時間：2023-09-05 16:59:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫藥流通行業現狀，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
目前我國醫藥流通行業總體仍呈現出的散亂現象，使加強行業管理特別是加強企業內部管理顯得尤其為重要，而內部控制又是企業內部管理重要組成部份。
1.加強醫藥流通企業內部控制體系建設的重要性
隨著我國經濟持續快速發展，龐大的人口基數以及老齡化趨勢、人民生活水平提高和健康意識的不斷增強，均對醫藥流通行業構成長期利好，行業發展將迎來歷史性機遇。因應醫藥流通行業“十二五”規劃，不少醫藥流通企業加強了對企業內、外部環境分析和研究，制定相應的政策和措施，提高了企業競爭力。但目前醫藥流通行業總體仍呈現出的散亂現象，使加強行業管理特別是加強企業內部管理顯得尤其為重要，而內部控制又是企業內部管理重要組成部份。特別是當前網絡信息環境由于受到人為以及其他不可抗力等因素的影響，往往會存在一定的風險性與不穩定性，給企業財務控制以及正常運營帶來威脅。基于這一現狀可以看到，加強醫藥流通企業內部控制體系建設是非常重要的。
2.構建醫藥流通企業內部控制體系的對策措施
近來，我國醫藥流通企業對于內部控制體系的構建進行了積極的探索，且已取得了長足的進步。但仍然存在一定不足之處，筆者結合自身的實踐經驗就我國醫藥流通企業內部控制體系的構建提出以下幾個方面的對策措施：
2.1開展有針對性的全面內部控制
我國醫藥流通企業原有的內控體系不夠健全，難以為藥品流通提供有效的安全保障。由于醫藥行業是關系到人民群眾生命安全和健康的特殊行業，國家在十二五規劃中強調加強行業監管，規范藥品流通秩序，提高行業入門門檻，因此首先應加強社會責任等方面控制。其次開展內部控制的目標應當立足于真實性、客觀性、合法性以及及時性等方面。在空間上，不僅需要加強企業組織結構內部的控制，而且還應當進行適度的外部化，使藥品流通的各個環節都能夠納入到內部控制體系中來；在人員管理方面，應當在全員范圍內樹立起內部控制的科學理念，使每一位員工都能夠為企業的內部控制貢獻力量；在控制方法方面，應當積極開展內部控制信息系統建設，使企業的內部控制由人為控制為主轉變為自動化控制為主，由事中、事后控制轉變為事前預防；在風險規避方面，應當制定完善的風險評估以及預警機制，最大限度的降低藥品流通過程中的所面臨的風險。除此之外，醫藥流通行業除與其他流通行業一樣在內控管理方面應重點關注采購和銷售環節以及存貨管理方面外，還應當充分關注在供、銷環節大量的返利現象的控制。
2.2積極開展職業道德培訓，不斷提升企業員工的綜合素質
開展內部控制的主要參與者就是企業員工，企業員工素質的高低直接關系到企業內部控制體系構建的成敗。企業應當積極開展針對全體員工的教育培訓，不僅需要重視員工的專業素養，而且還應當重視員工的職業道德素質建設。對此，應當制定相應的職業道德規范對企業員工進行約束，并實行制定相應的獎懲措施。
2.3建立健全完善的內部監督機制
一個企業是否具有完善的內部監督機制對于開展有效內部控制具有極為重要的意義。建立健全完善的內部監督機制應當包括以下幾個方面：首先，開展內部稽核。相關人員應當切實履行自身的監督職能，在業務下賬之前應當進行嚴格審核，入賬之后認真進行賬證、賬賬、賬實核對。其次，進行內部審計。審計部門應當對銷售及采購環節的效率、效果以及效益開展客觀、公正的審查與監督，為企業財務控制效果的實現提供有效保證。再次，進行部門之間的相互監督。企業內部控制工作的有效開展，并不是企業財務會計一個部門的工作，而是應當在企業內部各個部門之間開展相互監督、相互制約來提升企業內部控制能力。
2.4加強績效考核體系建設
當前不少醫藥流通企業對業績考核仍采用重經營輕管理、重財務指標輕非財務指標、重過去成果輕未來價值創造、重投資者利益輕顧客價值和社會貢獻等傳統的業績評價體系。為此應首先開展自我評價控制。主動、定期對企業的內部控制狀況進行自我評價，分析和發現內部控制存在的優勢和劣勢。一方面繼續保持內部控制的優勢，另一方面，及時采取有效措施扭轉內部控制的劣勢。其次加強業績指標控制，通過對有關的經營和財務活動的管理與控制，提高企業的經營業績。此外除落實上述現代業績指標體系和措施外，還應建立健全以人力資源為主其他相關部門參與的業績評價組織，業績評價過程中應充分運用現代化管理工具，避免人為因素并做到公平、公正和透明，確保各項激勵和懲罰措施與員工的績效掛鉤，從而實現人人有責任，處處有控制的良好發展局面。
3.結束語
通過以上幾部分的論述，可以看出，加強醫藥流通企業內部控制體系的建設在當前網絡信息環境下具有極為重要的現實意義。我們應當充分意識到這一重要性，在日常工作過程中積極探索，勇于創新，不斷實踐加強藥品流通企業內部控制的新方法與新手段，只有這樣，才能夠推動我國醫藥流通企業的持續健康發展。
參考文獻：
[1]趙可.淺析我國藥品流通的現狀及發展[J].中國商貿，2011，（06）.
關鍵詞：醫藥流通企業 OEM 醫藥產業鏈
中圖分類號：F426.72 文獻標識碼：A 文章編號：1007-3973（2013）012-292-02
1 前言
中國醫藥行業近年來發展迅速，醫藥商業七大類商品總銷售額從2002年的1925億元，增長到2011年的9426億元，十年的復合年增長率為19.3%。從本世紀初開始中國醫藥商業已進入微利時代。據中國醫藥商業協會的數據，2011年醫藥商業毛利率為7.20%，利潤率2.20%。盡管當前中國醫藥行業有著良好的發展趨勢，但處于微利環境下的醫藥流通企業一直在做大量的、有益的嘗試，試圖打造新的商業模式提升盈利能力，提升在醫藥產業鏈上的話語權。OEM的出現并實施成為醫藥流通企業爭相效仿提升盈利能力的利器之一。
2 定義
OEM是原始設備制造商（Original Equipment Manufacture）的縮寫，在我國亦稱“貼牌生產”或“定牌生產”，具體指已經確立品牌優勢的企業掌握著關鍵性的核心技術，負責設計和開發新產品，控制銷售渠道，但是自己生產能力有限或者發現其他企業生產成本更低，為了進一步降低成本而向其他生產企業下訂單進行生產制造，并對所委托產品低價買斷直接貼上自己的商標。承接這種加工業務的制造商就被稱為貼牌生產商即OEM企業，其生產的產品就是貼牌產品也叫OEM產品。購買方的渠道優勢、品牌優勢資源與生產方的設備、技術、原料等制造優勢資源合理的結合在一起，構成了產品的整體競爭優勢，給雙方都帶來了更高收益。
3 醫藥行業OEM需求的形成與契機
從當今國內醫藥行業的現狀分析來看，醫藥流通企業和制藥企業雙方都具有進行OEM合作的需求、意愿和契機。針對流通企業來說，一方面中國人口老齡化進程加快、基層醫療的持續擴容、社會經濟的發展，醫藥行業得到了高速發展，全國性或區域性的大型特大型醫藥流通企業逐步形成，部分流通企業（醫藥商業企業和零售連鎖企業）已經建立了比較完善的終端銷售網絡，對渠道的掌控能力逐步增強，對提升其在醫藥產業鏈上的地位的愿望也越來越強烈。另一方面醫藥流通企業卻進入微利時代，且受公共醫療機構對降低成本的迫切需求、政府招投標政策等因素的影響、零售藥店平價低價風潮的愈演愈烈，流通企業的盈利空間受到進一步的壓縮，傳統的采供銷經營模式中依靠進銷差價獲取的利潤已非常微薄。醫藥行業在高速增長，而醫藥流通企業的盈利空間卻在逐步被壓縮，如何提升盈利能力成為醫藥流通企業所面臨的難題。OEM的出現和實施讓眾多企業爭相涉足和效仿。
針對制藥企業來說，新版GMP認證實施后絕大多數企業生產能力、生產工藝都得到了很大的改進和提高，但因國內制藥企業研發能力普遍較弱、仿制藥和改劑型藥品業務仍占主要地位，一類藥品有幾十家甚至上百家企業在生產，且產能過剩的現象普遍存在，大多數企業的營銷仍停留在在低水平的價格競爭層面， 以上成為眾多制藥企業接受流通企業進行OEM業務合作的主要因素。
4 醫藥流通行業OEM經營活動現狀
OEM在服裝、信息、快速消費品等行業發展較早且已經很成熟，而在醫藥流通領域卻是屬于起步階段，雖然已經有了諸如PTO（中小藥店聯盟）、特格爾藥店聯盟、海王星辰連鎖藥房、老百姓大藥房等知名零售企業涉足，但對絕大數醫藥流通企業來說，如何實施OEM經營活動仍一知半解。
（1）OEM實施流程：目前在醫藥流通行業中開展的OEM經營活動實際上大多數都算不上真正意義上的OEM，其合作的產品最多只能叫貼標（牌）產品或區域產品更為準確。其流程是流通企業與制藥企業簽訂委托生產協議委托制藥企業進行生產，流通企業提供藥品的包裝設計，包裝設計上一般都帶有流通企業自身的標識或商標。所委托生產的藥品一般都是制藥企業自身銷售不好但市場容量大的產品。產品的選擇上也主要是一些普藥、常用藥，即可以理解為藥品中的快速消費品。這些貼牌產品銷量的提升主要依靠流通企業自有終端及開放性終端客戶給消費者的講解和推薦而產生，如消費者對該品類的品牌藥認知度不高則銷售起來相對容易一些，反之難度很大。
（2）OEM經營過程中，由于合作雙方對渠道的功能了解不夠，對產品的認識存在差異，沒有建立科學的推廣體系或及推廣能力有待加強，導致合作多數未能持久，最終體現在銷售量、品牌、資源配置等成為爭論焦點。
關于銷量：OEM經營的前提是流通企業已經擁有了強大的終端銷售網絡（自有終端與開放性終端），且對終端有較強的掌控能力。在此基礎上才能保證產品銷售量足夠大，來支撐委托加工對量的需要。但制藥企業藥品批準文號的唯一性與該藥品全國市場容量之間巨大的差異性，形成當下制藥企業合作初期時拿出自身閑置或銷售不好的產品與流通企業進行OEM合作，但當銷售量逐步穩定上升時，現有的OEM銷量已不再能滿足制藥企業對全國市場的期望，委托方和受托方易產生短期合作行為，直接的博弈焦點表現在采購價格和銷售量上，此種合作現象在行業內層出不窮，直接影響雙方進一步的合作，且都在不停的尋找和更換合作伙伴。
關于品牌：目前行業內常見的做法是OEM藥品的包裝由流通企業設計，并帶有流通企業的商標，但此OEM藥品在實際經營過程中只是證實此包裝的產品銷售渠道的唯一性，產品的定價及消費者的認知度基本仍停留在對制藥企業上，流通企業的商標只能稱為一個標志，并未能真正體現流通企業的渠道價值和品牌價值，實現增值。
關于品牌產品與OEM產品的資源配置：目前絕大部分流通企業在日常經營活動中，針對品牌產品和OEM產品在資金、推廣、績效考核、培訓、消費者教育等資源配置上無長遠規劃設計，在經營活動中發覺銷售額降低了，上述資源的配置重點投向品牌類產品；若是毛利持續走低則資源投入重心又轉向OEM產品。經營思路的不清晰，導致資源配置的無序性，結果使得內部員工、外部客戶對實施OEM怨聲不斷、信任度大減。
5 對策及思考
5.1 流通企業需對實施OEM經營要進行準確定位
醫藥流通企業在決定涉足 OEM經營之前，要充分體悟 OEM 的來龍去脈，對企業的現有優勢資源進行充分的挖掘、研究、分析，要將OEM提升到企業的戰略高度去進行實施，否則其相應的資源配置就會出問題。OEM的實施能給企業帶來豐厚持久的利潤是建立在企業在醫藥供應鏈的環節中擔負著更多的市場功能且比供應鏈上的其他節點企業運作的更好。醫藥流通企業應將OEM作為一種經營模式去研究、定位和實施，要區別于原有的產供銷經營模式。如果企業僅僅是利用現有的資源去進行供需雙方的價格博弈，期望短期內從某些或某一類OEM產品中獲取較高的利潤，經營模式卻未能發生根本性改變，則資源配置遲早會出問題，導致各相關環節中利益相關者產生利益的博弈，在實施過程中必然爭議不斷、困難重重。
5.2 提升OEM的設計能力
醫藥流通企業一經確定將OEM作為企業的戰略模式，就應該高度重視OEM的設計能力。如果OEM產品僅僅依靠改變包裝的規格大小或改變包裝的設計圖案，并局限于自有零售終端銷售，則很難滿足制藥企業對該藥品批文全國市場銷售量的期望，也難以走出同類藥品價格的惡性競爭局面。企業OEM設計能力的提升，需要建立相應的 OEM 設計組織（部門），需要吸納貫通研發、生產、流通等具有綜合能力的創新人才，要以創新人才為中心，融匯整合產品的生產工藝、包裝設計、質量管控、營銷推廣、消費者教育等資源，有計劃、有目的、有步驟地推進實施。目前醫藥流通行業中的不少OEM事例，都是有概念有口號而無系統性、連續性，最終結果大多不盡人意，仍僅僅停留在起步階段，從起步到經營模式的運作成功，還需要有很長的系統化專業化的道路要走。
5.3 提升集成終端客戶需求的能力
隨著社會經濟的發展、生活方式的改變，疾病譜、消費者需求偏好也在不斷變化，流通企業的優勢是在供應鏈環節中更貼近終端消費者，可以靈活運用信息化等各種管理工具多渠道、多方位的獲取消費者需求信息，并能夠加以匯總、分析、提煉、集成。準確的需求信息集成是企業實施OEM的前提。客戶需求信息的收集提煉集成貫穿于OEM經營的全過程。
5.4 借助OEM進行產業鏈資源整合
當前，國內醫藥流通企業面臨著創新轉型升級，絕大多數企業經營規模偏小、經營模式滯后，如何在醫藥產業鏈上進行資源的互補、整合，提升盈利能力，是業界共同的期望。流通企業在實施OEM的過程中，可以從資本、研發、原料供應、營銷推廣等產業鏈的各個環節進行吸納、整合、互補，提升對資源的駕馭能力。如在OEM合作中，可以進行委托采購，與合作的生產企業在原輔料方面向上游供應商實施集成采購，獲取更低的價格降低成本；也可以進行委托研發，將擁有的原料資源或好的產品設計委托給研發能力較強的企業置換其閑置的產品，進行資源的互補共享。還可以進行倉儲物流資源、電子信息資源的交換和共享以及相互委托等。歸根到底，流通企業在實施OEM的過程中，在產業鏈上可操作的空間非常廣泛，需結合企業的實際情況，巧妙運用得當，就有可能成為產業鏈上某個細分領域的領頭羊甚至成為控制者。
5.5 OEM產品選擇與自身經營模式相匹配
流通企業應根據自身企業的戰略定位、區域市場情況、經營模式、資金實力，選擇與之相匹配的OEM產品及供應商，在OEM供應商的選擇上可以用“門當戶對”四個字來建議，否則企業現有的渠道資源、終端客戶資源、營銷團隊等資源與所確定的OEM產品及供應商難以對等，一旦實施將會騎虎難下，困難重重。
5.6 提高法律意識、完善規范OEM合同
對于OEM合作雙方來說，簽訂的OEM合同是否完整、嚴謹是雙方合作能否實現互利，產生糾紛能否圓滿解決的關鍵。國外知名企業的委托生產合同往往有厚厚的一本，從生產工藝到質量標準、從原輔料到供應商確定、從付款方式到交貨周期、從運輸方式到驗收入庫，都作了十分嚴格和完善的要求。而目前國內醫藥企業通常只關注如何做大OEM業務量，對合同的簽訂卻通常太過簡陋，這種情況容易導致糾紛增多，出現矛盾后難以調解，不利于合作的長久。
5.7 提升企業運作能力，實現從OEM-ODM-OBM的跨越
醫藥流通企業為了實現在醫藥產業鏈上地位的提升、市場運作能力的增強，其理想途徑就是由初期的委托生產制造到自主設計研發（ODM），并最終建立自主品牌（OBM）的過程。醫藥流通企業OEM的實施過程中以委托生產為主，除了原輔材料及資金資源的投入外其他投入較少因而風險較低，但利潤回報比原有的產供銷經營模式要豐厚得多。商業的本質就是追求更高利潤，流通企業在OEM經營模式成熟后需要進一步提升自身的自主設計創新能力和開發能力，向產業鏈的上游延伸，此過程中企業相應投入加大、風險增大，但是一旦成功，企業就能獲取更大的利潤回報。企業的經營最終是品牌的經營，企業進行OBM的實施需立足于企業發展的可持續性，圍繞企業的發展戰略、產品品牌戰略和渠道品牌戰略進行全面運作，逐步在市場競爭中提升企業形象，使企業擁有的渠道價值、品牌價值真正實現增值。
參考文獻：
[1] 鄭亞兵，沈昌明.我國醫藥產業發展存在的問題及對策研究[J].中醫藥管理雜志，2010（02）.
[2] 史萬奎.打造OEM領域的變形金剛[N].醫藥經濟報，2011-07-27（A08）.
【關鍵詞】醫藥流通業；杜邦分析；發展趨勢
一、我國醫藥流通業目前的發展現狀
改革開放以來，我國藥品流通從計劃分配體制轉向市場化經營體制，行業獲得了長足發展，藥品流通領域的法律框架和監管體制基本建立，藥品供應保障能力明顯提升，多種所有制并存、多種經營方式互補、覆蓋城鄉的藥品流通體系初步形成。
近年來，我國醫藥流通業總體保持平穩較快發展。據商務部統計，2010年藥品流通行業銷售總額為7084億元（全行業含稅口徑），比上年增長24.6％。其中，零售市場銷售規模達1275億元，比上年增長20％，藥品銷售規模保持較快增長。據577家直報企業填報的數據，藥品流通企業主營業務收入為4907億元，實現利潤109億元，平均利潤率為2.22％，毛利率為7.56％，費用率為5.50％。重點企業盈利能力不斷增強，拉動了行業效益水平的平穩增長。主營業務收入前100位的批發企業銷售規模占同期全國市場規模的78％，比2009年提高近8個百分點。其中前20位達3013億元，占同期全國市場規模的53％；前三位達到1533億元，占同期市場規模的26.7％，比2009年提高5.8個百分點，藥品批發企業兼并重組步伐加快，行業規模化、集約化程度進一步提高。銷售收入前100位銷售額合計678.6億元，同比增長16.7％。其中，前10位銷售總額278.5億元，同比增長18.3％，占前100位企業銷售總額的41.1％，同比增長1個百分點。處方藥、非處方藥和非藥品類仍各占三分之一左右。銷售收入前100位的企業銷售總額中，處方藥占比為32％，比上年提高1個百分點；非處方藥占比為38％，同比下降1個百分點；非藥品類（含保健品）銷售占比為30％，與上年基本持平，藥品零售連鎖企業發展較快，零售銷售結構沒有大的變化。
從國內的情況來看，我國經濟的持續快速增長、龐大的人口基數及老齡化趨勢、人民生活水平的提高、健康意識的增強及我國政府的積極支持，均對醫藥流通行業構成長期利好，行業發展將迎來歷史性機遇。
二、我國醫藥流通業上市公司財務狀況案例分析
本文選取醫藥A股市場市值最大、綜合競爭力最強的全產業鏈醫藥上市公司──上海醫藥集團作為研究對象，以其持續經營中的定期報告為切入點，運用財務管理中財務能力分析的方法對其財務狀況進行綜合、全面的分析，以探究整個醫藥流通業的發展狀況。
（一）主要會計數據
（二）主要財務指標──杜邦分析法
為滿足信息使用者的不同經濟決策需求，企業財務狀況分析主要從償債能力、營運能力、盈利能力等方面展開。下面分別選取典型指標予以分析。
1．償債能力指標：資產負債率，是企業負債總額與資產總額的比率，反映企業償還債務的綜合能力。此比率越高，企業償債能力越差，財務風險越大。
2．營運能力指標：總資產周轉率，是企業銷售收入與資產平均總額的比率。此比率越低，說明企業利用其資產進行經營的效率越差，會影響企業的盈利能力。
3．盈利能力指標：股東權益報酬率，是一個綜合性極強、最有代表性的財務比率，它是杜邦分析系統的核心指標，反映企業盈利能力的強弱。資產凈利率揭示了企業生產經營活動的效率，綜合性也極強。銷售凈利率，是凈利潤與營業收入凈額的比率，可以評價企業通過銷售賺取利潤的能力。此比率越高，說明企業通過擴大銷售獲取收益的能力越強。
上海醫藥集團2011年第三季度的資產負債率是47.31％，總資產周轉率是2.48次，股東權益報酬率是14.47％，資產凈利率是12.27％，銷售凈利率是4.96％，由此可以分析出，上海醫藥集團的每47.31元的負債就有100元的資產保證，償債能力強；總資產營運能力強；盈利能力良好，發展空間非常大。
下面再運用杜邦分析方法對以上四種指標進行系統、綜合的分析，以全面、合理地評價企業的財務狀況并對上海醫藥集團的進一步發展尋求科學、有效的對策。
原理運用到上海醫藥集團，結合第三季度報告，可以畫出上海醫藥集團2011年第三季度的杜邦分析圖。上海醫藥集團2011年第三季度財務狀況良好，發展勢頭迅猛，成長空間很大。下面就對各因素及其關系展開詳細分析。因企業財務管理的目標就是實現股東財富最大化，故選取股東權益報酬率作為杜邦分析系統的核心，它可以反映企業籌資、投資和生產運營等各方面經營活動的效率。它取決于資產凈利率和權益乘數。資產凈利率綜合性也極強，取決于企業的銷售凈利率與總資產周轉率。因此。上海醫藥集團為進一步提高股東權益報酬可以從銷售活動和資產管理兩方面入手。
就銷售活動而言，目前，上海醫藥每銷售100元就可以獲取4.96元的凈利潤，想要提高銷售凈利率，一方面需要開拓市場，提高銷售收入，另一方面加強成本費用控制，降低耗費。從杜邦系統中可以分析企業的成本費用結構是否合理，以便發現企業在成本費用管理方面存在的問題，為加強成本費用管理提供依據。
就資產管理而言，主要應從兩方面分析。首先，分析企業的資產結構是否合理，即流動資產與非流動資產的比例是否合理。上海醫藥的比例為3.26，比較合理；在流動資產中，貨幣資金的比重為40.2％，現金持有量比較合理。其次要結合銷售收入，分析企業的資產周轉情況。上海醫藥的總資產周轉率為2.48次，周轉速度較快。權益乘數反映企業財務杠桿的大小，應充分發揮財務杠桿的作用。
三、我國醫藥流通業未來發展趨勢
（一）規模化進程進一步發展，行業集中度提高
我國醫藥流通業現有批發企業1.2 萬余家，企業規模普遍較小。年銷售額超5000萬元的只有500余家。銷售額最大的中國醫藥集團年銷售額430多億，占醫藥市場銷售總額的10.8％，醫藥流通企業前三強占醫藥市場銷售總額的192％，醫藥流通企業前十強占醫藥市場銷售總額的33.8％，醫藥流通企業前百強占醫藥市場銷售總額的67.9％，整體看來行業集中度還是較低，但呈現逐步集中的態勢，中國醫藥集團、上海醫藥等五家大型醫藥流通企業年銷售規模已超過100億元。國家產業政策鼓勵發展大型醫藥流通企業集團，加快兼并重組步伐，整合現有藥品流通資源，引導一般中小藥品流通企業通過市場化途徑并入大型藥品流通企業，努力形成全國統一市場，提高行業組織化水平。
（二）特色經營成共識，打造獨特的競爭優勢
在競爭日趨激烈、消費者需求也日益提高的未來，只有打造特色的競爭優勢，才能在競爭中生存。老字號藥店應在保持傳統優勢的基礎上創新發展，發揮品牌效應，拓展特色服務，增強核心競爭力。專業化和有特色的中小藥品流通企業做精做專，滿足多層次市場需求。中小藥品流通企業則會采用聯購分銷、共同配送等方式，降低經營成本，提高組織化程度。
（三）醫藥物流更加現代化、信息化
未來，有資金有實力的醫藥流通企業爭相建立集合了物流管理系統（WMS）、物流設備控制系統（WCS）、物流運輸管理系統（TMS）、ERP 系統、商務智能(BI)、客戶管理系統（CRM）和電子商務系統等先進設備與技術的現代化物流中心，以此爭取未來藥品配送業務的市場份額。絕大多數醫藥流通企業將廣泛使用先進信息技術，運用企業資源計劃管理系統（ERP）、供應鏈管理等新型管理方法，優化業務流程，提高管理水平。發展基于信息化的新型電子支付和電子結算方式，降低交易成本。無線射頻（RFID）、全球衛星定位（GPS）、無線通訊、溫度傳感等物聯網技術將更多地被運用于醫藥物流，不斷提高流通效率，降低流通成本。
（四）藥品新盈利模式不斷創新
現在，一些新興的盈利模式有所萌芽，醫藥流通企業的盈利模式提升開始起步。第三方物流、貼牌生產、信急服務以及藥房托管等業務開始出現。但是目前來看，這些新興業務在各個上市公司當中所占的比例還非常小，但同時也可以肯定，這些新興業務必將成為趨勢。此外，就營銷方式而言，越來越多的醫藥流通企業會發展規范化連鎖，樹立品牌形象，拓展跨區域和全國性連鎖網絡，發揮規模效益。一體化經營、開展藥妝、保健品、醫療器械銷售和健康服務等多元化經營、網上藥店等新型藥品營銷方式將會紛紛出現。
參 考 文 獻
[1]荊新，王化成，劉俊彥．財務管理學（第五版）[J]．北京：中國人民大學出版社，1993：108
[2]《中華人民共和國國民經濟和社會發展第十二個五年規劃綱要》
關鍵詞：醫藥；連鎖經營；WTO
根據中國加入WTO協議的有關條款，中國將逐步放開醫藥流通領域外資的進入，這對中國醫藥流通企業而言將會是巨大的挑戰，為了應對外資進入的沖擊，我國醫藥流通企業都在探索合適的經營模式。在這種情況下，以組織結構扁平化、流通速度快、節約成本的連鎖經營就成了眾多醫藥企業的選擇。2001年和2002年兩年間，中國現代醫藥流通企業呈現出快速發展的態勢。但是，縱觀我國醫藥連鎖經營市場，既有許多優勢條件，也存在許多問題。
中國醫藥連鎖經營發展的現狀
在過去的兩年中，醫藥連鎖經營在中國處于起步階段。據有關資料顯示，在2001年前后，全國大約有200多家醫藥連鎖企業，5000多家連鎖醫藥零售商店。由于醫藥零售點高達20%—40%的毛利率，許多投資者在等待市場進入的機會。另外一個特點是醫藥連鎖經營市場出現了制藥企業、老牌醫藥流通企業、原有醫藥批發企業共同競爭的現象，更多的制藥企業傾向于建立自己的連鎖店。
如果我們把2001年稱作醫藥連鎖經營的元年的話，2002年可以稱得上是擴張年，一些制藥企業和純粹流通企業已經顯示出強勁的擴張勢頭。三九醫藥集團作為50家可以跨省連鎖的企業中為數不多的生產企業，2002年第一季度，該公司行動神速、不事張揚的收購了國內400多家零售藥店，并且計劃要花13億元在3年內開8000家連鎖要點，力爭占領國家不低于5%的零售市場份額。深圳萬基的目標是在未來三五年內投資20個億在全國建立1000家藥店，每年達到10幾個億的銷售額。同仁堂要在2003年前建500家分店。一些純粹醫藥流通企業也開始了擴張，北京金象大藥房大規模吸納特許加盟店，打算在未來3年內北京及全國范圍建立500家連鎖店，其中北京地區200家，預計銷售額將達10億元。
醫藥連鎖經營存在的問題
1.連鎖經營數目雖然多，但規模小，市場份額低。我國現有醫藥連鎖經營企業200多家，擁有門店5000多家，但其中年銷售額超過2000萬元的企業不到5%。在較為成熟的美國、加拿大市場，前10家藥店就占了整個零售市場的50%，但中國最大的200家連鎖藥店加起來只占了市場的15%，市場覆蓋面小，不能承擔起分銷的重任。
2.管理體制所造成的區域限制，影響了醫藥連鎖的發展。我國現行的地區所有制和部門所有制的管理體制，是醫藥連鎖發展的瓶頸。由于各級醫藥公司的存在，許多醫藥連鎖經營企業僅僅局限于某一城市或地區，部門分割造成的“小商店林立”現象，雖然國家藥品監督局已經允許一些醫藥連鎖經營企業跨省經營，但地方保護主義在一定程度上仍然存在，在開辦連鎖經營的申請拖延或人為設置障礙的現象還屢見不鮮。
3.規范化程度不高，管理水平落后。目前，絕大部分醫藥連鎖企業仍然為實現標準化經營，未能實現管理上的集權化和一致性。企業只注重規模的擴張和數量的增加，許多連鎖店只是掛上了總部的牌子，其原來的單體店經營模式改進很少甚至照搬，根本沒有達到連鎖店在進貨、廣告、物流、形象設計等方面的獨特要求和內在規律的統一，而且內部管理分工不明確、協調缺乏科學性，導致管理成本上升，不能發揮連鎖經營的規模化優勢和價格優勢。
4.配套政策和法規滯后。我國國家經貿委和國家藥品監督局為了規范藥品零售市場，已經推出了一系列的政策和法規，對我國醫藥連鎖市場的規范化和統一經營起到了一定的作用，但是仍遠遠不能滿足加入WTO后的中國醫藥連鎖經營飛速發展的需要。再加上我國還沒有成熟的針對連鎖經營的法律法規，使主管部門對于連鎖商業中出現的假連鎖等現象束手無策，極大的制約了整個醫藥連鎖市場的規范與發展。我國醫藥連鎖經營的框架構建思路
1.連鎖經營的模式選擇要適當。目前，國際流行的連鎖經營模式主要有三種：正規連鎖、自由連鎖和特許連鎖。
針對我國目前醫藥連鎖企業數量多、規模小、市場競爭激烈，并面臨國際知名企業沖擊的情況，筆者認為我國目前的醫藥流通企業應采用正規連鎖和特許經營相結合的方式，先取得進入市場的通行證，然后通過優化整合，逐步探索適合本企業的經營模式。同時應針對企業的具體情況具體分析。
（1）總部為制藥企業的醫藥連鎖經營企業。此類企業由于要將本企業產品放于主要經營產品位置，而且要通過連鎖來提高企業的知名度和品牌價值，應該主要采取正規連鎖，如為了盡快占領銷售終端，也可以考慮加盟店，待時機成熟進行收購轉化為直營店。
（2）總部為老字號、名牌醫藥流通企業。這類企業大多是區域性的連鎖組織，隨著區域限制的取消而逐步走向全國化，有著豐富的醫藥連鎖經營的管理經驗，而且在醫藥流通中有品牌效應，應該采取特許連鎖方式，同時也要注意加盟店的質量，防止假連鎖和不規范連鎖。
（3）總部為原醫藥批發企業。這類企業的優勢主要在于暢通的進銷渠道，在傳統體制下控制了大量的銷售終端，醫藥批發企業可以帶頭搞自由連鎖方式。各企業相對松散的聯系在一起，利用總部的物流配送來降低成本。
2.建立信息化管理系統是醫藥連鎖企業發展壯大的有效途徑。醫藥流通企業正處于重組的關鍵時期，大型藥品流通企業將在兼并、聯合中擴大企業規模，同時也為企業的信息化管理提出了新的課題。在如今電子信息技術突飛猛進的時代，只有充分利用電子計算機進行信息化管理，才能真正提高管理效
率、降低管理成本，將擴張的規模效應發揮到最大。通過條形碼和收款系統收集信息，跟蹤藥品銷售的動態，從而提高物流配送的效率。
3.整合現有的醫藥連鎖經營企業，提高其競爭力，為迎接外資的挑戰做好充分的準備。連鎖經營的最終目的市取得規模效益，只有達到一定的規模、一定的分店數量才能充分發揮連鎖總部的物流配送優勢，最大限度的降低成本。中國目前有200多家醫藥連鎖經營企業，規模都比較小，面對即將來臨的外資沖擊，迅速改變我國企業數量多、規模小的現狀，運用整合甚至是醫藥聯盟的方式提高競爭力是當務之急。
4.盡快出臺相應的法律法規，取消地域限制，為醫藥連鎖企業的發展創造良好的制度環境。國家應當借鑒國外的經驗盡快出臺針對醫藥連鎖企業的法律法規，使醫藥連鎖經營在我國有法可依、有據可查。國家藥品監督局應該加大放開的力度，特別是取消地區所有制和部門所有制的限制，清除地方保護主義，為醫藥連鎖經營的地區、跨省經營擴張掃除障礙，同時加強對醫藥連鎖經營審批的管理，使醫藥連鎖企業的擴張符合市場規律的要求。
5.實現保持統一和有效激勵的充分結合。保持店面、廣告、物流等方面的統一，是連鎖經營的重要表現形式，提高效率、降低成本才是連鎖經營的價值所在。在總部和分部之間建立一套有效的激勵機制能夠激發員工的工作積極性。不能只注重統一而忽視了對分部的管理，否則不能達到整體的有機結合。
6.降低藥品價格，實現薄利多銷，讓利于消費者。隨著國家對藥品管理的逐步放開，特別是OTC(非處方藥)的放開，醫藥連鎖形式減少中間環節，同時資本大量流入使競爭趨于激烈，藥品的價格下降已經是必然趨勢。面對這種趨勢，醫藥連鎖經營企業應該盡快降低藥品價格，讓利于消費者。只有將最終顧客作為上帝的企業才是真正有競爭力的企業。
7.連鎖分店的設置應該以便民為原則。醫藥是與人民群眾生活息息相關的商品，它的銷售也應該滿足人民群眾的方便、快捷的需要。醫藥連鎖企業藥店店址應盡量選擇在居民區、商業區中，使人們方便購買。在這方面醫藥連鎖企業可以借鑒日常商品連鎖店和超市的網點設置，而且可以考慮與它們平行設置。
8.提高醫藥銷售人員的醫學知識水平和職業道德。傳統觀念認為，藥店只是銷售藥品的場所。但是，隨著OTC藥品的普及，老百姓已經將藥店當作了小醫院，常常會提出一些與藥品療效有關的問題。醫藥連鎖企業必須重視，提高銷售人員的醫學知識水平和職業道德。
醫藥連鎖經營在中國出現不過短短的幾年時間，但是已經呈現出良好的發展態勢。筆者相信，只要充分利用發展機會，遵循科學的醫藥連鎖經營框架構建思路，在中國醫藥流通行業全面對外開放之后，中國的連鎖經營企業還是可以在激烈的市場競爭中取得一席之地的。
主要參考文獻：
[1]李世謙：《連鎖店經營管理實務》經濟管理出版社1996
[2]牛海鵬：《特許經營》企業管理出版社1996
[3]楊文杰：“加快發展我國連鎖經營的對策”（《商業經濟研究》1998,（6））
摘 要：通過對醫藥行業現狀的分析不難發現，改革開放并沒有造就一個強大的藥品流通業，一個重要原因是在市場化過程中缺乏現代流通理論的指導，政府沒有有意識地推動一個完整、高效醫藥行業供應鏈的形成；而沒有形成完整、高效醫藥行業供應鏈的直接原因在于企業沒有進行從藥品批發商到藥品商和配送商角色定位的轉變。本文將探討促進這一轉變的現實意義與實踐途徑，并試圖構建一個新型的醫藥行業供應鏈系統的電子商務解決方案與物流配送方案。
關鍵詞： 行業供應鏈 醫藥商品流通 電子商務 物流配送
1.引言
我國的醫藥行業脫胎于傳統的計劃經濟體制。在計劃經濟條件下，藥品按國家計劃生產，統購統銷，價格上實行國家統一控制、分級管理。隨著改革開放的深入，我國醫藥行業逐漸確立了市場經濟體制，特別是藥品生產領域向外資開放，得到了迅速的發展，然而藥品流通行業一直沒有對外資開放，出現了大量經營分散、市場競爭能力差的批發企業，使我國藥品流通領域呈現出“市場分散、地方割據、企業規模小、流通秩序亂、整體競爭能力弱”的基本特點。在我國承諾向外資開放藥品分銷業即將到來，弱小的藥品流通企業即將與在資金、管理和技術上占優勢的國外流通巨頭進行面對面競爭的時候，重構我國醫藥行業供應鏈系統，大力發展醫藥物流與醫藥電子商務，已成為我國藥品流通行業改革的當務之急。
2.我國醫藥行業供應鏈現狀分析
考察我國醫藥行業從生產到消費的整個過程（見圖1），不難發現其供應鏈有如下兩個基本特點：
（1）流通環節和交易層次多、交易渠道復雜
與發達國家相比，我國藥品流通環節多，交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費者手里，在國外成熟市場一般為2～3個，在我國往往有6～7個環節。僅批發環節一般就有地區總經銷、市級批發商和縣級批發商，此外，廠家往往要設立辦事處，與各級批發商及醫院或零售藥店打交道。通常，各級批發商和廠家辦事處都可直接對醫院和零售藥店進行銷售，因此，藥品在流通環節上的去向多樣，往往難以監控。
（35%
辦 事 處
生 產 領 域（35%）
消費者
（100%）
調 撥、批 發（50%）
零售（15%）
流 通 領 域（65%）
圖1 我國醫藥行業供應鏈現狀示意圖
（2）信息不對稱、物流效率低，批發環節所占成本比重過大
過多的交易環節和復雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明，流動無序，必然導致在流通過程中效率和效益的損失，直接表現為流通環節在藥品價格構成中所占比重高達65%，其中批發環節占50%。批發環節成本高，必然導致銷售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價，使藥品價格居高不下。需要指出的是，批發環節成本高除上述原因外，我國藥品價格獨特的“逆向調節”機制是另外一個重要因素。由于醫藥商品作為特殊商品的消費特性及醫院作為強勢買方的市場特性，在我國醫療機構特有的“以藥養醫”利益機制的趨動下，形成了藥品價格獨特的“逆向調節”機制，即藥品的價格越高，醫院獲利越多，醫生的回扣越多，反過來導致企業產品定價越高。
我國醫藥行業供應鏈所表現出的這些特點與我國醫藥市場發育不完善，市場體系不健全，政府調控不力，市場流通秩序混亂密切相關。在我國醫藥流通領域，流通企業數量多、規模小、市場分散、效益低下的局面還沒有根本的改觀。據中國醫藥商業協會統計，我國有醫藥批發企業16000家，幾乎與醫院的數量相當，平均每個企業的年銷售額為1000萬元，年銷售額超5000萬元的企業不到5%，名列前10位批發企業銷售額合計占市場總額的20%。2002年銷售額最大的中國醫藥集團公司和上海醫藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場規模比中國大10倍的美國全國只有5家一級批發商，其中美國醫藥商業三強——Amerisource Bergen，Cardinal Health和Mckesson就占全美96%的市場份額。零售市場則由RiteAid 、Walgreen和CVS三家公司壟斷，市場份額在60%以上。數量眾多、經營分散企業的出現，必然導致無序競爭和過度競爭，使企業的效益低下。目前，全國醫藥商業企業平均流通費用率為12.56％，銷售利潤率為0.6％，而美國的流通費用率為3％，銷售利潤率為2.4％。以上這些數字的反差，顯示出我國醫藥流通企業在流通組織規模化、營銷對象全國化、流通技術和設備科學化、經營行為規范化等方面與世界先進水平的巨大差距。
3．中國醫藥行業供應鏈的重構與藥品流通體制改革
隨著我國社會主義市場經濟體制的確立，醫藥流通體制改革成為我國“三項制度”改革的重要內容之一。特別是我國將于2004年對外資開放藥品分銷市場，對我國民族醫藥產業和藥品流通行業將是一個巨大的挑戰。正如國家經貿委指出的那樣：沒有分銷的外資企業僅是一個生產車間，而分銷一旦開放，競爭的天平可能出現更大的傾斜。為了深化醫藥流通體制改革，建立現代化的醫藥流通體制，迎接外資的挑戰，原國家經貿委在《我國醫藥行業“十五”規劃》中提出用5年的時間，“培育5至10個面向國內外市場、多元化經營，年銷售額達到50億元以上的特大型醫藥流通企業集團；建立40個左右面向國內市場或國內區域性市場、年銷售額達到20億以上的大型醫藥流通企業集團。這些企業的銷售額達到醫藥行業銷售額的70%以上。建立10個在國內外知名的醫藥零售連鎖企業，每個企業擁有分店達到1000個以上；建立一批區域性醫藥零售連鎖企業，每個企業擁有分店達到100個左右。”
推進醫藥流通體制改革，就是要減少流通環節，降低流通成本，重新構建一個新型的藥品流通模式（見圖2），做大做強醫藥產業。為此，在制度層面上首先要按照《中華人民共和國藥品管理法》，堅決推行GSP認證制度，取締非法的醫藥市場，強化對整個行業和市場的監督管理；其次要建立新型的醫療機構采購制度，進一步推行以藥品、醫用耗材和醫療器械集中招標采購為主要內容的新型采購制度和新型交易方式實行，并在實踐中加以完善和提高。在技術層面上要推動以信息網絡技術為主要手段的醫藥電子商務在全行業的應用，推動現有批發企業向商和配送商轉變。
區域配送中心
地區配送商
區域結算中心
醫藥電子商務平臺
消費者
物流 信息流 資金流
圖2 新型藥品流通模式示意圖
這一新型醫藥商品流通模式的主要內容是：供應商與分銷商通過醫藥電子商務平臺直接進行網上價格撮合；成交信息直接傳遞到區域配送中心，通過地區配送商進行配送；分銷商通過區域結算中心直接與供應商進行結算，并支付醫藥電子商務提供商和配送商相應的費用。此外，區域配送中心有一套相對獨立的配送信息系統與供應商和分銷商相連。在這一模式中，醫藥電子商務平臺（虛擬的醫藥電子商務市場）與交易各方相連，是醫藥行業的交易中心和信息中心，居于核心位置。這一虛擬的醫藥電子交易市場通過與真實的物流配送系統和區域結算系統相互協調的運作，實現醫藥商品的高效流通。歸納起來，這一新型交易模式主要有以下幾個特點：
（1）交易方式電子化
通過醫藥電子商務系統的虛擬，醫療機構和零售商可以不受時空限制地與藥品生產企業直接進行交易，商流變得公開、透明，批發環節將不復存在，因而減少了中間環節，直接降低了交易成本。
（2）交易手段信息化
改變原有信息采集和流動的低效和無序狀態，采用信息化交易手段，充分發揮網絡信息完整性和及時性的特點，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫藥商品信息的時間和成本。
（3）物流系統扁平化
將原來多層、分散、雜亂的批發商經過科學整合，改造成以中心企業為極點，覆蓋整個區域的配送網絡，徹底改變原有物流系統混亂無序、效率低下的狀況，使之成為一個設施完善、技術先進、層次簡單、運作高效的物流系統。
（4）采購形式多樣化
既可以進行獨立的分散采購，又可以進行集中的聯合采購，兼顧個性化需求和降低成本的要求。由于可以進行實時采購，因此可以縮短采購和儲存周期，減少庫存，既滿足臨床需要，又盡可能減少了市場風險，增加經濟效益。
（5）政府監管現代化
政府采用現代化的信息管理手段，對醫藥市場進行全程監控，徹底改變政府監管手段嚴重滯后，不適應市場發展的狀況，各種市場監管信息公開、透明，市場準入機制嚴格、規范，使醫藥商品的質量和臨床用藥安全有可靠的保證。
在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫藥行業供應鏈系統（見圖3）。這一新的醫藥供應鏈系統將原料企業、生產企業、配送企業和分銷企業整合為一個有機整體，多層的中間批發環節將消失；醫藥批發企業將失去傳統流通職能，向藥品商和配送商轉變；交易渠道單一；所有交易過程將公開化，信息透明，政府將有能力對交易全過程進行監管。因此，這一新的醫藥供應鏈系統將使藥品流通環節成本大大降低，可從60%降至25%，從而極大地減輕消費者的醫藥負擔。
4.我國醫藥行業供應鏈的重構與電子商務的應用
在我國新型醫藥行業供應鏈系統中，電子商務系統和物流系統是相互依存的兩大子系統，二者缺一不可，共同支撐起了現代醫藥行業供應鏈系統的運行。從20世紀90年代后期，美、日等國就已廣泛利用現代信息網絡技術替代手工訂單處理流程，通過傳統的EDI、便攜式訂單處理系統和互聯網生成的訂單占訂單總數的90%，電子商務成為主流模式。這些國家的醫藥企業致力于推動醫療機構藥品采購活動的信息化。如強生公司年信息化建設投資達到10億美元以上。在美國，藥品經銷企業為醫療機構和其他分銷機構提供各種信息系統，包括訂單系統、庫存管理系統、決策支持系統、合同管理系統及處方調劑系統等，以降低供應鏈成本。美國佛羅斯特——沙利文市場調查公司的研究報告指出，美國每年花費在醫藥供應上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費用，如果采用電子商務，在不降低美國人醫療保健水平的基礎上，至少能夠節約110億美元。
（35%
生 產 領 域（35%）
消費者
（60%）
調 撥、批 發（10%）
零售（15%）
流 通 領 域（25%）
醫藥電子商務平臺
物流 信息流
圖3 新型的醫藥行業供應鏈系統示意圖
電子商務在我國醫藥行業的應用，緣起于國家從2000開始推行的醫療機構藥品集中招標采購政策的拉動。由于藥品品種規格繁多，工作量大，程序復雜，為了高標準地完成招標采購任務，既滿足醫療機構臨床用藥需求，又保證操作程序的公平合理，電子商務自然而然被引進了醫療機構藥品集中招標采購當中。目前，醫藥電子商務正借著國家藥品集中招標采購的契機，在全國范圍內正逐步發展成為一種新的交易方式。
我國的醫藥電子商務以B2B模式為主，它占了整個醫藥電子商務交易的絕大部分份額。在我國的醫藥電子商務領域，以海虹企業控股股份有限公司的“海虹醫藥電子商務系統”最具代表性。目前，“海虹醫藥電子商務系統”在全國28個省推廣應用，全國市場占有率第一，已累計網上成交60多億元。在短短的幾年時間里，“海虹醫藥電子商務系統”就經歷了三個不同的發展階段（見圖4），目前已發展到全面進行網上采購的電子交易場階段，即醫療機構可以全面上網采購，藥品生產企業、批發企業可以全面上網銷售，政府主管部門可以全面上網監管，從而初步實現了我國藥品流通方式的數字化、網絡化和智能化，正在逐步縮小與發達國家的差距，向國際慣例靠攏。
海虹醫藥電子商務系統V3.0是能夠為整個醫藥衛生行業的買方和賣方提供電子交易場所服務的第三方獨立系統，由數據準備、成交撮合、訂單處理、結算服務、會員制管理、交易監管六大子系統構成[2]（見圖5）。該系統不具有傳統實體藥品市場的物理形態，但卻能夠提供實體藥品市場的交易服務功能，代表了現代藥品流通發展的方向。其主要特點是：
（1）同行政機關和藥品交易各方不存在隸屬關系和利益關系，是獨立的第三方公共平臺系統；
（2）利用會員服務體系進行企業及其產品信息的數字化，實現數據準備與成交撮合的分離，因而可實現無紙化的商務過程；
（3）藥品生產企業在委托企業進行配送服務的基礎上，可以直接進行投標報價，從而可以建立網上經銷體系，以減少中間環節，規范流通渠道，推動現代物流配送體系的建立；
（4）可以在集中、聯合、分散的情況下，為用戶提供公開招標、邀請招標、公開競價、邀請競價、詢價、瀏覽等多種采購方式，方便了醫療機構的采購；
（5）采用客戶端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進行訂單采集，全面支持采購訂單電子化；
（6）為政府主管部門提供電子交易監管服務
總之，電子商務被引入醫藥行業后，將形成一個虛擬的醫藥電子交易市場，這一虛擬的醫藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流，成為整個醫藥行業的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業內共享，從而為我國醫藥行業供應鏈系統的重建與醫藥物流的發展提供了可靠的保證。
招投標系統
l 網上招標
l 兩種成交方式
買方采購系統
• 全面上網采購
• 四種成交方式
• 半無紙化的商務過程
電子交易場系統
l 獨立的第三方系統
l 六大子系統同時運行
l 六種成交方式任意選擇
l 全程無紙化的商務過程
l 多種方式確保訂單執行
l 政府全程的監管服務
l
V3.0系統
（2003年）
V2.0系統
（2002年）
V1.0系統
（2001年）
圖4 我國醫藥電子商務系統功能演進示意圖
5.我國醫藥行業供應鏈的重構與藥品配送制發展
重建我國新型的醫藥行業供應鏈系統，就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流，實現“四流”在系統內的有序流動、協調運轉。從理論上講，實現物流配送系統與醫藥電子商務平臺的整合，就能夠實現四流合一。
政府監管
銷售合同目錄
采購計劃
采購單
銷售訂單
采購入庫記錄
采購應付細目
銷售應收細目
制定采購計劃
發送采購計劃
訂單分發
訂單配送響應
訂單到貨管理
銷售應收管理
采購應付管理
藥品采購結算
交易保
障服務
交易統
計分析
交易分
析管理
采購結算服務
銷售結算服務
資金劃撥管理
退貨換貨管理
全國數據中心
地區數據中心
交易數據中心
數據加工
數據采集
數據
數據
數據加工
數據加工
數據采集
權威數據
及監管
政府監管
政府監管
數據采集
數據采集
數據采集
數據
藥品采購目錄
自主采購目錄//集中采購目錄
集中采購目錄
藥品生產企業和經營企業
醫療機構及藥品零售企業
政
府
相
關
部
門
公開招標
邀請招標
公開競價
邀請競價
詢價采購
直接采購
成交合同
政府監管
采購中介服務
藥品采購中介組織
平
臺
服
務
機
構
賣方開戶銀行
買方開戶銀行
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.13.032
近年來，隨著全球醫藥生物技術發展的突飛猛進，以及生物制劑在臨床中的廣泛應用，生物制品市場需求更是飛速增長。溫度敏感藥品占藥品總量的比例越來越高，特別是冷藏藥品年度增長率均15%以上，遠遠高于其他藥品(增長率7%左右)的增長率。但目前我國冷鏈發展還處于起步階段，冷鏈物流的現狀不容樂觀，尤其是農村冷鏈藥品在流通和使用中由于斷鏈而導致藥品質量問題更加凸顯，亟待解決。
農村冷鏈藥品的運輸存貯現狀
物流服務能力不足，冷鏈物流體系尚不健全：目前我國冷藏藥品冷鏈物流體系尚不健全，行業標準、技術規范和服務質量缺乏統一的標準、要求，斷鏈問題凸顯管理“短板”。我國冷鏈物流仍然存在4大問題：①完整獨立的冷鏈物流體系尚未成形；②冷鏈物流的市場化程度很低；③第三方介入較少；④冷鏈物流缺乏上下游的整體規劃和整合。冷藏藥品的儲運很不規范，大多數藥品經營企業在冷藏藥品的經營過程中，往往重視藥品本身的質量而忽視了保證藥品儲運溫度的物料的質量控制；往往重視冷藏儲存設施設備的投入而忽視了日常質量管理；有醫藥流通主渠道進行經營的，也有自成體系或者是個體戶進行經營的，大多數上了一定規模的醫藥流通企業早已開始為客戶提供醫藥配送服務，這類企業往往有自己的車輛、倉庫，但是物流成本卻比較高。可以講，我國大多數的醫藥流通企業、醫藥物流企業，在冷藏藥品的拼箱、配送過程中或多或少的存在著違規現象。特別是在國內接連發生的生物制品因為沒有按照規范的冷藏要求進行儲運而造成了產品的無效性甚至重大的藥害事件，以及如何保證冷藏藥品和疫苗等在貯運中冷鏈的完整性，保證其在渠道管理過程的安全有效已引起了社會的極大關注。
醫藥物流人才匱乏，整體素質偏低：由于我國醫藥產業化程度和產供銷一體化水平整體不高，雖然產銷量很大，但在冷藏藥物供應鏈上，既缺乏醫藥冷鏈的綜合性專業人才。對于冷藏藥品的普通保管員而言，不但要掌握冷藏產品的基本養護知識，而且要能夠熟練的對冷藏庫內的空調、除濕機、排風機、溫濕度儀器等能熟練使用，要能準確的發貨；對于冷藏藥品的送貨工而言，必須熟悉藥品的性能，既要保證冷藏藥品在配送過程中不因溫度的變化而造成藥品變質，也要能很好的將藥品拼裝箱，安全的搬運到客戶處。有資料顯示，我國高教計劃中至今沒有針對醫藥物流人才的培養專業，人才培養與市場需求之間的不匹配意味著醫藥物流人才緊缺的矛盾仍將在相當長的一段時間內難以緩解。特別是在農村，藥品從業人員素質參差不齊，缺乏藥品管理基本常識。
冷鏈物流的硬件設施不足：國內冷鏈產品開發偏重于儲藏、銷售環節，冷藏運輸產品開發不夠，尤其是小型冷凍冷藏設備，大都結構陳舊、性能落后。而且，泡沫箱一次性發貨后就不再使用，嚴重污染環境，不符合環保的理念。由此產生兩個直接后果，第一個是冷藏藥物的大量損耗，由于冷藏設備及其結構的不完善，導致運輸過程中的損耗非常高。第二個是藥品安全方面存在巨大隱患，由于城鄉經濟的發展和分布不均衡，農村原有設施設備陳舊，無法為冷藏藥物流通提供系統的低溫保障，使得冷藏的藥物在安全性方面沒有高度的保證。目前我國一些藥品生產企業對冷藏藥品的外包裝不到位，冷藏藥品沒有良好的保溫包裝，導致冷藏藥品在流通過程中出現藥品變質，在發運途中因包裝質量問題，導致藥品破損，受擠壓變形或冰袋融化等現象到處可見。由于藥品經營企業對不同的冷藏藥品的保溫屬性和包裝材料的保溫性能了解不夠，缺乏包裝材料保溫性能的標準測試數據，對保溫包選擇沒有標準，冰袋用多少沒有標準，為運輸配送帶來安全隱患。在農村藥店，大部分在實施“GSP”認證過程中，基本上都配了冰箱，但電源無保障，隨時面臨拉閘限電。大多數農村衛生院和村衛生室沒有空調，冰箱，冷鏈藥品隨意放在抽屜、木柜上，長時間暴露，由此引起冷鏈環節的各個脫節現象。
農村冷鏈管理體系的不完善：在農村，由于經濟欠發達，交通閉塞，信息不暢通，大多數人口分布在廣大山區。加之藥品經營企業多集中在城鎮，農村群眾用藥主要依靠衛生院(所)、村衛生室和個體診所。規范、便捷的藥品流通供應主渠道尚未形成，為需要低溫冷藏的藥品經營和使用環節的質量管理增加了困難。主要表現在以下幾個方面：①藥庫藥房條件差，既無隔熱裝置，室內也無空調，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節極易吸潮霉變；②陰涼庫缺乏；③冷藏設備不齊全，只有鄉鎮以上醫療機構配有冰箱，冰箱不是不使用就是不夠用，大多數僅用于冷鏈疫苗，95%的村級醫療機構沒有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用，導致一些需要冷藏的藥品如胎盤注射液等在常溫下存放。同時，農村在冷藏藥品疫苗的配送中，普遍采用的是塑料泡沫(即聚苯泡沫)箱子加冰袋的傳統方式。這些都使得農村冷鏈管理體系缺乏系統的完善。
我國醫藥冷藏物流的基本特點和發展趨勢
冷鏈是指需要冷藏的藥品從生產到使用全過程的相關環節，要求貯存、運輸和使用全過程都能保持規定的冷藏條件。醫藥冷藏物流的需求持續增加。國家加大了對免疫接種的投入，政府納入免疫規劃的疫苗已經從“5苗7病”，增加到15種病，13種疫苗。至目前為止，中國已成為世界上免疫規劃涉及的病種最多、免疫覆蓋面最廣的國家。
對醫藥冷藏物流的對策和建議
加強對于專業的醫藥冷藏物流技術的研究：加強對冷鏈物流技術的研究，對冷凍冷藏方式和裝備不斷進行革新，引進一些先進的技術，是盡快解決制約冷藏物流發展技術瓶頸的重要途徑。同時普及各種冷藏保鮮新技術，引入外部的專家團隊，從而通過借助外力實現第三方物流企業的精益管理。在農村，根據其需求特點，在具體作業中，可以根據業務量大小使用不需要電源的在一定時間內可保持恒溫的冷藏箱和冷藏柜，這就需要技術上的支持。
健全冷鏈管理體系，制定冷藏物料管理制度和操作規程(SOP)，完善醫藥冷鏈標準管理：依據《藥品管理法》及其《實施條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規，研究、探索和制定冷藏藥品冷鏈物流行業標準、技術規范、操作流程、考核標準和實施細則，在渠道上保障藥品安全有效。同時政府部門應從不同的層面上加強對政策法規的宣傳與貫徹，建立有效的監管機制，嚴密監測藥品在冷鏈各環節中的運行狀況。支持藥品經營企業向農村延伸配送網點。
加快冷鏈硬件設施建設：冷鏈物流系統的硬件規劃內容包括：廠房規劃、倉儲設備規劃、運輸設備規劃等內容。
提高冷鏈物流的市場化程度，加強對于第三方物流的引導：目前醫藥流通行業正面臨著社會角色的重要轉換，其所肩負的社會責任將進一步拓展。特別是國家對醫藥流通，我國現階段醫藥冷藏物流的操作模式主要是自營物流模式，雖然自營物流模式能使藥品質量得到保證，但是管理費、設施設備購置費、電費、配送費、人力成本等處于比較高的情況，使得不能很好地實行社會資源的整合和有效利用。近一兩年，我國政府對藥品流通領域的監管日趨嚴格，可見，專業性的第三方醫藥物流已成為我國物流行業中的重點發展領域，并且在今后將擁有廣闊的發展空間。
加強人才培養，提高從業素質：針對醫藥冷藏物流行業的從業人員大多主要屬于操作層面的實際狀況，應該對這一崗位的保管員、發貨員、拼箱送貨人員多進行現場作業的培訓。重點培養應該放在該類崗位人員的作業技能、藥品養護知識和冷藏設施設備的使用技術上。
開展低溫冷藏藥品的監督檢查：各級食品藥品監管部門，要結合藥品市場整頓和日常監管，制定專項監督檢查方案，明確檢點，把低溫冷藏藥品作為檢查的重點，特別是人血白蛋白及各類疫苗、血液制品、生物制品、生化藥品等重點品種，加大監督檢查的力度和頻率。
進一步加大政府對農村醫療機構的投入力度：面對我國當前一些偏遠山區嚴重缺乏完善的醫藥冷藏制度和設備的情況，國家應進一步加大對于農村醫療機構基礎設施的完善，保證有序、標準的醫療體系，同時對與偏遠地區的村級衛生室應給予一定的優惠政策，改善其醫療條件，加強醫療從業人員的培訓，適當提高從業人員的工資待遇，確保鄉村醫療從業人員能夠時刻堅守醫療崗位(不再疲于農活奔波)，使農村地區的底層醫療機構擁有良好的冷鏈儲存設備。
綜上，一個國家的冷鏈保障體系建設，單靠任何一方都是難以有效推進的，它需要政府、行業組織和企業等各個方面的通力合作。農村醫療機構的藥品治理是一項長期的工程，不可能一蹴而就，需要社會各界尤其衛生行政部門特別是藥監部門的持續宣傳教育、醫藥企業的不斷努力及各方的合作，不斷普及藥學基本常識，宣傳藥事法令律例。同時，要做好藥品供給的渠道拓展，杜絕假劣藥品流入農村，確保人民群眾用藥安全，一步步來完善冷鏈保障體系的建設。
參考文獻
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關鍵詞：第三方醫藥物流；GSP；對策
中圖分類號：F272.7 文獻標識碼：A
Abstract： With the deepening of the medical reform in our country， pharmaceutical logistics industry is booming， and the third-party logistics market development has numerous potential. This paper analyzes the development status of the market of medical logistics in our country， and summarizes the problems in third-party medical logistics development. Finally， according to the new version of GSP implementation， the paper proposes to speed up the development strategies of third party medical logistics.
Key words： medical 3PL； GSP； countermeasure
我國醫藥市場過去由于受計劃經濟等問題的制約，一直沒有重視第三方醫藥物流的發展。近幾年，隨著經濟不斷增長以及人民收入水平的提高，醫藥市場的規模不斷擴大，第三方醫藥物流得到了發展。2013年6月1日《藥品經營質量管理規范》（新版GSP）的出臺，進一步推動第三方醫藥物流向專業化發展。
1 第三方醫藥物流發展概況
1.1 第三方醫藥物流概念
第三方醫藥物流是指在醫藥流通領域，由醫藥生產方和醫藥銷售方之外的第三方來完成醫藥物流服務的運作全過程[1]。我國在2005年首次提出“第三方醫藥物流”，發展至今仍有不少企業對第三方醫藥物流概念不清。它不同于傳統的醫藥物流，不是簡單的處理藥品的運輸、倉儲等環節，而是從生產到銷售一個完整的物流管理（如圖1）。
1.2 我國第三方醫藥物流發展現狀
我國醫藥物流發展迅速、前景廣闊。中國是全球最大的新興醫藥市場，到2020年將成為全球僅次于美國的第二大市場，全球市場份額將從3%上升到7.5%，2012年我國藥品批發直報企業物流費用74億元，自主配送物流費用占81.0%，委托配送物流費用占19.0%[2]。醫藥物流形式主要有自營物流和物流外包即第三方物流，從圖2可看出當前我國仍然以醫藥公司主導的自營物流為主，采用第三方物流的比例還比較低，但隨著物流進一步發展和醫藥物流市場的擴大，第三方醫藥物流的比重逐年增加，尤其是新版GSP的實施，在新版GSP標準的附則里，有關于現代物流和第三方醫藥物流的規定，進一步推動了第三方醫藥物流的發展。
2 第三方醫藥物流發展面臨的問題
2.1 缺乏配套的法律政策及行業標準
目前，我國沒有制定專門的醫藥物流的法律規范。第三方醫藥物流企業資格的考核和評估以及市場準入控制標準也未建立。企業沒有相應法律政策約束，造成魚龍混雜的現象，使得第三方醫藥物流發展受到很多行規的限制。其次，行業標準化水平低也阻礙了醫藥物流效率和水平的提高。沒有統一的藥品編碼，造成藥品管理混亂，醫藥物流中不能實現信息共享、也不能實現時時監管；沒有統一規范的容器、包裝等，大大降低了醫藥物流的效率，這些都大大影響了第三方醫藥物流的專業化發展，需要政府有針對性的制定相關政策去規范行業標準，推動企業發展。
2.2 醫藥物流企業整體水平不高
我國有許多企業開展了第三方醫藥物流業務，但第三方醫藥物流仍處于起步階段。目前，全國共有藥品批發企業1.39萬家，其中具有第三方醫藥物流資質的批發企業有56家；具有食品藥品監管部門頒發的開展第三方藥品物流業務確認文件的專業醫藥物流企業有43家[2]。醫藥物流因藥品的特殊性、專業性，對物流企業的要求相對比較高，但很多競爭力并不突出、規模小的物流企業充斥在醫藥物流市場，他們對醫藥物流的理解停留在傳統的運輸和倉儲方面，缺乏專業的醫藥知識以及相應的醫藥設備及技術，導致整體水平不高。他們作為傳統第三方物流進入醫藥市場，有的從事運輸業務但缺乏精細化服務；有的致力于醫藥物流服務卻又不具備基礎的物流資源。
2.3 醫藥物流成本高
造成這種問題的主要原因就是中間環節過多。我國國內藥品的價格構成（如圖3）中，中間環節占主要部分，這也是造成藥價過高的一個主要原因。而中間環節成本基本都在物流過程中產生，發達國家大概只有5%，而我國則是他們的8倍甚至更多。據統計：醫藥企業通過物流外包及物流供應鏈管理，可以降低采購費用6%～12%，壓縮庫存總量10%～30%，降低運輸成本5%
～15%[3]。目前我國大部分的醫藥物流都是由醫藥企業內部完成的。新版GPS對醫藥物流的標準要求更高，要解決物流成本高這個問題，就更需引入物流效率高、成本低的第三方物流進入醫藥物流市場，這將對傳統的醫藥流通產生巨大沖擊。
2.4 物流信息系統不完善
對于平均日需求量大的醫藥行業而言，物流信息系統具有重要意義，它能推動企業高效、準確的發展。目前，許多醫藥物流企業因為資金、發展規模等問題，缺乏完善的信息系統，導致信息不能及時傳遞。2013年新版GSP的實施對醫藥物流企業的要求更為嚴格，要求醫藥物流從出廠到最后銷售都必須時時監控管理，要達到冷鏈、溫濕度自動監控和計算機系統等標準，全面推行計算機信息化管理，著重規定計算機管理的設施、網絡環境、數據庫及應用軟件功能要求。
2.5 缺少高素質的專業人才
第三方醫藥物流因行業的特殊性和專業性，需要的是既懂醫學知識，又精通物流管理的專業性人才。目前我國企業大部分物流崗位的工作人員是從大專院校物流專業畢業的學生。他們缺乏工作經驗，雖然掌握現代物流理念及操作技能，但是缺乏相對專業的醫藥知識，不能正確處理突發事件，難以有效及時地了解顧客的需要。
近幾年，許多醫藥巨頭，如九州通、國藥集團等都紛紛加入到醫藥物流建設中，2011年商務部正式宣布啟動醫藥物流服務延伸示范工程。隨著醫藥物流的發展，2012年四川率先開展第三方醫藥物流進入試點工作，越來越多的省份的物流企業加入到醫藥物流行業中。新版GSP的出臺實施，提升了行業的門檻，對第三方醫藥物流市場進行大洗牌，不達標的企業將會被清除出去，進一步推動第三方醫藥物流的健康發展。
3 加快第三方醫藥物流發展策略
3.1 完善相關政策及行業標準
政府要支持第三方醫藥物流的健康發展，首先從政策上扶持，使得市場逐步規范和標準。國家先后了一系列的文件，如《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》推動醫藥體制改革，《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011
-2015年）》明確提出“推動醫藥物流服務專業化”，《藥品批發企業物流服務能力評估指標》規范了藥品批發企業物流服務能力構成的要素和評估指標，這些都推動了醫藥物流的發展。2013年6月1日，《藥品經營質量管理規范》正式實施，提出了供應鏈管理理念，進一步推動專業化的第三方醫藥物流的發展。
3.2 軟硬雙管齊下
新版GSP要求相關企業應建立包括局域網、信息平臺、數據組成的計算機系統以滿足電子監管的實施條件，明確要求企業建立質量管理體系，對質量管理體系等都提出詳細要求[4]。第三方醫藥物流企業需要投入更多資金對物流設備、軟件等進行補充、更新，通過先進的物流設備和信息技術，獲得貨物從起運開始直至到達目的地的所有信息。按照新版GSP的要求，企業應加大對倉儲溫濕度控制、冷鏈管理和藥品運輸等硬件及信息管理等軟件的投入、升級和改造，積極向新規范靠攏。
3.3 建設現代化醫藥物流中心
建設醫藥物流中心是醫藥物流現代化大發展的重要標志。針對新版GSP，通過科學規劃，建設或擴建醫藥物流中心。新物流中心不但要符合新版GSP的要求，更要在信息化、規范化作業上下功夫，配備自動分揀系統、電子標簽、WMS倉儲軟件、RF條碼掃描系統等設備。
3.4 培養專業醫藥物流人才，強化員工培訓
據業內專家估計，能夠真正稱得上醫藥高級物流人才的僅超過百人，當前全國急需高級醫藥物流人才2 000人左右，這也就是說目前社會上醫藥物流人才的比例不足總需求量的二十分之一，并且隨著醫藥物流的持續升溫，這個差距還會繼續擴大，專業的第三方醫藥物流人才對企業第三方醫藥物流的發展至關重要[5]。發展第三方醫藥物流需要培養：（1）專業的醫藥物流管理人才，這類人才應具有在物流行業內多年工作經驗，對醫藥物流有深入細致的了解，要具有較強的戰略判斷和客戶把握能力，能夠對第三方醫藥物流的各個環節進行宏觀調控，尤其是一些關鍵環節。他們是第三方醫藥物流發展的關鍵，他們對于醫藥物流的理解將直接指導其在企業中的行為，從而影響公司的發展。（2）專業的醫藥物流操作人員，這類人員是醫藥物流企業各種決策的最后也是最直接的操作人。他們從事最基礎的物流工作，雖然他們的工作內容比較簡單，但想要發展專業的第三方物流服務，就必須提高基層醫藥物流操作人員的職業素質及專業技能水平。
在培養專業人才的同時，還需要加強對在職人員進行職業教育，加強對現有物流人員培訓的方式來組建自己的人才隊伍。在具體培訓過程中，要與時俱進，要結合新規范，對不同層次人員，有針對性的進行培訓。
4 結束語
新版GSP的實施有利于推動醫藥第三方物流的發展。我國目前專門從事醫藥物流的第三方醫藥物流公司并不多，大的、做得好的更是寥寥無幾。第三方醫藥物流企業要想克服在發展過程中遇到的各種困難，就必須科學的制定發展戰略，構建自身的核心能力，充分應用先進信息技術和物流技術，培養高素質的專業人才，提高整體服務水平，從而構建自身的核心競爭優勢。
參考文獻：
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關鍵詞 基本藥物配送 非基本藥物配送
中圖分類號：R190 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)08-0406-03
The pattern for cohesion of distribution of both essential and non-essential drugs
MA Jin-hua，XI Xiao-yu，XIE Xiao-yan，CHU Shu-zhen
（Research Center of Pharmaceutical Industry Development，China Pharmaceutical University，
Nanjing，211198）
ABSTRACT Objective: To explore the method for cohesion of the distribution of both essential and non-essential drugs. Methods: Select three typical modes in distribution of essential drugs and discuss how to link up the distribution of non-essential drugs with the existing mode of distribution of essential drugs. Results & Conclusion: The cohesion of distribution of both essential and non-essential drugsn is a economic and effective way to temporarily solve the problem in distribution of essential drugs. And the cohesion must be based on the existing mode as well as local conditions.
KEY WORDS essential drugs； non-essential drugs
隨著我國基本藥物制度的正式實施，基本藥物的配送模式逐漸成為人們探討的熱點問題，而國家相關部門也針對基本藥物的配送制定了相關政策。根據相關規定，藥品集中采購由批發企業投標改為藥品生產企業直接投標；由生產企業或委托具有現代物流能力的藥品經營企業向醫療機構直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業無法向醫療機構直接配送時，經省級藥品集中采購管理部門批準，可委托其它企業配送[1]。基本藥物制度的正式實施對基本藥物的配送提出了更高、更特殊的要求。然而，在基本藥物的配送中，各種問題層出不窮，根本原因是基本藥物配送體系的不完善。從單獨建立配送體系的成本、效率、合理性等分析，在現階段結合各地實際情況將基本藥物配送與已有的非基本藥物配送有效地銜接起來不失為一個經濟而高效的暫時性解決辦法。
1 基本藥物與非基本藥物的配送現狀
1.1 基本藥物的配送現狀
為解決基本藥物物流配送環節過長和流通費用過高的問題，政府對基本藥物實行了集中招標采購制度，其中包括的統一配送是基本藥物配送的一個特點，同時以此為基礎，結合各地區基本藥物招標價格、配送費用和藥品加成管制制度對基本藥物的具體價格進行限定。統一配送部署的主體為各省、市、自治區，根據當地的經濟發展水平以及基本藥物物流現狀，選擇具有一定實力的專業配送公司對基本藥物進行配送，壓縮配送環節可能產生的過多費用以提高基本藥物的可及性。
1.2 基本藥物配送過程中存在的不足
1.2.1 基本藥物的集中招標采購存在諸多問題
基本藥物集中招標采購制度的實施是一個復雜的工程，涉及到多個管理部門。各管理部門的執行能力不同，參與制定的配套政策因有各部門不同側重點的影響而形成不合理、不協調的局面。在利益的驅動下，基本藥物招標采購環節上產生了大量的“尋租”行為，集中招標采購的公開化、透明化程度越來越低，基本藥物價格合理的要求與企業獲利目標相矛盾。總之，集中招標采購制度沒有達到國家基本藥物制度預期的效果。
1.2.2 醫藥流通企業布局不夠合理
醫藥流通企業存在數量多、分散、規模小、資源分布和發展不平衡的現狀。雖然我國實施了《藥品經營質量管理規范》（GSP）認證，一部分醫藥流通企業已被淘汰出局，但因整合速度過于緩慢，在資金、規模和服務等方面不占優勢的小型醫藥流通企業依然大量存在。據國家藥監局統計，截至2009年底，全國共有醫藥批發企業13 593家（其中法人單位藥品批發企業10 671家，非法人批發企業2 922家）。名列前10位批發企業的銷售額占市場總額的比例不到30%，批發企業年銷售額超過5 000萬元的不到企業總數的5%，我國醫藥流通行業集中度低[2]。同時，一些非正規物流配送環節中的隱易者如大包商和藥販子的非法行為也造成了市場流通秩序的混亂，嚴重阻礙了基本藥物的高效配送。
1.3 非基本藥物的配送現狀
目前，非基本藥物的配送主要還是依靠市場的自發調節，這使得非基本藥物的配送較基本藥物的配送高效而質優。非基本藥物的配送環節大致包括運輸、儲存、包裝、裝卸搬運、流通加工和信息處理等方面，即通常從醫藥生產企業經供應商、商或經銷商到達醫院或者藥店這些銷售終端，配送體系較為完善和成熟。這使得非基本藥物的配送存在著諸如多渠道、多環節的不規范競爭，存在著回款、灰色回扣、企業資金周轉等問題。盡管非基本藥物的配送仍存在較多問題，但因非基本藥物的配送獲利較多，企業配送非基本藥物的積極性較大。
2 基本藥物配送與非基本藥物配送銜接的必要性
要解決基本藥物配送中的問題，單獨構建一個基本藥物配送體系固然是根本辦法，但配送體系的構建是一個牽涉各方面問題的復雜工程，耗時長、耗資大。此外，基本藥物配送過程中出現的問題大多是由基本藥物的一些特性（諸如價格合理）引起的，而非基本藥物不具備這些特性，這決定了基本藥物配送中的一些問題可以通過將基本藥物配送與非基本藥物配送有效銜接來解決。因此，在目前情況下，將基本藥物配送與非基本藥物配送有效銜接對于暫時解決基本藥物配送過程中的諸多問題是一個既經濟又可快速奏效的方法，值得一試。
3 現有基本藥物的典型配送模式與非基本藥物配送銜接的設想
我國基本藥物制度的實施尚處在起步階段，基本藥物的配送模式多樣化。本文選取三種典型的基本藥物配送模式進行分析，并探索各種模式下基本藥物配送與非基本藥物配送的銜接方式。
3.1 上海松江配送模式
2009年2月，上海醫藥（集團）有限公司（簡稱：上藥集團）首次在上海松江區嘗試將松江區衛生局制訂的 《基本藥物目錄》 中的435個品規的藥品進行統一配送，并將原本醫療機構購進這些藥品后享有的15％加價取消，同時在此基礎上將藥品開票價格的6％讓利給消費者[3]。
3.1.1 特點
在上海松江配送模式下，一方面，醫療機構對基本藥物實行“零差率”銷售的經濟損失由上海市財政（主要來自醫療保險參保人）、松江區財政以及上藥集團共同補貼，以保障醫療機構的經濟效益[3]，政府、企業也因此贏得了聲譽；另一方面，低廉的藥品價格和便捷的就診服務滿足了大部分患者的需求，社會效益隨之提高。
但以上成果是在政府的大力扶持下和以阻礙中小型企業的發展為代價實現的。基本藥物制度正式實施以來，在松江區的435個基本藥物品規中，上藥集團旗下的工業企業提供了366個品規，占總數的84％ [3]。這種在規定的區域內只有一家配送企業且由相關行政單位指定的方式被稱為“地方指定配送”模式。這種缺乏競爭的模式阻礙了眾多中小型企業的發展，并有政府“壟斷”和地方保護等嫌疑。此外，這種模式的進行需要松江地區政府的強有力的財政支撐。如缺少政府的有力支持和積極推進，這種配送模式就難以持續。
3.1.2 基本藥物配送與非基本藥物配送銜接設想
上海松江配送模式是一種帶有政府主導傾向的配送方式，建議政府在制定基本藥物配送制度時可以適當引入市場競爭機制，由政府、醫療機構多方共同來選擇少數實力型醫藥企業負責當地基本藥物的配送，使配送企業在適當的競爭中提高配送服務質量、降低配送成本。更為重要的是，由于非基本藥物的報銷比例較基本藥物低，非基本藥物的配送企業依然有較大的盈利空間，故應鼓勵中小型企業在充分的市場競爭中進行非基本藥物的配送。這樣，基本藥物配送中的許多問題可在一定程度上得到暫時解決。
對于此種模式，當地政府的支持力度和財政能力是關鍵，配送企業的強大實力是保證，以中小型企業的利益損失為代價。因此，在此種模式下進行基本藥物和非基本藥物配送的銜接時，需將這些方面考慮進去。
3.2 浙江共同體配送模式
2009 年11 月，由上海匯藥通投資咨詢有限公司發起、浙江省內眾多地區醫藥經營“龍頭企業”全方位加盟的“浙江社區醫藥服務共同體”開始正式運營[3]。
3.2.1 特點
各地區醫藥經營企業擁有不少醫藥廠商的部分品種的一級權，聯合起來可“團購分銷”，在產品配送權和價格優勢上占得上風[3]。在基本藥物的配送中，無論采取怎樣的配送模式，取得基本藥物的配送權是關鍵。共同體的區域會員都是當地“龍頭企業”，在爭取配送權方面有較大優勢。此外，此種模式的優勢還在于其市場化程度較高，醫藥企業能采取靈活多變的柔性化系統與組織形式，帶來可觀的成本節約、可靠的服務支持和高質量的服務水平， 發揮人、財、物等物流資源的最大效率。因此，醫藥企業的共同配送是一種追求合理化的優化的配送形式。
3.2.2 基本藥物配送與非基本藥物配送銜接設想
基本藥物的共同體配送模式具有便于集約化管理、渠道覆蓋全面、資金充分和穩定、藥品流通中儲存和配送規范化程度高以及配送成本相對較低等優點。但從企業的角度來說，一旦該企業加入基本藥物配送共同體，則意味著該企業將耗費一部分資源和成本來完成基本藥物的配送，而企業從基本藥物配送中直接獲得的收益卻很少，這會給實力不算雄厚的企業帶來很大損失、甚至入不敷出。因此，建議給予共同體中的企業一定的政策傾斜，使它們在非基本藥物配送競爭時較其它企業有一定優勢，以此彌補共同體企業為微利配送基本藥物導致的損失。此外，與其它模式比較，共同體配送模式的市場主導意味更重，除了大型商業企業，各種規模的企業、包括非基本藥物配送企業均可加入，以形成規模效應。如這樣的銜接設想能被很好落實，基本藥物配送的許多難題也能夠暫時被解決。
3.3 北京社區醫藥配送模式
2006 年年末，北京市開始實行社區醫療機構常用藥品“集中采購、統一配送、零差率銷售”的改革，并公開遴選了社區衛生服務機構藥品統一配送商[3]。這種模式實施以來，北京市社區醫療服務在抑制藥品虛高定價、解決老百姓“看病難、看病貴”問題上有了較大進展，“零差率”藥品銷售模式也在實際運行中不斷完善和發展。
3.3.1 特點
目前，北京市的社區醫藥配送已經形成了一個由市級的一級配送商委托各區、縣的二級配送商進行藥品配送的有效運行模式。具體做法是：在區、縣中設立“零差率”藥品專用庫，藥品屬于市級的一級配送商，但管理和配送由招標選定的各區、縣二級配送商負責（一般為區屬醫藥公司），二級配送商只承擔配送到社區站點的任務，貨款由一級配送商與社區衛生服務辦公室結算中心直接結算，貨物委托區、縣醫藥公司進行二級配送，由一級配送商提供3％～4％的配送費用。原來的配送費用是5％，目前部分企業達到了8％～10％[3]。這種方式也將進一步成為北京基本藥物配送采用的模式。
3.3.2 基本藥物配送與非基本藥物配送銜接設想
總體上，北京的這種行政色彩較重的配送方式因缺乏競爭而難以提高配送質量。此外，基本藥物配送企業在獲利較少的情況下必須承擔配送費用。 “壟斷”配送權和兩級配送導致了配送服務的無序競爭，一方面阻礙了配送質量的提高，另一方面一旦中間配送過程出現問題，兩級配送商會互相推諉，不利于配送效率的提高。
北京的這種配送模式能否順利進行取決于生產企業和經營企業的合理利潤能否保證及藥品價格能否控制。為此，在已有的配送機制的基礎上引入非基本藥物的配送將是一個好方法。首先，非基本藥物報銷比例較基本藥物低，企業配送非基本藥物時獲利較多；其次，對于非基本藥物的配送，國家沒有給出強制的模式，配送模式的選擇更為靈活，且符合現代市場經濟。所以，將基本藥物配送與非基本藥物配送銜接會達到取長補短的效果。一種銜接方式就是采取上海松江的方式；另一種就是針對北京配送模式的獨特性，從兩級配送上著手，保持市級的一級配送方式不變，可讓選中的二級配送商負責非基本藥物的配送。這樣，企業利潤和一級配送商的壓力問題都將得到解決，同時也提高了配送效率和企業配送的積極性。這樣的銜接設想對于暫時解決北京模式下基本藥物配送難題會起到重要作用。
4 結語
將基本藥物配送與非基本藥物配送進行有效銜接對于解決基本藥物配送過程中的種種問題是一個既經濟又高效的方法，能在很大程度上暫時解決我國基本藥物配送過程中的許多難題。但是，由于我國的基本藥物制度尚“年輕”，全國各地的基本藥物的配送模式不盡一致， 故在將基本藥物配送與非基本藥物配送進行銜接時應結合當地的現有模式與自身條件選擇合適的銜接方式。
參考文獻
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生物醫藥產業第二波兼并重組潮已經來臨。
根據Wind統計數據顯示，截至今年9月，整個醫療保健行業內并購交易數目為121起，交易金額為428.37億元。事實上，僅僅今年上半年中國生物醫藥行業并購規模已經超過2012年全年總和。
11月19日，東富龍公告入股上海典范醫療科技有限公司（下稱典范醫療），將持有該公司51%以上的股權。典范醫療主營生物醫用材料，此前以醫用凍干機及凍干系統為發展核心的東富龍此次收購，被業內解讀為試水生物醫藥。
坐不住的不僅東富龍。
2012年10月，身為華藥集團控股股東的冀中能源耗資30億元將華北制藥全部定增股份攬入囊中；今年5月，以酷愛收購而著稱的復興醫藥與復星—保德信中國機會基金共同出資2.2億美元，收購以色列醫療美容器械生產企業Alma Lasers95.2%的股權；7月1日，上海萊士血液制品股份有限公司（下稱上海萊士）以18億元巨資收購邦和藥業股份有限公司100%股權。
霎時間，兼并重組成為了中國生物醫藥市場上最熱頻詞匯。而這場從2012年下半年開始的中國生物醫藥市場兼并重組熱，是政策與市場環境共同催生的產物。
2012年年初，工業和信息化部印發《醫藥工業十二五規劃》，明確將推動企業兼并重組作為重要任務，力爭前100位的企業銷售收入占全行業50%以上。而新版GPM標準（藥品生產質量管理規范）臨近執行大限以及依然處于關閘狀態的IPO無疑讓國家吹起的這股藥企兼并重組潮風浪大了若干等級。
中國醫藥商業協會執行會長付明仲認為，未來幾年醫藥行業將進入兼并重組期。“工業化發達國家的醫藥商業集中度都在90%以上。”而目前中國醫藥市場尚處于“小、散、亂”的大環境之中，通過兼并重組整合資源已經成為醫藥企業發展壯大的有效捷徑。
似乎國際藥企巨頭也不愿意給中國藥企更多的準備時間。2012年5月強生（中國）投資有限公司正式收購廣州倍繡生物技術有限公司，這家1995年創立的本土生物醫藥企業成為了強生在中國醫藥行業第一個吞下的獵物。
解剖二次并購
“沒有一家醫藥公司成長壯大的過程中不涉及兼并重組。”微創醫療前執行董事羅七一的話非常適合中國生物醫藥企業。
縱觀目前中國醫藥市場中可稱為“旗艦航母”的巨頭藥企，無不從兼并重組中嘗到甜頭。在2010年前后的第一次生物醫藥兼并重組浪潮中，中國醫藥集團總公司（下稱國藥集團）先后吞下中國生物技術集團公司、現代陽光體檢公司、天壇生物等國內實力派藥企，完成了多元化產業鏈閉合并在生物醫藥領域搶下了幾個身位的競爭優勢。上海醫藥集團股份有限公司（下稱上海醫藥）則將中信醫藥實業有限公司、北京上藥愛心偉業醫藥有限公司等華北地區醫藥實力派收入囊中，完成了自己的渠道布局。而本身就是通過兼并重組進軍醫藥行業的華潤醫藥集團有限公司（下稱華潤醫藥）更是頻頻在資本市場出手將自己旗下的華潤三九、雙鶴藥業、萬東醫療、東阿阿膠、北醫股份五大核心資源分別布局中藥、化學藥、醫療設備、保健品、醫藥流通等五大業務板塊從而謀求整體上市。
這場當時人稱“三國演義”的藥企并購大戲本質上是醫藥流通領域的爭霸。一位不愿具名的南方某證券公司生物醫藥分析師認為：“在2010年第一輪生物醫藥產業兼并重組中，市場主角是這些體量巨大、資本雄厚的央企，這些企業通過兼并重組可以在多個領域形成優勢市場地位。”
時隔3年，2012年下半年開始的第二波生物醫藥產業兼并重組潮，其本質已經發生了根本變化。之前作為主角的央企已不再是聚光燈下的焦點，在某個藥品領域具有競爭力的小體量民企成為了此次兼并重組大戲臺上的主角。
根據上海萊士2013年第三季度財報，上海萊士總資產為15.8億元，在收購邦和藥業之前，主營血液制品的上海萊士年投漿量（指一年內血漿投入生產使用總量）為355噸，在以18億元收購邦和藥業后，上海萊士的年投漿量將達到475噸，幾乎鎖定行業第一。而此次收購另一個深層次的原因是，在2001年國家不再審批新的血液制品生產企業之后，上海萊士吞并邦和藥業將會使得上海萊士將自己的主營業務穩固夯實。
除了夯實主業外，此次趁勢參與兼并重組的企業也不乏謀求產業鏈整合者。
2012年四川科倫藥業股份有限公司（下稱科倫藥業）以4.62億元的聘禮將崇州君健塑膠有限公司（下稱君健塑膠）娶過門。君健塑膠主營業務為生產制造塑料輸液容器用聚丙烯組合蓋（拉環式），此產品是輸液類藥品生產必須的包裝材料。從2009年10月至2011年3月，科倫藥業為購買聚丙烯組合蓋共向君健塑膠支付超過3億元，而整個2011年度君健塑膠的營業收入為4.14億元。科倫藥業幾乎是君健塑膠唯一的客戶，收購君健塑膠后，科倫藥業完成了產業鏈上游整合，為自己在輸液藥品市場增加了競爭力。
醫藥航母隱現
據全球最大的醫藥市場咨詢調研公司美國IMS Health預測，2015年中國將成為世界第二大醫藥市場。而中國醫藥商業集中度較低的現實已經嚴重影響了本土醫藥行業的良性發展。1998年～2007年中國醫藥商業年均增長率超過18%，飛速的市場發展并沒有讓中國成為醫藥強國，中國醫藥市場上企業資質良莠不齊、核心藥品被外資藥企掌握已經成為了困擾中國醫藥產業的發展現狀。
“生物醫藥產業是需要規模效應的。”以血液制品為例，在國外，如果想在血液制品市場發揮規模效應，血液制品企業的年投漿量應超過1000噸。“而目前，中國最大的血液制品企業年投漿量僅徘徊在500噸左右，這很難發揮出規模效應。”一位中國醫藥協會的研究員分析稱。
在中國醫藥企業家協會會長于明德看來，生物醫藥產業是為數不多兼具消費和新技術兩大屬性的產業，這需要企業擁有相當的實力才能做大做強。“以新版GMP標準為例，截至2013年底對無菌藥品生產企業強制執行的新版GMP對于很多中小醫藥企業而言是難以實現的。因為適應新版GMP需要一定的資金投入，而往往這些企業在本身的研發中就已經面臨融資難題。”
以山東省為例，目前山東省規模以上醫藥制造企業共計682家，原料藥年產量10萬噸左右，居全國第二位。根據此次新版GMP認證修訂的主要內容，山東省1/4左右的企業（原料生產企業約130余家、注射劑生產企業約20余家）將成為重點監管對象。但一個事實是，山東省制藥企業以中小企業居多，年銷售收入在5000萬元以下的有400余家。以平均每個企業投入500萬元的技改費用計算，完成GMP認證需要付出這些中小企業幾年的凈利潤。
截至2010年，中國醫藥銷售收入前100位的企業占全行業的銷售比重僅為33%。在全國4800家藥品生產企業中，銷售額不足5000萬元的占70%以上，銷售額能夠超過1億元的不足200家。
兼并重組不僅僅是某個藥企的市場需求，更是國家發展醫藥工業的重要戰略。早在2011年5月，商務部的《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011-2015）》就已經提出全國要形成1～3家銷售額過千億元的大型醫藥商業集團、20家過百億元的區域性藥品流通企業。
2012年2月在工業和信息化部印發的《醫藥工業十二五規劃》中進一步明確了醫藥行業做大做強的方針：產業集中度提高。到2015年，銷售收入超過500億元的企業達到5個以上，超過100億元的企業達到100個以上，前100位企業的銷售收入占全行業的50%以上。
有業內人士直言，政府多個政策力推兼并重組就是希望行業內出現旗艦型航母藥企。在第一波兼并重組潮中嘗到甜頭的國藥集團在2011年年底晉身千億元俱樂部。2011年，國藥集團的醫藥商業營業收入超過1100億元，而如此迅速完成升級，完全得力于國藥集團此前的快速并購。但值得注意的是，并購并非企業做強的靈丹妙藥，在中國各個行業內，大而不強的企業比比皆是，藥企該如何由大做強呢？
想清楚買什么
對于國藥集團通過飛速并購晉身千億元俱樂部，業內有一句流行的評語：蘿卜快了不洗泥。
憑借國藥集團強大的實力，國藥集團從2010年到2012年的3年間共收購67家企業。但很快“暴飲暴食”的后遺癥就此顯現：2012年第三季度國藥集團的高速增長業績戛然而止，12.45%的凈利潤同比增長率比第二季度的29.77%下降超過50%。另一個開始困擾國藥集團的難題便是資金流緊張，國藥集團的資金周轉期較2011年的9天暴增至33天。身為巨人的國藥集團尚且遇到并購后遺癥，體量遠不如國藥集團的技術性民營藥企又該如何在兼并重組中減輕陣痛呢？
對于以技術為競爭力的生物醫藥企業，兼并重組很可能是一把雙刃劍。
羅七一認為，生物醫藥研發具有長周期、高投入、高風險的特點，要真正研究一款新藥一般需要10～12年時間。在這樣的市場環境下，對一些藥企而言，自己全新投入某個藥品領域不僅成本高、風險大，更可能會對原本具有優勢的業務產生影響，相比較之下，反而通過兼并重組收購優質資源更劃算。
業內不乏與羅七一相同的聲音。
復興醫藥高級副總裁李東久認為，對復興醫藥而言，投資并購一直是福星醫藥的發展手段之一，投資并購行為在醫藥行業未來會不斷發生，其規模也會越來越大。
但正是在這樣的市場環境下，企業才更需要理智運用并購戰術。
“企業不能為了并購而并購，不能看到同行都在并購自己也去并購。”在于明德看來，試圖通過兼并重組讓企業獲得更大活力的企業應當看清自己要買的是什么，“是核心的技術？市場的占有率？還是上市的殼資源？”
關鍵詞：醫藥銷售；企業運營；資金管理
資金短缺、運營能力不高是醫藥銷售企業效益的重要影響因素，嚴重者甚至會對企業的生存產生威脅。因此，對其資金管理存在的問題加以探討并予以有效解決，對資金使用率的提高意義重大。較之于外資企業，國內醫藥銷售企業在經營理念、管理水平、服務水平等方面均存在一定差距，企業要想改變這一現狀則需轉變經營理念，重新梳理企業，尤其是企業資金，更需加以重點改進。從而促進企業經營管理的不斷創新與發展壯大。本文就重慶和平藥房連鎖有限責任公司為例，對其運營資金管理現狀及相應的解決策略加以探討。
一、公司簡介
重慶和平藥房連鎖有限責任公司為重慶醫藥股份有限公司全資子公司，其于1997年由重慶醫藥股份有限公司進行資產重組后成立。當前，該公司已擁有22個分、子公司，連鎖網點達2000多個。和平藥房從事的主要經營項目包括中西藥、中藥飲片、成藥、醫療器械、保健品、藥妝便利產品等，經營品種達20000多種，屬中國藥品零售連鎖企業銷售十強之一。和平藥房將零售發展作為企業核心，并構建了電子商務與實體店兩大平臺，將信息技術、人才及內部管控作為支撐，目前已發展成將藥品零售、電子商務與分銷三大業態集為一體的藥品經營企業。
二、運營資金管理現狀分析
（1）費用預算欠缺或執行力度不夠。我國醫藥銷售企業起步大多比較晚，現階段尚未構建相對完善的運用資金預算體系，使得企業內費用預算欠缺、執行力度不夠等限制十分常見。主要表現在下述幾個方面：對進貨費用進行科學控制；對日常經費支出缺乏合理預算；資金管理機制有待健全；對重大支出缺乏有效預算。現行的醫藥銷售企業重大項目若事前科學預測、事中有效執行、事后監督評價均較為缺乏，長此以往極易造成惡性循環，使企業蒙受嚴重損失。（2）信用政策缺乏合理性。隨著醫藥市場競爭的日益激烈，大部分企業為對現有市場進行鞏固，對潛在客戶進行進一步挖掘均通過應收賬款信用政策，進而使得應收賬款不斷增加，對企業運營資金持有量被不斷吞噬，壞賬呆賬風險呈不斷上升趨勢。這一措施為企業帶來短期的表面盈收與繁榮，但長此以往則會使企業損失慘重。主要是因為：一方面，企業運營資金存在限制，因急于占領市場而未對賒購方基本信用缺乏調查；另一方面，企業收賬政策不夠積極，對到期貨款不敢頻繁催促，且部分賒銷方無力還款。（3）存貨資金的不合理占用。因目前國內大部分醫藥銷售企業屬中小企業，因而賒銷尚未真正實現現代化，故難以進行高效管理，對相關藥品的購銷存儲進行科學合理安排。但醫藥企業屬于特殊行業，銷售好壞同政策、產品特點、季節、有效期等存在密切關聯。若采購前未能對庫存市場情況加以詳細掌握，再加之企業缺乏必要宏微觀調控，使得無效采購存貨占用過多運營資金，而部分藥品未能及時采購進而失去銷售機會。當前我國醫藥銷售企業在運營資金管理方面最為常見的一個問題便是存貨資金被不合理地過多占用，故需予以重視以盡量避免該現象的發生。（4）資金管理集中度不高。市場競爭的激烈化使得醫藥行業利潤逐漸下降，資金的集中管理便成為醫藥銷售企業亟待解決的問題。但因和平藥房醫藥銷售遍布全國多個省市地區，涉及范圍廣、成員機構存在較大差異、財務管理體系相對復雜，使得企業資金進行集中管理難度相對較大。（5）融資渠道過于單一。高投入、高風險、高收益、高技術密集是醫藥銷售企業的四大特征，其在藥品采購與市場開拓等諸環節均需大量的流動資金。但目前國內醫藥銷售企業其資金來源主要為股本金與銀行貸款，融資渠道過于單一對企業的進一步發展帶來了限制。因此，拓展融資渠道，實現財務成本的有效降低已成為解決醫藥銷售企業發展瓶頸的重要任務。
三、管理策略淺析
（1）強化預算管理力度。強化預算管理主要包括預算編制、執行、調控與考評，預算整個過程須嚴格按照控制流程相關規定執行，以事實為基礎，及時分析與調整，力爭對大小事務、各種狀況充分熟悉并做好應對工作。如中國醫藥保健品股份有限公司通過對預算工作流程進行優化，穩步提升預算水平，重點管控年度重點工作，對存在問題及時予以掌握并進行有效解決，加強對重大投資項目的審計，從而實現對公司運營資金的高效科學管理。（2）提升信用政策的合理性。賒銷是企業面對激烈競爭的一項必要營銷手段，在銷售總額中所占比例也呈現出不斷上升趨勢。針對此類情況，我們可借鑒國外做法，通過建立健全的收賬款管理制度，促進應收賬款控制重心從財務方面向商務方面的轉變。具體可從以下幾方面著手：重新分配管理責任，大部分企業貸款催收均由財務部分負責，但若將賒銷問題交由銷售部門，便可有效對因提高業績而隨便賒銷此類情況加以控制；對賒銷所帶來的成本費用與收益進行權衡對比，對賒銷最佳規模進行科學合理預測，從而對應收賬款規模進行有效控制；賒銷對象須科學確定，可通過建立客戶信用檔案，在賒銷前對其信用情況加以全面深入調查，對風險等級進行科學評估，并進行相應的等級設置，從而有效減少損失風險，最大化地將賬款收回；嚴格限制信用期，通過合同等有效形式來對信用期限加以嚴格規定；合理利用信用折扣，以吸引客戶還款；盡可能地減少掛賬現象，提倡使用票據，以憑票索賬；建立科學合理的壞賬準備機制，減少呆賬壞賬。（3）注重庫存管理。庫存管理在日益激烈的競爭中受到企業的廣泛關注，零庫存被認為是當前存貨流動資金最為有效的解決方式。但我國當前環境企業需加強采購產品的計劃性與預測性，將市場、政策等因素納入計劃安排考慮范圍，盡量縮短時間差，以有效減少存貨資金占用，有效管理庫存。如某連鎖醫藥銷售企業通過應用創聯醫藥流通行業藥品管理系統通過對企業人、財、物等多方面資源進行優化整合，從而成功實現庫存的降低，有效地降低了購銷鏈這一過程的成本。（4）不斷豐富融資渠道。融資渠道過于單一已成為醫藥銷售企業的一大發展阻礙，故需建立多元化融資體系。比如，2013年，貴州省某醫藥銷售企業通過集資、吸引外資投入、制定資金有償使用制度等來豐富其融資渠道，為企業發展籌集更多可用資金。
四、總結
現階段國內醫藥銷售企業在運營資金管理方面仍存在一些問題，但發展空間仍較為廣闊。和平藥房作為跨區域經營的連鎖醫藥銷售企業，需對本企業現行運營資金管理存在的問題進行深入分析，積極借鑒國內外相關經驗，促進企業的可持續發展，方可在日益激烈的競爭中實現穩健發展。
作者:彭敏 單位:重慶和平藥房連鎖有限責任公司
參考文獻:
一、醫藥零售行業趨勢向好
我國老齡人口眾多，老齡化進程快。2015年中國大陸65歲及以上的人口數量為1.44億人，老年人口占比升高至10.5%。近10年來，我國老齡人口占比的年復合增長率達到3.66%，高于世界平均水平2.5%，老齡化進程不斷加快。老齡化及城鎮化進程的加快一定程度上導致慢性病的發病率不斷攀升。2015年腫瘤，心腦血管疾病以及呼吸道疾病在城鎮居民死亡構成中占比超過80%。老年人口數量的增長將提升對藥品剛性需求，成為藥品市場增長的重要有利因素。
我國居民生活水平逐漸提高，人均用于醫療保健的支出也在快速增加。2015年我國居民醫療保健支出達到1100元。農村居民和城鎮居民支出分別以約20%和10%的速度增長。
2015年國內藥品市場規模達到13775億元，同比增長7.60%。其中城市等級醫院渠道仍占據超過半壁江山，零售實體藥店占比僅為16.41%。美國藥品市場的結構是零售80%，醫院20%。在醫藥分離政策的持續推進下，醫院渠道增速明顯下滑，醫藥零售市場將迎來新的增長機會。
現行醫療體制中醫療資源相對短缺，醫院掌握著社會幾乎全部的醫療資源，在藥品選購中占據決定性地位。隨著醫療改革的不斷推進，居民健康意識和保健能力的不斷提高，消費者可以通過更多的渠道來了解藥品。慢病藥物、OTC類健康藥物主導權逐漸回歸消費者，也為零售藥店業務發展帶來機會。
為破除“以藥養醫”的醫療環境，國務院出臺一系列政策，如控制藥占比，監控輔助用藥，鼓勵醫生多點執業，從而引導處方藥外流。
處方外流的最大收益者將是零售藥店。2015年國內零售藥店處方藥銷量共939億元，在零售藥店整體營收中占比首次突破30%，同比增長14.93%。隨著醫改的推進，處方藥將逐漸成為引領零售藥店發展的重要業務板塊。國內零售藥店也在積極布局，從品類拓展，商業模式，專業服務和支付方式等多角度發展，迎接處方藥業務放量。
二、國內醫藥零售行業現狀
1、處方外流、醫藥分離帶動零售藥店行業成長。2015年，中國藥品零售市場總規模達3093億元，較2014年增長9.8%，其中藥品類（不含藥材類）銷售達2260億元，同比增長11.6%。
2014年中國藥品零售市場中藥品銷售占比78.31%，同比增長9.15%；非藥品銷售占21.69%，同比增長11.08%。非藥品增長持續快于藥品。非藥品品類的增長主要由家用器械和食品兩個細分類別帶動，嬰幼兒配方奶粉和相關類別導入藥店銷售對食品在藥店的高速增長有積極的作用。
國內連鎖藥店乘行業東風迅速跑馬圈地，一方面在區域內形成規模效應，另一方面尋求資金支持拓展全國市場。為適應行業發展，藥店積極布局專業化醫療服務，開展慢病管理及個性化診療，推廣中醫特色醫館。優化互聯網+運營模式，帶動行業橫向延伸。
新版GSP政策要求零售藥店配備執業藥師，執行藥品電子監管，提高了藥店的運營成本。醫藥零售市場接近飽和，競爭激烈導致零售藥店利潤不斷下降。單體藥店的生存空間受到強烈沖擊。相對而言，連鎖藥店體量大，對上游議價能力強，品牌優勢明顯。放大資本優勢使得公司抗風險能力加強。因此連鎖化是藥店發展的必經之路。
2011年5月，商務部《全國藥品流通行業發展規劃綱要（2011-2015）》，明確指出，到2015年藥品連鎖百強企業銷售額要占藥品零售行業銷售總額的60%，連鎖門店在藥店中占比超過三分之二。目前，國內醫藥零售藥店數量龐大，但分布不均衡，連鎖化率和集中度較低，距離目標仍有不小的差距。
2015年我國零售藥店數44.81萬，同比增長3.02%。全國平均每家藥店服務人口數為3011人，接近2500人/店的飽和標準。近五年來，零售藥店總數相對平穩，而其中連鎖藥店占比不斷攀升。尤其在2015年連鎖率加速追趕目標，實現45.73%，然而與三分之二的目標尚有差距。
2015年全國百強連鎖的直營門店數量接近3.3萬家，同比增長12.5%。百強連鎖直營店在國內零售藥店中占比僅為7.32%，而實現營業收入占整個零售藥店行業銷售額34.8%。說明連鎖規模效應帶來的品牌效應可以增強藥店競爭力，優先獲得市場認可。
2015，我國十強連鎖藥店營收總額在零售行業中占比僅為17.04%。行業龍頭國大藥房營業收入仍不及醫藥零售市場整體3%。美國三大藥店（CVS、Walgreens、RiteAid）在2014年合計銷售額則達到其零售藥店市場份額的89%。無論從門店數占比或銷售額占比角度，我國零售藥店行業集中度均仍處于低水平。
2、目前國內醫藥零售行業格局以區域連鎖為主，行業龍頭通過外延擴張布局全國市場。區域龍頭藥房掌握區域核心資源，并形成一定的規模效應。不同地區經濟及民生特色各異，企業發展狀況及地區開發程度不同，為行業整合帶來機遇與挑戰。
2015年，全國醫藥零售市場規模最大的三個地區依次為廣東、江蘇、浙江。從單店產出來看，上海市以243萬元遙遙領先，江蘇、浙江、福建、陜西、北京等地藥店的單店產出也都超過100萬元。
從各區域經營狀況看來，以上海、福建和陜西為代表的地區藥店密度較小，而單店收入高于行業平均水平，我們將其定義為A型區域。該類型地區市場需求相對旺盛，并仍未被完全滿足，因此是新店開拓及資本進入的最佳區域，開發難度較低且市場空間大。相對而言，區域B單店營收及藥店密度均較低，受限于區域經濟發展狀況及醫療結構，市場需求有待進一步挖掘。新的藥店經營模式有望改變居民生活及醫療觀念，開發難度較大，未來有望開拓藍海市場。
大部分省份屬于D競爭激烈區，目前藥店密度相對較大，且單店收入小于90萬元。該區域是目前國內藥店叢林時代的最顯著縮影，需要改變單一的醫藥銷售經營方式，把握處方藥外流的機遇，開拓新的經營模式及盈利方式。最終，零售藥店希望進入黃金發展C區，實現藥店密度滿足人民要求（約2500人/店），且單店營收較高。
2015年，國大藥房營收領跑國內零售藥店，同仁堂、大參林、桐君閣和一心堂的營業收入均高于50億元。日均坪效可以表征藥店單位面積的額盈利能力。國內各連鎖藥店坪效差異大，經營模式不同是重要原因之一。
以同仁堂為代表的連鎖藥店重視醫療服務，店內有中醫坐堂，業務板塊融合提升競爭力及盈利能力。另一方面差異來自于地域差別。老百姓坪效表現優秀，門店布局中南部地區，藥店密度較低，空間大，門店盈利能力強。
3、中國的藥店正經營進入叢林時代，挑戰與機遇并存。單體藥店陷入經營困境，現階段連鎖企業并購擴張的最佳時機。醫藥零售行業受到資本市場的關注，三大連鎖藥店先后上市，迅速外延擴張跑馬圈地。區域龍頭開啟抱團模式。醫藥零售市場集中度有望快速提升。
藥店之間整合包括三種模式：直接并購模式；松散型聯采模式；股份制合作模式。
近兩年，老百姓、一心堂和益豐藥房先后上市，憑借資本優勢加速并購整合。上市公司收購方式主要是全資收購，后期也包括一些現金+股權置換模式。大型連鎖藥店在重點區域內實現高密度覆蓋，提升知名度與影響力后選擇進行全國性擴張。包括老百姓和一心堂在內的上市公司在門店拓展中更傾向于基層市場。基層市場競爭相對較小，尚有空白區域需要填補。順應分級診療的推進，基層市場需求將被激發，實現快速放量。
目前全國共有20多萬家單體藥店，在城市、城鎮、農村分布比例為1∶3∶1，主要服務于城鎮社區，區域特征明顯。單體藥店運營最大的問題是對于上游議價能力弱。通過商品集中采購的方式，成立縣級藥店聯盟、省級藥店聯盟，可以有效聯合整合區域采購需求，降低采購成本。
國內區域龍頭并購風云不斷升級，各地以區域內零售商股份制合作為主要形式，先后在貴州與四川區域開啟并購新模式。
四川省內藥店密度高，單店盈利能力較弱。若僅依靠區域合采分銷手段難以有效更合區域資源。2016年9月6日，四川東升大藥房聯合巴中怡和藥業、南充嘉寶堂正紅大藥房等5家四川連鎖藥房正式簽署股份制合作協議，成立跨區域連鎖公司。本次股份制合作中，合作股東均以所有門店全部資產入股，原有公司不再保留任何獨立運營權。最大程度上實現資產、股權、管理、運營全方位合作，加快整合四川藥品零售市場。
三、中國藥店行業發展趨勢預測
藥店發展分為內生和外延兩大方面。現階段外部機會明顯，行業步入兼并擴張的熱潮。同時政策導向為醫藥零售行業帶來新的市場機會。處方藥市場開放為藥店的發展帶來顛覆性改變。藥店唯有通過內部優化升級，才能在時代浪潮來臨之時抓住發展機會，迅速占領市場。國內醫藥零售經營模式從未停止過改變的步伐，我們可以從DTP和O2O為代表的新興經營模式中窺見未來。
1、所謂DTP（DirecttoPatient），即制藥企業不通過任何商，直接將產品授權給藥房經銷。患者在醫院就診拿到處方后，可直接到藥店買藥，并獲得專業用藥服務。DTP從形式上是指從藥廠到患者的直銷形式，其本質是搭建在藥店專業服務平臺上的一對一服務。該業務模式依賴藥房與制藥企業資源的深度綁定，產品以高毛利專業藥為主。
DTP模式在21世紀初進入中國，十余年間未得到快速發展主要是醫院對于處方外流的嚴格限制。中國以藥養醫的弊病根深蒂固，改革任重而道遠。DTP模式銷售產品以新特藥為主，價格較貴，使用頻率相對低。目前隨著市場需求不斷提升，醫藥改革力度不斷加大，DTP藥房的發展機遇與挑戰并存。
隨著醫藥研發技術的不斷進步，近年來CFDA批準的新藥數目不斷上升。同時居民醫療保健需求被釋放，醫療支出快速上升，也將帶動新特藥市場發展。DTP模式可以融合醫生、藥店、廠商和患者四者需求，發揮新渠道優勢。
醫院從新特藥中獲益。醫療體制改革深入，政策要求公立醫院藥占比降至30%的期限越來越近，且藥品零加成削減醫院售藥利潤，更多處方藥將流向零售市場。近年來政策嚴格限制醫院藥占比，藥品招標政策改革導致高價藥、專科藥、新特藥流標。面對高不可攀的進院標準，廠商毫無疑問將轉向院外渠道，零售藥店最佳接盤者。醫生用藥受到限制，會傾向于接受與藥店合作，進行患者導流。
藥店專業化演變。政策大力推進處方藥外流，對于藥店來說是重要的發展機會。未來零售藥店想要承接處方藥銷售，必須具備專業藥事管理能力及醫療服務水平。DTP藥房將是醫藥零售行業專業化演變的第一步。
2、隨著互聯網技術發展，網上購物已經改變了消費者的生活方式。O2O（Online To Offline）模式帶動了蘇寧等一批線下商鋪的騰飛。電子商務勢必對傳統銷售市場帶來沖擊，線上線下融合勢在必行。因此包括上游藥廠，中游流通企業以及下游藥店紛紛布局醫藥電商模式，但是互聯網購物的熱潮是否能有有效復制到醫藥領域值得深入分析。
零售藥店經營醫藥電商先天優勢十足。實體門店是顧客信任中心、顧客服務中心、會員擴展中心、線上流量源泉，同時也是售后服務點、信任基點、送貨點、信息點、品牌展示點、自提點。以現有高密度分布藥店為根據地，解決最后一公里的問題，實現送藥上門是醫藥電商的最佳模式。
零售藥店多分布在社區及人口聚集地，深耕細作多年，擁有牢靠的用戶基礎。以一心堂為例，在云南地區布局超過2600家門店，十余年經營建立起百姓信任的品牌，并培養超過1000萬會員。連鎖藥店擁有會員數據庫，了解會員的基本信息及大致需求，有助于向線上導流，并進行精準營銷。
另一方面，網上售藥可以有效整合藥師資源，實現網絡遠程健康管理，提供專業用藥指導。GSP要求線下藥店配備執業藥師，輔助患者進行用藥管理。醫藥零售商搭建電商平臺，可以以此為載體實現門店間執業藥師資源線上共享。
同時為患者提供線上醫藥問詢服務，對于患者健康狀況進行遠程管理，建立會員健康數據庫。特別是對于慢性病患者，可以通過醫藥電商平臺持續獲得有針對性的藥師服務，并直接下單補藥，接受藥店送貨。
第三方醫藥電商相對于藥店有更加完善的配送體系及線上經營經驗，因此在前期醫藥電商經營中影響力更大。7月底，國家食藥總局宣布第三方網上售藥平臺試點工作已經結束。
政府對于網上售藥的限制主要來自于對于配送環節，及處方藥銷售的顧慮。第三方售藥平臺的退出給予零售藥店彎道超車的機會。然而，目前消費者網上購藥仍心存疑慮，市場空間有限的，藍海市場有待開發。
