時間：2023-08-11 17:26:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
摘要：隨著近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，我國對臨床醫(yī)學(xué)教育也愈發(fā)重視，在提升教師教學(xué)水平，擴(kuò)大師資力量的同時，人才儲備也是促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重要因素。高中學(xué)生對自身要求的不斷提高和學(xué)習(xí)水平的提升，才能在未來不斷促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步的條件之一。本文對學(xué)習(xí)策略的具體內(nèi)涵進(jìn)行了相關(guān)分析，同時對高中學(xué)生應(yīng)用學(xué)習(xí)策略的優(yōu)化方式，提升自身學(xué)習(xí)效率，改善自身學(xué)習(xí)方法進(jìn)行了探討，從而為高中生在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中如何通過改變自身，提升臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué);學(xué)習(xí)策略;優(yōu)化方式
1學(xué)習(xí)策略具體內(nèi)涵
學(xué)習(xí)策略是指學(xué)習(xí)者運(yùn)用不同方法加深對學(xué)習(xí)知識的印象，理解并靈活運(yùn)用相應(yīng)知識點(diǎn)，解決在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題。學(xué)習(xí)策略可分為思維策略、計劃策略和社交策略三大類。學(xué)生掌握適合自身的學(xué)習(xí)策略，對學(xué)習(xí)能力的提升與學(xué)習(xí)成績的優(yōu)化有著極大幫助。
2臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)策略的優(yōu)化方式
2.1利用信息技術(shù)，拓展學(xué)習(xí)思維
臨床醫(yī)學(xué)作為一門重要的社會學(xué)科，高中學(xué)生在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的過程中應(yīng)掌握正確的學(xué)習(xí)策略，提升臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)效率。高中學(xué)生在學(xué)習(xí)過程應(yīng)善于使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，利用信息技術(shù)進(jìn)行資料查閱。在課堂學(xué)習(xí)中善于總結(jié)老師對知識點(diǎn)的講解，同樣對自身不理解的問題加以記錄，采取各種手段解決問題。高中學(xué)生對所學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)化的分類整理，如基礎(chǔ)解剖學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)化是分類，分為消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，以大化小，以點(diǎn)代面，由小向大的進(jìn)行學(xué)習(xí)。高中學(xué)生可以通過運(yùn)用信息技術(shù)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。同時在當(dāng)今信息交流迅速，資訊更新力強(qiáng)的時代，高中學(xué)生應(yīng)重視通過信息技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)資訊的相關(guān)整理與收集，不斷提升自身醫(yī)學(xué)文化素養(yǎng)。同時臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)養(yǎng)成勤于思考，善于總結(jié)的學(xué)習(xí)思維方式。臨床醫(yī)學(xué)資訊實(shí)時更新，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)時進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)生在面臨這種情況下，應(yīng)拓展自身的創(chuàng)新思維，既能接受新思想，又能創(chuàng)新醫(yī)學(xué)技術(shù)。與此同時，高中學(xué)生還應(yīng)培養(yǎng)自身實(shí)踐操作能力，認(rèn)真練習(xí)，夯實(shí)基本功，敢于嘗試。高中學(xué)生在運(yùn)用信息技術(shù)查找學(xué)習(xí)資源是提升了自身自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)了學(xué)習(xí)成績的提高。
2.2安排學(xué)習(xí)計劃，合理運(yùn)用時間
高中學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，應(yīng)善于根據(jù)自身學(xué)習(xí)進(jìn)度與學(xué)習(xí)情況，制定符合自身學(xué)習(xí)情況的學(xué)習(xí)計劃。高中學(xué)生在制定學(xué)習(xí)計劃過程中，可以通過咨詢老師，了解所學(xué)科目的不足之處，并且總結(jié)自身在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的相應(yīng)問題，把其添加在學(xué)習(xí)計劃之中。在制定學(xué)習(xí)計劃的過程中，還應(yīng)根據(jù)自身時間，合理安排學(xué)習(xí)計劃。同時高中學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃，應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行合理排列，交互學(xué)習(xí)。高中學(xué)生在安排學(xué)習(xí)計劃的過程中，除加強(qiáng)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，應(yīng)把基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，同時學(xué)習(xí)計劃的安排應(yīng)做到勞逸結(jié)合，才能一直保持高中學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升醫(yī)學(xué)知識，積累醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的過程，各類醫(yī)學(xué)知識互相獨(dú)立又互相交疊，在學(xué)習(xí)過程應(yīng)加以區(qū)分，合理安排各學(xué)科的學(xué)習(xí)時間，同時對重點(diǎn)臨床醫(yī)學(xué)知識加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)自身探索精神，深入研究問題。高中學(xué)生提高自身綜合素養(yǎng)，在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識時還應(yīng)鍛煉體魄，提升動手能力，從而為自身的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
2.3轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式，加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
在學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的過程中，高中學(xué)生可以通過成立學(xué)習(xí)小組，定期對專業(yè)課題進(jìn)行研究交流，加深對相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識點(diǎn)的印象，使臨床醫(yī)學(xué)知識在彼此交流中的應(yīng)用愈加靈活。同時通過醫(yī)學(xué)小組對彼此醫(yī)學(xué)信息的交流，豐富自身臨床醫(yī)學(xué)文化積累。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程可以通過學(xué)校，獲取臨床實(shí)習(xí)機(jī)會。在臨床實(shí)習(xí)過程中，把書本知識與臨床實(shí)際情況相結(jié)合，增長閱歷，開闊視野，提升職業(yè)榮譽(yù)感與歸屬感。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)適合自身的學(xué)習(xí)方法，提升學(xué)習(xí)效率。在形成適合自身的學(xué)習(xí)方法時，應(yīng)充分發(fā)揮主觀能動性，總結(jié)自身的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與學(xué)習(xí)規(guī)律，轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)方式。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中應(yīng)充分保持自身的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)彼此學(xué)術(shù)交流，互相促進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)步，形成良好的競爭氛圍，提升學(xué)習(xí)效率。
3結(jié)語
綜上所述，學(xué)習(xí)策略的三大種類，為高中學(xué)生學(xué)習(xí)提供了學(xué)習(xí)優(yōu)化方法。臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生通過運(yùn)用思維策略，轉(zhuǎn)變思維方式，拓展思維模式，增強(qiáng)了對臨床醫(yī)學(xué)問題的解答思路的創(chuàng)新回答，利用信息技術(shù)擴(kuò)展學(xué)習(xí)資源面，加深對臨床醫(yī)學(xué)的理解。高中學(xué)生運(yùn)用計劃策略，制度符合自身的學(xué)習(xí)規(guī)劃安排，合理利用自身時間，使高中學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。高中學(xué)生利用學(xué)習(xí)策略中的的社交策略，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，改變了學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。同時學(xué)生通過進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，開闊了學(xué)生視野，豐富了學(xué)生閱歷，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
［1］譚貴泓，任曉暉，李寧秀，劉丹萍，高博.臨床醫(yī)學(xué)生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究［J］.華西醫(yī)學(xué)，2013（01）：136~139.
關(guān)鍵詞：信息技術(shù)；計算機(jī)；應(yīng)用
中圖分類號：TN710.9 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
計算機(jī)技術(shù)在近年來的飛速發(fā)展越來越向著操作便捷簡單化的方向發(fā)展，并且由于其價格的降低越來越普及，計算機(jī)以其特有的計算能力和邏輯能力被應(yīng)用于各行各業(yè)，并且隨著普及程度的提高而對人們的生產(chǎn)生活產(chǎn)生了越來越巨大的影響。同樣的作為日常生活離不開的醫(yī)療領(lǐng)域，計算機(jī)技術(shù)也開始被應(yīng)用。并且不僅僅是被用來管理的，在醫(yī)學(xué)研究的方面也開始引進(jìn)了計算機(jī)技術(shù)。除此之外在醫(yī)學(xué)醫(yī)療上，諸如治療監(jiān)護(hù)、臨床診斷、管理、醫(yī)學(xué)教育等等都開始運(yùn)用計算機(jī)技術(shù)。這不僅僅是由于計算機(jī)技術(shù)的普及同時也是因?yàn)槿藗兇_實(shí)認(rèn)識到了計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的利用給醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來的便捷和促進(jìn)。下面文章就結(jié)合醫(yī)學(xué)的實(shí)際發(fā)展情況以及計算機(jī)技術(shù)對于醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響。
一、計算機(jī)技術(shù)于醫(yī)學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用情況
（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
無論是哪一門科學(xué)的發(fā)展都必須經(jīng)歷從不成熟到成熟從不獨(dú)立到獨(dú)立這一個階段，并且這種發(fā)展過程必然會經(jīng)歷從定性到定量的理論分析，醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科必然也是如此。因而計算機(jī)在醫(yī)學(xué)的發(fā)展中最早應(yīng)用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域。而隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的發(fā)展應(yīng)用，都使得計算機(jī)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的研究都已經(jīng)分不開了。但是在對于量化分析的問題上計算機(jī)的作用無可替代。并且在相互滲透的基礎(chǔ)上，還延伸出了其他的邊緣性學(xué)科。
（二）輔助診斷
計算機(jī)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的作用就是在病情的檢查上，這主要就是依賴于其強(qiáng)大的存儲功能以及邏輯計算功能，并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的很多先進(jìn)的手段都需要計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用。病人在進(jìn)行病情描述以及基礎(chǔ)檢查過后，醫(yī)生將信息輸入電腦，而電腦中本身就有有關(guān)信息的數(shù)據(jù)庫，計算機(jī)根據(jù)此檢驗(yàn)記錄，并再根據(jù)相應(yīng)的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行診斷預(yù)測。目前的臨床醫(yī)學(xué)中這種新型的診斷方式開始得到普及應(yīng)用，并受到廣泛的關(guān)注。 而且除了診斷病理之外，計算機(jī)的技術(shù)還應(yīng)用到了對生物的信息識別上，這主要是依賴于計算機(jī)的高分辨計算能力。以此對生物的細(xì)胞電位的變化進(jìn)行檢測，并通過計算將變化轉(zhuǎn)換生成相位圖，并且，由于電腦的計算以及邏輯能力較為穩(wěn)定因此真實(shí)性更高，對于醫(yī)生對相關(guān)的病情進(jìn)行分析和診斷有著極大的輔助作用。
（三）文獻(xiàn)檢索
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展在現(xiàn)在社會開始趨于融合和一體化，知識文化的發(fā)展也開始呈現(xiàn)出融合以及交流的趨勢。醫(yī)學(xué)知識在世界范圍內(nèi)的交流以及信息共享的呼聲也隨著信息化時代的來臨而越來越高，計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展為此提供了良好的渠道。并且早在 2003年中國的醫(yī)學(xué)界就開始意識到了醫(yī)學(xué)信息的交流的重要性以及資料的檢索的重要性。非典的傳播以及其危害，令所有的醫(yī)務(wù)人員無從下手疲于應(yīng)付，物種的變異速度令每一個尋找病院以及治療方法的醫(yī)學(xué)人員開始對醫(yī)學(xué)有了一個新的認(rèn)識，醫(yī)學(xué)知識的更新遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足新病理出現(xiàn)的需求。此外那時醫(yī)務(wù)人員在文獻(xiàn)以及相關(guān)資料的整理和尋找上也耗費(fèi)了大量的人力物力財力，而計算機(jī)的應(yīng)用就極大的解決了類似的麻煩。讓從醫(yī)人員疲于應(yīng)付，找不出準(zhǔn)確的病源、沒有徹底治療的方法，給每個從事醫(yī)療行業(yè)的人敲響了警鐘，即醫(yī)務(wù)人員的知識更新大大滯后于入侵物種的變異速度。而計算機(jī)作為一種具有超強(qiáng)檢索功能的工具，能夠?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)研究帶來極大的便利。它可以在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)檢索出那些可能需要花費(fèi)很大人力才能查到的資料，使國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)信息能夠更為方便的互相傳達(dá)和交流，實(shí)現(xiàn)全球醫(yī)學(xué)知識的共享，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展能夠與國際接軌提供了保證，同時加快了我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的科研進(jìn)程。
（四）教育應(yīng)用
計算機(jī)技術(shù)不僅僅是在實(shí)踐醫(yī)學(xué)中可以起到不可替代的作用，同時在醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)中的影響也非常突出。這就需要計算機(jī)的多媒體教學(xué)技術(shù)了，傳統(tǒng)的教學(xué)方式在一些實(shí)踐性或者是模擬性教學(xué)上無法做到生動形象，而只是通過一些平面以及靜態(tài)的東西來教授。而運(yùn)用了多媒體技術(shù)之后，就可以很好的對所教授內(nèi)容進(jìn)行模擬，簡化了教授難度，并且更加的生動易懂，避免了大篇幅的專業(yè)枯燥的解說。 學(xué)生不愿學(xué)老師唱獨(dú)角戲而苦惱。這樣的教學(xué)方式形象容易理解，容易深入人心，不僅提高了教學(xué)效率，激發(fā)了學(xué)生的求知欲、提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也讓教學(xué)者能夠輕松教學(xué)，達(dá)到教學(xué)相長的效果。
二、在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)交融地方的運(yùn)用
首先，在診脈技術(shù)方面的應(yīng)用。因中醫(yī)診脈因人而異，而計算機(jī)能夠?qū)鞲衅魇占拿}搏信號數(shù)據(jù)采用波型速加的方式加以處理、分析并判斷出脈象與波型信號間的對應(yīng)關(guān)系，然后根據(jù)波型對疾病予以診斷治療，已使得中醫(yī)診脈技術(shù)上了一個臺階。這一技術(shù)彌補(bǔ)了中醫(yī)診脈技術(shù)中的缺陷，提高了診脈了準(zhǔn)確性，同時也是對中醫(yī)的診脈技術(shù)的推廣，對弘揚(yáng)中國文化起到了促進(jìn)作用。
其次，計算機(jī)在處理醫(yī)學(xué)圖像方面的應(yīng)用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)離不開醫(yī)學(xué)影像信息的支持，而醫(yī)學(xué)影像的采集必須由計算機(jī)完成。醫(yī)學(xué)研究和臨床診斷所需要的醫(yī)學(xué)影像是多種多樣的。
第三，計算視在腫瘤放療方面的應(yīng)用。計算機(jī)在腫瘤放療方面的應(yīng)用包括其在輔助放療計劃方面的應(yīng)用和立體定向放射外科領(lǐng)域的應(yīng)用兩層意義。通常聽說的放射治療計劃，是指根據(jù)檢查手段確定出腫瘤的大小和部位后，選擇合適的照射源、射野面積、源皮距等參數(shù)。“立體定向放射治療”是由瑞典著名的神經(jīng)外科專家首先提出的，它把放射線從不同的方向定向?qū)?zhǔn)直照射病灶，在病灶中心形成大劑量聚集效果，使病變組織壞死的同時，減少對健康組織的損傷，達(dá)到手術(shù)切除腫瘤的效果。而在當(dāng)代，以人工臟器替換病變或損傷的器官已不再是神話。
結(jié)語
綜上所述，計算機(jī)無論在醫(yī)學(xué)研究，抑或是臨床診斷治療方面都起著不可替代的作用，它能夠提高工作效率，給醫(yī)務(wù)人員的工作、學(xué)習(xí)提供便利。因此，我們應(yīng)該充分應(yīng)用計算機(jī)在管理、信息處理方面的優(yōu)勢，快速發(fā)展我國醫(yī)療事業(yè)，解決當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)存在的諸多問題，縮小與發(fā)達(dá)國家之間的差距。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：美學(xué)原理；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；教學(xué)技術(shù)
如果說美學(xué)原理被很多人理解為是對于藝術(shù)教學(xué)而言，那么希波克拉底的理論恰恰告訴我們，美學(xué)原理和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的必要性。他指出，“醫(yī)學(xué)的藝術(shù)乃是一切藝術(shù)中最為卓越的藝術(shù)”，因?yàn)槿说纳眢w健康是一種美，人的生命延續(xù)是一種美，人的身心和諧更是一種美。所以，美學(xué)原理在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中不僅必不可少，而且應(yīng)該充分將美學(xué)原理應(yīng)用在現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)中，以這種應(yīng)用，有效地展示出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的魅力，同時有效地凸顯教學(xué)效果。所謂的現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)就是強(qiáng)調(diào)要用現(xiàn)代教育理論指導(dǎo)教學(xué)工作，采取現(xiàn)代教育技術(shù)和方法提高教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教育技術(shù)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的有機(jī)融合。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的不斷深化，現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)應(yīng)用的深度和廣度不斷被拓展，這不僅有效地豐富了教育的內(nèi)容和形式，也為美學(xué)原理的充分應(yīng)用搭建了平臺。
一、將美學(xué)原理應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)技術(shù)中的必要性
首先，能夠更加體現(xiàn)出學(xué)科美。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)學(xué)生繼續(xù)進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)、深造的基礎(chǔ)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對于學(xué)生的進(jìn)一步發(fā)展發(fā)揮著基礎(chǔ)性的作用。當(dāng)學(xué)生通過學(xué)習(xí)細(xì)胞生物學(xué)、組織胚芽學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，走進(jìn)神奇但是又充滿挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)世界的時候，他們需要更加新穎的、有效的教學(xué)方法展示給他們學(xué)科之美，需要更為新穎有效的方法使學(xué)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的魅力，培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣，這種新手段的應(yīng)用在激發(fā)學(xué)生興趣的同時，也能夠有效降低學(xué)生心中對即將面臨的鮮血、死亡、傷病相伴的職業(yè)生涯的畏懼，甚至恐懼，使學(xué)生能夠以一種更為積極的態(tài)度，勇敢地在醫(yī)學(xué)道路上不斷探索，實(shí)現(xiàn)新的突破與發(fā)展。建立在美學(xué)原理上的現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)可以通過色彩的搭配、音樂的伴奏、動畫的展示等多種形式，將人體之美、生命之美展現(xiàn)出來，將復(fù)雜的生理運(yùn)行機(jī)理和生理構(gòu)造采取三維立體等形式真實(shí)的呈現(xiàn)給學(xué)生，這種應(yīng)用有助于降低相關(guān)內(nèi)容的枯燥性，使深奧的知識變得明了，能夠增強(qiáng)學(xué)生的理解力和接受力。以細(xì)胞、胚胎等抽象的醫(yī)學(xué)內(nèi)容教學(xué)為例，通過特殊角度的拍攝、藝術(shù)化的處理之后的細(xì)胞、胚胎即可以保持原有的特點(diǎn)，又可以展現(xiàn)出獨(dú)特的美感結(jié)構(gòu)，這樣，學(xué)生可以第一時間，感受到一種美，這樣，就能夠使學(xué)生用欣賞的眼光看待美感之源，學(xué)生在感受美和生命魅力的過程中，學(xué)習(xí)的自信能夠得到顯著提升，這也有助于增加他們救死扶傷的責(zé)任感和使命感。[1]
其次，能夠更加體現(xiàn)出教學(xué)美。多媒體教學(xué)不僅可以實(shí)現(xiàn)圖文并茂，而且可以動靜結(jié)合，并且能夠根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要設(shè)計特殊的課件，增加學(xué)生感興趣的內(nèi)容，能夠有效地豐富教育的內(nèi)容，提高教學(xué)的生動性、趣味性、形象性和針對性。醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)往往是比較繁重的，對教師教和學(xué)生學(xué)都有一定的挑戰(zhàn)性。課本知識的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等，學(xué)習(xí)任務(wù)重、時間冗長、知識點(diǎn)多而且學(xué)習(xí)內(nèi)容嚴(yán)肅、枯燥，很多教學(xué)知識點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容學(xué)生學(xué)習(xí)理解起來難度較大。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅考驗(yàn)著老師的教學(xué)水平，也挑戰(zhàn)著學(xué)生的學(xué)習(xí)自律性，對學(xué)生的理解領(lǐng)悟能力有較高的要求。如果通過富有美學(xué)原理的現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)，就可以豐富教學(xué)方法提高教學(xué)的美感，這樣，教師教得輕松學(xué)生也學(xué)得有趣，同時學(xué)習(xí)效果也能夠得到提升。例如，通過局部放大等方式，把人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行局部性的展示，并且巧妙利用色彩、動畫等形式展示病變原理、治療方法等，這種教育方式有利于學(xué)生更加清晰的掌握機(jī)體構(gòu)造，同時，通過這種方式進(jìn)行內(nèi)容展現(xiàn)，也能夠有效減少語言描述帶來的理解難度。與此同時，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師還可以通過微電影、音樂劇等形式表現(xiàn)出不同的病變機(jī)理之間相互作用、相互影響的關(guān)系。以這種方式營造良好的教學(xué)氛圍，降低學(xué)生學(xué)習(xí)的緊迫感，使學(xué)生在輕松愉悅的教育環(huán)境下，輕松地領(lǐng)悟相關(guān)內(nèi)容。教育者還可以通過學(xué)習(xí)借鑒一些藥物廣告中制作的胃部、頭部動畫廣告模式，把課本知識具象化，從而使課堂教學(xué)充滿了光與影的交融、情與理的協(xié)調(diào)，增強(qiáng)知識的趣味性和教學(xué)吸引力，提升學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的積極性，從而有效提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。
二、將美學(xué)原理應(yīng)用到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)中的方法途徑
首先，將美學(xué)原理應(yīng)用在教學(xué)課件的制作中。現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)是建立在信息技術(shù)基礎(chǔ)上的。與傳統(tǒng)的教學(xué)技術(shù)相比，現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)更具生動性、真實(shí)性和直觀性。所以在進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，通過應(yīng)用美學(xué)原理制作教學(xué)課件，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的治療原理、診斷方法、操作步驟等制作成多媒體課件，在準(zhǔn)確全面展示教學(xué)內(nèi)容的同時，還要注重通過顏色的和諧搭配、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)課件的完美契合等展現(xiàn)給學(xué)生藝術(shù)之美，從而提高學(xué)生對于專業(yè)之美的探索。例如，在對學(xué)生進(jìn)行人體器官的講解的時候，可以將心臟做成動畫的效果，紅色的血流緩緩地流動，汩汩流淌的血液是生命之源，有力的跳動是生命的律動，充滿了從容的生命之美。以這種方式實(shí)現(xiàn)教學(xué)創(chuàng)新，能夠降低學(xué)生心理的不良反應(yīng)，使學(xué)生能夠從生命之美的角度對相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行理解把握，使學(xué)生能夠從容學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。另外，在教育過程中，還可以采用互動教學(xué)模式，以提升教育的效果。[2]
互動教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)理念中的重要組成部分。而現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)為教學(xué)互動創(chuàng)造了條件。當(dāng)學(xué)生掌握了基本的知識和操作步驟后，可以通過錄像的方式，把學(xué)生的操作練習(xí)錄制下來，制作成對比課件。讓學(xué)生在對比中找問題，看差距。對比的不僅僅是技術(shù)的正確性和病理判斷的準(zhǔn)確性，還有對于病患所遭遇病痛的人文關(guān)懷，例如，動作是不是輕柔，表情是不是充滿了溫和的關(guān)愛，自身的儀容儀表是不是符合醫(yī)生的儀表風(fēng)度等等。現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)能夠讓學(xué)生自己看到自己在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，在反觀中反思，這樣，學(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)缺陷問題，發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，這為學(xué)生進(jìn)一步完善自己的技能提供了支持，這種應(yīng)用更能提高教學(xué)效果。互動式的教學(xué)不僅能夠提高教學(xué)效果，還能引發(fā)學(xué)生的思考。所以要通過現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用引導(dǎo)學(xué)生積極開展互動，并且將美學(xué)原理應(yīng)用到互動中。通過信息技術(shù)將人體構(gòu)造、病灶特點(diǎn)制作動畫拼圖，在老師講解后，讓學(xué)生自己動手進(jìn)行演示。在演示過程中口述病理原因以及診斷等操作注意事項(xiàng)，并且要利用美學(xué)思想來指導(dǎo)學(xué)生的演示過程，包括語言描述的精準(zhǔn)性等。例如，在詢問病情的時候不要用一些刺激性的詞匯，在了解病情的時候不要追問隱私等等。這些思想的潛移默化，最終不僅僅會提高學(xué)生的醫(yī)療技術(shù)，促進(jìn)學(xué)生實(shí)現(xiàn)專業(yè)化的發(fā)展，而且這種教育創(chuàng)新也有益于學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。
其次，將美學(xué)原理應(yīng)用在教學(xué)思路的轉(zhuǎn)變中。美學(xué)和醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代教學(xué)教給學(xué)生的不僅僅是醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)，更有深厚的人文精神和懸壺濟(jì)世的悲憫情懷。在這過程中，秉持美學(xué)原理的現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)應(yīng)用能夠培養(yǎng)學(xué)生對于美的追求和把握。例如對于一些生理病變的直觀講解有時候?qū)W生無法一時把握。這時候可以通過微電影、動漫的形式，將病變的過程可以通過教學(xué)課件的形式展現(xiàn)出來。這樣就可以吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)注意力。但是無論是微電影的制作還是動漫的制作，都要傾注美學(xué)原理的思考，從配音到輔助元素的應(yīng)用等都要用心設(shè)計。通過把現(xiàn)代信息技術(shù)和中國傳統(tǒng)文化之美的融合，把我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精髓思想展現(xiàn)出來，轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)不僅僅是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，更是傳承醫(yī)學(xué)文化。在人們的意識領(lǐng)域中，古人在山水之間采集中草藥治病救人是十分充滿美感的。那么在講解一些治療原理的時候，可以將我國古籍中有所闡述的資料找出來，作為教材的補(bǔ)充，配上相應(yīng)的圖畫，展現(xiàn)古典之美，提升學(xué)生對于學(xué)科的人文精神的追求。
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檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉、相互滲透的新興學(xué)科。目前，正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。由于檢驗(yàn)科開展項(xiàng)目的增多、新技術(shù)的應(yīng)用及方法論上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提高，使越來越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，然后進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。
1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)到檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)帶來觀念的變化
“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皺z驗(yàn)醫(yī)學(xué)”，使檢驗(yàn)學(xué)科建設(shè)的理念和內(nèi)涵發(fā)生了明顯的變化，現(xiàn)代化儀器的應(yīng)用和標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程的推進(jìn)，特別是臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，多數(shù)人認(rèn)為譯名為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)較為合適，因?yàn)檫@名詞說明此學(xué)科和醫(yī)學(xué)活動緊緊連在一起。使檢驗(yàn)科工作任務(wù)在保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上更應(yīng)結(jié)合臨床。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的角色已經(jīng)悄然發(fā)生了變化，已經(jīng)從醫(yī)療輔助角色轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代醫(yī)療中的重要組成部分。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的地位與作用，說明它的任務(wù)絕不僅是被動地提供數(shù)據(jù)或結(jié)果。長期以來，檢驗(yàn)科被定位于“輔助科室”。即檢驗(yàn)科只能向臨床醫(yī)生提供所需求的檢驗(yàn)結(jié)果，一旦檢驗(yàn)科提供了未受指定的檢驗(yàn)結(jié)果，就被認(rèn)為“越位”，這種片面、消極、落后于時代的偏見應(yīng)予以糾正。
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和外延更加廣泛。現(xiàn)在，醫(yī)院檢驗(yàn)早已經(jīng)告別了手工操作時代。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本身已經(jīng)不能完全涵蓋由此而帶來的巨大變化，這正是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生并得以迅速發(fā)展的緣由。目前各種類型的自動化化學(xué)分析儀已經(jīng)取代了以前的手工操作，而醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室從原來手工作坊式的工作模式，逐步發(fā)展成為具有良好組織和工作條件的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)室，其技術(shù)含量得到大幅度的提升。
這個轉(zhuǎn)變使檢驗(yàn)科的工作定位和觀念也發(fā)生了變化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，要求實(shí)驗(yàn)室的工作不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息，更多地、更直接地參與臨床的診斷和治療。尤其是近年來，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)與儀器在國內(nèi)逐步普及，不僅提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的精確性和準(zhǔn)確性，還為臨床提供了許多新的指標(biāo)，如何將這些方法的原理、臨床意義介紹給醫(yī)護(hù)人員使之能合理的選擇實(shí)驗(yàn)，正確的分析試驗(yàn)結(jié)果，用于診斷和治療;如何恰當(dāng)?shù)氖占c運(yùn)送標(biāo)本，以保證分析前質(zhì)量控制;如何從臨床上獲得患者資料、病情變化、治療方案，保證分析后的質(zhì)量評估，并對臨床的診治工作提出建議等，都是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。不難看出，檢驗(yàn)科的知識結(jié)構(gòu)、人才構(gòu)架[4]、學(xué)科發(fā)展方向也應(yīng)有相應(yīng)的變化與調(diào)整。在要求我們具有扎實(shí)的基本理論與基本技術(shù)的同時，具有更多的臨床知識，成為新世紀(jì)的“臨床型檢驗(yàn)人才”。
2循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的必要性
20世紀(jì)90年代以來，循證醫(yī)學(xué)的新概念逐漸引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，不斷發(fā)展，日趨成熟，成為一種醫(yī)學(xué)實(shí)踐的新模式，是一門新興臨床學(xué)科，是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)[5]。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)師提供真實(shí)可靠的診斷證據(jù)，找到有效的臨床實(shí)驗(yàn)方法，評價新的儀器、項(xiàng)目，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各種檢測經(jīng)驗(yàn)上升到科學(xué)的高度，解決現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷面臨的挑戰(zhàn)，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將推動現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)學(xué)對于現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重要作用。
隨著人們對疾病認(rèn)識的不斷深化，新的檢測技術(shù)不斷推廣應(yīng)用，檢測的項(xiàng)目越來越多，與臨床診療關(guān)系也越來越密切，這些實(shí)驗(yàn)指標(biāo)作為依據(jù)，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐，而這些實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的敏感性、特異性、臨床應(yīng)用價值又需要通過循證醫(yī)學(xué)客觀的評價。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的主要目的是通過評估臨床檢驗(yàn)技術(shù)是否準(zhǔn)確、可靠、安全、經(jīng)濟(jì)、有效，以提供最佳的檢驗(yàn)證據(jù)，協(xié)助臨床醫(yī)師做出診斷、預(yù)防和治療的決策。循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的核心思想仍然是盡量以客觀的研究結(jié)果為決策依據(jù)。大量的研究結(jié)果表明，其實(shí)踐意義表現(xiàn)為：①適應(yīng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)要求，采用循證醫(yī)學(xué)模式，對常見疾病的檢查項(xiàng)目采取科學(xué)合理組合，選取可靠診斷指標(biāo)，剔除不合理或?qū)υ\斷、療效觀察和判斷預(yù)后無重要價值的檢驗(yàn)項(xiàng)目。②根據(jù)大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)的可靠結(jié)論，不斷制定或修改實(shí)驗(yàn)室和臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐，提高實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)效率。③米用循證醫(yī)學(xué)模式對目前使用的檢驗(yàn)項(xiàng)目重新評價其臨床價值。
循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)為臨床醫(yī)師提供真實(shí)可靠的診斷證據(jù)，找到有效的臨床實(shí)驗(yàn)方法，評價新的儀器、項(xiàng)目，使檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的各種檢測經(jīng)驗(yàn)上升到科學(xué)的高度，解決現(xiàn)代檢驗(yàn)診斷面臨的挑戰(zhàn)，循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)將推動現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)向前發(fā)展。
3信息技術(shù)和現(xiàn)代化儀器應(yīng)用
現(xiàn)在全國醫(yī)院臨床檢驗(yàn)水平的快速提高[7]，在一■定程度上主要是依靠進(jìn)口儀器和試劑的應(yīng)用。當(dāng)然，適當(dāng)?shù)匾M(jìn)國外的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，會推動我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的快速發(fā)展和進(jìn)步。
隨著計算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代檢驗(yàn)學(xué)的發(fā)展，臨床及科研部門對臨床實(shí)驗(yàn)室的要求進(jìn)一步提高，許多以往依靠人工進(jìn)行檢驗(yàn)的項(xiàng)目逐漸被自動化儀器代替，無論檢驗(yàn)的速度或檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)量均比以往大大提高，如果仍然采用人工方法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的登錄、計算、報告，就不能適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室的正常運(yùn)作，解決的途徑是采用電腦技術(shù)特別是電腦網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。由于計算機(jī)的飛速發(fā)展也自然地帶動了生物信息的發(fā)展，從而促進(jìn)了高通量檢測方法(highthroughputtesting)的誕生[8]。高速DNA測序技術(shù)和計算機(jī)的結(jié)合使得人類基因組的測序能夠盡早完成。基因芯片技術(shù)、單核苷酸多態(tài)性分析技術(shù)和蛋白組分析技術(shù)的發(fā)展，為臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展提供了新的思路。
全實(shí)驗(yàn)室自動化，這是提高工作效率的最有效辦法，進(jìn)入這種實(shí)驗(yàn)室的工作人員要求具有全面的檢驗(yàn)操作技能和儀器維修、維護(hù)能力，掌握一定的管理理論和計算機(jī)應(yīng)用知識，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)往往采用最新技術(shù)進(jìn)行TLA,對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重新改組，將原來檢驗(yàn)科亞科室如將血液、免疫、臨床化學(xué)合并為一個包括多門亞學(xué)科的大型實(shí)驗(yàn)室。這樣的實(shí)驗(yàn)室要求工作者有比較廣泛的專業(yè)基礎(chǔ)和管理上的知識，例如如何安排好合理的工作流程，在短時間內(nèi)收集、處理、分析大量的標(biāo)本以及能在最短時間將報告發(fā)到有關(guān)醫(yī)師和患者，總之，隨著全實(shí)驗(yàn)室自動化的出現(xiàn)，檢驗(yàn)人員必需改變傳統(tǒng)的觀念，更新原有的知識結(jié)構(gòu)，其素質(zhì)的高低，將決定著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展水平。
中圖分類號：G40－012 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1008－2409(2007)03－0569－02
二十一世紀(jì)國家之間的競爭歸根結(jié)底是人才的競爭，面對社會和科技發(fā)展對高素質(zhì)人才的需要，全面提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)科技發(fā)展和經(jīng)濟(jì)建設(shè)需要的創(chuàng)新人才，成為當(dāng)前我國高等學(xué)校教學(xué)改革的熱點(diǎn)。二十一世紀(jì)同樣也是生命科學(xué)的世紀(jì)，生物信息技術(shù)，人類干細(xì)胞技術(shù)，克隆技術(shù)，轉(zhuǎn)基因技術(shù)必將使生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)成為二十一世紀(jì)最重要的產(chǎn)業(yè)。作為生命科學(xué)最重要組成部分的醫(yī)學(xué)科學(xué)，也將迎來跨越式發(fā)展的新時期。因此培養(yǎng)面向二十一世紀(jì)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，迎接生命科學(xué)世紀(jì)的挑戰(zhàn)，是所有醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)該高度重視的問題，這就要求我們必須從我國國情出發(fā)，制定新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育跨越式發(fā)展戰(zhàn)略，加快推進(jìn)我國的醫(yī)學(xué)教育改革，全面實(shí)施醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育。
1 生命科學(xué)發(fā)展與醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步
十九世紀(jì)中葉，細(xì)胞學(xué)、進(jìn)化論和經(jīng)典遺傳學(xué)即孟德爾遺傳定律的創(chuàng)立，為生命科學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的前期基礎(chǔ)，基因論和DNA功能的確定，尤其是DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)在生命科學(xué)發(fā)展史上具有劃時代的意義，是二十世紀(jì)生物學(xué)領(lǐng)域極為重要的發(fā)現(xiàn)，它為現(xiàn)代分子生物學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。分子生物學(xué)的成熟和計算機(jī)技術(shù)的迅猛發(fā)展，使人類破譯自身全部密碼成為現(xiàn)實(shí)，1990年發(fā)起的“人類基因組計劃”今天已經(jīng)完成人類基因組作圖和測序。接下來，將是闡明基因組的功能，這就要清楚細(xì)胞的基因表達(dá)譜和蛋白譜及其調(diào)節(jié)和控制，因此分子生物學(xué)的重點(diǎn)將從基因組轉(zhuǎn)到蛋白質(zhì)組學(xué)，人類對生命科學(xué)的研究將進(jìn)入“后基因組時代”即功能基因組時代。其內(nèi)容包括建立單核甘酸多態(tài)型(SNP)為代表的DNA序列變異的系統(tǒng)目錄，從而揭示人類疾病的遺傳學(xué)基礎(chǔ)，認(rèn)識基因組在轉(zhuǎn)錄核翻譯水平的表達(dá)及其調(diào)控機(jī)制，通過對進(jìn)化不同階段的生物體基因組序列的比較，發(fā)現(xiàn)基因組結(jié)構(gòu)組成和功能調(diào)節(jié)的規(guī)律，并利用各種模式生物體的基因敲除和轉(zhuǎn)基因來揭示基因的功能。在微觀層次對生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能，特別是基因研究上取得重大突破后，正深入到在分子水平上對細(xì)胞活動、發(fā)育和進(jìn)化，以其腦功能進(jìn)行探索，從分子、細(xì)胞、模式生物和整體水平對腦和神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行多層次的綜合研究的神經(jīng)生物學(xué)正成為生物學(xué)發(fā)展的下一個高峰。生命科學(xué)從群體、個體、細(xì)胞到分子水平深入的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)能夠在微觀水平逐步闡明許多生命現(xiàn)象和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步。自1982年世界上第一個基因工程藥物重組人胰島素上市以來，經(jīng)過20多年的發(fā)展，世界范圍的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)產(chǎn)業(yè)正在蓬勃興起，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)正在猛烈的沖擊著世界經(jīng)濟(jì)，同時也給廣大患者帶來了福音，基因工程藥物和疫苗正走進(jìn)尋常百姓家。隨著克隆技術(shù)的成熟，人們可以用克隆的器官代替已壞的自身器官。而將來科學(xué)家可以設(shè)想用基因芯片、蛋白芯片組裝成“納米機(jī)器人”，通過血管送入人體診斷疾病，攜帶DNA更換或修復(fù)有缺陷的基因片斷。因此隨著以后基因功能的清楚，生物技術(shù)的發(fā)展，將使人類不僅能了解生命，而且能夠操縱生命過程，它將改變現(xiàn)有的醫(yī)生看病模式，人們將擁有記載個人生理、病理信息的生物芯片，醫(yī)生在對疾病進(jìn)行診斷、治療、預(yù)防方面將做到個性化，精確化。
2 中國醫(yī)學(xué)本科教育的現(xiàn)狀
改革開放以后，中國的大學(xué)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)取得長足的進(jìn)步，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生投身入救死扶傷，全民保健，在構(gòu)建和諧社會、實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)過程中作出了重要的貢獻(xiàn)。然而隨著經(jīng)濟(jì)、科技的發(fā)展，社會對醫(yī)學(xué)的要求有了明顯的提高，傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，引起了疾病觀、健康觀、衛(wèi)生觀的根本轉(zhuǎn)變。這就要求新時代的醫(yī)學(xué)研究者以整體化、系統(tǒng)化、科學(xué)化、社會化的觀點(diǎn)去研究和處理人類健康與疾病問題的思維方法和行為方式。而現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)本科教育方式已經(jīng)不能適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)的要求，目前醫(yī)學(xué)本科教育存在的問題集中體現(xiàn)在學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足。
同志指出，“創(chuàng)新是一個民族的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力”，“創(chuàng)新精神是我國民族幾千年來生生不息、發(fā)展壯大的重要動力”，“創(chuàng)新的關(guān)鍵在人才”。因此培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力關(guān)系到我們民族的興旺。
從以往高等醫(yī)學(xué)院校輸出的人才素質(zhì)的特點(diǎn)看，也非常明顯地表現(xiàn)出上述特點(diǎn)。具體地表現(xiàn)在綜合判斷能力較差、缺乏科學(xué)思維方式的指導(dǎo)、獲取醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐新信息的能力和創(chuàng)新意識較差。傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是以教師授課為主要教學(xué)組織形式，是以理論灌輸為主的“填鴨式”教學(xué)模式，這種臨床教學(xué)方法陳舊、呆板：教師整個課時以灌輸式教學(xué)為主，學(xué)習(xí)過程枯燥被動，缺乏興趣，無法激發(fā)學(xué)生求新意識與創(chuàng)新意識，理論與實(shí)踐脫節(jié)。由于注重理論的學(xué)習(xí)，與實(shí)踐相結(jié)合不夠，缺乏實(shí)踐能力的培養(yǎng)，容易出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，對學(xué)生的素質(zhì)教育及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)均有害無益。而醫(yī)學(xué)生往往僅僅滿足于書本，滿足于從老師那里接受已經(jīng)或即將過時的知識，缺乏獨(dú)立思考，獨(dú)立分析的欲望和能力。學(xué)生對所學(xué)知識不敏感，缺興趣，少研究，不能或不敢運(yùn)用所學(xué)的知識大膽地提出和分析新問題，更談不上有多少帶創(chuàng)新性的學(xué)術(shù)新思維。因此即使是那些本科畢業(yè)后進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)的學(xué)生，也由于本科階段在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力方面的先天不足，不同程度地存在著自主選題難、科研上手慢、研究思路不活躍、研究方法偏傳統(tǒng)、攀登高峰缺勇氣、開拓創(chuàng)新與實(shí)力等現(xiàn)象，高水平的學(xué)位論文不多，在國際上有影響的學(xué)術(shù)成果更少，因而未能充分起到基礎(chǔ)和應(yīng)用基礎(chǔ)研究生力軍的作用。
3 改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，逐步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力
3．1讓醫(yī)學(xué)生盡早接觸科研，培養(yǎng)對科學(xué)研究的興趣
醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)教育的主體，激發(fā)他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的興趣，調(diào)動他們學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并逐步樹立牢固的專業(yè)思想，對于培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才是極其重要的。學(xué)生可以根據(jù)自己興趣利用寒暑期或周末參加各教研室的科研活動，使教學(xué)與科研相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣和科學(xué)思維的能力。更廣泛地組織和鼓勵本科生參與各種學(xué)術(shù)交流。學(xué)生參與的各種學(xué)校活動包括本專業(yè)的、跨專業(yè)的、跨校的、全國性的乃至國際性的學(xué)術(shù)交流活動。平時，也要讓本科生盡可能地參加一些教師的科研項(xiàng)目立項(xiàng)論證會、博士生和碩士生的開題報告會和論文答辯會，可以參加各學(xué)科最新研究的學(xué)習(xí)報告會，對原有的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有效融合，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生的能力。打破以往只有研究生才能進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室的慣例，組織醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生早期進(jìn)入感興趣的實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)并實(shí)行導(dǎo)師制。在具有副教授職稱或高年資講師中選出思想政治素質(zhì)好、有高度責(zé)任心的教師作為學(xué)生導(dǎo)師，明確規(guī)定導(dǎo)師的工作職責(zé)，要求他們在思想上和學(xué)習(xí)上給予學(xué)生指導(dǎo)和幫助。這樣，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下積極參與實(shí)驗(yàn)室的
科研活動，感受科研氣氛，培養(yǎng)了他們的科研興趣；使他們將書本知識運(yùn)用到實(shí)踐中去，形成初步的科研思路；培養(yǎng)了科研實(shí)踐能力和與他人協(xié)作的能力；利用各種途徑主動學(xué)習(xí)的能力也有了一定的提高。
3．2充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為創(chuàng)新人才培養(yǎng)提供先進(jìn)的教學(xué)手段和方法
以計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù)的發(fā)展，使得人類于知識、信息的獲取、傳播和應(yīng)用發(fā)生了深刻的變革，也帶來本科教育教學(xué)手段和方法、學(xué)習(xí)方式的巨大變化。首先，學(xué)生利用計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)，可以不受時空限制地多渠道獲得知識，學(xué)生對學(xué)習(xí)場所、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式的選擇具有更多的自性和靈活性，使過去以課堂、教材、教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)方面臨新的挑戰(zhàn)。充分利用目前我國高校計算機(jī)已經(jīng)基本普及、網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)展的特點(diǎn)，應(yīng)用多媒體授課，通過動畫增加對知識的理解和學(xué)習(xí)的興趣；鼓勵學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)解答自己在學(xué)習(xí)中的疑惑，了解國外醫(yī)學(xué)的發(fā)展，學(xué)習(xí)生物信息學(xué)的基本知識，應(yīng)用生物信息學(xué)論證自己的構(gòu)想，自己設(shè)計實(shí)驗(yàn)。讓學(xué)生有充分的動手機(jī)會，通過網(wǎng)絡(luò)增加對學(xué)過知識的理解和記憶。同時網(wǎng)絡(luò)資源的豐富性和共享性，使教師和學(xué)生同樣具有獲取知識的自由和網(wǎng)上交流的平等權(quán)利，因而有利于發(fā)揮學(xué)生參與教學(xué)過程的主動性，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識，有利于形成平等互助、教學(xué)相長的新型師生關(guān)系并將理論與實(shí)踐相結(jié)合。鼓勵學(xué)生提出自己的設(shè)想，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，鼓勵學(xué)生提出問題并想出解決問題的有效方法。為此，要充分認(rèn)識現(xiàn)代信息技術(shù)對促進(jìn)教學(xué)改革的獨(dú)特作用，進(jìn)一步建設(shè)和完善校園網(wǎng)、數(shù)字化圖書館和多媒體課室，提高它們對本科生的開放度和服務(wù)水平，為創(chuàng)新人才的培養(yǎng)提供先進(jìn)的教學(xué)手段和方法。
3．3學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識，提高解決問題的能力
【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué)；發(fā)展；回顧；展望；中國
作者：張琪
【中圖分類號】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0730-01
一、引言
早日康復(fù)常是人們對病人的良好祝愿，意為希望病人能夠快速的恢復(fù)健康。在醫(yī)學(xué)上，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以康復(fù)為目的，研究有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評定、治療、訓(xùn)練和處理的一門新興的醫(yī)學(xué)學(xué)科。通過綜合應(yīng)用各種有效措施，減輕并代償傷病殘者的身心功能障礙，使殘存功能得到最大限度改善和發(fā)揮，以最佳狀態(tài)回歸家庭、參與社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作對象是傷病殘者，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)在于專注于傷者身體功能障礙和社會溝通障礙的恢復(fù)。WHO已將康復(fù)醫(yī)學(xué)視為為與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)齊名的第四醫(yī)學(xué)。它是一種涉及到多學(xué)科、多專業(yè)的醫(yī)學(xué)，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的工作目標(biāo)是要達(dá)到最佳的功能，要體現(xiàn)出自主性并要有效的改善傷者的生活質(zhì)量。西方國家的康復(fù)事業(yè)始于二戰(zhàn)期間，是在骨科等醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，融入了物理治療、言語治療、心理治療等方法，逐步形成了多學(xué)科協(xié)作治療模式。在二戰(zhàn)過后，康復(fù)醫(yī)學(xué)被大力提倡，得到了迅猛的發(fā)展，極大地提高了傷員的康復(fù)效果。可以說康復(fù)醫(yī)學(xué)是隨著社會科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人文精神的提高而發(fā)展起來的事業(yè)。
二、我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展概況
1.我國康復(fù)醫(yī)學(xué)體系和專業(yè)人才
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)始于20世紀(jì)50年代，真正發(fā)展是在20世紀(jì)80年代以后，現(xiàn)在已經(jīng)形成了"一個模式、兩種方式、三大學(xué)派、四套系統(tǒng)"的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系。但是縱觀全球，我國的康復(fù)事業(yè)尚還相對落后，目前，大部分康復(fù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不全，康復(fù)服務(wù)分布不均，專業(yè)人員結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)人才相對不足仍是主要問題。為此，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)能力建設(shè)將是刻不容緩的得力舉措，也是改變這一現(xiàn)狀的突破口。康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)包括人才培訓(xùn)、科室設(shè)備/設(shè)施及康復(fù)醫(yī)療管理。其中人才培訓(xùn)是最重要的環(huán)節(jié)。
2.康復(fù)內(nèi)涵的擴(kuò)展
我國早期的康復(fù)主要是停留在以傳統(tǒng)康復(fù)治療上，大多依賴于中醫(yī)中藥為主的治療方案，如推拿，按摩，針灸，火罐等，康復(fù)的主要目的也僅僅是疾病傷殘后的療養(yǎng)；隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，現(xiàn)代的康復(fù)治療已發(fā)展為全面身心功能的康復(fù)，是以多種非臨床性的"功能治療"為主，包括物理、作業(yè)、言語治療等，側(cè)重于功能的評估、訓(xùn)練，機(jī)體的代償和適應(yīng)，最終能重返社會。
3.康復(fù)服務(wù)的多樣化
我國康復(fù)行業(yè)形成之初，主要是以殘疾人康復(fù)工作為主，隨著國民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人口平均壽命延長，人們對康復(fù)需求也在逐年增加。60%的老年人患有各種老年病和慢性疾病，急需專業(yè)康復(fù)服務(wù)。社會生活節(jié)奏加速，各種心理健康問題層出不窮，與此同時，各種自然災(zāi)害和戰(zhàn)爭頻發(fā)，工傷事故屢見不鮮，因此，現(xiàn)在的康復(fù)服務(wù)群體以擴(kuò)展到各種老年康復(fù)，精神康復(fù)，工傷車禍等傷殘康復(fù)，呈現(xiàn)出多樣化趨勢。
4.康復(fù)醫(yī)保
在中國，國家越來越重視康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在國務(wù)院的關(guān)懷下，康復(fù)納入醫(yī)保項(xiàng)目已通過專業(yè)論證，形成了基本的共識，納入了政府的工作議程。目前，有少數(shù)地區(qū)已將醫(yī)療康復(fù)部分或全部納入醫(yī)保體系，但大部分地區(qū)的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目被排除在外。康復(fù)醫(yī)學(xué)納入醫(yī)保將大大促進(jìn)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，同時也讓成千上萬的殘疾和功能障礙的患者得到受益。
三、康復(fù)醫(yī)學(xué)在大科學(xué)的整合中創(chuàng)新騰飛
需要看到的是，政府已將康復(fù)醫(yī)學(xué)的功能定位為集預(yù)防功能、醫(yī)療功能、保健功能為一體的學(xué)科。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)還是一個新興的學(xué)科，在康復(fù)理念、康復(fù)技術(shù)的應(yīng)用、康復(fù)管理等方面仍以國外的技術(shù)為主導(dǎo)，國內(nèi)教學(xué)與研究所采用的成熟理論和教學(xué)材料、評估方法及測量所得數(shù)據(jù)，都是來自于國外的理論。中國國內(nèi)的研究力量亟需加強(qiáng)，需要盡快的更新知識結(jié)構(gòu)，做好技術(shù)的研發(fā)工作。抓住發(fā)展機(jī)遇，加強(qiáng)技術(shù)力量，建立臨床生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)系統(tǒng)生物學(xué)的概念，把握康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)涵，全面、定量的對多個學(xué)科展開研究。未來的發(fā)展方向包括：
1.加強(qiáng)對人體功能的研究
從運(yùn)動醫(yī)學(xué)、生物力學(xué)的角度展開研究，拓展到對人體器官、組織和系統(tǒng)的研究，康復(fù)自愈能力的重點(diǎn)側(cè)重于人類與生俱來的自我調(diào)節(jié)能力的研究及自組能力的研究，以及人類對于內(nèi)外部環(huán)境的變化及各種情緒干擾方面的調(diào)節(jié)控制水平。
2.搭建開放性的整合平臺
在發(fā)展中本著兼容并包的精神，借鑒世界各地組織的優(yōu)質(zhì)資源，以中國傳統(tǒng)的醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，融合世界多個國家的理念和最新的技術(shù)。中國雖有著較長時間的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，中醫(yī)的理念與文化特點(diǎn)也早已深得人心。但在醫(yī)學(xué)技術(shù)和理念的發(fā)展方面是不分國界，不分民族的。國外很多的醫(yī)療理念、方法都有值得國內(nèi)醫(yī)學(xué)界學(xué)習(xí)和吸納的地方，有選擇性的吸收、融合，促進(jìn)中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.強(qiáng)調(diào)對高新科技的依賴和強(qiáng)化生物信息學(xué)建設(shè)
有許多觀察人類健康和生活質(zhì)量的圖表，在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時要結(jié)合臨床實(shí)踐，對數(shù)據(jù)的信度、效度做出統(tǒng)計，這是學(xué)術(shù)界所遵循的學(xué)術(shù)研究原則。在對康復(fù)醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究時，要加大高新技術(shù)的引進(jìn)與應(yīng)用力度，并結(jié)合當(dāng)前先進(jìn)的生物信息學(xué)科知識，建立起研究的技術(shù)路線和方法。加強(qiáng)信息技術(shù)的溝通與應(yīng)用，促進(jìn)世界康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的交流與溝通。
4.注重將中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識融入康復(fù)醫(yī)學(xué)
傳統(tǒng)中醫(yī)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中起著重要的作用。中國針灸醫(yī)學(xué)和中國的中藥學(xué)思想與理念已逐漸影響到了整個世界。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，在治療時與中國傳統(tǒng)文化的融合及辯證思維模式的診斷，治療中關(guān)注預(yù)防治療的醫(yī)學(xué)理念，對西方醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了較大的影響。中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是未來康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主題之一。
5.注重與人文科學(xué)相融合
醫(yī)學(xué)是一門綜合性的學(xué)科，包含了文化、人文等多個學(xué)科。對于中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)更是注重文化與人文的學(xué)科，中國的康復(fù)醫(yī)學(xué)植根于中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，研究生命、健康和疾病之間的關(guān)系，注重人、自然和社會環(huán)境的和諧，注重人文因素，特別是考慮到了情緒因素對個體康復(fù)的影響，考慮到了預(yù)防、預(yù)測和個性化醫(yī)學(xué)。康復(fù)醫(yī)學(xué)還包括微創(chuàng)醫(yī)學(xué)、移植醫(yī)學(xué)、危重病急救醫(yī)學(xué)及臨終關(guān)懷等多個方面的內(nèi)容。康復(fù)醫(yī)學(xué)工作者要有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，注重道德修養(yǎng)，加強(qiáng)自我修煉，保護(hù)患者的知情權(quán)和隱私權(quán)。
6.加強(qiáng)人才培養(yǎng)
【關(guān)鍵詞】信息技術(shù)；藥理學(xué)教學(xué)；運(yùn)用
隨著信息時代的到來，計算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在社會各個領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用，其中，在藥理教學(xué)過程之中融入信息技術(shù)，以文字、聲音、圖片、視頻與音樂等多種形式，直觀形象的向?qū)W生呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容，不僅點(diǎn)燃學(xué)生的藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，更調(diào)動學(xué)生積極主動的參與至整個課程教學(xué)過程之中，在豐富課堂教學(xué)內(nèi)容的同時，更可以有效的提升藥理學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量與效率，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的教學(xué)方式的不足。
一、信息技術(shù)在藥理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用
學(xué)校應(yīng)加快構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺，制作與藥理學(xué)相關(guān)的課件，從而為藥理學(xué)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)活動的順利進(jìn)行奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，近些年，教育體制改革進(jìn)程不斷的向前推進(jìn)，隨之不斷的提升教師的課件制作的能力與水平，且課件制作與應(yīng)用日趨完善。通過信息技術(shù)的運(yùn)用，生動形象的向?qū)W生講解與藥物作用機(jī)制相關(guān)的知識，不僅豐富藥理學(xué)的教學(xué)層次，更突出藥理學(xué)生的重難點(diǎn)，有效集中學(xué)生的注意力，為藥理學(xué)生的教學(xué)的質(zhì)量與效果提供重要保障。
此外，藥理學(xué)是一門重要的學(xué)科，在臨床與基礎(chǔ)兩者之間發(fā)揮著重要的紐帶作用。通常情況下，教師在講解藥物作用機(jī)制過程之中，往往涉及許多方面的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，包括生理學(xué)、病理學(xué)、病原醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與生物化學(xué)等。除此之外，藥物臨床應(yīng)用的講解過程之中，主要與臨床方面的疾病治療相互關(guān)聯(lián)。然而，大部分的學(xué)生對于某些疾病的認(rèn)識十分的模糊，難以全面深入的理解藥物的治療功能。
以心律失常藥物作用機(jī)制為例，教師在講解這個方面知識過程之中，可采取幻燈片播放的形式，讓學(xué)生簡單的復(fù)習(xí)心肌電生理學(xué)方面知識，從而為進(jìn)一步的講解藥物作用機(jī)制方面知識奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。此外，對于學(xué)生的理解能力來說，心
室纖顫以及尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常等疾病的難度較大。為此，針對于這個問題，教師在開展課堂教學(xué)的過程之中，為了便于學(xué)生更好的理解這個方面知識，教師可考慮通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用向?qū)W生鏈接相關(guān)的圖片以及心電圖等，從而深化學(xué)生對這部分知識的理解與記憶。
此外，教師可引導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用積極的搜索相關(guān)信息與資源，從而掌握與作者及研究內(nèi)容與成果相關(guān)的內(nèi)容。同時，在開展心律失常的相關(guān)內(nèi)容講解時，教師可鼓勵學(xué)生查閱與這個方面相關(guān)的文獻(xiàn)資料，這樣一來，生動形象的向?qū)W生明確教學(xué)的重難點(diǎn)的同時，更點(diǎn)燃學(xué)生的藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生參與至課堂教學(xué)的積極性與主動性，深化學(xué)生對理論知識理解同時，提升學(xué)生的綜合分析能力。除此之外，教師在實(shí)際制作與應(yīng)用多媒體課件過程之中，不H可以更加深入的認(rèn)識與理解藥理學(xué)的理論知識，更可以增強(qiáng)對基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)知識的理解，從而在提升藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與效果的同時，更可以推動教學(xué)改革的步伐。
二、信息技術(shù)在藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用
隨著時代的進(jìn)步與發(fā)展，隨之帶動教育技術(shù)的發(fā)展，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利開展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，這樣一來，在豐富并完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的同時，顯著的提升藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量與水平。
比如，學(xué)校可以積極的引入BL-410機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，并加大對購置教學(xué)錄像片的投入。與此同時，應(yīng)根據(jù)藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)合理的制定實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件，并在教學(xué)之中應(yīng)用豐富的網(wǎng)絡(luò)信息資源，不斷的改革與創(chuàng)新教學(xué)模式。此外， 教師應(yīng)重視訓(xùn)練學(xué)生的科研技能，引導(dǎo)學(xué)生自主的設(shè)計實(shí)驗(yàn)與參與多媒體學(xué)習(xí)研討會，并且在這個過程之中全面的提升學(xué)生的歸納總結(jié)、文獻(xiàn)查閱與設(shè)計創(chuàng)新等方面能力，從而推動與促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展與綜合素質(zhì)的提升。
以LD50測定實(shí)驗(yàn)為例，數(shù)據(jù)處理是實(shí)驗(yàn)結(jié)束的重要環(huán)節(jié)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)中主要應(yīng)用人工計算方式處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，難以保障數(shù)據(jù)處理的質(zhì)量與效果，反而會造成對時間的浪費(fèi)。然而，通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，將大量的數(shù)據(jù)直接輸入至微機(jī)處理之中，不僅保障數(shù)據(jù)處理的科學(xué)性與便捷性，更保障數(shù)據(jù)處理的客觀性與準(zhǔn)確性，在節(jié)約時間與經(jīng)費(fèi)的同時，更可以適當(dāng)?shù)呢S富實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。此外，以往教師讓學(xué)生負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作，主要包括以下幾點(diǎn)重要內(nèi)容：一是劑量范圍的摸索；二是等比稀釋液的配置等，并面向?qū)W生簡單的介紹與藥物安全性相關(guān)的知識，不僅提供學(xué)生動手的機(jī)會，更點(diǎn)燃學(xué)生藥理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
以多媒體的學(xué)術(shù)研討會為例，學(xué)生在這個過程之中除了可以對于英文文獻(xiàn)進(jìn)行全面的閱讀與理解，更可以通過網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用做好資料搜集的工作，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行幻燈片的制作，而后學(xué)生可以展開熱烈的討論。同時，針對于學(xué)生提出的問題，教師將會給予充分全面的解答，并給學(xué)生發(fā)言的機(jī)會。總而言之，無論是幻燈片的制作環(huán)節(jié)，還是課堂提問的環(huán)節(jié)，學(xué)生在輕松活躍的課堂氛圍之中，可更好的學(xué)習(xí)藥理學(xué)的知識點(diǎn)。同時，新型的教學(xué)方式有助于點(diǎn)燃學(xué)生的藥理學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，從而為學(xué)生今后的學(xué)習(xí)注入源源不斷的動力。
結(jié)語
綜上所述，伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，學(xué)科間的相互滲透趨勢日益明顯，不斷的更新知識。在此背景下，應(yīng)重視網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與計算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，積極的改進(jìn)并完善信息教學(xué)方式，為藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量與效果提供重要的保障，從而推動教學(xué)改革的深化。
【參考文獻(xiàn)】
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本文作者：農(nóng)田泉 單位：廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院
飛速發(fā)展的現(xiàn)代信息技術(shù)帶動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)生重大的飛躍。與此同時，運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)提取歸納大量病例、建立醫(yī)學(xué)案例庫的建立，通過知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)提取其中蘊(yùn)含的規(guī)律為其成為臨床知識的來源和決策依據(jù)奠定基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)信息學(xué)和循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)和必經(jīng)之路［3］。歷代中醫(yī)醫(yī)案對中醫(yī)理論的不斷發(fā)展起著重要作用，而大量的醫(yī)案數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了人的理解能力。從信息科學(xué)角度來看，中醫(yī)醫(yī)案數(shù)據(jù)是相當(dāng)混亂而又復(fù)雜的一種具有特殊性質(zhì)的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)。這將導(dǎo)致醫(yī)案研究的困難，亟需新技術(shù)和新方法的引進(jìn)，知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)方法可能就是一種重要而有效的方法［4］。目前，國內(nèi)關(guān)于中醫(yī)藥病例數(shù)據(jù)庫知識發(fā)現(xiàn)研究開展的較晚，尚缺乏系統(tǒng)性的研究，為了從那些中醫(yī)臨床的案例庫中抽取出具有臨床決策意義的知識，應(yīng)重點(diǎn)針對研究知識中所包含的量化關(guān)聯(lián)規(guī)則和離群模式這兩種發(fā)現(xiàn)算法的研究，比如差異分析、模式聚類等算法。而對研究中醫(yī)學(xué)的病例來說，病例結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和難易程度，通過降低難度來提高算法的效率，難易程度是很難把握一個標(biāo)準(zhǔn)的，所以說對病例的信息處理而言這將需要進(jìn)一步解決。
知識發(fā)現(xiàn)在總結(jié)名老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)中的應(yīng)用
許多中醫(yī)名老專家在對臨床疾病的診療過程中都積累了大量資料，包括癥狀體征特征、臨床檢驗(yàn)、辨證診斷思維的方法與過程、合并證與并發(fā)證、主證與兼證、典型與非典型的證型、診斷用藥、疾病的愈后轉(zhuǎn)歸等一些重要信息，具備多維時空、非線性、多因素的復(fù)雜特征。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)是將中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和中醫(yī)臨證思維密切結(jié)合的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)產(chǎn)物。總結(jié)名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)不但能豐富中醫(yī)學(xué)的理論體系，還將推動中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)進(jìn)步飛躍發(fā)展。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中已經(jīng)充分證明了僅僅利用一般的數(shù)據(jù)庫技術(shù)很難把名老中醫(yī)那些“活”的臨床經(jīng)驗(yàn)繼承下來，必須不斷借助于一些信息化、智能新技術(shù)的信息通過數(shù)據(jù)處理技術(shù)，建立一個綜合性、規(guī)范性統(tǒng)一的診療信息采集與分析個性化平臺，最大化的將那些名老中醫(yī)臨證資料的實(shí)時和開放式錄入、存儲，并采用知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)提煉出臨證經(jīng)驗(yàn)中蘊(yùn)含的新理論、新方法、新知識。
知識發(fā)現(xiàn)在中醫(yī)證候?qū)W的應(yīng)用
自1950年代中醫(yī)辨證論治的研究熱潮興起后，中醫(yī)證候?qū)W的研究在臨床診斷方面雖然已經(jīng)取得了一些突破性的進(jìn)展，但目前仍沒有找到合適的途徑和方法。辨證論治是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)臨床治療體系為重要支撐，貫穿于對臨床疾病的診斷、治療、療效評價、康復(fù)等的全過程。“證候”乃是從整體性出發(fā)，對疾病外在狀態(tài)下特征的一種描述以及對疾病內(nèi)在變化規(guī)律的總概括，是中醫(yī)有別于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)診療體系的一大特色和優(yōu)勢。如何從臨床信息調(diào)查和分析中獲取相對可靠的數(shù)據(jù)來支持中醫(yī)證候?qū)W理論，以及如何能通過淺顯易懂的科學(xué)語言將中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢按現(xiàn)代主流醫(yī)藥界表達(dá)出來，是傳統(tǒng)中醫(yī)走向全世界的一個重要策略［6］。
知識發(fā)現(xiàn)在探索中醫(yī)診療規(guī)律中的應(yīng)用
目前，中醫(yī)診斷學(xué)研究的關(guān)鍵問題是臨床中如何科學(xué)的來辨證。其涉及臨床診斷的量化研究、中醫(yī)規(guī)范化研究，證與病之間相關(guān)性的研究等。無論是從宏觀還是微觀的角度上來看這些研究都不可避免地要開展對所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究都存在這樣的一個過程，首先設(shè)計一個實(shí)驗(yàn)，接著收集多項(xiàng)數(shù)據(jù)，然后統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析最后得出結(jié)果。這些研究存在的一個弊端即數(shù)據(jù)獲取的階段是在假設(shè)的基礎(chǔ)上開展的，收集的數(shù)據(jù)都有針對性，故可信度較差，且數(shù)據(jù)量不能達(dá)到統(tǒng)計分析所需要的數(shù)據(jù)庫，從而反映的問題存在著數(shù)據(jù)的片面、數(shù)值的可信度低等一些問題。另外，在多種數(shù)據(jù)的篩選上，一般是通過人工方式從臨床收集，工作量相對較大。而引入知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)，建立挖掘中醫(yī)診療數(shù)據(jù)信息研究的實(shí)驗(yàn)平臺，將會從根本上改變這樣的局面。這是由于數(shù)據(jù)挖掘的工作是建立在數(shù)據(jù)庫或者數(shù)據(jù)倉庫基礎(chǔ)上的，因此，為了采用知識技術(shù)一定會促使研究人員考慮科研數(shù)據(jù)的快捷收集和積累的方法，這勢必將促進(jìn)臨床診療數(shù)據(jù)的規(guī)范研究。當(dāng)數(shù)據(jù)積累到一定程度時，一方面研究人員既能利用計算機(jī)技術(shù)對各類所需的數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選，另一方面也將應(yīng)用于開展各類挖掘工具，諸如:癥狀與癥狀之間相關(guān)性的研究;病與證之間相關(guān)性的研究;證素與證素之間相關(guān)性的研究;證與西醫(yī)臨床檢查數(shù)據(jù)的診斷指標(biāo)量化研究、數(shù)字化中醫(yī)診斷臨床建模及對應(yīng)分析等，發(fā)現(xiàn)其中的規(guī)律，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。
小結(jié)
研究顯示，中醫(yī)臨床的積累的原始信息越多，那么所獲得的數(shù)據(jù)類型和其中的相互關(guān)系就會更加的繁雜，如果只有分析技術(shù)而無相對應(yīng)的技術(shù)的配合，則工作難度上就會加大，技術(shù)操作的過程也會延長，其結(jié)果往往具有更多的不確定性［7］。目前，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的高效錄入、檢索、查詢及統(tǒng)計等多種高科技功能，但很難發(fā)現(xiàn)中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)中存在的相關(guān)性和一些潛在的、隱藏的規(guī)則，也很難根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)預(yù)測未來的發(fā)展趨勢。總之，知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)實(shí)質(zhì)上是一種揭示知識本質(zhì)的工具，對于中醫(yī)理論的完善和發(fā)展都具有重要的意義，知識發(fā)現(xiàn)技術(shù)將在中醫(yī)藥領(lǐng)域得到越來越廣泛的應(yīng)用。
[關(guān)鍵詞] 循證醫(yī)學(xué)；心血管內(nèi)科；醫(yī)學(xué)教育；效果評價；改革方向
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）17-0132-03
Evaluation and discussion of the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine
ZHOU Li1 XU Chang2 CHEN Hui1
1.Department of Cardiovascular Medicine， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050，China； 2.Department of TCM Drugs， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China
[Abstract] Objective To analyze the effects of evidence-based medicine in the teaching of cardiovascular medicine， so as to provide basis for improving teaching method and enhancing teaching effects. Methods 51 students in 7-year clinical medicine were selected as research subjects. The control group was given traditional clinical education mode for teaching and training； the experiment group was further given the teaching and training of evidence-based medicine on the basis of traditional clinical education mode. After the internship， assessments including basic knowledge， clinical techniques， design of scientific research， writing of medical records and other aspects related to cardiovascular medicine were performed in both groups of students， assessment results were compared between the two groups， and whether there were differences were analyzed. Results In basic knowledge and writing of medical records， there was no significant difference between the control group and the experiment group； in clinical techniques， the assessment result in the experiment group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P
[Key words] Evidence-based medicine； Cardiovascular medicine； Medical education； Evaluation of effects； Reform direction
1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出“循證醫(yī)學(xué)（evidence-based medicine， EBM）”這一概念，是指應(yīng)用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗(yàn)，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)把最佳臨床證據(jù)、醫(yī)生的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)、患者需求三者進(jìn)行結(jié)合，其既是一種系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，也是一種臨床思維學(xué)習(xí)方法。循證醫(yī)學(xué)的概念現(xiàn)已深入人心，尤其在心血管疾病防治領(lǐng)域的主導(dǎo)地位更為突出[2]。同時，循證醫(yī)學(xué)也迅速與臨床實(shí)踐與教學(xué)相結(jié)合，在豐富與完善自身體系的同時，更促進(jìn)了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[3]。傳統(tǒng)臨床教育模式，主要以帶教醫(yī)師的個人經(jīng)驗(yàn)為主，以上級醫(yī)師的指導(dǎo)、教材、診療指南及專業(yè)期刊的文獻(xiàn)為依據(jù)，對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床診治的“傳、幫、帶”模式。該模式過于注重知識、經(jīng)驗(yàn)與技巧的傳授，卻忽視了對醫(yī)學(xué)生臨床創(chuàng)新能力及探索能力的培養(yǎng)，致使學(xué)生的臨床思維易于僵化，缺乏探索性、創(chuàng)新性，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在診療過程中難以掌握新的知識與技能，更無法判斷知識的正確性與準(zhǔn)確性。
在臨床中，患者的診斷、治療及預(yù)后等信息往往是個體化、多樣化的。按照傳統(tǒng)臨床教育模式培養(yǎng)出來的醫(yī)學(xué)生，其來源于教材、帶教老師的信息有可能是過時的、無效的、錯誤的，從而缺乏針對患者的病因、病情做出個體化診療方案的能力。因此，在對醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，傳授循證醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識與理念，不僅可使醫(yī)學(xué)生掌握獲取與判斷新知識的能力，還能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)性、正確性、創(chuàng)新性臨床思維的形成，真正的變“死學(xué)”為“巧學(xué)”。
在此背景下，北京友誼醫(yī)院心血管內(nèi)科于2015年3月起對科內(nèi)七年制實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)過程中，引入循證醫(yī)學(xué)思想。現(xiàn)對2014學(xué)年及2015學(xué)年的學(xué)生成績做對比、分析及總結(jié)，以評價循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014年3月～2014年8月在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的七年制醫(yī)學(xué)生23名（男6名，女17名）作為對照組；2015年3月～2015年8月在我院心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)的七年制醫(yī)學(xué)生28名（男8名，女20名）作為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生在性別、年齡（21.2±1.1歲vs 21.5±1.3歲）、內(nèi)科學(xué)理論課成績（70.5±7.6分 vs 70.6±7.3分）等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法及內(nèi)容
對照組采用傳統(tǒng)臨床教育模式進(jìn)行帶教培養(yǎng)；試驗(yàn)組采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)方式。在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對兩組學(xué)生進(jìn)行心血管內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識、臨床技能、科研設(shè)計、病歷書寫等方面進(jìn)行考核，每項(xiàng)滿分均為100分，由我院教育處內(nèi)科教研室負(fù)責(zé)考核。對比兩組各項(xiàng)考試成績，分析是否存在差異性。其中心血管內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識為閉卷答題，涉及常見心血管疾病的病理生理、治療原則及指南共識；臨床技能包括心血管疾病的問診、體格檢查、心電圖分析、胸部X線分析、心肺復(fù)蘇規(guī)范及熟練程度（各項(xiàng)均為20分）；科研設(shè)計則以結(jié)合臨床問題為主，撰寫不少于3000字的標(biāo)書一份，依據(jù)可行性、實(shí)用性、創(chuàng)新性及合理性進(jìn)行評分；病歷書寫能力包括現(xiàn)病史描述、病例特點(diǎn)歸納、輔助檢查結(jié)果分析、鑒別診斷以及治療方案的制定（依照我院病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分）。
1.3 教學(xué)實(shí)施
對照組以教師講授為主，教師按照教學(xué)大綱要求，依據(jù)教材內(nèi)容，圍繞具體疾病，以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主，并配以專題講座和病例討論，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行臨床分析和診斷治療。
試驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上，融入循證醫(yī)學(xué)理念，遵循臨床路徑，詳細(xì)說明確鑿的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生復(fù)習(xí)和查詢相關(guān)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)與診療方案的關(guān)系。查房時由醫(yī)學(xué)生根據(jù)患者主訴、病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果等提出需要解決的問題；針對提出的問題，查尋有關(guān)臨床研究證據(jù)；嚴(yán)格評價研究證據(jù)的真實(shí)性及重要性；在此基礎(chǔ)上進(jìn)行討論，對收集臨床資料所提出問題的循證結(jié)果進(jìn)行小結(jié)。在帶教過程中，教師主要進(jìn)行引導(dǎo)與歸納，指導(dǎo)學(xué)生如何對患者的各種資料進(jìn)行全面采集，教會學(xué)生如何抓住主要矛盾、正確分析主次問題，如何進(jìn)行文獻(xiàn)的檢索和評價[4-6]。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采取“雙錄入法”錄入，經(jīng)檢查、校正后，建立Excel數(shù)據(jù)庫。采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料不同組間差異以（x±s）表示，對符合正態(tài)分布且方差齊性的計量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對符合正態(tài)分布且方差不齊的計量資料采用近似t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
如表1所示，在基礎(chǔ)知識與病歷書寫方面，對照組與試驗(yàn)組差異無統(tǒng)計學(xué)意義；在臨床技能方面，試驗(yàn)組的成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科教學(xué)卓有成效
由上述結(jié)果可見，我院心血管內(nèi)科在傳統(tǒng)臨床教育模式下，進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的知識傳授與訓(xùn)練，不僅可以保持醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握與病歷書寫的規(guī)范，還可以顯著提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能及科研設(shè)計能力。這表明循證醫(yī)學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，有利于醫(yī)學(xué)生對臨床技能的掌握，且能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹⒄_的、新穎的科研思維。
3.2 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科的教學(xué)方法
3.2.1 課堂教學(xué)與講座相結(jié)合 系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學(xué)知識在心血管內(nèi)科的常規(guī)教學(xué)中，帶教老師將循證醫(yī)學(xué)的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學(xué)內(nèi)容中去，通過系統(tǒng)的傳授讓醫(yī)學(xué)生正確掌握循證醫(yī)學(xué)的基本知識。再依靠本院循證醫(yī)學(xué)中心及首都醫(yī)科大學(xué)的豐富教學(xué)資源，針對循證醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學(xué)生能夠深刻理解循證醫(yī)學(xué)的研究方法與研究手段。
3.2.2 臨床帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學(xué)理念 在傳統(tǒng)臨床教育模式下，知識的更新速度往往較慢，而心血管領(lǐng)域知識的更新速度卻是極快的，譬如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強(qiáng)化降脂的理念[7]。所以，在日常的臨床帶教過程中，帶教老師需讓醫(yī)學(xué)生親身感受到醫(yī)學(xué)知識在不斷更新的現(xiàn)實(shí)性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學(xué)案例使他們掌握獲取知識、辨別知識、應(yīng)用知識的能力。
3.2.3 利用網(wǎng)絡(luò)資源豐富循證醫(yī)學(xué)知識 在醫(yī)學(xué)教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心的信息技術(shù)，已成為新型醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢[8]。帶教老師通過微信群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學(xué)相關(guān)課件、文獻(xiàn)、資料推送給醫(yī)學(xué)生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點(diǎn)在群組中詳細(xì)講解，還可以實(shí)時回答醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)過程中所產(chǎn)生疑問與不解之處。另外，這種線上學(xué)習(xí)交流方式不僅可以避免學(xué)生“羞于問，不敢問”的常見教學(xué)難題，還增加了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流機(jī)會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學(xué)與學(xué)習(xí)環(huán)境。
3.2.4 臨床路徑與循證醫(yī)學(xué)思想相結(jié)合 臨床路徑作為針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，其本身就是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法[9]。本研究試驗(yàn)組在融合循證醫(yī)學(xué)思想的同時，始終遵循臨床路徑文本規(guī)范化進(jìn)行臨床技能和思維訓(xùn)練，不僅培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生獨(dú)立獲取知識能力、臨床思維能力和探索創(chuàng)新能力，還注重實(shí)際效益，樹立高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)和最佳臨床效果的實(shí)踐意識，著力造就實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才[10，11]。
3.2.5 基于問題的學(xué)習(xí)方法方式（PBL）與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合 與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學(xué)習(xí)方式（PBL）將“以教師為中心，學(xué)生被動學(xué)習(xí)”模式轉(zhuǎn)化為“以學(xué)生為中心，學(xué)生主動學(xué)習(xí)”模式[12]。PBL教學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增加獲取知識的機(jī)會，還可以提高學(xué)生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及與他人的交流方式[13]。
在心血管內(nèi)科的臨床教學(xué)中，將PBL教學(xué)與循證醫(yī)學(xué)教學(xué)相結(jié)合，即“向醫(yī)學(xué)生提出問題，并告知問題的解決手段，讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內(nèi)容是調(diào)動醫(yī)學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高其自身的綜合能力及實(shí)戰(zhàn)能力。在此模式下訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)生不僅擁有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，而且在查閱文獻(xiàn)、分析總結(jié)、語言表達(dá)及科研寫作等方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力[14，15]，本研究中2015年醫(yī)學(xué)生在臨床技能及科研設(shè)計方面的成績顯著高于2014年醫(yī)學(xué)生，即是強(qiáng)有力的論據(jù)。
3.2.6 鼓勵醫(yī)學(xué)生撰寫循證醫(yī)學(xué)論文 在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高綜合素質(zhì)才能于萬千就業(yè)大軍中脫穎而出，而醫(yī)學(xué)生在完成規(guī)定學(xué)習(xí)任務(wù)之余，無疑是增強(qiáng)自身競爭力的重要舉措之一[16]。然而，受限于臨床教育模式及課業(yè)壓力，醫(yī)學(xué)生并不具備參與基礎(chǔ)研究、試驗(yàn)研究的機(jī)會，發(fā)表試驗(yàn)性論文的可能微乎其微。因此，鼓勵醫(yī)學(xué)生對臨床中的實(shí)際問題進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究，并撰寫相關(guān)論文，不僅有助于其對循證醫(yī)學(xué)知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
綜上所述，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于心血管內(nèi)科乃至各科臨床教學(xué)中去，對醫(yī)學(xué)生臨床診治、科學(xué)研究、人文關(guān)懷及個人發(fā)展均具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。作為一所北京大型三級甲等醫(yī)院的重點(diǎn)科室，我們肩負(fù)著向社會輸送高水平醫(yī)學(xué)人才的重任，而循證醫(yī)學(xué)無疑是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本科內(nèi)開展循證醫(yī)學(xué)研究，貫徹循證醫(yī)學(xué)理念，推動循證醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)教育的融合是我們義不容辭的任務(wù)。在今后的臨床教學(xué)中，我們將深化對循證醫(yī)學(xué)的理解，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，總結(jié)更多的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)。
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關(guān)鍵詞醫(yī)學(xué);計算機(jī);應(yīng)用
中圖分類號G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼A文章編號1673-9671-(2010)042-0116-01
隨著以電子計算機(jī)技術(shù)和現(xiàn)代通訊技術(shù)為核心的信息技術(shù)的迅猛發(fā)展,計算機(jī)的應(yīng)用領(lǐng)域已經(jīng)深入到了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究、臨床診斷、治療與監(jiān)護(hù)、醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育以及情報檢索等各個方面。計算機(jī)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要工具。
1計算機(jī)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用
任何一個學(xué)科,它成熟的標(biāo)志都是由定性分析走向定量分析,醫(yī)學(xué)學(xué)科也一樣。基礎(chǔ)科學(xué)研究中計算機(jī)的應(yīng)用是最早涉及領(lǐng)域之一。到現(xiàn)在為止,幾乎所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面的深入研究都離不開計算機(jī)的幫助,尤其是在量化分析上,計算機(jī)有著不可替代的作用。計算機(jī)在與醫(yī)學(xué)一些專門學(xué)科結(jié)合的同時,也延伸出一批邊緣的學(xué)科,如利用計算機(jī)研究藥物在人體內(nèi)的吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)、代謝和排泄情況,從中總結(jié)藥物規(guī)律,從而延伸出藥物動力學(xué)這一學(xué)科。計算機(jī)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究的應(yīng)用有以下幾個優(yōu)點(diǎn):一是提高了檢驗(yàn)效果,減輕了勞動的強(qiáng)度;二是快速、準(zhǔn)確無誤,避免人工處理時所造成的誤差;三是一些特殊技術(shù)的使用可以讓研究者的視野更開闊,思維更加活躍;在研究方面設(shè)計的更加合理規(guī)范;四是對整體特性的描述有一個很大的提高。
2計算機(jī)在輔助診斷上的應(yīng)用
所謂計算機(jī)的輔助診斷,指的是以計算機(jī)為手段,在醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療診斷的過程中,起到一個輔助的作用。通常的做法就是醫(yī)生把患者的癥狀、現(xiàn)象輸入到計算機(jī)中,計算機(jī)根據(jù)癥狀立即顯示需要化驗(yàn)或檢驗(yàn)的項(xiàng)目,化驗(yàn)、檢驗(yàn)結(jié)束后,計算機(jī)運(yùn)用自身的程序運(yùn)行根據(jù)其結(jié)果做出一些可能的診斷結(jié)果。目前,在國外就已經(jīng)把計算機(jī)的診斷功能應(yīng)用于臨床上。這些系統(tǒng)的發(fā)展正在逐漸引起國際的關(guān)注。此外,計算機(jī)輔助診斷還大量運(yùn)用在生物信息識別和生物信息處理方面。計算機(jī)可以自動的采集體表眾多部位的各瞬時電位變化,進(jìn)行分析處理,繪制成等位標(biāo)測圖。這種圖提供的信息更加豐富,便于醫(yī)師對病情做出準(zhǔn)確的判斷。但是計算機(jī)不是萬能的,它的輔助診斷效果是有限的,因此計算機(jī)是不可能完全替代醫(yī)生的。
3計算機(jī)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用
一個完備的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)包括門診收費(fèi)系統(tǒng)、住院口患者收費(fèi)系統(tǒng)、醫(yī)囑管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、病案管理系統(tǒng)、財務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)院統(tǒng)計管理系統(tǒng)等。運(yùn)用計算機(jī)把這些系統(tǒng)建立成為相互集成、數(shù)據(jù)共享的快速可靠的網(wǎng)絡(luò)通訊系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理信息化,將傳統(tǒng)的醫(yī)院建設(shè)成為電子醫(yī)院,用電子化信息取代傳統(tǒng)的信息,網(wǎng)絡(luò)互連、信息交流,為醫(yī)院管理決策提供真實(shí)可信、及時客觀的理論與實(shí)踐依據(jù),使管理目標(biāo)能夠快速、有效的實(shí)現(xiàn),從而可以進(jìn)行全面的質(zhì)量管理。規(guī)范了手工方式下人的隨意行為,如藥品的劃價、檢查費(fèi)用的收費(fèi)等,同時也起到了排除內(nèi)部科學(xué)化管理實(shí)施中的阻力。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的高效、便捷、準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn),為醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化提供了很好的基礎(chǔ)和條件。
4計算機(jī)在文獻(xiàn)檢索上的應(yīng)用
科技的迅速發(fā)展使知識的總量呈指數(shù)增長,而知識的陳舊速度也明顯加快,這就要求我們不斷更新知識,而通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索,我們可以在幾分鐘內(nèi)搜索到過去需要花幾天甚至幾周才能獲得的信息,輕而易舉地獲取萬里之外國際上最新的醫(yī)學(xué)信息,跟蹤國際先進(jìn)水平,極大地提高醫(yī)學(xué)更新的速度,加快科研工作的進(jìn)程。
5計算機(jī)在醫(yī)學(xué)輔助教育方面的應(yīng)用
計算機(jī)輔助教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育上的應(yīng)用也發(fā)揮著巨大的作用,在微觀領(lǐng)域,尤其體現(xiàn)計算機(jī)輔助教學(xué)的優(yōu)勢,通過計算機(jī)多媒體技術(shù)或者其他技術(shù)的處理,可以模擬某些醫(yī)學(xué)場景,在課堂上向?qū)W生真實(shí)生動的再現(xiàn)醫(yī)療過程,這個過程通俗易懂,學(xué)生接受起來比較容易也比較快,這使得課堂教學(xué)效果大大的提高,也給枯燥的教學(xué)生活帶來了許多樂趣,使得學(xué)生對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生更加濃厚的興趣,不斷提升他們的求知欲望。
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[關(guān)鍵詞]信息技術(shù) 藥品檢驗(yàn)工作 應(yīng)用
一、前言
1、研究的背景。在這個科技高速發(fā)展的今天，人們希望自己的健康能夠得到保障，生活能夠得到醫(yī)療的幫助，從而使得生活中使用的藥品都是質(zhì)量良好的。雖然現(xiàn)在的醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)開始使用了輻射療法的使用，但是此領(lǐng)域存在極大的風(fēng)險性，高輻射會影響人體的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)狀況。所以在現(xiàn)代的經(jīng)濟(jì)發(fā)展與可持續(xù)性發(fā)展之下，信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用會在現(xiàn)代社會上占據(jù)極大位置，并且這種技術(shù)在新興技術(shù)領(lǐng)域中占據(jù)了檢驗(yàn)藥品的主導(dǎo)地位。
2、研究的目的和意義。本文試圖通過對信息技術(shù)的研究，著重分析了如何能夠?qū)⑿畔⒓夹g(shù)的統(tǒng)計作用應(yīng)用于藥品的檢驗(yàn)工作當(dāng)中，將兩者能夠順利的進(jìn)行對接，然后達(dá)到一加一大于二的效果。鑒于現(xiàn)在的高科技發(fā)展形勢下，信息技術(shù)進(jìn)行藥品檢驗(yàn)工作的應(yīng)用將會被人們所熟知并信賴。此篇文章并且試圖將新技術(shù)帶給大家，被大家認(rèn)識并了解，從而讓信息技術(shù)檢驗(yàn)法取代傳統(tǒng)的藥品檢驗(yàn)方法。
二、信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中應(yīng)用的重要性
1、對人民。對人民來說，信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用具有極大的幫助。此項(xiàng)技術(shù)可以簡單的并且有可靠依據(jù)的幫助人民分析藥品的質(zhì)量，并在最短時間內(nèi)將藥品的檢驗(yàn)結(jié)果以及相關(guān)信息通過信息平臺交流的方式傳送給患者，讓病人覺得此項(xiàng)技術(shù)是個快速有用，可靠且實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)，從而在新時代中引領(lǐng)信息技術(shù)。
2、對醫(yī)生。對于醫(yī)生來說，那也將是非常便捷的醫(yī)療方式。通過利用信息技術(shù)對于藥品的檢驗(yàn)，可以大大的提升用藥的速度，也可以大大的提升醫(yī)療的效率。如果可以有效的與藥品檢驗(yàn)工作進(jìn)行天衣無縫的對接，那么在治療病人上無疑會提高效率，并且?guī)椭髦吾t(yī)師減少壓力，緩解疲勞。
3、對信息技術(shù)。經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，科技也在發(fā)展，那么信息技術(shù)也會向前發(fā)展。這是一組連鎖反應(yīng)。如果信息技術(shù)能夠在藥品檢驗(yàn)工作中進(jìn)行順利的話，可以幫助信息技術(shù)領(lǐng)域提高辦事檔次，鞏固信息技術(shù)領(lǐng)域在線大發(fā)展中的卓越地位，真正成為人們不可忽視的一項(xiàng)科學(xué)領(lǐng)域。
三、信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用存在的問題
1、缺乏專業(yè)的信息技術(shù)人員。信息技術(shù)的檢驗(yàn)可以不如果在信息技術(shù)的使用中缺乏專業(yè)的人員，那么就無法制定科學(xué)的信息管理體系，也無法制定正確的研究方案。同時，又因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)人員的素質(zhì)較低，責(zé)任心不強(qiáng)，再加上信息技能缺乏專業(yè)性，這就直接阻礙了我國信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的發(fā)展，同時也不利于我國藥品安全工作的進(jìn)行。
2、信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用方法不科學(xué)。我國的信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用不完善，這也就意味著我國現(xiàn)階段信息技術(shù)不夠發(fā)達(dá)，還需要進(jìn)一步的提高與發(fā)展。信息技術(shù)缺乏完善性，那么就無法更好的提出藥品檢驗(yàn)工作的方案。如果信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用方法缺乏科學(xué)性，信息技術(shù)人員在對信息技術(shù)進(jìn)行研究的過程中，會由于缺乏科學(xué)的方法造成檢驗(yàn)工作無法得到進(jìn)步。科學(xué)合理研究方法對于信息技術(shù)來說是一個非常重要的研究過程。
四、解決信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用存在問題的對策
1、培養(yǎng)專業(yè)的信息技術(shù)人員。培養(yǎng)專業(yè)的信息技術(shù)人員才是解決信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中存在問題的根本之策。專業(yè)的技術(shù)人員，才能通過自己專業(yè)知識來對藥品進(jìn)行檢驗(yàn)分析與信息系統(tǒng)的統(tǒng)計與控制。并且專業(yè)的技術(shù)人員可以通過對自己專業(yè)知識的應(yīng)用，來制定正確科學(xué)的信息技術(shù)研究方案，以及完善信息技術(shù)在藥品檢驗(yàn)工作中的應(yīng)用。培養(yǎng)更加有知識有道德的技術(shù)人員，才能讓人員更加盡責(zé)任心的為藥品檢驗(yàn)工作服務(wù)，這也為患者的康復(fù)提供了保障。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)；臨床應(yīng)用
隨著人工智能技術(shù)與數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)挖掘應(yīng)運(yùn)而生。其不僅是一種新型的信息技術(shù)，也是支持決策的過程體系，更好的為決策提供信息支持。現(xiàn)階段大部分醫(yī)院已經(jīng)建立了自己的數(shù)據(jù)庫，但是，數(shù)據(jù)庫有效利用率比較低，僅限于查詢、錄入、修改等操作，缺乏對數(shù)據(jù)的分析與集成，更談不上知識的與醫(yī)學(xué)決策的自動獲取，數(shù)據(jù)挖掘的應(yīng)用成為臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)。
1 簡要論述數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)
數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)[1]就是指從大量不完整的、隨機(jī)的、有噪聲模糊的數(shù)據(jù)里提取出隱匿于其中人們所不知道卻又有潛在有用的信息及知識的過程，簡而言之?dāng)?shù)據(jù)挖掘就是從各種數(shù)據(jù)中挖掘或提取信息和知識。在信息技術(shù)飛速發(fā)展的今天，數(shù)據(jù)收集及存儲技術(shù)的快速進(jìn)步使各個組織機(jī)構(gòu)得以積累大量的數(shù)據(jù)，面對如此龐大的數(shù)據(jù)量，現(xiàn)存的統(tǒng)計技術(shù)都遇到了各種各樣的問題，于是人們就開始對數(shù)據(jù)采取抽樣的方式收集信息，這樣一來如何抽樣，抽多大樣本，怎么評價抽樣效果，都是需要我們?nèi)パ芯康摹?/p>
數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)是將觀測到的龐大數(shù)據(jù)集加以分析研究，其目的是找的未知的關(guān)系及數(shù)據(jù)擁有者能夠理解且有價值的新方法來總結(jié)數(shù)據(jù)，經(jīng)數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)推導(dǎo)出的關(guān)系及摘要常被稱為模式或模型。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的出發(fā)點(diǎn)就是替代專家從海量數(shù)據(jù)中找出隱含知識，它使數(shù)據(jù)儲存進(jìn)入了一個新階段，它既有傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存儲功能，又能查詢歷史數(shù)據(jù)，找出其潛在的聯(lián)系，挖掘出海量數(shù)據(jù)背后隱匿的重要信息，這些信息在決策生成中有重要參考意義，從而能更好地幫助人們做出正確的決策。
2 數(shù)據(jù)挖掘中常用的工具分析
作為人工智能同數(shù)據(jù)庫技術(shù)結(jié)合下的產(chǎn)物，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的很多方法都來源于機(jī)器的學(xué)習(xí)，所以模式識別，機(jī)器學(xué)習(xí)以及人工智能領(lǐng)域常規(guī)的技術(shù)例如決策樹、聚類分析、統(tǒng)計分析等方法在改進(jìn)后都能用于挖掘數(shù)據(jù)。對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)挖掘，最重要的是對疾病的分類以及疾病預(yù)測。現(xiàn)階段床用的挖掘工具有幾下幾種：
2.1 以統(tǒng)計分析為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)挖掘法
數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)里非常多的實(shí)用工具都是以統(tǒng)計分析作為基礎(chǔ)構(gòu)造而成的，作為一門比較成熟的分析數(shù)據(jù)的技術(shù)，統(tǒng)計技術(shù)在很多挖掘數(shù)據(jù)的工具中得到了充分的應(yīng)用。
2.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)法
作為計算領(lǐng)域的重要技術(shù)，人工的神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)技術(shù)[2]能根據(jù)管理模式或者非管理模式進(jìn)行學(xué)習(xí)和研究，管理模式中的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)要預(yù)測現(xiàn)有的示例可能造成的結(jié)果，并將預(yù)測到的結(jié)果同目標(biāo)答案比較；非管理模式學(xué)習(xí)法對數(shù)據(jù)的描述很有效卻可以預(yù)測結(jié)果，而非管理模式里的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建了自己的合法性驗(yàn)證及操作、類描述，無關(guān)于數(shù)據(jù)模式，神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)需要經(jīng)歷相當(dāng)?shù)臅r間，同時由于它們像黑盒一樣的行為會不能滿足信息分析員的要求。
2.3 決策規(guī)則法與決策樹
決策規(guī)則法與決策樹就是一種解決在實(shí)際應(yīng)用中的分類問題的方法，簡單的說，分類是使數(shù)據(jù)反映到一個事先定義好的類中的函數(shù)過程，以一組輸入屬性值的向量或者相應(yīng)類，歸納學(xué)習(xí)算法，然后得出分類。學(xué)習(xí)的目標(biāo)就是要構(gòu)建分類模型，根據(jù)屬性輸入值來預(yù)測實(shí)體的類。換言之，分類就是將一不連續(xù)標(biāo)識值分到一個未標(biāo)識的記錄中的過程，分類規(guī)則由于較直觀，因而易容于讓人接受，許多實(shí)施的決策樹在機(jī)器獲取領(lǐng)域中得到了有效算法。
2.4 進(jìn)化的計算法
這是模仿了生物進(jìn)化的一種計算方法的總稱，包括遺傳編程、進(jìn)化規(guī)劃、進(jìn)化策略及遺傳算法，它們一般具有下列特點(diǎn)；進(jìn)化計算在函數(shù)的適度約束下進(jìn)行智能搜索，在目標(biāo)函數(shù)的驅(qū)動下優(yōu)勝劣汰，通過數(shù)次迭代逐步接近目標(biāo)，因?yàn)檫M(jìn)化計算大都采用變異、雜交等的操作以擴(kuò)大搜索的范圍，所以其能接近全局的最優(yōu)解，且具有框架式結(jié)構(gòu)。一般在完成編碼及適應(yīng)度函數(shù)選擇后，下面的遺傳、雜交及變異等操作都能自動完成。
3 臨床醫(yī)學(xué)中數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的運(yùn)用分析
3.1 疾病診斷
疾病診斷的準(zhǔn)確性對于病人合理用藥指導(dǎo)以及康復(fù)指導(dǎo)非常重要。在臨床醫(yī)學(xué)上，疾病類型多種多樣、致病原因錯綜復(fù)雜，通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用，能夠更好的進(jìn)行臨床診斷。在疾病診斷方面，模糊邏輯分析法、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、粗糙集理論等工具非常有效。我國學(xué)者[3]通過人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析法用于類風(fēng)濕的臨床診斷，臨床診斷準(zhǔn)確性大大提高。國外學(xué)者也通過人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)分析法用于實(shí)體性肺結(jié)節(jié)的臨床診斷，準(zhǔn)確率高達(dá)百分之百。在心血管疾病診斷中[4]，應(yīng)用模糊邏輯開發(fā)以及粗糙集理論，臨床準(zhǔn)確準(zhǔn)確率高達(dá)93.5%。
3.2 分析疾病相關(guān)因素
在醫(yī)院信息庫中，含有大量的患者個人資料以及病情信息，包括患者的性別、年齡、生活情況等多方面資料，通過對數(shù)據(jù)庫中相關(guān)信息的綜合研究與分析，可以得出有指導(dǎo)性意義的模式以及關(guān)系。疾病的發(fā)病原因、相關(guān)性危險因素分析，能夠有效指導(dǎo)此類疾病的預(yù)防。比如說，國外研究人員[5]運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)成功分析了導(dǎo)致產(chǎn)科早產(chǎn)的三個危險性因素。
3.3 疾病預(yù)測分析
通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)運(yùn)用，能夠確定疾病的未來發(fā)展方向，結(jié)合患者的病史、臨床癥狀，分析、預(yù)測疾病的發(fā)展，從而有的方式的進(jìn)行疾病預(yù)防。比如說，運(yùn)用粗糙集分析方法，可以有預(yù)測疾病的發(fā)生。現(xiàn)階段，通過粗糙集理論預(yù)測疾早產(chǎn)準(zhǔn)確率高達(dá)70%-90%，而人工預(yù)測準(zhǔn)確性僅為16%-35%。
3.4 在臨床影像學(xué)中的應(yīng)用
隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步以及影像學(xué)的發(fā)展，在臨床醫(yī)學(xué)中，影像圖像被越來越多的應(yīng)用到臨床疾病診斷中去。PET、MRI、CT等就是常用的疾病診斷工具。隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，其在醫(yī)學(xué)圖像中逐漸應(yīng)用，并發(fā)揮越來越重要的價值。西方學(xué)者[6]通過數(shù)據(jù)挖掘機(jī)是成功對SPECT心肌圖像進(jìn)行了臨床診斷分類。
【參考文獻(xiàn)】
[1]李曉毅.Bayes判別分析及其在疾病診斷中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，21（6）：356-357.
[2]網(wǎng)帥立，吳永明.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在HIS中的應(yīng)用探討[J].計算機(jī)應(yīng)用與軟件，2012，20（4）：248-249.
[3]姜興岳，耿道穎.人工神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)鑒別星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤良惡性的初步研究[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志，2011，27（2）：186-187.
