時間：2023-08-01 17:40:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理健康教育溝通技巧，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
患者對健康教育內容的掌握達到優的僅為9．33%。不同年齡、不同學歷的患者對健康教育知識掌握程度不同，學歷結構中由好到差依次為本科、大專、高中、初中、小學;年齡結構中由好到差依次為36～45歲、46～55歲、26～35歲、15～25歲、56～65歲，差異均有統計學意義(P＜0．05)。
護理人員對健康教育內容掌握程度達到優的為15．00%，不同護理人員對健康教育內容掌握程度不同，學歷結構中由好到差依次為本科學歷、大專、中專;職稱結構中由好到差依次為主管護師、護師、護士，差異均有統計學意義(P＜0．05)。見表4。
3護理人員健康教育中溝通技巧應用情況
護理人員在健康教育中溝通技巧應用達到優的為15%，不同護理人員溝通技巧應用不同，學歷結構中由好到差依次為本科學歷、大專、中專，但差異無顯著性意義;職稱結構中由好到差依次為主管護師、護師、護士，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表5。
4討論
4．1護理人員在臨床健康教育中存在的問題
(1)醫學及相關知識的不足。調研結果顯示，部分學歷及職稱低的護理人員對健康教育相關知識掌握的不足，沒有能力更好地完成健康教育工作。如在給患者做飲食指導時，只籠統地說吃高蛋白、低脂肪飲食、糖尿病飲食，當患者想知道具體吃什么時，護士往往答不上來;面對求知欲高的患者，大多數護理人員表現的是知其然不知所以然，缺乏系統的理論知識，所以有為難情緒不愿開口。(2)溝通技巧欠缺。調研中發現，部分低學歷、職稱的護理人員，以及極少高學歷、職稱的護理人員不能正確使用溝通技巧，以致達不到健康教育的預期效果。如不能正確評估患者所需，不能因需施教，使患者不能集中精力接受健康教育的內容;護患之間對健康問題認識有分歧，不能達成共識，影響健康教育的進行;有些護士在做健康教時，不管患者當時是否愿意聽，也不管患者當時情況的好壞，將應做的健康教育一次性講給患者，護士花費了很大精力，但患者接受的很少;有些護士基本理論掌握的很好，但在給患者做健康教育時，不能深入淺出給患者講解，理論多，講解枯燥，患者不易理解等，因此患者不感興趣，且效果欠佳;通過健康教育，患者改變了原來的行為后，護士不能用良性語言及時鼓勵患者［3］。(3)認識不足。長期在生物醫學模式的影響下，很多護士認為把治療做好就可以了，認為健康教育是醫生的事，與護士無關，因此，缺乏健康教育的主動意識。(4)護士缺乏足夠的時間。
4．2改進措施
門診輸液室具有人員流通大、患者來往多、人員停留時問短等特點，導致護理人員對患者的溝通難以有效的展開，也由于護理人員的護患溝通技巧小夠，引發護患糾紛較多。因此，選取2012年4月-2013年10月在本院門診輸液室工作的護理人員進行護患溝通技巧培訓，提高護理質量，減少護患糾紛，取得小錯效果，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料2012年4月2013年10月在本院門診輸液室工作的護理人員進行護患溝通技巧培訓，培訓內容有系統學習健康教育知識、加強護理人員對患者的溝通能力的培養和建立完善的護理溝通流程等。
1. 2方法①系統學習健康教育知識:組織護理人員進行系統的學習健康教育知識，增強自身修養，提高專業素養，做到有問必答。②加強護理人員的溝通能力的培養:培養護理人員的憂患意識，提高護理人員的溝通技能，主動與患者溝通，減少不必要的麻煩。③建立完善的護理溝通流程:a.根據醫囑詳細查核本次所使用的藥物、名稱、劑量、有效期等，并確認包裝的完整，然后簽字。b.配藥時，嚴格按照其配藥標準，查實該藥的名稱、劑量等指標。c.注射時，嚴格按照注射原則注射，堅持執行無菌操作。d.根據患者的年齡、性別、病情等特點，告知患者注意事項，對患者的用藥進行指導。④在臨床護理中運用正確的溝通手段:a.語言溝通。與患者的溝通要使用較為委婉的語氣，避免過分生硬，語言要簡單，語調要緩慢，語速要適中，保證患者能充分理解。b.非語言溝通。服裝整潔大方，行為舉動自然，目光親切，微笑，平易近人。在完成培訓后，給患者和護士分別發放400份和30份調查問卷，對護理人員的溝通技巧在培訓前后的掌握度進行比較并對比患者對護理人員滿意度在培訓前后的差別。
2結果
經培訓后，護理人員對健康教育知識的掌握由原來的62.2%上升到93.4%，患者對護理人員的滿意度由原來的63.8%上升到95.4%，差異具有統計學意義。
3討論
優質的護理服務能提高護理水平，是以患者為中心，強調基礎護理，提升專業內涵的一切以患者為主的護理服務理念。其應緊緊圍繞患者，以滿足患者的要求為服務目的，控制服務成本，提高服務質量。其護理專業內涵應滿足患者的基本生活需要，保證患者的舒適，服務患者的心理，取得患者家屬以及社區居民的支持。在提高護理水平方面，應提高全體護理人員的素質，比如對護理人員進行系統學習健康教育知識的培訓，提高各方面素養。在門診輸液室等人員流動的地方，增派巡回護士，提高護理質量和效率，能使患者及其家屬感受到對他們的重視，提升他們的好感，減少發生糾紛的可能。
語言是溝通的基礎，規范的語言能提高溝通的效率。護士與患者溝通時，一定要尊重患者，并且要具有針對性，言簡意賅，達到所要到表達的目的。平常溝通時，護理人員應多鼓勵安慰患者，增強患者戰勝疾病的決心。多贊美鼓勵患者，能使患者以及患者家屬感受到溫馨的氛圍，減少發生護患糾紛。護理人員與患者的溝通，應盡可能的簡潔明了，口齒清楚，當患者表示沒有聽明白時，應耐心解釋，繼續溝通。護士與患者的有效溝通能提高改進醫療護理質量[0。溝通是能夠通過學習得到的，通過一定的培訓能大大提高溝通的效率，提高溝通的技巧，加強人與人之問的聯系。護理人員的溝通技巧的提升能減少護患之間矛盾的發生，提高護理效率。患者對護理人員的第一印象很重要，因此護理人員需要樹立良好的形象，并且提高溝通技巧。護理人員親切的問候，體貼的動作以及微笑都能緩解患者的緊張情緒。對患者的稱呼要適當，這樣能讓患者感到親切，縮短與患者的距離。
在本研究中，本院門診輸液室工作的護理人員進行護患溝通技巧培訓，培訓內容包括系統學習健康教育知識、加強護理人員對患者的溝通能力的培養和建立完善的護理溝通流程等。最終根據調查問卷，得到結論，經培訓后，護理人員對健康教育知識的掌握由原來的62.2%上升到93.4%，患者對護理人員的滿意度由原來的63.8%上升到95.4%，與患者溝通方面得到很大改善。
關鍵詞：護理 健康教育 健康知識
現代的護理模式是追求身心護理、健康教育和院外指導為宗旨，而健康教育是現代醫院為滿足患者的健康需求而賦予護士的重要職能。健康教育是整體護理的重要組成部分，是以患者及其家屬為主要對象，通過有目的、有計劃的開展健康教育，可增進患者及家屬健康知識，幫助其建立健康行為，提高健康水平，可提高病人的依從性同時可進行身心護理，達到降低致病的危險因素的目的，并且減少并發癥的發生，促進身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意義。為了做好病人的健康教育，我主要從以下幾方面進行探索和實踐。
1 護理健康教育形式
（一） 語言的交流 從病人入院開始，我們可以利用巡視病房的時間與患者進行溝通了解最近的身體情況，也可以利用護理的時候簡單的進行詢問病情。語言交流要有針對性，要因人而異，不能拉家常。能正確運用傾聽技巧，做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期間，我們可以提供形象生動的實物圖片進行針對性講解。內容力求深入淺出，通俗易懂，針對不同病人，結合圖片講解，使患者易于接受和掌握。在病房大廳擺放黑板報，每月一期，宣傳健康知識，在人群聚集的地方，貼有健康教育標語、放置一些宣傳疾病知識的宣傳單等。
（三） 集體教育 利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備，召集一些病人采取集中講授的方法，向患者及家屬講解疾病知識及自我護理方法。也可以與患者一起就護理知識進行討論，進行示范操作，使患者獲得感性認識。
（四）個體教育 患者也要根據的具體情況“因人而異，因病而異”進行個體化教育。對不識字、無法接受文字教育的患者，護士可以采取靈活的方法將教育內容講解給患者及家屬，更好的讓患者康復。
2 護理健康教育技巧
護理健康教育是有計劃的工作，我們要掌握一定的技巧才能達到患者要求。經過一段時間實踐，我摸索了一些基本技巧。這是做好護理健康教育工作的重要基礎。
（一）追求良好的護患關系。在醫院諸多人際關系中，護患關系處于非常重要的位置。它要求為了健康這一共同目標而建立起來的一種良好的人際關系。經過我多年護理實踐證明，良好的護患關系會使病人早日康復，身心愉悅，使醫院工作更好的開展，贏得百姓的稱贊。如果相反就會增加病人對護士的不信任，有不配合行為，造成病人投訴和醫療糾紛。因此，建立良好的護患關系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的溝通技巧。護理人員與患者溝通有它的特殊性。護理健康教育就要求護理人員與患者要合理有效溝通，要把患者的健康放在第一位。通過溝通，讓患者對自己的病情身體做到心中有數，更好的讓他們康復。沒有溝通就無法實現健康教育的目標。有效的溝通技巧包括提問、傾聽等語言溝通技巧 做到耐心誠懇，表情親切，語氣適宜，尊重理解、關心同情病人。
（三）知識傳授技巧。病人掌握醫學知識對形成健康行為十分重要，而患者健康知識的獲得主要依賴于醫護人員的傳授。經過多年的實踐，我總結出傳授知識的一些技巧，我們利用電視機、影碟機、健康教育光盤、錄像、幻燈、投影、計算機多媒體等設備對患者的健康需求進行分析、提高護理健康教育的效率。
（四）健康行為的訓練。護理健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養有益于患者健康的行為和生活方式。行為學習的方式包括模仿和強化訓練兩類。我們在護理健康教育實踐中，通常對患者進行自我護理能力訓練、住院適應能力訓練以及康復能力訓練等。
以上所述護理健康教育四個方面的技巧，對護士做好健康教育工作至關重要，需要護士認真掌握，并熟練地應用于健康教育的實踐之中。通過臨床實踐的鍛煉不斷發展和提高自己的教育能力，以確保護理健康教育取得滿意的效果。
3 護理健康教育 意義
21世紀隨著社會經濟、科學技術的發展以及人民生活水平的提高，人類對健康的認識不斷深化，社會上對護士的要求也越來越高。他們不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者。可見，以病人為中心，以健康教育為基礎的系統化整體護理已成為當今的現代護理模式，意義重要。
（一）健康教育是現代護理模式的重要組成部分。住院病人不再是單純接受治療，而是主動地和醫護人員合作。通過健康教育，讓他們對自己的疾病有了充分認識，讓他們主動學習接受健康知識。在這過程中與患者接觸最多的是護士，護士則成了健康教育的先鋒，所以我們應加強健康教育理論的學習，加強自我修養，充分利用護士與患者之間的密切關系，積極進行健康宣教。
（二）健康教育促進護患之間的溝通。通過溝通，及時聽取患者的意見，及時糾正自己錯誤的行為，讓患者滿意，讓患者對自己的病情做到心中有數，并發癥和醫療費用明顯降低，病員康復快。
（三） 健康教育促進護理人員的業務素質。健康教育對護理人員提出了更高的要求，不僅要有豐富扎實的醫療護理知識，還要學習人文科學知識，不斷充實自己，這樣才能做好健康教育工作，才能順應醫學模式的轉變和社會的發展。
健康教育是聯系健康知識和健康實踐的橋梁，也是促進人群健康的行為。通過健康教育對提高人們自護能力，建立健康行為、全面提高護理質量，起到了促進作用。健康教育是社會進步、經濟發展的要求。我們護理人員要有與時俱進的意識，拓展知識做到健康教育的多樣化，專業化減輕病人的心理負擔，為病人提供更加人性化的服務，提高了護士在患者心目中的地位。我們說，醫院不僅是醫治病員的場所，同時也是精神文明建設的“窗口”，因此長期的護理健康教育，可以幫助廣大醫護人員樹立崇高的職業道德，讓病人在醫院感受 家一般的溫暖。
參考文獻
【關鍵詞】健康教育；臨床帶教中；應用體會
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0459-01
隨著人類社會的進步和醫學模式的改變，臨床護理工作逐步由單一的疾病護理轉變為集治療、預防、康復和促進健康為一體的多元化護理模式，護理學科的發展也促進了護理健康教育的發展，深入開展護理健康教育已成為實施整體護理中不可缺少的一部分[1]。而臨床帶教是幫助護生將學校所學知識與實踐相結合的重要過程，把從課堂所學的知識轉變為臨床知識的必經途徑，而健康教育恰好是把學校所學的知識付諸于實踐的重要環節，因此，我科在2013年1月―11月對我科實習學生進行健康教育培訓，并在臨床中對不同時期的病人進行健康教育收到了良好的效果，現將護理體會報告如下：
1資料：
自2013年1月---11月有9組實習學生共49名，均為護理本科學生，入科前理論考試成績均為優。
2方法
2.1選拔優秀的帶教老師
為了能夠保證護生的實習質量，科室成立帶教管理小組，由護士長、總帶教老師和分帶教老師三級人員組成，總帶教老師要求資深高的護士，具有一定的教學和組織管理能力，帶教經驗豐富，并能根據實習教學大綱制定自己科室的健康教育帶教計劃和目標，分帶教老師要求臨床經驗豐富，專業水平高，素質好，有豐富的帶教經驗和良好的溝通能力，并能根據健康教育帶教計劃實施帶教，科室應采用競聘上崗的方式，從中選拔優秀的帶教老師，提高科室帶教質量，使護生在有限的時間內得到更好的學習和實踐的機會。
2.2第一步，學生入科后第一周，首先由總帶教老師向大家講解病區環境，病人的疾病特點、每個疾病的健康教育、健康教育宣教方法、技巧以及意義，如何為病人制定健康教育計劃。然后把學生分給分帶教老師，一個老師帶教一個護生，提高帶教質量。
2.3第二步，第二周分帶教老師帶領護生從病人入院開始為病人制定健康教育計劃，首先第1--2天向患者及家屬講解病區的環境、主管醫生、護士、病人的用藥，以及一些相關的檢查等，第3--6天，向患者講解化驗、檢查結果，飲食、活動等相關知識，2―14天對護生進行分解式指導，如：收集評估資料，確定病人存在哪些護理問題，缺乏哪些方面的知識，然后制定合理的健康教育計劃，實施，最后效果評價等步驟的運用給予具體生動的指導[2]。同時對于在健康宣教中發生的問題給予及時的指導、完善健康教育計劃。后續階段查漏補缺，對于薄弱環節進一步的指導、培訓。
2.4最后一周，由護士長和總帶教老師對學生進行考核、評價。查看護生為病人制作的健康教育計劃，以及去病人床旁與病人溝通，了解健康教育是否落實到位，患者是否掌握并收集信息，從中發現有無遺漏的環節。
3結果
以發放問卷的方式調查患者健康教育掌握情況以及滿意度，其中32名護生被患者表揚非常滿意，15名護生患者滿意，2名護生沒有被點名表揚，疾病健康教育掌握調查結果有4名患者不全面，其余的調查結果掌握全面。
4體會
4.1培養護生理論聯系實際
在以往的臨床帶教中，帶教老師注重給學生講解一些臨床經驗和操作技術，而忽視了培養護生把理論知識運用到實際中來，通過對患者實施全面的健康教育，把學生在課堂上學到的理論知識完全運用到臨床中，實現了理論聯系實際。
4.2培養護生溝通技巧
護生初到病房時，心理覺得陌生、膽怯。病人不愿意讓她們操作，在臨床帶教中，帶教老師要善于培養護生要學會關心、同情、理解、尊重、幫助病人的美好品德，要學會換位思考，耐心地傾聽病人的主訴[3]，要有豐富的理論知識，通過從病人入院開始，向病人介紹住院環境、收集病人信息、進行評估、為病人制定合理健康教育計劃、實施整個過程，都由護生親自參與，要根據病人的文化背景、思維方式、風俗習慣等不同，巧妙地運用溝通技巧，為病人進行宣教，這樣大大提高了護生的溝通能力。通過為病人實施全面的健康教育和溝通后，49名護生中，有2名曾經被病人拒絕，其余沒有被拒絕的經歷，護生愿意為病人服務，幫助病人，在這里她們能體會到自身的價值。
4.3加強護生責任感和自信心
通過對病人評估，制定健康教育計劃并實施，護生得到了老師、病人及家屬的認可，護生覺得很滿足激發了護生的主動性，她們愿意主動地與病人及家屬交流，不再膽怯，了解病人的感受、聽到了病人的心聲，讓護生感覺到病人需要她們，離不開她們，大大增加了護生的責任感和自信心。
4.4帶教老師方面
帶教老師要向護生強調健康教育的重要性，并應規范帶教，處處做到以身作則，只有帶教老師的規范行為，才能帶領并引導實習護生的規范行為[4]。護生在臨床工作中，要學會運用語言和非語言交流方法，正確把握好交流時機，運用恰當的溝通技巧與患者進行有效溝通，促進疾病的恢復。
參考文獻
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[2]陳曉英 對護理本科生臨床實習模式的思考【J】，中華護理雜志 1999；34（7）；418
關鍵詞 實習護生 健康教育 培養方法
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
隨著醫學模式的轉變及人們健康觀念的增強，護理工作發生了質的飛躍，健康教育在護理工作中發揮著越來越重要的作用。健康教育是一種“以人的健康為中心”的新型護理模式，在此模式中，護士扮演著“傳道、授業、解惑”的職責，護士的健康教育知識、能力對健康教育的水平和效果起著關鍵性作用。護士是臨床健康教育的主力軍，實習護生是21世紀護理隊伍的骨干，要從根本上提高我國健康教育質量，須從護理教育著手，注重實習護生健康教育能力的培養。
1 明確健康教育的內涵及意義，樹立正確的健康教育服務觀
健康教育是醫院維護人們健康的重要手段，專業化的健康教育可以告知患者疾病常識，糾正患者許多錯誤生活習慣，減少普通疾病的發生和入院次數。①現代護理學明確指出，護士的根本任務是“幫助患者恢復健康，幫助患者提高健康水平”，護士在減輕病痛、預防疾病、構建和諧護患關系、維護和促進人類健康等方面發揮越來越重要的作用，社會對護士提出了越來越高的要求。作為護理人員，首先應明確健康教育的內涵及意義，樹立正確的健康教育服務觀。
2 護生健康教育能力的培養
2.1 明確實習護生健康教育中存在的問題
（1）健康教育服務意識淡薄：實習護生剛接觸臨床，還未從理論知識的束縛中完全解放出來，健康教育服務意識淡薄，對健康教育缺乏正確的認識。
（2）護患溝通能力較差：實習護生剛從學校進入社會，缺乏相應的社會閱歷及對人情世故的理解，缺乏溝通技巧，不能深入挖掘和了解患者對疾病的擔心和顧慮，也不能抓住與患者溝通心理問題的機會。
（3）職業綜合素質不高：主要表現在一是理論與實踐無法融合，尤其在各種宣教方面，只知其然，不知其所以然。二是應急處理能力差，以致遇事則慌，無從下手。三是綜合觀察、分析、判斷能力差。不能預見可能發生的病情變化，尤其在新技術、新知識面前表現出明顯的不適應。
2.2 實習護生健康教育能力的培養途徑
（1）轉變護理觀念：健康教育是實現和促進人群健康的一門涉及多學科的綜合性應用技術，作為實習護生，應緊跟時代步伐，樹立現代護理觀念。
（2）注重實習護生學習興趣的培養：在學校，教師要有效地激發護生的學習興趣，使護生更好掌握健康教育基本知識和技能。如在護理操作實訓過程中，可通過操作前解釋、操作中指導、操作后囑咐各環節對“病人”進行健康教育；在學習疾病的護理時，可通過角色扮演，對“病人”進行一對一的健康教育。在實習過程中，通過臨床實例與理論知識的有機結合可大大激發實習護生的學習興趣和求知欲。②利用情景式教學方法，開展健康教育演示比賽等形式，將健康教育貫穿于教學的始終，以提高護生的學習興趣、交流溝通技巧和學習能力。
（3）提高自身文化素養和職業素養：現代護理的范疇從醫院擴大到社區、家庭，從病癥護理擴大到預防保健，從生活護理擴大到心理護理，這些都需要護士具備多層次的知識結構。因此學校開設的課程中，除學習專業知識外，還需學習心理學、社會公共關系學等人文學科知識，使健康教育內容更加豐富。要注重讓學生多參加社會活動，在實踐中提高健康教育能力，利用“5.12”護士節、“技能月”活動等時間，借助體檢器材（血壓計等）、健康教育宣傳冊等進行健康教育活動，提高護生自身文化素養和職業素養。
（4）培養實習護生與患者的溝通交流能力：應從幾個方面進行：③①了解患者的價值觀、情感和態度。對不同文化層次、民族、性別、愛好的患者選擇不同的溝通方式，做到有的放矢，提高溝通效果；②尊重患者：與患者說話的語氣應溫和、誠懇，拉近情感與空間距離，有利于深層次的溝通與理解。③掌握交流技巧：與患者交流過程中，護理人員要掌握交流技巧。
（5）注重帶教老師的選拔：帶教老師的自身素質和帶教方法是提高護生健康教育能力的前提，醫院應對帶教老師嚴格選拔，要求具有3～5年以上的工作經驗，并按教學計劃嚴格帶教，護士長定期考核，護生出科時要有考核答卷，這在一定程度上促進了臨床護理師資隊伍水平的提高。
3 結語
實習護生是護理隊伍的接班人，要適應時展、提高整體護理質量，培養高素質的護理人才是關鍵。護士是健康教育的重要傳播者和執行者，健康教育理念也越來越受到人們的重視。對當代護士而言，掌握扎實的健康教育知識和技能顯得尤為重要。目前，我國正積極開展護士健康教育能力的培養，但還存在一些問題：（1）護理學科課程設置醫療化傾向嚴重，缺乏相關的人文社科知識；（2）護理知識更新緩慢，理論與實際脫節嚴重，護生畢業后不能很好地適應臨床需求；（3）健康教育模式有待進一步完善，我國目前還沒有統一而行之有效的健康教育模式和相應的機制保障。
注釋
① 牛俊梅，程五琴.高年資護士在健康教育中的優勢[J].全科護理，2012.10（2）：457.
關鍵詞：門診 分診護士 溝通
【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）09-0233-01
門診是醫院的窗口，工作量大。環境嘈雜，病種復雜，加之門診患者流動性大，看病心情急切，難以短時間內與護士之間建立有效的信任。所以，一直以來，門診是醫療糾紛易發地。有研究顯示，80%的護理糾紛是由于溝通不良或障礙導致的[1]。作為一名門診護士，經常面對身心失衡，求醫心切的某些沖動性言行，如果護士本身性格又屬于較內向或情緒易激動者，往往難以調整好自己的情緒，或感到身心疲憊而對于工作失去信心，甚至將情緒轉嫁于患者，從而激化護患者矛盾。因此，護士要學會正確調整控制自己的情緒。并學會自我釋放壓力的方法，從而在工作中保持飽滿的精神狀態，樂觀的工作情緒，形成一個良好循環。
1 促進護患的良好條件
1.1 良好的專業素質及政治素質。作為一名合格的分診護士，不僅要有豐富的醫學專業知識，還需掌握心理學、倫理學、營養學、管理學等多種學科的知識。根據就診患者疾病的不同，向他們講述所需了解的知識及預防措施，真正做到想患者之所想，急患者之所急，幫患者之所需，到達有效的雙向溝通。
1.2 分診護士的儀表要求。分診護士應衣著整潔合體，舉止端莊，精神飽滿，也可稍作面部修飾，淡妝上崗，這是對患者尊重的一種表現，也可同時展示護士群體素質和美感。注意護士的形象，有利于工作中樹立良好的威望，贏得患者的信任，減輕患者就醫的心理壓力。
2 門診護患溝通的技巧
2.1 掌握語言的溝通藝術。溝通是人們在生活中處理人際關系的最主要方式。護患溝通是建立良好的護患溝通關系，提升醫院社會形象，打造服務品牌的有效途徑[2]。良好的語言溝通技巧可使病人感到欣慰，精神振奮，通過語言的交流，使其感到醫護人員的熱情，對醫護人員產生信任感和依賴感。
2.2 加強親和力，營造溫馨就診環境。接待每一位患者，護士都應該面帶微笑。因為微笑待人，是人際交往中解決生疏、緊張的第一要素，和藹可親、平易近人是溝通的抉擇條件[3]。護士仔細傾聽患者的每一句話，理解他們的每一個要求，讓患者感到你確實在用心為其服務。同時，門診護士還應非常熟悉醫院的醫療模式、背景及各科室的專家坐診時間及擅長方向，正確指導患者就醫。以免因引導有誤，造成患者的不滿情緒或投訴事件等不必要的事情發生。
2.3 適時的健康宣教，增強患者對疾病的了解及預防知識。分診護士充分開發利用患者候診時間內的資源，如聽健康教育的講座及閱讀衛生宣傳材料。門診專門為患者印制了許多疾病的健康教育處方，護士可對就診患者個別指導贈送健康教育處方，以提高群眾健康知識水平。通過主動、耐心、熱情、真誠的關注與溝通，指導患者養成良好的生活習慣[4]。及時處理患者所提出的疑問，滿足患者的需要，使其感受到尊重與關心，從而拉近護患關心。
總之，門診護患關系是一種短暫而復雜的人際關系，良好的護理道德修養是護患溝通的前提，豐富的醫學知識是護患溝通的紐帶。
參考文獻
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[關鍵詞] 護患溝通； 技巧； 健康教育； 康復重要性
[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-144-01
護患溝通技巧的正確運用、良好護患關系的建立有利于更好地實施醫療護理計劃,對提高患者的滿意度,提高患者治療和護理的依從性,減少護患糾紛具有重要意義，如何有效地進行護患溝通，是我們值得進行深入探討的話題，是對病人系統的全方位護理的首要環節。
1 護患溝通的技巧 護患溝通的技巧包含語言溝通和非語言溝通兩個方面。在實際工作中，兩個方面的作用是相輔相成，不可分割的。熟練的掌握，有助于護理工作的開展及病人的康復。
1.1 語言溝通的技巧 提問是語言溝通的基本方法。在健康教育中，為了了解病人的健康問題等資料時，常運用較婉轉的方式進行提問。特別是對于癌癥病人更應該考慮其心理狀態，若病人不知道自己的病情，則需要做好保密工作，避免直接提問。例如：向一位胰腺癌的病人詢問病史時可用委婉的語氣問道：“您最近覺得哪里不舒服？飲食情況怎樣？睡眠好嗎？”等等。這樣不僅能消除病人的陌生感，讓其感覺非常親切，愿意主動回答問題，配合治療。而且，也縮短了護患之間的距離。相反，如果護士態度生硬，直接詢問：“你患了什么病？”這樣會讓病人難以接受，心里負擔加重，而不愿主動回答，護理工作難以開展因此在臨床護理工作中，掌握提問的技巧，有利于護患之間的溝通。
對于某些重癥病人,提問可能會導致其情緒波動,心理負擔加重，因此，護士應專心傾聽其訴說，有利于消除病人緊張、焦慮的情緒反應，減輕病人的心理負擔。傾聽并不是把病人的話聽到而已，同時還應考慮其聲調、面部表情、措詞、身體姿勢等行為，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表達的真正含義。即所謂聽其言，觀其行。如病人入院后，不愿接受治療，述說自己已患絕癥，無藥可救，治療是一種浪費，同時表現出焦慮的情緒。應考慮病人是否有后顧之憂，如經費問題，可通過重述病人所說的話，增強其交談的自信心，從而繼續講述，可以讓護士更深入的了解病人的心理問題，便于解決。
1.2 非語言性溝通的技巧 非語言性溝通是運用動作、表情、手勢及姿勢的運用在進行語言性溝通的同時，運用手勢和身體姿勢這些無聲的動作，能更清晰的表達護士的用意，讓病人能充分理解我們的要求和目的，配合治療和護理。這比單純的說教更能讓病人理解和接受。如：對于上呼吸機的病人，可借助手勢與病人進行交流，詢問其是否感到口渴，是否覺得痰多，有氣道阻塞的癥狀等。因此，在進行健康教育時，充分運用這些無聲的動作更能加強有效的溝通，使病人得到全方位的護理。
1.2.1 表情和儀表的作用 面部表情是護士的儀表、行為、舉止在面部的集中體現，是病人交往中解除生疏、緊張氣氛的重要因素。如：在進行健康教育時，護士的表情和藹可親，儀表整潔端莊，會讓病人有親切感和安全感。相反，若護士表情冷淡，態度生硬，行為粗暴，不僅有損護士的形象，更讓病人覺得反感，心里負擔加重。因此，在臨床護理中以親切的態度對待病人，有利于建立良好的護患關系，從而得到更多有關病人的資料，便于治療和護理。
1.2.2 沉默的運用 語言技巧固然是重要的，但有時也可能導致誤解和厭煩。適時以平靜溫和的態度表示沉默，同樣會使人感到舒服。如在健康教育中，一位惡性腫瘤病人突然停止講述自己內心的感受，沉默下來，護士不應該急于打破這種沉默，應給予病人時間考慮他的想法。這時保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通過適當的表情、眼神給予安慰和同情。
1.2.3 空間距離與環境的安排 不同的空間距離和環境會給病人的心理狀態帶來不同的影響。健康教育中，運用不同的空間距離和環境，有利于護患之間的溝通。如：給病人做褥瘡護理時，采用親密的距離0.3米，若是在小房間應關好門窗，拉上窗簾。若是大房間，則遮好屏風，不要暴露病人的身體，否則會使病人失去安全感和自尊感，影響護患關系。而在進行治療檢查，健康教育和術前宣教時采用個人距離0.3-0.6米。若進行集體健康教育時采用公眾距離3-7米。因此，根據不同的情況選擇不同距離，進行適宜的安排，給病人創造舒適的環境，有利于穩定病人的情緒，促進有效溝通，從而形成良好的護患關系。
2 護患有效溝通的前提
2.1 轉變觀念 隨著醫學模式的轉變，要把以前從“病人圍護士”轉向“護士服務病人”提高服務質量，提倡主動服務、人性化服務[1]。以平等真誠的態度對待病人，將解釋工作做到位，讓病人感覺護士服務熱情周到，態度和藹可親，更增加病人的信任安全感。
2.2 尊重病人 在護士與病人溝通中,首先是禮節式的溝通,體現在護士尊重病人的基礎上,認真做好每一項護理操作,得到病人的信任,讓病人樂于與護士溝通,這樣才能達到有效的護患溝通。由禮節性的溝通上升到陳述事實的溝通,是建立在相互尊重、相互信任基礎上的,在這個過程中護士應以自身的審慎的工作態度、良好的職業情操感染病人,使溝通逐漸上升到高層次。
2.3 豐富的理論知識和過硬的技術水平 刻苦鉆研技術，勤學苦練，精益求精。在對病人的治療和護理時，動作應穩、準、輕、快。在各項護理技術操作中要嚴格遵守查對制度及無菌操作制度。護士必須具備淵博的知識，高尚道德感，準確地記憶力，敏銳的觀察力，健康的心理，成熟的思想，嫻熟的技術才能給病人帶來親切感，信任感，使病人能夠更好的配合治療，達到早期康復的目的。
2.4 培養護士自身良好的人文素質和職業情感 護士是特殊職業群體，護理工作具有較高的科學文化品位和復雜的勞動性質，敬業精神才能時刻想到病人的康復和健康的維持。
2.5 誠實守信、維護患者利益 在護理工作中，始終遵循誠信這一公民基本的道德要求。如答應患者的請求一定要辦到，除了遇到緊急意外情況，一定不要失約。不得已失約了，必須記住向患者表示歉意并說明原因，然后設法彌補。
3 護患溝通的重要性 護理人員在“以人為本”的指導思想下與患者進行有效溝通所建立的護患關系本身就具有治療作用。
3.1 有效的溝通可提高護理質量,促進病人康復 護患溝通能促進并建立相互理解、信任、支持的護患關系;護士也可以通過溝通去識別和滿足病人的需要,疏通病人的不良情緒,因此有效的溝通對提高護理質量有促進作用。陳荷芳[2]報道,治療性溝通前后病人心理負擔發生率分別為99.14%和21.57%。說明治療性溝通有明顯疏通病人不良情緒的作用。
3.2 有效的溝通有利于護士及時了解患者的要求,進行健康教育 根據病人年齡、文化、職業、性格、病情上的差異,運用不同的溝通技巧,達到滿意的效果。患者面臨痛苦的檢查或治療時，表現出焦慮和恐懼不安，護士應及時與患者溝通，了解患者情感反應，給予解釋、說明和安慰。
3.3 有效的溝通是收集患者資料的重要手段,為醫生提供診斷依據 通過醫護人員使用恰當的溝通技巧去獲取病史資料,和諧完整的醫護患溝通,可以使醫護人員得到準確的病史信息,為準確診斷疾病提供關鍵的病史資料。70%的臨床診斷信息來自于病人的病史[3]。
4 討論 溝通既是一種科學的工作方法，同時也是一門藝術。護理人員應努力通過有效的護患溝通建立良好的護患關系，從而更有效地滿足病人的身心健康需要，為患者提供科學的、系統的、整體的護理。醫院的存在與發展是以病人的需求為前提,真誠善待病人,微笑服務,以愉快樂觀的氣氛去調解病人、同情病人、安慰病人是護士與病人溝通過程中最基本的道德準則，溝通是成就護理事業的順風船。
參考文獻
[1] 李平.人性化服務在醫院工作中的應用[J].護理管理雜志,2005,5(4):34-36.
21世紀護理事業發展的四大趨勢之一是：護理人員將成為健康教育的主要實施者，其健康教育的意識與能力將直接決定健康教育的水平和效果。護生是未來護理隊伍的中堅力量，重視其健康教育實踐能力的培養是護理事業發展的需要，也是新時期培養實用型高素質護理人才的需要。如何在現有護生培養模式的基礎上，提升其健康教育實踐能力，是中職護理教育必須探索與思考的重要問題。
一、健康教育概述
健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減輕或消除影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量，并對教育效果作出評價。健康教育與健康水平的提高，是一個國家文明與進步的重要標志。積極有效的健康教育不僅能幫助患者預防并發癥，還可促進自我保護，降低復發率和再住院率，是無形的治療和低投入、高產出、高效益的保健措施，也是提高全民健康水平的最佳和最經濟的手段，更是實現全球“人人健康”的核心策略，因此，國際上把健康教育作為“廉價的保健對策”大力推廣、普及。
二、中職護生健康教育存在的主要問題
（一）中職衛校健康教育培訓力度明顯不夠
1.健康教育理念落后（1）我國的健康教育工作起步較晚，目前尚未形成科學規范的教學模式。（2）學校管理層未足夠重視，專業教師健康教育理念滯后，教育意識缺乏，教學重點仍然放在基礎理論、基礎知識、基本操作、護理競賽、資格考試、等級考試等方面，忽視了護生健康教育能力的培養。
2.健康教育培訓體系空白（1）現有課程體系、教學內容并未充分體現護理學科和中職教育的特色。（2）課程設置不全面，健康教育課時偏少，多為選修課或考查科目，專業實踐無法保證。（3）教育與評價體系空白，目前國內中職衛校暫無統一標準，無章可循。
（二）中職護生健康教育實踐能力嚴重不足
1.健康教育意識淡薄（1）大部分中職護生未能正確掌握健康教育的內涵與意義，也未能深刻理解當代護士角色的多元化，導致教育者角色缺如。（2）部分中職護生缺乏整體護理觀念，主動服務意識、主動宣教意識淡薄，參與性、自覺性、積極性普遍不高。
2.健康教育水平低下（1）中職護生學歷偏低，知識結構單一，跨學科知識匱乏，綜合素質較差。只知其一不知其二，或只知其然不知其所以然，或生搬硬套，不懂融會貫通。（2）缺乏護患溝通技巧，語言表達能力較差，言語生硬無情感，說服力不強，不會察言觀色，找不到交流切入點，找不到話題與共鳴，溝通時間、地點、方法不宜等，從而影響溝通效果。（3）缺乏實踐經驗，多為“紙上談兵”。宣教內容簡單陳舊，宣教方式呆板僵化。護生常常照本宣科，蒼白空洞，病人往往置若罔聞、視若無睹。結果自然是事與愿違、收效甚微。
三、中職護生健康教育能力的培養策略
（一）加大健康教育培訓力度
1、轉變教學理念（1）要想從根本上提高我國健康教育質量，必須從教育入手，從學校抓起，從護生抓起。學校領導、專業教師必須高度重視，積極轉變教學理念，完善自身綜合素質，注重言傳身教，以達到師生互動、教學相長的目的。（2）建立教育與評價體系，確保健康教育工作持續、穩定、有效進行。制訂教學計劃，擴充知識體系，開設健康教育課程，調整課時分配，完善評價機制，采取患者評價、自我評價、專業評價三結合的綜合評價方式。（3）重視課程設計，如怎樣了解患者、以思維為導向的學習方法、設計宣教方案、創造良好的宣教環境，準備宣教資料、現場健康教育、健康教育能力評價等。（4）倡導護理人文素質教育，踐行人文精神，注重相關學科（如社會學、倫理學、教育學、心理學、行為學等）的相互滲透與融合。
2、改進教學方法 應不拘形式、勇于創新，推行靈活多樣的教學方式，如病例分析、小組討論、角色扮演、情景模擬等，激發護生學習熱情，使其“身臨其境”、“感同身受”，達到事半功倍的效果。
3、拓展教學場地 大力開辟第二課堂，從課堂從學校走向臨床走向社區走向社會，從單純單調的講授走向生動形象的實踐，注重理論聯系實際、注重實時實地實效實踐教學，如積極開展母嬰機構、養老院、福利院、綜合醫院等單位的義診、見習、健康咨詢等，指導護生運用護理程序的方法，勤于觀察、勤于發現、勤于分析、勤于解決各種健康問題，并能動態評價效果，及時調整宣教方案。
（二）強化健康教育專題培訓
1、健康教育課程培訓（1）介紹健康教育的概念、目的、意義、步驟、內容、方法等。（2）聘請護理專家、專科護士定期開展主題講座、學術沙龍、研討會等專業指導或一對一輔導。（3）制定標準化專科健康教育計劃，并裝訂成冊，便于護生理解、記憶。主要包括入院介紹、疾病知識、用藥指導、檢查及手術指導、康復訓練、出院指導等內容。
2、健康教育實踐技能培訓（1）強化健康教育意識 幫助護生樹立“以人為本”、“以患者為中心”的“大護理觀”，強化角色意識、教育意識、服務意識、自覺意識、責任意識，理解護士角色的多元化，理解健康教育的內涵與意義，促進護生自覺以健康教育為己任，且貫穿于護理始終。（2）掌握護患溝通技巧 面對不同疾病、年齡、心理、文化和社會背景的服務對象，護生必須具備良好的語言表達能力與人際溝通技巧，方可順利開展健康教育實踐活動。要求儀表端莊，面帶微笑，多使用安慰性、鼓勵性語言，注意語言的情感性，語氣語調恰當，適時適度，努力營造溫馨的交流氛圍。（3）少量多次，循序漸進 精選宣教內容，主題鮮明，重點突出，切忌強塞硬灌、囫圇吞棗，否則易致患者遺忘與反感，必要時可以反復強化。
四、小結
健康教育能力是護士為患者提供優質服務的必備基本素質，也是衡量實用型高素質護理人才的重要指標，因此，健康教育培訓工作任重道遠，必須持之以恒、常抓不懈。本文以提高中職護生健康教育實踐能力為切入點，分析主要問題、尋求有效策略，積極探索，大膽創新，努力突破思想觀念、方式方法的局限，為培養全面發展的實用型高素質護理人才提供切實可行的方案與途徑。
參考文獻
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健康是社會發展和進步的標志之一，是社會質量的重要內容。現代護理學將健康教育定為以醫院為基礎，以病人及家屬為對象，通過護理人員有計劃，有目的教育過程，達到使病人了解增進健康的知識，改變他的健康行為和問題，使其行為向有力于健康的方向發展。病人在住院期間不單純滿足于傳統的護理技術服務，同時希望護理人員為其傳授自護知識和技能。這是新時期護理工作的職能轉換及護理專業本身發展的要求。
1滿足病人需求是高質量健康教育的基礎
不同的個體、病種，疾病的不同階段有不同的健康問題和需求。論文百事通根據婦產科的特點，護士在向病人進行教育的過程中，應注意3點：少、短、具體。即①少而精。一般成人一次可記住5—7條內容。為了增強病人的記憶力，每次只講3—4條。②具體指出病人應知道的內容。③使用通俗易懂的日常用語，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的負擔。
2醫院健康教育的主要內容
疾病的預防、治療、護理和康復知識；器械性治療、檢驗、用藥、心理衛生等知識是醫院健康敦育的主要內容。
2.1接診護士的新入院病人進行自我介紹，入院衛生宣傳、醫院規章制度的介紹和解釋，使患者盡快適應醫院環境，對護士產生們信任安全感。
2.2在住院期間護士針對不同的病人按健康教育的程序對病人進行估計、計劃、采取相應的措施，并觀察效果及進行評價。正確掌握和利用心理溝通技巧，給病人耐心、仔細地做好手術；分娩前后的心理護理；飲食、活動、衛生指導；防病等有關知識的講解，使病人消除緊張、恐懼的心理，樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫護人員接受治療和護理。
2.3以豐富的母乳喂養知識和嫻熟的指導技巧，幫助指導產婦進行早接觸，早吸吮，按需哺乳。指導產婦采取正確的喂奶姿勢和，并使所有母親都能了解母乳喂養的好處及母乳喂養過程中出現的異常問題及處理方法，掌握對的護理和保健從而促進了母乳喂養成功韻信心和提高了母乳喂養的成功率。
2.4對出院病人進行評估，做好出院指導，康復指導。
3醫院健康教育的形式
教育形式分集體，小組和單人三種我科多采用個別指導和集體指導相結合的教育方式，通過護士和病人及家屬的接觸，用語言和非語言交談來評價病人的需要。但對健康教育形式的選擇也應尊重病人的文化習俗和人格。如語言障礙及有個人隱私情況者應選擇一對一的教育式方。通過采用多元文化、熱情、耐心、富有職業魅力地幫助病人個體去學和做，從而達到了健康教育的最終目的。
4醫院健康教育的方法有許多種
最主要有語言教育，文字教育，形象化教育和電化教育4種，我科采取以語言和文字教育為主，形象化和電化教育為輔的教育方法，采用板報、講座、小冊子，彩色圖片及影像宣教等形式，有計劃地實施。此外，護士給合日常護理活動，如晨晚問護理，巡視病房及與病人交談時充分把護理活動與健康教育有機地結合起來，不失時機地開展宣傳活動。充分發揮了健康教育的職能。使絕大多數病人能夠理解和接受，并增進了護患關系。新晨
5效果
通過醫院健康教育的實施，使護士學會了健康教育的方法，掌握了豐富的醫學護理理論，從而具備了較強的觀察，溝通和書寫能力，使患者對護士信任和放心感到安全和滿意，比往年病人的滿意率顯著提高。母乳喂養成功率達100％，也顯示了護理隊伍整體素質的提高，使醫院的良好形象和威信得以建立。
6體會
6.1健康教育的方法多種多樣，在實施過程中應注意溝通技巧，及時調整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年齡的病人對健康知識的掌握程度和術后配合的效果都不同，因此，健康教育必須有針對性，教育內容不必面面俱到，應因人而異，符合個體情況和心理需求。教育時間應集中與分散有機結合，在住院期間提問釋疑，以不斷強化病人已有的知識和技能增強自我保健能力。
6.2健康教育是傳授知識，滿足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促進其行為向健康轉變的重要手段。健康教育的實施擴大了護士在治療，預防和保健中的地位，強調了護士業務水平，豐富了護士的職業內涵，穩定了護士隊伍，而對護理科學來說，它又是前進中的階梯。
參考文獻a
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關鍵詞：老年病人健康教育
在以“病人為中心”的新型護理模式，對病人實施健康教育的整體護理的重要組成部分，其目的是使病人了解掌握有關疾病的病因病理知識和康復保健知識。筆者通過對老年病人健康教育實踐，意識到健康教育對老年病人的康復起著有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理問題以及護士健康教育能力問題，直接影響著健康教育的開展，現分析如下。
1一般資料
2007年-2009年內科老年病人，年齡在60a以上的住院病人，年齡最大達92a；文盲半文盲占75%。護士不定時進行住院病人健康教育，檢查反饋與其它項目相比，令人不滿意的是老年病人的健康教育：發現病人對疾病的病因病理、癥狀，體征、診療、檢查項目、目的、藥物、飲食、活動、潛在并發癥等方面的知識在深度和廣度上掌握不夠，達不到充分調動病人積極參與活動，提高自我護理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特點
2.1記憶力差、認知力差及感知覺減退老年患者隨著年齡的增加及生理功能衰退，使身體患有多種疾病如腦萎縮、糖尿病、高血壓腦動脈硬化等，均可導致老年病人不同程度健忘、耳聾、視力減退、感知覺減退、反應遲鈍、記憶力減退、認知力差，易引起誤解或曲解別人的意思。
2.2易怒、固執、疑慮等不良的心理反應老年人是一群特殊的群體，他們年齡大，但社會經驗豐富，心理活動復雜。由于生理性衰老、視、聽不靈、體弱多病，加之社會和家庭角色改變，適應能力減弱，一旦住院，心理壓力增加以及對醫療費用的負擔和對疾病的認識不足等原因，使他們對病情的估計多為悲觀和對抗意識，而出現易怒、固執、多疑等不良心理反應，對治療護理疾病的康復失去信心。
3護士在健康教育時可能存在著不足之處
有的護士可能缺乏溝通技巧或不熟悉溝通技巧，影響著護患之間的關系；有的護士在運用護理程序方面存在著入院評估收集資料不全面，如病人的身體情況、疾病過程、文化程度。社會背景、經濟狀況、行為方式(生活、飲食習慣)，和社會心理因素等情況的收集不完整或欠認真細致，評價不及時或未能做出恰當的效果評價；有的護士對老年病人的生理、心理特點掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的內容不全面。如：入院教育、有關疾病的病因病理知識教育、檢查項目介紹、治療藥物知識的宣教、飲食指導、活動指導、危險因素的防治及出院指導等。基于這些原因，而導致護士在進行有關疾病的健康教育時不能根據病人接受知識的能力和病情各階段有的放矢地進行健康教育，顯示不出個體差異。
4討論
4.1護士應具備健康教育的能力健康教育是一種有計劃、有目的、有評價的教育活動，首先應具備相應的理論知識。如教育學、心理學、行為學、社會學等多種邊緣學科知識。建立良好的護患關系，掌握護患溝通交流技巧，按照不同的對象，不同的場合，病情的不同階段，選擇不同的健康教育方法，使他們對護士產生信任感，愿意接受護士傳授的健康信息。健康教育形式要有針對性，因人而異，因病而異。內科老年病人病情復雜多樣，不同疾病的病因、誘因各不相同，著重的預防保健措施亦不相同，因此要根據不同疾病的特點，采取相應的知識教育。例如：阻塞性肺氣腫的病人，住院后主要與病人講解采取有效的半臥位休息的目的，低流量吸氧的目的，指導有效排痰的方法以及吸煙、有害氣體、粉塵及氣候對疾病的影響，同時加強呼吸功能鍛煉和飲食的指導，并保持大便通暢，避免誘發因素及改善個人體質。而支氣管哮喘病人住院后主要講解哮喘發作時取端坐位舒適的目的，用B受體激動劑、茶堿類、糖皮質激素等藥物的作用、副作用，以及鼓勵病人補充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指導病人不宜食用魚、蝦、蟹，豬肝、蛋白質等易過敏的食物。避免誘因：避免密封門窗及花草、地毯、皮毛、異味氣體接觸，防止情緒激動等。因人而異：對記憶力減退，認知力差的病人要利用每日治療，護理查房的時間，反復多次強調并且耐心細致的教育指導。因人而異、因病而異的個體化教育是健康教育工作獲得成功的基礎。
4.2護士應具備良好職業道德水準在以“病人為中心”的健康教育，要求護士要進行認真細致的評估收集病人資料，護士不僅要向病人灌輸健康知識，包括生理、心理健康保健知識，而且還包括形成人們的健康意識、健康責任和健康行為，養成健康的生活方式。在實施過程中，正確應用護理程序及馬斯洛層次需要論，根據不同個體，不同層次的需要刪減或增加教育內容，及時評價，反饋調整教育計劃。護理人員要不斷加強社會責任感，護士對病人的照顧既有權利又有專業和法律的責任[1]。只有具備高度社會責任感的護士，才能積極參與這項工作，完成對病人的健康教育，達到病人滿意的回報。提高護理人員的社會責任感，是保證健康教育順利開展的重要因素之一。
4.3健康教育是一個護患雙邊活動的過程一個完事的質效優良的健康教育活動應該是雙向的，即應包括醫護人員和病人雙方，美國教育家B.S布理姆認為：教育活動是一個雙邊活動，應該是雙邊人員都得到激勵才會產生“自動力”[2]。心理學家R.A布朗漢認為激勵等于效價一手段-期望的乘積。其中效價是指對所獲得報酬的需要程度，手段是為獲得報酬而努力的方式，期望即經過努力所能達到目標的可能性，三種因素之一為零，那么激勵也為零，就無法產生“自動務”。例如：一位高血壓病人因頭暈、嘔吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果護士缺乏護患溝通技巧和因病而異、因人而異的健康教育水平，而不顧病人當時的病情、心理，盲目地進行入院教育，結果會使病人產生煩悶的情緒，對醫院的服務水平產生懷疑，對以后護患雙方合作產生一定影響，此時效價為零。既然健康教育是護患雙邊活動，那么如果只有醫護人員的“自動力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自動力”而得不到醫護人員的耐心指導和訓練，都不可能取得好的結果。
5總結
綜上所述，筆者認為促使老年病人健康教育的順利開展，使老年病人獲得有關疾病的健康知識，使老年病人形成健康意識和健康行為，養成縫康的生活方式，其主要因素是醫護人員的職業道德和健康教育能力以及病人的“自動力”病人對醫護人員的依賴等綜合因素的結果。缺一不可。
參考文獻
[關鍵詞] 宮頸疾病；健康教育；方法；效果
[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）02（a）-0141-02
宮頸癌是國內外最常見的婦科惡性腫瘤，是一個重要的婦女生殖健康問題，在發展中國家尤為突出。每年死于宮頸癌的231 000例婦女中，80%以上為發展中國家的婦女[1]。由于宮頸癌的發生與宮頸疾病有直接關系，因此，防癌涂片檢查已廣泛應用于宮頸疾病的診斷治療中，并成為宮頸癌普查的重要手段。然而，由于患者對宮頸疾病及防癌涂片檢查認知不足，需要護士健康教育。健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學[2]。通過健康教育，改變宮頸疾病患者的不良心理狀況，提高了普查意識，有利于宮頸癌的早發現和治療。現將做法與體會總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1～6月門診就診宮頸疾病患者480例，年齡為28～65歲，平均42歲。
1.2 方法
1.2.1 護士培訓
護理人員健康教育知識的培訓，一方面要有效地進行婦科理論知識的培訓，同時以業務學習，專題講座等形式，結合本專業特點和工作需要，普及有關知識，進行人際溝通，技巧培訓，激發護理人員健康教育的工作熱情。
1.2.2 教育對象
患者及其家屬。
1.2.3 健康教育的方式
（1）個別講解：采取一對一的方式對患者進行健康指導，解答患者的疑問。（2）候診時段：在候診廳張貼宣傳品，圖文并茂，介紹宮頸癌及癌前期病變篩查技術的新進展及其篩查的重要意義。（3）隨機講解：由醫生或門診手術室護士對患者進行隨機教育，發現不接納行為及時糾正，對接收能力差的患者，給予反復講解。講解時語言應通俗易懂，態度和藹可親。（4）發放宮頸疾病健康教育手冊。
1.2.4 健康教育內容
1.2.4.1 心理指導 對于早期宮頸癌或癌前期病變這種無自覺癥狀的疾病，患者疾病知識缺乏，極少數人到門診做婦科檢查，大多數就診的原因為腹痛、外陰瘙癢、不孕、月經失調或要求流產等，讓其做宮頸篩查往往不理解，認為增加經濟負擔，有的患者甚至有抵抗情緒，針對不同心理狀態，有目的地做好宣教工作，向患者介紹宮頸癌的相關知識，從癌前病變到癌要十幾年時間，如果在癌前病變期即發現并進行積極治療，宮頸癌癌前病變的治愈率可達100%，這些癌前病變可存在多年，與其他部位的癌癥相比，宮頸癌是一種可預防、可治愈的疾病[3]。
1.2.4.2 打消僥幸心理 簡述由于沒有普查意識，很多患者自覺有癥狀再進行檢查時已是癌癥的晚期，治療的最佳時期已錯過了宮頸癌的早發現和治療的意義和效果。
1.2.4.3 講解普查過程 講解宮頸的解剖學位置，其易于暴露，便于觀察、助診及取材，是一種無痛無創的檢查。一般在月經干凈后3～7 d檢查。
1.2.4.4 介紹新技術 給患者及家屬講液基細胞學的優越性及先進性。
2 結果
2.1 提高了患者的認知水平和普查意識
來本院就診的患者絕大多數來自農村，然而，宮頸癌的死亡臨床顯示農村顯著高于城市[4]。農村患者醫學知識淺薄，對宮頸癌相關知識缺乏，極少數人到門診做婦科檢查，對醫生做宮頸癌篩查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情緒，筆者選擇了多種形式的宣傳教育方式，靈活多樣的健康指導，使他們懂得宮頸癌完全可以早期診斷、早期治療，懂得定期到醫院體檢的重要性。也影響了許多患者的親屬及朋友到醫院進行檢查。
2.2 幫助患者正確認識自身疾病，做到早診斷、早治療并緩解患者的焦慮程度
宮頸疾病是育齡婦女常見疾病之一，有文獻[5]報道，在已婚已育婦女中發病率高達40%～60%。宮頸疾病可引起白帶增多、血性白帶、性生活后出血、下腹墜脹感等不適癥狀，對患者的身心、生活及工作有很大影響。消極、有害的心理因素可直接影響患者的生理和病理過程，降低治療效果。通過醫生和護士的健康指導，到本院門診婦產科就診的480例患者對自己的疾病治療方法、治療效果、對性生活的影響等有了充分的認識，并規范進行治療，提高了生活的信心，100%接受宮頸防癌涂片檢查，篩查出2例癌前期病變，并及時手術，消除了心理障礙。
2.3 促進護患關系融洽，提高患者對醫院的滿意度
良好的溝通技巧是開展健康教育的前提，良好的技術和全面的知識是維系溝通效果的紐帶，良好的溝通技巧可獲得病情信息，采取恰當、準確的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好醫患關系，提高了患者的滿意度。通過健康教育的實施，本院宮頸疾病患者滿意率長期保持在98%以上。
3 討論
3.1 達到了增長患者健康知識的目的
相關健康知識的教育仍是患者關注的焦點。知識最容易在短時間內獲得，實踐證明通過健康教育，患者接收治療護理的順應性增強，宮頸癌得到早發現、早診斷、早治療，取得了明顯的效果。
3.2 有助于患者健康信念的形成，緩解了患者的焦慮程度
宮頸疾病的患者常見的心理問題是焦慮，絕大多數患者對宮頸疾病缺乏正確的認識是引起焦慮的主要原因，患者醫學知識尤其是生殖及生理知識缺乏，通過向患者介紹生殖系統的解剖及生理功能方面的知識，使患者有了正確的認識，消除了患者的緊張、焦慮、恐懼心理，
增強患者的健康信念。健康信念是人們接受教育，改變不良行為，采納健康，促進行為的關鍵[6]。
3.3 拓寬了護士的知識面
護士作為主要的健康教育實施者，其施教能力必將直接影響著教育效果，要做好健康教育工作、不斷提高健康教育水平，就要求護士努力學習，不斷提高自己的業務能力和水平。一年來的健康教育實踐，調動了護士學習新知識、接收新觀念的積極性，使本院護理人員的醫學理論水平、護理操作能力與患者的溝通技巧等方面都取得了大幅度的提高；護士健康教育能力的提高，保證了患者健康教育的效果。
[參考文獻]
[1] 程怡民，吳燕婉，裴開顏. 在資源匱乏的情況下預防宮頸癌[J]. 展望，2008，18（1）：1-4.
[2] 綠姿之. 健康教育與健康促進[M]. 北京：北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社，1998：1-10.
[3] 郎景和. 子宮頸上皮內瘤變的診斷與治療[J]. 中華婦產科雜志，2001， 36（5）：261-263.
[4] 石一復. 子宮頸疾病[M]. 北京：人民衛生出版社，2000：53.
[5] 殷萍華，李燕東，王婧. 老年類風濕關節炎患者抑郁狀況調查及護理[J]. 中華護理雜志，2002，37（6）：457.
隨著醫學模式的轉變，現代護理學的發展，護理的功能已從單純的護理轉向護理、預防、康復和保健等綜合性護理。護士的職能在擴大，健康教育已經成為護理工作的一項重要內容。我院近年來，使用科學的護理程序，在兒科門診開展有效的護理健康教育，使患兒及家屬在就診及治療、護理過程中掌握相關疾病的防治知識，改變不良的衛生習慣，提高了自我保健意識。在實施過程中，提高了護理人員的自身素質，改善了服務態度，從而提高了兒科門診護理服務質量，使患兒及其家屬的滿意度從原來的85％提高到95％。
1 兒科門診健康教育的程序
1.1 收集患兒及其生活資料 由于兒科門診量大，患兒起病急、變化快，家屬就診心切。兒科門診分診護士應在患兒候診過程中，首先給予監測生命體征，并了解其就診原因、心理問題、生活習慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進行有關疾病的飲食、營養、治療的宣教。
1.2 確定目標，制定健康教育計劃 我院在發放問卷表調查患兒其家屬對健康的需求中發現，家屬對藥物知識的了解、用藥的指導、疾病知識的指導、家庭自我防護的指導的需求是重點。我院健康教育的目標是提高患兒及其家屬對疾病的認識，減輕心理負擔，配合治療，改變不良衛生習慣，提高保健意識。我院制訂了兒科各系統常見疾病的介紹、治療、用藥、護理、預防等，編訂成健康教育手冊，圖文并茂，以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬工休座談會，有針對性地進行健康教育。每月根據季節性出板報，介紹常見疾病的預防與治療。
1.3 健康教育的實施
1.3.1 對護士的要求 由于小兒發病急、變化快，受環境影響大，所涉及科室多，需反復排隊等，患兒及其家屬易產生心理波動。要求護士要有較全面的專業知識，還要有熟練的操作技術水平，特別是靜脈穿刺技術。護士要熱情接待患兒及其家屬，用溫和的態度、親切的語調與患兒及其家屬溝通，增加其對我們工作的信任。護士長可根據患兒就診時間、門診量適當調整護士上班時間，以保證健康教育的實施。
1.3.2 加強護士的培訓 組織護士學習健康教育的相關知識，掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需，在各個環節中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊，要求也高，我院對兒科門診護士進行了相關內容的培訓，包括操作技術培訓考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導等。例如：2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力，減輕恐懼心理；學齡兒童可通過講道理、正面鼓勵其克服恐懼心理，使其主動配合治療護理［1］；對其家屬則注重疾病的相關知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護、對患兒的喂養及護理、復診的注意事項等。
1.3.3 健康教育的內容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛生、預防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復診時間等，從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現象，理解各項檢查、治療護理的重要性，指導其正確地面對疾病，掌握日常生活護理要點。
1.3.4 健康教育的方法 （1）口頭宣教：這是最基本也是最重要的健康教育方法。護士應理解患兒及其家屬的感受、期望，滿足患兒及其家屬的需求，針對不同個性，及時、恰到好處地提供宣教。在健康教育的實施中要注意掌握治療性溝通技巧，建立良好的護患關系，達到宣教的預期目標。（2）發放宣傳材料：將健康教育內容制訂成圖文并茂、通俗易懂的健康教育手冊、宣傳卡片，交給患兒及其家屬閱讀。護士仍然要給予必要的解釋，以保證患兒及其家屬能正確地理解健康教育的內容。（3）出板報、播放電視錄像：可根據季節性宣傳帶有共性的健康教育內容。（4）開展患兒家屬工休座談會，舉辦學習班：制訂相關疾病健康教育學習計劃，開展患兒家屬工休座談會，認真講解，還可以請有經驗的家屬做相關操作的示范，家屬們互相交流、討論、提問，從而達到更好的指導效果。（5） 開展咨詢熱線電話：解答各種有關疑問，指導有關健康知識及相關應對措施，使其能針對性地了解有關疾病知識，解除顧慮，改變不良衛生習慣，建立良好的生活方式。
1.4 健康教育的評價 我院護理部制定了兒科門診健康教育評價標準及評分表，要求門診護士長定期抽查，評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內容，從而強調護士要更注重健康教育實施后的效果。護理部定期進行護理質量、護士服務質量滿意度的調查，及時得到患兒及其家屬的反饋意見，改進護理工作，提高健康教育的水平，更進一步地提高兒科門診護理服務質量。
2 討論
2.1 開展兒科門診健康教育，滿足了患兒個性化需求，提高了患兒及其家屬的滿意度 在實施兒科門診健康教育中發現，護士在宣教過程中，處處以患兒為中心，隨時為患兒及其家屬提供周到的服務，及時了解患兒及其家屬所需，使其得到最大限度的滿足，提高了患兒及其家屬的滿意度。患兒及其家屬也逐漸主動參與配合治療護理，建立了理想的共同參與型護患關系。
2.2 轉變觀念，提高認識 健康教育的實施與實施后的效果，已使護士們深刻地認識到進行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護理人員實施健康教育的信念，加強了護士的責任感與工作積極性，提高了護理服務質量。
2.3 提高護理人員的綜合素質 由于護士大多數是中專畢業，健康教育的相關知識與技能是以往護理教學涉及較少的領域，大多數臨床護士未受過健康教育知識的培訓學習。隨著人們的健康觀念改變后，人們對疾病知識的需求以及對護士的要求越來越高，護理人員也迫切需要加強疾病相關知識的學習。實施健康教育，促使護士主動學習疾病相關知識，學習溝通技巧，使護士的人文知識和社會知識不斷增加，提高了護士的綜合素質。
2.4 改善了護患關系 健康教育的實施，對護士提出了更高的要求，也讓護士學到了更多的知識。健康教育的實施，使護士的工作得到了認可，體現了護士的自身價值，改善了護患關系，提高了兒科門診護理服務質量。
參考文獻
