時間：2023-08-10 17:26:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學專業影像技術，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
學醫建議不要選什么專業
1、生物醫學
首先，各位要注意生物醫學專業和生物醫學工程專業并不相同，前者是正兒八經的醫學類專業，而后者則是工科專業，且屬于基礎醫學類。同時，該專業就業前景并不是很好，畢業后想成為醫生較難，大多數畢業生更適合科研工作。因此，如果學歷不高，就業形勢是比較嚴峻的，學生至少要有博士學歷，才有相對多的選擇，如科研、高校教師等。
2、藥學
目前很多人都認為藥學專業是一個“坑”，因為雖然是醫學專業，但基本是做不了醫生的。該專業本科畢業后多數人都會選擇醫藥代表這種工作，而研究生專業方向更多，但大多畢業后也都是從事科研、學術類工作，學歷要求高前景也很一般。
3、醫學技術類
醫學技術類是醫學專業中的一大類，包括醫學檢驗技術、醫學影像技術、眼視光學等等，其中經常被家長、考生與口腔醫學混淆的莫過于——口腔醫學技術。不過雖然只是多了兩個字，但卻大不一樣。前者是當下最熱門的學醫專業之一，而后者則是相對冷門的醫學專業。從醫學技術類專業畢業后，即使能進入醫院工作，但想要成為醫生同樣很難，更多的人只能去到一些工廠，做一些技師工作。
學醫選什么專業好
1.臨床醫學
臨床醫學顧名思義就是在病房床邊的醫學，它其實是一個廣泛的概念，像內外婦兒等多個學科都在臨床醫學的范疇內。可以說，大致上除了基礎醫學、影像醫學、檢驗醫學等之外，在醫院直接給病人看病的都屬于臨床醫學。
任何事情都有兩面性的，只要自己能夠堅守本心，真心踏實的喜歡自己報考的專業，對自己所做的行業負責任，報考這個專業未來不僅受人尊敬，而且發展前景也不錯。
2.口腔醫學
因為近些年來人們生活條件越來越好，就醫也不僅僅只是局限于一些比較重和急的病癥。人們更加重視身體全面健康的理念，因此口腔醫學逐漸發展了起來。所以說這可以說是一個新興的醫學專業，具有良好的市場潛力。
自2019年1月接手臨床醫學系實習就業工作以來，在系領導及各位老師的支持幫助下，臨床醫學系實習就業工作得以順利開展，現將上半年工作情況總結如下：
一、實習工作
2019年上半年，完成了2016級臨床醫學專業及2016級康復治療技術專業共10個班共計446人實習工作，其中有1人被醫院提前終止實習，遣返學校，后自行聯系就業單位完成實習。完成了2017級臨床醫學專業、2017級康復治療技術專業、2017級醫學影像技術專業及2015級五年制康復技術專業共計11個班506人的實習安排工作。其中，統一安排實習生人數434人，實習基地36所；另有71名學生，因個人需求，自行聯系實習醫院，共計61所。
二、就業工作
2019年上半年，在推進應屆畢業生就業工作方面，為應屆畢業生提供大量就業招聘信息，于5月27日成功舉辦醫學專場招聘會1次，本次招聘會共有13家招聘單位到會，提供超過200個就業崗位，并根據我系2018屆畢業生及20畢業生上報的就業情況將信息錄入就業系統。在畢業生求職創業補貼方面，為我系149名應屆畢業生完成畢業生求職創業補貼申報工作。在在校生方面，組織我系2017級及2018級學生完成學院求職簡歷大賽及職業生涯規劃大賽，在比賽中獲得2個二等獎、4個優秀獎的好成績。
三、見習工作
2019年上半年，與黔東南州人民醫院聯系對接后，安排我系2017級臨床醫學專業共計293名學生到該院各臨床科室完成臨床見習，共計120學時；與貴州醫科大學第二附屬醫院對接后，安排我系2017級醫學影像技術專業共計47名學生到該院影像科級超聲科完成臨床見習，共計24學時；與黔東南州民族醫藥研究所對接后，安排我系2017級康復治療技術專業共計105名學生到該院治未病課完成苗侗傳統康復技術見習，共計12學時。
2019年上半年，臨床醫學系實習就業工作開展過程中，因本人工作經驗不足，仍存在很多問題，比如工作安排較慢，與實習醫院對接不及時，實習管理工作不到位等。在下半年的工作中，希望在系領導及全系老師不辭辛苦的幫助、指導下，系內實習就業工作能夠開展的更好。
影像醫學應參與整個治療過程
| 在采訪您之前，我們向一些醫療影像從業者征集了一些問題，“影像醫學的出路在哪里”是很多人提到的一個問題，您怎么看這個問題？
馮曉源：影像醫學必然要以影像為根本，但這個影像不是CT、核磁等單種技術的圖像，而是多種影像的融合。
每個像素的背后，都隱藏著不同的生物學信息，如果能挖掘到這個程度，就會非常有意義了，當然這需要好幾代人的努力。在目前以形態（解剖）為基礎的診斷向功能診斷、分子水平診斷的發展過程中，影像融合是必經的階段。
從另一個角度講，人們相信“眼見為實”，很多疾病的確診都需要由影像來輔助。診斷和鑒別診斷是影像科醫生工作的一部分，但肯定不是全部。影像應該介入到整個醫療過程中，從預防預測、早期診斷、診斷與鑒別診斷、治療和康復，到術后效果、放療效果的評價，都應有影像科醫生的工作和貢獻。
以肝癌為例，影像科醫生將來可以通過肝癌病灶在肝臟里的部位、血供和功能等信息的分析，對患者手術的情況進行評估。也就是說，把所有跟手術有關的信息都提供給手術醫生，以作為后者制訂手術方案時的重要考量。在治療效果的評估上也是如此，肝臟被切掉一部分之后，身體狀況肯定會跟著改變，這個改變會對身體產生什么影響，影像也可以對其進行評估。這就是我所講的“involve”――參與到整個治療過程中。
影像醫學一定要介入整個治療過程，這樣一來，影像醫學的出路就會非常寬廣。
鼓勵做三維技術應用開發
| 醫療影像三維后處理在醫學上的應用有哪些？
馮曉源：作為一個技術手段，三維后處理能討論的問題有很多，比如三維的地位、實現方式和三維應用在日常工作中的推進等。
只從一面去看事情和從多面去看，結果肯定是不一樣的。比如很小的骨折，如果不用三維成像就很難做出診斷。對于復雜的病變，三維成像可以輔助判斷病變的起源、侵犯的范圍等。也就是說，3D對于影像診斷非常有用。
從臨床尤其是手術來講，三維重建對于手術醫生制定手術入路會有很大幫助。它可以幫助確定手術切除的方式、切除的范圍，是在手術前幫醫生模擬了一次手術實施過程。或許有一天，如果沒有三維技術，手術醫生甚至都無法進行手術操作了。
三維是一種技術，而不是目的。除了診斷、治療方面的應用，它在科研、教學方面也多有應用。比如上解剖課，用三維技術可以隨時隨地、從任何角度去看，熟悉之后再進行實操，學習效率就會提高。
| 目前三維應用普遍嗎？是只會在某些身體部位、某些疾病上用到嗎？應用范圍是只限于大型醫院嗎？
馮曉源：跟身體部位沒有關系，從頭到腳都會用到。即使是小腳指頭，也會用到三維重建看骨折的情況。三維的應用取決于設備，一般情況下，16層以上CT都可以做三維重建，64層CT做三維重建是比較常規的。現在很多縣醫院已經配備了64層CT，完全可以做三維重建。
| 對于三維重建在醫療領域的應用，您有什么建議？
馮曉源：我鼓勵多做三維技術應用的開發，成像速度更快、更清晰、更準確、更靈活，是3D應該努力的方向。因為有了好的技術以后，就可以做很多事情，各個科室都可以根據自己的特點，依照自己的想法，利用三維技術實現各自的目的。
放射學會負責繼續教育工作
| 您是復旦大學的副校長，對影像人才的教育和培養一定有相當的了解，請您介紹一下目前國內放射人才的培養狀況，中華放射學會在其中扮演著什么樣的角色？
馮曉源：影像科醫生來自兩部分：一部分是五年制、八年制臨床專業畢業生，一部分是影像醫學專業畢業生。能做診斷的醫生只占影像醫學從業人員的三分之一，更多的是技術人員。
從人才培養的角度講，學校主要承擔的是基礎知識的教學工作，雖然很多學校開設有影像醫學專業，但內容仍然是比較基礎的東西。醫學生畢業以后進入醫院，科室會對其進行為期三年的培養，稱為畢業后教育，三年后主要是繼續教育。在這條教育鏈上，放射學會主要是對畢業以后的取得了醫師執照的醫生進行繼續教育，而不會參與醫學生的在校教育和畢業后教育。但是會在業內出出主意、提提建議。
技術人員的來源之前主要是中專生和大專生，現在影像專業的本科生也加入進來了，這對提升影像技術隊伍的水平是非常有益的。目前的問題是，國家把醫學影像學定位為理科，這個專業的學生拿的是理學學士的學位，他們將來是不能做醫生的，這是個問題。當然，這是題外話。7月19日，由中國醫學科學院主辦的“首屆醫學影像高峰論壇”在北京召開。復旦大學副校長、中華醫學會放射學分會主任委員馮曉源出席會議并發言。會議間隙，他如約接受了《e醫療》的采訪，對影像醫學的地位和出路、影像人才的教育和培養以及醫療影像三維后處理等問題一一作答。
影像醫學應參與整個治療過程
| 在采訪您之前，我們向一些醫療影像從業者征集了一些問題，“影像醫學的出路在哪里”是很多人提到的一個問題，您怎么看這個問題？
馮曉源：影像醫學必然要以影像為根本，但這個影像不是CT、核磁等單種技術的圖像，而是多種影像的融合。
每個像素的背后，都隱藏著不同的生物學信息，如果能挖掘到這個程度，就會非常有意義了，當然這需要好幾代人的努力。在目前以形態（解剖）為基礎的診斷向功能診斷、分子水平診斷的發展過程中，影像融合是必經的階段。
從另一個角度講，人們相信“眼見為實”，很多疾病的確診都需要由影像來輔助。診斷和鑒別診斷是影像科醫生工作的一部分，但肯定不是全部。影像應該介入到整個醫療過程中，從預防預測、早期診斷、診斷與鑒別診斷、治療和康復，到術后效果、放療效果的評價，都應有影像科醫生的工作和貢獻。
以肝癌為例，影像科醫生將來可以通過肝癌病灶在肝臟里的部位、血供和功能等信息的分析，對患者手術的情況進行評估。也就是說，把所有跟手術有關的信息都提供給手術醫生，以作為后者制訂手術方案時的重要考量。在治療效果的評估上也是如此，肝臟被切掉一部分之后，身體狀況肯定會跟著改變，這個改變會對身體產生什么影響，影像也可以對其進行評估。這就是我所講的“involve”――參與到整個治療過程中。
影像醫學一定要介入整個治療過程，這樣一來，影像醫學的出路就會非常寬廣。
鼓勵做三維技術應用開發
| 醫療影像三維后處理在醫學上的應用有哪些？
馮曉源：作為一個技術手段，三維后處理能討論的問題有很多，比如三維的地位、實現方式和三維應用在日常工作中的推進等。
只從一面去看事情和從多面去看，結果肯定是不一樣的。比如很小的骨折，如果不用三維成像就很難做出診斷。對于復雜的病變，三維成像可以輔助判斷病變的起源、侵犯的范圍等。也就是說，3D對于影像診斷非常有用。
從臨床尤其是手術來講，三維重建對于手術醫生制定手術入路會有很大幫助。它可以幫助確定手術切除的方式、切除的范圍，是在手術前幫醫生模擬了一次手術實施過程。或許有一天，如果沒有三維技術，手術醫生甚至都無法進行手術操作了。
三維是一種技術，而不是目的。除了診斷、治療方面的應用，它在科研、教學方面也多有應用。比如上解剖課，用三維技術可以隨時隨地、從任何角度去看，熟悉之后再進行實操，學習效率就會提高。
| 目前三維應用普遍嗎？是只會在某些身體部位、某些疾病上用到嗎？應用范圍是只限于大型醫院嗎？
馮曉源：跟身體部位沒有關系，從頭到腳都會用到。即使是小腳指頭，也會用到三維重建看骨折的情況。三維的應用取決于設備，一般情況下，16層以上CT都可以做三維重建，64層CT做三維重建是比較常規的。現在很多縣醫院已經配備了64層CT，完全可以做三維重建。
| 對于三維重建在醫療領域的應用，您有什么建議？
馮曉源：我鼓勵多做三維技術應用的開發，成像速度更快、更清晰、更準確、更靈活，是3D應該努力的方向。因為有了好的技術以后，就可以做很多事情，各個科室都可以根據自己的特點，依照自己的想法，利用三維技術實現各自的目的。
放射學會負責繼續教育工作
| 您是復旦大學的副校長，對影像人才的教育和培養一定有相當的了解，請您介紹一下目前國內放射人才的培養狀況，中華放射學會在其中扮演著什么樣的角色？
馮曉源：影像科醫生來自兩部分：一部分是五年制、八年制臨床專業畢業生，一部分是影像醫學專業畢業生。能做診斷的醫生只占影像醫學從業人員的三分之一，更多的是技術人員。
關鍵詞：臨床醫學 專業學位研究生 臨床適應能力
中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）07（a）-0057-01
隨著社會的飛速發展，醫學模式已從生物醫學轉變為生物―心理―社會醫學模式。當前，人們的健康意識、維權意識和醫療需求等均在不斷提高，作為一名醫生，不僅要學會診療疾病，更要學會關愛患者、管理病人，這就需臨床醫生要不斷地學習技能、積累經驗、提高綜合素質。而對于臨床醫學專業學位研究生來說，在臨床技能、診療經驗還不豐富，適應患者需求的綜合能力亟待加強的現狀下，認真學習，快速提高臨床適應能力就顯得尤為重要。
1 學習法規制度，強化敬業精神
在臨床醫學專業學位研究生的培養過程中，要加強醫療法律法規教育，如學習《執業醫師法》《藥品管理法》等；同時，為提高醫療質量、減少醫療差錯，研究生還須熟悉并嚴格遵守與臨床工作密切相關的核心制度：如首診醫師負責制度、危重患者搶救制度、手術分級管理制度、術前討論制度、手術分級制度、查對制度、知情同意簽字制度等。同時，醫務人員面對的病人的病情可能瞬息萬變，在治療過程中除了要具備扎實的醫療知識外，更要有認真負責的工作態度，診療過程要謹慎周全，來不得半點馬虎，這就需要帶教老師細致做好傳、幫、帶，使研究生恪守醫德、愛崗敬業。
2 規范工作習慣，懂得人文關懷
臨床醫學專業學位研究生進入臨床學習后，除了要掌握本學科和相關學科的專業知識和技能外，還需要掌握臨床思維，學會如何將理論知識應用于臨床實踐。培養過程中，需要帶教老師認真指導、規范示教，嚴格按照臨床路徑開展診療工作；嚴格履行告知義務，明確告知所采取的治療方案和可能出現的各種風險；嚴格執行醫療衛生法律法規和各項操作規程；嚴格執行三級醫師查房制度；嚴格執行“早查房、晚巡視”制度，發現患者病情變化及時處理并第一時間向上級醫生匯報。
工作中學會換位思考，真正理解和關心病人；學會溝通技巧，仔細傾聽患者的陳訴，認真解決患者病痛，堅決杜絕態度冷漠現象。在檢查和診療過程中多給予人文關懷，融洽醫患關系，以減輕病人痛苦和心理負擔，這樣才能提高診療質量和患者滿意率。
3 緊抓執業醫師培訓，提高資格考試通過率
獲得執業醫師證、并在規定的執業范圍內執業是臨床醫學專業學位研究生走向臨床的第一步。我們在研究生教學培養過程中增加執業醫師培訓內容，模擬執業醫師考試程序，確保研究生在執業醫師資格考試中較高的首次通過率。同時，在研究生實習過程中將專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相結合，開展碩士學位教育與住院醫師規范化培訓的教育改革，另外通過完善臨床醫學專業學位研究生的培養質量保障體系，使研究生畢業時基本都能夠取得住院醫師規范化培訓證和執業醫師資格證。
4 強化臨床技能和臨床思維培養
臨床培養的目的是使研究生掌握基本的專業素質和技術能力，能夠滿足臨床值班的需要，即學會處理常見病和重癥急癥。在國外，醫生上崗前要經過嚴格的實習與模擬培訓，特別是模擬培訓方面需要投入很大的經費。我們學院從研究生臨床課的教學和臨床實習兩方面強化臨床技能的訓練。在臨床課的教學上強化模擬訓練、注重實訓室建設，比如我們院校骨傷實訓室的建設已經初具規模，體現在以下方面：（1）購置充足的解剖學標本和模型，象《骨關節損傷治療》《骨科手術學》課程直接在實訓室上，比照模型可以清晰看到解剖要點、手術入路、注意事項，直觀教學、效果良好；（2）開發了骨科影像學數據庫[1]，收集本市骨專科治療中心的骨折脫位影像資料，對典型病例的治療前后影像資料進行遴選，將全身主要部位骨折脫位的影像學資料制成PPT格式的幻燈，保存完整的骨科影像學資料，極大地方便了臨床科教學和年輕醫師的培養；還開發了視頻采集電子病歷系統[2]，完整記錄了的專家診治疾病的寶貴資料，便于名老醫師經驗傳承以及資料查詢、學習、觀摩教學；（3）配備較完整的訓練模擬人，如心肺復蘇模擬人、氣管插管模型、電除顫模擬器和各種穿操作模型，讓研究生身臨其境、強化臨床技能操作。在臨床實習階段制定詳細的目標，首先培養研究生的臨床整體化思維，不能局限于專科思維，比如高速車禍造成的高能量傷病人，暴力巨大，很可能是復合傷，必需全面檢查，明確是骨科的四肢骨關節損傷、神經血管損傷，還是合并顱腦、胸腹、盆腔等臟器損傷，嚴密觀察傷者生命體征變化，快速補液防止休克，及時請相關科室會診，根據病情的主次決定下一步治療；學會基本的內科、外科常見病的處理，如肺部炎癥、呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸心跳驟停等的救治原則和方法。其次訓練研究生的專科臨床思維，學會如何治病，象常見的下肢脛骨骨折病人，急診時需要判定有無合并血管神經損傷、骨筋膜間室綜合征等骨折急性合并癥，這些需要立即處理；如果是單純的脛腓骨骨折，需要結合病人的年齡體質，決定保守治療還是手術治療，保守治療需要確定如何手術復位石膏固定及注意事項，手術治療需要確定內固定還是外固定，微創還是開放手術以及各自的操作方法、注意事項，做到舉一反三、掌握專科常見病的治療思路。第三加強研究生的臨床技能培養，能較熟練地掌握專業臨床技能，使之有較強的臨床工作能力[3]。訓練基本的操作技術如體格檢查、深靜脈穿刺置管、靜脈切開、氣管插管、胸腔閉式引流、腰穿、骨穿、石膏固定、清創縫合及專科常見手術等，從具體操作做起，強化臨床基本功，提高臨床技能。這要求研究生象住院總醫師那樣，參與值班，盡可能多的接觸病人，參與手術和危急重癥的救治，日積月累，熟能生巧。
5 結語
總之，只有經過嚴格系統的臨床訓練，才能在遇到危急情況時臨危不亂，合理地處理疾病；只有認真學習法規制度、不斷提高自身綜合素質、增強解決矛盾的能力，才能提高診療質量，健康成長。
參考文獻
醫學本科生科研能力培養的探討
批判性思維相關影響因素的思考
部隊通科軍醫職業素質構成研究
眼科開展案例教學法學生調查問卷分析
藥學類畢業生就業現狀分析及對策探討
不斷改革探索培養卓越拔尖創新醫學人才
骨科臨床教學中加強能力培養的探討
優化三個效能載體提升高校內涵建設水平
醫學生“職業身份形成”教育方法探析
科研機構研究生新生入學教育的實踐與思考
對醫學本科生科研創新活動的指導及思考
基于專利分析的科技創新發展態勢分析
中俄臨床醫學專業課程設置的比較與思考
研究生“雙軌合一”培養制度的實踐分析
醫學雙語教學師資培訓的實踐與思考
調整衛生總費用結構降低個人衛生支出比重
在公共衛生領域推廣政府和社會資本合作模式
長學制醫學生全程專業英語教學模式的構建探討
“互聯網+”時代心血管病學教育新模式探索
構建藥學專業實驗教學新體系培養創新型藥學人才
當前國內外醫學教學改革的現狀比較分析
醫學院校醫療保險專業課程設置現狀及對策研究
以器官系統為基礎的藥劑學理論教學改革的思考
北京某三甲醫院管理人員出國培訓意向調查分析
從學情調查探析高教改革的若干細節問題
加強小兒神經內科專業研究生臨床思維的培養
提升高校網絡思想政治教育實效性的探索與實踐
神經外科精準定位技術的規范化臨床教學模式實踐
臨床醫學專業教育認證制度是國民健康的基本保障
以臨床醫學專業認證為契機推動醫學教育內涵發展
醫學教育課程考核題庫建設存在的問題與對策分析
專科醫院手術室實施專科護士分組管理的方法及效果
以崗位勝任力為核心的臨床實踐能力培養模式的構建
醫學學位培養點評估常態化機制建設研究與實踐
預防醫學專業本科生現場實習滿意度調查與分析
《醫學教育管理》第一屆編委會第一次會議隆重召開
實施醫療機構不良執業行為積分管理的現狀分析
對醫學專業學位碩士研究生科研能力培養的思考與體會
PBL聯合CBL教學法在脊柱外科生產實習教學中的應用
在三級綜合醫院做好繼續醫學教育管理工作的實踐體會
對外科專業學位碩士研究生進行規范化培養的實踐性探索
臨床醫學碩士研究生培養制度改革帶來的困惑與挑戰
發揮高等醫學院校優勢開展鄉村醫生中醫藥知識繼續教育
以臨床醫學專業認證問題導向持續改進醫學院校教育管理
學研教協同的TBL教學模式在醫學影像技術專業的應用探討
應用德爾菲法構建高校繼續教育培訓項目評價指標體系的研究
某三甲醫院主診醫師負責制實施前后醫生工作滿意度比較研究
典型病例結合以問題為中心教學法在內分泌科臨床教學中的應用
英文名稱：Chinese Journal of Ultrasonography
主管單位：中國科學技術協會
主辦單位：中華醫學會
出版周期：月刊
出版地址：河北省石家莊市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1004-4477
國內刊號：13-1148/R
郵發代號：18-136
發行范圍：國內外統一發行
創刊時間：1992
期刊收錄：
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽：
聯系方式
期刊簡介
《中華超聲影像學雜志》為中華醫學會主辦、國內外公開發行的超聲醫學學術期刊。《中華超聲影像學雜志》以超聲醫學專業臨床工作者、各科臨床醫師、超聲醫學工程技術人員以及醫學物理學工作者為主要讀者對象。
辦刊宗旨
是執行黨和國家的衛生工作政策,貫徹理論與實踐、基礎與臨床、普及與提高相結合的方針,反映我國超聲醫學工作的進展,促進國內外超聲醫學學術交流。
關鍵詞：藥理學 考試評價 專業需求
中圖分類號：G424.7
文獻標識碼：A
在國際醫學高等教育發展的大背景下，我國高等醫學教育快速發展。高校招生規模不斷擴大，培養專業也越分越細，但是快速發展的同時也帶來了一些問題，醫學領域對不同專業人才的知識結構和能力素質都提出了新的要求。藥理學是醫學類學生的必修課，是基礎與臨床間的橋梁課程，本課程的任務是使學生具備合理用藥、科學研究等工作所必需的藥理學基本理論、基本知識和基本技能，為學生今后學習相關專業知識，提高職業技能、增強繼續學習和適應職業變化的能力奠定基礎，而傳統藥理學考試評價模式無法滿足新的人才培養需求的問題日益突出。因此，我們針對傳統考試評價體系存在的問題，對藥理學考試評價體系進行改革完善。
1 研究背景與現狀
考試評價在教學過程中具有重要地位，是實現教學目的重要途徑之一。傳統的考試評價體系體現了醫學科學的系統性、基礎性、完整性、邏輯性、循序漸進性等特點，使學生在完成正規的醫學培訓后具有進行自主學習的能力、寬泛和扎實的醫學基礎知識、較強的專業能力、良好的科學醫學思維能力，并且方便教學實施和管理。但是隨著專業的細化，醫學領域對專業人才提出了新的要求，從業者需具備終身學習能力，工作中要深入鉆研，善于溝通、表達和協作，而傳統的考試評價體系不能很好體現專業特色，遠不能適應當前新技術所帶來的巨大沖擊。學生長期被動的、缺乏溝通與合作的，完全接受的學習方式，易生成惰性，缺乏創造力。要培養高素質醫學專業人才，提高高等學校教學水平，必須摒棄應試教育的教學模式，以學生為中心，培養學生的學習能力和解決實際問題的能力。所以，考試評價體系的改革迫在眉睫。新的藥理學考試評價系統的開發應用，提高了學生創新能力以及分析解決實際問題能力，增強了學生的學習效果。
2 研究目的與意義
第一，針對傳統考試評價體系存在的問題，根據不同專業、不同層次的學生特點，開展針對師生的問卷調查，從具體的操作層面上探討并構建不同醫學專業藥理學考試評價體系，充分體現臨床、護理、口腔、麻醉、影像等各醫學專業的專業特色，根據新的教學大綱要求，適當縮減部分考試內容，加強專業相關藥理學教學內容的試題，增加病例討論在考試中占的比例，增強學生創新能力以及分析解決實際問題能力，提高藥理學考試評價的準確性。
第二，藥理學考試評價體系的開發應用，有助于教師轉變觀念、轉換角色，認識到學生作為主體參與教學的重要性，充分調動學生的學習積極性。
3 藥理學評價體系建立
3.1問卷調查
分別以2009級、2010級、2011級臨床醫學、全科醫學、影像學、預防醫學、護理學、口腔醫學、麻醉學、藥學、專科等不同專業層次師生為調查對象，開展問卷調查，總結現行的藥理學考試評價體系的不足和改進建議。
3.2藥理學試題庫現狀
目前，我校藥理學試題庫包括藥理學總論、作用于外周神經系統藥物、作用于中樞神經系統藥物、作用于心血管系統藥物、作用與血液系統和內臟系統藥物、作用于內分泌系統藥物、化學治療藥物、作用于免疫系統的藥物和影響自體活性物質的藥物，共8部分，48章。
3.3構建不同專業藥理學試題庫
根據新的教學大綱要求，考慮到不同專業不同層次特色，針對臨床醫學、全科醫學、影像學、預防醫學、護理、口腔、麻醉、藥學、專科9個專業，分別構建相應的藥理學題庫。例如：臨床醫學專業題庫刪減章節包括：局麻藥、全麻藥、子宮平滑肌興奮和抑制藥、性激素類藥及避孕藥、抗寄生蟲藥；重點強化章節有：作用于傳出神經系統的藥物、作用與心血管系統的藥物、胰島素及口服降血糖藥、抗菌藥物等部分。并加強專業相關病例分析試題。
口腔專業藥理學試題庫的刪減章節有：抗癲癇與抗驚厥藥、抗帕金森病和治療阿爾茨海默病藥、抗精神失常藥、抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮和抑制藥、性激素類藥及避孕藥、抗寄生蟲藥、抗惡性腫瘤藥；重點強化章節：局麻藥、全麻藥、鎮靜催眠藥、解熱鎮痛抗炎藥、作用于心血管系統藥物、作用于血液系統藥物、抗菌藥物等部分。并加強專業相關病例分析試題。
麻醉專業藥理學題庫刪減章節包括：抗癲癇與抗驚厥藥、抗帕金森病和治療阿爾茨海默病藥、抗精神失常藥、抗動脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮和抑制藥、性激素類藥及避孕藥、抗寄生蟲藥、抗惡性腫瘤藥；重點強化章節：鎮靜催眠藥與安定藥、阿片類鎮痛藥及其拮抗藥、吸入、靜脈、局部、骨骼肌松弛藥及其拮抗藥、作用于膽堿受體的藥物、作用于。腎上腺素受體的藥物、抗心力衰竭藥、抗心律失常藥、控制性降壓藥、血漿容量擴充藥、抗菌藥物等部分。并加強專業相關病例分析試題。
3.4反饋與完善
藥理學試題庫的構建與應用成為師生之間的橋梁。在試題庫構建、應用過程中，不斷收集師生意見反饋，進一步修訂、完善藥理學考試評價體系。
關鍵詞：住院醫師規范化培訓;口腔臨床醫學;結構化的電子病歷
中圖分類號：TP271+.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）20-0062-02
住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育后，由經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的培訓階段，目的是按照統一規范的培訓標準培訓合格的住院醫師，是醫學生畢業后教育的重要組成部分[1]。我院自設立口腔醫學專業以來，不斷探索口腔臨床醫學專業學位研究生和口腔住院醫師規范化培訓的新方法。目前，我院采取將住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生的培養納入同一軌道，做到同步培養和統籌安排。同時，利用醫院現代化的口腔結構化電子病歷系統規范相關病種的臨床路徑，為保證和提高培養質量提供了一種新模式。
一、口腔住院醫師規范化培訓的特點
口腔臨床醫學是一門理論性和實踐性并重的學科，不僅要求掌握全面的口腔醫學專業知識，其對醫師的實踐操作性要求也很高。同時，在口腔臨床醫學學習中，要求受訓人員能夠獨立完成口腔常見病的診治。口腔的可操作空間有限，對醫師的靈巧和精細程度要求很高，這就要求我們在日常的培訓中應在重視理論知識學習的同時，更加突出實踐技能培養。住院醫師規范化培訓人員進入臨床前均經過了基礎理論和臨床知識的學習，對相關學科的基礎知識與技能已有初步的了解，但其知識結構均相對獨立和分散，相互之間也缺乏聯系。特別是部分受訓醫師對所學知識的理解比較單一、記憶比較古板，導致一接觸到具體的病人就容易暴露出基礎概念含糊不清、基本理論似懂非懂、知識點不連貫、思維邏輯性不強等問題[2，3]。
針對住院醫師規范化培訓人員這一特殊群體，在培訓中應首先注重臨床思維能力的培養和臨床操作能力的培養。因為臨床思維是臨床醫師對患者疾病進行診治過程中的認識活動和思維方法，合理的臨床思維是臨床醫生必須具備的基本能力。實際操作能力是每位住院醫師規范化培訓人員結業所必須具備的素質，也是提高臨床醫師隊伍素質和醫療工作水平的重要措施。同時，還應加強病歷書寫的培訓，這在我院實行結構化電子病歷后顯得尤為重要。
二、結構化電子病歷在口腔住院醫師規范化培訓中的優點
電子病歷是臨床信息系統的核心關鍵部分。口腔醫學是一個以門診為主要醫療系統的醫學體系，傳統的紙本病歷不能進行患者資料的收集，無法完成住院醫師規范化培訓患者資料的留存。電子病歷系統將傳統病案內容電子化，提高了病歷的規范化水平和科學性，給醫生臨床和帶教工作提供了許多幫助。
1.住院醫師規范化培訓時可通過結構化的電子病歷清晰顯示病種的治療流程。按照口腔病種的臨床路徑建立結構化的大病歷模板，每位患者的復診記錄都清晰記錄，可反映醫師對病人病情的及時分析、觀察和處置等醫療行為和患者病情的動態變化過程（圖1）。同時，由于結構化模板的存在，使臨床醫師在記錄時既不漏項又不多寫，既能及時又不忙亂。同時，結構化的電子病歷系統可以依據醫囑所提示的病人病情狀況及相應原則，提醒醫師應完成哪些記錄，通過書寫診斷、用藥、療效分析記錄，有助于醫師盡早明確診斷，合理使用藥物，客觀評價療效，輔助醫師減少醫療缺陷的發生，提高病歷質量[4]。
2.結構化電子病歷可與臨床系統進行對接，提供住院醫師規范化培訓時的信息資料。本院HIS系統已成功和影像PACS系統、檢驗LIS系統、病理系統等臨床信息系統進行鏈接，實現了資源的集成。電子病歷系統通過HIS系統接口程序可直接提取HIS系統中患者的姓名、年齡、性別、費別、科室、身份屬性、身份證號、住址、聯系電話等信息，自動寫入病歷;通過與LIS、PACS的接口程序，可實現檢查、檢驗報告等醫療信息的快捷調用、查看結果[5]。由于口腔各臨床學科分工較細，患者有時會在多個臨床科室進行就診，電子病歷可使病人就診時在院內進行聯機檢索，這樣能幫助進行住院醫師規范化培訓人員迅速、準確地了解病人的病情。
3.臨床在線知識庫資源十分豐富，有利于開展遠程會診和增加與內地院校的交流。結構化電子病歷設有大容量的知識庫，能將口腔牙片、CBCT、MRI、超聲等傳統醫學影像與病歷進行整合，這加快了實驗室、影像學檢查結果的傳送速度，方便進行數據的保存和傳輸，對存儲的環境和空間要求不高，保存時間長，管理方便（圖2）。這種結構化電子病歷系統能提供豐富的臨床在線知識庫資源給住院醫師規范化培訓人員使用，包括治愈好轉標準庫、醫療護理技術操作常規庫、藥品庫、法律規范庫等，在法律文書、診療規范、病歷書寫規范、護理規范包括遠程會診等業務上都可以方便引用[6]。
綜上所述，隨著醫療服務市場競爭的日益激烈和醫療衛生體制改革的不斷深化，為社會、為醫院培養合格的醫學人才是造福社會、促進口腔醫療事業發展的關鍵。口腔臨床住院醫師規范化培訓是促進口腔事業發展的戰略措施。口腔住院醫師只有經過全面和嚴格的培訓，才能獲得獨立完成口腔醫療工作應該具備的知識和技能。另一方面，隨著口腔醫院信息化建議發展的不斷深入，結構化電子病歷在各大院校已經逐漸普及，其在防范醫療風險、提高醫療質量中發揮的作用也越來越受到重視，將結構化電子病歷系統應用在口腔臨床醫師住院培訓中也會產生事半功倍的效果，值得我們進一步開發和推廣。
參考文獻：
[1]張勘，許鐵峰，胡天佐，等.上海探索建立住院醫師規范化培訓制度[J].中國衛生人才，2010，（3）：24-26.
[2]常世民.口腔頜面外科住院醫師規范化培訓的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（14）：1167-1168.
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[4]鄧群娣，何秋苑.電子化病案存在問題及管理對策[J].中國病案，2009，2（10）：36.
1.1多媒體能夠有效配合醫學教學中實驗的模擬
眾所周知,現代醫學的發展離不開實驗,在高等醫學的教學中的實驗更是學生理解專業知識必不可少的有效途徑。多媒體的應用能夠有效配合醫學教學中實驗的模擬,由于多媒體技術的可操作性,使教師在展示過程中可放慢或重復回放實驗過程,讓學生能夠更加直觀、明晰地了解過程與原理,教師可在演示過程中隨時就某一細節問題與學生展開討論,并對相關疾病進行描述與講解,多媒體教學手段可以通過動畫的形式把實驗過程中的重點進行有效的突出,把實驗的難點進行良好的分散,也可由此彌補現階段醫學專業臨床教學實踐局限性造成的缺憾。
1.2多媒體教學便于教師進行目標管理,有助于提高教學質量
在教學過程中,教師可借助多媒體技術,組織各種無紙化測試,對要求學生掌握的內容及時檢測和定期評估以快速反饋教學信息。課外教學方面,教師可通過多媒體為學生建立檔案數據庫,并進行成績分析以此調整教學進度和方法,配合課堂教學質量的提高。另外,教師可以通過建立個人教學網頁將課堂教學擴展為不受時間、空間限制的引導、提供輔教學。在日常教學中充分運用多媒體,如在組織學生復習時,利用多媒體易重現的特點可大幅度提高學習效率。
1.3多媒體教學在對學生知識人門引導的過程中效果良好
對于醫學專業學生來說,人門引導對于幫助學生了解專業內容,激發學生學習興趣并樹立良好的學習信仰起到了至關重要的作用。現在運用多媒體手段使醫學專業的教學更加直觀生動,從而激發學生的學習興趣、驅動學生醫療實踐和臨床科研,培養學生的科學精神。醫學專業學生的學習動機是學習自覺性的強大動力,可以借此培養學生力求盡善盡美把事情做好的品質,也會對學生日后工作中富有事業心和社會責任感產生重要影響。奧蘇貝爾說過:“動機與學習之間的關系是典型的相輔相成的關系,絕非一種單向性的關系。”擁有了良好的學習動機,推動學生積極主動地開拓視野,獨立探索醫學的未知領域,并因此領悟醫學專業的真諦;同時專業知識的深人學習給予了學生更多的成就感,使得學生在學習過程中逐漸培養學習興趣與動機。
2高等醫學教學中多媒體運用過程中存在的問題
2.1多媒體課件內容的設計華而不實
現在很多教師將多種媒體信息毫無規則地進行組合堆積,并一味盲目地追求展示頁面的動感和炫麗[2j。很多時候教師在制作課件過程中加人大量的圖片、視頻和制作多種動畫,希望借此來贏得學生的更多的注意力以增進課堂教學的效果,但恰恰適得其反,這種方式忽視了教學中對醫學專業知識的解析和運用,導致教學效果大打折扣。在高等醫學教學過程中應用多媒體輔助教學能夠將書本知識通過多種形式和多種視角來進行信息的傳遞,但有很多課件僅是簡單對教材內容的翻版,而且使用大量超鏈接呈現課件內容,在教學過程中無明確的學習路線形成,有礙學生有效地接收和消化知識,影響學習效果。
2.2過度依賴多媒體教學,使教師學生之間失去互動性
過度地依賴多媒體教學使教學過程變得機械化,教師在不知不覺中失去了對課堂教學內容應有的把握能力,學生了解到的只是書本內容的復制品,不再是教師對于知識的理解和運用,也沒有了教師在日常工作中對專業的感悟和質疑,甚至在很大程度上使教師和學生同時形成子隋性:教師成了一個僅會點擊鼠標的工具,電子板書占據了整節課,學生也不會冉:認真地去做筆記,整理自己的學習思路和知識體系,而是變得更愿意去依賴拷貝教師的多媒體教案。短時間內過大信息量的灌輸使得部分學生無法真正領會教師課堂傳遞的專業知識以至于落后課程進度,教師也難以調動學生學習的積極性和主觀能動性,學生的思維過程也嚴重受阻。聽覺和視覺成了一節課最重要的環節。殊不知對于醫學專業的學生來講,親手演練才是學習及鞏固專業知識最有效和最重要的方式方法。
3結語
合作學習是指在教師的指導下，由多個學習者組成合作小組，分工協作，共同完成某一學習任務。作為一套系統化的教學理論和策略體系，合作學習以現代社會心理學、教育社會學、認知心理學等為基礎，以研究和利用課堂教學中的人際關系為基點，以目標設計為先導，以師生、生生合作為基本動力，以小組活動為基本教學方式，以團體成績為評價標準，以標準參照評價為基本手段，以大面積提高學生的學習成績、改善班級內的社會心理氣氛、形成學生良好的心理品質和社會技能為根本目標（王坦， 2002）[1]。
國內外的研究者對合作學習已經做了一定的研究，取得了不少研究成果。研究發現不同學生在合作學習中的成就存在差異，學習成就高的學生受益較多，學習成就差的學生受益較少[2]。不同能力水平的學生參與合作學習的程度存在差異，高分生比低分生顯示出更多的參與行為（Mulryan， 1992）[3]。King（1993） [4]的研究發現優秀生主宰著小組討論和任務策劃， 扮演著領導角色； 低分生在合作學習中相對消極， 卻也提到他們喜歡在小組中學習， 并且盼望更多小組學習的機會。因此，這需要在合作學習中輔以認知和交往策略的訓練，探索適應不同類型學生的策略方法。其次，不同的分組模式會帶來不同的效果，分組實驗發現性別、人數、學習基礎、學習風格對合作學習效果有不同的影響 [5]。
2 醫學類高職高專院校開展英語合作學習的實踐探索
我們采用實驗、調查的方法，從策略方法、分組模式兩方面，展開了合作學習在醫學類高職高專英語教學中的應用研究。
2.1 探索有醫學專業特點的合作學習策略方法
實驗選取了浙江醫學高等專科學校2010級醫學影像技術專業1030-1031班作為實驗組，護理專業1069-1070班作為控制組。在實驗前的調查中發現兩個班學生的英語基礎、性別比例、學習風格都較為接近，同質性較高。筆者把實驗組60名學生分成以醫院科室命名的十個小組，這些小組的名稱與學生的專業和將來的工作環境密切相關，如內科（Department of Internal Medicine），外科（Department of Surgery），小兒科（Pediatrics Department），門診（Out-patient Deparment），住院部（In-patient Department），急診室（Emergency Room）等。實驗組課堂教學活動中教師有意識的強調小組名稱與小組活動之間的關系，比如要求學生記住自己的小組名稱，通過組間交流的方式了解其他小組的名稱；而控制組的英語教學采用傳統的講授法，教師逐個講解上文提到的醫院科室名稱。
教學活動結束后分別對實驗組和控制組進行了相關詞匯的測試，結果顯示實驗組的平均成績（92.5）要高于控制組的平均成績（81.5）。一周后筆者對同一批單詞再次進行詞匯測試，結果發現實驗組的單詞遺忘率為25%，而控制組的單詞遺忘率要超過50%。另外，課后訪談發現近三分之二的被訪學生認為把英語合作學習與醫學專業知識相結合的方式提高了他們英語學習的興趣。
2.2 探索適合醫學類高職高專的合作學習分組模式
第一輪實驗中，我們比較了不同英語水平的學生在開展合作學習時的區別。我們選取了我校2011級醫學影像技術1101-02班作為實驗班，影像1103-04班作為對照班，研究者以高考英語成績作為分組標準，把實驗班的學生分成十個小組，每組由5到6人組成，分別來自高分段，中分段和低分段，保證其組間同質，組內異質，同時把對照班的學生隨機分成十個小組，對這兩個班級進行同一內容的教學（董亞芬主編《大學英語》第二冊第二單元，上海外語教育出版社出版）。單元測試的結果顯示實驗班的平均成績（78.3）要高于控制班的平均成績（72.5），這說明由不同英語水平的學生構成的小組獲得了更好的學習效果。
第二輪實驗中，我們研究了不同性別構成對小組活動的影響。由于我校專業特點，男女性別呈現男少女多的格局。因此，我們把實驗班小組的男女性別重新調整，保證每個小組有1-2名男生和若干名女生。對照班按照第一輪實驗中實驗班的分組方式分組，區別在于所有的組員都是同一性別，即全是女生的小組或者全是男生的小組。對這兩個班級進行同一內容的教學（董亞芬主編《大學英語》第二冊第三單元，上海外語教育出版社出版）。單元測試的結果發現不同性別構成會影響合作學習的效果：由1-2名男生和若干女生組成的小組>全部由女生組成的小組>全部由男生組成的小組。另外，課后訪談發現男女生混合分組的方式使得多數學生覺得完成小組任務時更有活力，更有利于分工合作。
3 結論
從實驗結果來看，合作學習是適用于醫學高職高專的英語教學的。把英語合作學習與學生的專業背景相結合有助于提高學習動機和學習效果。實驗中英語科室名稱融入到英語合作學習的做法得到了學生的認可，可以在教學實踐中推廣，探索更多英語合作學習和醫學專業相結合的方式。
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臨床醫學是一門綜合性、技術性、實踐性很強學科，實踐是臨床醫學得以發展和創新的基礎。臨床醫學專業的培養目標是除了要求學生掌握豐富的理論知識外，還必須具有嫻熟的臨床技能和較強的適應能力，以適應21世紀臨床醫學發展的需要。但是，由于受到應試教育和教學條件的影響，臨床醫學專業實踐教學在一定程度上被忽視或削弱，普遍存在著重理論教學、輕實踐教學，重基礎理論學習，輕臨床技能訓練的現象。為了更有效地加強臨床醫學專業實踐教學，培養學生的創新能力和創新思維，充分體現“知識、能力、素質”三位一體的教育理念，我們構建了以基礎實驗課程為基礎、臨床技能訓練為核心的實踐教學體系，取得了良好的教學效果。
1實踐教學現狀
實踐教學是臨床醫學教育的重要組成部分，是抽象思維與形象思維、傳授知識與技能訓練相結合的教學活動，是培養學生觀察能力與實踐能力、創新思維和科學素養的重要環節。但是，目前臨床醫學專業的實踐教學還存在許多問題。
11實驗教學
(1)缺乏創新意識。實驗內容陳舊、方法落后，與理論課程教學的實際需要脫節，而且絕大多數是驗證型實驗，很少有創新型、綜合型實驗，難以激發學生的求知欲、學習興趣和主動參與意識。
(2)實驗條件落后。由于實驗條件限制，不少實驗是以演示為主，同時實驗分組后，每組學生人數較多，動手操作的機會減少，出現了實驗課上只聽不看、只看不做的現象。
(3)考核方法不完善。由于基礎醫學實驗沒有獨立設課，不計學分，很難對學生的實驗情況做一個較準確的量化考核。
12臨床見習和實習
(1)臨床教學的資源不足。由于招生人數的増加，人均臨床見習和實習的病床數減少，造成學生動手機會、與病人接觸的機會減少;同時，由于疾病譜的變化，理論教學中的部分病種很難在臨床中見到，造成學生只有理論知識，而缺乏實踐技能。
(2)缺乏嚴格的技能訓練。由于教學方法、教學手段、教師素質和考核標準等問題，導致臨床基本技能訓練不嚴格和不規范。
(3)對臨床見習和實習的認識不足。由于存在重理論、輕實踐，以及考研、就業的沖擊，導致教師和學生對臨床見習和實習認識不足。臨床基本功不扎實、理論與實際脫節;學習積極性不高、動力不足、組織紀律松懈是臨床見習和實習中常見的問題。如果再缺乏嚴格和規范的考核機制，這種問題更加嚴重。
2實踐教學體系建立的原則與內容
21實踐教學體系建立的原則
實踐教學對于提高學生的綜合素質、培養學生的創新思維、實踐能力和臨床適應能力具有特殊作用12。臨床醫學專業實踐教學體系的建立應根據專業知識結構和能力結構的要求，按照“増強能力、強化技能、面向臨床、協調發展”的思路，建立科學合理、有效的實踐教學體系。“増強能力”就是要増強學生學會做人、學會學習、學會做事和學會交流的能力，“強化技能”就是根據培養目標，有針對性地進行對學生進行專業技能訓練，以適應社會需要;“面向臨床”就是使學生早期接觸臨床，突出臨床技能訓練和分析問題、解決問題能力的培養;協調發展”就是綜合應用知識、能力、素質三位一體的教育理念，使學生在實踐教學中全面協調地發展。
22實踐教學體系建立的內容221改革基礎實驗教學模式
基礎實驗教學改革，構建有利于學生創新意識和實踐能力培養的實驗教學模式。
(1)改革實驗教學模式。基礎課程實驗分為3個層次，即基本驗證型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗。①基本驗證型實驗主要以基本技能、基本操作訓練和一般驗證型實驗為重點，并増加實用性實驗技術為提高學生的基本實驗方法和科研能力打下基礎。②綜合設計型實驗以突出培養學生分析問題和解決問題的能力為重點，使學生真正做到將所學的知識融會貫通，以全面提高學生從事實際工作的能力1341。我們打破了原來以課程為主獨立設置的單純驗證性實驗的格局，設置了人體機能學(生理學、病理生理學、藥理學)、人體形態學(系統解剖學和局部解剖學)、人體顯微結構學(病理學、組織學與胚胎學)、病原生物學(微生物學、免疫學、人體寄生蟲學)、細胞與分子生物學(生物化學與分子生物學、細胞生物學、遺傳學)的5大實驗模塊。③研究創新型實驗則以學科前沿課題為重點，訓練學生科研思維和能力為目的，在教師的指導下，根據學生的興趣和能力自行設計實驗，以培養學生的科研意識、科學素養、創新思維、實踐能力和團隊精神。基本驗證型、綜合設計型、研究創新型的實驗有機聯系、相互滲透、相互融合，形成基本驗證一綜合設計一研究創新相互支撐的實驗教學體系。
(2)重組實驗教學內容。在整合實驗課程體系的基礎上，對實驗內容進行整體優化與篩選整合15，壓縮傳統的以驗證理論為主要內容的基本驗證型實驗，増加綜合設計型、研究創新型內容。并打破原有的課程界限，按照功能相近、相關學科實驗課進行優化重組，及時淘汰陳舊的內容，刪除重復的內容，増設以新方法、新技術和新手段為主的實驗項目，建立了涵蓋基本驗證型實驗、綜合設計型實驗和研究創新型實驗的實驗教學內容體系，充分體現實驗的先進性、科學性和可操作性。
(3)改革傳統的教學方法和手段在實驗教學過程中引入計算機多媒體技術、計算機網絡技術、模擬仿真實驗技術等現代化教學手段，實現實驗教學的多媒體化、模擬化和網絡化，不僅可以提高實驗教學效率，優化教學過程，而且達到教學相長的效果。同時，應用多媒體技術也可以解決某些常規實驗因條件限制無法解決的問題。
改變以教師示教為主的教學方法，為學生提供充分動手、思考和創新的機會，變“被動式”實驗為“主動探究式”實驗，將實驗教學從傳統的“以教師為主”的模式轉變為“學生為主體、教師為主導”的模式，充分發揮學生的主動性和參與性。
強化臨床技能訓練指導臨床實踐教學改革，構建有利于臨床技能和適應能力培養的臨床實踐教學模式。
(1)改革臨床實踐教學模式。臨床技能訓練主要分為臨床基本技能訓練和臨床崗位技能訓練。①臨床基本技能訓練:主要以診斷學、外科手術學的基本技術為重點，并増加了腔鏡手術、各種穿刺技術等臨床實用性技術的訓練，為提高學生的基本技能和臨床診治能力打下基礎。我們打破了原來以課程獨立設置的技能訓練，設置了臨床技能學，將診斷學病史采集、基本查體手法、病歷書寫等)心肺復蘇、外科手術學等技能融合，強化臨床技能訓練。②臨床崗位技能訓練:主要在臨床主干課程學習階段和臨床實習期間進行，以系統的病史采集和書寫病歷的能力、實施系統體格檢查的能力、運用各種檢查手段的能力、對常見疾病初步診斷的能力和對常見疾病進行初步處置的能力為主。通過臨床基本技能訓練、理論學習和臨床崗位技能訓練，形成了新的臨床實踐教學體系。
(2)重組臨床技能訓練內容。將分散在各專業的臨床技能重新組合，重組后的臨床技能訓練內容涵蓋了診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、皮膚性病學、神經病學、臨床檢驗診斷學和影像診斷學等臨床技能。參照國家執業醫師考試指南，我們編寫了《臨床技能學》(衛生部“十一五”規劃教材)，內容包括問診與病史采集、體格檢查、臨床基本操作技能、輔助檢查結果判讀、病例分析等。以問診方法與技巧、常見癥狀為基礎，以臨床基本操作技能、病例分析為重點，要求學生在實踐訓練中深刻理解、強化發展所學理論，并理論聯系實際，培養學生獨立分析問題、解決問題的能力和科學的思維方法，使醫學生基礎理論、基本技能和思維能力等方面得到全面提高與進步。
(3)改革臨床技能教學方法。運用模擬技術、虛擬技術、計算機模擬病人、多媒體、網絡技術結合臨床見習、實習進行臨床技能訓練，使臨床技能教學手段先進、內容豐富。①體格檢查采用“一對一”、模擬病人、臨床見習和實習進行訓練;②病史采集采用在醫院見習、實習訓練問診，并強化溝通技巧、人文關懷技巧、臨床思維的訓練;③臨床診療操作技術和急救技術采用模擬技術進行訓練;④癥狀學、臨床檢驗診斷學、心電圖學、影像診斷學采用討論式教學;⑤外科基本技術在模擬手術室使用模型、離體組織、動物手術及腹腔鏡虛擬裝置進行訓練;⑥通過晨間查房、晚間查房和教學查房、病例討論等進行病例分析和臨床思維訓練。
3建立實踐教學管理與監控評價體系
學科研辦公室是三級管理體制中的指揮控制中心，各部系(附屬醫院、教學醫院堤臨床醫學專業實踐教學組織的中轉站，教研室(科室)是實踐教學實施的基礎和關鍵。
32改革實踐教學考核方法
實踐教學考核不能單純地從掌握書本知識的程度來衡量學生的水平，更重要的是檢驗學生的實踐能力和思維能力，考察學生的創新意識和創新能力161。實踐教學考核的方式有:①水平測試:檢測學生對本門課程掌握的程度，側重知識的綜合與運用能力;②能力測試:主要考核學生分析問題和解決問題的能力，以及臨床技能和實際工作能力。
在基礎醫學實驗教學考核中重視水平測試，増加實驗課程的考試比重，嚴格考核制度。在臨床技能訓練考核中重視能力測試，嚴格臨床實習的出科考核和畢業綜合考核，采用國家執業醫師實踐技能考試的形式三站式考試)全面考核學生的臨床技能。
33建立實踐教學質量監控體系
實驗教學質量檢查不僅要注意最終的教學效果，更要了解實驗教學過程，是各種影響因素處于受控狀態17。在實踐教學過程中，我們采取督學督導、建立質量標準和教學檢查與評價制度，確保實踐教學全程質量監控不斷線。①依靠學院督學的力量，檢查、督導實踐教學過程和考核環節，達到有效監控實踐教學質量的目的;②制定各實踐教學環節的質量標準，如青島大學醫學院臨床教學管理規范，以及教學查房、臨床基本操作技術、各種穿刺術的操作規范和質量考核標準等;③堅持期初、期中、期末實踐教學檢查與評價制度，以實踐教學評價為突破口堅持評價與經常性教學工作相結合、日常監控與周期性評價相結合的原則，全程監控實踐教學環節，確保實踐教學質量。
4實踐教學的效果
1研究方法
調查問卷的形式，調查對象為中國醫科大學正在進行專業英語學習的大四年級學生，包括臨床醫學專業、醫學影像學專業等醫學相關專業。問卷由16道選擇題構成，涉及內容包括對“醫學專業英語”課程的態度，對該課程設置的意見，對任課老師的評價，以及對該課程內容的掌握情況。問卷共發放110份，收回有效問卷107份。將數據錄入SPSS 130 統計分析。
2研究結果
1學生對待該課程的態度
調查結果顯示，有達到半數同學對待該課程態度認真，在其中有16人很重視醫學專業英語課程，認為其為醫學生必須掌握的內容。但其中也有一部分同學因為該課程內容過于煩瑣，單詞過于冗長晦澀而放棄學習。有超過80%的同學因課程中穿插的美劇欣賞部分及表演展示環節對該課程印象較深，僅少數同學對該課程沒有印象。
2學生對該課程的掌握程度及收獲
調查問卷設置了兩道有關課程具體內容的問題，約15%的同學可以完全掌握，將近半數同學可以部分掌握，但仍有20%同學表示完全沒有聽過。30%以上的同學認為該課程的意義大于其他基礎醫學課程，是連接醫學生基礎學習和國際尖端研究的重要橋梁，30%的同學則認為其與其他醫學課程并無太大區別。超過半數同學認為學習課程后有一定收獲，有30%同學僅僅對美劇片段有印象，極少數同學沒有任何收獲。
3學生對該課程設置的意見
學生對該課程設置的總體印象幾乎為設置合理、課程單調、背單詞多于口語練習各占1/3，僅極個別同學認為課程設置很不合理。對于上課時間的設置也各持己見，認為在大一所有醫學課程學習之前上、在大二學習了一部分醫學課程之后上、在大學醫學課程全部學習結束之后上以及貫穿于所有醫學課程之中四種意見幾乎各占相同比例，其中在所有醫學課程之前學習略多于其他。對于課程的考核方式，超過半數同學認為授課方式很重要，要多增加與患者溝通及醫學單詞詞根詞綴發音方式的學習，僅少于5%的同學認為考核形式過于單一，達不到督促學生學習的目的。75%以上的同學認為授課老師負責投入，僅有極個別同學認為老師講授不滿意。
24學生平時對專業英語的應用
調查中，60%的同學表示平時僅有看醫學類美劇時有幫助，22%同學表示偶爾會查閱一些專業的文獻。極少部分同學經常研究英文文獻，或使用英文教材學習醫學知識。
3存在的問題
1學生對該課程的態度較之前有明顯改觀，但仍需提高
有超過半數同學對于該課程有認真對待的態度，其中也有一部分認為該課程極為重要，超過其他醫學課程而特別重視。與以往文獻報道比較可見，或由于中國經濟近些年發展較快以及周圍環境對英文能力關注的增加，醫學生對于醫學英語的重視有了明顯的提升。課程中多樣的聽力視頻文件以及課堂中穿插的表演環節往往是學生興趣所在也是學生能留有較深印象的部分。但該課程目前只要求考察水平，也使得一些以考試為目的的學生對該課程缺乏認真的態度。
2學生對該課程的掌握程度有待提高
從調查中對于該課程基礎知識的抽查來看，僅極少數同學可以完全掌握，相當一部分則僅僅有印象。一方面，很大程度上由于該課程考核形式比較簡單，學生一般不會傾注過多的時間練習復習或鞏固，從而導致知識的掌握程度不理想。另一方面，由于課程的內容枯燥，學生的興趣點往往在于美劇片段，其更側重視頻的劇情而對于其發音方式專業詞匯的運用則掌握較差。
3學生對于課程設置意見不一
“醫學專業英語”設置已有很長時間，但因其課程的內容十分晦澀難懂，課程設置方面較難滿足所有人的需求。較為集中的意見還是在于教學形式的設置上應更加豐富多樣，反映出來的問題多為課堂對英文單詞記憶過于看中，形式合理但調動力不足，從而導致課堂效果受到很大影響。授課教師往往更注重基礎知識的講解，對于學生自主討論重視不足，缺乏對學生討論有效的指導，而對于一些態度不認真的同學則更缺乏約束力，這些都直接或間接導致了學生對于聽力材料的理解停留在“看故事”階段。另外，對于考核形式，學生也樂于因該課程簡單的考核形式而減輕對該課業的重視。課堂要求不嚴，考核簡單都缺乏了對學生學習該課程的約束力。
4學生平時對專業英語的運用明顯不足
由于學生在學習過程中較少遇到專業英語詞匯，導致大部分學生對專業英語十分抵觸，使得本就很困難的專業學習雪上加霜，而灌輸式的教育方式使學生對教材外的醫學知識毫無了解，更促使無法培養學生產生對專業英語的需求。一方面，由于學生缺少對于外界信息搜取的渠道；另一方面，是由于學生本身對醫學專業英語的抵觸情緒。
4解決措施
1改變課程時間的設置
學生對于該課程的授課時間各持己見，因此讓該課程的授課時間更具彈性化是解決的關鍵。首先，在入學教育階段增加一定的醫學專業英語教育，不僅可以讓學生對早期的醫學基礎知識有更多專業英語的認識，也便于在當時醫學新生有較大熱情時讓其形成對醫學縮寫專有名詞的正確理解方式；其次，在保留目前大四年級學習“醫學專業英語”主要知識的基礎上，在其他醫學課程中增加相關的醫學英語學部分，達到鞏固知識的目的并形成完整的教學體系。
1適當提高考核標準
在不增加學生實際負擔的基礎上達到促進學生掌握知識的目的，首先要減少基礎知識的考查，增加學生對聽力及口語的考察程度；其次可以將課堂中學生的分組討論以及課后組織同學分組進行英語展示，如脫口秀，英文歌，英文對話情景再現等形式，以一定比例計入最后的總成績。基礎知識考查的減少，避免了學生因大量背單詞增加負擔，重點考查學生的聽力口語表達，也可以督促學生重視課堂內容的學習。將分組討論及展示的表現計入總成績也可以約束學生的課堂行為，對課堂效果的提高有很大作用，從而達到了真正意義上的多樣化課堂。
3 豐富課堂形式
雖然目前的教學形式已不再是完全以老師為中心，但其還存在一定程度形式單調的問題，其中最主要的分組討論形式也被普遍認為過于形式化，缺乏真正的含義。以教師與學生互動各占一半時間的比例安排課堂內容是較為合理的。教師應以最簡明的方式用半節課時間向學生傳授理論知識，其余時間則交給學生自由討論或向教師提問。最后，要求學生對學習成果的展示是很重要的也是目前尚缺乏的。不僅增強了學生自主討論問題的能動性，也讓教師能夠了解學生對于知識的掌握程度。另外，應給予對醫學專業英語興趣較大且平時表現優秀知識掌握較好的同學向全班獨自展示的機會，可以是脫口秀演講，也可以是自己對醫學英語的學習方式和小技巧，從而豐富課堂，真正讓學生參與到課堂中來。
