時間：2023-07-12 17:07:49
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療健康小知識，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
經(jīng)過為期一周的調(diào)查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數(shù)據(jù)看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8.40%,在老年人中的發(fā)病率尤高，達(dá)88.11%;糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3.53%. 因我們在調(diào)查前未與小區(qū)物業(yè)提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。
在我們調(diào)查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產(chǎn)生懷疑，不愿意配合調(diào)查。特別是涉及姓名、聯(lián)系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區(qū)建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想，這些居民應(yīng)該還不太了解這項國家政策，并且，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的職責(zé)和工作不熟悉，缺乏醫(yī)與患的基本信任，覺得小衛(wèi)生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫(yī)院才能心安，其實，這是不必要的。 當(dāng)然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調(diào)查。當(dāng)我們無數(shù)次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的。因為，他們的認(rèn)可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫(yī)生的奉獻(xiàn)是有意義的、是社會需要的，而作為醫(yī)學(xué)生的我們也會對醫(yī)生這個職業(yè)充滿敬畏和向往。
不論大家的態(tài)度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復(fù)同樣的內(nèi)容：“你好！我們是竹苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員，在為社區(qū)的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調(diào)查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業(yè)、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。 我們?nèi)フ{(diào)查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨(dú)，我們給他們做調(diào)查時也聊些其他的。比如，我們?nèi)サ臅r候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛(wèi)生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關(guān)心過自己了！最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝！”,我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關(guān)愛！
另外，我自己在調(diào)查中也作了反思，主要有如下幾點：
一、 準(zhǔn)備工作：
需要提前與各個小區(qū)物管聯(lián)系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務(wù)
二、 關(guān)于居民健康知識的普及：
2、以病人為核心，病歷是醫(yī)療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉(zhuǎn)歸的全過程，是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的所有文字、數(shù)據(jù)、圖表、影像等資料的有機(jī)整合。電子病歷是通過計算機(jī)技術(shù)將病人的病歷匯集到計算機(jī)中，通過計算機(jī)獲得病歷的有關(guān)資料并對其進(jìn)行歸納、分析、整理形成規(guī)范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件， 是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的 重要工具；是社區(qū)順利開展各項衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則：
1）逐步完善的原則；
2）資料收集前瞻性原則；
3）基本項目動態(tài)性原則；
4）客觀性和準(zhǔn)確性原則；
5）保密性原則。
5、居民健康檔案基本內(nèi)容： 全科醫(yī)療健康檔案在內(nèi)容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區(qū)健康檔案。個人健康檔案在全科醫(yī)療中應(yīng)用十分頻繁，使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義：
1）內(nèi)容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況， 還可以完成以居民健康為中心的信息集成；
2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機(jī)信 息系統(tǒng)的應(yīng)用，將使醫(yī)生會診的時間大大縮短，質(zhì)量大大提高，上下級醫(yī)院的信息交流更可以提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平；
3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數(shù)據(jù)格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調(diào)用處理各種診療信息，為臨床、教學(xué)、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統(tǒng)計分析、衛(wèi)生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率；
4）檔案存儲更簡易，能實現(xiàn)大量存儲和實時存取的統(tǒng)一， 占用空間小，保存容量大，能永久保存；
5）居民健康檔案可以直接、快速、準(zhǔn)確的為突發(fā)性、傳 染性、多發(fā)性病提供資料。
三、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的落實：
1、日常工作時，態(tài)度熱情，服務(wù)周到，注意健康小知識 的宣傳普及；
2、定期分批次組織社區(qū)常住居民進(jìn)行常規(guī)體檢，并注意 通知到位；
3、每次居民體檢結(jié)束以及看病后，做好相關(guān)記錄；
4、社區(qū)可以就近與瀘州醫(yī)學(xué)院聯(lián)系，組織醫(yī)學(xué)生志愿者 定期在社區(qū)為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強(qiáng)居民衛(wèi)生意識。
當(dāng)然，在這次調(diào)查中，我們也收獲了許多
一、 團(tuán)結(jié)就是力量。
以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團(tuán)隊任務(wù)之間相互協(xié)調(diào)，共同前進(jìn)，高效完成。隨著工作的進(jìn)行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。
二、 團(tuán)隊效率有賴于正確有效的指導(dǎo)。
指導(dǎo)老師劉部長每天都會關(guān) 心我們的工作業(yè)績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設(shè)性指導(dǎo)和建議，使全隊工作順利完成。
三、 有效的溝通是任務(wù)完成的關(guān)鍵。不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關(guān)心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。
1.1研究對象
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院2011級七年制和八年制學(xué)生，共69名，其中男22名，女47名。
1.2實踐課程設(shè)計
選擇華西小學(xué)作為四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開展大學(xué)生社區(qū)實踐的基地，其中一年級4個班，二年級3個班，三年級4個班，共11個班的學(xué)生作為實踐的對象（華西小學(xué)位于成都市武侯區(qū)，是1所六年制教學(xué)體系的小學(xué)）。本預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課總共8個教學(xué)周完成。在第1周實習(xí)課時，將學(xué)生分組，告知學(xué)生本學(xué)期實踐課內(nèi)容為：針對小學(xué)生的口腔健康教育。要求利用課余時間進(jìn)行相關(guān)資料的檢索與學(xué)習(xí)，制作幻燈片、宣傳海報和愛牙小知識的小手冊。倒數(shù)第2周實習(xí)課時進(jìn)行試講，老師針對各組的幻燈、海報和愛牙小知識的內(nèi)容、演講的技巧等進(jìn)行點評，提出修改意見。最后1周的實習(xí)課去華西小學(xué)現(xiàn)場進(jìn)行口腔健康教育。
1.3小組教學(xué)設(shè)計
將69名學(xué)生分為11個組，每組設(shè)組長1名。教學(xué)第1周即告知每組本課程需完成的目標(biāo)與要求。1）課程目標(biāo)是完成華西小學(xué)一到三年級學(xué)生的口腔健康教育；2）各組內(nèi)應(yīng)該分工協(xié)作：健康教育講座由1人主講，可有2~3人協(xié)助，須有專人攝影攝像；3）小組在課余進(jìn)行小組討論時要進(jìn)行記錄與照相；4）此部分實踐課成績?yōu)樾〗M整體成績。各組口腔健康教育的主題后各自在課余時間進(jìn)行準(zhǔn)備，討論與完成。
1.4口腔健康教育內(nèi)容的確立
根據(jù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與小學(xué)一到三年級學(xué)生的口腔疾病特點以及口腔衛(wèi)生保健需要，制定了口腔健康教育的主題。一年級：如何正確刷牙；二年級：口腔不良習(xí)慣的糾正；三年級：牙外傷的應(yīng)急處理。
1.5口腔健康教育的實施
組織口腔專業(yè)學(xué)生到華西小學(xué)，按組根據(jù)各組不同的題目分到各個班級進(jìn)行口腔健康宣教，同時向各班提供海報和愛牙小知識手冊。
1.6教學(xué)效果評價
授課后的教學(xué)效果評價采用口腔專業(yè)學(xué)生問卷完成。本問卷參考文獻(xiàn)[3-4]設(shè)計，內(nèi)容分為5個方面，主要包括：1）是否提高了自我能力；2）是否對未來臨床執(zhí)業(yè)有幫助；3）項目執(zhí)行情況；4）對提高學(xué)習(xí)熱情有幫助程度；5）項目中團(tuán)隊合作情況：每個方面設(shè)置3~5個問題，每個問題根據(jù)情況給予0~100分的評價，得分越高表示評價越正面。 67名口腔專業(yè)學(xué)生參加了問卷調(diào)查（2名學(xué)生在發(fā)放問卷的那一節(jié)課程中請假）。采取集中發(fā)放問卷，被調(diào)查者當(dāng)場填寫，當(dāng)場收回的方式。所有問卷用Epidata 3.0（Odense公司，丹麥）軟件進(jìn)行錄入，用Microsoft Excel 2007（Microsoft公司，美國）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算口腔專業(yè)學(xué)生的平均值和標(biāo)準(zhǔn)差以及各項評分高于85分的構(gòu)成比。
2結(jié)果
共有67人遞交了合格的問卷。
2.1該教改項目的可行性評價
口腔醫(yī)學(xué)生對本教改項目可行性的評價得分在5個部分中是比較高的，結(jié)果如下。1）“你認(rèn)為小學(xué)生是否從該項目中受益？”評分為82.67±19.30；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為40人，占總?cè)藬?shù)的59.70%。2）“你認(rèn)為對小學(xué)生的教育手段是否得當(dāng)？”評分為82.93±17.68；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為38人，占總?cè)藬?shù)的56.72%。3）“你認(rèn)為小學(xué)生對你的工作感到滿意嗎？”評分為85.25±14.74；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為38人，占總?cè)藬?shù)的56.72%。4）“你認(rèn)為該項目是否符合教學(xué)發(fā)展改革的趨勢？”評分為81.75±17.87；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為37人，占總?cè)藬?shù)的55.22%。5）“你認(rèn)為該項目有無繼續(xù)開展的需要”評分為79.61±23.20；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為33人，占總?cè)藬?shù)的49.25%。
2.2該教改項目的團(tuán)隊合作情況評價
本教改項目中團(tuán)隊合作的自我評價得分也較高，結(jié)果如下。1）“你認(rèn)為參加該項目對你的團(tuán)隊合作能力是否有提高？”評分為79.66±15.70；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為30人，占總?cè)藬?shù)的44.78%。2）“你認(rèn)為在你的小組中，自己是否參加了全部所有的活動？”評分為85.21±14.80；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為40人，占總?cè)藬?shù)的59.70%；3）“你認(rèn)為在你的小組中，你對自己完成的部分是否滿意？”評分為82.64±13.07；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為34人，占總?cè)藬?shù)的50.75%；4）“你認(rèn)為在你的小組中，你與其他隊員的合作是否愉快？”評分為87.10±14.63；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為43人，占總?cè)藬?shù)的64.18%。
2.3該教改項目是否對未來執(zhí)業(yè)有幫助評價
該項目是否對未來執(zhí)業(yè)有幫助的評價，結(jié)果如下。1）“該項目是否幫助樹立了以預(yù)防為主的觀念？”評分為79.34±17.66；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為32人，占總?cè)藬?shù)的47.76%。2）“該項目是否對‘以社區(qū)為基礎(chǔ)的’口腔預(yù)防保健工作有幫助？”評分為72.51±23.80；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為26人，占總?cè)藬?shù)的38.81%。3）“該項目是否對畢業(yè)后的工作有幫助？”評分為75.48±18.62；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為23人，占總?cè)藬?shù)的34.33%。4）“該項目是否對提高你在社區(qū)工作的能力有幫助？”評分為74.55±21.20；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為29人，占總?cè)藬?shù)的43.28%。
2.4該教改項目是否對自身能力培養(yǎng)有幫助評價
該項目對學(xué)生自身能力培養(yǎng)的幫助的評價，結(jié)果如下。1）“該項目是否對提高語言表達(dá)能力有幫助？”評分為74.78±21.68；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為27人，達(dá)總?cè)藬?shù)40.30%。2）“該項目是否對提高科研意識和能力有幫助？”評分為61.70±23.36；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為11人，占總?cè)藬?shù)的16.42%。3）“該項目是否對提高醫(yī)患交流能力有幫助？”評分為70.37±20.10；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為19人，占總?cè)藬?shù)的28.36%。4）“該項目是否對提高口腔健康教育的能力有幫助？”評分為77.87±19.06；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為28人，占總?cè)藬?shù)的41.79%。5）“該項目是否對提高動手操作能力有幫助？”評分為73.63±20.90；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為25人，占總?cè)藬?shù)的37.31%。2.5該教改項目是否對學(xué)習(xí)熱情有幫助評價該教改項目對學(xué)生自己學(xué)習(xí)熱情有否幫助的評價，結(jié)果如下。1）“你認(rèn)為這樣的授課，內(nèi)容形式是否新穎？”評分為73.18±24.55；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為28人，占總?cè)藬?shù)的41.79%。2）“你認(rèn)為這樣的授課形式能否提高對該課程學(xué)習(xí)的興趣？”評分為72.03±23.22；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為24人，占總?cè)藬?shù)的35.82%。3）“你認(rèn)為這樣的授課形式能否加強(qiáng)對相關(guān)理論知識的記憶？”評分為67.01±21.84；給出85分以上的學(xué)生人數(shù)為14人，占總?cè)藬?shù)的20.90%。
3討論
關(guān)鍵詞：幼兒園；安全教育；有效途徑
幼兒的自我保護(hù)能力非常弱，而上幼兒園又是幼兒初次離開家庭保護(hù)。為了提高幼兒園的安全防護(hù)能力，幼兒園教師需要把安全教育放在教育的首要位置。
一、幼兒園安全教育如何定義
目前新聞媒體頻頻報道幼兒園中發(fā)生的慘劇。有的是不法分子闖入園中肆意傷害手無縛雞之力的幼兒，有的是不良教師利用職務(wù)之便傷害幼兒，還有的是幼兒自己不小心造成了傷害。不管是哪種形式，兒童都面臨許多潛在的危險。為了保障幼兒快樂健康地成長，教師不僅要加強(qiáng)對幼兒的管理和保護(hù)，也要通過教育讓幼兒學(xué)會分辨危險，在危機(jī)來臨時盡可能保護(hù)自己。提高幼兒自我保護(hù)能力有兩個關(guān)鍵點，一是使兒童具有安全意識，學(xué)會在錯綜復(fù)雜的情況中分析自己的處境，及時發(fā)現(xiàn)危險；二是需要兒童掌握一定的安全技能，能夠在危險來臨時利用身邊的有利因素獲得幫助。
二、幼兒園安全教育存在的問題
近年來，受不斷發(fā)生的幼兒園安全事故的影響，社會各界逐漸加強(qiáng)對幼兒的安全教育，幼兒園也提高重視程度，開設(shè)專門的安全教育課程和危險情況演習(xí)。但是目前我國幼兒園的安全教育大多還只是流于表面，沒有全面考慮各種安全問題，對幼兒的教育具有局限性。由于幼兒尚未形成完整的三觀，對外界行為和事物缺乏準(zhǔn)確的判斷，同時又充滿好奇心，很容易在玩耍的過程中發(fā)生危險事件。教師應(yīng)該根據(jù)幼兒的生理和心理特點，充分考慮實際中可能出現(xiàn)的危險情況，如誤食、跌傷等，進(jìn)行場景還原教育。
三、如何提高幼兒的安全意識
1.潛移默化地樹立安全觀念
幼兒的安全意識非常薄弱，即使遭遇一些危險情況也不會產(chǎn)生危機(jī)感。為了在啟蒙教育中就樹立幼兒的安全意識，教師必須利用一切機(jī)會強(qiáng)調(diào)安全的重要性。例如：在課間時間，教師可以從網(wǎng)絡(luò)下載有關(guān)安全教育的故事片在教室中播放；在午餐和零食時間，給幼兒傳授如何分辨劣質(zhì)食物，怎樣進(jìn)行手部清潔等。
2.多途徑宣講安全知識
幼兒對枯燥單一的知識接受能力較弱，最行之有效的方法是在游戲和互動中普及安全知識。教師可以從多種途徑進(jìn)行安全知識的宣講。例如：當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)上生動有趣的安全知識動畫隨處可見，教師可以每天在課堂上抽出一部分時間播放安全知識動畫，既滿足了幼兒的興趣，又用幼兒喜聞樂見的形式普及了安全知識。此外，學(xué)校可以定期召開安全大講座，邀請公安、法律、醫(yī)療部門的專業(yè)人員實地傳授安全小知識。這些專業(yè)人員往往有豐富的工作經(jīng)驗，目睹過各種可能發(fā)生的安全事件，由他們進(jìn)行宣講效果最好。安全知識不僅要時時強(qiáng)調(diào)，也需要及時考查，以了解幼兒的掌握程度。教師可在期末設(shè)立安全小測驗，用一個個安全小游戲來觀察幼兒是否牢記安全知識。只有日常宣講與定期考查相結(jié)合，教師才能發(fā)現(xiàn)安全教育的不足之處，并及時調(diào)整方法，做到行之有效的多途徑宣講。
3.設(shè)立安全節(jié)
安全節(jié)的設(shè)立是一種全新的安全教育形式。幼兒對節(jié)日有著天生的敏感和好奇，所以這種教育形式符合幼兒的期望，能夠在幼兒心中形成印象。學(xué)校通過設(shè)立“消防日”“醫(yī)療日”“公共安全保護(hù)日”等各種內(nèi)容的節(jié)日來分門別類地普及安全知識，在節(jié)日中開展一系列與安全主題相匹配的教育教學(xué)活動。例如：在“消防日”的主題節(jié)日中，學(xué)校開展全校消防知識大比拼，進(jìn)行以班級為單位的消防演習(xí)，讓幼兒在身臨其境中學(xué)習(xí)如何使用滅火器，學(xué)習(xí)如何在消防險情發(fā)生時保護(hù)自己等實用知識；在“醫(yī)療日”主題節(jié)日中，學(xué)校邀請專業(yè)醫(yī)生蒞臨現(xiàn)場教授人工呼吸、簡單包扎、正確使用防護(hù)面具等應(yīng)急措施，也可安排學(xué)生到醫(yī)院參觀。
四、總結(jié)
幼兒是祖國的花朵，他們的人生之路還很長，前途不可估量，切不可因為安全事故導(dǎo)致這些花朵提前凋謝。社會各界應(yīng)該給予幼兒園安全教育充分的支持和幫助，醫(yī)療，公安等部門應(yīng)該積極配合幼兒園向幼兒宣講安全知識。同時，奮斗在教育第一線的教師應(yīng)時刻謹(jǐn)記安全的重要性，在兒童心中樹立牢固的安全意識，教育兒童提高警惕，機(jī)智地分辨社會上的善惡。
作者:單守陽 單位:磐石市實驗幼兒園
參考文獻(xiàn)：
資 料
我縣位于新疆中部，天山中段南麓，全縣轄2區(qū)、4鎮(zhèn)、8鄉(xiāng)、5個國有牧場、1個良種場、1個平原林場。境內(nèi)駐新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)4個團(tuán)場，和靜縣也是新疆重要的礦產(chǎn)資源大縣，有開采價值的礦區(qū)117個，規(guī)模較大的礦產(chǎn)地17處。全縣現(xiàn)有總?cè)丝?8.6萬人(少數(shù)民族7.7萬人)，蒙古族約3萬人，是巴音格勒蒙古族主要聚集區(qū)。農(nóng)業(yè)人口11.95萬人。建立了32個社區(qū)居委會，成立了17個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中縣城4個社區(qū)服務(wù)站，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)團(tuán)場9個社區(qū)服務(wù)站，礦區(qū)4個社區(qū)服務(wù)站。近幾年對我縣18余萬人口進(jìn)行健康調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要慢性病為腦、心血管系統(tǒng)疾病為主，其中高血壓、糖尿病、結(jié)石病、包蟲病、肝炎病等多發(fā)，社區(qū)43.6%的居民自己承擔(dān)門診醫(yī)療費(fèi)用，愿意接受社區(qū)護(hù)理57.8%。社區(qū)服務(wù)中心現(xiàn)有職工68人，其中聘用16人，其中正高職稱1人，副高職稱4人，中級職稱19人，初級44人，護(hù)理人員32人。服務(wù)中心與和靜縣人民醫(yī)院(二級甲等醫(yī)院)建立了雙向轉(zhuǎn)診制度，門診患者免各項治療費(fèi)，主要以預(yù)防保健、健康教育為主，為轄區(qū)居民提供較經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基本衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)護(hù)理的特點
護(hù)士的區(qū)別：我國目前將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士稱為社區(qū)護(hù)士，在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事公共衛(wèi)生護(hù)理的護(hù)士，如在疾病預(yù)防控制中心、防治所、慢性病防治院工作的護(hù)士稱為公共衛(wèi)生護(hù)士。但無論是公共衛(wèi)生護(hù)士和社區(qū)護(hù)士都與臨床護(hù)士有很大的區(qū)別和不同。
服務(wù)對象：社區(qū)護(hù)理對象是健康人群，部分高危人群和少部分患者，是個體與群體的結(jié)合，相對較固定。服務(wù)范圍：除個人、家庭外，還包括各種群體，如社區(qū)內(nèi)的幼兒園的兒童、學(xué)生、工人等。護(hù)理時間：對護(hù)理對象的照顧是長期的，服務(wù)是全程的、連續(xù)的。護(hù)理的目標(biāo)：鼓勵患者及家屬進(jìn)行自我管理，可針對社區(qū)、人群、家庭存在的主要健康問題主動地開展護(hù)理工作。服務(wù)方式：社區(qū)護(hù)士走進(jìn)社區(qū)，邁進(jìn)家庭，將服務(wù)送進(jìn)患者家里。
工作中心：社區(qū)護(hù)理和公共衛(wèi)生護(hù)理都是以人的健康為中心，強(qiáng)調(diào)促進(jìn)和維護(hù)人群的健康。
社區(qū)護(hù)理管理的內(nèi)容和方法
加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理管理是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵：社區(qū)護(hù)理管理是基層醫(yī)院護(hù)理部的重要工作職能，重視社區(qū)護(hù)理管理，規(guī)范社區(qū)護(hù)理管理，將為社區(qū)護(hù)理工作的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的提高提供堅實的保證和基礎(chǔ)。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的質(zhì)控工作在我縣醫(yī)院護(hù)理部的監(jiān)督管理下執(zhí)行，成立了專門的監(jiān)督組，制定量化表格和考核標(biāo)準(zhǔn)，每個月在經(jīng)管部門監(jiān)督下進(jìn)行核算；制定患者滿意度調(diào)查表和同事監(jiān)督卡，了解服務(wù)質(zhì)量；將質(zhì)控結(jié)果與科室效益、個人獎金結(jié)合起來，目前我院社區(qū)護(hù)士工作積極性高，各崗位人員均能認(rèn)真負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮了個人價值。
監(jiān)督、指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理服務(wù)功能到位：我院成立了專門的監(jiān)督管理組織，嚴(yán)格落實崗位責(zé)任制，獎懲分明。每周組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、社區(qū)主任、護(hù)士長、財務(wù)科等進(jìn)行督導(dǎo)，每個月進(jìn)行1次全面盤點、考核，考核內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)操作和理論考試，并結(jié)合服務(wù)對象滿意度，綜合評價護(hù)士，對于工作優(yōu)秀的護(hù)士給予物質(zhì)獎勵；實行末位淘汰制，對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予一定處罰，必要時將其返還原科室。
注重抓好康復(fù)和健康教育工作：爭取政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入，特別是基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)投入，為建立和管理居民健康檔案提供經(jīng)濟(jì)保障。
轉(zhuǎn)變觀念：社區(qū)護(hù)士除了要有豐富的專業(yè)知識外，最重要的是要有愛心，才能使社區(qū)護(hù)理達(dá)到最佳效果。因此從社區(qū)護(hù)理的特點來進(jìn)行人員教育。
對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)是社區(qū)護(hù)理工作順利開展的關(guān)鍵一方面，一名合格的社區(qū)護(hù)士可能同時負(fù)責(zé)內(nèi)、外、婦、兒等幾個專業(yè)的護(hù)理工作，必須全面、熟練地掌握全部護(hù)理知識和技術(shù)。要加強(qiáng)對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行臨床心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、現(xiàn)代電子技術(shù)及有關(guān)儀器使用等方面知識技能的培訓(xùn)，就必須通過多種渠道進(jìn)行繼續(xù)教育。
加大對社區(qū)護(hù)理的宣傳力度
社區(qū)護(hù)理人員可在給患者治療護(hù)理的同時，要耐心仔細(xì)地對患者進(jìn)行健康教育，讓人們認(rèn)識到社區(qū)醫(yī)療護(hù)理是一種經(jīng)濟(jì)的康復(fù)途徑，使廣大居民從心理接受和歡迎社區(qū)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)，設(shè)立定點定時的免費(fèi)醫(yī)療咨詢站，解決居民日常生活中的健康小知識，通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的宣傳，讓群眾充分了解社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)與功能，從而自愿接受衛(wèi)生服務(wù)站提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
討論
社區(qū)護(hù)理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保健工作中具有重要的作用，已成為社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，要求綜合素質(zhì)高，常需對個人或家庭進(jìn)行訪問和護(hù)理工作，除了要應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識去護(hù)理患者外，還需運(yùn)用流行病學(xué)的知識去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題，并具備一定的提出問題和解決問題的能力。在近幾年的社區(qū)護(hù)理活動實踐分析探討后，認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范化管理，擴(kuò)大社區(qū)護(hù)士角色及技能，強(qiáng)化護(hù)理的安全管理，做好適合社區(qū)需要的護(hù)理培訓(xùn)。結(jié)果顯示，規(guī)范化的社區(qū)護(hù)理管理為社區(qū)的健康管理創(chuàng)造了良好的服務(wù)環(huán)境，提高社區(qū)護(hù)士的綜合能力及社區(qū)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
1 高紅.社區(qū)護(hù)理管理面對的困境及對策.中國護(hù)理管理,2006,6(9):2426.
有關(guān)雙胞胎的小知識
雙胞胎分為同卵雙胞胎與異卵雙胞胎。
⒈異卵雙胞胎：異卵雙胞胎是兩個受精卵分別在子宮內(nèi)著床，雙胞胎擁有不同的遺傳基因，性別可能相同也可能不同。
⒉同卵雙胞胎：同卵雙胞胎是指兩個胎兒源自同一個受精卵，因此，他們的基因來源相同、性別相同。
孕育雙胞胎可能出現(xiàn)的風(fēng)險
風(fēng)險1：流產(chǎn)
據(jù)醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計，孕媽媽懷有雙胞胎，其流產(chǎn)的概率為懷有單胞胎的2倍，尤其是同卵雙胞胎更容易流產(chǎn)。
風(fēng)險2：妊高征
妊娠高血壓綜合征，簡稱為妊高征，是孕產(chǎn)婦特有的一種全身性疾病，多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后2周。妊高征嚴(yán)重威脅母嬰健康，是引起孕產(chǎn)婦和寶寶死亡的主要原因。懷有雙胞胎的孕媽媽懷孕期間容易并發(fā)妊高征。當(dāng)孕媽媽過早出現(xiàn)水腫或者有頭痛頭暈的情形，最好及時去看醫(yī)生。
風(fēng)險3：貧血
因為要為兩個寶寶提供營養(yǎng)，孕媽媽自身更容易出現(xiàn)缺鐵性貧血。
風(fēng)險4：產(chǎn)后大出血
雙胞胎孕媽媽的子宮被撐得相對較大，產(chǎn)后也容易收縮不良，因此，造成產(chǎn)后大出血的概率是孕有單胞胎孕媽媽的2倍。
風(fēng)險5：產(chǎn)前出血
孕育雙胞胎的孕媽媽發(fā)生前置胎盤、低位胎盤的可能性較大，易造成產(chǎn)前出血。另外，發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)、胎位異常、宮內(nèi)死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的概率都明顯高于單胞胎。
風(fēng)險6：難產(chǎn)
雙胞胎即使臨近分娩，胎位也是多種多樣的，比如，兩個都是頭位，或一個臀位另一個頭位，因此，在分娩時易出現(xiàn)難產(chǎn)。
風(fēng)險7：產(chǎn)褥感染
懷有雙胞胎的孕媽媽生產(chǎn)時，子宮創(chuàng)面比較大，子宮收縮乏力，加上孕媽媽常伴有貧血，抵抗力差，容易引發(fā)產(chǎn)褥感染。
風(fēng)險8：產(chǎn)后抑郁癥
產(chǎn)后媽媽需要同時照顧兩個寶寶，育兒的任務(wù)過于繁重，休息得不到保障，因此，雙胞胎媽媽患產(chǎn)后抑郁癥的概率更高。
另外，雙胞胎發(fā)生低體重兒的概率比較大。在整個懷孕期間，懷有雙胞胎的孕媽媽身體負(fù)擔(dān)更重，心肺壓力更大。
孕育雙胞胎的6個安心建議
⒈為預(yù)防貧血，懷有雙胞胎的孕媽媽平時需多補(bǔ)充鐵，并攝入足夠的營養(yǎng)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和葉酸等，這對母嬰的健康都大有益處。
⒉懷雙胞胎的孕媽媽應(yīng)多臥床休息，可采取左側(cè)臥睡姿，若子宮壓迫肺部，睡覺時可適當(dāng)墊高枕頭。
⒊孕育雙胞胎，孕媽媽的心理壓力也會更大，因此，更應(yīng)保持心情愉悅。看看書、聽聽音樂、找朋友聊天、向過來人取經(jīng)，這些都利于孕媽媽克服孕期的種種不適，減少憂慮。
⒋當(dāng)知道胎兒是雙胞胎后，提前做好月子里的育兒準(zhǔn)備，比如，請父母過來幫忙，聯(lián)系月嫂等，避免產(chǎn)后忙亂的育兒任務(wù)搞得雙胞胎的媽媽心力交瘁。
關(guān)鍵詞：兒科；“康乃馨”護(hù)士；患者；滿意度
患者是醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要評價者之一，患者的滿意程度是反映醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的一個關(guān)鍵指標(biāo)[1]。加強(qiáng)與患者的溝通，認(rèn)真做好患者及家屬的健康教育工作，提供人性化的服務(wù)，得到患者及家屬的認(rèn)可，不斷提高滿意度。本著為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，我科從2012年10月起，設(shè)立兒科"康乃馨"護(hù)士崗，明顯提高了患兒及家屬對護(hù)理工作的滿意度。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院兒科2012年1月～12月的120例住院患兒，2012年1月～9月患兒74例為A組，2012年10～12月患兒46例為B組。男72例，女48例，年齡3～68個月，平均（11.2±2.6）個月。兩組患兒在性別、年齡、病情等方面無明顯差異性，全部患兒均按進(jìn)行了健康教育。
1.2方法 A組患兒自入院至出院均采取傳統(tǒng)的口頭宣教。B組患兒自入院至出院則由兒科“康乃馨”護(hù)士，采取口頭宣教及同種疾病集中課堂宣教，出院后進(jìn)行電話回訪等。具體方法及內(nèi)容如下。
1.2.1“康乃馨”護(hù)士崗的基本要求 2012年10月至今，我科現(xiàn)有床位50張，設(shè)“康乃馨”護(hù)士1名，實行白班制，不參與日常臨床護(hù)理工作，全面掌握科室患者動態(tài)，解決患者的需求，負(fù)責(zé)全病區(qū)的患兒及家屬的健康教育工作，每日在晨交班時匯報工作情況，特別是重點及特殊患兒的動態(tài)及科室存在的問題。要求“康乃馨”護(hù)士擁有高度的工作熱情，良好的溝通表達(dá)能力，扎實的兒科臨床護(hù)理知識及經(jīng)驗，有協(xié)助精神，兒科工作10年以上，大專以上學(xué)歷，職稱為主管護(hù)師。
1.2.2“康乃馨”護(hù)士的工作實施
1.2.2.1工作內(nèi)容 每日認(rèn)真參加晨交班，重點聽取夜間病區(qū)動態(tài)，注意重點關(guān)注人群；床旁交接時，與管床護(hù)士細(xì)致接班，聽取家屬意見，耐心解決問題，口頭宣教患兒疾病知識。負(fù)責(zé)白班新入、轉(zhuǎn)入患者的安置及入科宣教；對出院患者做好送行及出院指導(dǎo)等；重點人群：如重危疑難患兒、特殊檢查、特殊用藥者要進(jìn)行反復(fù)宣教。每日下班前主動巡視病房，了解患者動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。再次針對重點人群做好健康教育工作，認(rèn)真作好記錄。遇到科室搶救危重患兒及他人護(hù)理技術(shù)有困難時，應(yīng)積極協(xié)助完成。
1.2.2.2工作形式
1.2.2.2.1口頭宣教 每天對新入、轉(zhuǎn)入患者做好入科宣教，對出院患者做好出院指導(dǎo)及出院健康宣教手冊等。重點人群做好多次宣教。
1.2.2.2.2同種疾病集中課堂宣教 每月定期組織科室的同種疾病患兒及家屬的集中宣教。利用書本知識，網(wǎng)上資料及臨床經(jīng)驗，制定成PPT課件，如：過敏性紫癜的飲食指導(dǎo)、川崎病的皮膚護(hù)理、秋季腹瀉的飲食指導(dǎo)等。課后耐心解釋家屬疑問，聽取家屬之間的討論，作好記錄。疑難問題應(yīng)咨詢醫(yī)生后再予以答復(fù)。
1.2.2.2.3協(xié)助制定及發(fā)放新的健康教育處方集宣傳資料 按病種編寫針對性強(qiáng)，通俗易懂的專科健康教育手冊及兒科醫(yī)學(xué)小知識的宣傳展板。如：小兒氣道異物的急救，高熱驚厥的家庭急救，留置針的看護(hù)技巧等。手冊做到人人到手，宣傳展板內(nèi)容可根據(jù)季節(jié)，及時更新內(nèi)容。
1.2.2.2.4出院患兒電話回訪 對出院后1 w以后的患兒進(jìn)行電話回訪，了解患兒出院后的情況，解決家屬在育兒過程中的困難，征求家屬對住院期間的意見及建議。對于疑難轉(zhuǎn)院患兒，關(guān)心患兒病情，同時學(xué)習(xí)上級醫(yī)院的診療護(hù)理技術(shù)，以便進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
1.2.2.2.5建立特殊病種QQ交流群，群內(nèi)成員由主任及科室醫(yī)護(hù)人員及患病小兒的家長組成，定期查看聊天記錄了解情況，滿足患兒需要。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采取t檢驗，P
2 結(jié)果
設(shè)立兒科“康乃馨”護(hù)士后，就護(hù)理部每月滿意度調(diào)查表，共10個條目，每個條目份4個選項：滿意10分，較滿意7分，一般5分，不滿意0分，滿分100分。調(diào)查時說明填寫要求后，由患兒及家屬逐一填寫，調(diào)查時患兒及家屬配合，統(tǒng)計每月滿意度得分，然后與2012年以來的每月護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，經(jīng)t檢驗，P
3 討論
健康教育、健康指導(dǎo)是護(hù)理工作的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求賦予護(hù)士的重要職能[2]。設(shè)立兒科“康乃馨”護(hù)士，大大減少了其他護(hù)士用于解釋、咨詢的時間，幫助患者及家屬更快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，減少恐懼，利于疾病康復(fù)。工作成果得到患者的一致肯定。是提高兒科患者滿意度的有力保障。設(shè)立兒科"康乃馨"護(hù)士具有以下優(yōu)點：
3.1提高患兒及家屬對健康教育的知曉程度 兒科護(hù)理工作繁雜、任務(wù)重、家屬要求高，護(hù)士要耗費(fèi)大量的時間和精力在靜脈輸液及基礎(chǔ)護(hù)理上，致使健康教育時間減少[3]。“康乃馨”護(hù)士從入院時的簡短的入院宣教，即可評估患兒及家屬對入院宣教的掌握程度，制定合適的健康教育計劃。避免了以前的盲目灌輸教育，致使家屬對教育內(nèi)容接受能力差，容易忘記內(nèi)容等[4]。設(shè)立兒科“康乃馨”護(hù)士后有計劃的反復(fù)、強(qiáng)化宣教，讓家屬能復(fù)述教育的內(nèi)容，提高了家屬照顧患兒的信心。
3.2大大消除了家屬的疑慮和不滿，保證了科室的護(hù)理安全 “康乃馨”護(hù)士經(jīng)常在病區(qū)巡視，能及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時匯報醫(yī)生給予相應(yīng)處理。與家屬交流，建立了親密融洽的關(guān)系。家屬把心中的想法及對科室的建議向其反映，通過及時向領(lǐng)導(dǎo)反饋，把家屬提出的問題及早解決。
3.3提高兒科年輕護(hù)士的綜合能力 各大醫(yī)院普遍兒科護(hù)士都呈年輕化，臨床經(jīng)驗少，心理素質(zhì)較差，對兒科專科知識掌握不足，在進(jìn)行健康教育時，自己沒有底氣，過于形式，達(dá)不到效果。遇到技術(shù)難題，不能理性面對。“康乃馨”護(hù)士臨床經(jīng)驗豐富，護(hù)理技能嫻熟，能良好的運(yùn)用溝通技巧，有計劃的健康教育更能贏得家屬的肯定。“康乃馨”護(hù)士在患兒家屬溝通宣教的同時，年輕護(hù)士可以旁聽，做好記錄。處理技術(shù)難題，可以及時糾正年輕護(hù)士的不足，并傳授有關(guān)經(jīng)驗及技巧，不斷提高年輕護(hù)士的綜合能力。
3.4大大提高了醫(yī)院及科室的社會效應(yīng) 當(dāng)今各個行業(yè)都與網(wǎng)絡(luò)密不可分，護(hù)理工作與網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，這樣不僅方便了醫(yī)生對患兒病情的動態(tài)了解，還促進(jìn)了患兒家長之間的交流，增強(qiáng)了患兒及家長戰(zhàn)勝疾病的信心。使護(hù)理工作模式從單一的的疾病護(hù)理逐步轉(zhuǎn)向為多元化的健康服務(wù)，不斷擴(kuò)大了醫(yī)院及科室的社會影響力。
參考文獻(xiàn)：
[1]王敏怡，黃淇敏.醫(yī)療服務(wù)中顧客滿意度的概念與評估.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（1）：46-48.
[2]易永紅，葉天惠，高漢英，等.護(hù)理健康教育應(yīng)對無效的原因及對策[J].護(hù)理學(xué)報，2006，13（9）：66-67.
[關(guān)鍵詞]住院患兒；健康教育問題；護(hù)理對策
[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2011)08(b)-097-03
健康教育是現(xiàn)代醫(yī)院為了滿足患者對健康知識的需求而賦予護(hù)理人員的重要職能之一，也是整體護(hù)理實踐中最成功的環(huán)節(jié)之一，它通過幫助患者學(xué)習(xí)保持或恢復(fù)健康的知識，培養(yǎng)患者健康的態(tài)度，養(yǎng)成健康的行為，降低或者消除健康的危險因素。從而使患者達(dá)到最佳的狀態(tài)。兒童是接受健康教育的特殊人群，進(jìn)行健康教育的方法及內(nèi)容要符合兒童的特點。通過對患兒進(jìn)行有計劃、有目的地開展健康教育活動，可以有效地改善護(hù)患關(guān)系，減少患兒及家長的心理負(fù)擔(dān)，增加他們對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識程度，使他們積極配合，治療、護(hù)理等，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者針對我院兒科住院患兒健康教育過程中存在的問題，給予了相應(yīng)的、有效的護(hù)理對策。現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我院2010年1月一2010年12月兒科住院患兒的家屬320例進(jìn)行調(diào)查分析。患兒所患疾病情況，小兒肺炎86例，腹瀉64例，上消化道出血25例，急性胃腸炎60例，高熱驚厥35例，其他50例。家屬情況：年齡24-76歲；文化程度：初中文化程度60例，初中以上文化程度260例；干部220例，工人70例，農(nóng)民30例。隨機(jī)將320例家屬分為實驗組(n=160)及對照組(n=160)，其中，對照組以2000年6月規(guī)范的健康教育內(nèi)容進(jìn)行健康教育，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上針對存在的問題采取相應(yīng)的對策。
1.2調(diào)查方法
使用自行設(shè)計的評估表對兒科住院患兒醫(yī)療護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、健康教育狀況、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、住院環(huán)境等方面。患兒出院時，我們發(fā)放評估調(diào)查表，由專業(yè)人員對調(diào)查問卷進(jìn)行基本解釋后由被訪者進(jìn)行填寫，填完后收回調(diào)查表，比較給予護(hù)理對策前后患兒家屬滿意度等的情況。2010年1月-2010年12月共發(fā)放問卷320份，回收320份，有效回收率100％。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料比較采用x(sup)2(/sup)檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組患兒家屬滿意度比較
實驗組患兒家屬對疾病知識的掌握程度、對護(hù)理人員的滿意率、對醫(yī)療質(zhì)量的信任率、對健康教育的滿意率等，與對照組相比，均有明顯的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2健康教育后患兒家屬對痰病相關(guān)知識的了解情況
健康教育后患兒家屬對疾病相關(guān)知識的了解情況，見表2。若其文化程度偏低、醫(yī)學(xué)知識匱乏、認(rèn)識能力缺乏。則他們接受新信息的主動性差，直接影響健康教育的效果。③信任程度：由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，家屬對護(hù)理人員的健康教育能力常常產(chǎn)生懷疑態(tài)度，他們更傾向于信任醫(yī)生的解釋，這種觀念一定程度上影響了健康教育的開展。
3.1.2護(hù)理人員①護(hù)理觀念滯后：護(hù)理人員對健康教育的意義認(rèn)識不足，其認(rèn)為健康教育僅僅是衛(wèi)生宣教，因此往往只停留在一般性知識的宣傳上。缺乏主動服務(wù)意識，因此很難實施和開展有效的健康教育。②形式、內(nèi)容及方法單一：隨著生活的進(jìn)步，人們對健康教育的要求越來越高，那種單一的、乏味的健康教育模式不能滿足廣大患兒及家屬的需要。而具有人性化、科學(xué)化的健康教育模式則受到歡迎。③護(hù)理人員自身素質(zhì)問題：個別護(hù)理人員，知識面局限，工作不夠細(xì)致，不能根據(jù)患兒及家屬的需求進(jìn)行針對性的健康教育。④健康教育時機(jī)及環(huán)境選擇不當(dāng)：患兒剛?cè)嗽簳r，患兒及家屬心神不寧，還處在環(huán)境的適應(yīng)階段，此時他們難以安靜接受健康教育，因此健康教育質(zhì)量差；若在患兒出院時進(jìn)行健康教育，患兒及家屬很難在短時間內(nèi)接受相關(guān)的信息。這樣的健康教育質(zhì)量同樣也不會好。
3.1.3護(hù)患溝通護(hù)理人員在向患兒及家屬進(jìn)行健康教育時，若缺乏完整的健康教育資料及溝通技巧。忽略患兒及家屬的想法與需求，在進(jìn)行健康教育的過程中很難達(dá)到最佳效果。
3.2護(hù)理對策
3.2.1靈活、多樣的健康教育形式①兒科病區(qū)的走廊設(shè)板報：內(nèi)容以醫(yī)學(xué)小知識及預(yù)防保健小常識為主。每周進(jìn)行更新一次，以加強(qiáng)健康教育的范圍和力度。②編制小冊子：根據(jù)
3討論
3.1健康教育中存在的問題
3.1.1教育對象①教育對象具有特殊性：兒科住院患兒在思想、語言及行為意識方面還沒有完全成熟，其意愿常常需要其家屬來表達(dá)。因此兒科教育不僅要面對患兒，還要面對家屬。同時對于不同年齡段的兒童，問題也不盡相同。學(xué)齡前兒童認(rèn)識程度有限，進(jìn)行健康教育的主要對象是家屬；學(xué)齡期兒童教育的對象包括患兒及其家屬。因此責(zé)任護(hù)士做健康教育時，要針對不同的情況，采用相應(yīng)的方法進(jìn)行健康教育。②文化程度：文化程度的不同，導(dǎo)致接受教育的對象對健康知識的求知欲、接受力等都會不同，這些都會影響健康教育的質(zhì)量。有研究表明，對于年齡偏大者，如患兒的爺爺奶奶，有經(jīng)驗的兒科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，依兒科病種編制簡潔明了、針對性強(qiáng)、患兒及其家屬容易掌握的健康教育小冊子，可以由護(hù)理人員進(jìn)行分發(fā)，或把小冊子放在閱覽架上。方便患兒及家屬隨時取閱。③對患兒及家屬提供個性化的健康教育：因年齡段的不同，心理需求、健康教育方式也不同。不能與護(hù)理人員進(jìn)行語言交流的患兒，要給予其親切的觸摸、點頭、微笑等非語言的交流方法。將護(hù)理人員的意愿通過這種無聲的語言進(jìn)行傳達(dá)；對于可以進(jìn)行語言交流的患兒。要用通俗的語言、親切的態(tài)度、輕柔的動作給予他們護(hù)理，使患兒建立對護(hù)理人員的信任感，本調(diào)查資料表明，觀察組給予有針對性的護(hù)理對策后，家屬對護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度滿意率為98.8％，顯著高于對照組的91.2％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表并結(jié)合患兒的具體情況，對患兒開展系統(tǒng)、有針對性的健康教育。⑤建立患兒活動室：了解患兒的特點。抓住其心理需求，在兒科病區(qū)建立患兒的活動室。將一些宣教內(nèi)容制作成趣味性強(qiáng)的宣傳片定期播放，這樣不僅滿足了患兒的心理娛樂需求，還可以緩解患兒緊張、恐懼的心理，以更好的配合醫(yī)護(hù)治療。
3.2.2轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對健康教育的認(rèn)識觀念，讓他們認(rèn)識到做好患兒的健康教育工作。不僅會提高患兒及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任感，還可以增加他們的依從性，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高。給予健康教育時要注意聽取患兒及其家屬的意見，不能強(qiáng)制性地傳授知識。健康教育存在于護(hù)理工作的全過程中。
3.2.3提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，改善健康教育能力健康教育對于促進(jìn)患兒康復(fù)具有重要的作用，其獨(dú)特的學(xué)科體系，要求護(hù)理人員必須掌握相關(guān)的理論知識和方法，這樣才能夠取得較好的健康教育效果。我們可以采取多種途徑來提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，例如組織院內(nèi)外的學(xué)術(shù)講座；組織到外院或?qū)W校進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)；每日晨會一題，探討相關(guān)的專業(yè)知識；請科主任和年資高的醫(yī)生傳授相關(guān)的專科知識；同時，組織加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時要面帶微笑，話語溫和，動作輕柔，消除患兒的恐懼心理。
本班子自2月履職已近三年，這三年來，全院在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想、市委市府創(chuàng)建衛(wèi)生強(qiáng)市及衛(wèi)生局六大衛(wèi)生工作重要精神，貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅持理論與實踐相結(jié)合，樹立科學(xué)發(fā)展觀和全心全意為人民服務(wù)的思想，開拓創(chuàng)新、真抓實干、奮力拼搏、與時俱進(jìn)，狠抓了醫(yī)護(hù)質(zhì)量水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深化改革，加強(qiáng)管理，全院職工團(tuán)結(jié)一心，勤奮工作，在口腔專業(yè)方面取得了可喜的成績。作為醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，在各項目標(biāo)任務(wù)的完成過程中起到了一定的協(xié)調(diào)和領(lǐng)導(dǎo)作用。根據(jù)院長任期目標(biāo)、黨政正職各種責(zé)任書的相關(guān)要求下，對醫(yī)院的工作進(jìn)行了重新部署和科學(xué)規(guī)劃以適應(yīng)新形勢的要求，現(xiàn)將近三年醫(yī)院工作作回顧總結(jié)。
一、履行本職工作情況
（一）醫(yī)院在學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀實踐活動中嚴(yán)格按上級精神部署制定醫(yī)院學(xué)習(xí)的活動方案，切實把精神內(nèi)涵、活動內(nèi)容落實到具體工作當(dāng)中，做到學(xué)習(xí)深入，工作到位，思想改變，產(chǎn)生實效。
（二）重視全院職工的職業(yè)道德教育，努力提高職工的服務(wù)意識，一切以病人為中心，與患者之間的溝通積極有效，最大限度滿足病人的合理要求，做到醫(yī)院做到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益共同提高。醫(yī)院每年按照《黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任書》的要求，對醫(yī)院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)的教育并消滅各種可能產(chǎn)生腐敗的滋生環(huán)境，取得可喜的成效，醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)職工有明顯的違規(guī)違紀(jì)行為，未發(fā)現(xiàn)有收受藥品回扣等現(xiàn)象。
（三）醫(yī)院重視黨的組織建設(shè)，黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)治理工作，積極發(fā)展醫(yī)院職工中先進(jìn)分子作為黨的培養(yǎng)對象，壯大醫(yī)院黨的隊伍，本年度醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的廉政建設(shè)和行風(fēng)方面的問題。
（四）計劃生育工作全面扎實進(jìn)行，嚴(yán)格管理職工的計劃生育問題，無計劃外生育和其它嚴(yán)重的責(zé)任事故。
（五）醫(yī)院按照《安全生產(chǎn)綜合目標(biāo)管理責(zé)任書》的要求，每年都有效地組織職工進(jìn)行各種工作的落實、學(xué)習(xí)相應(yīng)的安全生產(chǎn)的知識。三年來未發(fā)生違反安全生產(chǎn)的問題。
（六）消防安全工作也扎實推進(jìn)，各種安全隱患都能及時進(jìn)行排查和消除，對老化的線路和儀器及時檢修和更換，制定應(yīng)急預(yù)案和消防演練，掌握滅火器等工具的使用方法，職工能正確安全使用各種醫(yī)療儀器設(shè)備。
（七）醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量作為醫(yī)院的頭等大事，安全醫(yī)療的警鐘常鳴，多次召開全院職工大會強(qiáng)調(diào)我院絕對不能發(fā)生任何上等級的責(zé)任性醫(yī)療事故，近三年醫(yī)院只發(fā)生幾起醫(yī)療糾紛，醫(yī)院都能及時有效地進(jìn)行處理，患者都滿意接受醫(yī)院的處理結(jié)果，醫(yī)院確保做到本院的醫(yī)療糾紛不出醫(yī)院。社會對我院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度普遍認(rèn)同，醫(yī)院近三年來無任何醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯發(fā)生。為發(fā)生醫(yī)療糾紛的賠償。
（八）疾病防控工作也開展地緊緊有條，包括的甲流防控、、年的登革熱防控工作都落實到位、到人，積極進(jìn)行環(huán)境整治及除“四害”，確保不發(fā)生一例流行性傳染病。
（九）平安創(chuàng)建、社會治安綜合治理工作有條不紊，工作細(xì)致明確、責(zé)任到人，未發(fā)生患者上訪和投訴事件，年終考核也取得了較好的成績。
（十）醫(yī)院努力爭取社會各界對口腔醫(yī)療事業(yè)的支持，對目前口腔醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀，對口腔醫(yī)院的現(xiàn)狀有一個正確全面的了解，對口腔醫(yī)院建設(shè)重要性的認(rèn)識也有了提高，市衛(wèi)生局已經(jīng)對口腔醫(yī)院的建設(shè)進(jìn)行了科學(xué)規(guī)劃并已上報市府審批。
二、任職期間取得的成績。
（一）全院上下共同克服各種困難和挑戰(zhàn)，積極拓展醫(yī)院各項業(yè)務(wù)，取得了明顯成效，醫(yī)院醫(yī)療收入318萬元，年醫(yī)院業(yè)務(wù)收入620萬元，增加94.38%，醫(yī)院門診人次從25430人次，年32210人次，比去年增長26.66%，醫(yī)院固定資產(chǎn)344萬元，年366萬元。收支結(jié)余、凈資產(chǎn)都大大增加。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入顯著增長同時，職工的收入同比顯著上升，職工人均消費(fèi)62338元，年約9.5萬元，增加52.4%，福利待遇也大幅度改善，及時解決了以前一直未解決的職工午餐、工作服清洗等多項切實關(guān)系職工工作生活的問題。
（二）嚴(yán)格控制醫(yī)院的抗生素的使用，近三年醫(yī)院的藥占比6.78%，年3.86%，病人人均費(fèi)用有所降低。
（三）醫(yī)院節(jié)能減排工作非常重視，醫(yī)院經(jīng)常對醫(yī)院職工進(jìn)行宣傳教育，要節(jié)約每一滴水每一度電，嚴(yán)格控制醫(yī)療耗材的使用并直接與醫(yī)師的績效獎金掛鉤，能耗0.76元/百元醫(yī)療收入，年0.66元/百元醫(yī)療收入，同比下降13.2%。
（四）醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度和網(wǎng)上采購政策，嚴(yán)格規(guī)范用藥制度、采購制度。
（五）醫(yī)院的財務(wù)管理嚴(yán)格各項制定完善，嚴(yán)格按有關(guān)法律法規(guī)和制度執(zhí)行。醫(yī)院財務(wù)完全公開透明，醫(yī)院儀器購置、材料采購、內(nèi)部改造等制度完善，監(jiān)督機(jī)制有力到位，全院職工參與監(jiān)督。
（六）醫(yī)院努力配合全市衛(wèi)生信息化的建設(shè)添置信息化硬件設(shè)備，基本能滿足患者就醫(yī)的信息化要求。建立醫(yī)院的網(wǎng)站。
（七）醫(yī)院建立了涉外服務(wù)制度和專門安排醫(yī)務(wù)涉外人員，由醫(yī)院專門的涉外小組負(fù)責(zé)境外人員的就診。
（八）依法進(jìn)行醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生信息公開有組織、有人員、有制度、有平臺。
（九）全力促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部文化及凝聚力的培養(yǎng)，強(qiáng)化醫(yī)院是每一個職工的事業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)和舞臺，醫(yī)院要發(fā)展須醫(yī)院每一個職工的共同努力才能完成。為了方便群眾就醫(yī)，對醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行有效的改造，盡最大限度的滿足患者的需求，進(jìn)一步便民利民，醫(yī)院開設(shè)邊門，得到廣大群眾的一致稱贊。
（十）醫(yī)院加大人才引進(jìn)和口腔本科生的招聘工作力度，三年共招收五名本科生、一名大專放射醫(yī)生、一名碩士生充實醫(yī)院的醫(yī)師隊伍的力量，有效改變醫(yī)院的衛(wèi)技人員層次結(jié)構(gòu)，衛(wèi)技人員本科以上學(xué)歷占48%，臨床醫(yī)生大學(xué)本科以上學(xué)歷68%。醫(yī)院極其重視對年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，設(shè)立各種年輕醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)制度和扶植方法，穩(wěn)定年輕醫(yī)生的思想情緒和提高工作熱情，幫助他們正確的建立工作態(tài)度和生活態(tài)度。外地招收的碩士以上的專業(yè)人員醫(yī)院給予600元每月的住房補(bǔ)貼，切實解決一定的生活壓力。醫(yī)院極其重視醫(yī)院職工的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人才隊伍的素質(zhì)教育。利用工作之余，每月兩次的醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和交流活動，使學(xué)習(xí)和交流成為一種習(xí)慣和提升專業(yè)素質(zhì)的手段。在職職工的繼續(xù)教育率達(dá)100%，各類衛(wèi)技人員規(guī)范化培訓(xùn)參加比率100%，人事管理工作符合有關(guān)政策規(guī)定，無用工勞務(wù)糾紛。
三、創(chuàng)新及成果
（一）樓依明同志《以創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)為動力發(fā)揮黨員先鋒模范作用為創(chuàng)造和諧醫(yī)院貢獻(xiàn)力量》一文獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)第三屆優(yōu)秀醫(yī)院論文評選“一等獎”，《以創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)為動力堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)全局加強(qiáng)單位的黨內(nèi)監(jiān)督》一文獲市機(jī)關(guān)工委“優(yōu)秀獎”。
（二）建立健全醫(yī)院各項規(guī)章制度，并按照專科醫(yī)院特點和實際制定了“七”加“七”模式的十四條醫(yī)院核心制度，使各項工作的開展有章可循。
（三）醫(yī)院重視新技術(shù)新項目的應(yīng)用和開展，廣泛開展牙種植術(shù)、口腔修復(fù)的精密附著體-磁性附著體的改良使用、全口長正中頜型的應(yīng)用、正畸自鎖托槽的臨床應(yīng)用、根管冠向下預(yù)備法全面推廣、壓膜機(jī)引進(jìn)應(yīng)用、復(fù)雜精密修復(fù)等7項先進(jìn)技術(shù)，解決了目前很多重點難點問題。積極引進(jìn)多種新材料、新技術(shù)、新方法的引進(jìn)使用，使醫(yī)院臨床的使用的材料、醫(yī)療技術(shù)、操作方法達(dá)到全省先進(jìn)行列。
（四）醫(yī)院把牙病防治工作放在醫(yī)院發(fā)展的一個促動點的位置，十分重視學(xué)生的牙病普查和后續(xù)管理工作，以電話及短信的方式通知家長，督促家長及時對子女的口腔健康予以充分重視，每年都超額完成普查規(guī)定的人數(shù)。醫(yī)院充分履行牙病防治辦公室的職能，做好牙病防治辦公室的各項工作，精心策劃今年“愛牙日”的活動。醫(yī)院花費(fèi)大量人力物力進(jìn)行大規(guī)模的口腔健康宣傳活動，如：軍民共建深入部隊進(jìn)行口腔知識宣傳，提高廣大部隊官兵口腔保健意識；9.20精心組織了愛牙之夜的廣場文藝演出；利用電臺電視臺和商報進(jìn)行口腔保健小知識的宣傳等等，這都大大提高了社會對口腔健康的認(rèn)識度，從而側(cè)面推動了我市市民素質(zhì)的提高。
（五）加強(qiáng)了對掛靠個體口腔診所的管理，重點加強(qiáng)對個診所感染管理培訓(xùn)、專業(yè)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，并對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行考核，進(jìn)一步規(guī)范了個體診所的管理。積極配合衛(wèi)生局進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)控的各項工作，聘請省內(nèi)外專家等來義授課，規(guī)范口腔操作、學(xué)習(xí)最新技術(shù)，對全市的口腔醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高起到了積極的作用。對口腔行業(yè)的人員進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)五次，按有上級有關(guān)文件的要求進(jìn)行口腔急救知識培訓(xùn)，規(guī)范化操作適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用。根據(jù)衛(wèi)生部省衛(wèi)生廳口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心的要求，成立了市口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中心，指導(dǎo)相關(guān)組織的工作計劃和明確職能，保質(zhì)保量及時完成上級督辦的任務(wù)，醫(yī)院內(nèi)部督查工作扎實，成效明顯。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診；實踐
【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2012）10-0005-022010年1月衛(wèi)生部發(fā)出在全國范圍開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動通知，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在全國“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院第三次工作例會中指出，“要把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做出一個品牌工程，不懈怠、不停滯，在鞏固成績的同時，銳意進(jìn)取，致力于建立長效機(jī)制，充分調(diào)動護(hù)士積極性，推動優(yōu)質(zhì)護(hù)理持續(xù)、健康、深入發(fā)展”[1]。我院作為衛(wèi)生部第一批試點醫(yī)院率先開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，急診急救部在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合自身的特殊性，于2010年7月開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動，經(jīng)過1年多的實踐，取得了滿意效果，現(xiàn)將具體做法介紹如下。
1資料與方法
1.1一般資料： 我院是一所綜合性三級甲等醫(yī)院，我科為我院的重點科室，承擔(dān)著省內(nèi)外各類急診急救工作，連續(xù)10年獲得全國青年文明號稱號。工作具有急、突發(fā)事件頻發(fā)、隨機(jī)性大可控性小、多學(xué)科性、工作風(fēng)險性大、工作強(qiáng)度大的特點。全科有25名護(hù)士，年齡25～47歲，平均（30±4.7）歲，其中研究生2名，本科6名，大專17名，副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師5名，護(hù)師4名，護(hù)士15名。
1.2實施方法
1.2.1明確急診急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念： 急診急救優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念：進(jìn)一步深化“急救綠色生命通道”內(nèi)涵建設(shè)，確保“急救綠色生命通道”暢通無阻，實行特色護(hù)理服務(wù)模式，改善急救護(hù)理服務(wù)，規(guī)范急救護(hù)理管理，提高工作效率，提高搶救成功率，減少傷殘率，提高患者滿意率。
1.2.2 提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式
1.2.2.1 “四位一體”急救醫(yī)療服務(wù)模式： “四位一體”急救醫(yī)療服務(wù)模式，是以“院前急救院內(nèi)搶救急危重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)學(xué)科救治”為一體的急救一體化救治服務(wù)體系。院前急救以現(xiàn)場急救為主，院內(nèi)急救以急診科搶救診療為主，急危重癥監(jiān)護(hù)以重癥監(jiān)護(hù)室的后續(xù)搶救治療為主，專業(yè)救治以創(chuàng)傷和中毒等專科病房救治為主。
1.2.2.2 “四級三區(qū)”急診就診模式： 根據(jù)衛(wèi)生部對急診患者病情分級試點指導(dǎo)原則要求按患者病情嚴(yán)重程度，將急診患者分為四級：一級是瀕危患者，即病情隨時可能危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預(yù)措施。如：心臟驟停，呼吸停止，嚴(yán)重呼吸窘迫，急性意識障礙、嚴(yán)重休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。二級是危重患者，即病情有可能在短時間內(nèi)進(jìn)展至一級，或可能出現(xiàn)嚴(yán)重致殘者，應(yīng)盡快安排接診，并給予患者相應(yīng)處置及治療。如：意識模糊或定向力障礙、復(fù)合傷、心絞痛，嚴(yán)重疼痛等。三級是急癥患者，即患者目前明確沒有在短時間內(nèi)危及生命或嚴(yán)重致殘的征象，可在一段時間內(nèi)安排患者就診。如：發(fā)熱、閉合性骨折、腹痛等。四級是非急癥患者，即患者來診時的急性癥狀相對較輕，其臨床判斷與診療所需急診醫(yī)療資源較少的患者。如：普通感冒、輕微擦傷等。根據(jù)急診患者分級，將急診就診劃分為紅區(qū)、黃區(qū)和綠區(qū)三大區(qū)域，紅區(qū)為搶救醫(yī)療區(qū)，適用于一級和二級患者搶救；黃區(qū)為診斷醫(yī)療區(qū)，適用于三級患者的診療處置，原則上按照患者病情的輕重緩急、來診時間、先后順序在一定時間內(nèi)安排患者診療，如有病情變化時可調(diào)整就診順序。綠區(qū)適用于四級患者就診處置。
1.2.2.3 區(qū)域責(zé)任制護(hù)理服務(wù)模式： 三區(qū)域護(hù)理人員負(fù)責(zé)相應(yīng)區(qū)域所有患者的病情評估、搶救配合、治療處置、護(hù)理落實、健康教育及院前現(xiàn)場急救、接診、安全轉(zhuǎn)運(yùn)檢查等各項工作。
1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理方法
1.2.3.1推行24小時護(hù)士長負(fù)責(zé)制： 設(shè)立副護(hù)士長24小時負(fù)責(zé)制，保證每班均有副護(hù)士長在崗，根據(jù)實時工作量動態(tài)調(diào)配護(hù)理崗位，及時組織指揮院前出診、院內(nèi)搶救工作及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理等，及時督促檢查各崗位工作落實情況，及時發(fā)現(xiàn)不安全隱患，解決和化解矛盾糾紛，減少和杜絕不良事件的發(fā)生。
1.2.3.2 特殊患者搶救管理制度： 針對暫無家屬、無名氏等特殊危重癥患者，秉承“生命至上，一切以患者為中心”的理念，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和管理制度， 完善危重患者無障礙收治流程實行區(qū)域責(zé)任人負(fù)責(zé)制，所有搶救、檢查、住院、治療等，均由專人負(fù)責(zé)，并實行先搶救后收費(fèi)，先入院后辦手續(xù)等，由領(lǐng)班護(hù)士長簽字記賬。同時上報院辦、保衛(wèi)處，加強(qiáng)與各科室協(xié)調(diào)配合，積極聯(lián)系家屬。保證特殊危重患者的安全。
1.2.4軟硬件的改造
1.2.4.1改善基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施： ①急診大廳和三大區(qū)域的標(biāo)牌采用紅、黃、綠三種顏色，所有標(biāo)示標(biāo)牌均使用燈箱。增加飲水機(jī)、水杯、電視、公用電話、發(fā)放急救知識小冊子、自動取款機(jī)、收費(fèi)價格查詢、自動售貨機(jī)，應(yīng)用LED顯示屏滾動播出溫馨提示、健康教育內(nèi)容、常見急救小知識、急診就診流程、服務(wù)范圍及等候時間等。②擴(kuò)建候診區(qū)，擺放綠色植物，播放舒緩的背景音樂，擴(kuò)建搶救醫(yī)療區(qū)、建立搶救后患者的等待區(qū)，實行開放式分診，配備高度適宜的分診臺及安全的分診候診椅。③在搶救區(qū)、診斷區(qū)、注射室、檢查臺增加隔簾。搶救室安裝電動感應(yīng)門，制定搶救室進(jìn)出管理制度，安排家屬進(jìn)入候診區(qū)等候，適時告之搶救進(jìn)展。
1.2.4.2 建立急診信息化系統(tǒng)： ①實行急診患者“一卡通服務(wù)”，患者基本信息只需詢問一次后錄入電腦，此后醫(yī)務(wù)人員只需刷患者“就診卡”即可得知患者基本信息，實行檢查結(jié)果的網(wǎng)絡(luò)直報及醫(yī)囑的實時傳輸。②完善急救通訊信息網(wǎng)絡(luò)，建立院前急救——120指揮系統(tǒng)調(diào)度——院內(nèi)救治的雙向預(yù)警機(jī)制，通過信息傳遞，便于院內(nèi)有針對性地、快速做好搶救準(zhǔn)備。做到院前急救與院內(nèi)急救、院內(nèi)急救與重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等快捷、無縫隙的連接。
1.2.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理實踐： ①護(hù)士使用規(guī)范語言和手勢。②紅黃綠三區(qū)護(hù)士根據(jù)病情于就診前對患者進(jìn)行生命體征測量及相應(yīng)輔助檢查，實施急救措施、確保危重患者得到及時有效救治，減少患者等待時間。③實施全程健康教育，強(qiáng)化主動服務(wù)。④走進(jìn)社區(qū)，延伸急救護(hù)理服務(wù)。開展“省醫(yī)健康大使計劃”， 開展社區(qū)公益急救培訓(xùn)服務(wù)。
1.2.6 評價方法： 實施前抽取2010年5月-6月資料，實施后抽取2011年5月-6月資料。①病人滿意度：每月20-30（或31）日，由白班副護(hù)士長在三區(qū)隨機(jī)選擇已經(jīng)診治完畢的病人或家屬，在自愿參與的情況下進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查表為我院護(hù)理部設(shè)計，內(nèi)容包括對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、文明用語、病房環(huán)境、護(hù)士解決問題的能力、護(hù)士知識的指導(dǎo)等共14項，調(diào)查表得分≥90分為滿意，≤89分為不滿意。調(diào)查結(jié)果與績效獎金掛鉤。②搶救成功率。根據(jù)紅區(qū)危重患者搶救記錄進(jìn)行分析，搶救成功率=期內(nèi)危重病人搶救成活人數(shù)/同期危重病人搶救總數(shù)×100%[2]③診斷醫(yī)療區(qū)患者等候時間：醫(yī)生病例記錄就診時間-分診護(hù)士記錄就診時間，由白班副護(hù)士長記錄。④診斷醫(yī)療區(qū)患者就診時間：從醫(yī)生問診開始到處置完畢的時間，由白班副護(hù)士長記錄。
1.2.7 統(tǒng)計學(xué)方法： 采用英文版SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計學(xué)方法包括X2檢驗，t檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。
2結(jié)果
“夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”是優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的主題。最初在我院病房開展。我科在認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟活動精神的基礎(chǔ)上結(jié)合急診工作的特殊性，從環(huán)境到人員進(jìn)行了細(xì)致大膽務(wù)實的改進(jìn)。經(jīng)過1年多的實踐，實施前后病人滿意率、搶救成功率提高（見表1）。診斷醫(yī)療區(qū)患者等候時間和就診時間縮短（見表2），其中病人滿意率提高最為明顯（由90%上升至97.5%），證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程讓廣大患者得到了最大的實惠。但同時我們也意識到，隨著護(hù)理工作量的增加，必然會給原本工作處于應(yīng)激狀態(tài)下的急診護(hù)士帶來更多壓力。為使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程持續(xù)健康的發(fā)展，科學(xué)設(shè)立護(hù)理崗位、科學(xué)使用護(hù)理人員，通過實施工作量化、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、服務(wù)規(guī)范化，并與績效掛鉤[3]，是我們下一步需要繼續(xù)探討的課題。參考文獻(xiàn)
[1]郝希山. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)引領(lǐng)科學(xué)發(fā)展之路[J].中國護(hù)理管理，2011，11（10）：5-6.
【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;高校醫(yī)院;探析
人性化護(hù)理是護(hù)理事業(yè)發(fā)展的里程碑。是時展的寫照。是對“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”的獨(dú)特見解,是愛的體現(xiàn)。它以尊重患者的生命價值、人格以及尊重個人隱私為核心,是一種創(chuàng)造性的、個性化的、整體的、有效的護(hù)理模式。
其目的是為患者營造一個舒適的就醫(yī)環(huán)境,使患者在生理、心理、社會、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適的程度。在住院治療中,護(hù)士與患者接觸頻繁,最了解他們的需求,筆者結(jié)合我院情況談?wù)勛约旱捏w會。
1 護(hù)理人員的合理調(diào)配。
是實施人性化護(hù)理的基礎(chǔ)目前,在全球范圍都出現(xiàn)了臨床一線護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問題,護(hù)理人員的缺乏,必將導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的下降、護(hù)理安全隱患增加、患者滿意度降低。而合理的人員配置是有效開展工作的基本保證,是確保護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,能提高現(xiàn)有護(hù)理人力資源利用率。故各級醫(yī)院護(hù)理管理者應(yīng)據(jù)本院的特點,充實護(hù)理數(shù)量、質(zhì)量,統(tǒng)籌部署,合理調(diào)配護(hù)理人力支援,才能讓人性化護(hù)理落在實處,否則為一紙空談。
2 加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè),提高護(hù)理人員素質(zhì)。
加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè),提高護(hù)理人員素質(zhì)。是實施人性化護(hù)理的基本前提護(hù)理工作已進(jìn)入理論化、信息化和程序化階段,員工素質(zhì)的提升來自培養(yǎng)。醫(yī)院對員工培訓(xùn)能促進(jìn)其觀念更新,構(gòu)筑提高質(zhì)量的內(nèi)在素質(zhì)。實踐證明,高質(zhì)量的人才擁有才能增加醫(yī)院競爭力,能滿足患者多方面的需求,提高患者滿意度,實現(xiàn)醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟(jì)效益雙贏,護(hù)理人員必須廣泛獵取護(hù)理專業(yè)信息與邊緣科學(xué)知識,才能更好、更快、更全面的為病人健康服務(wù)。因此各級醫(yī)院應(yīng)營造一個積極向上,不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步的文化氛圍。我院采取:聘請外院教授專題講座,鼓勵護(hù)士參加函授、脫產(chǎn)、自修、研究生等護(hù)理班學(xué)習(xí),能送理解能力強(qiáng)、有上進(jìn)心的護(hù)士到上一級醫(yī)院進(jìn)修、考察等多種渠道提升不同層次護(hù)理人員的素質(zhì)。同時加強(qiáng)溝通能力的訓(xùn)練,加強(qiáng)禮儀、修飾、行為的訓(xùn)練,樹立服務(wù)形象,轉(zhuǎn)變其服務(wù)觀念,只有真正領(lǐng)會人性化護(hù)理的內(nèi)涵。才能因人而異,因病而異的為患者提供人性化護(hù)理,才能及時有效的與病人交流溝通,從而充分體現(xiàn)對病人的關(guān)懷照顧,真正做到以人為本,以病患為中心。
3 護(hù)理對策
3.1營造舒適的人性化護(hù)理服務(wù)環(huán)境現(xiàn)代化的醫(yī)院必須具備良好的就醫(yī)環(huán)境。就醫(yī)環(huán)境對提高醫(yī)院競爭力的重要性日益突出。尤其我院為高校醫(yī)院。應(yīng)為學(xué)生患者提供充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境,方便、快捷、溫情的醫(yī)療服務(wù),尊重患者,愛護(hù)患者。以患者的需求為中心是校醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。我院在候診大廳擺放整潔舒適的候診靠椅,設(shè)置各種疾病的宣傳欄,病區(qū)設(shè)有家庭式病房,病房明亮寬敞,病床單位整潔,配有空調(diào)、電視、廁所、沐浴、飲水等設(shè)施供病人使用,擺放有相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍,印有常見病、乙肝、結(jié)核等病的健康手冊,以滿足病人對健康的需求及對疾病的了解和認(rèn)識。護(hù)理人員體態(tài)端莊,優(yōu)雅得體,著裝整潔,文明用語,微笑服務(wù)。
3.2 注重細(xì)節(jié)服務(wù)現(xiàn)代競爭,就是細(xì)節(jié)的競爭。鄭新玲 認(rèn)為“細(xì)節(jié)可以反映護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。注意細(xì)節(jié)服務(wù),就是注重護(hù)理質(zhì)量。”我院從大學(xué)生人院到出院制訂了人性化護(hù)理流程,從點滴做起,真誠的為病人服務(wù),適應(yīng)患者的需求。對危重病人、貧困的病人,實行先救治后繳費(fèi),保證患者得到有效及時的治療:對談及學(xué)生患者的隱私,如:婦科病、神經(jīng)官能癥等,嚴(yán)格為病人保守秘密;對特殊的護(hù)理注意適當(dāng)遮擋,減少身體暴露。入院行首問負(fù)責(zé)制,介紹主管醫(yī)生、護(hù)士,病情護(hù)理中注重解釋,提供(特需)服務(wù)。出院送專制的“溫馨卡”,卡上有醫(yī)生電話,節(jié)日問候,健康小知識,醫(yī)院還設(shè)有意見箱,從不同的角度為學(xué)生提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),精益求精。
3.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通護(hù)理是富有生命的對話,是護(hù)士與照護(hù)對象之間創(chuàng)造性的發(fā)生關(guān)系。良好的護(hù)患溝通不僅是建立新型護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。也是滿足患者被尊重、被關(guān)愛心理需求的重要方面,是體現(xiàn)護(hù)士素質(zhì)修養(yǎng)水平高低的標(biāo)準(zhǔn),能促進(jìn)護(hù)患關(guān)系協(xié)調(diào),對提高患者滿意度、防止護(hù)患糾發(fā)生具有重大意義。
人性化護(hù)理就是要掌握患者的心態(tài),了解患者的就診要求,大學(xué)生的心理情感問題也是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的焦點。他們思維敏捷、知識豐富。有就業(yè)的艱難、經(jīng)濟(jì)的困擾、學(xué)業(yè)的繁重、交往的障礙,已影響到許多學(xué)生的身心健康,因心理障礙而自殺的學(xué)生屢見不鮮醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。我院護(hù)理人員在與患病學(xué)生交流時注意交談技巧的應(yīng)用,善于從其服飾、表情、語言、肢體行動中讀懂其疾苦、需要和渴望,尤其注意傾聽、移情、語言與非語言的恰當(dāng)表達(dá),并滿足其合理需要,體現(xiàn)人文關(guān)懷,促使病人達(dá)到接受治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)。
要像對待艾滋病一樣重視阿爾茨海默病
世界衛(wèi)生組織的專家表示：“世界衛(wèi)生組織認(rèn)識到了癡呆癥所帶來的巨大而復(fù)雜的挑戰(zhàn)，從而呼吁各國將癡呆癥視為至關(guān)重要的重點公眾健康問題。目前，194個世界衛(wèi)生組織成員國中只有8個有全國性癡呆癥應(yīng)對計劃，而更多的計劃還在制定當(dāng)中。我們希望其他國家采取類似舉措，將這份報告作為計劃制定和實施的切入點。”
國際阿爾茨海默病協(xié)會某執(zhí)行董事則表示：“癡呆癥對患者、其家庭、社區(qū)以及國家衛(wèi)生系統(tǒng)都造成了破壞性的影響，已經(jīng)不僅僅是一個公眾健康危機(jī)，同時也是社會和財政方面的夢魘。全世界每4秒鐘就會出現(xiàn)一個新的癡呆癥病例。我們的壽命越來越長，而目前的衛(wèi)生系統(tǒng)根本應(yīng)對不了爆炸式增長的癡呆癥危機(jī)。這份報告顯示，我們還可以做很多工作來改善癡呆癥患者及其看護(hù)者的生活質(zhì)量。”
在世界衛(wèi)生組織和國際阿爾茨海默病協(xié)會這份報告之前，全球公眾健康專家、前聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行董事 Peter Piot 博士（因曾幫助全世界把致死性艾滋病變成可控制的疾病而著稱）已經(jīng)發(fā)出了慷慨激昂的呼吁。在最近的一次演講中，Piot 博士稱，由于全球老齡化人口激增，癡呆癥，尤其是阿爾茨海默病，已經(jīng)成為一枚“定時炸彈”。根據(jù)阿爾茨海默病協(xié)會的研究以及在世界衛(wèi)生組織報告中得到的進(jìn)一步證實，全球癡呆癥患者人數(shù)在2010年估計為3560萬，每20年將接近翻一番，到2030年和2050年將分別達(dá)到6570萬和1.154億。今天的癡呆癥與上世紀(jì)80年代的艾滋病有驚人的相似之處，他認(rèn)為全世界必須用類似的緊迫性和共同資源來應(yīng)對癡呆癥。Piot 表示：“如果世界需要警示的話，那么需要警示的就是這個全球性的危機(jī)。除了至少像對待艾滋病一樣重視阿爾茨海默病之外，我們沒有其他選擇。”
中國怎樣應(yīng)對阿爾茨海默病的挑戰(zhàn)
那么，中國正在和將面臨阿爾茨海默病怎樣的挑
戰(zhàn)呢？
北京協(xié)和醫(yī)院臨床流行病學(xué)教研室主任、神經(jīng)內(nèi)科張振馨教授等在經(jīng)過長期研究后，日前對我國老年癡呆的患病率、癡呆的兩種亞型——阿爾茨海默病（AD）和血管性癡呆（VaD）的分布比率作出修正：中國人老年癡呆的患病率、癡呆亞型的分布比率與國際上無差異；65歲以上人群每100人中有4.8人患阿爾茨海默病，是該人群血管性癡呆患病率的4.36倍。這一研究還證實，我國老年癡呆的亞型分布與歐美類似，仍以阿爾茨海默病為主。
據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會2011年的公布調(diào)查結(jié)果顯示，在中國65歲以上的老人癡呆癥（含阿爾茨海默病）患病率高達(dá)6.6%以上，年齡每增加5歲，患病率增長一倍，3個85歲以上的老人中就有一個是老年癡呆。
根據(jù)在2010年進(jìn)行的第六次全國人口普查顯示，中國65歲及以上人口占全國總?cè)丝诘?.87%，即為近1.19億人。而按上述張振馨教授的研究結(jié)果推算，我國患阿爾茨海默病的65歲以上老人應(yīng)為570萬人以上，再加上血管性癡呆患者，癡呆病人總數(shù)應(yīng)接近700萬人。而據(jù)中國阿爾茨海默病協(xié)會的調(diào)查，癡呆病人總數(shù)超過800萬人。隨著我國老齡化程度的不斷增大，根據(jù)上述世界衛(wèi)生組織和國際阿爾茨海默病協(xié)會每20年將翻一番的估計，那么到2030年左右我國癡呆病人總數(shù)將達(dá)驚人的1400萬或1600萬人。
也就是說，在國民人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全以及技術(shù)尚不甚發(fā)達(dá)的條件下，我國提前進(jìn)入了老齡化階段，呈現(xiàn)“未富先老”、老而多病的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，60歲以上老年人中癡呆致殘率最高，占11.2%，明顯高于心（5.0%）腦血管（9.5%） 病、骨骼肌肉疾病（8.9%）和腫瘤（2.4%）等病癥（括號內(nèi)均指其致殘率），為社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
張振馨教授主持的長期研究還發(fā)現(xiàn)：受傳統(tǒng)文化影響，我國癡呆患者的照料者中96%未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)；醫(yī)生和群眾對癡呆的知曉度都比較低，48.8%的被調(diào)查者認(rèn)為癡呆是正常的衰老過程；低知曉度直接導(dǎo)致了癡呆患者的低就診率（23.3%）和低治療率（21.3%），而癡呆的診斷符合率僅為26.9%；只有4.6‰的癡呆患者接受了膽堿酯酶抑制劑（癡呆治療的首選藥物）治療。
況且，由于我國地區(qū)經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展不平衡，很多邊遠(yuǎn)城市和農(nóng)村對于癡呆的認(rèn)識程度更低，面對幾十年后龐大的癡呆患者群體，今天對癡呆的干預(yù)行動是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足的。專家指出，未來需要促進(jìn)從群體健康教育發(fā)展為社區(qū)全面的癡呆管理體系，并從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)推廣到經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的地區(qū)。同時應(yīng)加強(qiáng)對癡呆的衛(wèi)生支持力度，將癡呆治療藥物覆蓋入醫(yī)療保險范圍內(nèi)，監(jiān)控已上市藥品的療效和安全性，開發(fā)中國自己研究的新藥，都能大幅度提高癡呆的治療比例，減少未來癡呆的病
例數(shù)。
小知識：老年癡呆癥與阿爾茨海默病
老年癡呆，根據(jù)其病因主要分為腦變性疾病引起的癡呆——阿爾茨海默病性癡呆（簡稱AD）、腦血管病引起的癡呆（血管性癡呆，Vascular Dementia，簡稱VaD）、混合性癡呆（Mixed Dementia，簡稱MixD）三大類。
阿爾茨海默病（AD）是由于神經(jīng)退行性病變、腦血管病變、感染、外傷、腫瘤、營養(yǎng)代謝障礙等多種原因引起的一組癥候群，是病人在意識清醒的狀態(tài)下出現(xiàn)的持久的全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨(dú)立生活和工作能力的喪失。
關(guān)鍵詞:急性心肌梗死CCU重癥護(hù)理
中圖分類號：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）11-0036-02
急性心肌梗死（AMI）是指在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，以致相應(yīng)心肌發(fā)生持久而嚴(yán)重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性壞死。AMI為內(nèi)科常見急癥，起病急驟，變化迅速，常并發(fā)心衰、休克與心律失常，是心臟猝死的主要原因。
1資料與指標(biāo)
1.1 一般資料
選擇了2011年3月1日至 2011年5月31日的鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院的40例住院接受治療的急性心肌梗死的患者，40例均符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男23例，女17例，年齡在34～75歲之間，平均46.5歲。其中，34歲～48歲男性15例；48～68歲男性8例，女性7例；68～75歲女性10例。前壁梗死15例，下壁梗死5例，后下壁梗死3例，側(cè)壁梗死6例，前壁并側(cè)壁梗死6例，其他部位梗死5例。
1.2 觀察指標(biāo)
患者的血壓，脈搏，呼吸，心電監(jiān)護(hù)的心率和心律，吸入氧氣的時間，24小時的飲食， 計量排泄物， 患者心理變化， 臥床時間，健康的藥物食物指導(dǎo)等教育， 患者的配合程度。
2觀察護(hù)理方案
2.1 基礎(chǔ)護(hù)理
急性期要絕對臥床休息，一般要2～4周，使患者有安靜舒適的環(huán)境，患者的生活要有專人負(fù)責(zé)，給患者做好基礎(chǔ)護(hù)理，例如給患者洗腳，剪指甲，給患者做口腔護(hù)理，喂飯，喂藥到口，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，響應(yīng)國家最新的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。這樣休息可減少全身肌肉活動，降低氧的消耗，減少靜脈血的回流，減慢心率，從而使心臟負(fù)擔(dān)減輕，減少冠狀動脈血流量。
2.2 增加心肌缺血區(qū)氧的供給
一般采用高流量氧氣吸入，同時在濕化瓶內(nèi)加入乙醇有去泡沫作用，可防止肺水腫的發(fā)生。比以前單純吸氧好。促進(jìn)冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)以及溶栓等。對心肌梗死患者也有良好解痛作用。同時可解除呼吸困難。減輕心臟負(fù)擔(dān)，縮小梗死范圍。
2.3 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)
心律失常是心肌梗死的常見并發(fā)癥，也是早期致死的主要原因，常常發(fā)生于24h之內(nèi)，室性心律失常最多見。現(xiàn)在的CCU護(hù)士經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，有CCU上崗證，比以前更加專業(yè)，更加技能嫻熟。能熟悉患者心電圖變化及正確識別各種心律失常圖形。對患者采用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)過程中，有高度的警覺性和敏銳感，及時發(fā)現(xiàn)心律、心率的變化。
2.4 心律失常
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)心肌梗死患者有室早產(chǎn)生，立即協(xié)助醫(yī)生采取一系列有效措施。應(yīng)用利多卡因50mg靜脈注射，也可用10%葡萄糖500ml加利多卡因800mg靜脈滴注，要嚴(yán)格控制滴速，保持8滴/min。
2.5 合理飲食
AMI病人的飲食中，應(yīng)給予高維生素，適量纖維素，足量蛋白質(zhì)，可以吃蛋黃，最新營養(yǎng)學(xué)家研究表明蛋黃煮成5成熟的可以保護(hù)血管，降低血脂，但是，蛋清得煮熟，否則易形成胃結(jié)石。國外的單面煎蛋法值得借鑒。低脂，低鹽，清淡，易消化的飲食，忌食刺激性食物，例如辣椒。同時鼓勵病人多飲水，多吃水果，食用適量的蜂蜜 (糖尿病人除外)， 準(zhǔn)確記錄24小時出入水量。
2.6 心理護(hù)理
大部分AMI患者存在不同程度的恐懼和焦慮，擔(dān)心預(yù)后不良，增加家人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心以后要常年吃藥維持生命，擔(dān)心以后無法工作。我鼓勵患者調(diào)整心態(tài)，保持樂觀、積極向上的人生觀。做好基礎(chǔ)護(hù)理，對病人像親人一樣，使其感受到親人般的溫暖，從而能夠積極主動配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理。杜絕在患者面前傳達(dá)有關(guān)家庭、經(jīng)濟(jì)、工作等方面的問題，以免對患者產(chǎn)生不良刺激，加重病情。
2.7 健康教育
強(qiáng)制戒煙；飲食宜少量多餐，切忌過飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān)；不能用力排便，或屏氣，以免引猝死；可以用緩瀉劑；失眠者可以用鎮(zhèn)靜劑；每天給患者講解一個小知識，使患者了解該病的醫(yī)療知識；每周教給患者相應(yīng)的健康知識，即如何正確認(rèn)識自己的疾病；如何防止復(fù)發(fā)和自我保健，使患者掌握疾病的規(guī)律。告知患者出院后的注意事項，例如改變不良的生活方式，作息規(guī)律，不喝酒，不熬夜。
3體會
優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)密的連續(xù)監(jiān)測，有效的與患者溝通，周密的健康指導(dǎo)能使患者早日康復(fù)，并且大大減少了并發(fā)癥。
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