基礎課程，主要講述正常人體的生物化學以及疾病過程中的生物化學相關問題，隨著生命科學和醫學科學的發展，人們逐漸認識到許多重大疾病的發病機制如惡性腫瘤、代謝性疾病、免疫性疾病等要從分子水平上才能解釋，同時，生物化學在臨床上主要應用于診斷疾病、監測病情、判斷藥物療效和疾病預防等方面，因此，對于醫學生而言，生物化學這門課程掌握與否不僅關系到其它醫學相關課程的學習效果，而且與醫學生以后的臨床工作密切相關，是聯系基礎與臨床的橋梁。但由于該課程中抽象的概念、復雜的化學結構、繁瑣的代謝過程、與臨床醫學知識的脫節，學生對所學內容難以理解，使之成為醫學基礎教學的難點課程之一，教學效果不佳，“生化=神話”已經在歷屆學生中廣為流傳。關于如何提高醫學生物化學的教學質量，本文結合多年來教學經驗，進行了以下幾點教學探索與反思。
1教學內容的取舍
醫學生物化學的主要內容分為四部分：重要生物分子如蛋白質、核酸、酶和維生素等的組成、結構與功能；大分子物質如糖、脂類、氨基酸、核苷酸的代謝與能量代謝以及各種代謝途徑間的聯系和調節；分子生物學基礎即遺傳信息的表達；重要器官正常代謝過程以及異常代謝時與臨床相關疾病的聯系。教師除應全面準確掌握教學內容外，在授課時還要對教學內容進行適當取舍，合理設計和規劃教學過程，在有限的課時內，優化教學效果。
與醫學不同的其他一些專業比如食品、化工、農學等也開設了生化課程，不同專業的生化課程有其各自的特點，而對于醫學生物化學來說，在教學內容上，應加強醫學與臨床的聯系，反映醫學特點，適應醫學發展。如對于“物質代謝”這部分內容，教學時適當精簡大部分物質繁瑣的代謝過程，把重點放在講解反應過程中的關鍵酶及其調節以及與臨床的聯系。以酮體代謝為例，只對酮體生成的過程作以簡單說明后，重點講解酮體生成過程中的關鍵酶及其調節、酮體生成的生理意義以及糖尿病患者為什么會出現酮體酸中毒？另外，以前對“分子生物學基礎”這部分內容只做簡單了解，但隨著對疾病的認識進入分子水平，這部分也要增加教學內容，比如與腫瘤生長相關的癌基因和抑癌基因、某些遺傳病的發病機制等這些醫學研究熱點問題都應讓學生掌握。當然，在組織教學內容時精心選擇的醫學臨床實例要與生物化學基本理論知識相關聯，不能“牽強附會”，使得學習走向“誤區”。
生物化學作為前沿學科，其進展快的特點決定了教師在原有教學內容的基礎上，需要不斷地充實新內容與新觀念，及時摒棄陳舊內容，將臨床最新研究介紹給學生。這就要求教師備課時注意前沿新知識的補充，搜集反映最新學術進展的文獻資料，精心閱讀生物化學原版英文教材，了解本學科的最新發展動態和相關學科知識，例如向學生們介紹阿爾茨海默病的研究新進展、腫瘤標記物的應用、乙肝的最新治療方法等，緊跟學科發展，及時調整教學內容，讓學生及時掌握前沿知識。
2教師醫學知識儲備
教師自身知識的儲備直接影響教學效果，生物化學與醫學有著緊密的聯系，作為生物化學教師，應該明確生物化學在醫學課程學習中的重要性。一名合格的醫學院校的生物化學教師，單一的本學科知識已不能滿足教學要求，應該具有全面的醫學知識儲備，只有掌握深厚的醫學知識，在教學過程中才能夠將生物化學基礎知識與醫學其它專業課以及臨床醫學知識結合起來，指導學生如何對疾病診斷、預防和治療以及對致病原因和機制進行探討。如在講酶原激活和同工酶的生理意義內容時，與解剖學、生理學、病理學、內科學、外科學結合起來，解釋急性胰腺炎的發病機制、臨床表現和治療預防。引導學生靈活運用生物化學的基本原理分析解決臨床問題，可以為醫學生今后開展臨床醫學課程的學習打下扎實的基礎。要使教師具有豐富的醫學知識儲備，關鍵是要大量閱讀與醫學相關學科的書籍，收集與臨床實際聯系的資料。除必須通讀醫學教科書外，還應大量翻閱醫學期刊及專著，查找與生物化學聯系的病例分析以及與醫學相關的生化研究的最新進展。只有教師不斷地獲取知識充實自己，并能靈活應用到教學中去，才能使教學水平不斷提高。
3教學方法的運用
針對教學過程中，醫學生普遍認為生物化學是難理解、難記憶、難應用的課程，由此所導致的學習興趣不高的問題，采用靈活正確的教學方法，在生物化學教學中尤為重要。
關鍵詞：醫學檢驗技術；生物化學檢驗；教學改革
隨著科學技術的發展，醫學檢驗技術在現代臨床疾病診斷、治療效果和預后判斷、疾病預防等方面發揮了極其重要的作用。生物化學檢驗在臨床醫學檢驗工作中占居支柱性的地位，它能在分子水平迅速直觀地反映出疾病狀態下人體的物質代謝質與量的改變[1]。生物化學檢驗課程是醫學檢驗專業的專業核心課程之一，是在分析化學、生物化學、分子生物學、免疫學等學科基礎上融合而成的學科，也是一門基礎理論和專業實踐技術緊密結合的學科。當今生物化學檢驗內容日益增多，技術越來越呈現自動化、模塊化、系統化，這對高職醫學檢驗專業人才培養提出了更高的要求，同時促使生物化學檢驗教學需要面向臨床應用進行改革。為此，結合生物化學檢驗課程特點和我校實際情況，我們對該課程的體系、標準、教學內容和方法、考核體系等方面進行積極的改革與探索。
1基于臨床檢驗需求，積極完善高職生物化學檢驗課程體系
高職醫學檢驗技術專業人才培養目標是“培養具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論和技能，能在各層次醫院、血站、疾病預防控制中心、檢驗檢疫部門從事檢驗醫學的醫學高級專業應用型人才”。目前大多數高職醫學檢驗技術專業基本還遵循傳統培養模式實行醫學基礎課、專業課、實驗實習課按順序分段教學，課程體系構建以學科為中心，與現代臨床醫學檢驗技術的飛速發展相比，教學內容相對落后，且重理論輕實踐。基于以上現狀，我們努力構建以學生為主體，結合臨床檢驗崗位實際需求，注重學生職業素養和應用技能提升，符合就業需求的生物化學檢驗課程體系。高職生物化學檢驗課程涵蓋內容較多，學時有限，因而我們在原有課程標準的基礎上，通過與醫學檢驗專業從業人員廣泛座談，與相關平行學科教師充分討論，充分參考現行醫學檢驗考試大綱的基礎上，以崗位技能需求為重點對該課程的標準進行修訂和完善。我校目前的生物化學檢驗課程標準中總學時是94學時，其中理論課54學時，實驗課40學時。理論部分主要由以下四大模塊組成：首先是生物化學檢驗基本原理方法、技術和儀器，自動生物化學分析儀的原理與應用技術模塊；其次是人體物質能量代謝紊亂的診斷酶學，實驗室診斷項目的方法、技術和臨床意義模塊；再次是重要組織器官病理狀態下的生物化學診斷模塊；最后是內分泌疾病和體液相關標志物的生物化學檢驗診斷模塊。模塊化的課程標準便于隨后教學過程中的重難點把握，也符合由易到難的學習規律，更加條理系統化，提高了學生學習的興趣和效率。實踐部分學時比例合理增加，更能保證實踐教學，同時加強學生技能的培養，符合人才培養目標。
2注重教學實施，切實提高學生職業能力和素養
2.1優化教學內容，創新教學方法和手段
生物化學檢驗課程的內容較多，各章內容相對獨立，聯系不夠緊密。比如儀器檢測系統的評價、校正、質控等部分基礎知識內容因實際教學過程中要求不高而顯得“累贅多余”，肝腎的結構和功能、血氣分析和酸堿平衡等基礎知識又與生物化學課程內容有交叉和重復，而醫學檢驗實際工作中的免疫比濁分析、體液腫瘤標志物測定、糖尿病急性代謝綜合征（綜合性實驗）因為實驗條件原因教學開展不到位，部分室內質控應用、實驗室相關標準等常用的工作內容缺失，教材內容和檢驗師考試大綱要求也有一定的差距。因此，需要教師在教學過程中認真備課，大量參考規劃教材，積極利用網絡查閱中外著作和文獻，關注生物化學檢驗學科的最新動態和技術，進而在教學中不斷補充新的內容，并且從中篩選歸納適宜教學講授的重難點，使教學內容模塊化和系統化。針對教學過程中的不同重難點，采取不同的教學方法和手段。在講述血糖、血脂、血中尿素測定等傳統經典知識點時利用歸納講授法通過多媒體課件展示，可通過“探究法”和病例討論法來講授肝腎器官病變檢測指標、方法和臨床意義，利用PBL教學法開展免疫學臨床檢測知識的講授。隨著社會的發展，教學手段也要與時俱進，教師應當積極建設優質、高效的學科網站，積極利用網絡教學平臺開展開放式教學，制作重要章節的精品課程教學多媒體課件和名師講課錄像，供學生課前預習和課后復習鞏固。提供師生互動平臺，教師預留作業習題，學生能及時網上提問，有效溝通師生，增強教學效果[2]。
2.2教師素質“雙師化”，教材實用化
高職醫學教育著重定位于技能型人才培養，在實際教學過程中，生物化學檢驗課程任課教師中具有雙師資格的比例相對較少，與教學配套的教材又主要是由高校教師編寫，有的教材在檢驗項目中沒有詳細講述操作方法，也沒有配套的相關實驗教材，現有的實驗教材多數落后于實際工作需求，且內容多偏向于基礎性實驗，使學生不能系統掌握實驗原理和方法，這就容易造成學校教學與實際臨床檢驗應用出現脫節，因而需要加大教師的雙師化培養，鼓勵教師考取執業證書，定期選送教師到醫院或檢驗檢疫部門相關檢驗崗位輪訓學習，密切聯系臨床，切實做到教學相長。積極邀請具有中高級職稱的檢驗醫師參與教材的編寫和研討活動，多編寫符合高職醫學檢驗專業生物化學檢驗課程的實用化教材和實驗指導用書。通過教材的編寫使任課教師自我綜合素質和實踐能力得到逐步提升，為更好的培養學生打下堅實的基礎。、
2.3改革實驗教學，教學實踐一體化
參照生物化學檢驗課程體系，合理制定教學與實驗實踐計劃并嚴格執行，積極推行教學實踐一體化，在理論課講授以后安排對應的實踐教學，使學生能夠“趁熱打鐵”，避免出現“教與學”與“教與做”的分離。實驗教學的工作開展上要積極向醫院靠攏，在條件允許的情況下購置新設備，積極開展新檢測項目實踐教學，增加學生的半自動生化分析儀和全自動生化分析儀的上機實驗操作，同時可以借助網絡技術進行遠程視頻教學，進行模擬實踐操作。依托我校的三所附屬醫院優勢，定期積極安排學生到醫院參觀實踐，學習臨床先進的檢驗儀器，培養學生對生物化學檢驗的興趣，使學生真正做到“見多識廣”和“識多智廣”。邀請醫院的專家走進實驗室共同討論和制定實驗項目并親自指導學生實驗。實驗教師在教學過程中要先進行正確規范的示教，強調規范操作的重難點，并能對學生的實驗結果進行合理分析，積極引導學生組成互助幫教小組，相互監督和學習，在提高學生實驗實踐能力的同時培養團隊協作能力。
2.4合理開展課外拓展，加強職業綜合能力培養
目前社會的發展對醫學從業人員提出了更高的要求，學海無涯，高職醫學檢驗專業學生經過3年的學習，無論是走向工作崗位，還是繼續向高層次深造都需要有持續性的學習能力和科研能力，因而在教學之外需要重視學生綜合素質的發展。在課外引導學生積極參與專題講座，邀請相關醫學課程的教授開展分子生物學在生物化學檢驗技術中的最新應用，邀請醫院的專家有針對性的進行實際病例討論，分享經驗和技術，講述職業發展和實際工作中的問題。面向醫學檢驗技術專業學生積極組織實踐技能競賽加強職業能力培養，同時選派有興趣的學生參與綜合性科研實驗課題研究，教會學生利用檢索技術查閱文獻，并指導學生逐步進行實驗操作，處理實驗結果，在合理拓寬學生專業知識的同時增強獨立分析和解決問題、創新能力的培養，全面促進并提高學生的職業素質，真正做到不僅授學生以“魚”而且授學生以“漁”。
3構建綜合、有效的考核評價體系
目前高職醫學生物化學檢驗課程考核主要是通過閉卷的理論考核、平時實驗報告和出勤率、實際操作的實驗考核進行總體評價，而且多在學期期末進行集中考核，這樣容易造成學生臨時抱佛腳，沒有全面真實反映學生的學習效果和能力，同時因為考試主要圍繞課本所學內容，容易與實際職業需求脫節，造成學生就業過程中的眼高手低。因而我們要改革考核評價體系，優化理論考核內容，改革閉卷考試方式，增加平時、期中階段性考核，增加實驗考核的比重，引入醫院專家指導實踐技能考核，構建綜合性考核評價，真正做到能夠提高學生的理論水平和實踐操作能力[3]。
3.1優化課程題庫，理論考核階段化和網絡化
針對資格考試和職業需求，根據課程標準要求結合實際教材不斷優化生物化學檢驗課程專業試題庫。題庫中涵蓋名詞解釋、填空題、選擇題（單選題和X型題）、簡答題、論述題等多種標準試題，每一題都標示有難度系數、題型、章節等信息。教師可以進行靈活選題組卷，系統也可以進行隨機組卷。教師可以分章節或是在期中階段性選題組卷進行平時考核測試，將同樣知識點試題打亂順序利用數字化教室進行快速考核和成績匯總，既避免了試卷考試作弊，又能及時反映學生的真實學習效果[4]。
3.2實驗考核的仿真化
生物化學檢驗是一門對實踐操作能力要求較高的學科。實踐操作能力既展示學生對理論知識的掌握和理解，又客觀反映學生實際動手能力，同時是學生職業素養的體現。該課程的實驗考核就顯得尤為重要，必須對考核方式和手段積極改革，設置仿真化的實驗考核場景，邀請醫學專家同行、專職理論教師和實驗教師共同組成評分小組，考核內容也以臨床檢驗中的常規測試項目為主，學生抽取題目，進行操作和答辯，評分小組給出綜合評分[5]。這樣，實驗考核才能更加客觀、公正地反映學生的真實水平。隨著現代醫學的發展，生物化學檢驗技術也越來越先進，這就要求對生物化學檢驗課程理論教學和實驗教學要進行不斷地完善和優化。高職醫學教育的根本目標是服務于醫學衛生事業，同時醫學衛生職業的發展又為高職醫學的人才培養提供了積極的方向，因此堅持“以職業為導向，能力為本位”的人才培養理念，才能適應新形勢的變化，才能培養出合格的醫學檢驗人才。
作者:黃川鋒 張冬 單位:南陽醫學高等專科學校基礎醫學部生物化學與分子生物學教研室
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關鍵詞：生物化學 多媒體 教學 高職
中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（a）-0153-01
生物化學是醫學基礎理論課中一門難度較大又非常重要的基礎課，它具有理論性強，內容抽象，代謝途徑相互聯系，錯綜復雜，教學知識表達困難，容易令學生感到枯燥，難以理解記憶的特點。加之高職高專學生理論基礎參差不齊，對學習比較情緒化，感興趣的東西學習積極性較高，而對于枯燥的內容則學習效率較低、學習積極性下降，自控能力不強，更有一些學生沉迷網絡，或看小說、休閑雜志打發時間，或本末倒置以社團活動為首位，不愿學習。[1]基于以上兩方面都增加了使用傳統教學手段進行《生物化學》教學的難度。多媒體輔助教學作為一種全新的教學手段有許多傳統教學無法比擬的優勢，在生物化學課程教學中可以動態、形象、直觀地展現各種復雜結構及其代謝變化過程，有利于學生理解；可以擴大課堂信息容量，隨時補充學科新進展，有利于提高教學效率。[2]本文筆者將就PPT在高職生物化學教學中的部分具體應用進行探究。
1 使用“動作按鈕”優化概念圖
概念圖是知識表達所采用的一種方式，是一種用節點代表概念，連線表示概念間關系的圖示法。它的內容和概念之間的關系是很豐富的，把每兩個概念之間用連線或詞語聯結起來所形成的知識圖可以準確簡潔表現出人們心中的概念、知識和理論。在傳統教學過程中使用概念圖在新課教學及復習中應用均可幫助學生更好地理解繁雜的科學理論知識，還可以培養學生對圖表的認知能力、辯證思維能力和對信息的分析能力。是傳統生物化學教學過程中常用的輔助教學手段[3]。
傳統教學中通常會以板書或掛圖的形式展示概念圖，板書的優勢在于可以一步一步的展示各節點即知識點之間的聯系，但高職教學課堂要求信息量較大，使用板書會浪費大量時間；若使用掛圖雖然節省時間但是會導致一次性釋放的信息量過大，不易被學生理解；使用PPT展示概念圖就可以揚長避短，可以設置每個節點的播放順序，清晰的展示教學內容之間的聯系，另外，如果有某些節點是需要深入講解的就可以將此節點設置為動作按鈕，有利于知識的擴展，擴大了課堂信息量，又不破壞概念圖的完整性。
2 使用“動作路徑、Flash”優化動態過程示意圖
生物化學教學內容中會涉及很多動態的連續的過程或是結構發生改變的過程，在傳統的教學中，我們通常使用了掛圖、模型等一些輔助手段進行動態過程的講解，但是由于實體教學的局限性，學生無法深刻體會到過程的連續性和動態發展的過程，而在PPT課件制作中可以采用圖形、動畫的方法使學生生動直觀的理解并掌握所學內容。例如，在膽色素的代謝教學時，可以原有示意圖為基礎將各種膽色素繪制其中，并利用自定義動畫中的動作路徑使各種膽色素組分在體內的代謝過程動態的展現出來；再如復制、轉錄、翻譯過程均可以此種制作方法用動畫形式表現和描述。
通過插入一些已有的Flash也能夠提高教學效果，例如，生物氧化過程中的電子傳遞鏈是教學內容抽象，學生難以理解。若利用Flash課件形象地展示電子傳遞鏈組分在細胞膜上的定位、電子傳遞過程及與ADP磷酸化的偶聯機制，就能夠將抽象的知識具體化，幫助學生理解和掌握。這些教學手段的運用可以使抽象的知識具體化，枯燥的知識生動化，乏味的知識興趣化。既生動又易懂，又使學生記憶深刻。這些內容又多是教學的重點難點問題，通過這些教學手段的應用可以更好的突出重點、突破難點。
3 使用“插入視頻、音頻、圖片”優化文字教學
作為基礎學科，生物化學在整體醫學教學中起到了承前啟后的作用，它需要以醫用化學、醫用生物學、解剖與組織胚胎學等已學過的學科為基礎，所以不可避免的會復習使用到已學過的以上學科的知識，而大部分高職學生基礎知識并不牢固，如不進行有效復習將不利于新課的講授，另外生物化學中的化學符號眾多，其中包括大量的化學結構式，在生物化學實驗中也會用到的各種儀器，比如燒杯、分析天平、高效液相色譜、分光光度計等。教師在傳統方式教學中，根本無法將這些學習內容很形象地展示給學生，使用PPT插入視頻、圖片即可解決這一難題。生物化學的學習內容中各種營養物質的代謝最終都會涉及一些代謝異常的疾病，此時需進行病例教學，例如：講到中老年人常患的疾病如高血脂癥、肥胖、動脈硬化、冠心病、糖尿病、痛風等時，可適時插入相關疾病病人的病狀及變化的視頻、音頻、圖片資料，讓學生具體感覺到這些疾病離我們的生活并不遠，引起同學們的高度重視，充分利用現實生活中的活生生的事例來吸引學生的眼球，激發學生的學習熱情，提的課堂教學效果。以事實說話，不僅能強化學生對知識的理解，還能加深學生對所學知識的認識。除此之外，還可以增加各學科之間的聯系。
4 使用“控制工具箱中滾動條”優化病例教學
當一張圖文并茂的幻燈片說明文字過多不能全部展示時，若分成幾頁顯示，上翻下翻很不方便，即可使用滾動條，例如，在生物化學教學過程中需進行病例教學，僅僅通過圖片、視頻并不能完整描述疾病癥狀及發展過程，輔以文本病歷將使教學內容更加豐富，最好的表現方式是文本病歷和疾病圖片、視頻同時顯示，這時就可以使用滾動條。
使用PowerPoint中的多項功能，可以優化高職生物化學課堂教學，它圖文并茂，將單一的文字轉化成生動的語言和多彩的畫面，逼真的圖像和動畫效果可以最大限度的展示生物分子的立體結構和化學變化過程，給予學生多感官刺激，變抽象為直觀、復雜為簡明、枯燥為生動活潑。可幫助學生形象直觀地掌握課程的重點和難點，并激發學生的學習興趣和想象力。
參考文獻
[1] 陳秀蘭.高職新生學習狀況調查和對策[J].科協論壇，2007（5）：85-86.
[關鍵詞]生物化學；實驗；綜合教學體系；復合型；藥學人才
生物化學是以化學原理和化學方法，對生命物質化學組成與結構中化學變化開展研究的基礎科學。生物化學具有極強實踐性，可以使藥科學生根據分子水平了解生物組成，為藥學課程學習和知識擴展打好基礎。培養復合型人才是我國對藥學人才培養的要求，也是培養學生創新意識、實踐能力的基礎。生物化學實驗綜合教學體系以科學的教學方法、模式，加強學生的實踐能力教學，進一步優化實踐的教學內容，提高學生動手能力。
1生物化學實驗綜合教學體系的結構
醫藥工業為高新技術產業，是核心知識密集型產業，醫藥工業發展需要大量藥學復合型人才的努力。培養復合型人才既要有綜合課程、教學計劃，還要有配套教材、教學大綱。要科學設置教學體系，才能做好復合型人才培養，設計不同課程組合，才能實現最佳課程體系設計[1]。培養學生的實踐能力要秩序漸進，也要分步驟完成，只有這樣，才能實現實踐教學，藥學教學中把生物化學與實驗結合在一起，把生物化學教學科學計劃，將生物化學中的細胞生物、分子生物、遺傳、生理等學科的研究方法和結果結合到實踐教學之中，由不同層次與不同分支、不同內容結合在一起，反映出生物化學學科研究成果，為藥科學生建立起生物分子結構和功能的思想方法，指導學生學會運用發展性的思維，循序漸進把生物化學實踐從基礎、提高、綜合到最后的創新性研究等層次學習。指導教學過程中，把不同實踐的教學內容在不同教學時期安排，把綜合實習和科研究實踐、化學實驗等時期綜合在一起，而低年級學生要先掌握周實驗基礎生物實驗技能，了解生物化學基本方法與技能，逐漸鼓勵學生提高科研興趣。通過綜合性實驗來提高學生實驗技能與設計、思考能力。高年級學生要由實驗把理論和實踐結合在一起，通過學生自主性的設計，通過導師指導，完成藥學研究，培養科研究的創新意識與創新能力[2]。
2生物化學實驗綜合教學的教學內容
培養學生專業基礎知識與思考能力，就要改進教學內容，培養學生學習理論基礎時，加強思維與創新能力培養。藥學專業與醫學、理學、工學等多種學科相關，包涵了很大的知識量，所以，大多學習都要靠學生自學完成，教學主要是將各學科進行綜合，指導學生掌握學習方法，培養學習的主觀能動性，通過藥物案例學習，掌握分析問題與解決問題的方法，由被動向主動學習轉變[3]。生物化學教學以實踐為主，在實踐教學中既要提高學生主動學習的積極性，也要注意增強理論教學。注意擴展學科動態知識，使學生能了解更完整的生物化學理論知識，實驗多以驗證實驗和提高實驗為目的，加強學生實驗的基本技能，這些都是生物化學實驗教學重要內容。通過分光光度、電泳、色譜及離心等技術的指導應用，實現學生操作能力的培養[4]。加強學生的科研思維導入、創新研究實驗性教學等來培養學生的創新能力。在教師指導下，學生自主性進行實驗，教師提出問題，學生思考和查資料，通過自主實驗來設計和準備，安排好實驗時間，教師只給予適當的幫助與指導，學生通過自主實驗掌握分析與解決問題的能力。例如：教師可以提出“茯苓價值與提取工藝”這一研究課題，限時1個月時間，學生自己查找關于茯苓的資料，與教師討論選擇實驗方案。在實驗室實驗后，教師為學生提供藥品與實驗儀器，學生自己獨立實驗，找出實驗結果，最后上交實驗報告。通過實驗的過程，學生掌握了基礎知識，培養了實驗的能力和分析問題，解決問題的能力[5]。
3生物化學實驗綜合教學的過程和結果
藥學人才培養要把理論和實踐結合在一起，既要重視知識傳授，也要重視學生能力的培養，把生產實踐與科學研究結合在一起，實現產、學、研為一體的教學模式，使我國傳統知識培養發生改變，加強了實踐能力、素質能力與創新能力的培養[6]。將想法變為行動，由行動取得結果，這些都需要科學合理的教學和考核，教師為學生講解實驗的原理和實驗的過程，檢查學生對實驗過程中的重點問題掌握情況，指導學生培養預習習慣和自學的能力。在學生實驗過程中，教師要不斷巡視，與學生主動積極的交流，為學生講解實驗現象，糾正學生不良操作習慣，提高學生對實驗的興趣，以此，提高教學效果[7]。實驗考核具有重要的作用，對學生實驗能力的考核也要進行綜合評定。既包括生物化學實驗，也有對實驗原理、操作、實驗步驟的考核，考查學生的實驗報告，確定報告書寫和結果、討論等部分的質量。還要注意考核學生平時的成績，例如：出勤、課堂表現等方面[8]。總之，我國藥學人才培養要制定生物化學實驗綜合教學體系，師生共同努力，才能達到最佳教學效果，培養復合型藥學人才，實現醫藥行業的良性發展。
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關鍵詞：醫學生物化學；自主學習；學習效果
醫學生物化學是一門重要的醫學基礎課，醫師資格考試及研究生入學考試的基礎醫學綜合部分都涉及該課程的主要內容。醫學生物化學的知識點繁多、概念抽象難懂，學生普遍反映該課程難學、難懂、難記憶。而現如今，大多數院校仍采用傳統的教學模式，學生的自學能力得不到培養，學習積極性不高。因此，將自主學習引入醫學生物化學教學成為當務之急。
在實施自主學習的過程中，筆者發現了許多問題。本文圍繞這些問題，探討相應的解決方法。
一、學習內容、學習資料的選擇
在醫學生物化學課程中實施自主學習，必須慎重選擇教學內容。對于醫學生物化學來說，并不是所有的課程內容都適合自主學習，有的內容復雜，難以理解，如生物氧化部分呼吸鏈的組成與傳遞、糖代謝中三羧酸循環、脂酸的β氧化、蛋白質生物合成的過程等。自主學習應選取難度小、學生感興趣且容易理解的內容，同時要提供合適的參考教材或網站資源。教師首先需要了解每個學生的基礎及學習情況，再根據實際情況提供相應的參考資料。教師要因材施教，對基礎相對一般的學生，可以提供簡明的生物化學類資料或是容易理解的內容。
二、教師和學生明確各自的角色
課堂講授與自主學習存在很大的差異。在自主學習過程中，教師成為學習的引導者，而學生則轉變為學習的主體。學生對學習方式、學習時間享有充分的自由，這很容易使教師和學生忘記自己的責任。教師很容易放棄自己應盡的義務和責任，讓學生自由活動。學生脫離了應試教育的束縛，會以為自主學習所給予的“自由”是對他們的一種放縱；還有一部分學生可能會由于基礎不牢固、學習方法不正確，無法適應新的學習方式，最終對學習失去信心。為了確立教師的角色和學生的地位，首先，教師應創建一個舒適的學習環境，創建一個適合學生自主學習的氛圍，有針對性地進行輔導。而學生是學習的主體，雖然享有充分的自由，但不代表毫無約束的放任。因此，讓學生和教師明確各自的職責是非常必要的。
三、自主學習不可替代其他教學
任何教學方法都有優點和缺點，自主學習也不例外。只有正確處理自主學習與其他教學方法的關系，才能保證教學質量的提升。傳統教學的作用是不能否定的，而且醫學生物化學中的許多內容都需要借助傳統教學方式進行講授。自主學習要與小組合作學習搭配進行。教師要為自主學習提供良好的課堂環境，避免學生之間過度的競爭，一方面，可以幫助那些基礎相對一般的學生建立自信；另一方面，合作學習可以為自主學習提供幫助，讓先進帶動后進，這樣可以保證所有學生都能完成自主學習任務。自主學習中往往貫穿有探究式學習環節，學生可以借此機會提出問題、思考問題、解決問題，培養思維能力。
總之，自主學習是一個復雜的過程，需要教師不斷進行摸索、總結、改進。在這個學習^程中會出現各種問題，有的甚至是教師預料不到的，這都需要我們及時發現并加以解決。自主學習的主體雖然是學生，但教師在自主學習中發揮了非常重要的作用。教師必須積累教學經驗，使自身具備出色的協調、組織及引導能力，以確保自主學習順利進行。
（通信作者：汪茗）
參考文獻：
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