時間：2023-09-01 16:56:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉鎮衛生院衛生管理制度，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
近年來，隨著農村飲水安全工程的逐步實施，我區農村自來水普及率逐年提高，農民的飲水條件得到較大改善。為切實加強農村生活飲用水衛生監督管理工作，進一步規范農村生活飲用水集中式供水單位供水行為，確保農村飲水安全，保障轄區農民身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛生監督管理辦法》等相關法律法規和省、市衛生廳、局有關加強生活飲用水衛生監督管理的文件要求，結合我區農村生活飲用水衛生監督工作實際，決定在全區鄉鎮范圍內開展一次為期3個月的農村生活飲用水專項整治工作，現制定工作方案如下：
一、整治范圍
臥龍區轄區內全部農村生活飲用水集中式供水單位。具體包括各鄉鎮轄區內各類單位自建的自備飲用井水、農村學校集中式供水和近幾年已投入使用的分布在各村的農村飲水安全工程。
二、重點整治內容
1、是否取得有效的生活飲用水衛生許可證；
2、制、管水從業人員是否取得有效的健康證明和衛生知識培訓證明；
3、是否具有飲用水消毒設施，是否能正常使用，飲用水出廠前是否經過消毒；
4、水質是否定期檢驗，是否持有當年度的有效水質檢驗報告；
5、是否制定有飲用水衛生管理組織、衛生管理制度、飲用水消毒制度和消毒程序；
6、蓄水設施和泵房是否落實專人管理并加蓋加鎖；
三、職責分工
局監督科負責專項整治工作的組織實施和定期督導考評工作。區衛生監督所負責對鄉鎮衛生院工作開展情況進行業務技術指導，各鄉鎮衛生院具體負責各自轄區的生活飲用水專項整治工作。
四、工作步驟
（一）培訓準備階段（4月20日—4月30日）。區衛生監督所要按照方案要求，結合實際，組織全區鄉鎮衛生監督人員進行相關法律法規、管理辦法和實施方案等的培訓，加大業務指導力度，各鄉鎮衛生院要按照要求制定本轄區的具體整治實施方案，明確任務，責任到人，并及時召開轄區農村生活飲用水集中式供水單位專項整治動員大會，及時啟動專項整治工作。
（二）監督檢查階段（5月1日-5月31日）。按照飲用水衛生監督管理有關法律法規、規范、文件和本工作方案，開展專項監督檢查，認真填寫監督檢查表和匯總表。摸清轄區內農村集中式供水單位底數，建立供水單位衛生監督分戶檔案。檔案應詳細記載供水單位的基本信息、各項衛生狀況、監督檢查記錄、監督檢查表、整改情況、衛生許可證發放管理情況及有關書面材料等內容。對存在的問題提出整改要求和期限，并督促整改落實。
（三）審核發證階段（6月1日-6月30日）。針對監督檢查階段發現的問題和提出的整改意見，進行整改驗收。對具備生活飲用水衛生許可證發放條件的農村集中式供水單位，按照程序發放衛生許可證，對經整改仍達不到發證條件的單位要依法立案處罰，直至其達到條件。
（四）總結驗收階段（7月1日-7月20日）。對本轄區專項整治工作情況進行督查和總結，于7月10日前將工作總結和附表以紙質和電子版兩種形式，報區衛生局監督科和區衛生監督所。局監督科于7月20日前對各鄉鎮衛生院農村生活飲用水專項整治工作開展情況進行督導考評，考評結果以適當方式通報，并納入年底衛生監督目標考核。
五、工作要求
（一）加強領導，落實工作責任。農村生活飲用水專項整治工作，是我區今年衛生監督工作的重要內容之一，各鄉鎮衛生院要高度重視，建立轄區農村生活飲用水專項整治工作領導小組，切實加強領導。認真分析當地農村生活飲用水衛生監督工作存在的問題，結合當地實際，制定實施方案，明確工作分工，落實工作責任，實行衛生監督工作責任制，工作成績與年底個人評優掛鉤，確保農村生活飲用水專項整治工作有效落實。
（二）加強監管，強化對供水單位的技術指導。要按照屬地管理的原則，對轄區內農村生活飲用水集中式供水單位進行全面監督檢查，掌握單位底數，加強供水單位的衛生監督管理。堅持監督與指導并重的原則，加大對經營者的培訓和指導力度，積極創造條件幫助其解決工作中的困難，切實提高農村生活飲用水集中式供水單位衛生管理水平。同時，加強生活飲用水相關衛生知識的宣傳，強化供水單位經營者的生活飲用水衛生安全防范意識，增強其保障生活飲用水衛生安全的責任感，促進供水單位加大對消毒設施和供水設施的投入，改善供水衛生條件。
（三）推行“六有一規范”生活飲用水衛生監督管理制度。“六有”即：供水單位有生活飲用水衛生管理制度，有專職或兼職生活飲用水衛生管理負責人，有水質凈化消毒設施，有水質日常檢驗報告和衛生部門抽樣檢測報告（或委托檢驗單位日常水質檢測報告）；有有效的供管水人員健康查體和培訓合格證明；有生活飲用水污染應急處置預案。“一規范”即：規范生活飲用水供水單位監管檔案的管理。建立“標準檔案盒”，其中存有供水單位衛生許可證、供管水人員健康培訓證明復印件，衛生管理組織、制度復印件，近年水質檢測資料，衛生行政執法文書，使用消毒產品和涉及飲用水衛生安全產品衛生許可批件復印件，生活飲用水污染應急處置預案等資料。
附件1：集中式供水單位衛生監督檢查記錄表
附件2：農村集中式供水基本情況調查表
關鍵詞：鄉鎮衛生院;醫院感染控制;監測管理醫院感染是患者在醫院內獲得的感染，也包括醫務人員在醫院工作環境中獲得的感染。醫院感染管理是醫療護理質量管理、保障患者安全的重要內容，醫院感染不僅與患者安全相關，也與醫務人員的健康密切相關，也是全球日趨關注的公共衛生問題。隨著新型農牧區合作醫療制度的建立健全，鄉鎮衛生院住院及門診就診患者日益增多，醫院感染管理在鄉鎮衛生院管理中也日益重要。鄉鎮衛生院醫院感染管理是醫院管理工作中的一個薄弱環節。鄉鎮衛生院醫院感染管理工作中存在問題突出且嚴重，主要是領導不重視，組織不健全，制度不完善，醫務人員缺乏醫院感染管理相關知識，醫院感染管理、監測、控制滯后，消毒滅菌不規范等不安全醫療隱患較多。為有效控制醫院感染的發生，對我市10家鄉鎮衛生院近年來檢查中存在的一些問題進行了分析，針對這些問題提出以下相應管理措施，對控制鄉鎮衛生院醫院感染的發生起到了一定的效果，現總結如下：
1存在問題
1.1鄉鎮衛生院組織機構不健全醫院感染管理薄弱，制度不健全，無專職醫院感染管理人員，多掛靠于護理部，由身兼多職的護士長代管，無三級醫院感染管理網絡或是有組織機構名單但是名單內的人員對各自應履行的職責不甚了解，也未盡職盡責。 使醫院感染管理的組織機構建設流于形式。
1.2 醫院感染監測方面缺失醫院感染病例監測未開展，環境衛生（消毒滅菌效果）的監測由邊區疾病預防控制中心每年或6個月監測1次。鄉鎮衛生院因新型農牧區合作醫療的全面開展，優惠政策不斷增加，因種種原因鄉鎮衛生院存在嚴重抗生素濫用現象。鄉鎮衛生院抗生素使用監測工作不嚴格，存在嚴重的因抗生素濫用而引發醫院感染的隱患。
1.3 醫院感染消毒隔離的安全意識淡薄①壓力容器的使用存在安全隱患：有壓力容器但操作人員無崗位培訓合格證，無證上崗和壓力容器未進行定期檢修，導致不能保障滅菌物品的有效性。②制度不健全，醫務人員的執行力差，消毒隔離的安全意識欠缺。③器械的清洗、消毒和滅菌不規范：有的醫務人員對器械的清洗流程不熟悉，未使用多酶清洗液清洗器械，導致器械存在污跡、銹跡。④臨床科室的醫務人員對消毒液配制不規范，知識老化、陳舊。監測不到位、記錄不全面。⑤臨床科室的治療室、換藥室區域劃分混亂。檢驗科無生物安全柜，職業防護用品不全，容易導致職業暴露。
1.4 手衛生依從性差由于手衛生的必備設施不全，多數科室未使用洗手液、手消液，大部分鄉鎮衛生院重點科室的洗手開關未采用非手接觸式，全為手拎開關。洗手池和拖把池共用。
1.5 一次性用品使用不規范，對"三證"含義不清，一次性物品有過期現象和重復使用現象。
1.6 職業防護不到位職業防護的制度、措施和防護用品不全，發生職業暴露后有的醫務人員不熟悉處置流程。
1.7 醫院廢棄物的管理欠妥規范相關制度不健全，分類不規范，未使用符合規范要求的醫療廢棄物專用垃圾袋或桶，利器未進入利器盒。記錄不完整。
2管理措施
2.1建立健全醫院感染管理制度鄉鎮衛生院的醫院感染管理工作必須引起當地衛生行政部門的高度重視，各級管理部門重視鄉鎮衛生院醫院感染管理是控制鄉鎮衛生院控制醫院感染成功與否的關鍵。當地衛生行政部門應定期舉辦醫院感染管理知識培訓，完善鄉鎮衛生院醫院感染管理三級網絡。鄉鎮衛生院要建立健全醫院感染管理組織，建立醫院感染管理的完善體系，成立醫院感染管理委員會、醫院感染科、臨床監控小組。結合鄉鎮衛生院實際情況和工作特點，根據《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規制定切實可行的醫院感染管理制度，把醫院感染管理工作職責落到實處，細化工作流程，制定重點環節的標準操作規程，通過對重點科室、重點環節的全方位監控，確保患者的安全，可有效控制鄉鎮衛生院醫院感染的發生。
2.2開展醫院感染監測工作按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，鄉鎮衛生院應制定抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，從出院病歷和在架病歷的監測開始，查抗生素的使用是否規范，有無耐藥菌的感染。是否存在醫院感染漏報現象等，環境衛生的監測做好后可嘗試開展重點科室、重點部位的目標監測。逐步完善醫院感染監測體系，把監測數據進行整理、分析，為醫院感染的預防現控制提供科學依據，使醫院感染管理工作真正做到有效性、針對性。
2.3完善醫院感染管理工作的基礎設施配置必須的清洗、消毒滅菌設備和手衛生設施，并按規范對特種醫療設備定期檢修。手衛生是醫院感染控制中最為重要的環節，增加必要的洗手消毒設施，改善洗手條件，購進快速手消毒劑，加強醫務人員手衛生規范知識培訓，在重要地方和場所張貼六步洗手法示意圖，提高醫務人員手衛生依從性，醫院感染管理監控部門應定期抽考醫務人員對洗手的方法和手消毒方法掌握情況。
2.4規范醫療器械的清洗流程，重視重復使用醫療器械、器具的清洗、消毒、滅菌和質量監測，并認真做好記錄，杜絕重復使用醫療器械的安全隱患，每個環節都應落實責任人，保留可追溯的記錄資料。無菌物品應有專室專柜存放，存放時按滅菌的先后順序存放，必須在有效期內使用，按要求進行常規和日常的物理、化學、生物監測，正確選擇包裝容器和包裝材料，消毒監測人員應持證上崗。
2.5按醫院感染的相關規范，結合鄉鎮衛生院實際情況，因地制宜合理劃分污染區、半污染區和清潔區，固定清潔工具，避免交叉感染。
2.6加強一次性用物及消毒液的管理各鄉鎮衛生院必須統一由招標企業采購一次性醫療用品，不得私自利用其他途徑采購，必須按規范要求嚴把審批關和購進關，同時要進行質量驗收，建立健全購進及驗收記錄。按需購進使用，嚴禁過期、失效用品出現，對消毒液必須具備三證齊全，并且要監測使用濃度，以保證消毒物品有效。
2.7加強醫院感染預防與控制知識的培訓醫院感染管理委員會負責人應定期組織醫務人員學習《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢棄物管理條例》、《手衛生管理規范》、《傳染病防治法》等相關法律法規知識，對新上崗的人員必須進行崗前培訓，尤其是特種醫院設備的操作人員應具備資質持證上崗，并進行不定期考核，院領導要為醫務人員提供醫院感染專業知識繼續教育的機會。
2.8強化醫務人員的職業防護意識因醫務人員與患者接觸較多，有發生醫源性感染的可能，應定期進行體檢，為醫務人員建立健康檔案，定期接種疫苗，提供職業防護的用品，醫務人員應嚴格遵守操作技術規程。鄉鎮衛生院醫院感染管理部門要定期組織醫務人員學習職業安全防護知識，使醫務人員掌握標準防護的概念、要求、發生職業暴露后處理方法、報告流程，以及隔離技術要求。提高防護意識和處置職業暴露的能力。
2.9規范醫療廢棄物的管理健全醫療廢棄物的分類、運送、處置管理流程，責任落實明確，分類清楚，使用符合規范要求的醫療廢棄物專用垃圾袋或桶，損傷性廢棄物進入利器盒，并完善記錄。醫院感染科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。
一、指導思想
堅持以科學發展觀為指導，堅持統籌城鄉發展，完善農村衛生服務和管理體系，實現鄉村醫療衛生機構服務環境舒適化，服務質量優質化，服務行為規范化，服務流程便捷化，服務信息網絡化，全面提升農村衛生服務能力，完成農村基層醫改目標任務。
二、工作目標
按照上級要求，按時完成農村醫療衛生機構的“三化”建設。按照《市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》，2011年底標準化率達到100%，一體化管理率達到100%，信息化率達到70%；2012年“三化”建設各項任務完成率實現100%。在“三化”建設的基礎上，積極組織開展“示范鄉鎮衛生院”創建活動，迎娶2011年底達標。
三、工作內容和重點
（一）鄉村醫療衛生機構建設標準化。
1、鎮衛生院的建設規模、規劃布局、建筑要求、科室設置、設備和人員配備等符合國家《鄉鎮衛生院建設標準》等有關規定。
2、鄉鎮衛生院功能設置符合《省鄉鎮衛生院功能任務與科室設置的指導意見》的規定。公共衛生科室通過市級示范化預防接種門診、規范化兒保門診、星級防保站、衛生監督工作站等考核驗收。
3、村衛生室的規劃布局、建筑要求、設備和人員配備等符合省衛生廳《省村衛生室建設標準》的規定。
4、實施城鎮居民醫保和新農合統籌一體化，嚴格執行相關政策規定，履行定點醫療機構職責。
5、按照“機構標識、科室標牌、布局色彩、公示內容、服務裝備”五統一的要求,進行標牌、標識等標準化裝修和配備。
（二）鄉村衛生服務管理一體化。
1、鎮衛生院對村衛生室一體化管理實行“院辦院管”模式，鎮衛生院受縣級衛生行政部門的委托，負責履行本轄區內衛生管理職責，承擔對村衛生室的管理和指導職能。
2、按照“五統一、兩獨立”原則，建立鄉村衛生服務一體化管理體制，即鄉鎮衛生院對轄區各村衛生室的行政、人員、業務、藥械、財務等統一管理；各村衛生室獨立承擔民事責任，獨立核算財務。
3、鎮衛生院對村衛生室人員實行全員聘用、合同制管理，建立能進能出的人員管理制度。
4、鎮衛生院加強對村衛生室技術指導，建立各項技術管理制度，規范技術流程，統一安排各項公共衛生等工作任務。
5、實施國家基本藥物制度。村衛生室全部使用國家基本藥物，藥物一律由鎮衛生院按規定采購后，統一配送。
6、嚴格執行國家規定的財務會計制度，鎮衛生院對村衛生室財務進行監督，村衛生室做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，及時公開醫療服務和藥品收費項目及價格。
7、建立以服務質量和服務數量為核心，以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵機制，鄉鎮衛生院定期組織對村衛生室機構、人員的考核。
8、村衛生室嚴格執行新型農村合作醫療政策規定，履行定點醫療機構職責，做好有關的政策宣傳和服務工作。
9、村衛生室的資產納入鎮衛生院統一管理，落實村醫補助政策，探索鄉村醫生養老保險制度。
（三）鄉村醫療衛生機構管理信息化。
1、城鄉合作醫療信息平臺實現縣、鄉、村互聯，開展網上即時結報及基本醫療信息實時傳送與監控。
2、整合基本醫療和公共衛生服務信息資源，實現網上登錄、填表、統計、分析、報送、查詢等功能。
3、患者就診使用IC卡。IC卡除錄入家庭、個人基本信息之外，使用者醫療信息、健康信息同時錄入。
4、鎮衛生院全部建立醫院信息管理系統（HIS系統），并與縣聯網，基本實現疾病診治、健康管理、財務管理、事務管理、費用結算電子化；村衛生室要建立HIS系統，并與城鄉合作醫療管理、公共衛生服務管理系統相配套。
5、推進疾病控制、婦幼保健、衛生監督等公共衛生服務信息化管理。農村居民建立電子健康檔案，2011年達到30%以上；2012年達到50%以上。
四、工作步驟
（一）動員部署階段（2011年7月）。鎮人民政府完成推進“三化”工作的準備、動員和組織發動工作。
（二）組織實施階段（2011年8月—2012年8月）。鎮衛生院和村衛生室全面開展“三化”建設工作，逐步完成“三化”建設各項目標任務。
（三）綜合驗收階段（2012年9月—2012年12月）。縣衛生部門及鎮人民政府以《全市鄉村醫療衛生機構“三化”建設標準》為依據，成立綜合驗收工作小組，對鄉村醫療衛生機構“三化”建設情況進行綜合驗收。對成績突出的，將予以通報表彰；對不能按時完成任務的，嚴格追究其責任。
五、保障措施
（一）加強組織領導。鎮政府成立以分管領導為組長，鎮有關部門負責人為成員的鎮“三化”建設管理工作領導小組，領導小組辦公室設在鎮衛生院，具體負責全鎮鄉村衛生服務“三化”建設管理工作的組織協調、技術指導、調度檢查、考核驗收等工作，及時協調解決有關問題，并負責對轄區內村衛生室“三化”建設工作進行技術指導和督查。
衛生監督協管工作計劃范文一：
為了貫徹落實衛生部《關于衛生監督體系建設的實施意見》，進一步加強衛生監督基層網絡建設，推進衛生監督進社區、進鄉村，夯實衛生監督工作基礎，規范衛生監督協管工作，進一步完善食品、衛生監督體制，加強機構能力建設，努力提高監督執法水平;認真履行監督執法職能，依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為，切實維護人民群眾的合法健康權益。
工作目標：以規范和指導社區衛生服務站和村衛生室衛生監督協管工作為核心，因地制宜，充分利用現有公共衛生資源，提高衛生監督執法能力和公共衛生監管水平。
在衛生院公共衛生中設置衛生監督協管工作。
一、具體職責
1.及時掌握協管范圍內職業衛生、傳染病防治一般情況。
2.開展衛生法律、法規及衛生知識的宣傳工作。
3.實施日常性衛生檢查。
4.各衛生室要積極配合監督協管人員工作。
5.對轄區內突發公共衛生事件及時上報，并積極配合衛生監督所處理突發公共衛生事件。
6.受理轄區內相關案件的投訴、舉報，經調查核實后，及時向縣衛生監督所報告，協助衛生監督員開展相關衛生監督執法工作。
7.發現轄區內的非法行醫案件，及時向縣衛生監督所報告，協助衛生監督員做好非法行醫案件的查處工作。
8.完成上級衛生監督部門指定或交辦的其它各項工作任務。
9.衛生室衛生監督具體職責：
(1)依法及時報告傳染病疫情等突發公共衛生事件。
(2)做好衛生法制及衛生知識的宣傳工作
(3)掌握轄區托幼機構、供水單位、餐飲機構基本資料
二、增強監管能力 加強隊伍管理
1.健全衛生行政執法責任制和責任追究制。健全衛生監督協管工作制度，規范督查行為，建立督查信息通報機制。開展衛生監督協管員著裝和執法行為的督查，樹立衛生監督文明執法的良好形象;開展行政許可和行政執法的專項檢查，切實增強衛生監督工作效能。實行報告制度。
2.加強隊伍培訓，規范行政行為。開展衛生監督協管系列知識講座。注重抓好業務知識培訓，提高衛生監督協管員的綜合水平和能力;加強對衛生監督協管員政治素質、服務意識、管理水平等方面的培訓，切實增強服務經濟建設大局、服務人民群眾的意識。
3.強化社區、村管理。實行信息員聯系制度，充分發揮督查機構的監管作用。
三、突出監督重點 加大監督力度
1.加強食品衛生監督
(1)積極開展食品安全鄉創建工作，構建科學、高效、協調的餐飲衛生監管機制，完善監督執法網絡體系，深入推行量化分級管理、監督結果公示、衛生管理員制度、規范行政許可等措施，實現我鄉餐飲單位食品衛生狀況根本好轉;加強食品檢驗檢測體系建設，建立食品安全風險評估、預警機制，有效防范食品安全事故;不斷完善食品安全信息交流和應急處置管理體系，增強公眾食品安全信任度;確保不發生重大食物中毒事件。
(2)進一步提高餐飲業食品衛生水平，積極推廣《餐飲業和集體用餐配送單位衛生規范》，以強化原料進貨索證為重點，在餐飲業和集體食堂全面推廣原料進貨臺帳制度，重點查處非法采購使用劣質食用油、添加劑和不合格調味品的行為。
(3)結合社會主義新農村建設，開展公共衛生管理進農村活動，督促落實旅游點、農村家宴、建筑工地食堂的衛生質量安全措施。
(4)開展節假日食品衛生檢查，做好假日、各種重要活動和會議的衛生保障工作，確保重要活動和會議食品安全。
(5)開展食品衛生專項整治行動，查處、曝光一批食品衛生典型違法行為。
2.加強醫療執業監督執法工作
繼續加大對醫療服務市場的監督執法力度，深入開展打擊非法行醫工作，切實維護群眾健康權益。進一步理順關系、明確職責，完善醫療執業監督制度，加強日常監督執法，健全并落實醫療執業監督的長效機制。注重投訴舉報，狠抓嚴重危害人民群眾身體健康的非法行醫大要案、典型案件的查處，嚴格責任追究。加大正面宣傳和典型案件的曝光力度，增強醫療機構及其從業人員的法制意識。
3.加大傳染病防治監督力度，做好生活飲用水和重點公共場所衛生監督管理
(1)組織開展生活飲用水衛生監督檢查。加強自建集中式供水、和農村學校飲用水衛生監督，有重點的開展生活飲用水衛生監督執法工作，提高飲用水衛生監督檢測水平。
(2)加強重點公共場所衛生監督執法工作，做好公共場所量化分級管理試點。
(3)結合傳染病防治工作重點，組織開展傳染病疫情報告、醫療廢物處置等監督檢查，貫徹《艾滋病防治條例》，全面提高傳染病防治監督工作水平。
四、加強職業衛生和放射衛生監督管理
根據本地重點職業病危害因素、重點職業病危害人群、重點職業病危害企業(行業)等情況，開展職業衛生監督檢查，加強職業健康監護監督工作，擴大對重點職業病危害勞動者的監護覆蓋面，督促落實職業監護、建設項目職業病危害評價制度等工作。開展放射衛生的監督檢查。
今年是衛生監督協管工作重要的一年，工作艱巨，任重道遠。我們將嚴格要求自己，使自己的理論水平、思想覺悟和工作能力不斷提高和進步;力爭在20xx年把衛生監督協管工作做好。
衛生監督協管工作計劃范文二：
為進一步規范國家基本公共衛生項目管理，落實衛生監督協管服務工作規范，指導村級衛生室開展協管工作，根據《國家基本公共衛生服務規范(20xx版)》，結合我區衛生監督協管服務管理辦法及我轄區實際，特制定20xx年度衛生監督協管工作計劃：
一、目標任務
以規范和指導鄉鎮衛生院衛生監督協管工作為核心，因地制宜，充分依托現有公共衛生資源，建立縣-鄉鎮-村衛生監督與協管服務聯動工作機制，形成橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉規范的衛生監督協管網絡體系，提高衛生監督執法能力和公共衛生監管水平，保障人民群眾身體健康。
二、項目組織及執行單位
市衛生局統一組織，市衛生監督局負責承辦，鄉鎮衛生院及村衛生室具體實施。
三、項目服務對象
轄區內居民。
四、項目服務內容
(一)食品安全信息報告。
鄉鎮衛生院、村衛生室分別承擔食品安全信息報告工作，發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應及時報告市衛生監督局，保護好現場并協助衛生執法人員調查。
(二)職業衛生咨詢指導。
市衛生監督局、鄉鎮衛生院共同承擔職業衛生咨詢、指導工作，市衛生監督局開展經常性職業病防治街頭咨詢和宣傳活動;鄉鎮衛生院在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，應記錄姓名、性別、年齡、
工作單位、是否在職或退休、住址、聯系方式、接觸或可能接觸的職業危害因素、發現日期、發現途徑、咨詢指導內容簡述、有無報告發現的可疑職業病患者及報告方式、報告時間、報告接收單位(人)等，并對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，發現職業病患者、可疑職業病患者或懷疑有職業危害因素對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，應及時向市衛生監督局報告。
(三)飲用水衛生安全巡查。
市衛生監督局、鄉鎮衛生院共同承擔飲用水衛生安全巡查工作，按照市衛生監督局統一部署，鄉鎮衛生院負責對農村集中式供水、城市二次供水和學校供水進行巡查，鄉鎮衛生院協助開展飲用水水質抽檢服務，發現無證供水單位以及有生活飲用水被污染可能對人體健康造成危害的線索或事件，應及時報告市衛生監督局，并保護好現場并協助衛生執法人員調查。
(四)學校衛生服務。
市衛生監督局、鄉鎮衛生院共同承擔學校衛生服務工作，按照市衛生監督局統一部署，定期對學校傳染病防控開展巡訪，發現問題隱患及時報告;鄉鎮衛生院指導學校設立衛生宣傳欄，協助衛生監督局開展學生健康教育以及對校醫(保健教師)開展業務培訓。
(五)非法行醫和非法采供血信息報告。
鄉鎮衛生院、村衛生室定期對轄區內醫療服務市場開展巡訪，發現非法行醫、非法采供血等相關信息及時向市衛生監督局報告。
(六)公共場所衛生安全巡查。
鄉鎮衛生院、村衛生室定期對轄區內公共場所進行巡查，發現無證經營等違法行為以及公共場所突發公共衛生事件，應及時報告市衛生監督局并協助衛生監督執法人員調查。
五、組織實施
(一)組織領導
為加強衛生監督協管服務項目的組織領導，市局成立項目領導小組，定期組織開展培訓、督查指導工作，具體人員組成見附件1。
(二)機構設置
鄉鎮衛生院是衛生監督協管工作的第一責任人，各鄉鎮衛生院要在公共衛生科設立衛生監督協管辦公室，在其工作地點懸掛“衛生監督協管辦公室”牌子，接受市衛生監督局的指導和業務管理。
(三)房屋及設備配置
1、房屋面積
房屋使用面積≥15平方米
2、設施設備配置
電腦1臺(含打印機)、數碼照相機1臺、電話1部、辦公桌椅及文件檔案柜。
(四)人員配備
1、衛生監督協管員由市衛生局從鄉鎮衛生院現有在冊在崗人員中聘用，協管員申報條件見廣衛函[20xx]38號文件要求。
2、每個中心衛生院應設置2-3名衛生監督協管員崗位，其中專職協管員2名;一般衛生院應設置2名衛生監督協管員，其中專職協管員1名，衛生監督協管員由市衛生監督局統一配衛生監督協管工作制服，著裝上崗(配衛生監督協管制服費用由各院承擔)。每個村設置1名衛生監督信息員，由村衛生室負責人擔任。
3、鄉鎮衛生院應明確1名副院長分管衛生監督協管工作，但不擔任衛生監督協管員。
(五)職責分工
衛生監督協管工作是對全市衛生監督工作的有力補充。衛生監督協管員取得《衛生監督協管員證》后在轄區內開展食品安全、職業衛生、學校衛生、公共場所衛生、供水單位及醫療機構日常衛生監督巡查工作，對行政相對人可提出具體整改意見，但不行使行政處罰權，業務上接受市衛生監督局的指導和管理，并及時反饋各種衛生監督信息;其作用主要是協助市衛生監督局開展衛生監督工作，具體職責如下：
1、領導小組辦公室職責
負責起草項目實施細則，制定工作程序，審核上報資料，培訓協管人員，核對服務補助資金，監督管理鄉鎮衛生院、村衛生室的協管服務質量。
2、鄉鎮衛生院職責
(1)及時掌握協管范圍內職業衛生、傳染病防治、食品安全、公共場所、學校衛生、生活飲用水及醫療機構基本情況，建立底冊和管理檔案，做到一戶一檔。
(2)開展衛生法律、法規及衛生知識宣傳工作，協助市衛生監督局開展衛生法律、法規及衛生知識的培訓。督促從業人員進行預防性體檢，辦理健康證。
(3)實施經常性衛生檢查，督促行政相對人按照衛生法律法規開展執業活動，并制作巡查筆錄。對違反法律、法規規定的行為，出具《衛生監督意見書》督促整改，對拒不整改的或違法情節較重的，及時上報市衛生監督局，并配合調查取證。
(4)在工作中對村醫上報的公共衛生事件、非法行醫、非法采供血等信息及線索及時核實上報，及時填寫《衛生監督協管信息報告登記表》(見附件4)、《衛生監督協管巡查登記表》(見附件5)，并協助市衛生監督局開展衛生監督執法工作。
(5)受理轄區內相關案件的投訴、舉報，經調查核實后，及時向市衛生監督局報告，協助衛生監督員開展相關衛生監督執法工作。
(6)對轄區內村衛生室的衛生監督協管工作進行指導檢查，配合市衛生監督局定期對協管工作進行考核評估。
(7)完成上級交辦的其它各項工作任務。
3、村衛生室職責
(1)及時收集轄區內食品安全、職業衛生、飲用水衛生、傳染病防控、非法行醫、非法采供血等公共衛生信息，發現違法行為或異常情況及時報告鄉鎮衛生院，并積極配合上級調查處理。
(2)做好衛生法律和衛生知識的咨詢、宣傳工作，及時準確填寫《衛生監督協管信息報告登記表》。
(3)完成交辦的其他各項工作任務。
(六)業務培訓
由市衛生局統一組織，市衛生監督局具體實施，對已配備的衛生監督協管員實行崗前集中培訓和年度在職培訓，重點培訓基本公共衛生服務相關政策、衛生監督協管服務規范、相關衛生法律法規、衛生標準規范和廉政教育等相關內容，提升衛生監督協管人員法律法規知識、衛生監督基本專業技能和信息報告能力。崗前集中培訓教學時間不得少于20個學時，年度在職培訓時間不得少于40個學時，培訓可分2-3次進行。
鄉鎮衛生院衛生監督協管人員要組織村衛生室衛生監督信息員進行培訓，每年培訓時間不得少于10個學時。
(七)規范化管理
1、制度規范化
鄉鎮衛生院衛生監督協管室應制定統一制度，具體制度如下：
(1)衛生監督協管員崗位職責
( 2)衛生違法案件報告制度
(3)舉報投訴案件辦結回復工作制度
(4)衛生監督協管檔案管理制度
(5)衛生監督協管學習培訓制度
2、檔案規范化
市衛生監督局應當建立衛生監督協管服務工作檔案，主要包括衛生監督協管規章制度、信息報告材料、業務指導材料、培訓材料、宣傳材料、考核材料等。
鄉鎮衛生院衛生監督協管室應將以下項目作為檔案的主要內容進行管理：
(1)綜合性檔案：衛生監督協管規章制度、工作規范;衛生監督機構下發的文件、工作計劃、工作安排;衛生監督協管工作計劃、工作安排、工作總結、匯報材料、宣傳材料等;
(2)行政相對人檔案。行政相對人檔案材料主要包括行政相對人單位名稱、法人(負責人)基本情況、經營面積、從業人員數量、“兩證”持證情況及場所衛生狀況等基本情況;
(3)專題檔案材料主要包括：《衛生監督協管信息登記表》、《衛生監督協管巡查登記表》等巡查表、證據材料、協查材料、信息上報電話記錄或其他證明材料;職業衛生咨詢指導材料、衛生監督協管服務工作材料等其他檔案材料。
3、工作規范化
按照高效、統一、量化原則，開展各項衛生監督協管工作，切實履行好協管職能。
(1)協管范圍內的被監管單位的衛生監督覆蓋率必須達到100%。每次檢查必須制作《現場巡查記錄》(見附件6)。對有問題的單位必須下達《衛生監督意見書》(附件7)，督促其整改。
(2)衛生監督協管員(每次不得少于2人)每周外出檢查2-3次，并能及時完成上級衛生監督機構下達的各項工作任務。
(3)開展專項檢查完成率必須達到100%，要求每一專項檢查有計劃，有總結。
(4)對群眾投訴舉報違法案件要及時上報到市衛生監督局，并協助衛生監督員做好查處工作。市衛生監督局查處完畢后，要將查處結果書面告知衛生監督協管室，衛生監督協管員將查處結果存檔。
(5)對轄區內突發公共衛生事件及時上報，并積極配合衛生監督局處理突發公共衛生事件。
(6)每季度至少開展一次衛生法律、法規和衛生知識宣傳活動。
(7)鄉鎮衛生院衛生監督協管員每季度要對轄區內的社區衛生服務站和村衛生室的衛生監督信息員進行衛生法律法規和衛生知識培訓，提高衛生監管能力。
(8)衛生監督協管員在日常檢查工作中，先填寫《現場巡查記錄》，再制作《衛生監督意見書》。《衛生監督意見書》加蓋市衛生局公章，其內容只可提出限期整改意見，不得出現責令改正等行政處罰語句。
衛生監督協管員制作的《現場巡查記錄》只可作為行政處罰的參考性依據，不得作為證據使用。
(八)經費使用管理
1、經費用途：衛生監督協管項目經費從基本公共衛生服務補助經費中統籌安排，按照統籌規劃、合理分配、專款專用、追蹤問效的原則，做到既要量力而行，又要追求低投入高效益，實現專項資金使用效益最大化。
2、項目補助標準：按照省衛生廳、省財政廳《關于印發湖北省基本公共衛生服務項目考核辦法的通知》(鄂衛發〔20xx〕52號)等文件要求執行。
3、經費的監督管理：任何單位和個人不得以任何形式擠占和挪用基本公共衛生服務補助，不得改變補助經費用途，不得弄虛作假套取基本公共衛生服務項目補助，不得隨意克扣、截留村級相關補助。
(九)考核評估
市衛生局將衛生監督協管工作納入我市 重點衛生工作目標考核內容，與鄉鎮衛生院簽訂協管工作責任書，根據《湖北省基本公共衛生服務項目考核辦法的通知》(鄂衛發〔20xx〕52號)、《湖北省衛生監督協管服務規范》和《廣水市衛生監督協管工作績效考核細則》(見附件8)對目標任務完成情況每季度考核1次，年度考核在10月底完成，考核結果與基本公共衛生服務項目經費結算掛鉤。
市衛生監督局參與基本公共衛生服務項目的考核評估，主要負責衛生監督協管服務項目的平時考核與定期考核，平時考核結果占全年考核得分權重40%。
市衛生監督局和鄉鎮衛生院對衛生監督協管員進行年度考核，對工作積極、成績突出的衛生監督協管員要給予表彰;對年度考核不合格的人員，經再次培訓仍不能勝任工作的，將予以解聘。
六、保障措施
(一)加強組織領導，提高思想認識
實施基本公共衛生服務項目是國家整個醫藥衛生體制改革的一項重要步驟和內容，為切實加強對我市基本公共衛生監督協管服務項目工作的組織領導，確保服務項目順利實施，市衛生監督局、各鄉鎮衛生院要在7月底之前建立健全領導機構及制定工作方案、計劃、健全相關制度，做好協管人員落實和任務布置工作。
(二)強化業務培訓，加強隊伍建設
市衛生監督局要發揮好業務技術指導作用，強化對衛生監督協管員的業務培訓。重點加強各專業法律、法規以及規范的培訓，組織多形式的教學模式，使衛生監督協管員盡快適應衛生監督協管服務的工作需求，夯實公共衛生服務的基礎。
(三)加強業務管理，強化監督指導
鄉鎮衛生院必須嚴格執行項目服務規范，健全管理制度和工作流程，為居民提供優質服務。市衛生監督局要定期不定期地深入鄉鎮衛生院對服務項目實施情況進行督查督導，確保服務數量得到落實，服務質量得到保證。
看著即將投入使用的衛生室,遵義縣尚嵇鎮大碑村村醫王文剛喜悅之情溢于言表。從事村醫工作二十余年,自己總算告別了那背著藥箱滿村轉的日子,全村的父老鄉親終于有了一個集中看病治病的場所。
在遵義縣鴨溪鎮衛生院,分診臺、護士服務站、嬰兒洗浴房等本應該是城里大醫院才有的服務項目和設施在這里一應俱全,“微笑服務”成為這里最為靚麗的一道風景。
“現在縣人民醫院不僅服務態度好、醫療水平高,而且收費合理公道,這才是咱們老百姓自己的醫院!”剛治愈骨髓炎準備出院的三岔鎮婦女廖正萍,對遵義縣人民醫院如是評價。
據遵義縣分管衛生工作的副縣長張道超介紹,近幾年來,遵義縣衛生系統集中財力人力,花大力氣建立健全以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的農村三級醫療衛生服務網絡,較好地發揮了公共醫療衛生機構提供基本醫療衛生服務的骨干作用。在建設中,重點辦好縣級醫院,使其發揮縣域服務和培訓中心的作用;在每個鄉鎮辦好一所衛生院,使其發揮醫療衛生服務的樞紐作用;采取多種形式,支持村衛生室建設,使其發揮服務網點的基礎性作用。
遵義縣衛生局局長田斌告訴記者,隨著“三級衛生服務網絡”的不斷完善,群眾“看病遠,看病難,看病貴”狀況正得到根本改變;導醫、選醫、就醫服務體系逐步完善;“以病人為中心,以質量為核心”的醫療服務理念更加深入人心,全縣基本上實現了“小病不出村、大病不出鎮、重病不出縣”的目標。縣鄉村三級衛生資源的全面整合,使這里上百萬群眾的健康正得到有效呵護。
筑牢“網底”夯實“地基”
一個時期以來,基層衛生醫療狀況設施落后,從而導致衛生服務水平低下,不能發揮應有作用。
“‘網底’建設是重中之重!”田斌認為,村級衛生室、城鎮社區醫院,是老百姓健康的第一道防線,要真正抓好全縣的衛生事業,就必須筑牢“網底”,加強村級衛生室的軟、硬設施建設。
據了解,遵義縣從2008年開始,就制定了三年內新建262個衛生室、完成建設健全“村衛生室網絡”的目標,目前已完成155個村衛生室的建設。“剩余的100多個將全部在2010年內完成。”
記者在遵義縣各地看到,新建的村衛生室統一采用黔北民居風格,外表清爽簡潔,內部包含了藥房、門診室、觀察室、衛生間等齊全的功能板塊;每個衛生室配備了治療床等7000多元的現代醫療設備,使村醫告別了過去僅使用聽診器、體溫表、血壓計的“老三件”時代;從2009年開始新建的衛生室,又增加了10.8平米的空間……每一個方面都著眼于為村民提供更好的服務,都體現出遵義縣衛生局對筑牢“網底”、健全“三級衛生服務網絡”、為全縣百萬余城鄉居民構筑健康屏障的宗旨。
同時,不斷加大村醫進行業務培訓力度,制定村醫準入標準,要求村醫都必須具備中專以上文憑,且都必須在縣衛生系統進行專業培訓取得資格證后才能上崗,大大提高了鄉村醫生的技能水平。
在對村醫的考核方面,遵義縣還建立起嚴格的督察、淘汰機制。在縣衛生局,記者看到了一份即將頒發的“關于整頓鄉村醫生隊伍的通知”,在這份文件里,有39名村醫將被清退,121名村醫被限期整改,被清退和整改的這部分村醫是因為服務方式粗糙被主管部門查出來的,有的是違規違紀被老百姓舉報的。如此大的力度,也從另外一個方面反映了遵義縣筑牢“網底”的決心。
縣衛生局副局長王連學介紹說,村級衛生服務設施的完善和醫務水平的提升,實現了農村群眾“小病不出村”的愿望,標準的村級衛生室同時也是農村新型合作醫療的定點單位,大大方便了參合農民就近就醫,輔助了鄉鎮衛生院乃至市區醫療機構,緩解了群眾的看病壓力,節約了醫療衛生資源。
三級聯動協力建“網”
田斌認為,在縣鄉村“三級衛生服務網絡”中,作為“網底”,村級衛生室的基礎性作用自然不言而喻,而如何充分發揮縣級醫院的龍頭作用以及鄉鎮衛生院的骨干作用,對于網絡的建設及其功能的發揮同樣至關重要。
在業務指導方面,實行以大帶小,以上帶下的技術服務模式。縣人民醫院定期對各鄉(鎮)衛生院進行免費業務指導和培訓,鄉鎮衛生院又對村醫進行業務指導和培訓,使醫學信息、醫療技術實現三級共享。這樣有利于鄉、村衛生組織的健康發展,有利于提高農村預防保健、衛生監督、基本醫療、衛生管理等任務的綜合服務能力。
在治療方面,建立縣級醫院與鄉鎮衛生院分級醫療服務模式。鄉鎮衛生院推行“首診制”,讓一般常見、多發病在鄉(鎮)衛生院首診,鄉鎮衛生院遇危重手術時,縣人民醫院及時組織專家前往會診,明確診斷和制定治療方案,大病則轉向縣人民醫院。全力打造“大病不出鄉(鎮),重病及時轉診”的分級協作治療,有利于分流患者,減少患者的就醫成本。
作為三級衛生服務網絡的中樞,鄉鎮衛生院則承擔著絕大部分農村公共衛生和醫療保健服務。“我們鎮衛生院其實就是鴨溪鎮的衛生局。”鴨溪鎮衛生院副院長王成剛說,鎮衛生院不但要提高醫療服務水平,為本區內的老百姓提供好服務;還要管理村級衛生室,為村醫提供支持、培訓等。
笑稱自己是“尚嵇鎮衛生局長”的梁作輝也告訴記者,多年來,這個鎮衛生院采取多種措施,加強農村衛生“網底”和村級衛生人員的業務培訓。不斷提升村醫和村婦幼保健人員的業務水平,建立健全村級衛生管理制度,強化村醫預防保健及基本醫療規范,以此來防御和控制相關疾病和突發公共衛生事件的發生發展。
2009年,遵義縣共投入819萬元改擴建22個鄉(鎮)衛生院,被改擴建的衛生院現已全部投入使用。“讓鄉鎮及村醫療機構承擔更多的責任,為老百姓提供更多的醫療服務。”田斌說,這樣就可以讓縣醫院騰出手來更好地服務重病患者,更好地為鄉、村兩級醫療網絡提供技術支持和培訓服務,同時實現自身的專業化水平向縱深發展。
隨著“三級衛生服務網絡”的不斷完善,遵義縣縣級醫院的發展可謂“突飛猛進”。據了解,遵義縣人民醫院雖然目前還是二級甲等醫院資格,但其在科室設置、服務水準、醫療設備及技術等方面早已具備了三級乙等醫院水平;遵義縣中醫院也不甘落后,各項新建設項目也正在順利推進中,新的門診大樓主體工程已經基本完成。縣中醫院院長余彬告訴記者,今年全院收入已突破2000萬元,明年目標是突破3000萬。這樣的效益指標在全省縣級中醫院中都是少有的。
依托人才刷新“網”顏
“三級衛生服務網絡”要想實現健康、持續發展,就必須以人才為依托。對此,田斌深有感觸。“以人才為依托,以質量求生存,以社會效益謀發展,以文化塑形象”是遵義縣衛生系統的發展理念。但采訪中田斌一直強調“以人才為依托”是第一位的。這位從縣醫院普通醫生成長起來的“管理者”,深諳“人才”的關鍵作用。
在遵義縣衛生系統,可謂“人才涌動”。被譽為“用生命書寫奉獻,以赤誠唱響為民”的李興才,2003年毅然放棄了在縣醫院的優越條件,通過競聘當上了瀕臨倒閉的鴨溪鎮衛生院院長。上任后,他大膽改革,整治不正之風;親力親為,凡事躬親在前,當時因為醫院較為困難,為節省開支,身患癌癥的李興才連搬藥都舍不得花錢雇人……在他的不懈的努力和帶動影響下,鴨溪鎮衛生院一改當初的“半癱瘓”狀態,煥發出蓬勃生機,2009年實現業務收入800余萬元,是2003年的10多倍。
在尚嵇鎮衛生院,同樣是通過競聘上崗的院長梁作輝,也譜寫出一曲跨越式發展的樂章。梁作輝上任后,著力引進人才、提升服務,使當初設備極少、看病水平低下、年收入不到200萬元的衛生院,一躍成為全縣典型。這位“外表潑辣、語言干練”的女院長,以成績兌現了當初競聘演講中“我一定是個好院長”的承諾。
堅持以學習十七大科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第
一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為
。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
20xx年衛生工作的總體思路是：堅持以學習十七大科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《唐山市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化
財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無
資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
五、加強行風建設工作，促進衛生事業健康發展
一是加強對醫務人員的教育和管理。深入開展職業道德教育和廉潔行醫教育，提高廣大醫務人員的職業道德素質。將教育與管理相結合，嚴格執行醫務人員醫德醫風考評制度，充分發揮制度的約束和激勵作用。二是全面推行院務公開。認真落實院務公開制度，定期公開藥品采購、財務收支、評先評優等情況，接受職工監督。重點做好醫療服務項目、收費標準、藥品以及耗材價格等信息的公開，杜絕亂收費現象。三是建立治理商業賄賂長效機制。進一步完善藥品集中采購辦法，實現招標到品種、到價格，解決不同時間、不供應商藥價不同的問題。擴大招標醫療機構范圍，逐步把全縣所有合作醫療定點醫院全部納入藥品聯合招標的范圍。四是落實惠民政策，方便患者就醫。認真落實濟困病房制度，落實對城鄉低保人員和農村“五保戶”的“一免三減”措施。不斷改善醫療服務，繼續推行檢查結果互認制度，嚴格控制醫療費用，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，切實減輕患者就醫負擔。
文章編號:1003-1383(2010)05-0625-02 中圖分類號:R 187文獻標識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.062
為客觀評價平果縣醫療機構消毒工作效果,發現問題并及時采取整改措施,提高消毒質量,減少院內感染。本文收集2005~2008年各級醫療機構的消毒效果監測資料進行統計分析。
材料與方法
1.監測對象 2005~2008年每年分別于上、下半年分別對8家縣直醫療單位、14家鄉鎮衛生院和156家個體診所進行采樣監測。
2.監測項目與指標監測項目為室內空氣、醫務人員手表面、物體表面、使用中的消毒液及滅菌物品。監測指標:細菌總數和致病菌(溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、霉菌等)。
3.采樣檢測方法與評價標準 按照衛生部《消毒技術規范(2002年版)》進行采樣檢測,根據《醫院消毒衛生標準》GB15982-1995進行評價。
4.統計學方法 采用全國公共衛生管理系統2008XP軟件(縣級衛生防疫站使用版)錄入監測數據并進行統計分析,率間比較采用χ2檢驗。
結果
2005~2008年共抽查檢測4676份樣品,總合格率為92.75%,各年合格率依次為93.14%、92.13%、92.72%和93.19%,經檢驗,差異無統計學意義(χ2=1.28,P>0.05)。不同監測項目中,使用中的消毒液合格率最高,為99.42%(2224/2237),其次是滅菌物品和物體表面,合格率分別為94.79%(164/173)和90.79%(1342/1478),室內空氣合格率最低,僅為42.65%,其次是醫務人員手表面,為80.28%,五個監測項目合格率比較,有統計學意義(χ2=577.83,P
討論
醫療機構消毒監測是醫療質量監督管理工作的一項重要內容,也是評價消毒效果的重要指標,消毒效果質量對控制或降低醫源性感染具有直接的影響。從表1可以看出,平果縣2005～2008年醫療機構消毒效果總體合格率為92.75%,高于廣西大化縣監測水平(69.7%)[1],各年度合格率維持在92.13%～93.14%(P>0.05),說明消毒質量相對穩定。使用中的消毒液合格率較高(99.42%),其次是滅菌物品,2005年合格率達到100%,其后三年也達到92%以上,平均合格率為94.79%;室內空氣合格率最低(42.65%),尤其是2006年,僅為26.09%,這是各地消毒工作普遍存在的問題[1,2],反映室內空氣污染嚴重,提示手術感染率危險性增高[3]。影響室內空氣合格率低的主要原因可能是手術室、分娩室等房間密閉性較差,消毒后與外界氣流相通引起再次污染,部分房間紫外線燈管的數量、布局、懸掛不符合要求,消毒時間和輻射強度不夠,有的紫外線燈管老化、積塵,不及時更換和清掃,醫務人員進出手術室、產房等Ⅱ類環境未做好個人防護和洗手消毒措施。另外,產房因母嬰同室,探視親屬進出頻繁,使室內空氣細菌污染機會增多。醫務人員手表面合格率亦不容樂觀,且有逐年下降趨勢,這與個別醫務人員無菌觀念差,對洗手重要性認識不足,在檢查、診療前后未嚴格洗手消毒有關。
從表2可見,2005~2008年縣、鄉鎮、個體診所三級醫療機構消毒合格率分別為95.92%、93.83%和91.40%,略高于全廣西同等三級醫療機構監測平均水平(92.3%、87.4%、75.7%)[4]。各級醫療機構的總體消毒合格率及各監測項目消毒合格率之間比較,縣直醫療單位均高于鄉鎮衛生院,鄉鎮衛生院均高于個體診所,表明公立醫療機構尤其是縣直醫療單位對消毒管理工作高度重視,消毒管理制度相對健全和完善,消毒效果較穩定。而個體診所消毒合格率偏低且不穩定,原因可能是個體診所經營性質是自負盈虧,片面追求經濟效益,必要的消毒設施投入不足,消毒人員身兼多職,消毒工作監管不到位;多數個體診所設在路邊、街頭巷尾或農貿市場附近,灰塵大,衛生條件差,診療室、注射室未安裝紫外線燈;大多數個體診所醫生未受到消毒技術知識的培訓,沒有熟練掌握消毒技術操作,影響消毒效果。
為降低醫源性感染發生率,建議衛生行政部門要繼續加大對各級醫療機構特別是個體診所的消毒質量管理力度,要把消毒工作納入衛生工作綜合目標管理。衛生監督機構應加強對全縣醫療衛生機構消毒工作的監督管理,發現問題,及時限期整改。各級醫療衛生單位要重視消毒工作,強化消毒質量意識,建立健全各項消毒制度,加大消毒設備的投入,改善環境衛生條件,加強消毒技能知識的學習培訓,開展經常性的消毒質量檢查,不斷提高消毒合格率。
參考文獻
[1]段啟志.大化縣醫療衛生單位消毒滅菌效果監測[J].現代預防醫學,2007,34(19):3786-3788.
[2]陳海明,劉旭振,周偉清,等.韶關市區醫療衛生機構消毒效果監測分析[J].華南預防醫學,2007,33(3):67-68.
[3]張非凡,喬 玫,張亞尼,等.山西省醫療機構消毒效果監測分析[J].中國衛生監督雜志,2004,11(3):142.
一、指導思想
以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省深化醫藥衛生體制改革精神，緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，堅持政府主導、穩妥有序，突出公益、綜合改革，因地制宜、分類實施，推進基層醫療衛生機構管理體制和運行機制的根本性轉變，加快建立堅持公益性、調動積極性、保持可持續的充滿活力的新體制機制，提高城鄉公共衛生服務和基本醫療服務能力，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。
二、工作目標
全市政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范性的藥品采購機制、長效性的多渠道補償機制等新的體制機制，基本公共衛生和基本醫療服務能力明顯增強，醫務人員隊伍結構明顯優化，運行效率顯著提高，群眾基本醫療衛生服務需求得到滿足。
三、主要任務
（一）推進管理體制改革
1、明確機構職責。政府舉辦的鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心是基層醫療衛生服務體系的重要組成部分，為公益性事業單位，主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務，由市衛生局統一管理。
①鄉鎮衛生院的職責。鄉鎮衛生院以維護農村居民健康為中心，綜合提供基本公共衛生和基本醫療服務，承擔市衛生局委托的公共衛生管理職能，負責對村衛生室的業務管理、技術指導以及實施基本藥物制度村衛生室所需基本藥物采購配送的相關工作，對實行一體化管理村衛生室的人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。
②街道社區衛生服務中心的職責。街道社區衛生服務中心以社區、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，提供與基本公共衛生和基本醫療服務內容相關的中醫藥服務。街道社區衛生服務中心對實行一體化管理的社區衛生服務站人員、業務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等進行統一管理。
2、核定機構編制。根據市編辦、財政局、衛生局《關于市基層衛生服務機構設置和編制核定等問題的批復》規定，我市共設18處鄉鎮衛生院、2處街道社區衛生服務中心，總編制1710個（具體編制核定見附件1）。各基層醫療衛生機構要按照控制總量、盤活存量、調整結構、增減相抵的原則，科學調整和使用本單位醫療衛生人員編制，不得擅自增加編制總量。核定的編制總數，作為其確定崗位數量和核撥人員經費的依據，實行統籌安排、動態調整。
3、科學設置崗位。各基層醫療衛生機構要根據事業單位崗位設置管理的有關規定，按照科學合理、精簡效能的原則設置管理、專業技術、工勤技能三類崗位。專業技術崗位的設置，以醫、藥、護、技、公共衛生等衛生專業技術崗位為主體，優先滿足全科醫生、公共衛生專業和中醫藥崗位需要。專業技術崗位不得低于崗位總量的90%，醫療衛生專業技術崗位不低于專業技術崗位的90%。其中，鄉鎮衛生院用于全科醫生、公共衛生專業、中醫藥崗位分別不低于專業技術崗位的20%、20%和10%，并逐步到位。崗位設置方案由各鄉鎮衛生院、街道社區衛生服務中心按照上述規定編制，報市人社局、編辦、衛生局共同核準。
(二)推進人事制度改革
1、實行競聘上崗
①機構主要負責人的選聘。積極推行鄉鎮衛生院院長（街道社區衛生服務中心主任）聘任制和任期制。由市衛生局會同相關部門公開選拔、擇優聘任，并實行任期目標責任制，每屆任期一般為3年，可按規定程序連續聘任。
②其他人員的競聘上崗。基層醫療衛生機構其他工作人員，在市衛生局的指導下，按照核定的編制及崗位設置情況，實行競聘上崗、全員聘用、合同管理，做到定編定崗不定人，建立優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。基層醫療衛生機構中符合事業單位人事管理制度進入的人員，均應按照崗位任職條件和規定程序參加競聘。優先聘用全科醫生、公共衛生、中醫藥等急需衛生專業技術人員。要嚴把崗位任職條件關，不具備執業（從業）資格的人員一律不得進入有準入要求的衛生專業技術崗位。市人社局、衛生局要根據省人事廳《關于事業單位專業技術崗位實施競聘上崗的指導意見》要求，制定具體的競聘上崗辦法并監督實施。
競聘上崗工作結束后，基層醫療衛生機構要及時同競聘上崗人員簽訂聘用合同，明確雙方責任、權利、義務、聘期等內容，確立聘用關系，聘期一般為3年。市人社局、衛生局按規定對基層醫療衛生機構人員競聘上崗和簽訂聘用合同的情況進行審核認定。
2、招聘新進人員。基層醫療衛生機構在核定的編制限額內出現崗位空缺需補充工作人員時，一律按照事業單位公開招聘人員的相關規定實行公開招聘。優先聘用定向培養的醫學生、鄉鎮衛生院全科醫師培養計劃的培訓學員。招聘的醫療、公共衛生人員一般應具備衛生專業本科以上學歷，護理人員應具備護理專業學歷和執業資格，其他緊缺的專業人員也應具備專科以上學歷。
3、安置未聘人員。按照省人社廳、發改委、財政廳、衛生廳《關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的通知》精神，對在編正式工作人員中的未聘人員，采取系統內統籌調劑、實行三年待聘制、允許提前退休、鼓勵自謀職業、支持學習深造等途徑和辦法妥善安置。對編制和人事計劃外的未聘人員，各基層醫療衛生機構要在確保單位正常運轉、確保穩定的前提下，自行妥善處置，今后不得在編制計劃外自行聘用人員。
（三）推進分配制度改革
1、開展績效考核。在市事業單位考核委員會的指導下，市衛生局負責組織實施基層醫療衛生機構績效考核工作，建立有激勵、有約束的績效考核體系。考核內容主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、綜合管理和滿意度評價。其中，基本公共衛生服務具體考核國家基本公共衛生服務項目開展的數量和質量等，基本醫療服務具體考核醫療質量、規范用藥、醫療費用控制和工作效率等。基層醫療衛生機構要建立以聘用合同和崗位職責為依據、以工作績效為重點、以服務對象滿意度為基礎的工作人員考核辦法，完善考核標準，規范考核程序，定期組織內部績效考核工作。#p#分頁標題#e#
2、實施績效工資。市人社局、財政局、衛生局已出臺了《關于印發公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效工資實施辦法的通知》，各基層醫療衛生機構要嚴格按照該通知的規定，認真抓好組織實施。
（四）規范藥品采購機制
基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物要全部通過省級基本藥物集中采購平臺統一采購，嚴格執行零差率銷售政策，堅決杜絕網下采購行為。要嚴格執行基本藥物貨款結算制度，按規定及時上繳基本藥物貨款，確保基本藥物足額供應，及時配送。
（五）推進補償機制改革
按照《市人民政府辦公室關于印發市基層醫療衛生機構補償辦法（試行）的通知》文件要求，在確保政府衛生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫療衛生機構的投入。政府舉辦的基層醫療衛生機構的人員支出和業務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償；基本建設和設備購置等發展建設支出，由市財政根據基層醫療衛生機構發展規劃足額安排；經常性收支差額由政府按照核定任務、核定收支、績效考核、財政補助的辦法補助，確保其正常運行。
四、實施步驟
全市基層醫療衛生機構綜合改革要按照制定方案、核定編制、設置崗位、競崗聘用、績效考核、實施績效工資、總結驗收的順序，深入扎實地推進，確保年9月底前完成。
（一）學習培訓，制定方案。各級各有關部門單位要深入學習改革文件，準確把握政策要求，理清工作思路和方法，找準改革的重點環節和關鍵部位。要圍繞落實綜合改革任務，開展學習培訓活動，使廣大基層衛生人員明確要求，掌握政策，增強信心，積極投身改革。
（二）核編定崗，競聘上崗。各基層醫療衛生機構要按照核定的編制數量以及崗位設置規定，于8月15日前完成崗位設置方案制定及核準。嚴格按照崗位競聘規定組織競聘上崗工作，確保8月20日前完成。
（三）妥善安置，保持穩定。各基層醫療衛生機構要根據關于妥善做好基層醫療衛生機構未聘人員安置工作的要求，制定具體辦法和工作方案，于9月中旬完成未聘人員安置工作。
（四）績效考核，兌現獎懲。市衛生局負責制定績效考核辦法。在市衛生局實施考核基礎上，由市事業單位考核委員會確定績效考核等級，考核結果與財政補助資金安排掛鉤；基層醫療衛生機構內部績效考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。8月底前全面建立績效考核機制，并規范開展績效考核工作，9月底前實現績效工資制度入軌運行。
（五）考核評估，總結驗收。基層醫療衛生機構綜合改革完成后，市深化醫藥衛生體制改革領導小組要及時考核評估，總結經驗，不斷完善，確保改革成效。
五、保障措施
基層醫療衛生機構綜合改革涉及面廣，政策性強，時間緊，任務重，各級各有關部門單位要從大局出發，充分認識這項改革的重要性、緊迫性，周密部署，精心組織，扎實有序推進。
（一）加強組織領導，形成工作合力。市深化醫藥衛生體制改革領導小組具體組織和協調基層醫療衛生機構綜合改革工作。各成員單位及有關部門要根據各自的職責和工作分工落實責任，加強協調，密切配合，著力創新管理體制和運行機制，形成強大的推進合力，把各項目標任務和政策措施落到實處。參與改革的各基層醫療衛生機構要強化紀律意識，依法合規辦事，確保改革不走形、不變樣。
（二）加強財力保障，提高資金使用效率。市財政局要切實保障改革所需資金，確保各項補助經費及時足額到位。基層醫療衛生機構要建立健全財務公開制度，強化資金監管措施，提高資金使用效率，確保政府補助資金分配使用的規范、安全、有效。
(一)一般情況全市共兩區十縣。188個鄉鎮，13個街道辦事處。2222個行政村。1957年總人口3一3.7萬。其中市區37.6萬，農業人口211.6萬，占總人口的81.5萬。共有衛生機構561所:其中醫院231所，防疫站13所，婦幼保健站11所，藥品檢驗所13所，衛校10所，地方病防治所2所，結核病防治所2所，血站z所，門診部所275所，私人開業594人(市區239人)。
(二)衛生管理人員情況全市共有衛生管理人員”7人，其中衛生部門“1人，經過半年以上管理業務培訓的共有102人，占總人數10.2形，從調查的147名縣級以上管理人員情況分析:男131人，女16人，平均年齡為47.6歲，經過短期培訓的有55人，占37.4解。
(三)衛生改革情況1.全市共有83形的衛生單位實行了院(所、站、校)長負責制和院長任期目標責任制及多種形式的技術經濟承包責任制。醫院通過改革，轉變醫學模式，擴大社區服務，建立家庭病床3，。00多張，收治健康病人72.101人次。2.我市160所鄉鎮衛生院開始移交鄉、鎮政府管理，予以年底移交的衛生院達50廠。目前衛生院普遍實行承包責任制。3.全地區實行計劃免疫保償鄉、鎮已達70萬，計劃年底達到80多，實行婦幼衛生保償制試點縣予計年底可達60多，其它縣區亦試點進行。4.行業管理工作。我市從1985年開始組織廠礦醫院向社會開放。1087年4月正式成立了工礦企事業醫院管理委員會。抽專人指導廠礦醫院的社會化工作。
二、主要問題與障礙
(一)衛生事業管理體制條塊分割，沒有統一管理的協調機構，部門所有的現狀影響了衛生資源的充分利用，全市42所廠礦醫院的297。張病床平均使用率僅58.2聲。各級衛生部門領導和衛生工作人員，對固有的傳統觀念還沒有轉變，沒有充分認識到信息管理工作在區域衛生規劃制定和對衛生工作進行科學的分析、評價以及提供政策依據的重要作用。衛生防疫、婦幼保健、地方病、等方面的信息資料未能統一管理，不能做到資料共享。
(二)信息收集、處理手段落后。僅急性傳染病有完整、系統的管理，對收集和保存的資料只能進行人工描述性分析外其它方面沒有建立科學的信息管理，不能做高層次的處理、分析和利用。
(三)衛生管理人員素質差，缺乏現代大衛管理知識和管理水平，不能適應全方位的醫療衛生保健工作。(四)衛蘭改革的深化程度不夠，改革政策不配套。三級醫廠衛生保健網發展不平衡，經費缺，使一些正常管理工作無法進行。
三、規劃目標
(一)成立寶雞市衛生委員會。便于市政府對區域衛生發展的全面領導與支持，負責衛生資金的籌集和分配，提出區域衛生事業發展規劃和工作計劃。制定衛生防病保健規劃及管理辦法。據根國家衛生工作方針、政策搞好衛生改革，通過實施區域衛生規劃，實現大衛生管理。
(二)成立醫院管理協會。實行區域性衛生行業管理。在衛生委員會的授權下，協調區域內不同部署、不同所有制醫療機構的配合協作，提高現有衛生資源的服務能力。
(三)依托市防病中心和縣、區疫站建立信息管理系統。收集、整理、貯存、分析、反饋全市人口、出生、疾病監測等衛生方面的信息。為制定區域衛生規劃干。年度計劃領導決策提供可靠的科學依據。
(西)改一革醫療制度，全面實行防疫、婦幼保償制。試點保險醫療制度。
(五)培訓提高管理人員素質，逐步建立一支具有現代化管理能力的衛生管理干部隊伍。
四、項目活動與任務
(一)加強衛生資源宏觀管理協調，及組織機構建設。1.成立寶雞市衛生委員會。委員單位由計委、財政衛生、物價、計生委、愛委會等部門主要領導組成，主任委員由分管衛生工作的付市長擔任。統一協調、管理、決策全市衛生事業建設。下設辦公室編制5人，辦理日常業務，指導監督規劃的實施。2.實施區域性衛生行業管理。成立衛生管理協會，由衛生局關、醫院院長、有關部門領導及群眾代表組成，制定管理章程和制度，定期召開會議，協調區域內不同部署，不同所有制醫療機構的協作。使非衛生部門的醫療衛生單位在隸屬關系不變的情況下，業務上統一管理納人區域衛生發展規劃。3.理傾初交衛生組織管理體制:對鄉、村衛生保健組織實行分級管理，分級負責，鄉衛生院交鄉政府管理，村級衛生組織交村民委員會管理。三年內基本理l頃初級醫療衛生組織管理體制，做到有醫有藥，能開展預防保健，便民利民。4.加強衛生管理干部的組織管理，制定“寶雞市衛生管理干部崗位素質規范”作為各級組織部門配備和考核衛生管理干部的依據。每年都要對衛生管理干部進行一次考試和考核，從而提高科學管理水平，建立一支具有較高素質，相對穩定的衛生管理干部隊伍。5.要從宏觀上對醫院的短期行為和“過度服務”現象進行控制。通過調查分析提出管理辦法，并對民辦醫療機構和個體行醫人員進行全面整頓，加強監督管理。
(二)建立信息管理系統1.市衛生信息中心依托在市衛生防病中心，設衛生統計、計算機、公共衛生(流行病學)專業工作人員5名，先配備微機2臺及相應的機房和辦公用房。縣、區信息中心依托在縣、區防疫站。l日8，價先在建立了疾病監測點的盲縣、鳳翔、金臺、渭濱四個縣、區各配備l臺微機，設衛生統計或計算機專業人員1一2名。199。年后在其它縣、區逐步建立。2.信息中心的任務:市信息中心:制定全市衛生信息管理工作條例，報告程序和工作評價方法，對縣(區)信息中心進行業務技術指導和人員培訓，負責全市衛生事業基木情況、衛生服務和利用、疾病監測、醫院工作及與衛生有關的社會經濟等方面數據的收集、處理、貯存、傳遞、反饋;定期不定期的對全市衛生形勢進行評價。如防治措施評價、疾病流行規律研究等，找出干擾衛生事業發展、危害人民健康的主要問題，并對工作重點、防治措施提出建議，參與區域性衛生規劃和年度計劃及流行病學調查統計。縣(區)衛生信息中心的任務以三級醫療衛生保健網為基礎，建立健全縣、鄉、村三級衛生信息管理機構和人員;負責對鄉、村專(兼)職信息工作人員的業務指導檢查、培訓工作，按時向上級和主管部門呈報規定的統計報表和綜合信息資料。
(三)改革醫療保健制度。1.改革試點醫療保險制度。組織人員先在眉縣、歧山縣各選一個鄉進行醫療保險制試點，通過調查分析探索符合鄉情民意的醫療保健制度，逐步推廣試點經驗，使廣大人民群眾享受初級衛生保健服務。2.繼續在全區推行子于劃免疫和婦幼衛生保償、保險制工作，三年后普遍實施復蓋率達到三分之二。3.積極發展衛生醫療單位的橫向聯系，實行大醫院帶小醫院，技術強的帶技術弱的，城市帶大村，貫徹“三聯”“兩引”、“兩下”、“一培訓”、“一建設”的原則，(三聯即人員、技術、設備聯合。兩引即引進人才和技術。兩下即醫務人員下鄉、醫療技術下鄉。一培訓即在職人員培訓。一建設即加強醫院建設)，放寬政策，鼓勵“三多”辦醫(多渠道、多形式、多種類型)，推進城鄉衛生事業的共同發展。
(四)改革衛生服務收費價格1.改革醫療收費標準。建立健全成本核算制度，組織醫療成本測算人員選市級兩個醫院、隴縣、風翔縣二個縣級醫院進行醫療成本調查，合理調整衛生服務收費價格，降低高于成本的服務項目收費，提高低于的服務項目收費標準，醫療用消耗材料實行按市場供應價格收費。住院費實行按醫療技術設備、房屋和管理等情況劃分級次收費標準，并制訂我市醫療成本管理辦法和衛生費用補償辦法推行成本管理工作。2.改革醫療設備管理辦法。實行醫療器械有償使用制度。根據新的會計制度，設備回收期為十年，年折舊率為10萬各受益單位購量使用千元以上器械。每年向衛生委員會辦公室交納一定比例的占用費，國產儀器年交納2男，進口儀器年交納5萬，回扣部分用于再生產，從而提高設備利用率。3。改革醫院財務核算的管理辦法，試行新的會計制度，對醫療活動的資金運動進行成本核算，拓寬衛生經費的籌措渠道，采取多種(如合營、承包、租貨)形式辦醫，鄉鎮衛生院實行“獨立經營，自負盈虧”核算管理辦法，改封閉管理型為開放經營型，促進衛生機構的行業管理和技術進步。4.建立初級衛生保健基金，加強初級衛生保健工作。從貸款和配套資金中籌措12。萬元，再從市、縣、鄉三級按比例籌集部分資金，作為初級衛生保健基金。用于維護和發展初級衛生保健組織，支持貧困和邊遠山區的群眾防病治病和試點醫療保險制的管理費用。
(五)衛生管理干部培訓。1.對縣及縣以上衛生管理人員進行培訓，每年向西醫大選送10人。向省干部進修學院選送20人，通過培訓提高管理水平。2.鄉鎮級衛生管理人員，每年市上培訓30人，學月。3.根據工作需要，對衛生經濟干部，不定期的組織培訓，提高規劃予算的管理水平。
五、分年度計劃和指標
(一)第一年(2959年)1.成立寶雞市衛生委員會，抽調人員組成辦公室，裝備辦公設備。2.各縣區選擇1一琴個鄉、村(街道)總結鄉政府村委會管理鄉、村級衛生機構的經驗，今后每年組織一次推廣經驗，理順管理體制。3.制定寶雞市衛生管理干部崗位素質規范，對管理干部實行定期的業務考試和考核制度。4.通過學習和試點，制定出初級衛生保健基金的管理辦法。5.制定衛生事業橫向聯合發展規劃。6.在眉縣、歧山各選二個鄉進行醫療保險制試點工作。7.組織人員對公費醫療現狀進行調查，改進管理辦法，做到因病施治，合理用藥，杜絕浪費。8.選送市級醫療衛生單位管理干部10名去華西醫大或西醫大衛管系學習時間半年至一年，今后每年送10名。9.選送縣級醫療衛生單位管理干部20名去省衛生進修學院進修時間半年，今后每年送20名。10.委托市衛校辦鄉鎮醫院管理干部培訓班1期，時間3個月，參加人員40名，今后每年辦一期。11。邀請中國預防科學院、省防疫站舉辦疾病監測和信息管理學習班一期，參加人員40人。12.裝備第一批微機，市信息中心?臺，眉縣、風金臺、渭濱防疫站各1臺。
(二)第二年(1900年)1.成立寶雞市醫院管理協會，制定管理章程。2.抽調人員整頓民辦醫療機構加強個休行醫人員管理。通過整頓完善管理制度，充分發揮在衛生保健事業中的作用。3.召開醫療保健制度，改革試點交流會，總結推廣試點工作經驗。4.組織衛生經濟管理人員和其他專業人員在隴縣、風翔縣醫院開展醫療成本調查，制定醫療成本核算辦法和衛生費用補償辦法。5.開展初級衛生保健服務效果調查。以技術經濟合同形式落實鄉醫報酬。6.派出三人到省防疫站學習計算機操作應用。7.制定衛生信息管理辦法、工作辦法標準化及評價方法。
(三)第三年)1992年)1.對縣以上醫院實行醫療成本管理。并組織專業人員提出衛生服務收費標準價格調正方案。2.組織規劃領域項目負責人，并邀請國內專家對區域衛生發展規劃實施進行中期評估，對現行規劃提出切實可行的調整、修訂意見。3.建立寶雞縣、歧山、扶風縣、隴縣信息中心，裝備第二批微機5臺。
(四)第四年(2992年)1.在縣以下醫療單位推行醫療成本譽理工作。2.健全各領域規劃的資料檔案和衛生管理干部的業績檔案。3.建立林游、千陽、太白、風縣信息中心，裝備第三批微機5臺。
(五)第五年(2993年)1.由市衛生委員會組織專家，學者制定區域規劃評估方案及驗收標準，召開各科專業會議逐級逐項全面進行檢查評估各個規劃領域寫出書面總結報告。2.對各規劃領域的投資經濟效果進行全面的統計。評價論證，做出成本效益和成本效果分析。3.市衛生委員會年初召開衛生工作會議具體安排部署完成規劃的準備工作。6月份寫出總結報告，報送市政府、省衛生廳、衛生部和世界銀行。9一10價釗定出下一個五年區域衛生保健綜合規劃。
六、可行性分析。
1.本規劃領域中的項•目活動與任務，是從我市的實際情況出發的，強調預防為主，加強初級衛生保健組織建設，逐步改變衛生機構經營機制，符合WHO所倡導的“二000年人人有衛生保健”的要求。2二本規劃的制訂得到了當地政府和上級衛生領導部門的支持，今后執行過程中更會得到政府的支持，因此它的資金來源是有保證的。3.隨著國民經濟的發展。國民收入的增長，人民生活的改善，群眾對醫療保健需求會日益增高，因此，動員社會多渠道辦衛生保健事亞，已成為當務之急，人心所向，大衛生觀念容易被社會接受，有利于衛生管理的改革。
七、評價體系
為進一步加快鄉村衛生服務管理一體化工作進程，交流推廣工作中的成功經驗和做法，推進全縣農村衛生事業的健康發展，經研究，決定召開此次會議。下面，我講兩點意見。
一、對20*年以來全縣鄉村衛生服務管理工作的基本估價
我縣的集體辦醫有過輝煌的過去，鼎盛時期，全縣有村衛生醫療室295個，衛生人員516人。上世紀70年代末，隨著農村的落實，村集體衛生室逐步解體，到20*年，全縣在冊的217個村衛生室中，只有少部分村仍然實行集中辦醫，多數已名存實亡。村衛生室房屋、土地、設備流失嚴重，導致農村醫療市場混亂，非法行醫抬頭，游醫藥販泛濫，公共衛生工作難于落實，農民就醫安全得不到保障。為切實改變農民“看病難、看病貴”的問題，20*年以來，我們以“統一規劃、理順體制、規范建設、加強管理”為重點，以“三制、四有、七統一”為目標，在全縣范圍內推行鄉村衛生服務管理一體化工作，通過加強衛生所建設，建立健全管理制度，不斷拓展服務職能，鄉村衛生服務管理一體化工作取得了階段性的成效，得到了農民群眾的廣泛認可。
一是建立了一支專業素質較高、結構穩定的鄉村醫生隊伍。20*年以來，我們在鄉村醫療衛生人才的培養上下了很大功夫。首先，以村（居）委會為單位核定村醫編制，逐步建立健全了村醫準入制度，所有鄉村醫生均通過公開考試擇優招錄。截止20*年11月底，全縣共有鄉村醫生875名，保證了每個村衛生所至少有2名村醫，農村配置村醫比例達到了千分之一點五。其次，通過加強鄉村醫生的技能培訓，不斷提升了村級醫療機構的服務水平。目前，全縣90%以上的村醫參加了省教育廳和衛生廳舉辦的基層中專學歷教育和成人高等醫學教育，鄉村醫生的教育、使用、管理逐步走入正軌。三是逐步提高鄉村醫生的待遇。縣財政對村醫的補助從每人每月30元提高到了100元，在此基礎上，鄉鎮也制定了配套激勵措施，如騰越鎮實行“下保底250元，上不封頂”政策，明光鄉從鄉財政中每月增補100元等。通過這些措施的實行，既提高了鄉村醫生的專業素質，又穩定了鄉村醫療隊伍，為鄉村衛生服務管理一體化工作提供了人才保障。
二是村衛生所建設成效顯著。針對全縣村衛生所基礎設施滯后的現狀，我們按照“對全面落實村衛生所建設用地，全力抓好村衛生所業務用房建設的鄉鎮優先；對每個村衛生所建設給予不低于2萬元補助的鄉鎮優先；對村衛生所鞏固發展認識和管理到位的鄉鎮優先”的原則，逐年加大了對村衛生所體系建設的投入力度。20*年—20*年，實施村級衛生所建設135個，占全縣村衛生所總數的62%。20*年，中央財政安排建設項目20個，省財政安排62個，所有待建村衛生所即將完成達標建設。5年來，縣級以上投入村衛生所達標建設資金1741.5萬元，其中：中央財政資金100萬元；省級財政資金854萬元；援建項目101萬元；地震恢復重建項目196萬元；市級配套49萬元；縣級配套441萬元，并為每個村衛生所配備了專用冷鏈冰箱。村衛生所的工作條件得到極大改善。20*年，省財政決定按每村7000元的標準為村衛生所配置基本醫療設備，預計2009年可兌現。
三是農村三級預防保健網絡的網底得到鞏固和夯實。鄉村衛生服務管理一體化工作的推行，鞏固和夯實了農村三級預防保健網絡的網底，理順了鄉、村醫療機構關系，村衛生所的產權和性質得到進一步明晰，鄉鎮衛生院和村衛生所形成了一個有機整體。現在，全縣217個村衛生所基本上實現了集中辦醫。鄉鎮更加重視衛生服務管理工作，強化了鄉鎮衛生院對村衛生所的管理職能，有效拓展了村衛生所的職能，全縣村級計劃免疫工作正在逐步加強，傳染病疫情得到了更好的監測和控制，項目病人跟蹤管理工作開展較好，婦幼保健等各項公共衛生工作落實更加到位，針對農村群眾的瘧疾、艾滋病等傳染病防治戰役深入推進。同時，通過建立健全轉診制度，擴大了鄉鎮衛生院的服務范圍，發揮了鄉鎮衛生院的技術和設備優勢，解決了資源利用不足的問題，實現了鄉、村兩級醫療機構的相互補充。
四是廣大農民群眾的就醫環境明顯改善。20*年以來，通過實行村衛生所“三制、四有、七統一”為主要內容的規范化管理，村衛生所的服務質量顯著提高，醫療質量安全保障能力顯著增強。通過大力開展非法行醫專項治理，實行藥品統一招標采購、統一配送，農村“亂辦醫”、“辦醫亂”的現象得到遏制，農村醫藥市場明顯凈化，農民用藥更加安全。通過明確規范村級收費標準，村級醫療機構亂收費行為得到根本性扭轉，切實減少了農民醫藥費用負擔，改善了醫患關系，農民因病致貧、因病返貧現象的大為減少。
五是實現了鄉村衛生服務管理一體化和新型農村合作醫療的相互促進、共同發展。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化工作是順利實施新農合村級門診補償工作的重要條件和基本載體，反過來，新型農村合作醫療又加快了鄉村衛生服務管理一體化的工作進程。20*年9月，我縣被列為全省新型農村合作醫療試點縣，20*年1月正式啟動實施后，我們以“小病不出村”為目標，將新農合門診報銷比例向村級傾斜，引導參合農民就近就便就診，并逐步擴大村級用藥目錄，提高門診報銷比例，改變了村級衛生資源利用不足的問題，實現了鄉村衛生服務管理一體化工作和新型農村合作醫療的相互促進，共同發展。現在，全縣92%的參合農民門診患者已在村衛生所就診，年診療81.97萬人次。20*年以來，全縣村級新農合門診總費達5818.13萬元，累計撥付村衛生所門診補償費21*.95萬元。新型農村合作醫療制度對農村衛生事業的反哺和帶動作用日趨明顯，極大的增強了村衛生所的生機與活力，一些跌入低谷的村衛生所正逐步走出生存困境。同時，通過新農合采取定點醫療機構管理措施，非法行醫得到有效遏制，消除了村醫以鋪為點、以家為點的變相行醫行為，進一步鞏固了鄉村衛生服務一體化管理工作。
在充分肯定成績的同時，我們也要清醒的認識到，我縣鄉村衛生服務一體化管理工作尚有許多不完善之處。主要表現在：一是缺乏內涵，離一體化管理標準相距甚遠。大部分村衛生所“三制、四有、七統一”的規范化管理有待加強，有的鄉鎮衛生院對村衛生室只管業務和人員，不管財務，導致部分村衛生所財務混亂，分解新農合處方、亂收費等套騙新農合資金的違規行為時有發生。二是工作基礎薄弱，服務能力與農民的醫療衛生服務需求差距還大。目前，部分村醫學習意識、責任意識和大局意識不強，醫療技術水平不高，加之衛生所醫療設備陳舊老化，遠遠不能滿足農村群眾日益增長的醫療服務需求。三是重視不夠，投入不足。部分鄉鎮對鄉村衛生一體化管理工作的重要性認識還不到位，重視不夠，投入不足，一定程度上影響了村衛生所的發展；部分村衛生所只注重經濟效益，忽視社會效益，導致公共衛生工作有所弱化。這些問題的存在，導致全縣村衛生所的發展很不平衡，甚至存在流于形式、名存實亡的現象。這些都需要我們在今后的工作中認真研究，并切實加以解決。四是合管辦管理不到位，結構不合理，責任心不強的問題依然存在，設施設備不足。
二、提高認識，真抓實干，加快鄉村衛生一體化管理工作進程
加快農村醫療衛生事業發展，提高廣大農民群眾健康水平，解決農民群眾“看病難、看病貴”的問題，事關農村經濟社會的全面發展，我們要進一步統一思想，提高認識，開拓創新，采取積極有效的措施，全力推進鄉村衛生一體化管理工作。
（一）提高認識，加強領導，全面落實推進鄉村衛生一體化管理工作的責任。村級衛生所是農村三級衛生服務網的網底和基石，抓好農村衛生服務體系建設，對發展衛生事業意義深遠。實踐證明，鄉村衛生服務管理一體化是滿足農民群眾基本醫療和預防保健的迫切要求，是推進農村新型合作醫療的有效措施，也是促進農村衛生工作發展的有效辦法，能有效增強應對和處置農村突發公共衛生事件的能力。各級各部門要切實提高認識，把發展農村衛生事業列入民生工作的重要內容，作為促進農村經濟社會發展的重要職責來抓，將其納入政府目標管理，努力形成“黨委領導、政府統籌、村（居）委會參與、衛生院組織管理、村衛生所主動實施”多方配合、齊抓共管的工作格局。各鄉鎮要進一步建立健全工作機構，抓好本轄區內的鄉村衛生服務一體化管理工作，全面加快村衛生所建設步伐，堅決取締非法行醫，有針對性地研究解決工作中的薄弱環節，進一步提升鄉村醫療機構的服務能力，鞏固農村衛生公共體系建設成果。鄉鎮衛生院要加強對村衛生所規范化建設和日常督導的力度，發現有違規行為，及時處理、上報。各村（居）委會要積極協助上級相關部門管理好本村的醫療市場，無償提供村衛生所建設用地，并協助做好村衛生所建設和管理工作。縣級各職能部門要明確職責分工，認真落實各項工作措施，做到“研究工作抓規劃，部署工作抓責任，落實工作抓進度，檢查工作抓實效”。縣衛生局要指導好全縣鄉村衛生服務一體化管理工作，認真開展定期業務指導，切實抓好依法審批和醫療市場秩序管理。衛生局、食藥監局、工商局等部門要加大對非法行醫和違法經營藥品行為的打擊力度，凈化農村醫療衛生服務市場。工作中，各職能部門要相互協調配合，消除畏難情緒，一方面傾聽廣大農民群眾和村醫的訴求，另一方面大膽實踐，積極探索適合我縣鄉村衛生服務一體化管理工作發展的新路子、好辦法，促進此項工作的穩步健康開展。
（二）準確把握工作內涵，努力形成齊抓共管、共同推進的工作格局。要圍繞鄉村衛生服務一體化管理內容，積極推行“三制、四有、七統一”管理。要抓好行政統一管理、業務統一安排、人員統一調配這個核心，增強政府抓衛生工作的能力，規范鄉村醫生執業行為，提高村衛生所整體醫療技術水平。要抓住財務統一收支這個關鍵，做到財務規范運行，增強醫療收費透明度，接受群眾監督，降低農村醫療費用負擔，確保村衛生所長足發展。要抓住藥品統一管理、收費統一標準這個熱點，嚴格執行藥品統一集中招標采購、統一集中配送制度，嚴格質量管理和價格政策，確保群眾吃上放心藥、安全藥、廉價藥。要加強日常監管，抓住農村醫藥市場整頓這個難點，規范、凈化農村醫療服務市場，提高廣大農民就醫用藥安全性和有效性，保護村醫合法權益，為村衛生所的發展保駕護航。要加快推進村級醫療機構內部運行機制改革、人事制度改革，實行人員聘用制、浮動工資制，充分調動村醫工作積極性和主動性。要準確把握農村醫療機構的功能定位，以公共衛生服務為主，突出公益性質，把履行好預防保健、健康教育的職責擺在首位。要按照衛生區域規劃的要求，堅持“控制總量、盤活存量、優化增量、提高質量”的原則，從嚴審批和控制鄉鎮個體診所數量，合理布局農村醫療機構，優化農村衛生資源。鄉鎮原則上不設立民營醫院。要加強鄉村衛生人才的培養，加大城市衛生支援農村衛生工作力度，加強對鄉村衛生人員的學歷教育和業務培訓，提升鄉村醫療機構的服務能力。要持續發揮新型農村合作醫療制度的保障作用，在完善管理制度、運行機制和創新管理上下功夫，在防范基金透支風險的前提下，最大限度地提高參合農民的受益面和受益率，有效解決農民群眾看病貴、看病難的問題。
（三）強化村級衛生服務硬件設施建設。要消除畏難情緒，克服“等、靠、要、怕”思想。要積極向上爭取項目和資金支持，加強鄉、村兩級醫療衛生機構基礎設施建設，提高農村衛生機構服務能力。各鄉鎮要積極做好業務用房不達標的村衛生所建設的前期準備工作，落實好建設用地和配套經費。涉及“8.21”地震災后恢復重建的項目，要嚴格資金管理，嚴格質量要求，確保按期建成并投入使用。
（四）不斷提高鄉村醫療服務水平。要嚴格按照縣人民政府《關于加強全縣村級衛生所建設與管理的意見》要求，規范鄉村衛生所的各項工作制度、人員職責和處方管理。縣衛生局要積極鼓勵縣、鄉、村三級醫療衛生服務機構開展縱向合作，促使縣級醫療機構的技術服務向鄉鎮延伸，鄉鎮醫療衛生機構的技術服務向村級延伸；要繼續加強鄉村醫生的衛生管理法律法規的培訓和職業道德教育，樹立依法執業意識，提高綜合素質，尤其是醫療技術水平；要加強村醫執業準入和退出機制管理，制定村衛生所及鄉村醫生的考核辦法，定期進行考核。促使所有村衛生所都具備開展常見病、多發病治療、疾病預防控制、婦幼保健、健康教育、轉診、突發公共衛生事件初步處理的能力，讓農民不出村、不出鄉就能享受到較好的衛生服務。
（五）加強村級新型農村合作醫療工作管理。縣衛生局、合管辦要認真執行村級定點醫療機構有效監管措施，加大對村衛生所的監督管理。要暢通農民投訴、舉報渠道，保障農民群眾的參與權、知情權和監督權，對村衛生所擠占、貪污、挪用、截留、騙取、瞞報、套取新農合資金的違法違規行為，要嚴肅查處，決不手軟。
20__年衛生工作的總體思路是繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
堅持以學習十七大科學發展觀為指導，以加強城鄉一體化建設、建設和諧社會為主題，以提高全縣人民健康水平為目標，突出抓好新型農村合作醫療工作，扎實做好衛生應急、預防保健和衛生執法工作，嚴格衛生行業管理，狠抓醫療質量，加強行風建設，推進衛生事業又好又快地發展。
一、以提高農民受益水平為目標，狠抓新型農村合作醫療
一是提高參合農民籌資水平。及時開展新一年度新農合籌款工作，力爭實現參合率穩中有升。按照省市要求，將參合農民個人籌資標準從15元提高到20元，使人均籌資總額從20__年的95元進一步提高到100元。二是強化對定點醫療機構的監管。嚴格落實《XX市新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》和我縣《關于加強定點醫療機構考核管理的暫行辦法》，加大監督力度，實行責任到人。推行農合網與醫院內部網絡的聯接，在原有2家醫院的基礎上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛生院和京東醫院建立網絡接口。利用網絡平臺，加強對定點醫院服務行為的動態監控。認真落實與定點醫院的服務協議，嚴格控制合作醫療目錄外用藥和診療項目的使用。嚴肅查處違紀違規行為，控制次均住院費用，最大限度地減輕農民醫療費用負擔。三是提高經辦機構服務水平。進一步完善合作醫療管理站人員管理辦法，發揮其對所在醫院的監督制約作用。加強基金管理，落實報銷公示制度，提高工作透明度。繼續推進合作醫療信息化建設，依托市級管理平臺，在二院、煤醫附院、婦幼和二五五等全部市級定點醫院實現出院即報。
二、以提高醫療服務質量為重點，進一步加強衛生行業管理
一是加強醫療質量管理，保障醫療安全。以《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》為重點，加強對院長和醫務人員的法制教育，增強醫療安全責任意識。健全醫療、護理、功能檢查、放射、化驗等各個科室、各個診療環節的質量管理制度，制定切實可行的質量目標，實現診療工作的規范化。堅持安全第一、質量優先的原則，嚴格落實各項操作規程，杜絕醫療責任事故。加強基本理論、基本知識、基本技能訓練，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。加強監督，定期開展醫療質量檢查，依法依紀落實獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進一步提升基層醫療服務能力。積極爭取資金，按照《XX市鄉鎮衛生院基本裝備標準》的要求，進一步改善衛生院裝備條件。按照《XX市鄉鎮衛生院管理辦法》的要求，繼續有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術力量不足的問題。三是加強醫務人員教育培訓。重點加強對在職醫務人員的繼續教育，根據臨床需求舉辦3期培訓班，安排80名業務骨干到上級醫院進修，培養急需的業務人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學歷教育，支持參加執業醫師、執業藥師和執業護士等資格考試，提高醫務人員文化素質和業務素質。以落實《鄉村醫生基本用藥目錄》為重點，加強鄉醫業務培訓。四是加強干部隊伍建設。積極發現人才、培養人才和使用人才，強化院長隊伍的競爭意識，增強干部隊伍的生機和活力。加強后備干部的推薦、考核和培養，建立一支高素質的后備干部隊伍。圍繞醫院管理的重點環節，有針對性地加強對院長的教育，強化對院長的日常監督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經營、會管理、德才兼備的干部隊伍。五是加強醫院財務管理。嚴格執行《關于加強醫療衛生單位財務管理的若干規定》和《補充規定》，落實固定資產購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫院財務管理工作嚴格規范。強化財務監督和審計，定期組織專項檢查，嚴肅查處違紀行為。針對醫院管理中的關鍵環節，進一步完善財務管理制度，及時堵塞管理漏洞，實現醫院財務管理科學規范、公開透明。
三、加強公共衛生體系建設，提高衛生應急保障能力
一是加強衛生應急能力建設。認真總結在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經驗，進一步完善各項應急預案，健全衛生應急管理機制。加強應急隊伍建設，做好應急物資儲備，確保依法規范、科學有序、快速有效地處置突發公共衛生事件。加強公共衛生體系建設，落實責任追究制度，強化醫療機構在突發公共衛生事件應急處置和突發事件醫療救援中的責任。二是加強傳染病防控工作。嚴格執行疫情監測、報告制度，每日審核和分析醫療機構疫情報告情況。主動加強預警預測工作，認真落實預檢分診制度，加強發熱門診和腸道門診建設，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發疫情的調查及處置工作。加強鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實現早發現、早報告、早處置。認真實施艾滋病項目，廣泛
開展防治知識宣傳，加強對性病、艾滋病疫情的監測報告，落實“四免一關懷”政策，實施高危人群行為干預。認真實施結核病控制項目，加強發現、轉診、追蹤和治療工作，確保醫療機構的病人報告率、轉診率和病人系統管理率達到95%以上，現代結核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發現和治療工作。三是扎實推進免疫規劃工作。按照“三固定”、“五統一”的要求，加強接種門診建設，加強冷鏈管理，認真落實告知制度，保證接種安全有效。加強流動兒童管理，做好入托、入學兒童預防接種證查驗和查漏補種工作，保證免疫規劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續實施強化免疫，防止麻疹暴發流行，保持無脊灰狀態。繼續堅持每月例會制度，加強對預防接種人員的培訓和考核。加強預防接種信息系統的管理，保證數據錄入準確、上傳及時。四是加強母嬰保健工作。加強對鎮村兩級婦幼醫生的培訓，提高人員業務素質。認真落實婦幼工作考評標準，加強對基層婦保、兒保工作的督導，確保孕產婦和兒童系統管理率保持在95%以上，孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續推進新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發生率。加強對醫療機構產科的監督考核，完善孕產婦危重癥搶救綠色通道。
四、突出食品安全整治和醫療市場清理兩個重點，加大衛生監督執法力度
一是加強餐飲業食品安全監管。認真履行食品安全管理職責，強化對餐飲業和集體食堂的監督，落實監管責任制，實行責任追究。積極推進食品衛生監督量化分級管理，加強日常監督指導，重點加強對食品從業人員、餐飲單位和食品生產經營場所環境衛生的監管。嚴格落實衛生管理制度，推行食品原料進貨索證索票、驗收等各項衛生管理制度，認真規范從業行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質食用油、不合格調味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為
。強化宣傳教育，增強從業人員法制觀念，確保餐飲消費環節的食品衛生安全。二是嚴厲打擊非法行醫。加強日常監督執法，嚴格規范社會辦醫的執業行為。重點查處出租承包醫療場所、超范圍行醫、擅自購置大型醫用設備和非法進行胎兒性別鑒定等行為，嚴厲打擊無證行醫和異地行醫，認真清理違法醫療廣告。嚴格執行《執業醫師法》和《護士條例》，嚴肅查處不經審批聘用衛生技術人員的行為。開展技術人員資質情況專項檢查，清理無資質的上崗人員，嚴肅查處違規醫療機構。結合換發鄉村醫生執業許可證工作，認真規范鄉醫執業行為，查處違紀違規鄉醫。三是強化公共場所和職業衛生監督。加強公共場所的衛生監督，推行量化分級管理，落實衛生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質衛生監測，組織供水人員體檢和培訓。認真執行《職業病防治法》，監督企業落實職業病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業健康檢查，嚴肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經常性衛生監督，加強放射工作場所監測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。
