時間：2023-08-12 09:16:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學學科的特性，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1學科不同于專業,兩者在構成、劃分原則和直接追求的目標等方面都有區別;兩者又有著密不可分的聯系,學科是專業發展的基礎,專業為學科建設提供基地。學科與專業的結合是主要通過課程的設置及課程內容的選擇來體現。
1.2學科建設不同于專業建設,它主要包括學術隊伍建設、科學研究、人才培養質量以及圖書資料、實驗設備等物質條件的改善和管理工作的提高等,是專業建設的基礎,既要注重知識體系的完整性、前沿性和發展趨勢,又要注意不同學科間的交叉與滲透,形成穩定的學科群,發揮系統功能。
1.3臨床醫學學科建設不同于基礎醫學等其他學科建設。臨床醫學學科建設作為構建醫學學科門類的重要組成部分,有著醫學學科建設的共性,更有其特性。它更注重于臨床技能培養和臨床實踐操作,而不像基礎醫學那樣專注于基礎科學和實驗研究。當前,臨床醫學學科的發展落后于基礎醫學,如何實現基礎與臨床相結合共同發展已成為國內外研究熱點。目前,國內高等醫學院校像是北京大學醫學部、四川大學華西醫學院等都已經在相關研究和實踐中取得重要進展。
2臨床醫學學科建設的內容
我國第十二個五年規劃中,明確提出了以“學科建設為龍頭,科學研究為核心”的強校理念,并詳細規劃了相關內容,主要涉及:學位點建設、重點學科建設、學科梯隊建設、科學研究、科研平臺(基地)建設、人才培養、學科管理體制創新、學報發展建設等方面,為高校學科建設研究和實踐工作提供了依據。
3臨床醫學學科建設的研究方法
對于學科建設問題的研究我國學者普遍使用定性理論分析,基本屬于個人觀點陳述型和經驗總結型,西方關于學科建設的研究很少有涉及對學科建設內涵的認識,定量模型分析、實證研究和大規模的統計調查研究比較少見。目前,我國許多高校已經參與和開展相關研究,并不斷取得突破,科研人員廣泛運用非參數Kruskal-Wallis等統計分析方法、SPSS統計軟件、調查問卷分析法、DEA超效率模型、Malmquist生產率指數、學科帶頭人勝任特征模型等研究方法分析臨床醫學學科建設的相關因素,不斷完善學科構建體系,為進一步理論研究和實踐工作打下基礎。
4臨床醫學學科建設評估的研究
學科建設是一個需要不斷進行動態監控管理的過程,做好評估工作,有助于學科持續、健康、高效發展。臨床醫學重點學科評估引入競爭機制,采取領導、專家、群眾相結合的方法,運用科學的量化評估指標體系,對學科現狀和水平進行全面檢查和評定。在國家政策指引下,為了解臨床學科的技術水平、人才狀況、科研能力,許多醫院、管理機構和高等醫學院校大都根據實際情況,積極開展學科建設評估工作,探索構建學科建設評估指標體系的方法,并根據反饋和研究結果不斷進行完善。雖然各地具體的實施方案細節有所不同,但是大體上都從以下幾方面進行研究。
4.1制定臨床醫學學科評估指標體系的結構學科評分表采取等級指標的方法,分為三個等級,一級指標涵蓋主要評估因素,涉及人力、財力、物力、科研、技術等大方面,二、三級指標是一級指標內涵的延伸,根據國家和軍隊對醫學科學發展和醫院建設的總體要求以及科學性、整體性、可行性、可測性、一致性等原則進行立項。不同機構根據本院具體學科情況設計的學科評估指標內容各有不同。
4.2確定臨床醫學學科評估指標的權重權重系數是臨床醫學學科評估指標體系的重要組成部分,只有賦予各項學科評估指標內容不同的權重系數,才能更好地保障指標的科學性和嚴謹性。
4.3構建臨床醫學學科評估標準方法的研究當前,各機構主要運用文獻法、調查問卷法、系統分析法、頭腦風暴法、專家咨詢法尤其是德爾菲法等研究方法確定學科評估指標及其權重系數,采用賦值統計迭代法、樣本平均法、加權加法等統計學方法計算權重并進行評估。
5促進臨床醫學學科建設的策略與思考
5.1凝練科學研究方向,構建特色學科科學研究是學科建設和評估的重要組成部分,研究方向的凝練是科研工作開展的前提。不斷探索各門學科的特色科研方向,是學科建設發展的關鍵,是特色學科形成的主導。汲取世界一流大學的發展經驗,不難看出,在學科建設戰略上,只有集中科研力量突出重點、形成特色,才能有更好的發展。以伯克利加州大學為例,它原來下設100多個學科系,每門學科的發展非常均衡,雖然水平很高但特色不明顯。于是,他們就調整發展戰略,集中科研力量,重點發展生物原子工程,終于經過幾年努力拿下17個諾貝爾獎,形成生物原子工程特色學科,聞名于世。
5.2注重臨床醫學和基礎醫學相結合,促進學科交叉學科的形成往往是某一領域研究課題的綜合,是專業分工的必然,然而學科之間又有發展的不平衡。隨著科技的發展,醫學模式的轉變,各學科間的聯系越來越緊密和廣泛,任何重大科研項目的突破,都需要多學科、多專業的團結協作。因此,高等醫學院校應在日常醫療、科研和教學工作中強調臨床和基礎兩個學科的緊密結合。例如南京醫科大學第一臨床醫學院就明確主張臨床醫學學科建設應強調基礎與臨床醫學的交互作用,采取兩個學科的交叉教學,關注對醫學生兩方面能力的全貌性培養。
5.3培養學科帶頭人,加強學科隊伍建設學科建設的關鍵是人才隊伍建設,特別是學科帶頭人隊伍的培養工作關系著醫院綜合實力和核心競爭力。目前,業界對學科帶頭人還沒有一個明確、統一的標準,一般認為,醫院學科帶頭人不僅是醫學專家,還應是學科領域的戰略家,有較強的學術組織管理能力、教學能力、科研能力和高尚的思想道德品質。關于學科帶頭人模型的研究也還處在探索階段,以第四軍醫大學為例,他們采用美國勞工部最新組織開發的O*NET工作分析系統中的5個結構化的問卷進行信息收集,通過團體焦點訪談進行探討,然后對研究結果進行統計分析,得到臨床學科學科帶頭人的工作活動和知識、技能、能力和工作風格要求,最終形成臨床醫學學科帶頭人勝任特征的模型。然而,其信度、效度、權威性等都需要進一步研究,建立更加完善、全面的臨床學科帶頭人模型。
關鍵詞：編輯;醫學期刊;學術能力
醫學期刊是醫學科研人員交流學術研究成果的重要載體，承擔著傳播醫學學術理論、為醫學科研服務的重要任務。醫學期刊因學科特性使其有別于其他的一般性期刊定位。醫學期刊編輯作為醫學知識的采集、編校、潤色和傳播者，不僅需要在學術能力和學術水平上具有較高的造詣，還要具有敏銳的學術眼光和緊跟醫學學科發展前沿與時俱進的科學態度。醫學期刊編輯必須具備科研能力和編輯構思能力，使得醫學期刊編輯與學術研究相互融合，相向而行，同頻共振[1-2]。
1醫學期刊編輯提高學術能力的必要性
1.1醫學期刊發展的需要
醫學期刊的選題策劃需要具有一定的醫學學術能力。選題策劃是期刊編輯的基礎性工作，醫學期刊的選題策劃根據不同的醫學方向和醫學亞專業的編輯進行分工。因此，醫學期刊編輯不僅要熟悉編輯業務，還要熟悉刊物所屬醫學方向的學術前沿熱點問題、研究重點、學科建設重點、教育部的最新的相關文件、教學醫院的科研重點等，以及國內外數據庫ESI和INCITES相關學科文獻的研究團隊、機構等，這樣才能策劃出優質的醫學期刊選題。醫學期刊編輯通過積累本學科的學術知識獲得學術判斷力，對于備選的選題才能給予中肯的評價，做到棄之有理，持之有據[3-5]。醫學期刊編輯還可通過參加國際醫學會議了解該領域的前瞻性研究，擴寬選題策劃思路，聚焦醫學前沿性學術成果并刊發，打造醫學期刊特色，進而提升醫學期刊的影響力。醫學學術交流需要一定的學術水平和學術經驗。在醫學期刊編輯過程中，與科研一線的醫生和專家溝通也是醫學期刊編輯的工作任務之一。通過與醫學專業的編委、專家溝通交流，了解到醫學的不同學科、亞專業的發展狀況，以達到提高編輯學術能力的目的。為了做到與醫學專業的作者和專家進行有效交流，就必須具有較高的編輯素養和學術水平，要求編輯必須提高其科研學術能力。通讀醫學專業稿件是醫學期刊編輯日常的重要工作，對于文章的編輯校對不僅要從編校規范的角度出發，還要從專業的醫學學術評價角度出發，如果不具備一定的醫學專業知識和學術能力就不能勝任醫學期刊編輯工作。醫學編輯的職業定位要求不斷強化學術能力培養，提升符合出版發展規律的核心素養，勇擔新時代賦予醫學期刊編輯的神圣職責和光榮使命。因為醫學期刊編輯從事的是一項高層次的學術活動[6-7]。
1.2醫學期刊編輯自身發展的需要
知識經濟時代激烈的行業競爭和殘酷的社會競爭要求醫學期刊編輯不斷提高編輯技能，獲取職業成就。醫學期刊編輯不僅要在期刊領域具有一定的威望，還要在醫學學術領域得到一定的認可，因此只有不斷努力學習，才能適應新時代賦予醫學期刊編輯的崗位要求。也就是說醫學編輯不僅需要學習編輯知識，還要加強醫學學術能力的培養，全面提高核心素養。醫學編輯更需要在某個醫學領域或方向有一定的學術水平和學術素養，在給作者退稿時可以提出比較專業的退稿意見，如關于骨密度測量方法的稿件，很多作者都是研究二維的測量方法，編輯如果查閱過國外相關的學術文獻，就會發現國外文獻目前已經提出了采用三維測量方法來檢測骨密度水平。所以編輯可以從學術的角度給投稿作者提供更加專業的審稿意見和精準的文獻推送，這樣作者才能夠有針對性地修改稿件，提高稿件質量。編輯積極參與國內外醫學學術研討會和大量閱讀國內外關于醫學的某個方向或學科的研究熱點，擴大知識面，完善醫學知識構架，才有利于提高編輯自身的學術水平和編審能力。從提高醫學期刊編輯的學術能力來說，編輯工作和學術能力二者是辯證統一的關系。因此，期刊編輯不僅要熱愛本職崗位工作，提高醫學期刊的編輯質量和學術質量，成為醫學期刊編輯行家，還應積極主動提高學術能力，成為醫學專業領域的學者。無論是從醫學期刊發展的角度還是從編輯成長的角度來考量，醫學期刊編輯都應以嫻熟的編輯技能入道從業，以相當的學術能力自強自立，力爭成為科學型、學者型編輯[8-9]。
2醫學期刊編輯提高學術能力的策略
針對醫學期刊編輯創造的優秀科研成果較少的問題，編輯部科學制訂科研能力培養策略，助推醫學期刊編輯學術能力的提升。
2.1實行資深科研編輯帶教制度
針對現在時代賦予期刊的新使命，不僅需要出版專業出身的編輯，還要具有專業學術水平的期刊編輯。例如醫學期刊編輯部一般設置2個梯隊，第一梯隊是校對編輯，就是以編輯出版人才構成；第二梯隊是學術編輯，是專門從科研學術角度對文章進行編輯校對的編輯。建議該梯隊人才培養的策略制訂可以參考高校研究生的帶教模式，為其設置醫學某個方向的學術導師或者由編輯部的資深科研編輯言傳身教，指導編輯快速成長。比如醫學檢驗編輯，針對編輯選定的醫學方向，針對該領域提升其學術能力制定詳細且具有實踐性的培養方案。例如定期參加該醫學方向的會議、論壇，對一定時期的學術內容進行整理、總結，書寫自己對該領域學科科研發展的觀點和看法，讓帶教導師/資深科研編輯修改并指導。總之通過這種一帶一、因材施教的方式提高醫學期刊編輯的學術能力。
2.2鼓勵編輯承擔醫學和編輯交叉學科的科研項目
編輯申報的課題不僅僅局限于編輯出版領域的項目，除了國家自科、社科及四川省自科、社科、教委項目外，編輯還可以申請編輯學會或者協會的基金項目。例如重慶市科技期刊編輯學會、重慶高校期刊研究學會的基金項目，鼓勵醫學期刊編輯申報個人擅長的學術科研項目，提高編輯學術研究立項比例。
2.3提供編輯繼續教育的學習機會
科學研究是一項知識迭代非常快速的工作，只有不斷學習，才能保持進步。醫學期刊編輯除了需要每年參加新聞出版局規定的72學時的繼續教育外，還要積極參加科研學術培訓班、學術會議等，多和醫學相關學科的專家、學者交流，主動了解最新的醫學學科科研進展。這是提高醫學期刊質量和辦好優質期刊的根本，同時編輯也可以通過這種方式提升自身的學術能力。
2.4組織編輯類學術競賽
編輯部可定期與其他同行期刊社共同舉辦編輯類學術競賽，促進醫學期刊編輯學術能力的提升。學術競賽活動方式可以參考中國科技期刊編輯學會舉辦的全國科技期刊青年編輯業務大賽，通過初賽、復賽、決賽的方式提高編輯能力和學術水平。另外，重慶一些醫學編輯部通過組織專業的編輯學術技能大賽的方式，快速篩選出優秀的編輯進行重點培養，助其向學者型編輯發展。
2.5學術能力自我提升的路徑
2.5.1積極參與學術活動醫學期刊編輯必須有意識地加強編輯校對工作與學術研究共生發展，積極參加國內外專業的醫學學術活動。專業的醫學學術活動給編輯們提供一個良好的學習和交流的平臺，不僅可以了解最新的醫學研究進展和發展狀況，還能與一線的科研編輯或該領域醫學大咖面對面交流，擴大編輯的知識層面和學術圈。在專業學術活動中，還可以接觸到最新的醫學學術研究成果，可以現場約稿，或者吸納前鋒新銳醫學專家加入編委隊伍[8]。醫學期刊編輯通過參加專業的學術活動，提升自身學術能力，優化學術知識結構，均有助于其在醫學專業領域的成長，而他們在醫學領域的成長有助于更好地優化醫學期刊編輯流程。醫學期刊編輯應積極參加學術活動，有助于拓寬醫學學術研究領域，提升自身在醫學專業領域的學術地位。
關鍵詞:醫學教學;素材資源庫
中圖分類號:TP315文獻標識碼:A文章編號:1007-9599 (2010) 06-0000-01
Design&Realization of Medical Teaching Material Resources Storage System
Chu Feihong1,Liu Jianshu2
(1.Xuzhou Medical College,Xuzhou221008,China;2.Xuzhou Institute of Architectural Technology,Xuzhou221008,China)
Abstract:In this paper,We discuss the medical teaching material resources storage system management database and system architectural design.Pointed out that the system should consider what aspects of the problem.
Keywords:MedicaL teaching;Material resources storage
隨著互聯網的發展,教學資源庫系統的設計制作已經悄然興起。要開發一個優秀的教學資源庫系統必須要集合現代的教育理論、學習理論和實施素質教育的要求,開發一個適合醫學教學素材資源庫系統平臺。
一、功能設計
基于校園網的媒體素材管理系統要能夠將現有的多種形式的教學資源有層次、有組織、有科學地組織起來,并提供一個易用,快捷的應用平臺,主要包含以下功能:
(一)資源庫資源包的搜索
通過研究可下載資源的特性,針對我開發的醫學教學資源庫系統我們提出了一種新的面向可下載資源的搜索引擎,以此來彌補通用搜索引擎在搜索可下載資源方面的不足。Web頁面只是通往可下載資源的路標,且無法確保能找到可下載資源;網站的知名度與其提供的可下載資源的質量之間并無必然聯系。因此,在搜索引擎的設計上充分考慮可下載資源的特性是提高對可下載資源搜索質量的關鍵。針對可下載資源的以上特性,本文設計了一種面向可下載資源的搜索引擎――SureDown。
(二)資源庫資源包的上載
我們設計醫學教學資源庫系統具有遠程提交資源的功能,并保證在校園網上上載的穩定性、安全性。設計系統中資源上載功能我們允許老師通過校園網將媒體素材上載到臨時資源庫,然后通過系統的管理員進行審核,以供醫學學生用戶共享。教師在上載資源時需要設定資源的相關屬性,開放用戶專業范圍和共享屬性等,以便管理員在系統進行處理。另外醫學教學資源庫系統還提供了基于C/S結構的批量上載功能。
(三)教學資源的審核和
在醫學教學資源庫系統任何老師用戶或學生用戶在上載的資源都需要經過管理員嚴格的審核后才能進入正式資源庫,在醫學教學資源庫系統中我們設計支持管理員能進行遠程端進行遠程評審,通過對上載的資源的審核后才能給上載用戶一個指令,通過上載用戶確定,才能完成工作。在設計系統中我們還設計后臺管理員用戶要對臨時資源庫中的新資源,要進行定期審核能。對于通過審核的資源我們按照醫學專業的分類自動轉入到正式醫學教學資源庫系統資源庫,完成資源工作。
二、系統框架設計
在設計醫學教學資源庫系統中我們根據系統功能要求不同可以分為管理員、審核員、類教師用戶、一般用戶,具體功能描述見圖。
由于醫學教學資源庫系統整體架構是一個WEB網站,學生用戶和老師用戶只需通過校園網登錄醫學教學資源庫系統即可使用。后臺管理員通過密碼和驗證碼登錄醫學教學資源庫系統后臺。后臺主要是系統管理,分配置管理、故障管理、性能管理、安全管理、分布式復制管理和面的于用戶的用戶管理和統計分析功能。教師用戶主要功能模塊有資源的檢索、使用、下載和上傳。分資源審核、資源、資源檢索、資源素材管理,在資源市場管理主要是管理圖像、動畫、精品課程視頻、醫學手術視頻及文本等。普通學生用戶主要是資源的檢索、使用和下載。管理員負責系統的管理和維護,包括用戶的管理、數據庫的管理、基于特征和內容的索引。另外系統建立了guest用戶,只能進行系統框架查看。
三、系統開發應考慮的幾個問題
構建合理高效的資源庫,是資源庫建設關鍵之一。資源庫的高效運行不僅需要技術上的支持,也需要硬件平臺和網絡的支持以及資源庫管理員的有效管理如何構建合理高效的資源庫是一個開發好的系統要解決的首要問題。下面就資源庫的構建談談幾個要注意的問題。
(一)建立資源庫前期準備工作
要建立一個資源庫并不是隨意搬來,而是根據醫學專業老師提出實現目標要求的需要設計符合醫學學科專業需求的資源庫。因此在需要充分了解醫學專業的需求是形成資源庫之前非常關鍵的工作,我們要考慮下列幾個方面:
第一,我們要充分理解醫學學科專業實際需求。醫學學科專業實際需求就是我們的需求分析。所以說需求分析是整個設計過程的關鍵的基礎,在設計的整個過程中最耗費時間和精力。
第二,我們要在資源庫中要創建數據字典和ER圖表。創建ER圖表和數據字典目的是為了可以讓任何了解資源庫的人都明確如何從資源庫中獲得所需要的數據。
(二)設計合理的數據表結構很關鍵
在設計資源庫時,設計通常合理的表結構能提高資源庫的性能和減少數據冗余。設計合理的表結構要遵循以下特點:
設計數據的標準化能有助于消除資源數據庫中的大量數據冗余。我們使用的數據庫的標準化有好幾種表現形式,通常被認為在性能、擴展性和數據完整性方面達到了最好平衡是3NF(第三范式)。
(三)選擇合理的索引
想從資源庫中獲取數據的最高效方式就是索引。在整個資源庫中95%的資源庫性能問題都可以采用索引技術得到解決。要建立合理的索引,我們要注意一下幾點:
第一,使用唯一的成組索引是邏輯主鍵,對系統鍵(作為存儲過程)采用唯一的非成組索引,對任何外鍵列采用非成組索引。
第二,大多數數據庫都索引自動創建的主鍵字段,但是還要注意了索引外鍵,索引外鍵也是經常使用的鍵,比如運行查詢顯示主表和所有關聯表的某條記錄就用得上。
第三,不要索引有很多字符的大型字段,這樣作會讓索引占用太多的存儲空間。如MEMO(備注)、TEXT(文本)等字段。
關鍵詞：醫事法律碩士；專業學位；導師隊伍建設
當前，我國卓越醫事法律實務人才奇缺，亟需加大力度培養。建設一支人員精干、素質優良、結構合理的具有較高指導水平和豐富實踐經驗的高水平師資隊伍，是確保法律碩士(醫事法律方向，以下簡稱“醫事法律碩士”)專業學位人才培養質量的關鍵。
一、醫事法律碩士專業學位研究生培養的目標
（一）應用型人才培養
醫事法律碩士專業學位是一種具有特定法律職業背景的職業性學位。職業學位人才培養以“致用、實務”為導向和目標，“應用性”是其基本特征。因此，醫學院校的法律碩士人才培養應立足于社會實際職業需求，以培養學生“應用性和職業能力”為出發點，重點強化學生的實踐能力和職業能力，即：通過加強醫事法律職業思維與語言、職業技術等方面的職業技能訓練和培養，使學生能夠運用職業思維和法律原理來觀察、分析和解決醫事問題，畢業后可從事醫事法律事務的組織、管理與服務等工作。這一人才培養目標，決定了醫事法律碩士專業學位研究生導師也必須具有堅實的法學理論基礎和豐富的法律實踐知識及經驗，熟悉基礎的醫學知識。
（二）復合型人才培養
醫事法學是醫學與法學交叉滲透而形成的跨界學科，具有較強的交叉性、復合性和專業性，學科特性復雜。[1]這決定了醫事法律碩士專業學位人才培養的復合性，且這一復合性是建立在應用性基礎上的。“醫事法律復合型人才”是指掌握醫學、法學基本理論、基礎知識和基本技能，具備從事醫藥衛生法律職業所要求的知識、能力、思維、方法和職業技術，能夠靈活分析、處理實際醫法問題的復合型專門人才。從某種意義上說，醫事法律復合型人才是一種高水平、高難度、高要求的知識、能力、思維復合型人才。[2]要在2~3年內培養出這樣的醫事法律復合型人才，就必須要在其導師隊伍的組織和建設中，兼顧醫學與法學的學科特性以及二者的復合性與交叉性。
(三)高水平人才培養
醫事法律專業特點決定了醫事法律碩士專業學位是一種高層次的專業學位，其人才培養是以能夠勝任法律實務工作為基準的對高水平實踐型和應用復合型相結合的卓越法律人才的培養，不同于醫事法律本科教育或是對學術型法學人才的培養。[3]2012年，教育部啟動了旨在培養適應中國特色社會主義法治國家建設需要的高素質、高水平法律人才的“卓越法律人才教育培養計劃”，醫事法律碩士專業學位人才培養就是該計劃的一個重要方面。為了切實提高醫事法律碩士研究生的綜合素質，為其成長和成才提供良好的培養條件，我們必須建立一支符合卓越醫事法律碩士培養工作要求的導師隊伍。
二、醫事法律碩士專業學位研究生導師隊伍建設現狀
據不完全統計，我國有吉林大學、北京大學、復旦大學、四川大學、東南大學等高校招收醫事法學方向的碩士研究生，且培養規模皆不大。同時，我國醫事法律專業還面臨著這樣的窘境：在教育部2011年公布的最新學科專業目錄中，沒有專門的醫事法學學科；國家對該學科的專業方向設置也沒有明確的要求，這使各高校在醫事法學研究生招生專業及學科方向名稱、課程設置等方面不統一且變動頻繁，難以形成穩定的明確的研究方向和人才隊伍，嚴重影響了醫事法學科學研究和人才培養；我國醫事法律碩士專業學位導師隊伍力量薄弱，存在“三缺乏”現狀。
(一)缺乏一支專業化的專業學位研究生導師隊伍
要保證醫事法律碩士專業學位研究生的培養質量，就必須建立起一支數量足、素質高、業務精的“專業化”“職業化”導師隊伍。“專業化”要求導師應當具有博士學位或副教授職稱，具備精深的本學科專業知識、精湛的技能和較高學術水平；“職業化”要求師資隊伍主體應當為“雙師型”導師，即導師不僅要具備醫學和法學知識，還需具有醫學和法律實踐經驗。[4]然而，現實情況是，很多高校根本沒有一支專職的醫事法律專業學位研究生導師隊伍，現有導師要么從本科教學教師中產生，要么由學術型教師擔任，無法實現導師隊伍建設的“專業化”和“職業化”。師資結構失衡問題成了制約各高校大力發展醫事法律碩士專業學位研究生教育的一個瓶頸。[5]
(二)缺乏一支復合型的專業學位研究生導師隊伍
建設一支醫法結合的復合型師資隊伍，是辦好醫事法律碩士專業學位的重要保證。復合型導師隊伍的理想配置應當包括醫法專業型教師、醫法實踐型教師和醫法復合型教師。就醫法復合型教師隊伍而言，目前我國醫學院校普遍存在以下兩方面問題：其一，校內醫學專業師資力量雄厚，法學師資相對薄弱，醫法復合型教師則比較匱乏。導師絕大多數不具備醫學和法學雙知識、雙學位背景。即使有醫學專業知識背景的法學教師，大多數又缺乏臨床工作經驗，運用法律分析解決涉醫法律問題的能力非常有限。其二，醫學院校普遍重視醫學教育，忽視醫事法學等邊緣學科的建設。在構建醫事法學指導團隊時，無法保證醫學師資的數量，高校整體呈現“醫不足”狀況，沒有形成最優化的導師團隊模式，難以取得預期的培養效果。
(三)缺乏一支高水平的專業學位研究生導師隊伍
目前，導致我國醫事法律碩士專業學位研究生導師隊伍整體水平不高的主要原因是：其一，由于缺乏專業化、復合型的導師隊伍，不能形成醫法結合、理論與實踐相結合的最優模式，這在整體上弱化了導師隊伍的水平，難以滿足“復合型”專業學位研究生培養的實際需求。其二，擔任醫事法律碩士專業學位研究生培養工作的導師，幾乎同時也是校內承擔研究生課程教學的教師。這些教師相對缺乏實踐經驗，且習慣于學術型人才培養方式或本科教學模式，很難適應碩士專業學位“職業化”的要求。
三、加強醫事法律碩士專業學位研究生導師隊伍建設的幾點建議
鑒于醫事法律碩士專業學位人才培養的特殊性及其導師隊伍建設的“三缺乏”現狀，筆者認為，應貫徹“五個結合”，采取有力措施，加強醫事法律碩士專業學位研究生導師隊伍建設。
(一)醫學與法學結合，形成醫事法律碩士專業學位人才培養特色
醫學院校須進一步明確醫事法律碩士專業學位的目標和定位，科學界定人才培養標準，合理配置醫學和法學教育資源，形成醫事法學專業學位人才培養特色。建議采取以下措施：一是建設好醫法結合的橋梁課程，如醫事法學、醫事爭議處理等，并采用案例教學、法律診所教學、模擬法庭教學、庭審觀摩教學等教學方式形成課程特色；二是組建“雙師型”導師隊伍，并建立起團隊指導模式；三是針對醫事法律碩士專業學位人才培養的特征，從培養目標、課程體系、教學方法等方面制定個性化人才培養模式，向社會輸送更多的“知識基礎寬廣、能力素質卓越”的“雙知識、雙能力、雙思維”高水平應用復合型人才。
(二)理論與實踐結合，構建“雙師型”研究生導師團隊
應用復合型人才培養對醫事法律碩士專業學位研究生導師隊伍建設提出了更高的要求。筆者認為，可以由法學專業的高級職稱教師擔任主導師，校內醫學專業的高級職稱人員或從法院、檢察院、律師事務所等司法部門中精選出來的法律實務專家擔任副導師，共同組成醫事法律碩士專業學位研究生培養的“雙師型”導師團隊，使學生同時獲得高校導師和實務導師的指導。除了主、副導師外，指導小組中還應配置2～3名導師組成員，共同完成對研究生的培養工作。研究生導師團隊的構建在學科結構上要以本學科教師為主，以醫學等相關學科專業教師為輔，綜合考慮教師的學歷結構、研究方向、職稱結構和年齡結構等進行選擇和組建。
(三)校內與校外結合，創新研究生導師選聘機制
應用復合型職業人才的培養是一項系統工程，必須校內、校外多方協同，創新導師選聘與管理模式，探索建立“高校-實務部門聯合培養機制”。筆者認為，該機制應包括：其一，建立校內、校外導師互聘機制，即校內主導師聘請校外導師為副導師，校外主導師聘請校內導師為副導師，相互支持、共同指導和培養研究生；其二，建立高校與實務部門人員雙向流動機制，采取“走出去、請進來”的方法，吸引校外有較高理論水平和豐富實踐經驗的專家到高校進行實踐教學或實踐指導，支持高校教師到實務部門兼職，實現高校與實務部門人員的雙向交流。[6]
(四)培養與考核結合，建設高水平研究生導師隊伍
醫學院校應加強對研究生導師的培養與考核，建設一支高水平導師隊伍。其一，加強導師培養。一是加強新導師培訓。重點培訓其熟悉并掌握研究生培養的具體環節、流程，專業學位發展的新趨勢、新要求，指導方法、教學方法等。二是加強中青年骨干教師培養。通過鼓勵法學青年教師學習醫學課程、考取律師執照、參與學術交流、外送深造、內部培訓等方式，使其成為擁有“雙證書”“雙能力”的“雙師型”教師。三是加強教師實踐能力培養。聘請來自不同機構的實務人員來校講學和交流實踐經驗，或者外派教師到實務部門掛職工作，參與處理實務部門的法律實務，提升校內教師的實踐能力和職業技能。其二，加強導師考核。建立健全導師考評體系，定期對導師的指導水平、職業素質與職業工作能力、教學能力、培養工作進展情況進行考評，并與學校的績效工作掛鉤，建立“獎勤罰懶”的長效激勵機制。對于新導師，應有實習和考察評估，建立定期培訓制度，幫助其盡快成長為優秀導師。
(五)省市共建、校地結合，扶持醫事法學學科發展
鑒于醫事法學學科的交叉性和人才隊伍建設的特殊性，必須有突破性的政策扶持。可以通過共建“卓越法律人才培養基地”“省與高校聯合人才培養基地”“高校與實務部門聯合人才培養基地”等方式，加大省級政府、高校對人才培養基地的經費投入，實施卓越法律人才培養工程，實現“省市校地”合作，以促進醫事法學學科建設的健康、持續、快速發展。
參考文獻：
[1]沈玉潔.醫事法學專業人才培養研究[J]．中國科教創新導刊．2011(7)：41-42.
[2]朱小平，程文玉，王海容．新時期醫事法學學科建設面臨的挑戰及機遇[J]．法制與社會，2014(3)：169-170．
[3]翁里，李洋．法律碩士專業學位研究生培養機制改革初探———以浙江大學法律碩士培養為視角[J]．現代企業教育，2013(16)：228-230.
[4]費蓬煜．基于“職業化”為導向的法律碩士人才培養模式的構建[J]．經營管理者，2015(5)：387.
[5]劉青．專業學位研究生導師隊伍建設研究[J]．教育評論，2015(2)：82-84.
【關鍵詞】全科醫學生；急診醫學；教學思考
全科醫生主要在基層承擔預防保健、常見病及多發病的診療和轉診、患者康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學科的特性還是工作環境，急診醫學與全科醫學有著密切聯系。我院是三級甲等教學醫院，急診教研室承擔了我院全科醫學生的大部分教學任務。在教學過程中，傳統的教學方法難以達到培養全科醫生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學過程中不斷改進教學方法，具體報道如下。
1了解培養全科醫生的內在要求
全科醫學學科有以下4大特性：學科屬性實用性強；學科內容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強調整體性；學科體系與人才培養過程和培養階段具有不可分割性[1]。全科醫生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉診及健康教育問題。這要求全科醫生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預防工作。可見全科醫學的最重要特點是綜合性和實用性。在探尋全科醫學生培養模式過程中，需尊重這一規律，才能培養出真正意義上的全科醫生[2]。
2注重臨床思維的拓展
正確的臨床思維能力對全科醫生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養。全科醫生擔負著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學中應打破原來教學過程中以疾病的發展為主線的思維方式，轉變為以發熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進行救治，再根據實驗室及輔助檢查結果做進一步處理，以防止疾病發展到不可逆階段。（2）我們在教學中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎及豐富的臨床經驗，要求醫生在最短的時間內確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優的問題。通過這種獨特的急診臨床思維的培養，提高了全科醫生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。
3一對一床旁互動教學模式
雖然三級醫院急診門診病種豐富、病情復雜，但當今醫療大環境下，醫學生臨床操作機會少，且傳統被動式教學模式下醫學生學習興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進行指導，全科醫學生進行病史詢問、體格檢查后，分析、總結并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫學生進行循證醫學討論，得出最佳治療方案。最后結合全科醫學生執業環境進一步總結該疾病診治過程及注意事項。通過這樣的互動學習，醫學生可以了解自己知識的不足點，帶著問題去積極主動學習，提高了分析和解決問題的臨床能力。
4聯合互聯網教學提高臨床技能的培訓
急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內消除威脅生命的因素，教師無法像其它專科那樣進行詳細的講解和示教；加之學生動手機會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導致學生責任感和使命感不強，對急診醫學的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統教學方法基礎上聯合應用互聯網平臺互動教學技術，取得了較好的效果。互聯網平臺互動學習彌補了教師講解示范少這一缺點，為培養出合格的全科醫生奠定了堅實的基礎[5]。
5注重醫患溝通能力的培養
全科醫生除了承擔社區臨床綜合救治工作，還承擔了慢性病管理及預防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發病急，危重癥多，臨床急救技術操作有一定危險性，家屬對患者病情的轉歸往往不理解和不易接受，極易引發醫療糾紛。應注重對全科醫學生醫患溝通能力的培養，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結合實際情況教授學生溝通技巧。此外教學過程中需強調全科醫學生應嚴格遵守醫療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規范行為，避免引發醫療糾紛。
總之，能否培養出大批合格的全科醫生，將直接關系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫學生培養的特殊性，雖采取了相應的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學中，將順應全科醫學發展的要求，不斷探索、改進，為基層醫療衛生機構培養合格的人才。
作者:文靜 陳安寶 關黎 韓瑞 單位:昆明醫科大學第二附屬醫院急診內科
參考文獻
[1]線福華，路孝琴，呂兆豐.全科醫生培養模式及其實施中相關問題的思考[J].中國全科醫學，2012，15（22）：2498-2501.
[2]王曉龍.以急診醫學為依托的全科醫學培養模式探討[J].醫學與哲學，2014，35（1B）：81-83.
[3]富學林.深化急診醫學教學改革[J].提高臨床急診教學成效醫學信息，2010，23（8）：2818-2819.
25個春秋后的今天，廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科已不再神秘――在甲亢、甲亢性突眼、甲狀腺癌、皮膚血管瘤、骨轉移瘤的治療中，他們成了家喻戶曉的“妙手神醫”。從“無名”到“聞名”，25年來，那些關乎人民健康的點點滴滴所映射出的，是以科室主任韋智曉教授為首的核醫學人對事業的無限忠誠和熱愛――
懷揣夢想，勇攀高峰
1964年，韋智曉教授出生在廣西貴港市平南縣。平南古稱“龔州”，山清水秀，人杰地靈，文化氛圍濃郁。生于斯長于斯，他深受讀書風氣的熏陶，自幼刻苦讀書。
在青少年時期，韋智曉就對醫學產生了濃厚的興趣。1988年7月，他以優異的成績畢業于廣西醫科大學臨床醫學專業。1991年，懷揣發展核醫學的夢想，他調入廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科工作。回首往事，韋教授不勝感慨：“以前的核醫學力量很薄弱。雖然1959年就已建科，但因缺乏專業核醫學人才，科室只有幾名工作人員和簡陋的儀器設備，僅能開展甲狀腺激素、性激素等簡單的檢測項目，處于可有可無的尷尬地位。”那時，他本可以選擇到別的大科室工作，但出于對核醫學的熱愛和濃厚的使命感，他最終選擇了核醫學專業。他深信，只要耕耘就有收獲，小學科會有大發展。
在當時，韋教授查閱文獻得知，世界上許多國家已將核射線用于臨床醫學的診斷和治療，而我國在這門新興的學科領域仍存在許多空白。因此，核醫學研究無疑像一塊有強大磁場的磁石深深地吸引著他。他下定決心，要在這個領域學有所成，干出一番事業！“要想強專業、強科室，先要強自身。”韋教授說。通過努力，他系統全面地學習了核醫學，站在了專業最前沿。
作為獨立的臨床學科，核醫學已有幾十年的發展歷史，但仍有相當多的患者談“核”色變，對核醫學的安全性存有疑慮。“核醫學是研究核技術在醫學中的應用及其理論的一門新興學科，分為實驗核醫學和臨床核醫學。后者主要用于疾病的診斷和治療。例如，碘-131既可用于檢查甲狀腺功能，也可用于治療甲狀腺疾病。核醫學診斷、治療的藥物對人體輻射劑量符合國家安全標準。”韋智曉教授如是說。一直以來，他致力于利用核素治療甲狀腺疾病，對完善核醫學診療規范和臨床路徑進行了深入的研究，并取得了突出成果。
由于韋教授學術成就突出、在行業內影響力較大，2014年當選為廣西醫學會核醫學分會主任委員，成為廣西核醫學的學術帶頭人。自2015年起，韋智曉教授擔任廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科主任。從那以后，他帶領團隊不斷開展新技術研究，加強臨床宣傳、科研教學，成功地探索出一條適合廣西核醫學發展的新路徑。在韋教授的帶領下，如今廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科已經發展成為門診、病房、實驗室齊頭并進，“醫、教、研”全面發展，邁入全國先進行列的科室。
學科發展，比肩一流
這些年來，韋教授經常受邀參加全國大型的學術會議做專題講座或會議主持人。2016年6月30日至7月3日，素有“冰城”美譽的哈爾濱迎來了一場醫學盛會。“第十七屆中國心血管核醫學年會暨2016中國核學會核醫學分年會”在這座美麗的城市如期召開。
那次會議邀請了海內外多位著名專家做專題報告與病例討論，可謂群賢畢至。韋智曉教授受邀在會上做了“云克治療Graves眼病的若干問題”的專題報告，得到了與會專家的高度評價。在那次會議上，韋智曉教授當選為中國核學會核醫學分會第九屆理事會常務理事。這既是核醫學行業對韋教授在國內核醫學學術影響力及地位的高度認可，也是對他帶領的整個學科團隊的充分肯定。
成就源于堅持不懈的努力。韋教授深知，醫療質量是醫院的“生命線”。因此，一直以來，他積極強化學科建設，使優秀醫生擔綱的學科快速成長，醫療技術水平不斷提高，逐漸形成了特色專科和優勢學科。在醫院的多項評比中，先后多次獲得“優秀科室”、“先進集體”等榮譽稱號。
韋智曉教授說，少數患者不了解核醫學科，誤以為核醫學科就是拍X光片。其實，核醫學科是現代醫學的重要標志之一，主要內容包括核素顯像、體外分析以及核素治療；其中，核素顯像應用范圍涉及人體所有器官，可用于腫瘤、心血管、神經、呼吸、消化、骨骼、內分泌、造血、泌尿生殖系統等疾病的檢查，反映器官的功能和代謝，是現代精準醫學的重要內容，臨床上有著廣泛的應用價值。核醫學的方法具有“明察秋毫”的作用，特別是對腫瘤良惡性鑒別的診斷。
曾有一位20多歲的小伙子之前在外地醫院被診斷為左臂骨腫瘤，讓一家人陷入痛苦之中。抱著試試看的態度，他來到廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科做了一次核素骨顯像，最終被確診為“異位骨化”，并經病理確診為良性。韋智曉教授說，這樣的例子不勝枚舉，核醫學為廣大患者帶來了福音。很多患者慕名前來廣西醫科大學第一附屬醫院核醫學科就診。
【關鍵詞】全血粘度;血漿粘度;微循環;中風患者
【中圖分類號】R698 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0125-02
研究血液及其組成成分的流動與變形規律的學科稱為血液流變學，其臨床部分主要研究各種疾病時血液流變特性的變化規律，探討其在疾病的發生、發展、治療及預后中的意義。隨著血液流變學在臨床實踐中的不斷深入開展，越來越多人們知道了血液流變學，越來越多的醫務工作者開始關注其與各種疾病發生發展和治療之間的關系。我們分析了67例臨床全血黏度和血漿粘度檢測結果，旨在研究其在中風患者疾病的發生、發展、觀測治療效果等方面的相關意義。
1材料與方法
1.1材料:
1.1.1儀器 普利生儀器LBY-N6有限公司生產的普利生錐板式全自動血液流變儀。
1.1.2試劑 普利生公司提供質控液、清洗液。
1.1.3樣本 2010.10.2-2010.11月本院住院確診的中風病人（缺血性）67例。男34例，女33例，對中風組抽取入院時、后治療12天后，治療結束出院時各抽一次，共抽3次，均早晨空腹抽血。體檢52例排除高血壓，冠心病，高血脂，糖尿病等，均早晨抽取空腹靜脈血5ml，均肝素鈉抗凝，3h內測定。
1.2方法:
1.2.1使用普利生LBY-N6全自動血液流變儀對67例中風患者治療前、治療中、治療后抗凝標本進行測定和52例體檢標本測定，測定標本之前先做質控，質控在控進行標本測定，以保證結果的準確性。
1.2.2統計分析 采用成組設計資料的f方差，在CS2000軟件上進行統計處理。
2結果
2.1中風疾病組治療前和治療中的全血粘度（3個切變率）、血漿粘度、全血低切還原粘度升高與體檢組比較P
表1,表明中風患者治療前與治療中比較全血粘度都無顯著性差別。只有血漿粘度在治療前和治療后有顯著性差異p
3討論
3.1 高血液流變學是研究血液及其組成成分的流動與變形規律的學科，其臨床部分主要研究各種疾病時血液流變特性的變化規律。紅細胞是血液中最主要的有形成分，對血液流動特性的影響最大，因此，對紅細胞流變特性的研究就成為血液流變學研究的主要內容。高切變率下的全血粘度主要是紅細胞變形性產生，高切粘度高，紅細胞變形能力或彈性差，血管壁硬化毛糙[1]。低切變率下的全血粘度主要是紅細胞聚集決定的，低切粘度高，紅細胞聚集性增高。血漿粘度的高低主要取決于血漿蛋白，尤其是纖維蛋白濃度，纖維蛋白原增多時，特別是其活性增強時，能直接提高血漿粘度。
3.2 凝狀態－腦動脈病變及痙攣－腦動脈血栓形成為缺血性中風的主要發病環節，而腦動脈痙攣和血粘度升高已成為缺血性中風的兩個重要因素[2]。并且有人提出血液粘度增高和腦動脈狹窄程度有關，血液粘度隨病情加重而增高。雖然外周微循環改變特異性較差，個體差異也較大，但是由于微循環障礙在許多疾病過程中常常是病理形成的基礎。當血液處在高凝狀態，進而造成動脈痙攣，當然可以表現在微循環障礙上，血流速度減慢，嚴重者呈瘀滯狀態。
3.3 許多報道證實中風患者血液流變明顯異常，表明血液流變學異常與中風患者發生、發展、轉歸有著密切關系[3]。大多數高血壓病患者血漿容量減少，血液濃縮，因而血液粘度增加。但血液粘度異常對中風患者的形成比血管內徑變化更為重要。隨病情發展血液粘度增加使中風患者的預后差；中風患者的血粘度增高損害血管結構功能，使血漿外漏，血液濃縮引起血液粘度更高，血流緩慢，組織灌注量減少，缺血性中風更易發生導致并發癥更嚴重，本報告67例中風患者中血液粘度、與健康組對照差異有顯著性，與其他研究資料類同。所以中風患者定期檢查血流變，對疾病的治療提供良好的數據依據，在分析病情、配合治療、預防疾病及預后估計等方面有其重要的意義。
參考文獻
[1] 胡金麟，殷宗建，叢玉隆.全血粘度測量的質量控制.中華醫學檢驗雜志，1998，21:300-301
[2] 程文立，蘇江，錢自奮.原發性高血壓病的紅細胞變形性.血液流變學學術報告會論文匯編.中華醫學檢驗雜志主辦，1998，10:15-16
[3] 張永杰，邱曉堂，吳中虎，等.糖尿病中醫證候與血流變、血脂及微量蛋白尿相關性研究，中醫學學刊，2004，22（11）:2048-2049.4 陳運琴.脂必妥對高脂血癥和血流變異常的療效觀察.實用醫技雜志，2004，11（21）:2304-2305
【摘要】 隨著整體護理模式的確立,美學與護理各學科融會貫通,從護理美學與護理學科的相關性談護理美學的發展,完善構建護理美學學科理論體系。
關鍵詞:護理美學;整體護理;護理學科
護理美學是護理學和美學相互滲透的結果,是美學在護理實踐中的體現,是運用美學的基本原理研究現代護理事業所涉及的各個領域中的美的內容、現象及其規律的科學[1]。隨著整體護理模式的確立,護理教學工作者在教育教學的過程中,將護理美學的理論貫穿于護理教學各學科的始終,對培養高素質的護理人才有極其重要的意義,也成為完善構建護理美學學科理論體系的重要內容。
1 護理美學與護理基礎學
隨著護理學科越來越受到重視,護理教學也隨之更加系統和專業化。護理基礎教學的目的是讓學生通過學習掌握護理操作的基本技術,理解每一項操作步驟的理論基礎和原理,為促進患者健康打下堅實的技術和能力基礎。然而其教學僅僅針對各項臨床護理操作進行,很多教師將護理教學的重點全部放在對學生技能的培訓和知識的強化上,而忽略了對學生審美能力的教育,使學生的審美觀受到不良因素的影響,從而出現審美價值觀的偏差,甚至影響到護患關系關系的處理。所以基礎護理教學與護理美學相結合十分必要。
護理美學顯著特點就是挖掘“美”,認識護理專業美的特性,培養學生對美的感知,激發對真、善、美的理解與追求,形成正確的審美觀。在護理基礎教學中,教師除了向學生傳授理論知識與實踐技巧外,應首先讓學生明確護士的角色及其必須掌握的溝通技巧和護患關系中的美學原則。引導學生感受美、認識美、了解美、理解美和追求美,并將對美的理解與感悟應用于基礎護理教學,從儀表、行為、情感和語言溝通等方面將美學潛移默化,用美的形象性和愉悅性感染護患
關系,從而更好的促進患者身心健康,使護患關系更為和諧。
2 護理美學與護理心理學
護理心理學作為心理學的一個分支,主要研究人的心理因素在人類健康與疾病相互轉化過程中的規律以及個性心理特征。南丁格爾說:“護理是最精細的藝術。”現代護理學的觀點認為,在對患者進行治療及護理的過程中,不能用傳統的生物醫學觀點把人當作單純的自然人,而應研究人的精神世界,從而達到心理的平衡[2]。護理心理學的研究表明,心理因素與疾病的發生、發展和轉歸有很大的關系。
在進行心理護過程中,護理活動如果能夠運用美學的原理、原則和方法,積極創造和建立良好的審美環境,通過美的事物激發患者的情感共鳴,引發他們積極能動、健康向上的激情和反應,就能達到減弱或消除消極心理,減輕痛苦的目的。而護理人員也只有長期的美學熏陶下,才能形成完善的心理結構和心理定向,從而更好的進行心理護理。因此護理美學和護理心理學相互滲透,相輔相成。
3 護理美學與護理管理學
護理管理學是管理學科中的具體應用,屬于專業領域管理學,是為了提高人們的健康水平,系統的利用護士的潛在能力及社會活動,以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。護理管理本身就是一種不斷追求完美的理念,因此美學在護理管理中的應用也是現代護理發展的必然趨勢。護理管理者需要將美學的理念寓于護理管理活動中,運用護理美學的原則對護理管理提供指導,為護理管理過程潤色[3],使護理管理目標以完滿的形式呈現,令護理服務對象在接受服務的同時獲得精神享受。
如何實現最優化的管理,使護理系統運轉節能高效、工作節奏規律有序,這就是護理美學在護理管理學中間的滲透和聯系。護理美學為護理管理提供了相關的理論指導,其在護理管理中的滲透對推進護理管理科學的藝術化發展起到了積極的作用,促使護理管理者樹立美的理念,傾注美的情感,應用藝術化的管理,提高工作效率和管理效能。同樣護理管理為護理美學提供了施展美學效應的舞臺,使其以完美的形式呈現。
4 護理美學與護理教育學
護理教育學是專門研究護理教育現象與規律的學科,是護理學學科體系中一門新興的學科,它主要介紹護理教育學基本概念、護理教育目的及教學目標等。隨著醫學的進步與發展,除對護士專業知識結構的需求不斷地更新與完善,同時還應具有較高的美學素養,護理審美教育是護理教育學的重要組成部分。
護理美學培養護理教育工作者的審美能力和審美修養,使他們成為能夠運用美、發現美和創造美的天使,同時還肩負著如何將美貫穿于護理教育的全過程的任務。護理美學和護理教育學的相互滲透符合時展和護理服務對象的需求,為護理工作者提供持續的審美教育,使護理教育者終生獲得專業素質和審美修養的培訓。只有具備了較高的審美能力和美學素養,才能在護理教育中自覺地將美融入其中,從美的視角出發去闡述和分析人、環境、健康、護理與美的關系,更好的完善護理教育。
5 護理美學與護理倫理學
護理倫理學以倫理學的基本原理為指導,對護士的態度、價值觀念、道德發展、道德推理能力以及倫理實踐進行研究,對護理實踐的道德概念進行哲學分析的科學。護理倫理學是以善、惡作為評價標準,依靠社會輿論、傳統習慣和內心信念來維系護理倫理的發展,從倫理學的角度來展現美的本質、美的形態、美的感受和美的創造[4]。而護理美學是以美、丑為評價標準,以維護健康為客觀依據,對護理美、護理美感、護理審美實踐以及審美教育與評價進行經驗分析和理論探索的研究。
綜上,護理模式的轉變已涉及護理各學科領域的理論和實踐的變革,護理美學就是在這種特定的條件下逐漸孕育并綜合發展起來的一門富有應用價值的新興學科,它必將對護理各學科的發展產生巨大的推動作用。因此掌握好護理美學與其它學科之間的相關性以及專業發展,更好的將護理美學與護理的其它學科融會貫通、與時俱進,從而完善護理美學在護理學科中的專業化方向,完善構建護理美學的學科理論體系。
參考文獻
[1] 任小紅.護理美學[M].北京:中國醫藥科技出版社, 2005:52.
[2] 瑞芳.護理工作中的美學思想[J].衛生職業教育,2004, 22(3):80-81.
[3] 王艷梅,張寧,秦宇.護理管理活動中的美學理念[J].護 理學雜志,2003,18(7):555-556
[4] 沈海文.護理美學在《護理倫理學》教學中的應用[J].中 國醫學倫理學2009,22(4):123-124.
2009年，衛生部立項“十二五”八年制規劃教材《生物信息學》的編寫工作，并將生物信息學列為八年制醫學生的必修課。這是中國現代醫學教育的一件大事，一方面體現國家對高等醫學人才全面發展、提高理工科理論水平的重視程度；另一方面也表明生物信息學理論已經深入到生物醫學科研和實際應用層面，理論生物醫學研究已經被國內院校所接受，成為生物醫學學科群的重要組成部分[1]。
生物信息學是一門新興的交叉學科，有非常明顯的理工科特性，即在有良好的生物醫學背景下，注重數學思維和計算機操作能力，這對于我們目前以醫學專業學習為主的高等醫學教育產生一定的挑戰。如何在有限的學時基礎上，完成生物信息學教學任務的同時，讓學生初步掌握科研、臨床中應用生物信息學的能力，形成理工科處理醫學問題的思維，是目前在八年制學生中開展生物信息學教學迫切需要研討的問題。筆者作為主講教師于哈爾濱醫科大學完成了兩輪八年制生物信息學教學任務，通過教學過程、課后調研及考試分析，總結了八年制學生對學習生物信息學的一些認識和學習期間遇到的問題，在這里共同探討，以便于推進醫學院校生物信息學的教學工作，培養更高理論和實踐層次的醫學人才。
一、授課對象
課程面向臨床醫學八年制學生93人、基礎醫學八年制（基地班）學生60人，學生入學錄取分數高于生源地重本線50分以上。開課時兩個專業的學生均處于大學三年級，已經學完高數、計算機基礎等理工基礎課，分子生物、細胞生物等生物學基礎課，以及組胚、生理等醫學基礎課，開課學期同時學習遺傳、免疫、病理和藥理學課程；部分學生參加PBL教學，已經完成呼吸、消化、循環系統的知識學習。
二、教材和課程內容選擇
面向兩個軌道分別開展《醫學信息分析方法》（36學時）和《生物信息學概論》（56學時）兩門課程。兩個軌道均以人民衛生出版社規劃教材《生物信息學》2010年第一版為主講教材[2]，結合臨床醫學和基礎醫學的學科特點，采取教師自主選擇內容的方式講授。
在臨床專業中以疾病理論和分析方法為中心，專題式講解疾病分析相關資源、研究策略和常用軟件工具。36學時的《醫學信息分析方法》講授疾病數據資源和系統理論、遺傳多態與疾病定位、轉錄調控信息學與復雜疾病分析、miRNA表達與疾病分類、疾病狀態表觀遺傳改變，及測序技術與疾病研究進展等6個專題。每個專題包括4學時理論課程和2學時上機實踐。理論課程強調分子生物學基礎、實驗設計思想和分析理念，實踐課程以疾病為中心，由教師指引，學生自主完成一個小規模的實驗設計、數據下載到結果分析的全程化信息學實踐。
在基礎專業中強調生物醫學研究數據資源、計算生物醫學方法和實驗設計手段，系統講解生物信息學在生物醫學研究中的理論和實踐技術。講授內容涉及序列數據資源與分析方法、分子進化、基因表達與調控、蛋白質組學信息學、網絡系統生物學、遺傳和表觀遺傳計算分析、疾病的計算系統生物學等較全面的生物信息學方法和理論，要求學生能夠在生物醫學研究中貫穿理工科分析思維，不僅能熟練運用相應的網絡資源和軟件工具，還能對生物信息學方法理論有一定了解，熟悉不同方法的擴展性應用。理論和實踐課基本按照2比1分配，實踐課程根據內容需要選取生物學或醫學問題進行全程模擬實驗。
三、考試形式和分析
現階段，兩個八年制專業的生物信息學教學以必修考查課形式進行，采取開卷考試、實驗報告和標書設計三種考核方式，以便于了解學生對本門課程的學習和對生物信息學研究思想的領悟情況。
開卷考試試題均為主觀題，其中理論基礎題考查概念、重要的研究思路和經典的研究方法；案例分析題要求學生能夠在學過的或書本上的知識基礎上，聯系生物醫學知識進行案例分析，選取相應的方法解決特定的問題；思維拓展題給定學生主題詞，由學生進行以生物信息學方法為工具的課題流程設計。考試結果表明學生能夠通過學習了解基本的生物信息學方法，并具備初步運用新方法解決實際問題的能力，但考試也反映出，大學三年級學生還具有一定的科研思維局限性，不能夠完全把握課題設計過程的創新性和可靠性原則。
實踐能力考查主要通過實驗報告進行，實驗報告要寫明研究問題名稱、實驗數據、處理方法、處理結果和結果分析討論。通過實驗報告的提交，學生基本能夠就相應的問題自主選擇數據、進行一般性軟件分析，并能夠對實驗結果進行知識面內的討論和思考，得出符合問題要求的結論。
標書設計作為課后實踐，要求學生就自己感興趣的研究方向進行課題設計。設計內容可以為生物信息學方法研究，也可以以生物信息學為工具進行生物醫學問題的探討和分析。大多數學生能夠通過文獻查閱、原先具備的生物醫學知識總結，發現有意義的生物醫學問題，設計內容具有現實意義和一定創新性的，部分課題還有較好的可行性。很多標書設計也暴露出在三年級開展生物信息學時，學生的臨床醫學知識還比較欠缺，有時候不能很好的發現具有醫學意義或應用價值的課題，也比較難于理解生物信息學在實際應用中的價值。
四、學生反饋和教學心得
通過課堂互動、課程臨近結束時進行的問卷調查，筆者進一步了解了學生在生物信息學學習過程中的一些困惑，及一些意見和建議。主要問題如下：
1、課程理論性強，計算強度大
學生們普遍反映生物信息學與他們學習的其他課程不一樣，生物醫學課程偏向于文科性質，主要靠記憶，而生物信息學理科特性很強，需要深入理解分析。另外學生的數理知識有限，感到有些算法比較難，根本聽不懂。
2、課程內容多，課時少
許多學生通過學習對生物信息學產生了濃厚的興趣，真切感受到生物信息學對于他們未來的學習、科研和臨床工作將有很大幫助，但是課時太少，不能夠在現有課時下理解全部理論。
3、實踐課時少，計算機能力薄弱
絕大多數學生都認為生物信息學需要通過理論結合實踐的方法來學習才能更好的掌握。現有的實踐課程只能完成基本的教學任務，對于眾多的研究工具和研究方法只有感性認識。另外大家在實踐中也感覺到自身的計算機知識很有限，在高通量數據處理面前力不從心，影響對問題的分析能力。
4、課程開課偏早，背景知識不全
很多學生反映三年級時，八年制學生還沒有進行統計學、臨床各學科的培養，知識背景不足，很難理解生物信息學中重要的算法公式，也很難對醫學問題進行更為深入的思考。
學生們的反饋基本上反映出他們在學習生物信息學時所遇到的困難。筆者所在教研室教師（包括多名規劃教材的參編者）共同進行了深入探討，認為應當根據學生意愿向學校申請①增加理論課課時，分別由24和36增加為28和44學時；②增加實踐課課時，分別由12和20增加20和28學時；③適當降低理論難度，減少不必要的數學理論推導，提請學校為八年制學生增設概率統計和計算機編程課程。
生物信息學的理工科特性決定了生物信息學課程在醫學教育中開展的難度。雖然醫學院校學生課業重、訓練強度大，但是現代生物醫學發展趨勢告訴我們，生物信息學必然在未來的生物醫學研究中處于關鍵地位[3]。不斷改進教學手段、加強教學過程的趣味性，更為全面的貫徹以疾病和問題為中心的教學理念，培養理工醫結合的現代化醫學人才是生物信息教學工作者共同的努力方向，這些理念在不久的將來也會隨著教學實踐的不斷深入而在新版《生物信息學》出版時得到進一步體現。
參考文獻
[1] Wei Liping and Yu Jun; Bioinformatics in China: A Personal Perspective [J]; Plos Computational Biology， 2008， 4(4): e1000020.
臨床見習是醫學生在完成理論課程學習后銜接基礎理論與臨床實習的橋梁，對培養醫學生臨床思維能力、醫患交流能力、臨床技能、臨床意識等具有重要的作用［1］。神經內科臨床見習在神經內科教學中起著承前啟后的作用，是臨床醫學專業本科生向醫生角色轉變的必經歷程。
我圍繞臨床見習教學課程體系的構建和教學模式的改革，結合近幾年神經內科臨床見習教學實踐，談談自己的思考和體會。臨床見習教學是醫學教育的重要環節，是綜合培養醫學生臨床實踐技能與創新能力的一個重要階段。
傳統的臨床技能培養模式以帶教老師為中心，在查房時帶教老師針對患者進行講解，一般多無精心準備，講解不系統；學生一味接受，不懂得融會貫通，傳統的填鴨式教學模式使其學習熱情削弱。
1.理論聯系實際，注重培養臨床思維能力
學生經過課堂學習，可能對神經病學理論知識了解清晰，但面對具體病人時，由于缺乏臨床經驗，不能全面系統地收集病史材料，遇到病情復雜的病人更無所適從。
因此，培養醫學生的臨床思維能力應當注意引導學生實現從課堂思維方法向臨床思維方法的轉變，完成一個科學的臨床思維過程。
我主要采取以下方法：（1）注重教學查房。
在教學中，以患者主訴作為臨床思維的切入點，教會他們如何分析，如何鑒別。不能只停留在檢查患者和更改醫囑的層面上，而應針對具體病人，從主訴、現病史講起，結合專科檢查結果綜合分析，最后給出合理的診斷及治療意見；（2）積極參與病例討論。鼓勵學生參與病例討論，引導學生運用神經病學理論知識解釋并解決臨床問題，這樣有助于訓練學生的臨床思維能力、表達能力和綜合分析能力［3］。
2.改革教學模式，更新教學手段
臨床醫學是一門實踐性很強的學科，脫離醫院、脫離病人，則很難掌握診斷、治療與預防的知識和技能。神經內科臨床見習與其他課程相比，最大特點是直觀性與復雜性并存。
現代臨床實踐教學需要運用多樣的教學形式和手段來豐富教學內容，活躍課堂氣氛，調動學生學習的積極性。先復習該堂臨床見習課中要求的理論知識，帶著理論知識觀察相關疾病的臨床表現，做到有放矢。圍繞常見病的典型病例，從問診開始，由教師指導書寫病例，組織討論，啟發學生進行診斷和鑒別診斷，提出教學意見［2］。
在實習教學中采用以提問題為主的教學方法，提高學生分析問題及解決問題的能力，既調動了學生學習的積極性，又增強了對疾病的感性認識，在感性認識中加強了對該疾病相關知識的理解和記憶。
還要充分利用現有的直觀教具、電化教學和模擬臨床實踐教學手段，增強教學效果，培養和發展了自我學習的意識及能力，使學生的知識橫向、縱向地聯系起來［4］。
3.突出臨床基本功訓練
3.1神經系統查體。
神經系統查體是神經內科臨床見習的較重要內容之一，內容較為復雜繁多。實習生需要嚴格訓練，使醫學生熟練掌握臨床各項基本技能神經系統疾病總是先定位后定性，而定位的第一步就是規范正確的神經系統查體，這有時甚至能直接幫助醫生確定診斷。教師手把手糾正誤，使實習生完全掌握后再獨立操作，使學生樹立信心，防止因過于緊張而造成操作失誤。
3.2增強病歷書寫能力。
病歷書寫是臨床醫師必須掌握的基本功，病例書寫過程是以往所學疾病理論知識的回放，也是臨床搜集資料的歸納。每個患者都有特殊性，病例分析就是一份病例的精華，是病歷書寫的重中之重，是一個優秀醫師的基本功，在對醫學生臨床思維培養中應加以重視。
4.教學總結和評估
1 現行中醫學教材存在的問題
1.1 編寫主導思想
1.1.1 重理論還是重經驗 這本不應該成為一個問題,但由于中醫學源于經驗,一些專家認為,中醫學教材編寫在主導思想上存在重經驗輕理論的傾向,為此,學生所學到的也只是中醫的經驗和技術部分,而不是中醫的理論,有把中醫退回到幾千年前經驗水平上之嫌。
1.1.2 側重理論還是側重思維方法 一些專家認為,中醫學的寶貴在于其辨證論治思維,這是中醫理論的核心所在,中醫臨床療效與辨證論治水平有密切關系。而現代中醫專業學生辨證論治水平下降,多數畢業生不能真正運用中醫為主的方法治病,主要應歸咎為中醫學教材編寫在主導思想上只注重理論闡述而忽視了思維方式表述。
1.1.3 模仿現代醫學教材設計中醫學教材,忽略中醫學的綜合性、非分科性 由于現代醫學的巨大影響力,有批評家認為,中醫學教材從誕生起就存在著模仿西醫學教材模式而忽視中醫學特性的先天不足[1],有的教材甚至把中醫西化,內容與形式不相吻合。
1.2 編寫內容與結構
1.2.1 內容重復 這是一個老問題,原因也很清楚,主要是由于中醫分科的模糊性,中醫的每一個分科盡管有其獨特性,但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性。按現行中醫臨床分科編寫教材,必然導致各自為政,學科與學科之間缺乏關聯,或出現邏輯概念上的矛盾,內容前后不一致,內容重復,甚或一證多種治法和方藥等,割裂了中醫本身的系統性、綜合性及整體性等。
1.2.2 內容陳舊與臨床脫節 許多專家反映,現行中醫教材不能適應時展的需要。如《中醫兒科學》教材所選的傳染病病種已不適應臨床需要,《溫病學》教材僅反映出清代水平。而《中醫內科學》疾病的選擇也未能結合流行病學變化,如風濕性心臟病目前臨床已很少見,其他原因引起的心臟瓣膜病則有所增加,教材應將慢性心臟瓣膜病作為章節內容,而不宜再將風濕熱及風濕性心臟病作為重點編寫內容,以免與臨床脫節。再如有關“支氣管哮喘”的診斷要點,臨床上已經采用了“支氣管哮喘防治指南”[2],而教材相關內容卻與之不符,明顯落后于臨床。目前,現代醫學對許多疾病已有相應的診治指南,而現行《中醫內科學》教材幾乎未體現與此相關的內容和要點,使學生進入臨床畢業實習后深感跟不上臨床的步伐。
1.2.3 如何反映學科發展 一些專家認為,現行教材未能真正反映當代中醫學科的發展水平,增加了過多的一家之言,造成教材臃腫,學生和教師無所適從,而有些內容又缺失,如《中醫內科學》循環系統對常見的心肌疾病及心包疾病基本沒有涉及;消化系統常見疾病如胃食管反流病、功能性腸病也缺乏。學生進入臨床后,感覺現有教材遠遠不能滿足臨床參考的需要。
1.3 編寫技術
關于中醫學教材編寫中的技術問題,也是專家反映較為強烈的一個方面。
1.3.1 學科邏輯與認知邏輯相悖 如歷版《中醫基礎理論》教材在內容組織上有著驚人的一致性,即先抽象后具體的“演繹框架”,在反映中醫學學科邏輯的同時,卻難以適應學生的認知邏輯,造成學生的學習困難。
1.3.2 概念表述 中醫學概念本身內涵與外延不清晰,中醫學教材中概念表述常不規范、不準確、前后不一致,甚至相互矛盾等現象相當普遍。不但降低了教材質量,也影響了中醫學理論的邏輯性與科學性。
1.3.3 內容表述 如《中醫內科學》第2版教材每個系統均未編寫系統概論或總論,不利于學生對系統疾病的了解與學習,不利于學生掌握每個系統疾病的學習重點、學習方法及診治新進展。
1.3.4 文獻引用 現行中醫學教材為突出自身特點,存在引用古代文獻過多的問題,降低了教材的可讀性,違背了“通俗易懂”的原則。
1.3.5 教材體系統籌建設 如“傳染病”已作為中醫、中西醫結合執業醫師考試的單獨命題內容,且已有《傳染病學》教材出版。如果這部分內容仍放在《中醫內科學》教材中,不利于學生對傳染病的系統認識與學習。
2 新知識觀及對中醫學教材建設的啟示
教材是傳授知識的載體,選擇何種知識材料編入教材與知識觀相關。知識觀是指關于知識的本質、起源、種類、范圍、標準、獲得等問題的觀點的總和[3]。新知識觀認為,知識具有不確定性、易變性及開放性等特征;在知識的獲得上,知識是個人經驗的統合,是個體主動的心理建構的產物;在知識的價值上,所有的知識都是有價值的,人類所有經驗、知識形態都有其相對的真理性和價值[4]。為此,新知識對于中醫學教材建設,可給予我們以下幾點啟示。
2.1 理論知識與應用知識
現行中醫學教材的內容結構基本上是按學科邏輯編排知識系統結構,缺乏科學系統設計的知識應用結構,著重知識的傳授,而技能的訓練比較薄弱。
2.2 感性知識與理性知識
中醫學本身源于實踐,升華于經驗,脫離了感性知識猶如緣木求魚。但是,有些教材在編寫過程中,過多強調中醫學的理性特征,強化概念與原理的論證,而弱化了感性材料的使用。
2.3 事實性知識與方法性知識
注重知識的內容還是注重產生知識的方法,反映了不同的知識觀。現代知識觀認為,知識具有不確定性、易變性。因此,中醫學教材在選擇事實知識的同時,更重要的應該選擇方法論知識,著重于培養學生科學的思維方式與研究能力。
2.4 知識的穩定性與開放性
教材越編越厚是目前中醫學教材編寫的頑癥。面對知識爆炸,如何既能反映當代中醫成果,又不無限擴容,其核心知識的穩定性與延伸知識的開放性選擇顯得格外重要。
2.5 知識的邏輯組織與心理組織
如前所述,知識是個體主動的心理建構的產物。為此,中醫學教材不能完全照搬學術著作模式,完全按照中醫學本身內在的邏輯發展組織知識,而應考慮學生接受知識的程度,要善于激發學生學習的主動性與積極性,教材要善于設疑問,培養學生的探索精神。
3 “精誠計劃”教材建設構想與實踐
針對現行中醫學教材存在的問題,結合新知識觀給予的啟示。本校自2007年,在實施教育部中醫人才培養模式改革項目“精誠計劃”中,將教材建設作為改革的核心與突破口,開展了教材建設探索。
3.1 教材建設的目標
中醫學是一門歷史悠久的學科,作為傳授學科理論載體的教材,既要符合自身學科特點,又要具有時代特征,符合倡導自主學習、重視創新精神與能力學習,倡導師生的共同發展等新思想、新理念。為此,“精誠計劃”教材建設的目標是:①依據中醫學形成的特點和認知規律,“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”的理法方藥統一原則;②依據中醫學思維方式、學術內核,“整體觀念”、“辨證施治”原則;③依據中醫學與中醫傳統文化密切的關系;④依據現代醫學模式(生物、心理、環境、社會)對中醫學的要求;⑤依據社會發展對復合型中醫創新人才的需求,培養綜合素質高、創新意識強、實踐能力強的,具有中醫學理論、臨床研究與應用創新潛質的人才[5]。
3.2 教材建設的定位
3.2.1 教材與“學材”的統一 傳統意義上的教材一般是作為教學用的主要素材,具有助教性質。現在有一種新觀點,即應將教材定位于作為學習用的主要學材,具有助學的功能[6]。筆者認為,教材和“學材”是統一的,尤其考慮到中醫學科的特殊性,因此將“精誠計劃”教材的功能定位為教材與“學材”的統一。
3.2.2 從范例到“案例” 隨著教育改革的深入與發展,自主學習和創新學習日益成為世界各國所認同的高等教育目標。要實現這些基本教育目標,教材就不再是所有學生必須完全接受的對象和內容,教材僅僅是引起學生認知、分析和理解事物,并進行反思、批判和構建意義的中介和案例。作為案例,教材內容要具有一定的典型性和代表性,而不僅是范例,因此,教師和學生都可以對教材內容進行反思與批評。為此,“精誠計劃”教材為克服中醫學教材或內容陳舊重復,或面面俱到、重點不突出等問題,精選具有一定典型性和代表性內容,編寫成為“案例”式教材(非狹義的案例教材)。
一、歷史背景：初等教育學學科創建是小學教師專業化的必由之路
小學教師專業化經歷過萌芽、發展、深化和完善的過程。1681年，拉薩爾在法國創立了世界上第一所師資培訓學校，這是小學教師專業化的肇始。但是，當時的小學教師培養培訓機構，一般以“學徒制”培訓模式為主，這種培訓只是一種職業訓練而不是專業訓練。到了18世紀后期，許多西方發達國家通過立法逐步普及了初等義務教育，改革了教學形式和教學方法，充實和發展了教育教學理論，促進了教學的分化和發展，并逐步形成獨立的行業。為培養合格的小學師資，西方發達國家創辦了師范學校，頒布了相關法律，主要從師范學校的設置條件、教師培養、教師聘任和教師待遇等方面進行全面管理，小學教師培養正式邁入了法制化的軌道。師范學校不僅重視師范生的文化知識教育，同時開設了心理學和教育學課程，而且開始注重師范生教育教學技能訓練。
1966年，聯合國教科文組織和國際勞工組織最先在其頒布的《關于教師地位的建議》中，對教師專業化作出了明確解釋，倡議“應把教育工作視為專門的職業，這種職業要求教師經過嚴格地、持續地學習，獲得并保持專門的知識和特別的技術。”1971年，日本在《關于今后學校教育的綜合擴充與調整的基本措施》中指出，“教師職業本來就需要極高的專門性”。1986年，美國卡內基工作小組和霍姆斯小組先后發表了《國家為培養21世紀的教師作準備》和《明天的教師》兩個報告，明確提出了教學專業化的概念，規劃了教師專業化的發展目標。同時，倡導大幅度改善教師待遇，建議將教師培養從本科教育階段過渡到研究生教育階段。”1989-1992年，經濟合作與發展組織相繼發表了《教師培訓》、《今日之教師》、《學校質量》、《教師質量》等一系列教師專業化改革的報告。1996年，聯合國教科文組織在第45屆國際教育大會上提出，“在提高教師地位的整體政策中，專業化是最有前途的中長期策略”。20世紀80年代后期，英國構建了教師校本培訓模式，目的就是為了促進教師專業化水平。此后，又頒布了新的教師教育課程要求。20世紀80年代末，香港和臺灣地區開始探索教師專業化制度改革。總之，隨著教師專業化改革的不斷推進，教師專業化理念逐步深入人心。
舒爾曼認為，一個專業至少有六個基本特點：理想的職業道德；根植于理論、經驗或規范的學術知識；專業的技能和策略；運用理論進行實踐的判斷；從經驗中學習；掌管專業質量、進行知識收集的“團體”，其中，根植于理論、經驗或規范的學術知識，是所有專業的中心。由此觀之，一種職業要成為一個“專業”，沒有學科發展作為基礎是行不通的。從小學教師專業化的發展路徑看，西方發達國家完成了從中師教育到高師教育、從獨立封閉式培養到靈活開放式訓練的轉變，并逐步形成了本科、碩士研究生、博士研究生的小學教師教育體制。小學教師專業化發展是與教育科學的發展尤其是初等教育學學科的發展水平相適應的，建立在心理學、社會學、哲學、歷史學、人類學等研究成果基礎之上的初等教育學原理以及初等教育課程原理、教學策略、學校管理等所構成的小學教師教育專業課程群，已成為西方各國小學教師教育專業化的重要的學科基礎。
當前，我國正在進行小學教師專業化建設。我國小學教師專業化經歷了三級師范向二級師范并最終向一級師范過渡的時期。小學教師教育從中師、專科和本科的“舊三級”向專科、本科和研究生“新三級”轉變的“大學化”新趨勢逐漸凸現。2011年10月，教育部頒布了《教師教育課程標準（試行）》。2012年2月，教育部又頒布了《小學教師專業標準（試行）》。然而，“教師專業化并不只是一個理論問題，它更是實踐問題，人們期待著教師專業化理念引領教師教育改革產生實際的成果。但是，教師專業化的實踐遠比目前有關的理論設想要復雜得多。教師專業化的實踐推進，目前還處于困難之中。”可見，小學教師專業化不可能“一蹴而就”，還有相當長的一段路要走，絕不只是學歷的簡單提升及知識儲量和程度的增加，小學教師專業化必須根植于初等教育學學科的土壤之中。因此，必須開展初等教育學學科建設研究，厘清初等教育學的邏輯起點、研究對象、學科性質和哲學基礎，分析初等教育學的學科因素，架構初等教育學的內容體系，這是當前小學教師專業化的必由之路。
二、現實期待：初等教育學學科創建是小教專業本科化的學科訴求
1998年，南京師范大學和杭州師范大學開始招收小學教育本科專業學生。迄今為止，我國小學教育本科專業已經走過整整18個年頭了。經過18年的實踐探索和理論研究，成果輝煌：2002年，小學教育專業正式列入教育部本科專業目錄（教育學門教育學類，專業代碼040105W）。據初步統計，全國已有130多所院校開設了“小學教育”本科專業。尤其值得一提的是，2007年，首都師范大學和上海師范大學舉辦的小學教育專業成為首批國家級特色專業建設點之一。此后，東北師范大學、天津師范大學、湖南第一師范學院等12所院校也相繼被批準為國家級特色專業建設點。縱觀18年的研究，大多停留在專業定位、培養模式、課程方案、教材建設等層面的探討上。這在小學教育專業初創時期，“摸著石頭過河”——邊探索邊實踐，這在當時確實很必要，也作出了應有的貢獻。然而，18年后的今天，如果還在這些方面爭論不休，顯然不夠了。當前，小學教育本科專業的研究已步入“深水區”一-必須研究深層次的學科建設問題，這是小學教育專業本科化的現實期待。眾所周知，專業建設必須要有學科支撐。那么，支撐小學教育本科專業的學科基礎是什么呢？目前學界普遍認為，應當積極構建獨立的初等教育學學科。
最早提出初等教育學學科訴求的學者是殷忠民、劉立德和阮成武。他們從背景與歷程、分化與定位、建構與提升三個層面對初等教育學學科建設進行了系統論述，認為初等教育學的形成是世界初等教育發展和教師專業化的客觀要求，我國初等教育及教育學學科發展、教師教育層次升級以及小學教師教育專業化，迫切期待初等教育學的研究和發展。阮成武更明確指出，隨著小學教師教育專業化的發展，與之適應的教育科學應進行必要的分化，加強初等教育學的學科和課程建設，應當發掘初等教育的特定內涵、特殊屬性和特有價值，實現科學主義與人本主義的價值整合，形成具有學理深度和回歸人文科學屬性的學術品格，使之成為小學教育專業不可或缺的學科基礎，阮成武還與劉立德一起專門針對初等教育學學科訴求的合理性進行了論證。指出初等教育學學科訴求是初等教育實踐發展的歷史推動，是小學教師專業化建設的現實要求，反映了教育學學科自身既有綜合又有分化的發展趨勢，初等教育學學科訴求的任務，是建立形成初等教育學的理論范疇和學科體系，為兒童學習和成長創造一片嶄新的天地。2008年1月，首都師范大學舉辦了初等教育學科建設專家咨詢會。會議邀請了顧明遠、謝維和、朱小蔓等著名教育學專家蒞臨指導，主要就初等教育學的研究對象、學科性質和學科體系進行了廣泛而深入的探討，影響深遠。顧明遠教授認為，初等教育學的支撐點除了教育學外，還應該有兒童心理學；謝維和教授肯定了初等教育學科獨立存在的地位，同時認為，初等教育學應當根據教育學的規律和原則來建構；朱小蔓教授指出，初等教育學不能簡單套用教育學理論，而應當依據教育學的基本原理，借助兒童發展心理學等學科的成果，以小學教育的現象、問題、規律為研究對象，并致力于解決小學教育實踐中的問題。2008年7月，全國初等教育學會召開了以“面向基礎教育的高師小學教育專業課程教學改革與初等教育學學科建設”為主題的學術年會。“會議認為，隨著我國小學教師教育本科化進程的持續與深入，高師小學教育專業作為一種新興的本科教育，應逐步形成并確立專業建設所必須依托的學科基礎。圍繞這一主題和焦點，代表們進行了激烈而坦誠的思想碰撞，也取得了廣泛而深入的學術共識。會議主要達成以下三點共識：一是從理論和實踐多層面認識學科建設對于小型教育專業的重要性；二是從小學教師專業特性來確立小學教育專業的學科基礎；三是強調加強初等教育學學科建設。筆者也曾對小學教育專業的支撐學科問題進行過探討和分析，并指出了當時主要存在兩種觀點：一是教科院派觀點，認為小學教育專業歸根結底還是教育學專業，因此，教育學是其支撐學科；二是初教院派觀點，認為小學教育專業屬多學科支撐的專業，主要學科基礎是教育學+中文+數學。而劉慧教授則從小學教育性質、小學教師專業特性和高師小學教師培養模式的分析，厘清了初等教育學與教育學、兒童學以及其他多學科的關系，認為初等教育學學科是小學教育專業的學科基礎。
由此觀之，構建初等教育學學科是步入大學18年歷史的小學教育專業的現實期待與學科訴求。沒有一流的學科就不可能培養出一流的小學教師。初等教育學是小學教育專業的學科基礎，只有加強初等教育學學科建設，才能促進小學教育專業的健康發展。
三、學科邏輯：初等教育學學科可以從教育學學科分化之中衍生
創建初等教育學學科不僅是小學教師專業化的必由之路，是小學教育專業本科化的學科訴求，它本身也符合教育學學科分化的發展趨勢，完全可以從教育學學科中衍生和發展壯大。
眾所周知，任何學科的發展都是既高度綜合又高度分化。梳理教育學學科的發展歷程，教育學學科與其它學科一樣，也經歷過綜合、分化、再綜合和再分化的發展過程。教育學最初孕育在哲學之中，并沒有形成獨立的學科。1632年，捷克教育家夸美紐斯出版了《大教學論》，教育學作為一門獨立學科才開始正式誕生。雖然教育學學科已經獨立了，但此時的教育學學科還很不成熟，基本上是一個“大雜燴”。隨著教育實踐的發展和人們對于教育現象認識的不斷深入，教育學開始逐步走向分化，出現了教育概論、教學論、德育論、教育管理論等分支學科。教育學各分支學科也在不斷分化，例如，從教育概論中分化出教育目的論，從教學論中分化出課程論等等。與此同時，教育學還在不斷地綜合，產生了教育心理學、教育研究方法論、教育管理學、教育統計學、教育哲學、教育社會學、教育經濟學、教育文化學、教育未來學等交叉學科和邊緣學科。當然，教育學學科的分化一綜合一分化，并不是一個單一的路向，而是一個相互交叉和重疊的過程。
瞿葆奎先生認為，由于教育科學的特性，有多少可以用于研究“人”的問題的方法，便有可能產生多少分支學科；有多少種實際教育問題，就有可能產生多少分支學科。從學科發展的內在邏輯看，任何一門學科最初都是孕育在另一門學科之中，而后經過不斷發展才獨立成為一門新的學科。新學科的產生主要有兩種方式：一是原有學科的分化；二是學科之間的綜合。因此，我們可以從學科的分化和綜合中找到一些新學科的生長點。
從學科分化角度看，教育科學目前已經形成的分支學科還將進一步分化。有學者建議依據教育對象和教育類型的區別，將普通教育學更名為基礎教育學，進而使之與研究教育一般問題和基本理論的“普通教育學”區分開來，在此基礎上分化建立初等教育學和中等教育學，確立初等教育學獨立的學科和專業地位值得一提是，教育部在最新的學科與專業分類目錄中，已在二級學科“普通教育學”之下設立了初等教育學和中等教育學兩個三級學科。因此，筆者認為，初等教育學學科的創建，既可以不斷豐富教育學學科的內涵，又可以擴大教育學學科的外延，從而有效促進教育學學科的分化和發展。
