時間：2023-08-10 17:25:19
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫學專業技能，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 資料與方法
2015年8～12月在湖北某高職院校，抽樣調查2010屆、2011屆、2012屆口腔醫學專業畢業生就業情況，實際有效調查人數1084人。調查方法為電話調查、信件調查、網絡信件調查等。調查內容為目前就職情況、就職單位情況、崗位適應情況等問題。
2 調查結果
見表1。
由表1可以看出：①通過“專升本”升學的人數和比例在畢業生占有較大分量。②就業單位以民營口腔專科為主，公立醫院比例較少，自我創業比例逐步增大。③就業崗位多樣化。④從事崗位以口腔全科醫師為主。
3 討論與分析
3.1通過“專升本”模式升學的畢業生比例較高，且呈增加趨勢。隨著社會及患者對口腔醫療服務期望不斷提高，高職口腔醫學醫學生認識到通過接受高層次的學習對職業發展的重要性，通過提高學歷而獲得更滿意的就業崗位和更多的發展機遇，實現自我價值。在目前情況下，高職口腔醫學學生上升空間非常有限，“專升本”升學是學生專業深造的一條重要途徑，是學生發展的一個重要階段。這些信息提示我們，在注重專業教育的同時，應該及早幫助學生做好學習規劃，大三時期，開展必要的“專升本”學習培訓，以提高學生專業知識的系統性，減少茫然突擊應考形象。近幾年，教研室組織專班開展應考科目的考前學習輔導，對大學期間的核心課程進一步梳理，重點內容進行總結和歸納，提高了畢業生專升本的錄取率，為學生深造與發展打開一扇大門，學生平時學習積極性也空前高漲，“專升本”升學人數不斷取得新的突破。
3.2樹立正確的就業觀。公立醫院特別是二甲以上公立綜合醫院對人才需求已經逐步飽和，且對畢業生學歷與資歷要求越來越高，顯然高職醫學生競爭力較弱，極難在其謀得職位。而近年來民營口腔醫療機構的發展越來越迅猛，在維護人群口腔衛生健康方面發揮著越來越重要的作用，對口腔專業人才需求量較大，同時隨著國家對民營口腔管理越來越規范，連鎖式、規模化發展的民營口腔醫療機構技術設備條件、職業上升空間完全不亞于公立醫院。另一方面，鄉鎮及社區醫院口腔專業人才仍非常匱乏，大量口腔常見病患者急需具備一定技能的專業人員治療，為高職口腔醫學畢業生提供了用武之地，通過三年的專業學習，高職口腔醫學畢業生基本可以勝任這一工作崗位，只要能面對就業難的現實，扎根基層，同樣可以學以致用、學有所成。專業課程教學中對內容適度取舍，對與未來創業實踐中常用的、適合基層開展的專業技能要做到精講、細講，以此作為專業理論教學及實踐技能教學的重點，同時學校在課程設置上，應該以未來的崗位需求為導向，如增加牙槽外科小手術、活動義齒設計與制作、牙體牙周基礎治療等實用的基本技能與口腔臨床綜合實訓，以便培養出熟練勝任基層用人單位崗位需求的應用型技術技能型人才，結合基層口腔衛生人才所必需的知識、能力及素質的需求，在人才培養方案修訂中，應本著突出技能，注重融入創業教育，加強人文關懷的原則，同時課程設置兼顧行業資格準入條件，與口腔執業助理醫師考試相接軌。
3.3處理好全科學習和專業學習的關系。目前，在以培養口腔醫學人才為目標導向的口腔醫學教育體系中，合理的口腔醫學人才模式應是以全科口腔醫師為主（80%），口腔專科醫師為輔（20%）[1]，高職口腔醫學專業未來的大部分學生就業于基層與社區醫療機構，從事口腔常見病、多發病等基礎的診治與修復工作，工作崗位有別于大型綜合醫療機構或口腔專科醫院的專科工作，必須處理好專業專科學習與口腔全科知識學習的關系。特別是臨床實習階段，學生應在口腔全科診室學習，對患者進行全面檢查，制定綜合治療方案，并提供跨專科的全面治療，口腔全科診室的師資應以口腔全科教師為主，加強學生的全科素質培養，改變傳統的人才培養模式，適應現代口腔醫學教育發展潮流。調查也證實，畢業生在工作崗位上，絕大多數從事口腔全科醫師工作。
3.4就業崗位多元化，自我創業比例逐步增大，專業教育同時應加強創業教育。口腔醫學專業是一門臨床操作性很強的學科，國內外醫學生就業行為已經表明，相對其他醫學專業，口腔醫學專業是非常適合自主創業的臨床專業。高職口腔醫學專業學生相對本科、研究生而言，由于專業教育時間短，實踐能力大多不強，在就業招聘中，許多單位往往將實踐操作能力列為超過學習成績的重要指標，高職口腔醫學專業學生由于實踐機會相對較少，操作能力一般難以讓人非常滿意，在傳統就業方式競爭中更處于不利地位，創業將成為他們不得不考慮的一種選擇。
對于大多數高職口腔醫學專業的學生和學校而言，并沒有真正重視系統化的創業教育，未將創業教育納入專業教學計劃，具體表現在：沒有開設具有專業特色的創業教育課程，沒有具備有口腔醫學專業背景的創業師資，沒有組建具有專業特點的創業教育教研室和學生組織[2]，學校及學生的創業活動，迫于就業壓力，僅僅停留在少數教師、部分學生的自發行為上，沒有充分運用高校與社會的創業資源，缺乏專業化、系統化的創業教育工作規劃。在學生就業多元化的背景下，積極鼓勵學生自主創業，創造條件幫助學生成功創業，不失為明智之舉。高職院校制定人才培養方案，必須構建以創業能力培養為核心的課程體系，包括專業核心技能，以學生可持續發展為根本，加強高職學生創業能力的針對性訓練，著力增強大學生的創業意識，營造創業氛圍，提高他們的創業技能，創造良好的創業條件與創業氛圍。
參考文獻：
2003年,世界醫學教育聯合會(WFME)和世界衛生組織(WHO)了《醫學教育全球標準》,制定了全球性的醫學教育標準[1]。2008年,教育部和衛生部聯合印發了《本科醫學教育標準—臨床醫學專業(試行)》,結合中國醫學教育的實際情況,提出了中國醫學教育應該達到的基本要求[2]。對于未來的口腔醫生,實踐技能是立身之本,而優秀口腔醫生需要的實踐技能又涵蓋了很多的層面和內容,包括臨床醫學基本技能、口腔醫學專業技能、臨床思維辨別能力和醫患溝通交流能力等諸多方面的能力與要求。創新能力是比實踐能力更高的要求,創新能力的培養是時代和社會的要求。我們的社會正面臨著從學習型社會向創新型社會轉變的時期,我們也在全力建設創新型國家。不僅如此,21世紀醫學面臨著新的機遇和挑戰,人們對疾病、健康等問題的認識不斷深入,對生命質量的要求也不斷提高,因此要求我們培養的口腔醫學人才必須具有創新性的思維,運用最新的科學技術方法不斷地解決口腔醫學難題,提高人們的生活質量。為了進一步提高口腔醫學人才的實踐能力和創新能力,口腔醫學專業教育委員會制定了《中國口腔醫學本科教育標準》,對口腔醫學生培養的實踐技能和創新能力提出了具體的要求[3]。山東大學一貫重視學生的實踐技能的培養和創新能力的提升,在學校政策的引導下,我們充分利用所處綜合型大學的優勢,通過改革教學管理體系、構建四大育人平臺來培養學生的臨床操作技能、激發科技創新潛能、增強服務社會意識、提高全面綜合素質,從而為社會輸送復合型、高素質的口腔醫學專業人才,以下就是我們的初步的探索與實踐。
一、改革教學管理體系,轉變人才培養模式
1.嚴格控制招生規模,吸收并保障生源質量。面對眾多地方及民辦口腔及技工學校盲目擴張的現狀,我們始終堅持口腔醫學教育為精英教育的定位,注重所培養口腔醫學人才的質量,嚴格控制招生規模,我們的七年制招生規模一直控制在30人,五年制招生規模控制在50人,從而保障了師資、實驗室、臨床實習等教學資源的優化使用。同時充分利用山東大學發展完善的招生拓展教育、名師科普巡講、中學校長論壇及優秀學子母校行等活動來增加本專業在中學生中的知名度,吸引優秀的生源。
2.建立臨床實習主副導師制。從五年級起,我們通過學生和導師的雙向選擇,對于進入臨床實習的學生,除在綜合科有臨床指導老師外,還可在其他科室的不同專業的老師中再選擇一名導師。這樣可以保證學生有充足的臨床實踐時間,同時又可以培養臨床操作的全面性和完整性,并且不同專業老師的聯合培養可以使學生科研選題具有很大的靈活性,科學研究具有較強的交叉融合性。
3.專業意識的滲透和實踐能力的培養貫穿培養過程的始終。為了使學生早期樹立專業意識,改變學生二、三年級時還對本專業一無所知的現狀,學院組織大一新生參觀口腔醫院,為二年級學生開設了口腔醫學導論,請知名專家教授介紹口腔醫學院各個學科領域,用學院和教授的成就激勵學生,并通過安排臨床參觀見習,使學生早期接觸臨床,樹立口腔醫師意識,加上后期的基本操作訓練,更增加了學生的學習興趣,為專業學習打下良好的思想和操作基礎。從參觀醫院、口腔醫學導論、前期口腔基礎課程、基本操作訓練到專業課、臨床實習,口腔專業教學從一年級到五年級延續不斷,穩定了學生的專業思想,實現了專業教育全程化。
4.堅持開放的意識,為學生的成長創造條件。充分利用山東大學與國內大學的廣泛的校際合作,鼓勵學生走出山大,擁有第二校園經歷,以開闊視野,豐富經歷。我們學院先后派學生到武漢大學口腔醫學院、四川大學華西口腔醫學院進行交流學習,給了學生新的發展空間,讓他們體驗不同的學風和教育方式。同時,充分利用綜合性大學學科門類齊全的優勢,發揮文理醫結合特色,拓寬專業發展空間,為學生提供多種職業和專業選擇的平臺和機會。通過鼓勵攻讀雙學位(口腔醫學+法學,口腔醫學+管理學等)或輔修專業,提高學生的全面素質,增強就業競爭力。
二、構建四大育人平臺,注重復合型人才的培養
1.集成式口腔醫學實踐教學平臺的構建。對實踐教學過程進行整合,強化整合實驗室教學,加強實驗室與臨床實習的銜接環節,構建一個完整的口腔醫學實踐教學體系,使其涵蓋三大模塊:實驗室教學、臨床前技能培訓以及臨床綜合實習。這三大模塊相互延續與補充,構成了一個完整的實踐教學平臺,為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力的保障。此外,為了進一步增加學生的實習機會,學院積極與省內外知名口腔醫院(科)建立起廣泛的聯系,聯合創建實習基地,現在我們擁有山東省立醫院、等八個校外臨床實習基地,較好的實現“多基地、小批量、求實效”的效果。
2.大學生創新教育平臺的構建。依托山東大學關于創新教育平臺建設的整體規劃,建設大學創新教育平臺。聘任專業水平高、熱心學生創新教育的人員擔任平臺負責人;建立包括創新能力培養、醫學生科研思路的形成等創新平臺課程;引導學生積極參與國家大學生創新計劃項目,同時對獲得國家及學校大學生創新項目的學生實行經費同比配套政策,鼓勵學生進行科研創新。從2008年以來,共獲得大學生科技創新項目69項,參與科研創新的學生數達到180余人。
3.社會實踐平臺的構建:與社區共建社會實踐基地,組織學生定期在社區進行口腔衛生宣教和口腔健康普查;利用假期,開展支農、支教、進行社會口腔衛生狀況調查,培養學生吃苦耐勞的精神和服務民眾、服務社會的意識,在實踐中長知識,增才干,真正做到學以致用。社會實踐活動密切結合專業特色、真誠服務社會。現在學院已經建立了六個社會實踐服務基地,“真愛彩虹”暑期社會實踐團已經連續兩年赴東營市廣饒縣李鵲鎮開展志愿支教與義診實踐,實踐團成員走進農村,了解當地口腔醫療狀況,傳播口腔衛生保健知識,受到了當地群眾的好評,廣饒縣電臺全程報道活動過程,在當地反響熱烈。
4.綜合素質教育平臺的構建:結合口腔醫學生的自身特點和專業特色,健全人格培育體系,創建綜合素質教育平臺。作為要承擔治病救人重任的醫學生,需要醫德醫風與醫技醫術并重,高超的診療技術,廣博的全科知識,良好的職業道德,順暢的醫患溝通,這些條件缺一不可。學院通過師資力量的整合與培訓,開設了綜合能力培養、中外名著賞析、青年行為修養、人際交往與醫患關系等一系列課程,逐漸形成具有口腔特色的綜合素質課程體系。利用暑期學校進行醫學生通用技能培訓、口腔臨床前技能培訓,提高了學生的職業技能及素養。總之,通過對教學管理體制和人才培養模式的改革及四大育人平臺的構建,在著重提高學生實踐能力和創新能力的基礎上,加強學生的社會責任感和綜合素質,為社會培養高素質復合型的口腔醫學人才,更好地為提高全民的口腔健康水平服務。
1人才培養現狀
1.1學生現狀
（1）生源狀況。
目前高職院校主要招收五年制大專以及三年制大專口腔醫學技術專業學生。五年制大專學生多數初中畢業，年齡小，基礎知識薄弱，自主學習能差。三年制大專學生高中畢業，經過高中階段學習，基礎知識較好，自主學習能力較強。但多數學生為獨生子女，動手能力較差，開始學習實踐性較強的口腔醫學技術專業時有些吃力。
（2）專業認同。
專業認同影響學生對所學專業的認可程度。專業認可度高，學生學習興趣濃厚，接受容易專業知識，有利于職業發展。專業認可度低，學生學習興趣低，接受專業知識吃力，影響職業發展。本專業學生專業認同度普遍較低。部分學生想學習口腔醫學專業，畢業后考取口腔醫師資格證，從事口腔臨床工作，但在填報志愿時把口腔醫學技術專業等同于口腔醫學專業。部分學生是專業調劑后學習的本專業。學生整體專業認同度低。專業認同影響著學生的學習積極性、擇業意向以及對未來工作的態度等，從長遠角度來看，甚至影響著該專業的遠期發展。
1.2師資狀況
師資力量決定高校的教學質量。口腔醫學技術專業起步較晚，任教老師專業多為口腔醫學。導致高職院校口腔醫學技術專業師資狀況存在問題，包括年齡不合理，“雙師教師”少，兼職教師配備不合理。
（1）年齡結構。
大部分學校是學科帶頭人年紀偏長，大多數老師均為青年教師，缺乏中堅教學力量，年齡結構不合理。
（2）“雙師教師”。
95%專職教師既具備教師資格證又具備口腔修復工證書，但具備口腔技師的老師較少。專職教師本科階段學習的是口腔醫學專業，對于口腔醫學技術專業中工作模塊不熟悉，需要長時間再學習、練習后才能熟練。96%專職教師不在義齒加工廠兼職，所以大部分教師修復體制作能力不能達到義齒加工廠的要求，影響實踐課程的教學水平。
（3）兼職教師。
兼職教師多數來自口腔臨床，這部分教師授課時偏口腔臨床知識較多，影響學生實踐操作的學習。來自加工廠的口腔技師制作義齒精美，但部分老師學歷較低，影響授課質量。
1.3課程設置
隨著生活水平的提高，人們對美的要求越來越高，這就口腔技工有較高的美學素養以及與醫生、患者良好的溝通能力，以滿足患者對美的追求。然而在課程設置環節，多數學校只注重技能的訓練，開設了職業基礎模塊、專業技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊，忽略了美學知識的學習以及職業素養的培養，不利于口腔技工職業生涯的發展。
1.4教學模式
傳統教學模式是章節授課，講授基礎知識再到實訓室練習。實際生產工序的內容涉及多本書，傳統章節授課將實際生產工序割裂開來。導致學生畢業后不能迅速適應工作崗位。
1.5實訓基地
多數實訓基地的建設不能體現真實的職業環境，只是作為學生的技能操作練習場所不能與企業生產保持同步性。以至于學生在上學階段不能了解真實的義齒操作流程，不利于學生對本專業了解，不能提高學生對本專業的認同。
1.6就業環境
義齒加工廠專業技術人才缺口很大，然而口腔醫學技術專業畢業生就業后一年內、兩年內離職率分別高達20%、10%。一方面由于而國家對本行業的管理制度不完善，不規范的義齒加工企業進入市場，企業間不良競爭多。技術熟練的老員工多數是通過短期培訓或通過“師傳身授”的方式學習，文化程度低，技術上“傳、幫、帶”效果差。另一方面企業管理制度不規范，初級員工待遇差，工作時間長，工作性質單一，發展空間小，再加上口腔技工人才流動性大，使得義齒加工企業在人才培養方面投入少，造成惡性循環。
2人才培養對策
2.1加強職業生涯規劃，提高專業認同度
首先高考招生宣傳工作要做好，要從源頭抓起，切實做好高考招生工作，讓學生明明白白入學。其次，大學階段加強學生職業生涯規劃。讓學生了解口腔醫學技術專業國外及國內發展前景及工作性質，讓學生從內心喜歡口腔醫學技術專業，提高學生對本專業的認同度。學生在學校階段能認認真真學習，在工作崗位兢兢業業。
2.2培訓再學習，加強“雙師型”師資隊伍建設
鑒于本專業專職教師所學專業基本是口腔醫學，對義齒制作流程不熟悉，動手操作能力差。不能完成指導學生實踐的任務，講課流于紙上談兵的尷尬境地。這將對學生學習以及今后的職業生涯產生不利影響。教師入職后應接受口腔醫學技術專業系統培訓、再學習，到正規義齒加工廠學習義齒制作的各個流程，利用課余時間到加工廠掛職上班。每位老師既能在課堂出色完成授課任務又能在加工廠制作出精美義齒。學校應建立“雙師型”師資隊伍建設的制度，使得每位口腔醫學技術專業老師都能接受系統培訓，迅速適應教學崗位要求，提高教學質量。使學生從老師的工作中能看出本專業的性質及特點，提升學生對本專業的認同感。
2.3完善課程體系設置
口腔醫學技術專業課程體系中除了開設職業基礎模塊、專業技能模塊、拓展技能模塊、臨床實踐模塊外，應加設人文模塊，如美學基礎課、基礎雕塑課，提高學生對美的認識，為以后制作出精美修復體打下基礎。還應加設職業素養模塊，如職業道德方面、言語交流技術方面。一方面本專業學生多為中專生、大專生，畢業年齡偏小，獨生子女多，缺乏團隊合作意識。而義齒制作是流水線工作，要求團隊合作。另一方面，口腔技工與口腔醫師交流溝通至關重要，否則影響義齒制作的質量，導致物力、人力浪費，還影響患者滿意度。所以加強職業素養方面的培訓對于口腔醫學技術專業學生非常重要。
2.4引進“工序化”教學模式
傳統章節授課將實際生產工序割裂開來，不利于學生學習整個義齒制作流程。將實際生產工序引入到課程的教學中。在學習每個工序時，挑選與此工序相應的知識點學習，這樣既節省時間、強化技能、增加學習興趣，同時達到了工作過程與學習過程的一致。
2.5建設“生產性”實訓基地
職業學校以校內師資技能為依托，以實訓基地的設施、設備為基礎創辦企業，按企業經營管理的方式、方法來經營管理實訓基地。校內實訓基地不僅發揮了專業教師的特長，更為專業教師提供了實踐鍛煉的場所。建設“生產性”實訓基地，重要的是提高了實踐課的教學效果，讓學生不出校門就能體驗真實的工作環境，提高他們學習專業的興趣，提高用人單位滿意度，有利于學生的職業發展。
2.6政府主導，改善就業環境
姓名：xx
性別：男
年齡：25歲
專業：口腔醫學
學歷：本科
藉貫：山東青州
健康狀況：良好
專業技能
接受過全方位的大學基礎教育，受到良好的專業技能訓練和專業能力培養，有扎實的理論基礎和較強的實踐經驗。能夠熟練診斷及治療口腔內科及口腔外科常見疾病對于復雜的口腔疾病能在上級醫師的指導下**完成，能夠熟練理解口腔修復科治療技術，能夠掌握直絲弓及方絲弓矯治技術。能夠熟練掌握開髓術、牙齒潔治術、根管治療術、牙髓塑化術、銀汞合金充填術、復合樹脂修復術、玻璃離子修復術、夾層技術;口腔麻醉術、清創縫合術、牙拔除術、口腔頜面部小手術;上下牙列印模制取、牙體制備術。
外語水平
2003年通過國家大學英語四級考試;國家大學英語六級考試380分;有一定的聽說讀寫能力。
計算機水平
2005年山東省計算機考試成績：優秀。能夠熟練操作WORD、EXCELL、OFFICE、PPT等常用辦公軟件。
在校經歷及工作經歷
2002.9-2005.7在濱州醫學院學習醫學基礎課;
2005.9-2006.7在濱州醫學院附屬醫院口腔科見習口腔醫學專業課;
2006.7-2007.7在濱州醫學院附屬醫院口腔外科、口腔內科、口腔修復科及口腔正畸科實習;
2007.8-2008.2在陽谷口腔醫院工作，并擔任口腔內科主任;
2008.4-2008.7在山東協和職業技術學院醫學院辦公室工作。
興趣與特長：
乒乓球、籃球
個人榮譽
連續五年獲二等、三等獎學金;
連續十次在學校乒乓球比賽中進入前三名;
2003-2004年度被評為“優秀團員”;
2004-2005年度被評為“優秀學生”;
2005-2007連續兩年度被學校教務處聘為“教學信息員”;
2005-2006年度被學校教務處評為“優秀教學信息員”;
2006-2007年度被濱州醫學院附屬醫院評為“優秀實習生”。
主要優缺點
有較強的組織能力和活動策劃能力;有較強的語言表達能力;有較強的團隊精神;在同學中有較高的威信。在工作中穩重方面還很欠缺，需要認真總結、學習和提高。
自我評價
活潑開朗、樂觀向上、興趣廣泛、適應力強、勤奮好學、堅毅不拔、吃苦耐勞、勇于迎接新挑戰。
實行帶教老師考核制度，加強師資隊伍建設，進行系統的師資培訓
實習教學醫院的教學工作，涵蓋了理論教學和臨床實習帶教兩個方面，對師資隊伍的整體素質有著更高的特殊要求。師資隊伍建設的好壞，對于提高教學水平、科研水平，培養合格的臨床醫師有著至關重要的影響。為了保證實習教學質量，實習教學醫院中承擔教學任務的教師，至少要求中級以上職稱，三年及以上臨床教學經驗，同時實行嚴格的考核制度，要求具有良好的職業道德和素質修養，對本職工作兢兢業業，業務水平高，熱愛醫學教育事業，能嚴格帶教，認真履行教師職責，教學方法新穎，教學水平高，教學效果好，注重實習學生實踐與創新精神的培養以及人生觀、價值觀教育，引導學生逐步樹立良好的職業道德觀念。自2003年起，南京醫科大學口腔醫學院依托江蘇省口腔醫學實驗教學示范中心，每年舉辦“實習帶教老師理論學習班”，組織進行系統的培訓，請專家進行理論授課，對一些臨床新進展、新技術和新理論進行講授，堅持做到各實習教學醫院參訓率100％，培訓合格率100％（對不合格者進行復訓），通過培訓提高教師的理論水平。同時舉辦“口腔臨床操作技能規范化學習班”，利用現代化的口腔仿真頭模實驗室等，舉辦各類技能培訓，提高臨床規范化操作技能及實習帶教水平。此外，每年還舉辦“口腔臨床教學工作會議”，要求各實習醫院的分管領導、醫教科（處）管理人員、青年骨干教師參加，不僅邀請國內知名院校的專家教授進行有關臨床教學的專題講座，也邀請教學醫院的代表介紹優秀的帶教經驗，大家相互學習、取長補短。教學工作會議為各實習教學醫院提供了理論教學、臨床教學的新思路和新方法，搭建相互交流的平臺，對提高臨床教學工作整體水平，有著十分重要的促進作用［4］。
規范實習教學管理，統一實綱，強化臨床技能
從實習時間、實習內容、實習要求、出科考核等方面統一帶教標準，為提高臨床實習質量提供了制度上的保障。實習前對學生進行實習前教育，主要內容包括臨床實習的目的和意義、實習教學計劃和實綱、醫德醫風教育、實習管理的有關規章制度以及實習期間的注意事項，使學生盡快地進入角色，適應實習醫院的環境。同時進行必要的臨床基本技能強化訓練，主要包括醫療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等，進一步強化實習學生的臨床基本知識和基本技能，提高實習教學質量。為了讓學生有更多時間接觸臨床，強化臨床專業技能，提高實習質量，我院參照《口腔醫學本科教育教學標準》調整修訂實綱，將大臨床實習安排在三年級暑假，讓學生在經過四年級的專業學習后，直接進入口腔醫學專業臨床實習，同時對各科的實習時間、實習內容、實習指標、實習工作量等進行相應調整，專業實習時間52周，大大超過了口腔醫學生的臨床專業實習時間的最低標準45周。專業實習時間的延長，有助于學生臨床知識的掌握和鞏固，提高臨床實踐技能。
院校聯動，建立行之有效的實習教學質量監控評估體系
實習生進入科室后，選派具有豐富教學經驗、中級職稱以上的帶教老師，根據大綱要求，給予實習生專業的臨床技能指導，特別重視醫德醫風和醫患溝通教育，引導學生樹立正確的人生觀和崇高的職業道德［5］。同時還開展形式多樣的專題講座與小組學習，在提高學生理論知識的同時，也豐富了實習教學的方法。并且要求學生完成實習日志，記錄一天的病例及收獲，由帶教老師、科教科長進行批閱、留存。科室實習結束前還要進行出科考核，由科室統一組織，考核內容包括問診、病例書寫、臨床技能考核、讀書報告等，有效地保障了實習質量。（二）學校管理與監控進入實習前，學院組織成立各醫院實習小組，挑選優秀學生擔任實習小組長，帶領本小組成員遵守醫院管理制度，完成實習工作任務。實習過程中，學院根據學校統一部署，每年11～12月組織由教學管理人員、臨床專家以及教學督導組成的專家組對每家實習醫院和實習生進行中期檢查，通過聽取實習醫院工作匯報、臨床技能考核、召開座談會等形式對實習單位帶教能力、管理情況以及實習生臨床技能掌握情況進行全方位的了解。專家組首先對實習生按照實綱的要求，進行理論和技能的考核，做到“以考促訓”；其次注重實習生學習態度、工作作風、遵守紀律等方面的考評，全面考察每名學生的綜合表現；同時加強對各實習教學醫院實習帶教工作的檢查與評價，聽取實習醫院科教科匯報，召開教師、學生座談會，與各實習單位的領導交流，查閱學生實習記錄考核冊等，全方位了解實習醫院及實習學生的情況。實習結束后結合執業醫師考試的實踐技能考核內容，對學生進行畢業技能考試，考試不通過者不允許參加畢業理論考試。此外，在每屆實習同學中均開展優秀實習生評選活動，對于評出的優秀實習生，給予獎勵。通過對臨床實習全過程的管理與監控，有效地針對臨床教學中的薄弱環節提出改進措施，將檢查情況及時匯總、反饋給各實習教學醫院，促進醫院對臨床教學工作進行總結。同時上報南京醫科大學教務處，如有不符合要求的情況出現，將通報批評并敦促改正，如無法勝任實習教學工作將暫停或取消其實習教學醫院的資格。以上措施較好地保障了口腔醫學專業臨床實踐教學的質量。目前，南京醫科大學口腔醫學院已成為江蘇省高級口腔醫學人才的最主要培養基地，我省本科以上學歷的口腔各專業醫務人員80％以上畢業于此。2011年對五屆實習學生的抽樣調查顯示，患者對實習醫生的滿意率逐年提高，達到85％以上；根據近幾年來每年用人單位座談會的反饋信息，各醫療機構一致反映我院實習醫生動手能力強，綜合素質高，培養潛力大。可以說，實習教學工作的順利開展促進了人才培養質量的穩步提升。
作者：陸曉慶 李謹 徐艷 江宏兵 范媛 單位：南京醫科大學口腔醫學院
關鍵詞： 口腔工藝技術專業 教學方法 改進方案
近年來，隨著我國經濟的快速發展，人們對自己的口腔健康越來越重視。更多的人采用口腔修復體和正畸矯治器進行治療，而這些修復體是由口腔技師制作完成的。因此，醫院和義齒加工廠對于口腔技師的需求量逐漸加大。很多中職和高職學校都開設了口腔工藝技術專業。我校于2009年9月開始招收該專業的學生，至今畢業150余人。然而，在多年從事專業教學的實踐過程中，通過對用人單位崗位技能需求深入實地的考察調研及對畢業生就業情況的追蹤分析，深感現有的教學模式和學生在校獲取的專業技能與用人單位的崗位需求嚴重脫節。其原因是學校在人才培養的過程中，存在一些問題值得反思，比如：技能操作課程安排不合理，師資水平不足，缺少相應的配套儀器設備，等等，這些都制約了該專業的發展，有待改善和提高。
一、目前教學模式存在的問題
口腔工藝技術是一門技術性很強的應用性學科。筆者通過近年來在工作中的了解與體會，發現目前中等衛生學校在教學中存在以下弊端：
1.學生對學科認知不清，缺乏興趣。
學生入學年齡小，多數是處于青春期的初中畢業生，在初中階段缺乏學習熱情，成績不佳。進入學校時，對專業選擇概念模糊，多由家長代為選擇，直接包辦。而家長對該專業也了解不多。很多家長都把該專業等同為口腔醫學專業，認為畢業后可以從事口腔醫療活動。實際上該專業所培養的學生大多進入私營的義齒加工廠工作，主要從事各種口腔修復體和正畸矯治器的制作。入學后，由于存在理想和現實之間的落差，很多學生對該專業在口腔醫學中的重要性缺乏認同感，導致學習積極性不高，沒有強烈的求知欲望而懈怠學習，有的同學要求轉專業甚至退學。
2.課程設置不合理，技能操作課程少。
口腔技師需要通過各種途徑反復訓練才能掌握好基本技術，更要在實際工作中反復實踐訓練，才能提高自己的技能。與口腔工藝技術最密切相關的是牙科材料和設備。現代口腔工藝技術必須依靠先進的設備和材料，但并非有了這些就能完成高質量修復體的制作。口腔技師的技術和技能才是關鍵。因此，本專業的學生除了要注重理論知識的學習，更要注重操作技能的培養，而且要反復訓練才能具備實際工作的能力。近年來，中職學校的教育教學有了突破性進展，教學質量得到了很大提高，但“重理論，輕實踐”，“重知識傳授，輕技能培養”等問題依然存在。學校在教學計劃的安排上依然偏重于理論，技能操作課程安排較少，再加上由于資金不足，學校無法購置和專業相配套的儀器及設備，致使學生不能進行更多的技能操作實踐訓練。
3.師資不足，優秀教師嚴重缺乏。
目前，很多學校從事口腔工藝技術專業教學的教師都是從醫學院口腔醫學專業畢業的，而從口腔工藝技術專業畢業的教師很少。這兩個專業在課程設置上側重點不同，所以教師在教學方面側重點也會不同。前者側重于口腔臨床疾病的教學，而后者傳授的重點是各種口腔修復體和正畸矯治器的制作。兩者雖有共同點，但差異較大。另外，許多老師雖然畢業于高等醫學院校，擁有扎實的理論基礎和豐富的實踐技能，但沒有經過系統的教育理論培訓，缺乏良好的教育教學方法，使得自身掌握的專業知識成了“茶壺里的餃子——倒不出”，不知以何種方式傳授知識才能被學生所接受。
二、中職學校口腔工藝技術專業教學的改革
由于筆者從事一線教學工作，在工作中通過和學生的交流與思考，了解到上述問題，為了進一步提高學生素質，滿足醫院和加工廠對口腔技師的要求，必須進行必要的改革，筆者在此給出以下幾點建議：
1.指導學生正確認識專業，激發學習熱情。
教育理念是改革的先導，行動的靈魂，現代教育提倡“以人為本”，我們的教育本著“一切為了每一位學生的發展”理念，要重視學生的心聲，了解學生的思想，貼近學生的實際。中職學校的學生畢業后很多會直接進入工作崗位，專業定向很重要，關乎學生未來發展。在學生入學之后，要先對他們進行專業方向與就業方向的知識普及，讓學生對未來三年中所要學習、面對的專業有清楚的認識，堅定其專業思想，培養其對專業的興趣，以改變過去在教學中由于學生專業思想不扎實，而學習懈怠，進而轉專業，甚至退學的現象。“興趣是最好的老師”，當一個學生充分認識了所學專業的重要性，并對獲得此專業的相關知識充滿了渴望，這樣才能激發學生的學習熱情，教學效果才能顯著。學生對所學專業的熱愛是我們維持良好教學秩序，傳授專業知識的保障。
2.采用優化的教學方法，加強技能操作教學。
口腔工藝技術要求有熟練的技能操作和精確的儀器操作能力，對實踐性要求較高。因此，技能操作教學環節的改革對本專業學生是至關重要的。
（1）改進課程設計，增加技能操作課程。
我們在教學中應改進教學模式，除了保證理論教學的課時之外，還要增加技能操作的課時。教學設計要開放，改變填鴨式教學。可以用提問式教學法，從臨床操作中常見問題入手，讓學生帶著問題，進入課堂，層層深入，解說各種口腔工藝技術的臨床使用要點，以及各種口腔修復體和正畸矯正器的制作方法。還可以使用案例教學法，以實際病例引入，將學生帶到醫院技工室或義齒加工廠，與實際工作接軌，讓學生跟隨口腔技師，根據自己所學的知識掌握各種修復體的制作方法。這樣讓學生成為教學過程中的主角，而不僅僅是個傾聽者。通過這樣邊學習邊實踐的方法，鞏固所學的理論知識，提高其技能操作能力。而傳統的教學方法理論與實踐失衡，進而造成學生知識脫節。筆者認為教育者應引導學生將理論應用于實踐，融會貫通，同步吸收，這是未來中職教育的重要改革方向。
（2）加強和企業合作，開辦校企聯合辦學模式。
由于學校缺乏資金，無法購置足夠的口腔工藝技術專業所需的設備和儀器，導致學生沒有足夠的技能操作機會。在這一點上，可以讓學校和義齒加工廠合作辦學，邀請經驗豐富的技師和專業人員走進學校，以實際工作崗位的需求為依據共同編寫教材，制訂切合工作崗位的課程計劃，以實現專業教學和工作崗位的零距離接觸。在學習專業課期間還可組織學生到義齒加工廠進行課間見習，讓學生對今后實習乃至就業的環境有初步的了解。學校還可提前與企業簽訂合同，在企業保證學生畢業后就業崗位的前提下，根據企業的“人才訂單”培養專業人才。
（3）開展理論與技能操作相結合的考試模式。
為了改變傳統教育模式下技能操作教學處于從屬地位的狀況，可以在學生原有單純理論考試的基礎上，制定技能操作考試標準，實施“理論+僅能”的考試模式。這樣不僅使我們的考試形式變得靈活，而且培養了學生的實際動手能力，加強了學生對技能操作的重視，提高了他們的綜合素質。學校還可以通過技能操作考試評估學生的實際工作能力，為他們今后的就業提供強有力的支持。
（4）加強與學生的交流。
學生在校期間，可以通過多種方式與他們加強交流，如面談、寫信或通過問卷調查獲取學生對該專業的意見和建議，改進工作，共同提高。同時，平等的交流方式也會獲得學生的信任，與學生形成良好的互動關系，這也是我們能夠順利開展教學活動的基礎。
3.加強師資建設，構建優秀教師團隊。
盧梭在《愛彌兒》中說：“你要記住在敢于擔當培養一個人的任務以前，自己就必須要造就成一個人，自己就是一個值得推崇的模范。”這是對為師者自身的素質的基本要求。然而，目前的口腔工藝技術專業教師非常缺乏，教育理論不豐富，教學經驗不足，堪稱楷模的優秀教師更是鳳毛麟角。針對這種狀況，首先，我們應著力加強教師隊伍的建設，提高教師自身素質。加強教師的專業素質培養、提升教學水平尤為重要。學校應大力推行“雙師型”教師團隊的建設，根據課程需要和學生實際情況，選派專業老師到義齒加工廠參加企業的教學研討和各種技能培訓。這樣不僅提高了教師的專業操作技能和素質，還使教師摸清了理論教學的重點方向，到底哪些知識是學生在以后工作中真正能用到的，向學生傳授在實習階段和以后工作中真正用得到的知識。最后，要向社會加大對于中等衛生學校教學理念的宣傳，吸引更多有識之士加入到口腔工藝技術教育事業中。
綜上所述，筆者認為口腔工藝技術是口腔醫學的重要組成部分，培養大批實用性技術人才也是口腔醫學工作的需求。教師要改進教學，優化教學，以學生為本，在實踐中推進教學改革，為社會培養、輸送素質高、技術精、專業思想扎實的口腔工藝技術專業畢業生。
參考文獻：
有些課程教學內容多,前后章節間隔時間長,而目前口腔醫學生的臨床實踐則被集中壓縮在最后一年的臨床實習中。這就導致部分先開的專業理論課內容結束后到臨床接觸實習期間最長可以達到近1年半時間,學生知識遺忘率較高。另外筆者認為部分口腔醫學理論教學內容與臨床實踐規律不一致,課程內容安排枯燥機械,和臨床診療思維不一致,學生學習興趣不高,系統全面的分析疾病、診療疾病的能力差,也容易出現為了應付考試而學習的問題,難以真正掌握理解專業知識。另一方面,臨床實習期間又正是學生找工作、考研復習的時間段。因此,造成很多學生不能專心實習,基本功不扎實的。另外,由于學生剛開始接觸臨床工作,尚需要一段時間來熟悉環境,這也使學生浪費了部分實習時間。雖然學生有前期的部分臨床見習經歷,但見習和實習完全是兩種模式,兩種學習狀態。筆者做過本校大學三年級口腔醫學專業共計81名學生的見習調查,對課間和假期的見習效果進行分析,發現有近65%的學生不知道見習內容,收獲不大,基本是為了完成學校安排的實踐任務而見習;還有25%的學生認真按要求見習,在對患者就診經歷方面有所收獲,但對專業的診療常識依然一無所知,剩下10%的基本沒有見習體會。據此我們認為脫離理論指導的見習意義不大,不能稱之為臨床見習,或可認為是作為旁觀者的臨床觀摩。以上種種證據說明,口腔醫學生理論與實踐教學脫節,見習、實習效果不理想,臨床分析診療能力不強,給學生就業、通過國家口腔執業醫生資格考試帶來了不利的因素,也無法適應當今社會口腔醫學專業的用人需求。事實上,早在上世紀末,歐美等眾多醫學院校就已經不同程度地采用各種靈活的教學方法,代表性的有以病例為基礎的學習模式(Case-BasedLearn-ing,CBL)和以問題為基礎的學習模式(Problem-BasedLearning,PBL)取得良好的教學效果。而且在歐美各國及香港、臺灣地區的口腔醫學實踐教學貫穿于整個大學學習期間,學生從入學第一年起就開始接觸臨床[5],這樣的教育模式非常有利于鞏固專業理論知識,有效避免專業理論和實踐學習的脫節,能夠保證學生有大量的時間訓練臨床操作技能和實際工作能力,為今后的醫療工作打下堅實的基礎。
2改革的實踐
結合實際,我們在不改變現有的教學體系、教學課程設置的前提下,通過各種改革嘗試大力進行臨床實踐能力的培養,提升學生綜合能力。具體如下。
2.1結合臨床實際改革口腔實驗課教學模式
我們在口腔頜面外科學課程中首先進行實驗教學改革,修訂了教學大綱,增加了實驗課時的比重,理論課:實驗課時數由原來的96:48學時增加到了現在的78:66學時;增加了實驗操作考核在本門課程考試中的分值比例,由原來的10%提高到了40%;改變過去教師先演示、學生后模仿的單一實驗教學方法,采用以病例為引導、模擬情景角色扮演相結合的實驗教學方法,激發學生的學習興趣和專業熱情,提高教學效果。具體的說,實驗課采用分小組示教、模擬臨床情境、角色扮演等方法進行。利用先進的實時錄播多媒體攝像系統,實時通過投影儀展示教師的操作細節,將一些在普通條件下無法直接觀察的結構和過程生動直觀地展現出來,有助于學生理解和記憶。如在牙槽外科章節實驗中,為盡量模擬臨床,一改過去單純看拔牙視頻錄像的實驗教學模式,而是采用一邊實時錄播教師的示教操作視頻,一邊要求學生在豬頭上進行豬牙的實際拔除,老師分組指導規范化操作,最后實驗考核環節學生分組在仿真人模型上進行牙齒的拔除操作。這樣,從患者、器械辨別與使用、操作流程、拔牙技術要領等各個方面盡量模仿臨床,達到很好的培養臨床實踐能力的效果。再如,先天性畸形章節中的單純性唇裂修復術歷來是理論重點內容,臨床接觸極少,學生難以掌握。有鑒于此,我們改變以往實驗課單純播放教學視頻的實驗內容,而是采用豬唇制作唇裂模型,在此基礎上進行規范的測量、定點、劃線、切開、縫合等一系列臨床操作過程,按照各組學生操作情況打分記錄成績。學生積極性很高,完成度好,相應的理論內容也就理解透徹,教學難點迎刃而解。
2.2建立課外興趣小組,制定小組實踐活動規劃,積極開展社會實踐活動
根據學生興趣建立課外小組,以此為基礎,充分利用學生課余時間積極開展社會實踐活動。如在先天畸形章節教學中,開展小報知識設計和繪制各種皮片、皮瓣移植模式圖的競賽,讓學生們自己動手搜集資料、整理歸納和繪圖、操作,起到化枯燥為好奇、化抽象為形象的作用,大大提高了學生的學習興趣,加深了對知識的理解和記憶。而學生以課外小組形式積極參與每年/愛牙日0社會實踐活動、教師科研課題的實踐活動,更可以創造更多師生互動的空間和學生親身操作的機會,使之在實踐中掌握理解所學知識。
2.3實驗室開放教學模式的進一步嘗試
在完成正常教學任務的前提下,積極探索實施開放式實踐教學,對本專業學生實行實驗室開放,開我們早在2010年就開始進行了這方面的嘗試,利用現有師資、儀器設備、環境條件等資源,制定相應的規章管理制度,以課內開放和預約開放的形式,開展以實驗教學內容為主、以學生興趣小組的設計性實驗為輔的實驗室開放活動。開放課時數由開始每周1次4學時增加到每周2次8學時,參加實驗室開放的學生數也由最開始的204人次增加到了714人次。不難看出,實驗室開放能夠把課堂教學與課外實踐練習、科技創新活動緊密聯系起來。有效增加學生實踐操作的時間和機會,學生參與程度增加顯著,能夠進一步培養學生的動手能力和創新實踐能力。
2.4進一步提高改進學生課間早期臨床見習實踐質量
在口腔專業課程開始時(大學三年級),在課外時間早期跟隨帶教老師進入臨床見習實踐,該項見習也制定相應的規章制度,列為本門課平時成績考核內容,學生通過直觀接觸醫療環境,感受體會課堂所學內容在臨床的應用。要求學生帶著理論課所學的知識去看,帶著問題回到課堂,所見所得與理論相互對照,利用課余時間,通過信息、QQ群、網頁論壇、微信、甚至當面提問等多種手段與教師進行溝通解惑。以上措施大大增強了學生學習主動性,提高實踐教學效果。
2.5改革專業技能培訓和畢業前的技能考核內容
學生進入臨床實習前集中進行臨床實踐技能的培訓。一改傳統按照理論課章節進行重復復習重點、觀看視頻、要求學生分組進行操作的簡單培訓模式。取而代之的是嚴格按照國家執業醫師考試大綱規范流程要求,結合臨床常見操作和基本技能進行為期2周的集中規范化培訓。在臨床模擬實驗室內,學生分組進行情境模擬操作。例如病歷書寫、口腔檢查內容、無菌操作、口內麻醉方法等,通過這樣的培訓,學生能夠更好地實現由實驗室操作向臨床操作的過渡。在學生臨床實習結束返校后,模擬口腔專業執業醫師資格考試進行畢業前技能考核,通過考核更全面地了解學生的綜合素質,發現實驗教學中的不足和薄弱環節,不斷改進實驗教學內容,使畢業生更好地適應社會需求。
3改革的成效
對2008級口腔本科實習學生(共計83人)進行問卷調查,結果見表2。我們對各實習醫院實習帶教老師(共65人)也做了問卷調查。80%的實習帶教老師認為我校實習生基礎知識掌握情況較好,7211%的的實習帶教老師認為我校實習生臨床操作技能方面較好。詳見表3。從2010年對口腔醫學本科學生臨床實踐能力的教學改革嘗試以來,我校口腔本科醫學生的基礎理論知識掌握程度、臨床技能和實踐能力有了很大的提高,獲得了學生自我評價和實習單位的認可。值得一提的是,2011屆口腔醫學本科畢業生雖然沒有全程參與教改過程,但在2010-2011大學四年級學習中也引入了實驗室開放項目實踐和實習前、畢業前的操作培訓考核等改革內容,也受到了學生的歡迎。在2012年我國口腔執業醫師資格考試中,我校畢業生首次通過率歷史性地達到了100%。這也從另一個角度說明了我們教學改革的成效。
4小結
關鍵詞：根管治療術；臨床教學；本科；實習
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）36-0201-03
牙髓根尖周疾病是常見的口腔疾病，常常引起疼痛，可影響咀嚼功能甚至導致壞牙拔除。根管治療術作為一種特殊的治療方式，已成為治療各類牙髓病和根尖周疾病的首選方法。根管治療術在口腔醫學院校各層次、各階段的臨床教學中均將其作為必修的重要內容。由于根管系統的復雜性，根管治療術的臨床復雜性，操作技巧性很強，因此需要專業化的設備。雖然在口腔醫學院本科生的專業臨床學習中，牙體牙髓科的實習時間相對較長，但對于剛進入臨床學習的實習生而言，根管治療術仍是最容易出現問題的內容之一。如何應對和解決這些問題，本文嘗試通過對前期臨床教學實踐活動初步小結以進行探討。
一、臨床教學中常見問題及原因分析
（一）實習醫生臨床診療技能掌握不足，操作時間大幅延長
受患者張口及的限制，口腔治療操作空間小，根管治療更是在狹小的根管系統內進行，視野不清晰，且在操作中涉及的器械種類繁多，技術要求高，操作步驟復雜，不同患者不同牙位間的操作難度差異較大。常規情況下，根管治療術需要2～3次就診，花費2～3小時即可完成。
而實習醫生往往對根管系統復雜性了解不足，對根管治療操作技術的掌握有限，因此完成一例根管治療所需時間大幅延長，就診次數增多。在獨立操作之初，實習醫生完成1例根管治療可能需要患者就診4～6次，花費時間可能累計超過8小時。
（二）實習醫生施行根管治療術時并發癥發生率增高
1.根管治療約診間急癥。根管治療約診間急癥是指根尖周病變在根管治療開始后和繼續治療過程中所發生的急性加重。患者在根管治療后幾小時至幾天內出現疼痛和（或）腫脹，且患者生活也受到嚴重影響。患者需急診治療，由醫生給予積極處理，如開放引流、去除充填物、口服止痛劑等，這樣就使得療程延長，治療費用增加。不同學者報告根管治療約診間急癥的發生率在4.2%～19.1%[1-4]，而實習醫師實習初期根管治療病例出現的概率大為增加。
2.根管內器械分離。根管內器械分離是根管治療中常見且較難處理的并發癥之一。由于實習醫生對根管系統的復雜性、器械材質及器械使用的認知不足、臨床操作技術欠熟練、對器械應用練習缺乏、手法生疏等多種原因，因此容易發生器械分離。根管內器械分離可能導致治療失敗，而器械分離發生后的不當處理往往還會加重患者的心理負擔，甚至引起醫療糾紛。
3.操作意外。操作意外主要包括開髓時出現側穿或底穿、使用失活劑不慎泄漏導致牙周組織灼傷等。
不同牙齒受發育、增齡性變化等因素的影響，根管系統的形態和分布可能有較大的差異，如根管彎曲、根管鈣化、根管數目和形態發生變異等，都會極大地影響臨床治療效果。
雖然在進入牙體牙髓病學臨床實習前，實習生接受過臨床前的操作訓練。但這一階段，學生主要是在實驗室環境下在石膏牙、剛玉模型或離體牙上進行備洞、充填和根管治療的基本操作訓練，操作時手感與臨床實際有極大差別，學生無法體會臨床調節和觀察口腔環境和周圍組織的情況，進入臨床后需要一個較長的適應期。
由于實習醫生臨床實踐少，經驗欠缺，對操作意外的預見性差，防范能力不強，不能及時發現問題、解決問題，往往在不知不覺中發生操作意外并無意識的加重損害。而操作意外的發生，往往對患牙的治療預后造成嚴重的影響，可導致患牙拔除甚至醫療糾紛。
（三）患者對實習醫生信任度低，依從性差
自進入臨床開始，對于毫無經驗的實習醫生來說，就面臨著從學生到醫生的身份轉變，既要將前期在課堂和實驗室中學到的知識和基本操作技能與臨床實際進行有機結合，還要學習與患者交流溝通。
接診技巧、醫患溝通技巧和操作技能的掌握都需要一個逐步積累的過程，但實習醫師在接診過程中，往往與患者溝通不足或缺乏自信而導致患者的信任不足，對治療計劃接受程度低，因此實習醫生診療期間，對患者治療依從性的要求更高。但往往有患者由于在診療過程中感知操作者手法生疏或診療時間過長而不能耐受，從而導致自行變更治療方案、復診失約或選擇更換醫生。一旦出現這種情況，不僅影響教學任務的完成，更會對實習醫生的心理造成負面影響。
二、解決措施
在臨床實習中，高水平的醫療質量是教學順利實施的保證，也是以病人為中心思想的具體體現。因此，我們在本科臨床實習階段強調基礎教育的同時，也針對根管治療臨床教學中出現的問題采取了多種方法，以幫助實習醫生提高醫療技術和服務水平，減少治療并發癥，用更好的醫療質量來獲得患者的理解、認同與支持，主要有以下幾項措施。
（一）加強臨床前期教學中仿頭模上離體牙根管治療的操作訓練
重慶醫科大學口腔醫學實驗教學中心于2014年入選國家級實驗教學示范中心，是重慶醫科大學口腔醫學教育的實驗教學平臺，承擔重慶醫科大學口腔醫學專業基礎實驗課、口腔醫學專業技能實驗課、本科生專業實習、社會實踐和本科生創新實驗科學研究的訓練任務，并承擔重慶市口腔住院醫師規范化培訓學員臨床培養和結業臨床技能考核、國家口腔執業醫師技能考試等任務。同時也是多家口腔醫療器械公司，如德國VDW公司、登士柏的中國教學基地。
在學生進入臨床實習前，均已在實驗教學中心應用仿頭模離體牙模型反復練習基本操作。在此階段，實驗教學中心依照教學大綱，增加了應用于根管治療的離體牙數量以及根管治療術中常用的器械和設備，嚴格按照臨床實際進行操作，以求為臨床實習奠定良好基礎。而對于實習學生，如果學生希望能在實驗室重復某個實驗的訓練，本實驗中心也能予以特別安排并有專人進行指導。
（二）加強醫學職業素質教育，提高接診能力[5]
在進入臨床實習前，醫院醫務科及教學辦公室組織學生進行醫德醫風教育和醫療法規的學習。進入牙體牙髓病科后，教研室多次組織集中培訓，進行臨床前教育，幫助學生樹立以病人為中心的服務思想和愛傷觀念。學習醫患溝通的方法和技巧，要求實習醫生在治療前要與患者進行談話，告知患者病情、診療計劃、療程、費用、預后及相關注意事項等多方面情況，在患者知情同意后方能進行操作。術后還應及時告知患者可能出現的不適及處理方法，以便患者對可能出現的術后反應有所理解，避免誤解和矛盾的產生。
（三）多種形式加強學生對根管治療術相關知識的學習和掌握
為了幫助學生牢固掌握相關基礎知識，由教研室安排教師進行專題講課，有針對性地布置學生復習相關內容，使學生能夠在專業知識方面做好充分的準備。同時，分專題向實習醫生講授根管治療相關診療技術，如：牙髓根尖周疾病的影像學改變、彎曲根管鎳鈦預備技術、熱牙膠根管充填技術等，并篩選典型病例提供給學生學習，指導和幫助他們對一些診療、操作技術的掌握。例如臨床帶教教師可以整理出典型病例的CBCT影像資料，在三維角度上幫助學生了解和認識根管系統的復雜性[6]。此外，也可以讓學生收集離體牙，按照根管治療術的操作規范進行開髓、根管預備、根管充填等步驟，攝片了解其預備和充填情況，并有針對性地給予指導，幫助學生掌握相關技能。
除安排教師定期進行臨床講座外，我們還安排實習醫生定期進行病例匯報，就自己在根管治療術診療過程中遇到的問題和處理心得進行分享，由指導教師進行點評，幫助學生發現問題、認識問題，學習解決問題的方法，提高根管治療術臨床教學的質量。
（四）實施對初診患者的篩選，建全科室內轉診制度
臨床教學應該根據實習醫生的操作水平選擇適合的病例，循序漸進，由易到難。雖然學生進入臨床實習時積極性都很高，但如果一開始就接診疑難復雜的病例，往往會影響實習醫生的自信心，影響醫療質量，也不利于其操作技能的提高。
而在實際工作中，大部分患者只有經過檢查后才能確定是否適合實習醫生診治，但也可以由實習醫生先行對初診患者接診檢查并進行術前溝通交流工作，并在帶教醫師指導下接診難度適宜的病例。帶教醫師可以根據實習醫生的具體情況選擇適宜的病例，因材施教；而對于較復雜的病例，應及時安排適當的醫生接診，以充分維護患者的利益，并使實習醫生診療技能不斷得到提高。
（五）加強臨床指導，嚴格按臨床診療制度進行操作
臨床實習中，帶教教師應該注意放手不放眼，加強巡視，對于操作中的關鍵步驟應由帶教醫師加強監督和指導，嚴格把關，使實習醫生的各項操作具有標準化和準確性，減少醫源性損傷引起的并發癥。
加強指導也要求帶教教師對實習醫生根管治療操作中所出現的并發癥積極進行處理，對所出現的問題應及時組織學生進行病例分析、討論和點評，使學生能夠從教訓中汲取經驗，更快、更好地掌握理論知識和操作技能。
（六）加強對學生臨床實習的護理管理
護理管理包括兩個方面：一方面是對實習生操作時關鍵步驟的護理配合，如開髓時協助進行吸唾，以避免患者因頻繁吐唾而延長操作時間；另一方面是護理配合調拌材料也能使實習醫生操作更為連續，治療效果更為滿意。此外，護理管理中還應加強對根管器械的管理。鎳鈦根管銼等器械在使用中，由于材料的疲勞，可能發生器械變形而導致分離，如能及時發現器械的微小變形，器械分離往往可以避免。因此，在臨床中，根管銼需要在使用前后仔細檢查，如果發現器械形變要及時更換，并嚴格地記錄使用次數，使用達到一定次數時予以更換，減少因器械本身疲勞所致的分離。
（七）加強學生對臨床病人的管理學習[7-9]
管理病人是臨床實習中的重要內容。通過管理病人，能使實習醫生多方面技能得到鍛煉和提高，實現從醫學生到醫生的轉變。但管理病人不是簡單記錄指導教師的治療方案或簡單記錄患者情況，而應該積極、主動地詢問病史，了解熟悉病情，在教師指導下制訂診療計劃并付諸實施，并根據具體情況調整計劃。治療完成后，應及時整理治療前后的資料并對患者進行追蹤隨訪以評估診療結果，給予患者后續診療建議。實習醫生只有在病人管理中發現問題、解決問題，才能夠不斷提高，更好地學習和掌握根管治療術的臨床技能相關知識。
三、結語
提高根管治療術的臨床教學質量，對口腔醫學生畢業后的臨床診療能力的提高至關重要。在教學中，不僅要求學生掌握最基本的診斷和操作技能，還應掌握臨床新技術，加強醫患溝通，減少根管治療術中并發癥的發生。通過在臨床教學中不斷發現和修正解決問題的辦法，我院根管治療的教學得以順利進行，保障教學任務的完成，提高教學和醫療質量，也提高了實習學生根管治療術的醫療質量和診療水平。
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韶關市婦幼保健院，廣東韶關 512000
[摘要] 目的 探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策。 方法 對該院兒童口腔科在2011年5月—2013年5月收治的1800名患者的臨床資料進行回顧性分析，分析患者的治療需求及應對策略。 結果 就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3歲、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為齲病、根尖周病和牙髓病。在齲病患兒中，以乳牙齲病居多（71.0%）；在根尖周病和牙髓病患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。 結論 在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關疾病，所以應當增強齲病及相關疾病的預防、保健措施，降低齲病及相關口腔疾病的發生率。
關鍵詞 兒童；口腔醫學；齲病；治療需求
[中圖分類號] R788[文獻標識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）04（a）－0082-02
一般口腔醫學專業都是根據疾病類型進行劃分的，而兒童口腔醫學則是根據患者年齡來進行劃分的，故兒童口腔科的工作更繁多、更復雜[1]。其診療內容不但包括齲病、牙髓病、根尖周病，還包括錯頜矯正、間隙管理、預防保健、牙外傷、牙齒發育替換異常等內容。我國對于兒童口腔健康的相關調查主要以3、5、12歲組兒童的齲齒狀況為核心，關于兒童口腔治療需求的報道、研究鮮為少見（正畸專業除外）。國外有關兒童口腔科門診治療需求的研究相對較多，但由于國情不同，其也無法真實地反應我國兒童的口腔治療需求，其僅能作為研究參考使用[2]。為探討兒童口腔科門診治療需求特征及對策，該研究將該院2011年5月—2013年5月兒童口腔科的1 800例患者的臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院兒童口腔科收治的1800例患者的臨床資料作為研究對象，對所有患者的性別、年齡、疾病診斷、主訴等信息進行回顧性分析。其中男968例，女912例，年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲。患者就診原因主要包括牙周病、牙周黏膜病、間隙保持、錯頜畸形、牙外傷、健康檢查、根尖周病、牙髓病、齲病及牙齒發育替換異常等。
1.2方法
1.2.1收集基本信息患者入口腔科診室后，由臨床工作經驗豐富（≥3年）的醫師接診，對患者及其家屬詢問就診原因、癥狀表現，在對患兒進行口腔檢查后，結合檢查結果、患兒病史及主訴做出診斷，填寫病歷。同時在計算機中錄入患兒相關信息，包括年齡、性別、診斷結果、主訴等。針對≤6歲的兒童，還要根據SECC（重度低齡兒童齲）相關診斷標準，判定患兒是否為SECC；針對主訴牙痛（除外傷所致）者，要注意判斷是否為急癥。將急性根尖周炎（如牙槽膿腫）、急性牙髓炎（如嚴重自發痛）、牙周膿腫、冠周炎歸于牙痛一類，該類患者不包括非急性牙痛患兒（如溫度刺激痛、食物嵌塞痛）。
1.2.2分類整理治療需求按照患兒主訴、實際情況對患者治療需求進行分類整理，包括錯頜矯正、間隙管理、發育異常、牙齒萌出、齲病、牙外傷及牙髓根尖周病幾類。針對無不適感，僅要求做常規口腔檢查，并經檢查確認健康狀況良好的患兒，歸于健康檢查一類（包括做窩溝封閉者）。對于不能歸于上述各類的患兒，歸于“其他”類，包括色素失禁癥、頜骨病變、牙齒色素沉著及外胚葉發育不全等。
1.3統計方法
將所研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。
2結果
2.1病例基本情況
1 800例患者中，男968例（53.7%），女912例（46.3%），年齡在1~16歲，平均（6.5±2.8）歲。患者的就診原因分析，見表1。從表1可知，就診原因最多的為齲病，其次為牙髓病和根尖周病。在3、4歲組的就診患兒中，有82.2%（300/365）的就診原因都為牙髓病、齲病和根尖周病。
2.2齲病特征
635例因齲病就診的患兒中，71.0%（451/635）為乳牙齲，29.0%（184/635）為恒牙齲。在≥6歲的患兒中，有68.8%（121/176）因恒牙齲而就診，為≥6歲就診患兒的20.0%（176/882）。根據齲病分類，深齲482例（75.9%）、中齲128例（20.2%），淺齲25例（3.9%）。
2.3根尖周病及牙髓病特征
577例因根尖周病和牙髓病就診的患兒中，有54.9%（317/577）為牙髓炎，45.1%（260/577）為根尖周炎。91.3%（525/577）為乳牙，其中≤6歲患兒425例（81.0%）；8.7%為恒牙（52/577），＞6歲患兒18例（34.6%）。
2.4牙齒發育異常特征
在207例牙齒發育異常患兒中，以乳牙滯留最為多見（82.6%，171/207），多生牙（9.2%，19/207）次之，其他為釉質發育不全（3.9%，8/207）、畸形中央尖（1.4%，3/207）、畸形舌側尖/窩（1.0%，2/207），彎曲牙、結合牙、融合牙、過大牙各1例。
2.5牙外傷特征
121例牙外傷患兒中，男79例（65.3%），女42例（34.7%），男性患兒比例明顯高于女性，P<0.05，差異有統計學意義。在牙外傷中，以牙齒折斷居多（62.8%，76/121），其次為牙齒移位（15.7%，19/121）、牙齒震蕩（13.2%，16/121），全脫出6例，軟組織損傷4例。
3討論
該研究結果顯示，齲病以及根尖周病和牙髓病是兒童口腔科門診的主要工作內容，其占據了就診人數的67.3%（1 212/1 800）。在1212例齲病以及根尖周病和牙髓病患兒中，≤6歲者就占據了3/4以上，被診斷為SECC的患者占該年齡段患兒總人數的1/2左右。據相關調查顯示[3]，3~5歲組兒童中，齲病的發生率高達61.5%，而SECC的發病率也在35%以上，3~5歲兒童不但患齲率高，同時患牙數目也較多。在SECC患兒中，多因牙痛才到醫院就診，這說明患兒在未出現疼痛以前很難引起家長的重視，較難在患病早期得到及時的治療。該研究結果基本與全國口腔健康流行病學調查（2009年）結果相一致[4]。
在該次調查中，≤6歲因齲病就診的患兒中，有一半以上被確診為SECC。通過詢問患兒及其家長未及時就診的原因時，多數家長認為孩子到年齡會換牙，不需要治療，也有家長在發現問題后去醫療機構就診過，但被醫療人員告知：換牙以后就好，年齡太小不能治或涂點藥就可以，等等。這些情況反映出了我國兒童口腔醫療、保健方面還存在著一定問題[5]：①兒童家長的兒童口腔健康意識較為薄弱，有待提高；②我國兒童口腔治療專科醫師、護理人員均較為缺乏；③針對兒童口腔醫療從業人員，缺乏必要的知識宣教。醫務人員即便無法對患兒進行診斷、治療，也應當向其家長告知盡早治療的重要性、必要性，以免因自身專業技能有限而傳遞給病人錯誤的治療信息或延誤病人的治療時機[6]。
目前，醫院兒童口腔科接診的患兒中，主要為齲齒和齲齒相關疾病，且大多病情嚴重。牙體硬組織為不可再生組織，若出現齲壞病變，就目前的醫療技術而言，也僅能在除去齲壞組織后進行填充，但是不少患者在填充以后仍然會發生齲壞，進而陷入齲壞、填充交替進行的惡性循環中，最終使牙齒無法保留[7]。牙齒齲病屬感染性疾病，在齲病的臨床治療中，已有多種預防方法，同時若能做到早發現、早治療，就能有效阻止病情發展，使牙體硬組織得以保留[8]。因此，實施必要的干預措施，加大口腔預防保健力度，是減少齲病發生的關鍵。在齲病診療中，應當通過多種途徑對患兒及其家屬進行口腔知識宣教，從而增強人們的口腔保健意識。
目前，我國已經在全國范圍內建立起了較為完善的初級兒童衛生保健網絡體系，若能在該體系中加大口腔衛生知識的宣傳力度，擴大兒童口腔健康檢查的覆蓋面，同時向兒童家長進行必要的兒童口腔疾病預防指導，讓兒童定期進行口腔檢查，早期發現并及時診治口腔疾病，將能極大地減少兒童齲病的發生，全面提升兒童口腔健康水平。
綜上，在兒童口腔科門診中，最多的治療需求為齲病和因齲病所引起的相關疾病，所以應當增強齲病及相關疾病的預防、保健措施，以降低齲病及相關口腔疾病的發生率。
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關鍵詞：就業指導 醫學院校 專業教師
就業指導課作為醫學院校就業指導工作的重要內容，為畢業生掌握正確的求職方法和技巧，順利就業、保護自身權益提供了一定幫助sub[1]。醫學類院校專業技能性較強，就業指導課在教學過程中應根據醫學類專業學生就業能力素質特點和行業對醫學專業人才的需求條件，理清醫學類專業大學生就業指導課的教學思路，針對不同專業的學生群體，有針對性地對醫學生實施符合醫療行業人才培養目標的量體裁衣式的就業指導，才能使不同專業就業指導課的教學更加細致周到、更加有針對性、更加有成效的實施。
1 目前我校就業指導課教學情況
1.1就業指導教師非專業化
我校就業指導課大多是由從事學生日常管理和思想政治教育工作的輔導員、文化教研室教師擔任授課任務，他們雖然教學經驗豐富，但長期工作在學校這個“象牙塔”里，缺乏對不斷變化的醫療行業人才市場的了解，職業技能不足，不能滿足醫學生對實用案例的需求；就業指導缺乏專業背景，針對性弱，削弱了對醫學生進行就業能力和職業生涯指導的有效性。醫學院校就業指導工作在諸多可利用的積極因素中，專業教師的積極因素得不到充分發揮，專業教師主動或被動進行就業指導的不多，而學生職業能力的發展與專業教師的指導關系是最為密切的sub[2]。
1.2教學形式和內容單一
我校就業指導課多以單純課堂教學為主，教材內容側重于告訴學生與就業相關的理論和政策，提供的是政策法規、求職技巧等應急性和支招性的就業指導，缺乏貼近醫學生實際的案例和與專業有關的醫療行業就業方面的專題，不能有效調動學生課堂主動參與的積極性。多數學生認為就業指導課就是聽老師“神侃”，在課堂上感覺就業知識有用，但在求職過程中感覺無用或根本不會用。就業實踐課具有隨意性，可被一場模擬招聘會或就業指導講座而取代，而現代社會，醫學專科生所面臨的是競爭高度激烈、情況瞬息萬變的就業環境，缺乏專業背景的就業指導教育不能滿足醫學生就業需要的學科專業性的輔導要求，缺乏對醫療行業人才需求變化趨勢的詮釋，缺少對職業生涯規劃的科學培育，而對醫學生就業最重要的職業生涯規劃的科學培育是與專業課教師密不可分的。
1.3就業指導實踐課課時分配不合理
教師自行分配實踐課課時，隨意性較大。
2 對策
就業指導教育是大學生與社會之間溝通的橋梁，就業指導課程作為就業指導教育的主渠道，旨在幫助醫學生做好專業知識的鞏固和專業能力的提升，了解和適應醫療行業就業市場變化，樹立正確的就業觀，掌握必要的就業技巧，順利融入社會。許多學者認為，我國高等教育從“精英教育”轉向“大眾教育”，但醫學生的教育因其專業和就業的特殊性，仍然是“精英化”教育。在幫助大學生解決就業問題過程中，重要的是提高醫學生的職業意識和職業發展能力，培養其就業競爭意識，使其能根據醫療行業對人才需求的變化及個人專業技能特點合理規劃自己的職業生涯，適應不斷發展變化的就業形勢。
2.1完善就業指導課程體系
就業指導課教學既是一門學問，也是一門藝術，和基礎課程相比，具有很強的實踐性和學生參與性，又因醫學類專業不同學制的多樣性，使就業指導教學組織安排比較復雜，同時學生對就業指導課程的學習目的非常明確，因此在課程安排上，選擇的內容與醫學生現實生活要密切，和醫療行業相關的教學案例多而且鮮活，素質拓展必須靈活、互動。前期著重指導職業生涯認知、基本能力的培養，中期是就業前的準備期(誠信就業與維權、就業市場分析等)，后期著重擇業指導與就業服務，聯系專業特點，有針對性地增設就業指導內容，如臨床醫學、口腔醫學、護理專業增加醫療衛生體制改革、醫療糾紛預防和處理等內容，藥學專業增加藥品行業發展現狀等，會大大提高醫學生就業競爭力和社會適應能力。三個階段相互銜接，形成較為完善的就業指導課程體系。
2.2加強師資隊伍建設
關鍵詞：高等衛生職業教育；改革；發展；思考
中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）28-0214-02
在全國職業教育工作會議上同志曾講到：“我國就業和經濟發展正面臨著兩個大的變化，社會勞動力就業需要加強技能培訓，產業結構優化升級需要培養更多的高級技工。我們要從國家現代化建設的大局出發，深刻認識加強職業教育的重要性和緊迫性。大力發展職業教育，是推進我國工業化、現代化的迫切需要。中國正在舉辦著世界上規模最大的職業教育。我們必須走自己的路，解放思想，與時俱進，在實踐中探索有中國特色的職業教育發展路子。我國職業教育的根本任務，就是培養適應現代化建設需要的高技能專門人才和高素質勞動者。”隨著《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》（國發[2014]19號）文件（下稱《決定》）的下發，中央政府對當前經濟社會發展狀態下的我國職業教育事業提出了新的要求和部署，對職業教育深入改革和進一步發展做出安排。加快發展現代職業教育的基本原則一是政府推動、市場引導；二是加強統籌、分類指導；三是服務需求、就業導向；四是產教融合、特色辦學；五是系統培養、多樣成才。到2020年的目標任務是形成適應發展需求、產教深度融合、中職高職銜接、職業教育與普通教育相互溝通，體現終身教育理念，具有中國特色、世界水平的現代職業教育體系。屆時，職業教育的結構規模更加合理，院校布局和專業設置更加適應經濟社會需求，職業院校辦學水平普遍提高，發展環境更加優化。
在中央對職業教育改革發展的部署和安排下，職業院校應該抓住際遇，結合實際，發揮特色，開拓創新。昆明衛生職業學院是目前云南省唯一一所醫學類的全日制高等職業院校，要在職業教育改革的激烈競爭中贏得生存與發展，就需要前瞻性和戰略性的思考和定位。
一、明確辦學定位
為了履行高等衛生職業院校培養面向基層的醫藥衛生專門人才的神圣使命，高等衛生職業教育的辦學應該定位在必須始終堅持面向基層，面向廣大群眾。昆明衛生職業學院不但重視學生的基本理論、基本技能培養，也重視學生的人文精神教育，為的就是立足于全國、全省人民群眾衛生服務的需求和衛生服務模式的變革，同時學院確立了教學質量是生命線的思想，形成了以育人為本、人才強院、特色興院、和諧建院的辦學理念。我國高等衛生職業教育的醫學專業類教育，目前的培養定位是技術應用性人才，強調“理論知識以夠用為度”，強化動手能力。昆明衛生職業學院努力構建以“貼近基層、貼近臨床、貼近資質考試”為目標的職業教育模式，能夠讓學生學以致用，盡量在學校取得資質，畢業即能走上工作崗位。人才培養目標上，以培養“學得好，用得上，下得去，留得住”的醫療衛生高素質技能型人才為標準。在人才培養過程中，學院通過開展各種人文教育活動，加強對學生的職業道德教育，同時學院抓住各種機會鼓勵和引導學生到基層就業，培養學生的社會責任感和愛崗敬業的精神，鼓勵學生扎根基層、扎根邊疆。
二、提高人才培養質量
教育部《關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見》中明確指出：“把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點，帶動專業調整與建設，引導課程設置、教學內容和教學方法改革，引導建立企業接收高等職業院校學生實習的制度，加強學生的生產實習和社會實踐。”以工學結合為導向的課程與教材體系建設是我國高職教育辦學方針的直接要求。為了提高人才培養質量《決定》別提出了推進人才培養模式創新的具體要求。進行強化教學、學習實訓相融合的教育教學活動，堅持走校企合作、工學結合的道路。推行如下教學模式：項目教學、案例教學、工作過程導向教學等。加大實習實訓在教學中的比重，創新多種多樣的頂崗實習形式，強化以育人為目標的實習實訓考核評價體系，積極推進學歷證書和職業資格證書“雙證書”制度。
《國務院關于支持云南省加快建設面向西南開放重要橋頭堡的意見》（國發[2011]11號）中提到，整合現有教育培訓資源，形成一批區域性職業教育中心和實訓基地，加強職業培訓。以就業為導向，努力提高職業院校辦學水平和質量。在國家、省、市的相關文件精神的指導下，近年來，昆明衛生職業學院依靠自身擁有五所附屬醫院、兩所“二甲”教學醫院，以及省、市、縣級百余所實習醫療機構，各類合作的診療機構，學院已經能夠通過安排學生實習，實習生所在的醫療機構了解和認可學生的能力，使學生在畢業后即就業。學院營造出這樣便利的條件既使得學生能夠學以致用并落實就業，又能使學院在專業化高職教育的競爭中保持活力，辦出特色。
三、調整專業設置
建立健全課程銜接體系，建立專業教學標準和職業標準聯動開發機制，是為了適應經濟發展、產業升級和技術進步的需要。在進行專業調整的過程中，推進專業設置、專業課程內容與職業標準相銜接，推進中等和高等職業教育培養目標、教學過程等方面的銜接，是為了形成對接緊密、特色鮮明、動態調整的職業教育課程體系。科學合理設置課程體系，將職業道德、人文素養教育貫穿全過程，從而實施全面的素質教育。
通過對市場需求的調研，與用人單位的對接和跟蹤調查，昆明衛生職業學院增開和調整了一批專業設置，堅持為市場培養人才、為用人單位打造高素質人才。學院目前設有臨床醫學、口腔醫學、護理、助產、醫學檢驗、針灸推拿、口腔醫學技術、醫學影像技術、藥學、中醫骨傷等專業。在完成高等職業教育后，有條件的學生還可以報考對應專業的本科院校，繼續深造。
四、“雙師型”教師隊伍建設
在《教育部關于加強高職高專教育人才培養工作的意見》（教高[2000]2號）中指出：“雙師型”（是教師，同時又是會計師、工程師等）教師隊伍建設的關鍵是高職高專教育教學質量的提高。“雙師型”教師指具專業技能扎實、理論專業知識淵博、實踐經驗豐富、教學技藝精湛、能勝任教學科研及生產實踐的雙重工作中的復合型教師。其中醫學是實踐性很強的一門學科，如將一支素質優良、結構合理的“雙師型”教師隊伍建立在衛生職業學校中，有利于教學計劃的制訂、教材的編寫以及一體化教學的醫學理論和臨床實踐的結合和統一；有利于學研相結合，讓學生改變了只側重醫學理論，而輕實踐的陳腐觀念，牢固樹立重實踐的觀念。培養目標是衛生職業教育的特色辦學的體現，即指為了使學生能在畢業時不僅能取得學業證書，而且還能取得職業資格證書，這就需要學生平時積累一定工作經驗，即讓學生在校期間內就完成所有的上崗前培訓，以適應衛生事業發展對人才及人才能力的需求，同時學生的衛生技能、科研及實際操作能力均得到全方面培養。可見高等衛生職業教育教學優質的核心力量，也是衛生職業教育良性發展的首要條件是高素質“雙師型”的教師隊伍。
關于建設“雙師型”教師隊伍在《決定》中的要求是：實施專業的教師標準，完善標準的教師資格。完善職業院校中擔任了專兼職教師的企業工程技術人員、高技能人才的有關政策。最終推進了大中型企業、高水平學校中“雙師型”教師培訓基地的培養。
昆明衛生職業學院現在有專職的教師共180余人，副教授職稱以上的有67人，“雙師型”教師共12人，有中級、高級職稱的人數占到教師人數的45%，另外有6名教師已屬國家級的骨干教師，由此可見學院很重視師資隊伍建設，教學風氣的嚴謹，師資隊伍的卓越這些基本條件，保障了學生能夠學習到知識和技能，這也成為學院向上深造的必要基礎，最終令學校活力十足，進取不斷。
五、堅持走“醫校合作”的道路
產教融合是創新職業教育人才培養的新模式。推進產教融合的職業教育改革，既是職業院校優化專業結構和提高教學質量的內在要求，也是職業院校建設“雙師型”師資隊伍和提升高素質技能型人才培養水平的必由之路，更是推動產業升級、經濟繁榮和社會發展的動力源泉。校企共建校內外生產性實訓基地，搭建校企合作平臺，是實施產教融合、工學交替的關鍵。
昆明衛生職業學院是一所旨在培養高素質醫療衛生技能型人才的高等衛生職業學院，“校企合作”中涉及到的“企業”主要是各級各類醫院、衛生院、衛生室、診所等醫療機構，學院為市場培養合格醫技人員需要讓學生到醫院進行實際觀摩和操作，為了能夠給學生搭建充足的教學實習平臺，學院擁有五所附屬醫院、聯系兩所“二甲”教學醫院，以及省、市、縣級百余所實習醫療機構，各類合作的醫療機構，能夠安置學生進行見習、實習等教學活動。堅持走“產教融合”、“校企合作”的道路是高等衛生職業教育發展的正確選擇。
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一、上海交通大學醫學院附屬衛校的基本情況
上海交通大學醫學院附屬衛生學校（原上海第二醫科大學附屬衛生學校）創建于1957年，有五十余年的辦學歷程，為社會培養了大量衛生職業技術人才。學校堅持“素質為先、技能為本、醫技為主、全面發展”的培養宗旨，立足上海，服務全國，面向世界。學校聚焦國際先進標桿，引入國際行業標準，與美國、英國、日本、法國、芬蘭、澳大利亞、挪威、荷蘭、新西蘭等國的院校開展護理教育教學合作項目，形成了國際化合作辦學特色。多年來，學校以服務為宗旨，以就業為導向，努力凸現辦學特色與品牌效應，成為上海一流、國內知名的衛生相關類中等職業教育的示范學校。
學校目前專職教師中具有中、高級職稱占84%，擁有教學經驗和臨床技能的“雙師型”教師達40%。學校目前擁有數十名來自美國、英國、澳大利亞、加拿大、日本等國常駐外籍教師。建立了一批權威的專業發展指導專家和一支高素質的實習、實訓帶教隊伍，分布在醫療設施齊全的上海交通大學醫學院各附屬醫院、其他三級甲等醫院及相關行業內
(一) 專業設置:護理專業；護理（中英合作）專業；醫學檢驗專業；
口腔工藝技術專業；藥劑專業。
(二) 校訓：秉學厚德 擎術濟生
(三) 教學環境
學校設校本部、嘉定校區、臨床一分部（瑞金醫院內）、臨床二分部（市九院醫院內）、臨床三分部（新華醫院內）等校區，設有浦東新區、金山、寶山等分校。校本部位于周浦上海國際醫學園區，占地面積29.46萬平方米，可容納4000余名學生。建造了計算機教室、數碼互動形態學實訓室、多媒體語音室、報告廳、圖書館、運動場地以及5萬余平方米的學生公寓，為學生提供良好的現代化生活和學習環境。新校區采用智能化、網絡化、多媒體化、無紙化辦公的教育管理網絡系統，形成了集教學、科研、管理的數字化控制體系。擁有國家財政和上海市教委重點建設的4個中等職業技術公共實訓中心:上海現代護理公共實訓中心；上海醫學檢驗公共實訓中心；上海口腔醫學技術公共實訓中心；
上海市現代藥學公共實訓中心。
(四) 升學就業
學校各專業教學基地廣泛分布于上海交通大學醫學院附屬醫院、復旦大學、同濟大學的各附屬醫院及其他全市三級甲等醫院，區中心醫院及市區各牙防所和齒科制作所等，為畢業生提供了良好的實習就業機會。近三年平均就業率達98%以上，就業單位主要分布在上海市各級醫院和醫藥企事業單位等。
2010年，以上海交通大學醫學院附屬衛校校和上海醫藥高等專科學校為銜接載體，開展護理專業的中高職教育貫通培養模式試點。實行自主招生，包括中外合作護理專業。學生學習年限為6年，畢業后頒發中等職業院校和高等職業院校的雙畢業證。
(五) 國際合作
學校堅持與國外醫學教育界合作交流，引進國外先進的高等職業教育理念、教學方法、師資和教材，教育合作項目達37個，初步顯現國際標準融入教學過程的辦學特色，在教育國際化方面處于全國領先地位。
長期聘任英國、美國、澳大利亞、加拿大和日本等國的外籍教師執教中外合作辦學專業。擁有國際化的智囊團——國際護理教育委員會，成員是來自美國、英國、芬蘭、挪威、荷蘭、澳大利亞、新西蘭等國家大學護理系主任和專家。作為本市職業教育單位代表，與鹿特丹ROC 教育集團簽訂了職業教育合作備忘錄。
已與9個國家的19個院校實行學制互通、學分互認。通過選拔資助優秀學生赴國外合作院校及教學實習單位學習進修，培養學生的國際化視野和對外交流學習能力，并獲得護理專業國外臨床經驗和相應學分。此外，學校每年接受多批次國外留學生來臨床教學基地參加見習和實習、撰寫實習報告和論文，獲得學分。
二. 上海交通大學醫學院附屬衛校教改的基本情況
1．提高雙師型教師比例: 教師、事業、行業共同發展，教學和臨床向結合，教學工作進醫院，外聘醫護工作者進學校。實現學校老師和醫院老師1:1。
2．模塊化課程設置
主要有：人文素質模塊、基礎模塊、 臨床模塊、護理基礎模塊、核心課程模塊和實驗實訓模塊。
加強人文突出素質；加強專業基礎突出課程綜合化；加強實踐性教學突出動手能力；體現“夠用、實用原則”。
3．對職業教育提出“以服務為宗旨，以就業為導向”的觀點；對課程如何設置提出了“貼近臨床，貼近學生”。
4．實踐教學模式
實行了操作流程“規范化”，自己學校老師編寫了一本關于操作流程的書本；“實訓、見習、實習”一體化，有大量的醫院支持保證了教學改革的實行。
5．如何做到“工學結合、定崗實習”做了一系列的探索。
6．對怎樣以能力為本質量觀、推動改革學生學業評價體系做了探索；對專業設置和師資建設也做了工作。
三、亮點
（一）教學實驗一體化
很多理論課在實驗室上，上完了理論課，學生馬上進行實驗操作，使學生學習理論更加具體化，效果較好。
（二）學生知識體系以“實用、夠用”為原則
對中專層次的學生，理論和實踐的比例少，加強實踐操作的訓練。老師反映比如問學生量血壓的具體步驟，同學可以根據操作來回憶具體過程。如果只上理論課，同學一點印象也沒有。
（三）三位一體化培養，即：“頂崗實習、院校結合、訂單培養”
院校結合：學校內部的結合
與醫院的結合：聘請師資
合作教學（把教學任務下達到醫院。如果學校的標準和醫院的標準不一致，采取：制定專業操作考核規程，按照統一的標準進行或者教師去臨床一個月進行培訓）
訂單培養：在實習之前，針對各個醫院、科室的標準來培訓，強化訓練2周，自己老師來做（自己老師先去醫院學習，學習后回來培訓學生）。
以上是在陳標校長和張榮軍老師的帶領下，以及交通大學醫學院附屬衛校領導和數名老師的介紹下，我在上海交通大學醫學院附屬衛校所了解和學習到的。通過數十天的學習，我對我校示范校建設有了更深的認識和更合適的定位，
四. 我的心得總結如下:
(一) 在教學方面:
1. 在教學條件允許的情況下，我覺得教學實驗一體化的教學方式挺好，能使學生更加容易掌握理論知識和加強動手操作能力。
2. 訂單培養，對實習學生幫助應該會很大。能夠縮短學生適應醫院環境的時間，使學生一下到實習單位，就能適應工作崗位。
3. 人文素質方面訓練, 參觀上海交通大學醫學院附屬衛校實訓基地的時候，正好遇上幾名同學在一樓值班，我們進去后，同學很有禮貌的問候了我們，總體感覺同學們的形象氣質很好，還有就是他們的實訓室都是由同學輪流管理, 這樣也發動了同學們的自主自覺性. 所以我覺得我們在今后的教學過程中應進一步加強人文素質和思想道德方面的培養。
(二) 對畢業學生的考核方式：
我認為如果能讓學生一畢業就能就業需要對學生實行三個階段的考核:
1. 課程實施后理論和技能考試
2. 實習前驗收考核
3. 畢業前技能考核
經過以上層層把關驗收，我相信我們的學生一走上社會也能成為搶手的香餑餑。
(三) 應職業化人才要求，深度開展校企結合和工學結合:
以實際工作任務為線索，組織課程內容；
以典型醫技服務為載體，設計教學活動；
以職業技能鑒定為參照，強化技能訓練；
實現“教/學/做”一體化，職業道德和素質教育，專業基礎知識，專業技能訓練三不缺。讓學生早期接觸專業，早期認識專業，早期規劃職為發展。讓學生在校學業，臨床見習，頂崗實習。
(四) 教學和臨床結合, 雙師型隊伍建設：
這個方面我們學校今年已經實行了，就是醫學教師有機會必須進醫院，熟悉崗位，培養好的學生前提就是先培養好的老師。雙師型教師隊伍建設其實還可以請行業兼職教師，就是醫院里有經驗的醫護工作者進入學校教學或帶教。實現醫
院學校共同培養學生。
(五) 結合我校和我地區實際：
我日喀則地區職業技術學校組建于2000年8月，是由原日喀則地區范學校和衛生學校合并而成。十年來，我日喀則職業技術學校始終堅持以服務為宗旨，以就業為導向，多種形式辦學，不拘一格育人的辦學理念，以為西藏經濟建設服務，培養具有創新能力和全面素質的直接從事生產第一線工作的應用型，技能型人才為辦學宗旨。在長期的辦學中，學校始終堅持面向經濟建設主戰場的教育方向，面向社會，面向市場，面向農牧區，面向現代化。
隨著西藏社會的飛速發展，整個西藏地區人民的物質生活水平不斷提高，人們對健康的需求不斷增加，社會對護理人員的需求也在不斷增加，我們要適應這一新的形式和要求，真正培養出適用型，素質型，創新型護理人才，實驗實訓教學是基礎，良好的實驗室實訓室條件是前提。
鑒于以上原因，結合我校實際我對我校示范校建設有以下兩點見解:
1. 全力建設實驗和實訓室:
我認為我校本身已擁有相當數量的實驗實訓設備，也具有相當數量的執教人員，在這次示范校建設中進一步建設我們的護理實驗和實訓室顯的尤為重要。我希望通過兩年的努力，大幅度提升我校護理專業整體水平，形成以護理重點專業為龍頭、帶動其他醫學專業群的建設與發展，為社會輸送適應經濟和衛生事業發展的技能型、實用型護理專業人才，形成以創新教育模式和課程體系為鮮明特色的護理專業示范點. 在這里我希望學校能發動各專科任教老師根據需要申報所需設備以避免我們項目組老師在采購設備方面出現遺漏。
2. 全力打造精品課程:
邀請專家組成校內精品課程評審委員會，認真評審每年度的校級精品課程申報材料，并對課程建設提出寶貴建議。組織專家與負責教師就推進新一輪的精品課程建設進行研討與總結。針對精品課程評估指標體系，各專業系部充分調動教師的積極性，合理分工，重點建設薄弱之處；
開展項目中期評估和驗收，不斷總結建設經驗；體現工學結合特色，打造優質教學平臺，加強精品課程資源的共享和推廣應用，為申報國家和市級精品課程奠定基礎。
