時間：2023-07-27 16:23:37
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔衛生健康教育，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
引言
住院患者一般屬于病情較嚴重的患者，這類患者在住院期間的口腔衛生護理是重要護理環節，做好該護理環節更能保障患者的生命安全[1]。但在住院階段，大多患者由于病情影響，自身心理和精神都較差，難以做好自我衛生管理，對此，需要采取適當的健康教育，幫助其調整心態，提高治療護理信心[2-3]。本文為研究行為轉變理論在住院患者口腔衛生健康教育中的應用效果和價值，特從我院抽取120例患者展開分組探討，詳細報告如下。
1對象和方法
1.1對象
抽取我院護理部于2020年3月至8月的120例住院患者納入本組研究，按照隨機數字表法將其均分為兩組，各占60例。兩組患者基本病例資料如下：對照組，男性34例，女性26例，年齡40~85歲，平均（63.49±10.35）歲；觀察組，男性32例，女性28例，年齡40~90歲，平均（63.71±10.42）歲。兩組患者對比基本病例資料（P>0.05）。經確認，所有患者家屬皆知情并簽署了研究同意書，且本次研究已獲準醫院倫理會研究批準許可。
1.2方法
對照組患者采取常規住院護理，主要的護理內容包括疾病相關知識的健康宣講、簡單口腔護理的注意事項、飲食健康教育指導等。觀察組采取基于行為轉變理論的護理方案，主要的護理措施如下：①意向萌芽階段，此階段患者大多沒有明確的口腔衛生護理意識，護理人員需要對其講解口腔健康的重要性，使其產生口腔護理需求；②意向階段，基于萌芽階段的認知，患者開始意識到了口腔護理的重要性，但護理意向不夠明確，意識不夠清晰，護理人員需要多講解相關護理知識，使其掌握一定的口腔護理技能；③準備階段，該階段患者已然具有較高的口腔護理意識，護理人員需要拓展其口腔護理范疇，除了需要正確漱口刷牙之外，還需注意飲食、生活習慣的改變，教導其形成系統的口腔衛生護理模式；④行動階段，指導患者進行正確的口腔護理步驟，例如選擇合適的牙刷、牙膏和漱口水等口腔衛生護理工具，指導其正確的刷牙時間和方法，告知其飯后需正確清潔口腔，睡前刷牙后不再進食等；⑤維持階段，此階段患者已經基本掌握完整的口腔護理流程，護理人員需要告知其必須堅持口腔護理，即便出院后也應該維持住院期間的口腔衛生護理，降低患者因環境改變提高并發癥風險。
1.3觀察指標
（1）對比兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果，采用口腔護理清潔度調查評分表作為本次護理成效判定標準[4]。評分范疇包括口唇、牙齦、粘膜、舌頭、唾液、牙齒、假牙、牙菌斑以及口臭等7項，每個項目1~4分，總分在7~28分。分值與口腔健康值呈反比。顯效：通過護理，評分較護理前改善90%以上；有效：通過護理，評分較護理前改善60%~89%；無效：通過護理，評分較護理前改善低于59%。護理總體效果=顯效率+有效率。（2）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率，可能發生的口腔并發癥有口腔感染、牙齦出血以及口腔黏膜損傷等[5]。（3）對比兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握情況，采用自行設計的相關調查問卷對患者的口腔健康知識掌握度進行評分[6]。根據Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值在83.56%，具有較高的信效度。發放和回收有效問卷均為60份。問卷設置的評分問題主要涉及以下幾個方面：基本的口腔護理技巧、口腔自我護理意識、并發癥防治對策等，滿分為100分，90分以上就可評定為完全掌握，70~89分評定為基本掌握，70分以下則評定為未掌握。掌握度=完全掌握率+基本掌握率。（4）對比兩種不同護理模式對應患者對健康教育相關護理服務滿意度情況，采用自制問卷調查表的形式調查患者對護理的滿意度[7]。經Cronbachα系數檢驗，本次問卷信度值為85.02%，具有較高的信效度。發放與回收有效問卷均為60份。問卷涉及調查的項目包括：口腔護理技術、解答疑問的態度、指導用藥等，總分100分，90分以上為非常滿意，70~89分為滿意，70以下為不滿意。總滿意度=非常滿意度+滿意度。
1.4統計學分析
選擇spss22.0統計學軟件分析計量資料（年齡）和計數資料（性別、護理總體有效率、并發癥率、健康教育知識的掌握度、護理滿意度），兩種資料對比分別采用獨立樣本t和c2檢驗，分別以均數±標準差（±s）、率（%）來表示，P<0.05表示有統計學差異。
2結果
2.1兩種不同護理模式對應患者的護理總體效果對比
觀察組的護理總體有效率為93.33%，遠高于對照組的80.00%（P<0.05），詳情見表1。
2.2兩種不同護理模式對應患者的口腔并發癥率對比
經過臨床觀察記錄顯示，兩組患者皆發生了不同程度的口腔并發癥，觀察組的并發癥率為6.67%，遠低于對照組的23.33%（P<0.05），詳情見表2。
2.3兩種不同護理模式對應患者的口腔健康知識掌握度對比
觀察組護理后對口腔衛生健康教育知識的掌握度為90.00%，遠高于對照組的76.67%（P<0.05），詳情見表3。
2.4兩種不同護理模式對應患者的護理服務滿意度對比
經過問卷調查，觀察組對本組健康教育相關的護理服務總滿意度為96.67%，遠高于對照組的83.33%（P<0.05），詳情見表4。
關鍵詞 調查 口腔 健康教育 學生
筆者主要針對遵義縣南白鎮城區9所中小學，15206名中小學進行口腔流行病學調查。統計結果為：小學生患齲率為58.65％，6～12歲兒童第一恒磨牙齲病發生率隨年齡增長而直線上升，下頜牙患齲率為75.20％，中學生患齲率為25.3％。另外在對縣城區及郊區中小學生人群患齲率、刷牙知識測驗及其行為綜合分析得知：市區學生患齲率及刷牙率分別為68.5％和90.5％，而郊區學生患齲率和刷牙率分別為46.5％和25.7％。針對遵義縣中小學生的口腔衛生健康情況，結合調查患齲率情況，對其老師、學生家長、學生及特定人群，加強了口腔健康教育，收到較好的效果。現總結如下。
以學生為中心，學校為平臺，全面帶動家長和社會
為加強口腔健康教育，加深人們對口腔衛生的認識，我們制定了詳細的口腔健康教育的計劃和安排。制定了“以點帶面，點面結合”的教育方針。為此，我們把學校作為口腔保健宣傳的重要場所，首先對教師進行全面的口腔健康普查，使其從根本上充分認識口腔健康教育的重要性，將口腔健康教育納入課程范圍，利用學生在校期間開展一定的防治活動，培養學校口腔衛生保健員。以學校為基地帶動學生、學生家長以至于整個社會，從而達到全民口腔健康教育的目的。
抓住重點，循循善誘，逐層推廣，鏈式宣傳
我們組織開辦了“學校教師口腔知識培訓班”，提高了教師們的口腔健康專業知識，有利于教師對學生開展口腔健康教育工作。利用開家長會的時機召集學生家長進行口腔健康教育，很多家長聽完課后，對口腔疾病有了較全面的認識，不少家長聽完課后“現身說病”，收到了良好的健康教育效果。
針對青少年的特點，提出了：聽好一次衛生課，備好一支保健牙刷，帶上一支含氟牙膏的“三個一”要求。為使口腔衛生課形式生動活潑，準備了大量的文獻資料和口腔衛生保健圖片，講課力求淺顯易懂，深入淺出，教會學生正確的刷牙方法。對于需要接受窩溝封閉的學生，也采取不同的教育方式，講清窩溝封閉的原理，消除心理誤區，促使學生接受這項預防措施。各學校、班級還自編了刷牙操進行比賽，出愛牙墻報，排練相聲、小品等，通過這些活動，涌現了“愛牙先進班級”、“愛牙先進學校”，從而吸引了省地(市)級領導和教師來參觀、指導，達到了“以點帶面”全面促進全民口腔健康教育，提高全民口腔保健知識水平。
健康教育，任重道遠
現代社會人們對健康的要求越來越高，針對口腔資源嚴重短缺地區，如何將有限的資源最大限度地發揮；如何使牙病防治工作納入每年政府議事日程；如何變被動服務為主動出擊；如何把現代口腔衛生保健知識、方法、手段教給廣大民眾，讓其成為口腔衛生的主人，增強人們的口腔保健意識的主動需求，這些都是值得深思和探討的問題。
有條件的醫院可以增設健康咨詢服務臺，實踐證明健康咨詢是增強全民健康意識，普及醫學知識的課堂；口腔保健工作者應為政府提供科學的理論依據和技術措施，并認真組織好每年的愛牙宣傳活動，并開發科學合格的口腔保健用品；針對特定人群口腔健康狀況采取相應的預防保健和治療；健康教育和健康促進能擴大健康知識在社會的傳播，并且使人民群眾獲得接受健康教育的平等機會和權利。學校是一個人口相對集中，而輻射較廣的地方，目前，許多學校都具備多媒體教學的條件，因此，學校是進行口腔宣傳教育的最佳場所。
我們加強和教育界的合作，要充分利用這個投入少、效益大的健康工程基地，推廣口腔衛生保健知識，提高全民的口腔保健知識水平。
關鍵詞 齲病 學齡期兒童 健康教育 口腔衛生
中圖分類號：R781.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0047-03
Research of the effect of oral health education on the prevention
and treatment of dental caries in 257 school-age children
WANG Liweng
（Zhuanqiao Community Health Service Center， Minhang District， Shanghai 201108， China）
ABSTRACT Objective： To explore the effect of prevention and treatment of dental caries in school-age children. Methods： Two hundred and fifty-seven pupils were divided into two groups at random. One hundred and twenty-eight in experimental group received oral health education intervention and the other 129 in the control group only received oral health education. Results： The cognition of oral hygiene remarkably increased of the children and their parents in the experimental group after oral health education intervention. The incidence of caries was much lower in experimental group （43.75%） than in the control group（79.07%）. The caries filling rate was higher in the experimental group（60.87%） than in the control group（50.73%）. Conclusion： The oral health education can significantly reduce the dental caries prevalence rate of school-age children overall and improve their oral health behavior.
KEY WORDS dental caries； school-age children； health education； oral hygiene
齲病為世界范圍內需重點防治的三大非傳染性疾病之一[1]，齲病不僅影響兒童的口腔健康，而且還影響兒童的生長發育[2]。本研究通過對實驗組和對照組的跟蹤研究，了解口腔健康教育干預對學齡期兒童齲病的防治效果。
1 對象與方法
1.1 研究對象
顓橋社區衛生服務中心管轄范圍內1所中心小學2003年9月1日-2004年9月1日出生的漢族學生，整班抽樣，實驗組128名（男72名，女56名），對照組129名（男72名，女57名）。兩組性別、年齡、家庭環境和居住地區基本相似。
1.2 調查方法
采用世界衛生組織確定的口腔健康調查基本方法，在自然光線下或燈光照射下，使用口鏡、探針對受檢者全口牙齒逐個進行檢查，由專人記錄。
1.3 干預方法
實驗組：①社區醫師對兒童進行口腔衛生宣教；②教會兒童正確刷牙；③向兒童家長宣教，講授口腔保健知識。
對照組：僅兒童接受口腔衛生宣傳。
1.4 觀察指標
為患齲人數、患齲牙數、患齲率、充填率、齲均，以及干預前后兒童的口腔衛生行為正確率、家長的口腔衛生知識的變化。
1.5 療效評判標準
按照2010年3月第五版《口腔預防醫學》教科書中的齲病的流行病學調查要求[3]。
2 結果
2.1 干預前后兩組口腔衛生行為比較
干預前，實驗組與對照組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數均無顯著性差異。干預后，實驗組的刷牙方法、刷牙時間、刷牙次數正確率均明顯高于對照組（表1）。
2.2 干預前后兩組家長口腔衛生知曉比較
干預前兩組家長口腔衛生認知調查無明顯差異，干預后，實驗組各項均高于對照組，差異有統計學意義。實驗組干預前除了“刷牙可防齲”一項知曉度較高，其余各項知曉度均很低（表2）。
2.3 干預前后兩組齲患調查
干預前兩組齲病率基本一致，齲均差異不大；干預后實驗組齲病新發病率為43.75%，對照組為79.07%，差異有統計學意義（x2=33.844，P
3 討論
齲病是一種慢性細菌感染性疾病，受機體內外環境因素的影響，早期癥狀和體征不明顯。而且，由于牙面窩溝間隙和隱裂存在，極易患病。兒童處在生長發育期，機體需要鈣量增加，如果營養供給不足，就可能導致患齲率增加，且患齲率隨年齡增長而上升[4]。兒童齲病早期預防、早期檢查、早期治療，有很好效果。
本次調查表明，口腔健康教育是一種預防牙病簡單易行、花費少，效果理想的方法。健康教育是有計劃、有目標、有評價的行動，影響和改變人們不健康的行為，達到知信行的效果[5]，能有效地提高學齡兒童、家長乃至整個社會的口腔衛生保健知識知曉率[6]，是促進口腔保健工作的重要措施。乳牙長齊后，家長應培養兒童良好口腔衛生行為形成，教會兒童正確的刷牙方法，做到有效刷牙。選擇兒童專用含氟牙膏以增強牙齒的結構，預防齲齒，但長期過量使用會造成氟牙癥。盡管兒童可以在刷牙后較好吐出牙膏，但較難把握安全用量，因此需要家長指導。由于兒童缺乏自覺性和主動性，也需要家長和老師督促。
定期進行口腔疾病普查普治。口腔健康檢查每隔半年檢查一次，直至12～14歲后每一年檢查一次。建立社區口腔預防保健記錄卡，使醫生能詳細了解兒童口腔健康情況，對于齲病高危兒童將其作為重點防護對象，定期檢查治療，并給予預防性充填。
我們的研究表明，口腔健康教育可明顯改善兒童的口腔保健行為，同時提高家長對口腔疾病的預防保健意識，明顯降低兒童齲齒患病率，提高充填率。本試驗可能存在樣本量較少、且隨訪時間不夠長等不足，研究有待進一步深入。
參考文獻
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[5] 施榕. 社區預防與保健[M]. 北京： 人民衛生出版社， 2007： 115.
【關鍵詞】口腔健康教育；妊娠期；發病率
【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0713―02
妊娠期婦女生活規律改變，進食次數增多，喜愛零食又偏愛酸甜食物，沒有經過口腔衛生指導常常忽略口腔衛生保健。妊娠期齦炎、齲病、牙周病、智齒冠周炎的發病率會隨著妊娠期的延續而增高。本研究旨在探討口腔健康教育對224例妊娠期婦女口腔健康影響，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本院2012年6月～2013年6月對妊娠期婦女采取隨機分為治療組（對妊娠者進行口腔教育）與對照組（沒有進行口腔健康教育），治療組110例，對照組114例。治療組經過妊娠期口腔健康教育后妊娠后期齦炎發病率為3.63%，齲齒發病率為1.81%，牙周病發病率為1.81%，智齒冠周炎發病率為2.72%；對照組未經過口腔健康教育妊娠后期齦炎發病率為19.29%，齲齒發病率21.05%，牙周病發病率21.05%，智齒冠周炎發病率21.92%。
1.2治療方法
治療組110例妊娠期婦女進行口腔健康教育，合理膳食。建立良好的飲食習慣，健康飲食，少食零食。建立良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，護理口腔。避免如喝酒、吸煙等不良行為。定期口腔檢查，記錄妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎發病情況；對照組114例孕婦在未進行口腔健康教情況下，定期做口腔檢查，及時處理口腔問題并記錄妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎的發病情況；
1.3統計學處理
計量資料比較采用t檢驗，計數資料的比較才用x2檢驗。
2 結果
2.1療效觀察
妊娠期間110例妊娠期婦女在經過口腔健康教育后，妊娠期齦炎發病率--、齲齒發病率--、牙周病發病率--、智齒冠周炎發病率--，具體見表一；
由表1可見，妊娠期婦女在口腔健康教育后，妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎發病率隨著妊娠期的延續逐漸降低，口腔疾病總發病率由21.8%降到10%
由表2可見，妊娠期婦女未經過口腔健康教育指導，妊娠期齦炎、齲齒、牙周病、智齒冠周炎發病率逐漸增高。口腔疾病發病率孕期后達到83.31%。
治療組和對照組比較，口腔發病情況與口腔健康教育相關。治療組發病率低于對照組，有顯著差異（p
3 討論
妊娠期是婦女的重要階段，也是維護口腔健康的重要時期。妊娠期婦女生活規律改變，進食次數增多，愛吃零食又偏好甜食且又常忽略口腔衛生保健。因此孕前檢查沒有齲齒的婦女在妊娠期都可以患齲，孕前有齲齒的在孕后可加重。由于孕婦內分泌的改變，不注意口腔衛生容易患妊娠期牙齦炎（是指婦女妊娠期間，由于女性激素水平升高，原有的牙齦慢性炎癥加重，使牙齦腫脹或形成齦瘤樣改變[1]。）。智齒冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥[2]，第三磨牙萌出過程中或萌出困難時，牙冠部分被游離的牙齦覆蓋，在牙冠與齦瓣之間形成盲袋，盲袋內經常有食物殘渣和細菌存留，易于細菌繁殖，再加上妊娠期口腔衛生差，發病率更高。本研究對110例患者進行口腔健康教育，妊娠期齦炎、齲病、牙周炎、智齒冠周炎發病率明顯降低。對照組114例患者沒有經過口腔健康教育，妊娠期齦炎、齲病、牙周病、智齒冠周炎發病率明顯增高，對照組與治療組對比，發病率明顯與口腔健康教育相關。總之，口腔健康教育對妊娠期婦女口腔健康影響較大，值得重視。
參考文獻：
【關鍵詞】不同干預方式；兒童口腔衛生知識；齲齒；影響效果
1資料與方法
1.1一般資料
2018年1月～2019年2月期間于我院接受治療的齲齒患兒200例，隨機分為對照組和試驗組各100例。所有患兒及其家屬均對本研究知情，本研究經醫院倫理委員會審核批準。對照組患兒男53例，女47例，年齡5～12歲，平均（8.621.13）歲，齲齒數量1～3顆，平均（1.850.54）顆。試驗組患兒男55例，女45例，年齡6～12歲，平均（8.931.02）歲，齲齒數量1～4顆，平均（1.930.49）顆。兩組基本資料比較P＞0.05，有可比性。納入標準：所有患兒在入院前均未接受相關治療；所有患兒均能能正常溝通交流；所有患兒均未合并其它嚴重口腔疾病；所有患兒均能定期進行相關檢查。排除標準：排除患兒中屬于牙齒感覺過敏癥的情況；排除患兒中患有其它系統嚴重疾病的情況；排除患兒中因各種原因導致抵抗力低下的情況；排除患兒及其家屬不能配合醫護人員工作的情況。
1.2方法
對照組實施常規教育，主要是采用口頭講解的方式完成。患兒治療過程中為其介紹齲齒的病理知識，讓其對齲齒的發生原因有全面了解，并為患兒及其家屬講解齲齒的治療方案，詳細分析齲齒對患兒身體健康及生長發育的危害等。試驗組在對照組基礎上使用全面健康教育，具體如下。
1.2.1患兒健康教育
健康教育的實施由醫護人員共同完成，實際教育過程中應首先為患兒講解齲齒和牙菌斑的相關知識，主要是借助多媒體完成。其中首先應為患兒展示齲齒及牙菌斑的相關圖片，讓其對齲齒和牙菌斑形成直觀的印象。同時，要詳細為患兒介紹齲齒的形成原因和形成的具體過程，讓其了解牙菌斑及齲齒的好發部位，介紹齲齒對其口腔健康的危害，尤其要強調齲齒可引發疼痛而導致其正常進食及生活受到影響。另外，護理人員應為患兒播放相關視頻，讓患兒對齲齒的形成過程及其對口腔健康的危害有足夠的了解。告知患兒積極刷牙能有效去除牙菌斑，對保障口腔健康有很大幫助，強調大量使用含糖量較高的食物會導致其發生齲齒的幾率上升。實際開展健康教育的過程中護理人員還可結合患兒的齲齒情況進行講解，讓患兒通過自身的感受更好地認知齲齒的相關知識，加深其對齲齒及口腔保健知識的認知。開展健康教育的過程中醫護人員應保持態度溫和，盡量使用患兒能夠聽懂的語言，并且要注意患兒的心態變化情況，在患兒出現不耐煩的情況時應根據實際情況適當調整健康教育的進度，為患兒留有足夠的時間緩解其煩躁心理，確保健康教育能順利完成。
1.2.2家屬健康教育
家屬的健康教育同樣需要從齲齒及牙菌斑的形成原因及危險因素等開始，讓患兒家屬對齲齒有深入的認知，并讓其掌握各種有效的預防方法，指導其在日常生活中幫助患兒降低齲齒的發生率。其中首先要讓家屬在患兒日常生活中對患兒的不良生活習慣和飲食習慣進行糾正，讓患兒正確進食并在進食后漱口，多為患兒準備高纖維食物，禁止患兒在睡前使用含糖量較高或含淀粉較多的食物。同時，讓患兒家屬積極指導患兒堅持刷牙并養成良好的口腔衛生習慣，為患兒選擇合適的牙刷，確保刷牙時能有效清除牙周組織的各種細菌和殘留食物，為患兒選擇含氟牙膏，盡量讓患兒在早晚和午飯后刷牙，指導患兒在刷牙時采用豎刷法，以此提升清潔效果。另外，家屬應為患兒做好榜樣，定期到醫院進行口腔檢查，告知患兒口腔檢查的重要性，讓患兒意識到定期進行口腔檢查對保持口腔健康的積極作用。最后，醫護人員還要讓患兒家屬在日常生活中引導患兒保護好牙齒，禁止其用牙齒咬硬度較大的物體，避免患兒牙齒受損。對于依從性較低或下降的患兒，可讓家屬通過獎勵的方式引導患兒養成良好的口腔衛生習慣，以此確保患兒能堅持完成口腔的保健和清潔處理。
1.3評價指標
對兩組患兒的繼發齲齒發生率進行統計，對兩組患兒的口腔衛生知識掌握情況進行調查，對兩組患兒的健康行為進行統計，并對兩組滿意度進行調查。口腔衛生知識掌握度用自擬量表完成，滿分100，按照分值劃分為掌握（≥60分）和未掌握（＜60分）。健康行為包括堅持刷牙、合理保健和定期檢查三個方面。滿意度調查用自制量表完成，滿分為100分，得分越高代表滿意度越高，根據得分將滿意度劃分為非常滿意（≥90分）、基本滿意（60～89分）和不滿意（＜60分），以非常滿意和基本滿意計算滿意度。
1.4統計學方法
SPSS22.0軟件處理數據，百分率和（x±s）表示計數資料與計量資料，x2檢驗和t檢驗數據差異，P＜0.05為有統計學意義。
2結果
2.1兩組繼發齲齒發生率及健康知識掌握度
試驗組繼發齲齒發生率低于對照組，健康知識掌握度高于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。
2.2兩組患兒健康行為
試驗組患兒健康行為均優于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。
2.3兩組滿意度
試驗組患兒及其家屬滿意度為96.00%，高于對照組80.00%的滿意度，數據差異顯著（x2=12.1212，P=0.0004）。
[關鍵詞] 口腔健康教育；學齡前兒童；口腔衛生行為；菌斑指數；菌斑清除率
[中圖分類號] R179 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）06-0129-04
[Abstract] Objective To understand the effect of oral health education for parents on children's brushing behavior and oral hygiene. Methods Children in two kindergartens in Hangzhou city were selected as the research objects using random cluster sampling， and their parents were given oral health education for 3 months. The dental plaque index was recorded before and after education， and the results were analyzed statistically. Results Through oral health education， the number of children who had twice or more teeth brushing in two kindergartens was increased， and the number of children who occasionally or never brushed teeth was decreased（P
[Key words] Oral health education； Preschool children； Oral hygiene behavior； Plaque index； Plaque removal rate
牙菌斑是齲病的始動因子[1]，研究表明，牙菌斑量多者患齲率也較高[2]。第三次全國口腔健康流行病學調查我國5歲兒童患齲率66%，齲均為3.09[3]。有效刷牙清除牙菌斑是保護牙齒、預防齲病的有效措施。因此為幫助兒童及家長、老師掌握正確的刷牙方法，提高對預防齲病、去除菌斑重要性的認識，使幼兒園兒童養成良好的口腔衛生習慣，通過良好習慣減少或減輕各種牙菌斑的形成和堆積，最終達到防齲的效果，本研究對兩幼兒園的兒童家長進行了深入的口腔健康教育，并進行調查研究，現將結果報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
采用隨機整群抽樣方法，于2016年3月分別抽取了杭州市兩所公立幼兒園。一所位于主城區，共124例，其中男童67例，女童57 例。一所位于城鄉結合部為外來務工人員子弟幼兒園，共137例。其中男童64例，女童73例。3個月后，對這兩所幼兒園再次進行口腔菌斑檢查，主城區幼兒園123例，其中男童67例，女童56例。城鄉結合部幼兒園122例，其中男童60例，女童62例。所有兒童年齡按小中大班分別為4、5、6歲。
1.2 方法
1.2.1 健康教育 每月定期對各兒童家長開展口腔健康教育，采用分發資料、動畫、科教影視等方式教授內容。教育內容主要包括：每天早、中午刷牙，每次3 min，正確刷牙。了解正確刷牙方法的重要性，要求每顆牙齒里外縫隙均要刷到，并多次演示如何正確刷牙。
1.2.2 檢查方法 采取菌斑指數法測量兒童口腔健康教育前后的牙菌斑指數，并對比口腔健康教育前后的菌斑清除率。（1）指導兒童使用水果味菌斑顯示咀嚼片，對其全口牙齒進行菌斑染色，在咀嚼片完全染色后，清水漱口并記錄本次刷牙前后兒童的牙菌斑指數。（2）全口牙菌斑指擔ㄗ芫斑指數）計算方法如下[3]。①全口牙菌斑指數=全口牙菌斑記數總和/受檢牙面數×牙齒數目。②菌斑清除率的計算方法：菌斑清除率=（刷牙前菌斑總和-刷牙后菌斑總和）/刷牙前菌斑總和×100%。
1.2.3 牙菌斑評分標準 兒童牙菌斑評分標準分為0～5分，其中牙齒表面沒有菌斑為0分；牙齒存在散在點狀菌斑于牙頸部邊緣為1分；牙齒有連續的薄菌斑帶存在于牙頸部邊緣為2分；牙齒有>1 mm的菌斑存在于牙頸部邊緣為3分；牙齒表面有1/3～2/3菌斑覆蓋為4分；牙齒表面超過2/3菌斑覆蓋為5分[4]。
1.2.4 調查問卷 設計家長調查問卷，了解兒童的刷牙習慣。
1.3 統計學方法
所有數據采用SPSS19.0統計學軟件進行分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05。P
2 結果
2.1 兒童刷牙行為比較
調查結果發現，通過口腔健康教育，在兩所幼兒園每天刷牙2次及以上的兒童人數增加，偶爾刷牙和從不刷牙的兒童人數下降（P
2.2 兩所幼兒園兒童口腔衛生狀況、刷牙前后菌斑清除率及口腔牙菌斑狀況比較
健康教育前后，主城區幼兒園總菌斑指數分別由刷牙前的（3.60±0.24）、（2.78±0.50）降至刷牙后的（2.43±0.37）、（1.64±0.42）（t=4.128、4.093，P均
刷牙前，主城區幼兒園健康教育后總菌斑指數由健康教育前的（3.60±0.24）降至（2.78±0.50），差異有高度統計學意義（t=4.386，P
從表2可以看出，健康教育前、后，在刷牙前后，城鄉結合部幼兒園兒童菌斑指數均高于主城區幼兒園，菌斑清除率均低于主城區幼兒園，差異有統計學意義（P
【摘 要】 老年人牙體病是我國口腔科門診常見病之一，作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口衛生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病，達到維護口腔健康的目的。
【關鍵詞】 老年人 牙體病 臨床宣教
老年人牙體病在我國口腔科門診是常見病之一，特別是隨著人民生活條件的改善，醫療保健的進步，老年人口腔健康與生命質量的提高受到人們的重視。作者對臨床中遇到的老年牙體病進行治療的同時對老年人進行有關口腔衛生、口腔保健及口腔疾病預防等方面的宣傳及教育，提高牙體病的就診率、治療修復率，積極預防牙體病。
1 老年人牙體病及口腔衛生概況
1.1 檢查中發現，引起牙痛的牙體病主要是齲病、楔缺和過度磨損致牙本質過敏。其中齲病主要是牙頸部齲、根齲。
1.2 檢查中還發現老年人口腔衛生差，有大量菌斑、軟垢、牙石和食物殘渣堆積，口臭明顯，經詢問約有11%的患者無刷牙習慣，有約65%的人刷牙方法不正確，以橫刷法為主，因此對老年人進行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原則及宣教對象
2.1 口腔健康教育的原則有四條
2.1.1 思想性與通俗性相結合；
2.1.2 知識性與趣味性相結合；
2.1.3 普遍性與針對性相結合；
2.1.4 社會性與經濟性相結合；
2.2 宣教對象是以牙痛為主訴到口腔科就診的年齡在55歲~83歲的老年患者，在進行視診探診等口腔檢查的同時進行口腔衛生善詢問及治療。
口腔衛生宣教是每個口腔醫務工作者的責任和義務。利用診治病人的時間，結合病情，進行臨床宣教，會收到更好的效果。
3 老年人牙體病臨床宣教內容及注意事項
3.1 臨床醫生要結合病情進行宣教，宣教的內容要符合病員的需要，還要根據老年人以前從事的職業、文化修養估計他們的口腔衛生知識水平，以及是否愿意了解更多的口腔衛生知識。針對引起老年人牙痛的牙體主要是齲病、楔缺和牙本質過敏，醫生在治療的同時，應向患者講明病因，例如老年人易患牙頸部齲、根齲，這主要是由于老年人牙齦退縮，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨質比牙釉質對環境中機械和化學刺激更敏感；牙齦退縮，易引起食物的嵌塞，長期食物嵌塞易引起牙頸部齲，楔缺主要是刷牙方法不正確，長期過度的機械力作用于比較薄弱的釉牙骨質交界處，造成牙組織缺損[1]。加之老年人機體抵抗力下降，使齲病和楔缺的發病率升高，使患者認識到牙體病與牙周組織健康有關，與刷牙方法正確與否有關，與機體抵抗力有關，使其主動進行口腔衛生保健，自覺養成刷牙習慣，糾正不正確刷牙方法，并在醫生幫助下進行牙周潔治，預防牙體病。
3.2 結合老年人的生理和心理特點，老年人一般還有其它系統性疾病，對其治療和用藥需要整體考慮。對于心臟病、高血壓病人，治療時需注意無痛術。另外，老年人有一種“年齡大了，病也多了”的思想，認為牙體病是“人老的一種表現，即然老了，就拔掉，無需治療。”老年人患牙痛，常常影響睡眠、飲食、精神、還可以引發頭痛、頭暈、血壓升高等其它疾病，使老年人機體抵抗力下降，易感染其它疾病，造成惡性循環。為避免這種現象發生，醫生應幫助者解除思想負擔，及時治療患牙，解除痛苦，增進飲食，增強機體抵抗力，形成良性循環。
3.3 臨床宣教時醫生態度應誠懇，認真。避免指手劃角，或使用指責性語言，對待老年人要真誠、坦率、熱情、體貼，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，單靠口腔醫務人員是不夠的，還必須全社會動員來支持配合。改善醫療保健條件，特別是提供經濟保障，建立口腔預防保健卡，定期進行口腔檢查，對牙體病做到早發現、早治療、早預防、定期檢查，還可采取有效措施對牙頸部硬組織進行合氟制劑再礦化處理，以增強牙體的硬度，防齲[2]。可刮除牙結石，有助于防止牙周病的發生，還可糾正其錯誤的刷牙方法，同時指導其對牙刷、牙膏的合理選擇。
3.5 經過臨床宣教，作者發現大部分老年患者能夠接受，并逐漸養成良好的口腔衛生習慣，做到有病冶病，無病防病。有些老年知識分子退休教師等，還查閱了一些報紙和雜志，交流一些口腔保健的方法，通過臨床宣教，作者發現齲齒、楔缺的充填率、修復率明顯升高。
口腔衛生宣教的最終目的是改變人的行為，使之變被動為主動，逐步樹立口腔保健意識，從而建立口腔保健行為，養成良好的口腔衛生習慣，達到維護口腔健康的目的。
參考文獻
范文一：
為了普及口腔衛生保健知識 , 進一步強化公眾關注兒童口腔健康，減少齲病等口腔常見病的發生，我縣疾控中心結合 2013年“全國愛牙日”提出的主題是“健康口腔，幸福家庭”， 副主題為“關愛老人，修復失牙”。這一活動主題，采取多種形式進行健康教育宣傳活動。現將這次宣傳活動情況總結如下
一、充分利用媒體進行口腔保健知識的宣傳，通過《健康伴我行 》 , 進行大力宣傳，進一步提高市民口腔健康知識的知曉率。
二、于 9 月XX日全國愛牙日的這一天，疾控中心、縣級醫療單位、鐵建牙科醫院、耀邦牙科醫院在人民廣場進行宣傳。現場發放宣傳材料 1000 份，牙刷 100 支。咨詢人數達 50 人之多。懸掛橫幅 7 條，陳列展板 12 塊。
通過健康教育宣傳，有效提高了市民對口腔健康知識的知曉率，指導家長及孩子們養成良好的口腔衛生習慣和形為方式，讓家長們認識了口腔保健的新知識和新觀念。
范文二：
9月20日是國際愛牙日，我校結合《高露潔》的《全國口腔教育活動》在校，特別是一年級開展了愛牙宣傳活動，活動情況如下：
9月XX日早晨，我們將促進口腔健康，提高生命質量的標語掛在最醒目的地方，利用晨會時間對全校師生進行了健康牙齒的教育宣傳動員，如何開展口腔教育、口腔疾病造成的后果、如何保護好牙齒進行了宣傳，衛生室及時張貼了國際愛牙日的宣傳壁報。
我們還利用生命教育課的時間，進行愛牙健康教育。分別以認識牙病為開始，使學生認識牙病的種類——(蛀牙、黑牙、牙齦炎、牙周炎、牙齒排列不整齊)等，簡單介紹癥狀。
然后通過小調查，調查本班牙病的情況，使同學們重視起來，并從中悟出保護牙齒的重要性。
在然后，是由生命教育老師利用牙模和牙刷做了正確刷牙方法的示范，讓一年級學生實踐并實施到生活中去，同時給學生提出三條預防牙病的建議(早晚刷牙，飯后漱口，要正確刷牙)。教給學生正確的刷牙方法，一年級學生學得認真、學得快樂，在此同時，為了讓學生記住口腔衛生，還教了學生兒歌。
最后我們結合聰聰王子牙防歷險記的播放進行教育，課堂教學效果良好，學生興趣濃厚，積極性很高。
教育階段完成以后，讓學生動手做壁報或手抄報等，以提高認識和重視，并用到生活中去。
通過以上的活動，我觀察到：餐后漱口的孩子明顯增加了，孩子的愛牙意識提高了，知曉率也提高了，護牙衛生習慣也有明顯好轉。
特別是有牙病的學生主動找生命教育老師問好牙醫的電話，他們主動要求到醫院去就醫。
最后，希望能在上級的指導下，把這項活動開展的更好。
范文三：
2016年9月20日是第28個全國“愛牙日”，主題是“口腔健康，全身健康”，副主題是“呵護孩子，預防齲齒”，旨在發揮家庭的優勢和作用，提高家庭成員口腔保健意識及對孩子口腔健康的關注程度和能力。
社區口腔健康教育是一個告知、動員與幫助人們采納和保持口腔保健實踐與生活方式的過程，其目的是使人們認識并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使社區居民主動采取有利于口腔健康的行為，并倡導所需的環境改變以使推動這一目標的實現。
社區口腔健康教育的原則
社區口腔健康教育與一般的社區健康教育有相同的地方，但是，也有其自身的特點與原則，其原則具體體現在以下3方面。
口腔健康教育應納入社區整體健康教育之中口腔是全身的一個組成部分，口腔健康教育同樣也應納入社區整體健康教育之中。社區或地方綜合性的保健規劃中，都應明確規定口腔保健項目。例如，對社區內學校的保健項目和健康教育應有口腔保健內容，要有考核要求。應特別重視對學生進行口腔健康教育，因為他們正處在長身體的時期，學校也擔負著建立學生健康行為的重任。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所。并能真正體現口腔健康教育的群眾性。
每一項口腔醫療和保健服務都應包括口腔健康教育，例如，可以在社區所在學校中開展集體刷牙，應該配合有關刷牙的教育。如刷牙的目的，含氟牙膏與保健牙刷的使用，有效的清除牙菌斑的方法等；為了使學生們理解，通過菌斑染色后的自我檢查，可以加深認識提高教育效果。如果沒有相應的口腔健康教育項目，則口腔保健項目較難持久與深化。其他如窩溝封閉、含氟漱口液、服用氟片等口腔保健項目都應有相應的口腔健康教育內容。
口腔健康教育還應是社區臨床醫療服務的組成部分。由于病人渴望得到與自身有關的保健知識，加上對醫務人員的高度信任，口腔健康教育一般都能收到滿意的效果。所以，社區醫生在進行檢查、診斷、治療與康復過程中，都應盡可能地針對病情進行必要的健康教育。
對口腔健康教育材料的要求 社區口腔健康教育材料內容應有準確性、知識性，應體現最新科學成果，對人群與疾病應有較強的針對性，特別是在社區組織大型口腔健康教育活動中，更應重視教育材料的科學性、準確性與知識性，防止與整個活動主題相違背的內容。
對口腔健康教育材料的設計，還應有趣味性、思想性與藝術性，要適合各年齡組人群的社會心理與需求。另外，口腔健康教育材料也應按公眾要求從美、健康、長壽的角度出發，表現出文(通俗易懂)、情(感情)、理(道理)三者結合的藝術，傳達易于被公眾接受的科學知識。
口腔教育應因地制宜社區口腔健康教育指導應符合本社區文化、教育、經濟發展狀況與患病情況，只有如此才能將有限的資源分配到應優先解決的健康問題上來，也能使口腔健康教育做到實用可行。
社區口腔健康教育的常用方法
社區口腔健康教育不僅要傳播信息，還要考慮影響健康行為的心理、社會和文化因素，傳統的觀念與習慣，個人或社區居民對口腔健康的要求、興趣等，以確定首先進行的口腔保健內容與相應的教育方式。一般采取4種教育方法。
個別交談就口腔健康問題與預防保健問題與患者、領導、家長、居委會成員、保健人員進行交談、討論。由于此方式是雙向的信息交流，交談的針對性強，講座討論比較深入，效果好。例如，患者就醫時的隨診教育，不只是醫生單向傳授知識，而是有問有答交流。
組織小型討論會如座談會、專家討論會、專題討論會等。參加者除衛生專業人員、決策者之外，應廣泛吸收不同階層的社區居民。各種小型討論會既是很好的教育方式，也是調查研究的方式。
借助大眾傳播渠道如報刊、雜志、電視、電影、廣播、街頭掛圖與櫥窗等傳播新的口腔保健信息，反復強化公眾已有的口腔衛生知識，干預不健康的行為。大眾傳播渠道其優點是覆蓋面大，能較快地吸引公眾注意力，使之集中到有待解決的口腔健康問題上來。
組織活動如街道居民區、鄉村和社會團體與單位(工廠、學校、機關)的活動，主要使人們提高對口腔健康的認識，引起興趣，產生強烈的口腔健康愿望，以便尋找口腔健康教育的資源。通常是幫助進行口腔健康調查，了解對口腔健康的需求，為制定計劃打下基礎，在制定計劃過程中有意識地對不同層次的人進行教育，以增強目標人群對實施教育計劃的責任感。
每種方法都有其優缺點，且不能互相取代。在不同的情況下選擇不同的方法，也可以綜合運用多種健康教育方法，這樣才能收到較好的效果。
口腔健康教育的計劃與評估
口腔健康教育應具有較強的計劃性和目的性，并監測與評價執行情況，這樣可以避免進行社區口腔衛生宣傳時單純把口腔衛生信息灌輸給公眾，即避免社區口腔健康教育的隨意性與盲目性。
口腔健康目標口腔健康目標是社區口腔健康計劃管理和決策的基礎，同時也是我們對有限的社區資源進行合理分配的依據與最終評價成效的標準，是非常重要的。口腔健康目標包括口腔健康教育目標，在制定目標時，應準確地包括4個基本內容，即特定人群、具體指向、可被衡量的尺度和目標預期實現的時間。
口腔健康教育計劃的設計 口腔健康教育是口腔保健計劃的組成部分，它對口腔保健計劃的實施起到推動作用與加強作用。計劃實施是為了保證目標的實現，因此設計要全面、嚴謹。設計時要考慮以下6個步驟。
確定有待解決的問題 社區目標人群存在口腔健康問題、年齡、性別、受教育程度、經濟水平以及他們的口腔健康知識、信念、態度與行為的情況，所能提供的口腔保健服務的狀況與群體本身對口腔健康的要求與迫切程度。
確定目標 例如，把提高目標人群預防口腔疾病的知識作為目標，比如可制定到2年后95%的社區成年人懂得口腔疾病的一級預防方法。
評估本目標實施的條件如社區可以利用的資金、設備、衛生人員，同時還應考慮社區居民原有的口腔衛生知識水平、要求程度、領導者及現行政策對本項目的支持程度。
確定內容與選擇方法 圍繞目標人群口腔健康問題的嚴重程度、客觀可能提供的條件、人群主觀的要求等因素綜合考慮。自我口腔保健應是項目內容的主要部分。
充分估計執行中的困難。
評估效果 對計劃做必要的調整與修改。
以上幾個步驟不一定按順序進行，綜合考慮，但要防止遺漏。
口腔健康教育的評價對口腔健康教育的評價有3個方面，即對口腔健康知識、信念、行為的評價，從以下5個方面考慮。①社區居民口腔健康意識的變化；②社區居民口腔健康知識的變化；③社區居民對口腔健康問題所持態度的變化；④社區居民口腔健康行為的變化；⑤社區口腔相關社會環境變化。
在社區口腔健康教育的基礎上，社區口腔保健與疾病預防工作需要重點預防一些社區常見的口腔疾病，而齲病和牙周病是社區的常見疾病。
這講和下一講將介紹齲病和牙周病的社區預防并在下一講中介紹一些實例。
?第二節 齲病的社區預防?
齲病是社區口腔常見病、多發病之一，它是在多因素作用下的一種慢性感染性疾病，是由口腔常在菌引起的內源性感染性疾病。齲病的社區預防應重點是對社區齲病的易感人群與易感因素進行干預。
齲病的易感人群與易感因素
易感人群顧名思義是指容易發生感染或疾病的人群。齲病的易感人群包括人群齲發病率明顯高于一般人群，并存在共同的易感因素，也就是可能導致齲病發生的危險因素。因此，易感人群也稱“高危人群”。
齲病的易感因素 ①致齲菌在口腔內的數量及在牙體聚集滯留的時間；②牙齒抗齲能力低，如唾液、牙齒等抗齲機制下降；③人群口腔衛生狀態不佳；④不合理的膳食結構等。從以上的易感因素提示我們，控制菌斑，增加牙齒抗齲能力，建立合理的膳食飲食習慣，養成良好的口腔習慣，及時采取有效防齲措施是減少人群齲病發生率的有效途徑與方法。
從上述易感因素看，齲病易感人群的檢測應在人群防齲項目中有計劃地定期進行，包括常規的及輔助的檢測，以便針對高危人群采取有效預防措施。
齲病的預防措施和方法
齲病的三級預防
一級預防 促進口腔健康。普及口腔健康教育，制定營養攝取計劃，定期口腔檢查。實行特殊防護措施，合理使用各種氟化物防齲措施，及時進行窩溝封閉。
二級預防 早期診斷。包括定期檢查，X線片等輔助診斷，在檢查診斷基礎上做早期充填等治療。
三級預防 防止齲的并發癥。對齲病引起的牙髓及根尖周病的病牙進行牙體、牙髓治療以保存自然牙列，阻止炎癥向牙槽骨、頜骨深部擴展，對于嚴重破壞的殘冠、殘根應拔除，防止牙槽膿腫及頜面化膿感染及全身感染。高危及易感人群的特殊防護，有條件的社區可以建立對高危人群的長期專項管理制度，并由專人負責管理。對高危人群進行調查、篩選，包括口腔常規檢查及輔助檢查、齲活性試驗等登記建卡，具體分析致齲的危險因素，提供具體預防對策。采取有效的防齲措施，特別是對致齲的主要危險因素，要制定一套完善的防治措施。
齲病預防方法齲病是一種多因素疾病，其防治方法為阻斷多種因素的致病作用。由于多學科的發展，使防齲方法的研究不斷深入，不斷豐富。下面從控制菌斑，提高宿主抗齲能力等方面介紹一些防齲方法。
牙菌斑的控制 細菌是致齲的主要因素，而防齲的關鍵環節是控制菌斑。控制菌斑包括控制菌斑數量、滯留時間、致齲菌的毒性作用。具體方法如下。
機械法清除菌斑：是指用牙刷、牙膏等保健用品，清除口腔內牙菌斑。
生物學方法：主要是用抗菌劑、抗附著劑、酶類等進行漱口。
化學方法：使用洗必泰等進行漱口、刷牙等。
糖代用品：使用山梨醇、甘露醇等替代蔗糖。
氟化物防齲：主要通過局部使用氟化物如含氟牙膏等，預防齲病。
窩溝封閉：主要用于兒童，通過清潔牙面、酸蝕、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化、檢查等步驟在點隙裂溝涂布一層黏結性樹脂以保護牙釉質，預防齲病發生。
以上齲病的社區預防可以總結如下。
康芝藥業有獎知識問答
上期答案
1.正確答案：A，B，C，D
2.正確答案：D
[關鍵詞]護理干預；心理干預；牙齦指數；牙釉質脫礦指數；固定矯治
[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）14-1538-03
由于生活水平及人們美學意識的逐步提高，越來越多的家長選擇讓孩子進行正畸治療以改善患兒的面部形態美觀。然而，由于青少年患者對錯牙合畸形的危害性認識不夠，其主動矯治的愿望不強烈，常不能自覺克服由于正畸治療帶來的不適感，不能積極主動配合治療，從而產生各種各樣的牙周問題（如牙齦炎、牙周炎等），不僅影響正畸治療效果也對牙齒及牙周造成不可修復的損傷[1-2]。本研究將口腔護理及心理干預措施應用于青少年固定正畸患者，以探討其對口腔健康是否有積極作用。
1 材料和方法
1.1一般資料：選擇于2011年9月～2012年9月在哈醫大二院口腔正畸科初次就診的患者86例（男38 例，女48例），年齡12～16歲。納入標準：初次就診的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齒全部萌出，無多生牙和畸形牙，無牙周疾病和全身系統性疾病，無正畸治療史，均采用國產直絲弓矯治器。
1.2方法
1.2.1實驗方法：將86例患者按隨機數字表法隨機分為實驗組和對照組，各43例。所有患者均設立醫療檔案記錄卡，對照組患者僅在安裝矯治器之前按常規向患者交待治療中的注意事項，并進行一次全面的口腔衛生健康教育。實驗組患者按照預先制定的護理及心理干預措施對患者進行指導。比較兩組患者在配戴固定矯治器3、6、9個月時牙齦炎及牙釉質脫礦的發生率。
牙齦炎診斷標準按牙齦指數（GI）分為4級：①0級：牙齦健康，牙齦呈粉紅色，無紅腫；②1級牙齦輕度炎癥，牙齦顏色略有改變并有輕度水腫，探診不出血；③2級：牙齦中度炎癥，牙齦色紅，水腫光亮，探診出血；④3級：牙齦重度炎癥，牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。牙釉質脫礦診斷標準：采用牙釉質脫礦指數（enameldecalcification index，EDI）評估牙釉質脫礦的程度觀察牙面釉質白堊色斑及脫礦程度。清潔并吹干牙面，將牙齒唇面以正畸托槽為中心分為4個區域（齦方、牙合方、近中、遠中），
在牙科工作燈下以肉眼觀察牙齒的脫礦程度，脫礦程度分為4度并記分：①0度記為0分：牙釉質表面光滑透明，沒有白堊色斑塊；②1度記為1分：牙釉質表面出現輕度的白堊色斑塊，面積小于所在區域的50%；③2度記為2分：牙釉質表面白堊色斑塊大于所在區域的50%但小于100%；④3度記為3分：牙釉質表面白堊色斑占滿所在區域，或釉質表面出現齲洞。計算方法為：EDI=所有牙齒各區域脫礦計分總和/全部牙齒區域總數。
1.2.2護理干預措施
1.2.2.1 心理干預措施：①正畸知識：向患者普及錯牙合畸形的常識，并讓之了解錯牙合畸形是口腔的常見病和多發病之一，以及它會造成哪些危害。②心理支持：患者通常都會對正畸治療比較恐懼，應在開始正畸治療之前使患者了解治療過程，治療時間，以及正畸治療中可能出現的不適感。鼓勵初診患者向老患者進行咨詢，分享經驗。③認知療法：運用正確的觀點認識對待事物，增強患者的自律性和配合度，減小其反抗心理；④對于年齡較小、自我約束力差的青少年患者，應邀請家長共同參與治療過程，得到家長的信任并增強孩子的治療信心。
1.2.2.2口腔衛生健康教育：①在患者初戴矯治器時進行一次全面的口腔衛生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在裝有固定矯治器的牙模上講解刷牙方法。推薦患者使用的改良Bass刷牙法，先清潔托槽齦方牙面和牙齦邊緣等部位，再清潔托槽牙合面。刷牙的過程中，要將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間，清除托槽近遠中牙面上的菌斑。在初戴矯治器的前2個月中囑患者每兩周來醫院接受口腔衛生健康檢查，必要時向患者重復講解正確的刷牙方法。將患者下前牙作為指數牙，用菌斑顯示液對指數牙進行染色，并向患者說明著色的原因、意義及后果，使其對菌斑產生感性的認識。并要求患者家長協助教育和監督。
1.2.2.3口腔衛生專業護理：患者每次復診時，拆除弓絲后均由專職護士使用噴氣式潔牙器幫助患者清潔牙間隙，將噴霧嘴尖端置于牙齒外側的牙縫，輕輕施加壓力。按動噴霧按鈕可產生氣流和水流，沿牙齦線引導尖端滑動，直至噴霧嘴尖處于牙齒之間。重復操作清潔每一條牙縫，包括后牙后方的空間。
1.2.2.4飲食習慣健康教育：囑患者在正畸期間嚴格控制飲食，避免食用過粘、過硬、過甜及過酸性的食物。配戴矯治器期間應避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙區托槽脫落。
1.2.2.5定期電話隨訪：建立患者聯系檔案，由專職護士定期對患者進行電話隨訪，尤其是矯治器配戴初期，患者常感覺不適，可以通過電話隨訪對患者進行心理安撫，并了解患者牙齒清潔情況。
2 結果
兩組患者在固定矯治器戴前1周、戴后3、6、9個月時牙齦炎癥及牙釉質脫礦程度上，干預組均好于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
青少年正畸患者在目前正畸主體中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治療中由于其自身的心理特點及不能意識到錯牙合畸形的危害性，認識不到主動治療的必要性，所以不能克服正畸治療帶來的不適感[3-4]，再加之錯牙合畸形的矯正治療時間較長，因此在矯治過程中，要注重患者戴矯后的主觀感受、心理活動及社會行為的變化。我們可以針對不同患者的不同心理特點，采用不同方式、方法，對其進行心理輔導，以鼓勵其主動地配合治療，保證正畸治療的順利進行。目前口腔正畸治療中絕大多數患者使用固定矯治器，大部分青少年患者自覺依從性較差，對口腔衛生保健的重視程度較低，易導致局部牙菌斑堆積，齲齒發生[5-6]。
在護理實踐中，實驗組患者的評估分值低于對照組患者，統計學分析性其差異性具有統計學意義（P
本研究結果表明，經過專業有效的口腔護理及心理護理干預，可有效降低固定矯治患者的牙齦炎和牙釉質脫礦的發生。本研究結果與張亮等[7]研究結果相似，認為患者初次就診到正畸治療結束全過程中引入有效的護理及心理干預措施，有利于調動患者的主觀能動性，積極配合治療，從而減少牙釉質脫礦及牙齦炎的發生，取得較好的正畸治療效果，有效減少并發癥的發生。
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1對象與方法
1．1對象
隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農村391人，占70．58％；年齡18～24歲。
1．2方法
1．2．1問卷調查
參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》［2］，自行設計調查問卷。問卷內容包括：①學生的一般情況；②刷牙次數、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛生保健態度。在調查員的指導下自行填寫調查問卷，當場發卷并收回。
1．2．2口腔科檢查及診斷標準
對調查的每位學生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調查基本方法》進行［3］。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》中齲齒的診斷標準。
1．2．3指導大學生口腔健康行為的宣教
①利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內容；②在校園網上加強口腔健康行為的指導，在校醫院網站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導；③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學傳授并監督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態勢，提高宣教效果。
1．2．4統計分析
所有數據應用SPSS13．0軟件進行統計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1不同地區及性別大學生齲齒檢出及治療情況
表1顯示，本次調查大學生齲齒檢出率為46．39％；城市學生齲齒檢出率為53．99％，高于農村學生的43．22％，差異具有統計學意義（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大學生齲齒檢出率為52．34％，高于男大學生的38．20％，差異具有統計學意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學生齲齒充填率為35．19％；城市學生齲齒充填率高于農村學生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2各年級學生齲齒檢出及治療情況
表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統計學意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學生齲齒充填率最高，各年級學生齲齒充填率差異有統計學意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3對齲病的認識
有54．87％的學生不能較全面的回答齲齒的發生原因，其中86．84％為低年級學生。有8．12％的學生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學生認為是口腔衛生差引起細菌產酸所致；13．00％的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關節等主要器官疾病，88．27％的學生持否定態度，其中低年級學生占88．96％。
2．4對刷牙的認識
被調查者中，99．28％的學生認為刷牙有預防齲齒作用；70．22％的學生認為刷牙有預防口臭作用；79．24％的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學生使用過牙線，71．84％的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率（85．2％）高于低年級的學生（65．4％）。
2．5刷牙的次數和方法
每天刷牙2次以上的學生有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學生偶爾刷牙；36．10％的學生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學生少于1min，用餐后即刷牙僅占7．40％。35．74％的學生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間
本次調查中，有31．23％的學生選擇含氟牙膏，48．01％的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學生使用3個月左右，26．53％的學生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。
3討論
[關鍵詞]門診口腔衛生宣教；兒童；窩溝封閉
[中圖分類號] R780.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0162-03
Impact of oral health education in outpatient on children′s dental health on and pit and fissure sealing effect
LI Zhou-bi
Injection Room，Foshan City Stomatological Hospital in Guangdong Province，Foshan 528000，China
[Abstract]Objective To survey the impact of oral health education in outpatient on children′s dental health and pit and fissure sealing effect.Methods 200 children given infusion in outpatient clinic transfusion room from July to September 2015 in Foshan Stomatological Hospital were selected and were randomly divided into education group （100 cases） and non education group （100 cases） according to the random number table method.Patients in education group were given dental health education.There was no propaganda and education in non education group.After 1 year，the test children were followed up.The same questionnaire was filled by test children and took back.The survey results were counted.Results Understanding rate of dental health care knowledge and dental hygiene situation in education group children were obvious better than those in non education group children，and the difference was statistical significance （P
[Key words]Oral health education in outpatient；Children；Fissure sealing
生活水平的提高改變了兒童的飲食結構，食物的糖分含量增加，導致兒童口腔疾病的發病率升高[1]。兒童由于第一恒磨牙的頜面有較多窩溝空隙，易導致食物殘渣的留存；而窩溝的深度為1.3 mm左右，在刷牙時，牙刷毛不能進行有效清，因此易形成窩溝齲和平面齲[2-3]。為改善兒童齲齒的情況，我院采用門診口腔衛生宣教的方法對兒童進行口腔衛生教育，取得較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選擇2015年7～9月在佛山市口腔醫院門診輸液室輸液的兒童200例，并將其按照隨機數字表法隨機雙盲分為宣教組（100 例）和無宣教組（100 例）。宣教組：男/女=47/53例，年齡為5～12歲，平均（6.11±0.78）歲；無宣教組：男/女=48/52例，年齡為5～12歲，平均（6.19±0.68）歲。所有參試兒童均為第一恒磨牙完全萌出或牙冠窩溝點隙均完全暴露于口腔。兩組患者的牙齒發育狀況、年齡、性別比例及平均年齡差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。排除第一恒磨牙已經齲壞或未長出第一恒磨牙的兒童，排除精神不正常的兒童，排除有肝、腎及代謝異常性疾病兒童，排除重大疾病兒童。
1.2方法
宣教組進行講述指導、發放宣傳冊、播放窩溝封閉宣傳視頻及PPT等，于宣教組輸液室內張貼宣傳海報，加深患者對窩溝封閉的認識，根據患者的情況必要時引導前往牙防科進行窩溝封閉。無宣教組不做宣教處理。
調查口腔保健行為及知識：設計調查問卷內容，調查內容包含兒童基本信息，有無第一恒磨牙、有無做窩溝封閉術，及生產生活行為習慣等，并設計窩溝封閉相關知識的調查問卷，包含齲齒的危害、第一恒磨牙是否可被替換、什么事窩溝封閉及窩溝封閉的作用等。同時，與牙防科醫生協調好被宣教患者的診療路徑，保證醫護工作人員之間銜接，對宣教護理人員進行相關培訓，完善對相關專科知識、宣教方式等的了解。1年后隨訪復查參試兒童，進行口腔健康檢查，參照標準為《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》[4]，并有口腔醫生實施CPI探針檢查，同時讓參試兒童填寫相同內容的調查問卷，且當場收回，統計調查結果。參試兒童的問卷全部回收率為100.00%。
1.3觀察指標
統計兒童受教育后，對兒童口腔保健知識的了解，同時統計兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數等。
1.4統計學分析
數據采用SPSS 19.0進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P
2結果
2.1兩組兒童口腔保健知識結果的比較
宣教組兒童對牙齒方面的保健知識的了解率及用牙衛生等情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P
2.2兩組兒童口腔狀況及窩溝封閉情況的比較
宣教組兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率、菌斑指數及窩溝封閉情況明顯優于無宣教組，差異有統計學意義（P
3討論
兒童的飲食結構隨著生活水平的提高而逐漸發生改變，其中糖分含量的升高是導致兒童口腔疾病發生的主要原因，齲齒病、牙周炎及相關的口腔疾病是最常見的口腔疾病[5-6]。我國口腔流行病調查結果顯示，兒童患齲齒發生率較高，每位兒童平均有2.94顆齲齒[7]。窩溝的平均深度為1.3 mm左右，牙刷能到達的深度僅有0.4 mm左右，因此僅用刷牙的方法無法徹底清潔窩溝深處的菌斑，殘留的食物經過微生物作用產酸，破壞牙釉質，從而形成窩溝齲[8-9]。
兒童時期尤其是5～12歲兒童是口腔疾病發病的高發期，是影響兒童一生口腔健康的關鍵時期；如果在這個階段對兒童進行口腔衛生宣傳教育，可督促孩子養成良好的生活習慣及提高口腔保護意識[10-11]。宣傳教育常采用的方式是校園宣傳教育的方式，不足之處是封閉性較大。如果通過門診口腔衛生宣傳的方式，發放宣傳資料，免費口腔檢查、窩溝封閉等，不僅能讓兒童自己認識到口腔保健的重要性，還能讓兒童家長也意識到口腔衛生的對孩子的重要性，讓家長起到其監督兒童的作用[12-13]。通過宣傳教育，引導家長對窩溝封閉可預防齲齒予以關注和認可，讓家長和兒童了解窩溝封閉的重要性，并引導患者前往牙齒防護醫生處就診[14]，同時定期聯合牙防醫生在門診處舉行義診等活動，增強兒童及家長對醫護人員的信任感，增強患者的依從性和主動性，從而提高家長對窩溝封閉知曉率及窩溝封閉率[15]。
本研究結果顯示，沒有采用宣教的兒童對牙齒健康知識的了解率較低，其中，不良生活習慣，如牙刷的選用、刷牙次數、飲食習慣等方面的知識薄弱，對牙齒的保護意識不強；兒童經過健康教育后，對牙齒方面保健知識的了解率及用牙衛生等明顯好轉，且經過口腔保健知識宣傳教育兒童的牙石檢出率、齲齒率、牙齦炎發生率及菌斑指數明顯低于沒有采取措施的兒童。
綜上所述，對兒童進行門診口腔宣傳教育保健知識可提升兒童對口腔保健知識的了解程度，改正不良的生活習慣，提升口腔健康狀況，值得臨床普及。
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