時間：2023-07-11 17:37:52
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物處置措施，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、指導思想
以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，以防止疾病傳播、保障人體健康和環(huán)境安全為目的，以實施醫(yī)療廢物集中安全處置工作為重點，以建立醫(yī)療廢物全過程監(jiān)管機制為保障，進一步突出重點、落實責任、加強管理，杜絕醫(yī)療廢物違法排放，保障人民身體健康和環(huán)境安全。
二、工作目標
(一)醫(yī)療機構實現醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。組織、指導、要求各醫(yī)療機構依據醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定，建立健全領導機構和工作機構，完善醫(yī)療廢物管理制度和事故應急處理預案，明確專(兼)職人員負責醫(yī)療廢物的管理工作。要定期對從事分類、收集、貯存醫(yī)療廢物的人員進行相關法律、法規(guī)和專業(yè)技能、安全防護以及緊急事態(tài)處理等知識培訓，提高從業(yè)人員業(yè)務素質。
(二)醫(yī)療廢物集中處置單位實現規(guī)范化收集、安全處置。
從事醫(yī)療廢物集中處置活動的單位，要穩(wěn)定擁有經過培訓的技術人員以及相應的技術工人，具有保證醫(yī)療廢物安全處置的各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，建立健全各種檔案、臺賬、保留原始數據；嚴格執(zhí)行定期報告制度，按時報送季(年)報。
(三)提高醫(yī)療廢物收集處置率。通過醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作的深入開展，我市醫(yī)療廢物的綜合管理工作要向小規(guī)模診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院深入，做到全覆蓋、無縫隙管理，實現鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以上醫(yī)療機構醫(yī)療廢物收集處置率達到100%目標。
三、工作任務及職責分工
(一)建立市級相關部門聯席管理制度和機制，進一步理順環(huán)保、衛(wèi)生、發(fā)改、城管等相關管理部門在醫(yī)療廢物全生命周期的職能和協調關系，提升城市醫(yī)療廢物全過程的監(jiān)管和協調能力。
市環(huán)保局牽頭，市城管局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委配合。
(二)建立醫(yī)療廢物流向監(jiān)督管理體系，有效協調醫(yī)療廢物產生、收運和集中處置各環(huán)節(jié)的銜接，建立醫(yī)療廢物申報登記制度。
市環(huán)保局牽頭，市衛(wèi)生局、市城管局配合。
確保醫(yī)療廢物產生和分類環(huán)節(jié)，充分考慮城市處置設施的技術特點和要求，采取源頭合理分類管理和減量化措施，有效避免醫(yī)療廢物收集不全面、因分類不規(guī)范不合理引發(fā)的處置過程的安全隱患和二次污染等問題
市衛(wèi)生局牽頭，市環(huán)保局、市城管局配合。
(三)充分考慮城市醫(yī)療廢物處置設施的技術特點，制定廢物源頭分類管理與減量化方案，采取措施，有效解決受處置設施技術局限而不能完全消納的醫(yī)療廢物處置問題。
市城管局牽頭，市衛(wèi)生局配合。
(四)充分考慮轄區(qū)內小規(guī)模診所和鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置問題，提出經濟合理和技術可行的解決方案。
市衛(wèi)生局牽頭，市城管局配合。
(五)充分考慮如何應對大型疫病的爆發(fā)、自然災害等突發(fā)事件，提出相應的醫(yī)療廢物管理應急方案。
市衛(wèi)生局牽頭，市城管局、市環(huán)保局配合。
(六)充分考慮公眾對環(huán)境保護工作的關注，提出可行的公眾參與計劃
市環(huán)保局負責。
(七)規(guī)范醫(yī)療廢物管理和處置的相關管理政策和技術標準，明確醫(yī)療廢物產生、包裝、收運、和集中處置各環(huán)節(jié)的環(huán)境管理要求，特別關注目前比較薄弱的管理和操作人員能力建設、事故應急管理機制、醫(yī)療廢物處理過程中二次污染(含二次殘渣)的監(jiān)督管理、醫(yī)療廢物處置運行效果評估要求等。
市環(huán)保局牽頭，市城管局、市衛(wèi)生局、市發(fā)改委配合。
(八)加大監(jiān)督和執(zhí)法力度，開展聯合執(zhí)法檢查，嚴查醫(yī)療廢物流失、非法回收利用及違規(guī)處置等行為，確保城市醫(yī)療廢物無害化安全管理和處置
市衛(wèi)生局、市環(huán)保局負責。
四、保證措施
(一)加強領導，落實責任。
市政府建立醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作聯席會議制度，定期召開聯席會議，及時解決項目引進和實施過程中遇到的問題。聯席會議下設辦公室，指導、監(jiān)督和協調醫(yī)療廢物示范項目工作的開展，根據醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作大綱制訂詳細的工作目標，并將工作任務進行詳細分解，落實責任，實行目標督察責任制。
(二)分工負責，齊抓共管。
醫(yī)療廢物綜合管理示范城市工作涉及單位要根據各自在醫(yī)療廢物管理方面承擔的工作任務，各司其職，各負其責，齊抓共管，醫(yī)療廢物從分類、收集、貯存、運送、安全處置全生命過程進行嚴格監(jiān)管，確保我市醫(yī)療廢物得以安全處置。
(三)加大力度，強化管理。
負有對醫(yī)療廢物監(jiān)管職能的各部門，要加大監(jiān)管力度，督促醫(yī)療廢物產生和處置單位嚴格執(zhí)行國家相關法律法規(guī)，建立和完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，嚴格操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療廢物管理；進一步完善醫(yī)療廢物管理臺賬，按照國家規(guī)定長期保存；對醫(yī)療廢物管理方面的違法行為依法嚴厲查處。
第一條為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產生危害，根據《醫(yī)療廢物管理條例》，制定本辦法。
第二條各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行管理。
第三條衛(wèi)生部對全國醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門對本行政區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢物管理工作實施監(jiān)督。
第二章醫(yī)療衛(wèi)生機構對醫(yī)療廢物的管理職責
第四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，切實履行職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當依據國家有關法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發(fā)生醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。內容包括：
（一）醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物各產生地點對醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物的產生地點、暫時貯存地點的工作制度及從產生地點運送至暫時貯存地點的工作要求；
（三）醫(yī)療廢物在醫(yī)療衛(wèi)生機構內部運送及將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物處置單位的有關交接、登記的規(guī)定；
（四）醫(yī)療廢物管理過程中的特殊操作程序及發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的緊急處理措施；
（五）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中有關工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護。
第六條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當設置負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或者專（兼）職人員，履行以下職責：
（一）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構內處置過程中各項工作的落實情況；
（二）負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機
構內處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；
（三）負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作；
（四）負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作；
（五）負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理；
（六）負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定采取相應緊急處理措施，并在48小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調查處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將調查處理結果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每月匯總逐級上報至當地省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門每半年匯總后報衛(wèi)生部。
第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時，應當在12小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在12小時內逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。
縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在6小時內逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。
省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應當在6小時內向衛(wèi)生部報告。
發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，應當按照《傳染病防治法》及有關規(guī)定報告，并采取相應措施。
第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中所需要的專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護和緊急處理知識等，制定相關工作人員的培訓計劃并組織實施。
第三章分類收集、運送與暫時貯存
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據《醫(yī)療廢物分類目錄》，對醫(yī)療廢物實施分類管理。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照以下要求，及時分類收集醫(yī)療廢物：
（一）根據醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或者容器內；
（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；
（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化
學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；
（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；
（五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；
（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；
（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；
（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統；
（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；
（十）放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構內醫(yī)療廢物產生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。
第十三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
第十五條盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。
第十六條運送人員每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運送至內部指定的暫時貯存地點。
第十七條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
第十八條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。
第十九條運送醫(yī)療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。
每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
第二十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備應當達到以下要求：
（一）遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；
（二）有嚴密的封閉措施，設專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；
（三）有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；
（四）防止?jié)B漏和雨水沖刷；
（五）易于清潔和消毒；
（六）避免陽光直射；
（七）設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。
第二十二條暫時貯存病理性廢物，應當具備低溫貯存或者防腐條件。
第二十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將醫(yī)療廢物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位處置，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。
第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對醫(yī)療廢物進行登記，登記內容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。
第二十五條醫(yī)療廢物轉交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。
第二十六條禁止醫(yī)療衛(wèi)生機構及其工作人員轉讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。
第二十七條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當按照當地衛(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護主管部門的要求，自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應當符合以下基本要求：
（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物應當消毒并作毀形處理；
（二）能夠焚燒的，應當及時焚燒；
（三）不能焚燒的，應當消毒后集中填埋。
第二十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：
（一）確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度；
（二）組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；
（三）對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現場人員及環(huán)境的影響；
（四）采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染；
（五）對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；
（六）工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。
處理工作結束后，醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發(fā)生。
第四章人員培訓和職業(yè)安全防護
第二十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當對本機構工作人員進行培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
第三十條醫(yī)療廢物相關工作人員和管理人員應當達到以下要求：
（一）掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；
（二）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序；
（三）掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識；
（四）掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；
（五）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
第三十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構應當根據接觸醫(yī)療廢物種類及風險大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護措施，為機構內從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
第三十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告機構內的相關部門。
第五章監(jiān)督管理
第三十三條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門應當依照《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法的規(guī)定，對所轄區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行定期監(jiān)督檢查和不定期抽查。
第三十四條對醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查和抽查的主要內容是：
（一）醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度及落實情況；
（二）醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置的工作狀況；
（三）有關醫(yī)療廢物管理的登記資料和記錄；
（四）醫(yī)療廢物管理工作中，相關人員的安全防護工作；
（五）發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的上報及調查處理情況；
（六）進行現場衛(wèi)生學監(jiān)測。
第三十五條衛(wèi)生行政主管部門在監(jiān)督檢查或者抽查中發(fā)現醫(yī)療衛(wèi)生機構存在隱患時，應當責令立即消除隱患。
第三十六條縣級以上衛(wèi)生行政主管部門應當對醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生違反《醫(yī)療廢物管理條例》和本辦法規(guī)定的行為依法進行查處。
第三十七條發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，衛(wèi)生行政主管部門應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》第四十條的規(guī)定及時采取相應措施。
第三十八條醫(yī)療衛(wèi)生機構對衛(wèi)生行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第六章罰則
第三十九條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告；逾期不改正的，處以2000元以上5000以下的罰款：
（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員的；
（二）未對有關人員進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓的；
（三）未對醫(yī)療廢物進行登記或者未保存登記資料的；
（四）未對機構內從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護措施的；
（五）未對使用后的醫(yī)療廢物運送工具及時進行清潔和消毒的；
（六）自行建有醫(yī)療廢物處置設施的醫(yī)療衛(wèi)生機構，未定期對醫(yī)療廢物處置設施的衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，或者未將檢測、評價效果存檔、報告的。
第四十條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正、給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬元以下的罰款：
（一）醫(yī)療廢物暫時貯存地點、設施或者設備不符合衛(wèi)生要求的；
（二）未將醫(yī)療廢物按類別分置于專用包裝物或者容器的；
（三）使用的醫(yī)療廢物運送工具不符合要求的。
第四十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構違反《醫(yī)療廢物管理條例》及本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬以下的罰款；逾期不改正的，處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）在醫(yī)療衛(wèi)生機構內丟棄醫(yī)療廢物和在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；
（二）將醫(yī)療廢物交給未取得經營許可證的單位或者個人的；
（三）未按照條例及本辦法的規(guī)定對污水、傳染病病人和疑似傳染病病人的排泄物進行嚴格消毒，或者未達到國家規(guī)定的排放標準，排入污水處理系統的；
（四）對收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進行管理和處置的。
第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構轉讓、買賣醫(yī)療廢物的，依照《醫(yī)療廢物管理條例》第五十三條處罰。
第四十三條醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，未采取緊急處理措施，或者未及時向衛(wèi)生行政主管部門報告的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告，并處1萬元以上3萬元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第四十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構無正當理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門執(zhí)法人員執(zhí)行職務，拒絕執(zhí)法人員進入現場，或者不配合執(zhí)法部門的檢查、監(jiān)測、調查取證的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；觸犯《中華人民共和國治安管理處罰條例》，構成違反治安管理行為的，由公安機關依法予以處罰；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
【關鍵詞】 縣級醫(yī)院 醫(yī)療廢物 管理處置 存在問題
醫(yī)療廢物是指在對病人診治、檢驗、處置、疾病預防等醫(yī)療活動過程中產生的固態(tài)或液態(tài)廢物，是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當，是衡量醫(yī)院感染工作質量的一項重要指標。本人從事控制醫(yī)院感染工作多年，現就縣級醫(yī)院醫(yī)療廢物管理處置中存在問題現狀的看法提出以下幾點。
1 醫(yī)護人員對療廢物管理處置的重要性認識不夠
醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理處置的宣傳、教育力度不夠，醫(yī)護人員對相關法律法規(guī)、專業(yè)技術、安全防護以及應急處理等知識缺乏。環(huán)保意識不強，存在麻痹思想，認識不到醫(yī)療廢物管理的重要性和醫(yī)療廢物管理處置不善帶來的的危害性。未將醫(yī)療廢物視作危險廢物對待，直接將部分醫(yī)療廢物與生活垃圾混在一起，使得病原體借助生活垃圾中的有機質繁殖更快，造成病毒的蔓延。
2 醫(yī)療廢物處置設施建設落后
國家規(guī)定醫(yī)療廢物必須進行集中、焚燒處理，但絕大多數醫(yī)院沒有標準的焚燒設施，有的醫(yī)院自設的焚燒爐，由于處理工藝簡陋，焚燒不徹底，缺少除塵凈化的環(huán)保設施，不能去有毒有害物質，給環(huán)境帶來二次污染。而有的醫(yī)院雖然設有標準的醫(yī)療廢物焚燒爐，但由于運行成本過高，也只是形同擺設，以應對相關部門的檢查。另外，處理不及時，或只處理臨床醫(yī)療廢物，其它部分當生活垃圾處理，對人們的健康造成極大危害。
3 組織機構與管理制度形同虛設
所有縣級醫(yī)院都成立了醫(yī)院感染管理組織，為院長、相關科室負責人負責制，并有專人負責，但非專職，并建立健全一整套完善的管理制度，在思想上都能充分認識醫(yī)院感染管理的重要性，但在執(zhí)行方面存在諸多問題，表現在人員配制、流程設計、資金投入明顯不足，制定的各項管理制度、管理措施不能落到實處，管理組織未真正發(fā)揮其監(jiān)管者的作用。
4 回收交接制度不嚴格
醫(yī)療廢物處置的各個環(huán)節(jié)應有詳盡的交接手續(xù)，回收的醫(yī)療廢物應當實行登管理，記錄來源、名稱、重量或數量、交接時間、處置方法、最終去向、經辦人，資料保存3年。而目前有的醫(yī)院存在登記不詳實、漏登記、錯登記甚至沒有登記的情況，無明確的醫(yī)療廢物管理處置各環(huán)節(jié)中的責任，存在流失隱患。 轉貼于
5 分類收集管理不完善
醫(yī)療廢物分類收集是實施醫(yī)療廢物環(huán)境無害化管理的關鍵環(huán)節(jié)，但現在多數醫(yī)院把關不嚴，未嚴格按醫(yī)療廢物的分類、包裝、標識將醫(yī)療廢物以感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物分類收集，而是混裝收集，造成處置時的困難。
6 包裝、運送、儲存存在及大隱患
1建立健全管理制度
根據《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，制定適合醫(yī)院實際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護》、《醫(yī)療廢物管理知識培訓制度》等，制定各級各類醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等，使全院各級各類醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關操作時有章可循，有據可依，責任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理，形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系，在接受省市衛(wèi)生部門檢查中，達到衛(wèi)生部要求標準，多次受到表揚。
2強化培訓提高認識
2.1加強對全院醫(yī)護人員的培訓組織全院醫(yī)護人員反復認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》和醫(yī)院有關醫(yī)療廢物管理及處置辦法，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害，讓大家明白：如果醫(yī)療廢物管理不好，流失到社會，將會造成疾病傳播、環(huán)境污染、對人民健康帶來損害，給社會造成危害，從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺行為，有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護人員具備如何處理、分類、收集、轉運醫(yī)療廢物的知識，提高防范意識，做好自我保護。定期選派有關醫(yī)護人員參加相關培訓班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護人員的責任、義務和權利。
2.2定期對全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專職人員進行培訓由于衛(wèi)生員和專職人員文化水平不高，不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識和院感知識，對醫(yī)療廢物的危害性認識不夠，不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性，經常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對這種現象，加大對衛(wèi)生員的培訓和考核監(jiān)管力度，除組織他們學習《醫(yī)療廢物管理條例》和醫(yī)院有關醫(yī)療廢物管理制度外，專門制定適合衛(wèi)生員的培訓資料，重點強調醫(yī)療廢物的危害性，環(huán)保意識和自我保護意識，要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類放置、收集、轉運中的各項規(guī)定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對負責處置醫(yī)療廢物的專職人員，增加培訓次數和內容，強調按線路密閉轉運醫(yī)療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉運車輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時間不得超過48h，強化真實、詳細填寫各種轉運登記、簽名和保存資料的必要性，重點掌握醫(yī)療廢物處置不當或泄漏等緊急情況的應急處理措施。定期組織專職人員和衛(wèi)生員對可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當的緊急情況進行預演，確保真正掌握應急處理措施，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，杜絕因醫(yī)療管理不當而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。
3規(guī)范處置正確使用醫(yī)療廢物專用通道
3.1嚴格分類科學布局按《醫(yī)療廢物分類》要求，醫(yī)院規(guī)定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫(yī)療廢物，包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等；未被血液、體液污染的廢品，如一次性無菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產生空藥瓶、未被污染的一次性用物等，經毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫(yī)院感染管理的要求，設有專門處置室，統一配置有明顯警示標識的醫(yī)療廢物專用袋、專用容器收集醫(yī)療廢物，并做好嚴格分類。
3.2正確使用不同顏色專用袋醫(yī)院規(guī)定：黑色為生活垃圾專用袋，黃色為醫(yī)療廢物專用袋，利器盒放置損傷性醫(yī)療廢物。所有衛(wèi)生員在日常工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定，正確使用不同顏色的專用袋，兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛(wèi)生員要及時更換專用袋，因為醫(yī)療廢物與生活垃圾均不能裝滿，每袋容量不超過3/4，以保證封扎牢固。衛(wèi)生員在工作中要嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物與生活垃圾分類，杜絕生活垃圾里混有醫(yī)療廢物。
3.3專職人員正確使用專用通道規(guī)范轉運醫(yī)療廢物醫(yī)院配有專職人員2人，每人各配一輛專用密閉車輛，負責收集、轉運全院醫(yī)療廢物工作。每次轉運時，專職人員使用專用密閉車輛乘專用電梯從上至下，到各科室處置室收集醫(yī)療廢物，封口密閉，稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時間，直接送往專用電梯內專用密閉車輛上。車輛裝滿后，直接轉運到暫存間存放于周轉箱內，將車輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉運工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時間到各科室轉運醫(yī)療廢物，個別科室做到隨滿隨收，特殊情況隨叫隨收。轉運途中醫(yī)療廢物不能落地，專職人員必須直接從收集箱內拎起送往專用車輛上，不能拎著醫(yī)療廢物到其他清潔區(qū)域，更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室，也不能通過其他電梯、通道轉運醫(yī)療廢物，以免污染其他環(huán)境和電梯，造成交叉感染或院內感染。每天轉運結束后，對專用電梯進行清潔、消毒，并有記錄。
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二0二0年制
目 錄
1.醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責……………………（1）
2.醫(yī)療廢物管理責任制……… …………………………（3）
3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………（4）
4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………（6）
5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）
6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………（10）
7.醫(yī)療廢物暫時儲存制度………………………………（11）
8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責…………………………（12）
9.醫(yī)療廢物產生地點的工作人員職責…………………（13）
10.醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責……………………（14）
11.醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求……………………（15）
12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度…………………………（16）
13.醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度………（17）
14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故時的應急預案…………………………………………………………（19）
15.醫(yī)療廢物意外事故應急處置流程……………………（20）
******************醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物管理領導小組成員及職責
一、醫(yī)療廢物管理領導小組成員
組 長：*********
副組長：馬仲科
組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎
下設辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負責醫(yī)療廢物管理，督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負責每天定時集中運送、暫時儲存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關資料3年。
注：科室及相關崗位負責人如有調動或更換，由相應負責人員替代。
二、醫(yī)療廢物管理領導小組職責
1、根據國家對醫(yī)療廢物管理的有關政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對管理工作中發(fā)現的問題采取有力措施，及時糾正。
2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設施，對醫(yī)院產生的醫(yī)療廢物，進行統一檢查、登記、備案。
3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責任人，對全院的醫(yī)療廢物管理實施統一的管理和監(jiān)督。
4、院感科具體負責醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度的制定、技術指導、全員培訓和考核、人員防護以及有關工作的監(jiān)督和檢查。
5、組員負責各科室相關制度落實的日常監(jiān)督和技術指導，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運送、貯存及貯存設施日常管理等工作。
6、建立會議制度，每年召開兩次醫(yī)療廢物管理小組會議，定期研究、協調和解決有關醫(yī)療廢物管理方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開會議。
醫(yī)療廢物管理責任制
1、醫(yī)療廢物管理實行管理責任制，醫(yī)院法定代表人為第一責任人。
2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負責部門，院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負責人。切實履行職責，制定相關管理制度、工作要求、組織培訓、業(yè)務指導、監(jiān)查考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。
3、各科主任或者護士長或者指定負責人為科室責任人，負責落實并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責，預防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，并對意外發(fā)生能作出應急反應。
4、醫(yī)、護、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護者。自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項相關管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。
5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴格履行職責，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施辦法，無故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生，將承擔法律責任。
醫(yī)療廢物管理制度
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護環(huán)境，保障人體健康，根據《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。
1、各臨床科室主任、護士長、醫(yī)療廢物產生地負責人為本部門醫(yī)療廢物管理責任人，要經常性組織本科室人員認真學習有關醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī)，增強管理意識，落實部門醫(yī)療廢物管理職責。
2、各科室對產生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標準和警示標識的規(guī)定》的包裝物或容器內。
3、盛裝醫(yī)療廢物前，認真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達到包裝袋或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實、嚴密，以防在運送過程中遺撒。
4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負責將醫(yī)療廢物產生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線運送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。
5、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。
6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負責，對暫存室及室內設施及時進行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。
7、醫(yī)療廢物暫存室管理負責人應當對醫(yī)療廢物收集、轉運進行登記，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、處理方法、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存三年。
8、醫(yī)院感染管理科主任要加強對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會匯報，特殊情況隨時報告。
醫(yī)療廢物分類收集制度
1、根據醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標識的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。
2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。
3、化學性廢物中，批量報廢的化學試劑要交專門機構處理。
4、批量報廢含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器械要交專門機構處理。
5、在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。
6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險性廢物，必須首先在微生物實驗室進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。
7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時封閉。其產生的具有傳染性的排泄物，根據消毒要求進行嚴格消毒后才能排入污水處理系統。
8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
9、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝袋或利器盒的3/4時，必須進行緊實嚴密的封口。
10、必須使用有警示標識的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒或增加一層包裝。
11、禁止在非收集、非暫時儲存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。
醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求
一、醫(yī)療廢物分類收集方法
（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。
1、可無害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內封扎，并掛放警示標簽“可回收醫(yī)療廢物”，送交醫(yī)院指定地點暫時貯存，并過稱登記。
2、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內封扎后并掛放警示標簽“感染性廢物”，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說明。
5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層黃色塑料袋及時封扎并掛放警示標簽，注明“感染性廢物”及特別說明等，送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
（二）病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和病理蠟塊等。
1、手術及其他診療過程中產生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。
2、定期包裝打包封扎過稱登記。
（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。
銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內，即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時貯存地點，過稱登記。
（四）藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。
1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。
2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的處置，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)標準執(zhí)行。
（五）化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。
1、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置 。
2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置。
二、醫(yī)療廢物收集要求
1、以上放入包裝袋或者利器盒內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
2、盛裝醫(yī)療廢物達到包裝物或者利器盒的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
3、醫(yī)院應有統一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明規(guī)定。
4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。
5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應錄系中文標簽，中文標簽的內容包括：醫(yī)療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等。
6、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運送至暫時貯存地點。
7、運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。
8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時貯存地點分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負責過稱登記。
醫(yī)療廢物交接登記制度
為了加強醫(yī)療廢物的管理，嚴禁轉讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實行醫(yī)療廢物交接登記制度：
1、各科室（醫(yī)療廢物產生地）對科室分類收集的醫(yī)療廢物進行分類登記,，并與醫(yī)療廢物管理專職人員（負責集中運送）進行交接（內容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等），雙方簽名。
2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心）人員進行危險廢物轉移聯單轉運交接，做好交接記錄，雙方簽名。
3、暫存間工作人員發(fā)現醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權拒絕接受。
4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。
5、任何單位和個人禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現將嚴肅處理。
醫(yī)療廢物暫時儲存制度
1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理，不準非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時儲存室內的專用收集箱內，不得露天存放。
3、醫(yī)療廢物暫時儲存時間原則上不得超過兩天。
4、儲存室要有嚴密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。
5、暫存點內必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽光直射。
6、室外設有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和禁止吸煙飲食的警示標識。
7、室內要每日進行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。
醫(yī)療廢物管理專職人員職責
1、負責指導、檢查產生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時儲存及機構內處置過程中各項工作的落實情況。
2、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。
3、負責每天從醫(yī)療廢物產生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間、路線運送至醫(yī)療廢物暫存室，并做好交接。
4、收集運送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。
5、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。
6、負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，相關資料保存至少3年以上，更換管理人員時有交接手續(xù)。
7、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問題。
醫(yī)療廢物產生地點的工作人員職責
1、醫(yī)療廢物產生地點的工作人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。
2、在診療過程中處理醫(yī)療廢物時嚴格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。
3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時送醫(yī)療廢物暫存室。
4、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。
5、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。
6、在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，內容包括：醫(yī)療廢物產生科室或部門、產生日期、類別及需要的特別說明等。
7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉運人員進行認真交接，雙方簽名。待交接結束后及時對科室臨時醫(yī)療廢物暫存桶進行清潔和消毒處理。
8、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現依法處理。
醫(yī)療廢物暫存點的工作人員職責
1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前，必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開始工作，掌握醫(yī)療廢物分類收集運送暫存的正確方法和操作程序。
2、根據醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產生地點的醫(yī)療廢物過秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標志。
3、負責醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內容包括廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目，登記資料至少保存3年。
4、警示標簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物，并注明產生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說明等。
5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。
6、禁止在醫(yī)療廢物暫時貯存地點“吸煙”、“飲食”等。
7、嚴格辦理醫(yī)療廢物轉交手續(xù)，依照危險廢物轉移聯單制度填寫和保存轉移聯單。
8、醫(yī)療廢物轉交出去后，對暫時貯存地點、設施及時進行消毒和清潔處理。
9、每天做好個人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。
10、禁止轉讓、買賣醫(yī)療廢物，一經發(fā)現將依法處理。
醫(yī)療廢物處理相關工作人員要求
1、掌握國家相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。
2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序。
3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。
4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的緊急處理措施。
醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護制度
1、認真執(zhí)行國家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項工作要求及安全防護知識。
2、嚴格按照醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運送暫時貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴格的防護措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。
3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運送或貯存結束后立即進行手清洗和消毒。
4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。
5、醫(yī)療廢物暫時貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。
6、每日對運送設施進行清洗消毒，對暫時貯存處進行清潔消毒處理。7、在收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢物過程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。
8、定期對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。
9、醫(yī)院感染管理科經常對衛(wèi)生安全防護制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查、指導等工作。
醫(yī)療廢物管理人員及相關工作人員培訓制度
一、培訓目的
通過培訓提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識，加強環(huán)保意識和自身防護意識，從而有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產生的危害，進一步保障人類健康。
二、培訓對象
1、醫(yī)療廢物管理的專職人員
2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員
3、實習、進修、新上崗人員
三、主要培訓內容
1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；
2、國家相關法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；
3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責與責任；
4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；
5、醫(yī)療廢物交接及登記制度；
6、醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護措施；
7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告處理制度及意外事故緊急處理措施。
四、培訓方式
1、下發(fā)有關國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關制度，供全院醫(yī)護員工自學或部門負責人組織學習。
2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對各級各類人員進行強化培訓與考核。
3、結合實際工作對有關人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導和演示。
發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散和意外事故時
的應急預案
一、總則
1、目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過程中發(fā)生流失、泄露、擴散而導致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現場應急能力，根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結合我院實際，制定本預案。
2、使用范圍：本預案適用于發(fā)生在我院院內感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時的應急處置。藥物性、化學性醫(yī)療廢物的意外事故按照國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。
二、醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組
組 長：*********
副組長：*********
組 員：由院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、藥劑科、設備科主要負責人組成
職 責：負責對事故處理的組織、指揮和協調工作。成立事故現場調查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護組、現場處理組、后勤保障組
具體分工:
1、事故現場調查組（院感科）：負責勘察事故現場，組織人力對流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度等情況進行評估并做好調查記錄。
2、安全保衛(wèi)組（總務科）：負責現場秩序維護，及時疏導事故現場圍觀人群，保障安全，防止事態(tài)擴大并負責應急所需后勤物資的保障。
3、醫(yī)療救護組（醫(yī)務科、護理部）：負責現場人員的醫(yī)療救護工作。
4、現場處理組（院感科、護理部）：對現場消毒處理工作及個人防護工作進行指導，并組織人員對泄露現場進行消毒處理。
5、后勤保障組（總務科、設備科、藥劑科）：負責應急處理所需個人防護用品、消毒器械、藥品的保障。
三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故報告程序
1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報院感科，節(jié)假日及夜間時間報告總值班。
2、院感科或總值班接到報告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應急處置領導小組組長報告，同時對污染現場進行封鎖。
3、應急處置領導小組組長立即向現場調查組、醫(yī)療救護組、安全保衛(wèi)組、現場處理組、后勤保障組組長進行通報，同時啟動本預案。
4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散等意外事故時，醫(yī)院應在規(guī)定時間內向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報告。
（1） 一般情況下應在48小時內報告；
（2） 因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時，應當在12小時內報告；
（3） 因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現場救援的重大事故時，應當在2小時內報告。
四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故預防及緊急處理措施
1、全體工作人員均有義務監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當發(fā)現醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時應立即上報。
2、事故現場調查組確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。
3、如有人員傷亡，醫(yī)療救護組立即對傷員進行急救。
4、現場處理組采取適當的安全處置措施，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或者其他無害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴大。
5、對污染區(qū)域進行消毒處理時，應當盡可能減少對病人、醫(yī)務人員、其它現場人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。
6、工作人員應當做好安全防護后進行工作。
7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導致傳染病傳播或者有證據證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》及有關的規(guī)定報告，并采取相應措施。
五、總結與獎懲
調查處理工作結束后，領導小組應對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施，預防類似事件發(fā)生，同時將調查處理結果向衛(wèi)生局報告。報告內容包括：
1、事故發(fā)生的時間、地點及簡要經過；
2、流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物類型、數量，意外事故發(fā)生的可能原因；
3、事故造成的危害和影響；
切實規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療廢物處置行為，為進一步加強全市醫(yī)療廢物監(jiān)督管理。凈化患者就醫(yī)環(huán)境，市衛(wèi)生局決定即日起至年12月15日，全市范圍內開展醫(yī)療機構醫(yī)療廢物專項整治。現將有關事宜通知如下：
一、執(zhí)法依據
1污染病防治法》
2醫(yī)療廢物管理條例》
3醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》
4醫(yī)院感染管理方法》
5消毒管理方法》
6醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》
7平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》
二、組織領導
市衛(wèi)生局副局長任組長，市衛(wèi)生局成立全市醫(yī)療機構醫(yī)療廢物專項整治工作領導小組。市衛(wèi)生監(jiān)督局局長任副組長。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局也要成立主管局長負責的領導小組，切實加強領導。各級醫(yī)療機構、衛(wèi)生監(jiān)督機構要明確職責分工，責任落實到人。
一）市衛(wèi)生監(jiān)督局負責對所管轄醫(yī)療機構的執(zhí)法檢查。對各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法檢查工作進行督查。
二）各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局負責對所屬醫(yī)療機構及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所）民營（個體）醫(yī)療衛(wèi)生機構的執(zhí)法檢查。
三）各級各類醫(yī)療機構要嚴格依照相關法律法規(guī)要求。認真開展自查，自覺規(guī)范醫(yī)療廢物處置行為。對執(zhí)法人員提出的整改意見，要立即認真落實。
三、檢查內容
一）制度建設。重點檢查建立醫(yī)療機構的醫(yī)療廢物管理責任制、醫(yī)療廢物分類收集制度、內部轉運平安制度、平安防護制度、交接登記制度、意外事故緊急處置制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、集中處置制度、監(jiān)督考評制度、經常性培訓制度和發(fā)生意外事故時的應急方案。
二）分類收集。重點檢查是否按衛(wèi)生部和國家環(huán)境維護總局《關于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉通知》衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2003〕287號）執(zhí)行分類收集。
三）臨時貯存。重點檢查是否在醫(yī)療機構內設置臨時貯存設施、設備。
四）分層管理。嚴禁將廢棄的一次性醫(yī)療器具轉賣給不法商販。
五）處置情況。醫(yī)療機構對使用后的一次性醫(yī)療器械是否進行毀形消毒。否直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內集中處置，針頭、刀片等銳器是否收集在防銳器穿透的專用收集容器內，再交集中處置。
自行就地處置醫(yī)療廢物的重點檢查使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物是否在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處置；可以采用高溫熱處置技術作為過渡性處置方法的設施選址是否遠離住宅和耕地，不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的醫(yī)療機構。并在設施周圍設置防止畜禽和無關人員接近的防護設施；不能采取高溫熱處置技術處置的醫(yī)療廢物，消毒后是否集中填埋，并在集中填埋地設置固定警示標志。
四、工作要求
一）提高認識。
以對黨和人民高度負責的精神，醫(yī)療廢物的管理和平安處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全。各單位要充分認識醫(yī)療廢物管理工作的重要性。認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)，切實提高認識，加強領導，做好醫(yī)療廢物平安管理工作。
二）依法規(guī)范。
應當建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，醫(yī)療廢物管理條例》第七條明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位。其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，防止因醫(yī)療廢物導致污染病傳達和環(huán)境污染事故”各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構要切實加強對《條例》和有關配套規(guī)章、文件的學習、宣傳和貫徹，提高認識，保證全面、準確地掌握《條例》及有關配套規(guī)章、文件的各項規(guī)定，依法規(guī)范醫(yī)療廢物管理。
三）加大力度。
處置不當對環(huán)境和群眾健康平安將造成巨大威脅。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局、各級衛(wèi)生監(jiān)督機構要認真貫徹落實《醫(yī)療廢物管理條例》醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理方法》和《平頂山市醫(yī)療廢物管理方法》依據《年省污染病防治監(jiān)督重點檢查計劃》衛(wèi)監(jiān)[]48號）立即開展對本轄區(qū)范圍內醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理情況的拉網式監(jiān)督檢查，醫(yī)療廢物屬于危險廢物。對醫(yī)療機構不按規(guī)定收集、貯存、處置醫(yī)療廢物或將醫(yī)療廢物混入生活垃圾處置的要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》規(guī)定進行立案處分，并在媒體上予以曝光；要督促醫(yī)療機構建立健全組織機構、管理制度，強化各項措施落實到位，加強全行業(yè)管理，建立完善醫(yī)療廢物處置管理體系，加強定期監(jiān)督檢查或者不定期的抽查。
四）落實責任。
[關鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制
[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理，有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產生危害，國務院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：
1 成立組織，建章立制
依據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責任人，由業(yè)務分管院長、醫(yī)務科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領導小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護具體措施、醫(yī)療廢物院內轉運程序、醫(yī)療廢物應急預案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據可依。
2 加強培訓，提高業(yè)務素質
2.1 醫(yī)護人員的培訓
為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負責對全院職工進行醫(yī)療廢物相關知識的培訓，如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學習醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓列入新職工崗前培訓的常規(guī)內容，我們還把培訓內容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務學習時間進行再學習，進一步強化意識。
2.2 保潔人員的培訓
大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓和考核力度。定期組織學習醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規(guī)定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運。在培訓之后，每月對保潔員進行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結果記錄在案，與經濟效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。
3 加強管理，狠抓落實
3.1 分類管理
按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內。損傷性廢物應放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標識的黃色包裝袋內，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學性廢物應交由專門的機構處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定標準執(zhí)行。
3.2 嚴格交接班登記
暫存處專職人員應攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應如實記錄廢物來源、種類、數量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。
3.3 職業(yè)安全防護
凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應嚴格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。
3.4 暫存地管理
專職人員每天運送醫(yī)療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。
4 加強監(jiān)督檢查
為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發(fā)現有違規(guī)現象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現問題及時溝通、協調、整改，確保了醫(yī)療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻]
[1]中華人民共和國國務院.醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2002,12(6):194.
[4]馬建雄,吉水.農村醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理現狀[J].中國現代醫(yī)生,2007,45(13):131.
[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(8):914-915．
一、指導思想：以黨的十七大精神為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以創(chuàng)造省級生態(tài)縣為目標，以農村開展飲用水水質監(jiān)測和醫(yī)療機構醫(yī)療廢棄物集中處置項目為載體，進一步改善我縣生態(tài)環(huán)境、人居環(huán)境和發(fā)展環(huán)境，提高城鄉(xiāng)人民生活質量，實現經濟、社會、環(huán)境的協調發(fā)展。
二、任務內容
（一）做好農村飲用水水質監(jiān)測工作。對全縣已建成的中
央資金補助集中式農村飲用水安全工程（日供水量達到20噸以上）飲用水進行水源水、管網水水質監(jiān)測，水質監(jiān)測率達到100%，確保飲用水安全衛(wèi)生。進一步了解和掌握農村防病改水工程的覆蓋情況，加強農村飲用水安全衛(wèi)生指導，強化農村衛(wèi)生知識宣傳教育，提高農村居民衛(wèi)生意識，逐步消除亂倒垃圾、喝生水、濫用農藥等不良習慣，增強自我防病能力。
（二）加強醫(yī)療廢棄物集中處置管理。認真貫徹落實國家《醫(yī)療廢物管理條例》，積極開展醫(yī)療廢物集中處置工作，制定符合環(huán)境保護法的醫(yī)療廢物處置方案，確定醫(yī)療廢物收集、處置方式和處置單位。根據市衛(wèi)生局、市環(huán)保局的有關工作要求，做到全縣醫(yī)療單位產生的醫(yī)療廢棄物由市醫(yī)療垃圾處置中心統一處理，醫(yī)療廢物集中處置率達100%。嚴禁醫(yī)療垃圾混入生活垃圾，確保無危險廢物排放。
三、工作措施與要求
1、提高認識，端正態(tài)度。創(chuàng)建省級生態(tài)縣是落實“三個代表”重要思想，堅持科學發(fā)展觀的具體體現，各單位要充分認識到生態(tài)環(huán)境安全對確保人居環(huán)境、提高群眾健康水平、實現經濟可持續(xù)發(fā)展的重要性，積極投入到生態(tài)縣創(chuàng)建活動之中，為促進生態(tài)經濟、改善生態(tài)環(huán)境、培育生態(tài)文化、建設生態(tài)人居，作出應有的貢獻。
2、成立組織，加強領導。縣局成立衛(wèi)生系統生態(tài)縣創(chuàng)建工作領導小組，負責生態(tài)縣創(chuàng)建相關工作的安排部署，協調督導，檢查和考核工作。領導小組由王善亮局長任組長，副局長任副組長，局機關相關職能科室負責人和縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負責人為成員。領導小組下設辦公室，醫(yī)政科科長曾波任辦公室主任，負責生態(tài)縣創(chuàng)建的日常工作。
3、積極配合，做好農村飲用水質監(jiān)測。農村飲用水質監(jiān)測工作由縣疾控中心負責落實，各相關單位要積極配合，全力支持。根據水利部門提供的農村飲用水安全工程名單進行水質監(jiān)測，于今年1月至11月完成豐水期和枯水期的現場調查和采樣檢驗工作。根據監(jiān)測結果，進行總結分析，對發(fā)現的質量問題及時指導有關部門采取措施糾正，保證廣大農村居民飲用水衛(wèi)生和安全。
【關鍵詞】護理；醫(yī)療廢物；管理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0325―01
隨著《醫(yī)療廢物管理條例》的頒布與實施，對醫(yī)療廢物進行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的重要部分[1]。醫(yī)療廢物中存在含有傳染性病菌、病毒、化學污染及放射性有害物資，具有極大的危險性。在病區(qū)護理人員是接觸醫(yī)療廢物主要者，護士如何對醫(yī)療廢物做好科學、有效的管理，防止污染物擴散和疾病傳播，保護環(huán)境，做好自身安全防護，顯得尤為重要。通過加強病區(qū)護理人員對醫(yī)療廢物中的有效管理，規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運送、處理工作流程和要求，有效地控制了醫(yī)院感染，取得了滿意的效果，現報道如下。
1 強化細節(jié)管理，建立醫(yī)療廢物管理網絡
1.1 根據《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，在醫(yī)院感染管理部門的指導下，結合本病區(qū)自身特點，完善普外科病區(qū)感染控制的質量管理工作，做好病區(qū)特殊性醫(yī)療廢物收集、存放、處理工作流程。
1.2 建立病區(qū)三級護理質控管理體系，實行責任護士護理組長護士長的質控小組三級管理網絡，負責病區(qū)醫(yī)療廢物的管理工作，做到層層管理，責任到人。
1.3 病區(qū)設立感染控制專責護士一名，定期到病房巡回檢查醫(yī)療廢物處理情況，廢物是否分類放置，有無混放或亂放，消毒液配比的濃度是否正確，紫外線空氣消毒等等。及時與病房護士長溝通，采取有效解決的辦法。通過強化細節(jié)管理，落實監(jiān)督檢查，做到層層把關。
1.4 醫(yī)院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、處置室、治療室、污物間等檢查醫(yī)療廢物的處理情況。檢查結果當場反饋，每月將綜合質量分數報醫(yī)院管理部門，對存在問題的部門及時制定整改措施，確保了病區(qū)醫(yī)療廢物的安全管理，使其走上正規(guī)化的管理軌道。
2 加強各級護理人員培訓
2.1為了強化各級護理人員的管理意識和參與意識。由病區(qū)護士長、感控護士負責各層級護士培訓，主要學習醫(yī)療廢物管理基本知識，掌握醫(yī)療廢物收集、運送、處理工作方法和操作程序、職業(yè)衛(wèi)生安全防護知識以及緊急處理措施。
2.2新任護士、進修、實習護士：實行崗前培訓，從理論知識的學習和理解到法律法規(guī)的學習和了解，由淺入深，在思想認識到醫(yī)療廢物分類管理的重要性，提高新入職護士執(zhí)行醫(yī)療廢物分類的依從性，養(yǎng)成良好工作習慣。培訓后進行考核，成績合格者方能上崗。
2.3崗位護士培訓：護士長針對醫(yī)院感染或護理人員醫(yī)用廢物管理的法律法規(guī)的薄弱環(huán)節(jié)，對護士采取分批培訓，現場指導，使護理人員明確醫(yī)療廢物管理的責任與義務，將控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。
2.4骨干培訓：主要采取送出去的辦法，參加國內醫(yī)院感染專業(yè)委員會、市護理學會舉辦的培訓班，了解新動態(tài)、新技術，并以此來指導實際工作。
3 醫(yī)療廢物的分類與處理程序
3.1 統一標識，規(guī)范管理：為了使病區(qū)醫(yī)療廢物處置工作統一、標準化，對病區(qū)處置室的污物處理進行了規(guī)范管理、制作了統一的標識，如“感染性廢物”、“損傷性廢物”、“生活垃圾”、“輸液瓶”等。治療廢物分類收集，固定位置、固定容器，加蓋密閉存放，有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現象。
3.2 病區(qū)醫(yī)療廢物的收集：將醫(yī)療廢物與生活垃圾分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中，不得混放或隨意丟棄，嚴禁醫(yī)用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。（1）護理單元收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾，置于內套有2層黃色垃圾袋內，及時密封。（2）抽血、靜脈注射或加細胞毒性藥后不必分離針頭，直接置于銳器盒。（3）當醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4時，袋口進行有效封扎，防止泄露和遺撒。
3.3 病區(qū)醫(yī)療廢物的運送：運送病區(qū)醫(yī)療廢物指定專人，定時、定路線收集運送，各病區(qū)與醫(yī)療廢物收集人應建立醫(yī)療廢物種類、數量、交接時間、交接人簽名登記，病區(qū)登記資料應保存1年。
4 結果
自2010年普外科實行護理工作中醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，病區(qū)醫(yī)療廢物管理質量得到明顯提高。護理人員提高層級培訓，掌握了醫(yī)療廢物的分類，提高了醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物分類執(zhí)行的依從性，改變了隨時亂丟垃圾的不良習慣，醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放現象明顯減少，病區(qū)治療室、處置室空氣細菌培養(yǎng)結果符合衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》的要求，每次病區(qū)業(yè)務學習的培訓率達到100%，廢物管理質量檢查平均分達到98分，未發(fā)生相關因素引起的醫(yī)務人員感染，有效控制醫(yī)院感染。
5 討論
醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病，護理人員是醫(yī)療廢物的直接接觸者[2]，從源頭上做好醫(yī)療廢物分類管理的關鍵，對醫(yī)務人員進行有針對性的培訓是醫(yī)療廢物管理的關鍵環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍存在的問題，普外科醫(yī)療廢物中有大量的血液、體液、排泄物、分泌物，護理人員在接觸醫(yī)療廢物時，熟悉和掌握醫(yī)療廢物的分類、放置，防止污染物的擴散以及安全防護等知識顯得尤其重要。
通過實踐證明，加強醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理，是體現現代醫(yī)院整體管理水平的重要標志：是防治疾病傳播、保護環(huán)境、保障人類健康的重要手段；是改善醫(yī)院環(huán)境，提高患者滿意度的有效措施；是預防醫(yī)院內交叉感染，提高醫(yī)療護理質量的重要保障[4]。因此醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、制度化，是護理管理的重要內容，保護環(huán)境和公眾健康方面是護理人員的責任和義務之一。
參考文獻：
[1] 肖西平，張建莉，黃利虹，等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（8）：914-915
[2] 周海波，周海鷗，凌漢棟.醫(yī)療廢物的處理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2002，12（6）463-464
【關鍵詞】 醫(yī)療廢物；醫(yī)院感染；管理
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理， 制定了一系列管理手段與嚴格的控制措施， 有效地預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產生的危害。
1 建立健全管理組織和規(guī)章制度
加強領導， 醫(yī)院法人代表為第一責任人， 組成成員有分管后勤院長、醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科及各臨床科室的科主任、護士長。醫(yī)院感染科作為監(jiān)督管理部門負責醫(yī)療廢物的處理監(jiān)控工作。各科室成立醫(yī)院感染控制小組， 負責本科室醫(yī)院感染控制日常工作， 督促醫(yī)療廢物的處理。根據《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及其有關規(guī)定， 結合實際情況制定本院的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程、醫(yī)療廢物泄露、流失和意外事故應急預案。
2 加強培訓
根據本院各類人員制定出不同的培訓內容， 開展不同形式的教育形式。學習有關醫(yī)療廢物管理的國家法規(guī)和政策；掌握醫(yī)療廢物分類收集、交接、運送、暫存的操作規(guī)程；掌握醫(yī)療廢物職業(yè)安全防護知識， 職業(yè)暴露后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。全員認識履行醫(yī)療廢物管理職責和權力的重要性， 樹立規(guī)范處理醫(yī)療廢物的自覺性。對新進院的人員、進修實習人員、保潔人員實行不同形式的崗前培訓， 培訓合格方可上崗。
3 醫(yī)療廢物的處理
根據醫(yī)療廢物分類標準， 將醫(yī)療廢物分為：感染性、病理性、損傷性、化學性和藥物性廢物五大類， 嚴格分類收集。各科室產生的醫(yī)療廢物放在密閉防滲漏的垃圾桶， 醫(yī)療廢物袋和桶有醫(yī)療廢物專用標識， 警示標識明確， 放在指定地點；醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處人員每天定時專車回收， 與科室人員雙方按重量交接并簽名， 運出時做好醫(yī)療廢物的產生科室、類別、日期等記錄。產科的胎盤填寫專門的胎盤交接登記表， 放入10%福爾馬林液中保存， 按個數交接；醫(yī)療廢物暫存處配備專職人員管理， 并安裝攝像頭， 連接到醫(yī)院的保衛(wèi)科24 h監(jiān)控值班處， 市醫(yī)療廢物處置中心人員48 h內到院運送， 與暫存處人員雙方按重量交接并簽名， 開據交接聯單， 有效地防止醫(yī)療廢物流失。暫存處有明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施， 遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)， 暫存處的設施、轉運車每天定時清潔、消毒。
4 資料的保存
醫(yī)療廢物暫存處人員負責對醫(yī)療廢物的交接登記表、與市醫(yī)療廢物處置中心的交接聯單、環(huán)境的消毒登記表按月進行整理， 保存時間不少于3年。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例。患有乙型肝炎的患者9例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。
1. 2 方法
1. 2. 1 本次調研采用面對面交流詢問及實時填寫調查問卷的方式。調查內容包括個人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數量及其處置方式， 產生廢棄一次性引流袋數量及其處置方式， 紅細胞生成素注射器使用數量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經歷， 患者對醫(yī)療廢物處置的認知情況。
1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫， 對美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進行數字提取。
2 結果
2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經調研， 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定。患者透析結束后， 專業(yè)腹透護士將每位患者的雙聯袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導管）帶出病房， 統一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時， 帶好醫(yī)用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內液體倒入下水管路。將導管剪斷， 再將導管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細胞生成素的患者產生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。
2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認知率較低。其中， 醫(yī)療廢物對他人健康產生危險認知率16.3%；醫(yī)療廢物對環(huán)境有影響認知率10.7%；處置醫(yī)療廢物的重要性認知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。
2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認知率情況 美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數據來自紐約州奧爾巴尼藥學院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調查發(fā)現64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認為處理腹膜透析產生的醫(yī)療廢物是很重要的， 16%的患者認為醫(yī)療廢物對他人健康產生危險， 10%認為醫(yī)療廢物對環(huán)境產生影響。
吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認知率較低， 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認知率相似， 但對醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯誤情況比較見表2， 認知情況比較見表3。
3 討論
3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達標原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內科是全國腹膜透析培訓示范中心， 院內從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴格按照規(guī)范化流程進行， 由專業(yè)化培訓的專業(yè)腹透護士嚴格操作， 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴格遵守國家規(guī)定。
3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達標原因分析
3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫(yī)療廢物管理條例》[2]和《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責任。許多居家治療產生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機構及其監(jiān)督機關的管理規(guī)定， 并沒有提出針對居家治療患者的要求。患者不能系統了解規(guī)定， 加上醫(yī)護人員疏于監(jiān)管和宣教， 從而導致嚴峻情況。
3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫(yī)療廢物的意識極差， 大部分患者不愿投入時間、精力處理產生的廢棄物。
3. 2. 3 對醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成的污染， 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。
3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。
通過本次調研顯示， 我國居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行， 在脫離監(jiān)管的情況下不經處理擅自丟棄廢棄物， 這對周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長此以往， 居家治療將會給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因為在使用過的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產生的廢棄物的管理， 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機構迫在眉睫的任務。根據本次調研結果， 提出具體建議如下：①提高患者對醫(yī)療廢物分類必要性的認識， 加強宣傳教育。②設置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經濟鼓勵醫(yī)療廢物回收。
參考文獻
[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.
[2] 國務院.醫(yī)療廢物管理條例， 2003：6-16.
[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法， 2003.
[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現狀調查及分析， 中國護理管理， 2010（06）：54-55.
第二條本規(guī)定所稱醫(yī)療廢棄物，是指列入《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療衛(wèi)生機構在預防、保健、醫(yī)療以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性、放射性以及其他危害性的廢物。
第三條在大理州行政區(qū)域內從事醫(yī)療廢棄物的收集、運送、貯存、處置以及監(jiān)督管理等活動適用本規(guī)定。
第四條縣市衛(wèi)生行政主管部門對轄區(qū)內醫(yī)療廢棄物的收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監(jiān)督管理。
縣市環(huán)境保護行政主管部門，對醫(yī)療廢棄物的收集、運送、貯存、處置活動中的環(huán)境污染防治工作實施統一監(jiān)督管理。
縣市*、交通、發(fā)展改革、規(guī)劃、建設、計生、食品藥品監(jiān)督、城管等行政部門按照各自職責，做好醫(yī)療廢棄物的監(jiān)督管理工作。
第五條醫(yī)療廢棄物的管理按照分類收集、運送工具符合衛(wèi)生及環(huán)保要求、指定地點貯存和集中化、無害化處置的要求，遵循統一規(guī)劃、保護優(yōu)先、預防為主、防治結合的原則。
第六條醫(yī)療廢棄物處置設施、場所的建設應當符合專項規(guī)劃，不符合專項規(guī)劃建設的處置設施、場所應限期予以拆除。
第二章醫(yī)療廢棄物的處置
第七條醫(yī)療衛(wèi)生機構產生的醫(yī)療廢棄物應當委托取得危險廢物經營許可證的單位集中處置。被委托單位應當按照國家環(huán)境保護部《醫(yī)療廢物集中處置技術規(guī)范(試行)》的要求處置醫(yī)療廢棄物。
無危險廢物經營許可證的單位或者個人不得收集、運送、貯存、處置醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療衛(wèi)生機構不得自行處置應當實行集中處置的醫(yī)療廢棄物。
第八條暫時不具備集中處置條件的農村醫(yī)療衛(wèi)生機構，經縣市環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門批準，可以設置臨時醫(yī)療廢棄物處置設施，并按下列要求，自行就地處置醫(yī)療廢棄物:
（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢棄物必須消毒并作毀形處理;
（二）能夠焚燒的醫(yī)療廢棄物必須及時定點焚燒;
（三）不能焚燒的醫(yī)療廢棄物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設置明顯的固定警示標志，集中填埋場地必須遠離水源地。
前款規(guī)定所指的醫(yī)療衛(wèi)生機構，在具備集中處置條件后，應當按照縣市環(huán)保部門規(guī)定的時間，停止自行處置，并對臨時醫(yī)療廢棄物處置設施消除污染后，予以拆除。
第九條醫(yī)療廢棄物集中處置單位應當按照國家有關規(guī)定設置污染源在線監(jiān)測設備，并確保其正常運行。
醫(yī)療廢棄物集中處置單位在處置過程中應當按照排放污染物許可的相關規(guī)定執(zhí)行。
第十條醫(yī)療衛(wèi)生機構分類收集、運送、暫時貯存醫(yī)療廢棄物，應當按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢棄物管理辦法》和國家相關技術標準執(zhí)行，并符合下列要求:
（一）使用質量合格，符合衛(wèi)生、環(huán)保要求的醫(yī)療廢棄物包裝物或容器;
（二）醫(yī)療廢棄物專用容器完整密封并及時消毒;
（三）醫(yī)療廢棄物專用包裝物、容器的性能與盛裝的醫(yī)療廢棄物類別相適應，并有相應的分類標識;
（四）對隔離的傳染病人和疑似傳染病病人產生的醫(yī)療廢棄物，在規(guī)定時限內就地簡易消毒，再分類貯存、轉運。
第十一條醫(yī)療衛(wèi)生機構委托醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置醫(yī)療廢棄物，應當簽訂醫(yī)療廢棄物處置協議，并在處置協議簽訂之日起10日內，將協議文本報縣級環(huán)保和衛(wèi)生行政主管部門備案。
第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)療廢棄物集中處置單位進行醫(yī)療廢棄物轉移時，必須辦理交運手續(xù)，填寫醫(yī)療廢棄物轉移聯單，并各自保存5年以上。5年后移交縣市環(huán)保部門統一保管，保管年限從移交之日起，不得少于10年。
第十三條醫(yī)療廢棄物集中處置單位必須保證醫(yī)療廢棄物處置設施的正常運轉。醫(yī)療廢棄物集中處置單位確需暫停或停止醫(yī)療廢棄物處置設施運轉的，應當在15日前報經屬地環(huán)保行政主管部門同意。情況緊急時，可先自行采取應急處置措施后，及時向環(huán)保行政主管部門報告;影響醫(yī)療廢棄物正常處置時，應當按照《醫(yī)療廢棄物集中焚燒處置工程建設技術要求(試行)》規(guī)定的期限，將醫(yī)療廢棄物轉移到臨近受委托的醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置。
第十四條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢棄物集中處置單位，應當確定醫(yī)療廢棄物管理責任人，明確專門機構或者配備專職人員負責醫(yī)療廢棄物的管理工作，并建立登記制度。
第三章處置管理
第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢棄物集中處置單位應當組織本單位從事醫(yī)療廢棄物收集、轉移、貯存等工作的人員和管理人員進行環(huán)保、衛(wèi)生、安全以及緊急處理等專業(yè)知識、技術培訓。環(huán)保、衛(wèi)生、*、食品藥品監(jiān)督、計生等相關行政主管部門應當給予指導和支持。
第十六條醫(yī)療廢棄物集中處置單位必須按協議規(guī)定的時限到醫(yī)療衛(wèi)生機構收集、運送、轉移醫(yī)療廢棄物，并按照國家規(guī)定的衛(wèi)生、環(huán)境保護標準和規(guī)范收集、貯存、處置醫(yī)療廢棄物。
第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢棄物集中處置單位必須對醫(yī)療廢棄物進行登記，保存登記資料，并于每年1月20日前，將本單位上一年度醫(yī)療廢棄物登記資料分別報環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門審核。
第十八條醫(yī)療廢棄物集中處置單位發(fā)現醫(yī)療衛(wèi)生機構交付處理的醫(yī)療廢棄物的種類、數量、重量發(fā)生重大異常變化時，應當及時向環(huán)保和衛(wèi)生行政主管部門報告。
第十九條醫(yī)療廢棄物集中處置單位應當委托有資質的中介機構，定期對醫(yī)療廢棄物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價，并于每年1月20日前將上一年的檢測、評價結果向環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門報告。
第二十條醫(yī)療廢棄物運輸必須遵守交通部《道路危險貨物運輸管理規(guī)定》。醫(yī)療廢棄物運輸必須使用有特定標識的專用車輛。專用車輛在執(zhí)行醫(yī)療廢棄物運送任務時，*、交通、衛(wèi)生、環(huán)保等行政部門應給予配合和支持。
醫(yī)療廢棄物運輸專用車輛必須由取得道路危險貨物運輸從業(yè)資格證的駕駛員駕駛。運輸過程中必須配備一名以上經培訓合格并持證上崗的押運員。、
第二十一條醫(yī)療廢棄物集中處置單位應當制定醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴散的緊急處置預案，并報所屬縣市環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門備案。
第二十二條醫(yī)療廢棄物在運輸途中發(fā)生流失、泄露、擴散的，運送人員應立即向所在單位報告，同時采取相應的應急處置措施，并立即向所在地的環(huán)保、衛(wèi)生、安監(jiān)、*部門，以及向可能受到危害的單位和居民通報。有關行政主管部門接到報告后，應立即派人到達現場，按照各自職責督導、實施緊急處置工作。
第二十三條醫(yī)療廢棄物集中處置單位處置醫(yī)療廢棄物時，按照國家有關規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機構收取醫(yī)療廢棄物處置費用。醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定支付醫(yī)療廢棄物處置費用，醫(yī)療廢棄物處置費用直接納入醫(yī)療成本。
醫(yī)療廢棄物處置費用標準，由州發(fā)展和改革委員會依法審核制定。醫(yī)療廢棄物處置單位不得擅自設立收費項目或者擅自制定收費標準。
第二十四條環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門應當加強對醫(yī)療廢棄物集中處置單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督檢查和指導幫助，按照職責分工，對從事醫(yī)療廢棄物集中處置活動的環(huán)境污染防治和疾病防治工作進行定期或不定期檢查，發(fā)現醫(yī)療廢棄物集中處置單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構存在隱患時，應當按各自職責，責令立即消除隱患。
第二十五條環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門應當設立公開電話、傳真、網站等，接受單位和個人對醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)療廢棄物集中處置單位及其工作人員違法行為的舉報、投訴。環(huán)保、衛(wèi)生行政主管部門接到舉報、投訴后，應當及時依法查處。
第二十六條醫(yī)療廢棄物集中處置單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構對有關行政主管部門的檢查、監(jiān)測、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
第二十七條大理州轄區(qū)內對外開展醫(yī)療服務的軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構，產生的醫(yī)療廢棄物適用于本規(guī)定。中國人民衛(wèi)生主管部門另有規(guī)定的，按其規(guī)定辦理。
第四章獎懲
第二十八條違反相關法律、法規(guī)、規(guī)章和本規(guī)定的行為，由相關行政主管部門依據有關法律、法規(guī)、規(guī)章予以處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)療機構違反本規(guī)定擅自處置醫(yī)療廢棄物的，由同級衛(wèi)生行政主管部門負責查處。
集中處置單位未按要求處置醫(yī)療廢棄物的，由同級環(huán)境保護行政主管部門負責查處。
違反醫(yī)療廢棄物收費規(guī)定的，由同級價格監(jiān)督檢查部門負責查處。
第二十九條不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農村，醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照《醫(yī)療廢物管理條例》和本規(guī)定的要求處置醫(yī)療廢物的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門責令限期改正，給予警告；逾期不改的，處1000元以上5000元以下的罰款；造成傳染病傳播的，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)許可證件；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
