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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫藥市場現狀及發展趨勢，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關鍵詞：普藥企業；深度終端銷售；管理維護
中圖分類號：F270 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）12-0-01
一、普藥企業發展現狀
自1978年改革開放以來，各行各業都以迅猛的速度發展，醫藥行業也成為國民經濟中發展最快的行業之一，同比高于世界主要制藥國的發展速度。目前我國己成為世界上十大醫藥生產國和原料藥出口國之一，截至目前我國現有醫藥工業企業4000多家。隨著人口的自然增長、老齡化比例的加大、國民經濟的持續增長、醫療體制改革及藥品分類管理的實施，我國醫藥行業將持續高速增長。
與此同時，我們也清晰看到我國醫藥企業多、小、散、亂，缺乏大型龍頭企業而且藥品種類比較單一的現狀，各地追求自身經濟利益，各自為戰，重復建設，惡性競爭。所生產的產品也比較集中，比如全國有600多家制藥企業生產復方丹參片，上千家企業生產板藍根顆粒，更不要說對乙酰氨基酚、阿莫西林等品種了。由此形成了在我國現有制藥企業中，大部分均為中小型企業，普遍存在效益低、結構亂、管理差、銷售少、資金缺等系列問題。
該類產品如要更好的謀求生存空間，在迅速占領市場的同時求的份額提升，終端工作尤其是針對第三終端深度營銷便成為事關銷售優劣勢的晴雨表。即便是最好的產品，有最好的廣告支持，但消費者不能再銷售點買到它們，就無法完成銷售。終端已然成為了關鍵的臨門一腳！
二、終端的概念
終端，其實就是銷售渠道的最末端，生產廠家的產品“入海口”，是企業在銷售渠道中最后的一個環節，整個銷售通路的末端。按可視度可分為：硬終端和軟終端。硬終端包括：商品及包裝、商品的形成及附件；商品的銷賣形式；對應宣傳品（說明書、廣告牌等）、促銷品、輔助展示物（如專用貨架等）；商品的陳列位置和陳列方式等等。軟終端的內容主要包括：人員素質、客情關系、廣告支持、產品美譽度、服務內容及質量、銷售政策等等。
三、終端的蓬勃發展及誤區
隨著經濟發展、政策扶持，醫藥市場第二、第三終端逐漸呈現出蓬勃發展趨勢，國家對醫藥第三終端的城市社區及農村醫藥市場的有利政策得到了進一步加強與落實，再加上“快批”等銷售模式的出現促使第三終端藥品銷售渠道發生了前所未有的改變，醫藥第三終端市場已經受到越來越多制藥企業和醫藥商業公司的關注，對此展開激烈的競爭，由此也產生了一系列問題：
1.占而不用
銷售通路的終端是柜臺，占有“柜臺”加強終端促銷力度，是營銷的過程，而取得消費是目的。許多企業只是占有柜臺，而沒有占領消費者等的認同感，依然無法完成銷售。
2.鋪而不管
全面鋪貨，但是廣告下面是競爭者的產品，第一視覺位置中無“產品”；有的是在終端商的倉庫里，沒有上門面和貨架。
3.定位不當
什么樣的產品進什么樣的店。中高價位的產品在便民店鋪貨，投資大，見效少，因為這里面極少有你的重要消費者，其購買和消費過程幾乎不會發生。
4.盲目跟風
一些企業看到別人搞促銷，做活動，自己也要做，只是一味的火拼，卻并沒有考慮決策的可行性，以及其所能帶來的效應。一味追求銷量，卻忽略了投入和收入的比例。
5.最終成本（消費成本）的誤區
只計算流通成本，而不計算消費成本；只計算自己的價格構成而不計算消費者的價值理念，于是，出現了以自我為中心的促銷，忽略了以消費者利益為賣點的營銷。
四、銷售終端的完善
1.硬終端的管理
（1）“POP”投放。“POP”即銷售現場海報，其可以首當其沖的引起顧客注意、可以在銷售現場配合媒體廣告和主題促銷、為促銷和特價活動做廣告、傳遞本產品的自豪感、協助銷售贏得店家支持。
（2）售點的宣傳與展示。主要有五大類：標識牌、立牌：幫助相關產品銷售；說明書：吸引消費者對高品質的注意力；吊旗：加強產品系列印象；庫存標示牌：便于存貨控制與清點工作；裝飾品：改善店面外觀，加強對消費者的視覺沖擊力。
（3）產品“生動化”。所謂“生動化”，就是要消費者能明顯的看到產品、了解并信任企業，從而產生購買行為。主要包括：產品的陳列方式、整潔度、陳列位置、鮮明性，以及存貨；售店廣告物（POP、吊旗等）張貼或懸掛的位置、發放方式以及對售點人員的講解要求。
2.軟終端的管理
（1）客情關系管理。建立并維護好客情關系是終端業務員的主要職責之一。尤其是營業員（促銷員）是“第一”顧客，營業員（促銷）是顧客眼里的“專家”，讓該類人對企業及產品有好感，了解產品優點。
（2）終端人員管理。人是決定終端的決定因素。“一個優秀的主管，就是一所好的學校。”重視終端人員隊伍的組織和訓練，加強培訓、嚴明紀律、獎罰分明、提高士氣、從實際中不斷的學習提高。
五、終端市場的維護
當然終端的工作并不是一勞永逸的。做好終端的建設和管理，并不意味著廠家就可以高枕無憂了，終端維護時終端問題中十分重要的一個環節。終端維護是一項長期而艱苦的工作，要在“簡單”的持之以恒的工作中，讓你的產品永遠閃亮、耀眼，這就是終端維護的核心。
參考文獻：
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[2]俞雷.銷售人員與客情關系[J].中國營銷網，2003-3-29.
[3]馮大力.破解終端銷售難題[J].中國商貿，2006-06-01.
[4]姜含春，趙紅鷹.中國茶產業現狀及發展趨勢分析[J].中國農業資源及區劃，2009-06-20.
關鍵詞:配送;藥品監管
按照入世承諾,2003年1月1日,我國開放藥品分銷市場,這將對醫藥運營模式產生重大的影響,傳統的批發零售經營方式也隨之發生根本性的變化。有關專家指出,我國加入WTO以后,醫藥流通行業將出現十大趨勢:流通環節將越來越重要;流通企業的利潤來源將由批零差價逐步轉變為從醫藥生產企業得到的折扣和傭金;批發商將逐漸轉變為商,配送制將成為醫藥流通的主要方式;醫藥流通毛利率將繼續下降(目前約為8%),甚至到零利潤;醫藥流通企業的規模將越來越大,小企業將通過破產、并購、重組等方式逐步消失;服務水平將成為企業競爭勝敗的決定因素,便利、質量、價格等排位其次;配送手段將越來越現代化;流通企業數量將大為減少,單個企業因品種齊全、價格合理、質量保證而使配送能力變得十分強大;醫藥產供用三方將結成越來越緊密的聯盟;人才競爭將越來越激烈[1]。藥品監督管理工作必須準確掌握市場營銷的現狀及發展趨勢,及時抓好藥品市場營銷中環節的監督管理,維護人民身體健康和用藥的合法權益。
1藥品營銷市場的主要營銷方式和發展趨勢
1.1目前我國制藥企業所采用的營銷模式一般有以下三種
1.1.1全國總經銷模式。即某一機構或個人在中國境內全權經銷某制藥企業的單一品種或數個品種。此時的制藥企業充當的角色只是一個生產、供應商,銷售工作概不過問。
1.1.2區域總(底價承包)模式。這種營銷模式是指制藥企業通過招商或加盟的形式將產品以供應底價的現款現貨方式出售給組織或個人,組織或個人在購買一定批量的產品后,與供貨方即制藥企業達成區域總經銷協議,從而獲得該產品在某一特定區域的銷售權,成為該區域的獨家總商,代表制藥企業在區域內從事產品銷售和營銷管理工作。區域總模式可分為大區總、省級總、地級總、縣級總等形式。
1.1.3銷售公司下設辦事處終端模式。20世紀80年代末,西安楊森、中美史克、上海施貴寶等制藥企業紛紛開始組建自己的銷售隊伍,建立自己的營銷網絡,一批專業的醫藥代表開始進入處方藥市場的終端維護,隨之國內其他制藥企業也紛紛效仿。制藥企業在注冊自己的銷售公司或營銷中心后,在全國幾個主要城市設立駐外辦事處,招聘相關人員來銷售自己企業所生產的產品,有的企業甚至單獨成立了OTC營銷公司。
1.2配送制將成為醫藥流通的主要方式,批發商將逐步被商取代。目前,費用高、效益差已經成為制約醫藥流通行業發展的主要問題。在市場經濟條件下,產品供過于求,生產企業過多,低水平重復。醫藥商業企業不再按一、二、三級劃分,只要具備條件,經批準,都可以享受進出口權。層層調撥不復存在,二級批發不再具優勢。批發商從短缺經濟條件下的商品分配者變成相對過剩經濟條件下的商品推銷者。習慣扮演批發商角色的醫藥商業企業正努力成為藥品生產企業的商,即通過產品配送業務賺取傭金,這是醫藥流通領域的發展趨勢。也就是說,批發商的利潤來源不是以進銷差的形式體現,而是為工業企業所獲得的傭金。而作為生產某一類商品或幾個品種的生產企業,也愿意利用大型商業企業強大的銷售網絡和物流配送能力,實現商品銷售。
2藥品環節及其監督管理存在的主要問題
2.1環節的混亂極易導致無證經營,造成藥品市場的無序和混亂。藥品生產、經營企業在選擇商時,更多的是考慮其銷售貨物能力的大小、數量的多少,而往往忽略對其是否具有合法的經營手續,是否具備保證所經營藥品質量的倉儲、養護、運輸等條件的考察,更談不上對所本企業產品的質量跟蹤與管理。目前,在環節上,藥品生產、經營企業有授權具有合法資質的藥品經營企業作的,也有授權只具有藥品零售資格的經營企業作的,甚至授權不具有任何合法資質的企業或工人作。環節的混亂極易導致部分藥品經營企業超核準方式、超核準范圍違規經營,甚至無證經營,造成藥品經營市場的無序和混亂。
2.2環節的混亂對藥品質量產生重大的不良影響。藥品經營企業必須具備與其經營規模相適應的、符合藥品性能要求的良好整潔的設施和設備,如倉庫、營業場所、除濕控溫設備等。如果商不具備合格的倉儲、運輸等條件,藥品在倉儲、運輸過程中質量相應會發生變化。在實際工作中,個別商甚至制假摻假,隨意改變藥品包裝、標簽、說明書、宣傳材料等。2002年3月,運城市藥品監督管理局工作人員在市場檢查中,發現陜西省某制藥廠生產的甘草鋅膠囊包裝盒中增加了一貼!胃腸康寶貼劑。經核查胃腸康寶貼劑屬于!三無?產品,是其產品商陜西咸陽某保健品公司自行加入的。震驚全國的!梅花K黃柏膠囊假藥案則更為典型。2000年9月,陜西杰事杰醫藥公司的程某以廣西半宙制藥集團第三制藥廠咸陽辦事處主任身份,總該廠生產的黃柏膠囊。為了使黃柏膠囊通俗易記,改名為梅花K,并擅自在藥品說明書上擴大藥品功能療效和適應癥,在廣告制作和外包裝上極盡所能夸大其詞。程某還要求廠家添加四環素成分,以便增強療效和增加適應癥。該藥中含有的四環素降解產物遠遠超出了國家藥品標準允許的安全范圍,人服用后會對肝、腎造成損害,臨床表現為多發性腎小管功能障礙綜合癥。僅湖南珠洲市就有100余人服藥后中毒,71人住院治療,6人嚴重致殘[2]。
2.3環節的混亂是藥品價格、藥品廣告無序的根源。藥品商回扣引發的藥品監管問題要比想象的復雜的多。藥品營銷能否獲得預期效果,很大程度上取決于其廣告投放的力度和方式。為了促銷,廠家或商常常會不遺余力大作廣告。各區域商之間的串貨現象也是藥品監管的一大難題。企業對商的考察一般都過于簡單,商之間惡性競爭比較嚴重,市場推廣復雜混亂,產品被假冒、替換的可能性大量存在。
2.4藥品監督管理部門缺乏對藥品營銷中環節的有力監管。目前,藥品市場流通的監管依據主要是#藥品管理法、藥品流通監督管理辦法(暫行)。藥品流通監督管理辦法(暫行)。第二十四條規定,進口藥品的國內銷售商必須向國家藥品監督管理局備案。但對于國產藥品營銷監督管理缺乏具體規定,使執法依據不足,管理不到位。對國產藥品營銷環節的管理則基本上由生產企業或營銷公司(商)自我約束、自我管理。其結果往往是企業或個人為獲取利益最大化而不擇手段,甚至于不惜以侵害社會公眾利益為代價。超級秘書網
3幾點建議1國家食品藥品監督管理部門應及時出臺有關的法規規定,明確藥品流通中銷售的形式、性質、管理方式及法律責任,健全藥品市場監管法律體系。
3.2藥品生產經營企業應嚴格按照GMP、GSP的要求,認真對醫藥市場、醫藥產品、商品分銷渠道、產品的推廣銷售進行研究,對商是否具有合法的經營手續,是否具備保證所經營藥品質量的倉儲、養護、運輸等條件進行認真考察,并將有關合法手續予以備案。同時,在所簽署的協議書中,要明確標明具體條款,并加強對其所產品的質量跟蹤與管理。
3.3藥品監督管理部門要對銷售的經營企業進行有效管理,實行備案制。備案應包括以下內容:本企業具備合法經營資質的許可證、營業執照、稅務登記證等證照復印件;所公司的許可證、營業執照、稅務登記證等證照復印件;所產品的批件、證書、質量標準、藥品檢驗合格報告、數量、價格等;藥品廣告批文,并提供完整的藥品廣告方案,包括電視、報紙、廣播宣傳資料、路牌、燈箱宣傳品等廣告宣傳樣稿等;其他如授權委托書、增值稅發票、質量保證書,聯系人地址、電話等。
3.4藥品監督管理部門要加大對藥品市場環節的監督管理,對商提供相關資料的完整性、真實性和一致性進行認真審核審查,對獲取批復的商或企業名單在互聯網上予以公布。同時,加大對藥品環節中違法違規行為的查處力度,確保群眾用藥安全有效。
參考文獻:
[關鍵字] 基層；醫院藥師；現狀；發展趨勢；
藥學是醫院之醫、護、藥三大支柱之一，在臨床上是否能夠發揮藥學支柱的功能，與藥師的關系十分密切。伴隨著藥學學科自身的不斷發展以及患者對藥物治療需求的不斷提高，使得藥學服務逐漸成為基層醫院藥學發展的方向與重點，藥學服務理念正逐步滲透在整個醫療衛生保健市場的過程之中。醫院藥師負責患者的藥品調配和用藥指導，確保患者用藥合理、安全、有效、經濟[1]。在當今社會，基層醫院藥師主要工作包括藥品供應、發放、管理、調劑以及制劑等相關專業工作。在我國衛生體制改革的逐步建立基礎下，已難以適應時下的臨床需求。衛生部已于2002年頒布了《醫療機構藥事管理暫行規定》，該規定不但突出了臨床藥學工作，而且重點強調培養臨床藥師轉變工作性質，深入臨床以開展臨床藥學工作，進一步指導協助臨床合理用藥。由此可見，倘若要轉變藥師的職能，將必須透徹分析當前基層醫院藥師的工作現狀，以正確合理的使用藥師資源，以充分發揮其特長，要求藥師由保證治療到參與治療，突出其重要地位，由指導患者用藥到指導醫生用藥，實現合理使用藥物之目的筆者將就基層醫院藥師的工作現狀與其發展趨勢方向等問題提出了一些建議與意見。
1.基層醫院藥師的現狀
1.1專業水平及素質相對較低，缺乏必要的培訓與教育
就我國基層醫院藥師現狀而言，專業素質普遍較差，普遍為高中、中專水平，學歷普遍較低。由于長期不開展業務學習，極少參加大型學術會議，缺乏相關規范的專業培訓與繼續教育，進而導致業務荒廢，調劑人員逐漸形成只是照單發藥的習慣，制劑重點是幾種大輸液和少量外用制劑，品種十分單一。
1.2缺乏重視
目前基層醫院藥師的職能還停留在管藥、配藥、發藥等簡單重復性工作上，“重醫輕藥”的現象仍然存在[2]，基層醫院藥師普遍未能得到領導的足夠重視。基層醫藥單位的領導多數較重視診療科室的發展與規劃，對藥劑科的相關投入則顯得相對不足，認為只要會數藥、發藥，就行勝任藥劑崗位，所以很多基層醫院藥房人員都是從其他崗位轉崗來的，面非專業的藥師。長久以來，一般情況則是藥劑科的培訓人員相對最少，設備更新最遲，工作環境較差，員工福利待遇較低，以上種種均造成基層醫院藥師工作人員的熱情減低，難以調動起積極性。近年來，有些藥房發生了購進偽劣藥品以及使用過期失效藥品的不良現象，有的甚至引起了醫療事故。這些都是長期重醫輕藥的必然結果，將直接嚴重影響到醫藥之間同步協調發展。
1.3基層醫院藥師制度尚不健全
我國國家衛生部、中醫藥管理局2002年所頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中曾言：“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量”。與此同時，在當前基層醫院尚處于宣傳階段，仍然未曾落實完善規定的具體措施，更加缺少一套科學、客觀、合理的能夠為醫生和患者都接受的評價標準。再加上在傳統的服務性收費中，藥學服務屬于無償勞動的，缺乏對醫院藥師工作的激勵機制。
2.基層醫院藥師的發展趨勢與方向
2.1加強基層醫院藥師的規范培訓與繼續教育，提高專業素質水平
基層醫院應當加強對醫院藥房工作人員的專業規范培訓與繼續教育，對于已參加工作的中專或大專學歷的人員，年輕的要求在特定時間內達到大專或本科學歷；對于年齡偏大的則實施崗位在職繼續教育，以更新期知識層面，定期參加學習班或各類藥學專業的學術活動會議，鼓勵并要求報考執業藥師和從業藥師，并要求藥師每年必須撰寫專業論文，以督促藥師的業務學習。舉辦有關領導、有關人員參加的學習班，灌輸《藥品管理法》基本知識，加強執法人員和有關人員的廉政教育，提高自身素質。加強與公安、工商等部門的協作，不定期開展打假活動，取締游醫藥販，嚴格把握藥品生產、經營、個體開業等審查、審批關，確保《藥品管理法》的有效實施。
2.2重視藥師工作，提升藥房服務，立藥師新形象
基層醫院的領導應重視藥師工作，藥房作為醫院直接面對患者的窗口，代表的是醫院的形象，也是醫院藥品供應和用藥安全的關鍵。改變當前現狀除了提升藥師自身業務水平外，院方也應結合當前醫學模式對藥房模式實施相應改變。對員工進行現代服務理念的培訓，藥房作為服務窗口應具有服務行業性質。現代服務理念核心便是交流與溝通。由此可見，藥房藥師需改進以往機械、被動的工作態度，為患者提供藥學知識上的幫助，以促進藥師與患者之間建立一種互信的關系，有助于提高藥師的認知度，進而提高藥師的社會影響力。
2.3基層藥師要轉變觀念，要走出醫院，深入社區
在社會快速發展的今天，人們的生活理念在不斷的更新，對健康的要求從以前的治病型逐步向預防型、保健型轉變，基層醫院的藥師的職能也應該隨之轉變，要從以前單純的“數片機”、“發藥機”“藥品混合器”中解脫出來，要走出醫院，深入到社區，進入家庭，把藥事服務融入到預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等六位一體的全過程中，要做健康專家。要從服務于治療性用藥，擴大到服務于預防性用藥、保健性用藥，要建立規范化、人性化、全程化、社會化的服務模式。
3.結束語
從目前的狀況來看，基層醫院藥師的狀況不容樂觀，前景模糊，但從長遠來看，藥學服務特別是基層社區藥學服務，正在被社會越來越重視，所以我們不能就此沉淪，要有遠見和接受挑戰的自信心，克服自餒和惰性，觀念轉變天地寬，我們要用我們全方位的服務、深厚的專業水平、廣泛的知識面和豐富的實踐經驗來證明自身存在的價值，為基層醫院藥師打出一片屬于自己的廣闊的天空。
參考文獻：
醫藥物流現狀及特點
據相關部門統計，截止到2007年，國內醫藥生產企業有3000多家，分銷企業達15000多家。藥店約20萬家。在改革開放的30年中，醫藥工業實現了快速增長，年均增長率達17.5％，遠高于同期全球發展速度，也高于全國工業平均增長速度4.4％。多數行業專家預測，2010年中國的醫藥市場價值將達到600億美元；2020年將達到1200億美元，超過美國成為世界第一大醫藥市場。國內醫藥行業快速發展的同時，醫藥物流也出現一些新的特點：
第一，大型醫藥批發企業在藥品流通環節所發揮的渠道作用不斷增強。近3年來。銷售總額前10名的藥品批發企業市場占有率達到30％～40％，較2005年之前有了明顯提高。同時，國內醫藥商業企業逐漸演變成三大力量：第一，以北京醫藥、國藥集團、上海醫藥等為代表的大型國有企業。通過不斷建設現代化的物流中心和供應鏈管理系統，雄居醫藥物流市場領導地位。第二，民營醫藥流通企業崛起。在“國家隊”雄起的同時，以九州通為代表的民營力量也在以其靈活的策略搶食醫藥物流蛋糕，據悉，2008年九州通的分銷總額已經達到190億元。第三，外資企業開始進入中國攻城略地。以永裕新興醫藥公司為代表的合資企業、日美健為代表的獨資企業崛起。他們主要通過分銷外資品牌的藥品來增強自己的競爭優勢。
第二，醫藥商業企業的毛利率不斷下降。現在國內醫藥批發行業費用率高達10％，而美國醫藥批發商的該項指標僅為2.6％；醫藥商業企業純利潤率僅有0.6％至0.7％。全美醫藥批發商利潤率為1.5％。可見中國醫藥物流成本之高。
第三，2000年以來，我國醫藥商業企業對物流系統建設或升級的市場需求越來越大。大型醫藥企業的需求集中在醫藥配送中心的建設方面(參見表1)；中小型醫藥企業的需求體現在企業內部進、銷、存業務的整合、流程優化和信息化管理方面。
第四，醫藥物流分銷更加注重拓展終端市場。由于醫藥產品分銷或配送環節越少，物流成本越低，為了增強企業競爭力，國內各類醫藥商業企業都在努力拓展兩個終端市場：一是由醫院、藥店、便利店構成的城市終端市場；二是第三終端市場，即國務院提出的農村醫療市場。醫藥分銷模式從傳統的藥廠、全國總經銷、一級經銷商、二級經銷商、醫院與藥店的分銷流程，轉變為從藥廠到醫藥經營企業到終端的兩步到位模式。
第五，大型醫藥商業企業面臨著傳統分銷、快批和終端三種業態帶來的物流配送的挑戰，多種業態在同一個物流中心運作。對于物流中心的硬件設施、信息系統、管理操作規范、人員等方面都提出了更高的要求。
醫藥物流系統的評價體系
投入動輒上千萬元的現代醫藥配送中心是否給醫藥商業企業帶來沉重的經濟負擔?應該從哪些方面對醫藥配送中心進行評價呢?如果要對一個醫藥物流系統進行科學量化的評價，目前還沒有統一的行業標準。著名的物流系統建設專家尹軍琪認為，可以在量化“適度性”的各項指標中尋找答案：
第一，設計是否合理?流程是否通暢?設備配置是否合理?建設成本是否符合預算?最后一個問題是可以量化的，前三個問題雖然不能量化，但可以在配送中心的實際運行中體現出來。
第二，配送能力是否達到設計能力，揀選效率是否達到設計能力，庫存能力是否達到設計能力?這三個方面的問題均可以通過量化而得出答案。
第三，設備的利用率水平如何?客戶的滿意度如何?
通過對以上因素的考評，可以從很大程度上評價一個配送中心物流系統的優劣。對于醫藥物流系統來說，貨物品種繁多，提高訂單處理效率的主要途徑在于對訂單進行分類，優化揀選路線，縮短最長揀選路徑，合理配置包裝與復核資源等。此外。強化ABC分類，重點關注A類品種。也是取得投資與收益比最佳的途徑之一。
現代醫藥物流中心規劃設計分析
配送(物流)中心是醫藥商業企業最重要的組成部分。本文綜合了專題中采訪的部分專家的觀點，對具有代表性的現代醫藥配送中心的規劃建設進行概述。
現代醫藥配送中心系統規劃的內容
現代醫藥配送中心是一個系統工程。其系統規劃包括許多方面的內容，應從信息系統規劃、運營系統規劃等不同方面進行規劃。信息系統規劃是對物流中心信息管理與決策支持系統的規劃；運營系統規劃包括組織機構、人員配備、作業標準和規范等的設計。通過系統規劃，實現配送中心的高效化、信息化、標準化和制度化。
現代醫藥配送中心規劃設計要點
配送中心的系統規劃可以分為五個主要階段：籌劃準備階段、總體規劃階段、方案評估階段、詳細設計階段以及系統實施階段。
第一，在籌劃準備階段，要全面收集規劃所需資料，包括企業現行作業環境資料和未來發展規劃資料。這是配送中心規劃成功的基礎。
第二，在配送中心的總體規劃階段，需要對配送中心的基礎資料進行詳細分析，確定配送中心的規劃條件，在此基礎上進行基本功能和流程的規劃、區域布置規劃和信息系統的規劃，根據規劃方案制定項目進度計劃、投資預算和經濟效益分析等。需要引起注意的方面是：
(1)基本運轉能力規劃。
包括進貨區、倉儲區、揀貨區、出貨區的基本運轉能力的估計及規劃。除需考慮基本作業需求量以外，亦須配合作業彈性及未來成長趨勢。在此處所估計的運轉能力為一個初估的參考值，當進入各區域的細部規劃時，則將逐步修正至較實際的數值。
(2)自動化程度規劃。
配合自動化程度的分析、作業時數的分析及基本運轉能力的規劃，在此應對各階段設備自動化程度進行界定，以利后續物流系統設備的選用。
(3)醫藥配送中心的功能流程規劃。
根據醫藥配送中心的規劃條件和基礎資料的分析結果，確定配送中心的功能和作業流程。包括以下區域的規劃：一般性物流作業區域、退貨物流作業區域、換貨補貨作業區域、流通加工作業區域、物流配合作業區域、倉儲管理作業區域、廠房使用配合作業區域、辦公事務區域、計算機作業區域、勞務性質活動區域以及廠區相關活動區域。
(4)配送中心的平面布置。
確定各業務要素所需的占地
面積及其相互關系，考慮到物流量、搬運手段、貨物狀態等因素，做成位置相關圖。在平面設計中還要考慮到將來可能發生的變化，要留有余地。
(5)信息系統規劃。
信息系統規劃的原則應兼顧可用性、精確性、及時性、處理異常情況的能動性和主動性、靈活性。同時，信息系統的規劃還應考慮以下問題：是否有利于醫藥流通企業開展第三方物流服務，是否有利于企業的戰略規劃，是否有利于形成行業的系統標準，是否有利于GsP的規定和修訂，是否有利于對外合作和信息對接。
(6)運營設計。
包括：作業程序與標準、管理方法和各項規章制度、各種票據處理及各種作業指示圖、設備的維修制度與系統異常事故的對策設計，以及其他有關配送中心的業務規劃與設計等。
第三，在基本設計階段往往產生幾個可行的系統方案，應該根據各方案的特點，采用各種系統評價方法或計算機仿真的方法，對各方案進行比較和評估，從中選擇一個最優的方案進行詳細設計。
主要評估方法有：優缺點列舉法、優缺點列舉法、點評估法、權值分析法、成本比較法以及以AHP為基礎的方案評估法。
第四，在對總體方案進行完善設計的基礎上，決定作業場所的詳細配置，對配送中心使用的各種設備、能力等進行詳細設計，并對辦公及信息系統、運營系統進行詳細設計。
第五，為了保證系統的統一性和系統目標與功能的完整性，應對參與設計、施工各方所設計的內容從性能、便于操作、安全性、可靠性、可維護性等方面進行評價和審查。在確定主要設備供應商與系統集成商之前應深入現場，對其生產環境、質量管理體制以及外協件管理體制等進行考察，如發現問題應提出改善要求。在設備制造期間也需進行現場了解，對質量和交貨期等進行檢查。
醫藥物流行業成績斐然
在最近10年中，國內醫藥物流領域發生了從量變到質變的飛躍，可以從目前已經實施和正在實施的物流項目中得到體現。國債貼息貸款支持的11個大型醫藥配送中心已基本完工，更多的中小型醫藥配送中心正在如火如荼地建設中。
第一，隨著我國醫藥物流技術的發展，國內涌現出一批優秀的醫藥物流解決方案提供商、咨詢服務商，如上海歐麟、北京昊鼎。他們通過多個項目的實施，在理念上逐漸加深了對醫藥物流的理解，并結合具體情況進行了大膽的創新。在設計能力方面，我國完全可以與國外的同行們站在同一競技水平上。
這些年，國內對醫藥物流系統的集成能力也得到了長足發展，涌現出一批知名的物流系統集成商，如北京起重院、伍強科技等。已經建設成功的物流中心，如國藥上海物流中心，其技術水平和集成能力完全可以與國外大型醫藥物流中心相比較。我國已完全具備建設大型醫藥物流中心的能力。
第二，我國的物流技術裝備正向著成熟化和豐富化的方向邁進。核心技術得到了加強，雖然與國外相比還存在一定差距，但通過努力，已經大大縮短了距離。
第三，國內物流軟件的發展相對于國外要落后一些，主要是商品化的軟件少之又少。這與我國缺乏長期投入有很大關系。這也是我們與國外差距最大的地方。
第四，通過多個醫藥物流中心項目的建設，國內企業積累的醫藥行業經驗越來越豐富，更好地促進了現代醫藥物流系統設計水平的提高。
現代物流與供應鏈優化成為發展趨勢
醫藥物流系統建設的最大難點不在于上億元的硬件，也不在于上千萬元的軟件，而在于物流系統是否適用，能否幫助企業獲得更多的客戶和搶占更大的市場。
過去，醫藥物流模式是藥廠和藥商的每個單位都要針對各個地區的醫院、藥店、診所進行配送。業務關系交叉重復，非常復雜；而現代醫藥物流的模式是藥廠藥商的產品匯集到物流中心，再由物流中心對各地的下游客戶進行配送。與傳統的醫藥物流模式相比，現代醫藥物流模式能夠降低大商業的管理成本，降低醫藥零售終端的進貨成本、銷售成本，促使企業提高市場份額，市場集中度進一步提高。
現代醫藥配送中心的功能不僅表現為能夠滿足客戶的合理化物流需求，更重要的是可以為行業相關企業提供信息平臺、交易中心、倉儲設施與配送服務，以整合上下游資源和藥品流通渠道，實現醫藥行業供應鏈的優化。
從國際上看，美國的三大醫藥批發企業Mckesson、Cardinal、Amerasource Bergen占據了全國醫藥流通市場90％以上的份額；歐洲三大醫藥批發企業Celisio、Phoenix、Allance Unchem占據了該地區醫藥流通市場份額的65％。日本的醫藥市場集中程度也和歐美國家類似。由此看來，中國醫藥流通行業融合兼并的情況也將大量出現。況且在金融危機的影響下，我國國內的企業兼并潮已經顯現。
基于這樣的背景，我國現代醫藥物流配送中心的投資熱正在持續進行中。雖然目前投入上億元的大型醫藥配送中心項目不是很多，但投資規模在幾千萬元、幾百萬元的中小型項目卻在大量增加，未來幾年也會呈現這種趨勢。
醫藥行業在投資界擁有“永不衰落的朝陽產業”的美譽，20**年英國《金融時報》500強企業所屬行業中，制藥業是僅次于銀行業的全球最有投資價值的行業。醫藥行業分為醫藥工業和醫藥商業兩大組成部分，其中醫藥工業包括化學制藥工業（包括化學原料藥業和化學制劑業）、中成藥工業、中藥飲片工業、生物制藥工業、醫療器械工業、制藥機械工業、醫用材料及醫療用品制造工業、其他工業八個子行業。
一、我國醫藥行業發展現狀
（一）醫藥行業的特點
1、高技術醫藥制造業是一個多學科先進技術和手段高度融合的高科技產業群體。20世紀70年代以來，新技術、新材料的應用擴大了疑難病癥的研究領域，為尋找醫治危及人類疾病的藥物和手段發揮了重要作用，使醫藥產業發生了革命性變化。
2、高投入醫藥產品的早期研究和生產過程GMP（藥品生產質量管理規范）改造，以及最終產品上市的市場開發，都需要資本的高投入。尤其是新藥研究開發（R&D）過程，耗資大、耗時長、難度不斷加大。目前世界上每種藥物從開發到上市平均需要花費15年的時間，耗費8－10億美元左右。美國制藥界在過去的20年間，每隔5年研究開發費用就增加1倍。20**年，世界制藥業的“三巨頭”——美國輝瑞公司、葛蘭素史克公司和諾華制藥公司的研究開發費用分別達71億美元、46億美元和35.5億美元，研究開發費用占全年銷售額的比例均在15～16%之間。
3、高風險從實驗室研究到新藥上市是一個漫長的歷程，要經過合成提取、生物篩選、藥理、毒理等臨床前試驗、制劑處方及穩定性試驗、生物利用度測試和放大試驗等一系列過程，還需要經歷人體臨床試驗、注冊上市和售后監督等諸多復雜環節，且各環節都有很大風險。一個大型制藥公司每年會合成上萬種化合物，其中只有十幾、二十種化合物通過實驗室測試，而最終也可能只有一種候選開發品能夠通過無數次嚴格的檢測和試驗而成為真正的可用于臨床的新藥。目前，新藥研究開發的成功率還比較低，美國為1/5000，日本為1/4000。即使新藥研發成功、注冊上市后，在臨床應用過程中，一旦被檢測到有不良反應，或發現其他國家同類產品不良反應的報告，也可能隨時被中止應用。
4、高附加值藥品實行專利保護，藥品研究開發企業在專利期內享有市場獨占權。由于藥品研究開發的高額投入，制藥公司一旦獲得新藥上市批準，其新產品的高昂售價將為其獲得高額利潤回報。生物工程藥物的利潤回報率也非常高，尤其是擁有新產品、專利產品的企業，一旦開發成功便會形成技術壟斷優勢，回報利潤能達十倍以上。5、相對壟斷醫藥制造業從根本上說，是被以研究開發為基礎的大制藥公司所壟斷，并且這種壟斷有進一步加強的趨勢。20**年，世界前10家跨國制藥公司占全球藥品市場的份額為43%，前20家占有率已經達到60%以上。我國制藥業長期以來以仿制藥物為主，自主研發實力不強，R&D投入較少，利潤回報、風險性等產業特征也相應表現得不如世界發達國家制藥業那樣突出。但隨著醫藥產業國際化進程加快，我國醫藥制造業在自主開發、知識產權保護的發展道路上，對產業特性的感受將會越來越強烈。
（二）醫藥行業在國民經濟中的地位
自20**年以來，醫藥工業在國民經濟中的地位穩步提高，主要經濟指標占全部工業總額的比重，呈現穩步增長態勢。醫藥行業在國民經濟中所占比重不大，以資產為主的規模比重僅為2%－3%，效益指標相對高一些也僅為3%－4%，是我國實現經濟效益的穩定來源產業之一，但并未進入支柱產業之列。醫藥行業與人民群眾的日常生活息息相關，是為人民防病治病、康復保健、提高民族素質的特殊產業。在保證國民經濟健康、持續發展中，起到了積極的、不可替代的“保駕護航”作用。
（三）我國醫藥行業發展現狀
我國是目前僅次于美國的世界第二制藥大國，可生產化學原料藥1300多種，總產量80余萬噸，其中有60多個品種具有較強國際競爭力；化學藥品制劑30多種劑型、4500余個品種；在全球已經研究成功的40余種生物工程藥品中，我國已能生產18種，其中部分藥品具有一定產業化規模；中成藥產量60余萬噸，中成藥品種、規格達8000多種；可生產醫療器械近50個門類、30**多個品種、110**余個規格的產品。
1、近6年醫藥工業生產規模不斷擴大，產值、產量穩步增長，連年創出新高全國醫藥工業總產值由20**年的1712.8億元增長至20**年的3876.5億元，年均增長17.75%；工業增加值由20**年的468.3億元增長至20**年的1133.2億元，年均增長19.33%。20**年醫藥工業實現產品銷售收入2962.1億元，在39個工業行業中排第18位；實現利潤273.95億元，在39個工業行業中排第11位。
2、重點子行業中的化學制藥業成為醫藥工業的主要支柱，中藥工業穩步發展，生物制藥和醫療器械行業進入高速發展時期我國醫藥工業的重點子行業主要包括化學制藥、中藥工業、醫療器械和生物制藥業。
（1）化學制藥業成為醫藥工業的主要支柱，保持穩步增長態勢20**年，我國化學制藥業共完成總產值2383.76億元，完成增加值607.4億元，完成的總產值和增加值分別占醫藥工業的50%以上。化學制藥業中的化學原料藥業和化學制劑業兩個門類增長速度不一，化學原料藥業增長勢頭好于化學制劑業。我國已是全球第二大化學原料藥生產國和主要化學原料藥出口國，化學原料藥已經成為醫藥工業的支柱，產值約占整個醫藥工業的1／3，原料藥生產量約占世界化學原料藥市場份額的22%，原料藥產量約有50%出口。受跨國公司“轉移生產”等因素影響，未來3－5年，我國化學原料藥業將保持較好增長趨勢，化學制劑業隨著我國醫藥健康防疫體系的完善、醫療保險覆蓋面擴大、農村醫療擴大等也將平穩增長。
（2）中藥行業是醫藥工業的第二大支柱中藥行業包括中藥飲片和中成藥兩大門類。20**年中藥工業完成總產值800.9億元，完成增加值294.9億元。20**-20**年間，我國中藥工業增加值年均增長15.54%，銷售產值年均增長18.8%。從整體狀況看，目前我國中藥行業裝備水平和工藝水平還不高，缺乏行業技術質量標準，產品質量的穩定性較難保證。20**年國家有關部門提出了中藥產業國際化發展戰略，將推動中藥、生化藥出口列為科技興貿的基本戰略之一，這對中藥行業持續穩定增長將起到積極作用。
（3）生物制藥近年來發展迅速生物制藥業是我國受現代生物工程技術推動而迅速發展起來的新興產業，近年來發展非常迅速。20**年，生物制藥業工業總產值194.9億元，增加值72.3億元，較上年分別增長16.3%、10.05%，其中基因和疫苗生產發展很快，年均增長速度超過20%。20**年國家加強衛生防疫機構建設和緊急防御體系，啟動了十余億元的疫苗計劃，列出了今后幾年將重點發展的6類生物醫藥項目，這些舉措將帶動我國生物制藥業的高速發展。
（4）醫療器械行業將進入高速發展時期世界醫療器械市場主要由美國、日本、法國、英國等發達國家壟斷。我國醫療器械產業占世界市場的份額較低，但我國已成為全球醫療器械十大新興市場之一，是除日本以外亞洲最大的市場。20**年醫療器械行業總產值188.7億元，增加值72.9億元，分別較上年增長15.04%、16.27%。目前我國生產的醫療器械產品主要為常規、普及型產品，高精尖產品數量少，缺少能拉動產業整體升級發展的核心產品。隨著經濟的發展，人民自我保健需求的增加，醫療器械行業將進入高速發展時期。
3、醫院下游市場發展趨于完善我國醫藥商品的銷售，以委托醫藥商業貿易公司和企業自銷為主。目前我國已有藥品批發企業7486家，藥品零售企業151760家。醫藥物流作為醫藥產業中的全新領域得到了飛速發展，一批具有一定規模、較為完善的網絡結構和現代管理水平的現代醫藥物流企業脫穎而出，一大批醫藥商業企業正在向著醫藥物流企業轉變。
4、重點醫藥生產區域已經形成從地域效益分布程度來看，20**年醫藥行業效益聚集的前10省市分別占全行業銷售收入總額的70.03%、實現利潤的73.12%。在華北、華東、華南及四川等具有醫藥工業基礎，有地方政府積極支持、將醫藥工業作為重點扶持產業發展的地區，成為醫藥工業產業聚集、實現效益相對集中的區域格局基本形成。
（四）醫藥行業發展的政策環境
20**年以前，我國醫藥產業的市場準入條件很低，導致企業規模較小，低水平重復建設嚴重。20**年以來，國家提高了醫藥產業的進入壁壘，在醫藥生產和流通企業中強制實施GMP（藥品生產質量管理規范）、GSP（藥品經營質量管理規范）、GCP（藥品臨床研究質量管理規范）、GAP（藥材生產管理規范）等；對藥品生產企業和藥品經營企業分別實行生產許可證、經營許可證制度，對醫藥產品制訂了藥品注冊制度，對中藥、醫療器械等各子行業制定了不同的市場準入條件。這一系列制度的推廣與實施，保障了我國醫藥行業的有序發展，醫藥行業已形成了嚴格的市場準入機制。近年來，國家相繼出臺了一系列改革措施，其中與醫藥行業有密切關系的主要包括：基本醫療保險制度、藥品分類管理、GMP認證制度、藥品集中招標采購、藥品降價、降低出口退稅率等。
1、基本醫療保險制度的實施將促進一些國產普藥生產企業的發展20**年底，國務院了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，醫療保險制度改革正式實施。對于醫藥制造業而言，醫療保險制度改革的影響，更多地表現為對藥品需求結構調整的引導。20**年6月，國家公布了《國家基本醫療保險藥物目錄》，規定基本醫療保險的基本原則是“低水平、廣覆蓋”，用藥范圍主要確定于療效確切、價格低廉的基本治療用藥。一些療效好、價格低、質量可靠的普藥、國產藥生產企業將會擴大在醫療保險用藥中的比重，擴大市場份額。
2、處方藥與非處方藥分類管理制度的實施將使我國非處方藥發展進入黃金時期20**年，我國頒布了《處方藥與非處方藥分類管理辦法》（試行）并正式啟動了藥品分類管理工作。截止到20**年底，國家已正式公布了非處方藥物（OTC）目錄共六批。OTC藥物可以進行廣告宣傳并無需醫生處方即可購買，在宣傳和流通方式上有較大的優勢。我國OTC市場近年來發展迅猛，1990年OTC銷售額為19億元，20**年達320億元，隨著人民生活水平不斷提高，消費群體保健意識的不斷加強，自我藥療市場發展潛力巨大，OTC市場將出現發展的黃金時期。
3、GMP認證制度的實施淘汰了近千家規模小、資金實力弱的醫藥小企業，提高了我國醫藥生產企業的整體競爭能力20**年，國家醫藥行政管理部門在醫藥行業推行GMP（藥品生產質量管理規范）、GSP（藥品經營質量管理規范）、GCP（藥品臨床研究質量管理規范）、GAP（藥材生產管理規范）認證制度，其中影響最大的是針對醫藥生產企業的GMP認證制度。GMP的中心內容是在生產過程中建立質量保證體系，實行全面質量保證，確保產品質量。國家食品藥品監督管理局要求所有藥品制劑和原料藥生產企業必須在20**年7月1日前通過GMP認證，達不到要求的一律停止生產。據統計，截至到20**年6月31日，全國累計有3101家藥品生產企業通過GMP認證，占全國藥品生產企業的60%，有1970家藥品生產企業和884家藥品生產車間未通過認證。
4、藥品降價和集中招標采購制度的實施使強勢醫藥生產企業進一步擴大市場份額藥品定價采取政府定價、政府指導價、市場調節價三種定價方式，其中：列入國家基本醫療保險目錄的10**多種藥品與醫保藥品目錄以外具有壟斷性生產、經營的藥品實行政府定價和指導價；其他藥品實行市場調節價。20**年以來，國家先后10多次降低中央管理藥品價格，降價金額累計達160億元，平均降價幅度在15%以上。從20**年起，國家有關部門決定擴大藥品集中招標采購在全國重點城市的試行范圍，要求醫療單位在采購臨床上應用普遍、用量較大的《國家基本醫療保險藥品目錄》藥品時必須進行集中招標，以進一步降低基本藥品價格。國家根據市場和醫療消費情況實施藥品降價政策已成必然的發展趨勢。藥品降價和集中招標采購制度有利于降低藥品的“虛高”利潤，促使藥品利潤在生產、流通、使用環節合理分配，而強勢醫藥生產企業可以借助價格、成本、品牌上的優勢，在此過程中進一步擴大市場份額。
5、降低出口退稅率將使一些中小原料藥生產企業面臨淘汰，化學原料藥生產企業的集中度將得到加強我國將從20**年1月1日起，降低出口退稅率。這項政策的實施，將對化學原料藥業產生了一定沖擊和影響。我國是化學原料藥生產和出口的大國，原料藥生產企業在國內原料藥生產能力過剩，銷售價格不斷下降的情況下再受到降低出口退稅率的影響，其盈利空間將日趨狹窄。大型原料藥生產企業由于擁有規模化生產效益，產品成本較低，在降稅后仍具有較大的比較優勢，而一些中小型原料藥生產企業將被迫退出這一行業。
（五）醫藥行業的發展趨勢
在未來3－5年，我國醫藥行業將繼續保持穩定發展，化學原料藥、中藥、生物制藥成為發展重點，醫藥生產企業的結構調整將進一步加快，大批規模小、資金實力弱的小企業將在競爭中被淘汰，具有國際競爭能力的大公司、大集團將不斷出現。外商投資企業所占比重將不斷加大，成為醫藥生產企業中一支骨干力量。
1、《醫藥行業十五規劃》明確了醫藥行業的重點發展領域及結構調整方向重點發展領域包括：發展優勢原料藥業，繼續發揮化學原料藥方面的優勝，分層次發展化學原料藥，重點突破一批大宗原料藥的關鍵生產技術，開發具有我國自主知識產權的產品、國內短缺的產品及具有高附加值的出口產品；充分發揮石家莊、哈爾濱、沈陽和重慶等老醫藥工業基地的作用，加大技術改造力度，提高競爭力，培育一批技術水平高、生產規模大、國際市場競爭力強的大企業；促進中藥現代化，加快中藥現代化步伐，積極推進中藥材生產規模化、產業化和集約化進程，建立中藥材生產質量管理標準體系，推廣中藥材的規范化種植，加強重點中藥企業技術改造；在現代生物制藥方面，重點研究具有我國自主知識產權、具有較好產業化前景、良好經濟效益和社會效益的生物工程技術藥物，加快研發關系國計民生的防治嚴重傳染疾病的基因工程、微生物載體、核酸等新型疫苗，以及針對病毒性疾病的新型治療性疫苗。在醫藥企業組織結構調整方面，積極培育具有國際競爭力的大公司、大集團。引導企業投資方向，及時淘汰落后產品及生產工藝，嚴格控制新開辦企業數量；仿制產品的生產審批將考慮市場供需情況和技術水平狀況；制假售假、污染嚴重、扭虧無望、達不到GMP要求的企業，依法關閉、破產；鼓勵中小企業在專業化分工的基礎上與大型企業進行多種形式的協作與聯合，實現優勢互補。
2、產業結構調整指導20**年4月國家發改委、人民銀行、銀監會聯合下發了《關于進一步加強產業政策和信貸政策協調配合控制信貸風險有關問題的通知》，制定了《當前部分行業制止低水平重復建設目錄》，要求對其中的禁止類項目一律停止建設，對已建成的項目要堅決限期淘汰、依法關閉；對限制類項目中的擬建項目停止建設，在建項目暫停建設并進行清理整頓。其中涉及醫藥行業的目錄如下：禁止類限制類手工膠囊填充維生素C原料項目軟木塞燙臘包裝藥品工藝青霉素原料藥項目塔式重蒸餾水器勞動保護、三廢治理不能達到國家標準的原料藥項目無凈化設施的熱風干燥箱一次性注射器、輸血器、輸液器項目安瓿拉絲灌封機藥用丁基橡膠塞項目鉛錫軟膏管無新藥、新技術應用的各種劑型擴大加工能力的項目(填充液體的硬膠囊除外)粉針劑包裝用安瓿原料為瀕危、緊缺動植物藥材，且尚未規模化種植或養殖的產品生產能力擴大項目藥用天然膠塞直頸安瓿項目
3、外商投資指導政策20**年，國務院修訂頒布了新的《外商投資產業目錄》，其中對外商投資醫藥制造業的指導政策：傳統中藥飲片炮制技術的應用及中成藥*產品鼓勵類我國專利或行政保護的原料藥及需進口的化學原料藥生產維生素類：煙酸生產氨基酸類：絲氨酸、色氨酸、組氨酸等生產采用新技術設備生產解熱鎮痛藥新型抗癌藥物及新型心腦血管藥生產新型、高效、經濟的避孕藥具生產采用生物工程技術生產的新型藥物生產基因工程疫苗生產（艾滋病疫苗、丙肝疫苗、避孕疫苗等）海洋藥物開發與生產艾滋病及放射免疫類等診斷試劑生產藥品制劑：采用緩釋、控釋、靶向、透皮吸收等新技術的新劑型、新產品生產新型藥用佐劑的開發應用中藥材、中藥提取物、中成藥加工及生產（中藥飲片傳統炮制工藝技術除外）生物醫學材料及制品生產獸用抗菌原料藥生產（包括抗生素、化學合成類）獸用抗菌藥、驅蟲藥、殺蟲藥、抗球蟲藥新產品及新劑型開發與生產
（六）醫藥行業發展中存在的主要問題
1、醫藥工業企業集中度不高20**年，世界前20家醫藥公司在全球藥品市場份額的占有率達60%以上。20**年，我國醫藥行業前20名企業（以銷售收入排序）的資產總額占全行業的16.5%，銷售收入占20.3%，實現利潤占21.2%。前60強企業實現的銷售收入和利潤占全行業的比重也只有30%-40%。我國醫藥工業企業過于分散，行業集中度較低。從數量上來看，20**年全國醫藥工業企業共有4600家左右，其中小型企業占79.1%，中型企業占13.9%，大型企業僅占7%。從效益情況看，20**年4600多家企業中微利和虧損企業占全部醫藥工業企業的85%以上。中小企業數量過多，不利于發揮規模效益和提高企業盈利水平，也難以適應醫藥行業高技術、高投入、高風險、高附加值、相對壟斷的行業特性。推進企業組織結構調整、提高產業集中度已成為我國醫藥行業發展的必然趨勢。
2、技術創新體系尚未形成，生產技術水平有待改善近年來，隨著我國“科教興藥”政策的實施，醫藥行業總體技術實力得到了提高，但是還存在一些問題：一是科研開發投入不足。跨國制藥公司的研究與開發投入一般都占銷售總額的15%以上，而在我國不足2%。科研投入的不足使我國擁有自主知識產權的醫藥產品較少，產品更新慢，重復嚴重，化學原料藥中97%的品種是“仿制”產品；二是裝備水平亟待提高。我國大部分制藥企業的裝備還以機械化為主，距發達國已進入以計算機控制為主的自動化裝備生產階段還有較大差距；三是科技成果迅速產業化的機制尚未完全形成。我國醫藥科技成果的轉化率僅8%左右，真正形成產業化生產只有2－3%。
3、產品質量、性能有待提高我國是化學原料藥生產大國，產量已居世界第二，但藥物制劑研發水平低，多數制劑產品質量不高，穩定性差，難以進入國際市場。現階段我國平均一種原料藥只能做成三種制劑產品，而國外一種原料藥能做十幾甚至幾十種制劑產品。國產醫療器械產品大多是附加值較低的常規中低檔產品，產品返修率和停機率高，產品性能不穩定，造成臨床上所需的高、精、尖醫療器械與新型實用醫療設備多數依賴進口。
4、醫藥流通體系不健全我國前三大醫藥商業企業占國內醫藥市場份額的比例為17%，而美國前三大醫藥商業企業占全美市場份額的60%，我國醫藥商業集中度較低。醫藥流通在計劃經濟體制下形成的*批發格局被打破以后，新的醫藥流通體系尚未完全形成。目前我國醫藥流通的批發環節以委托醫藥商業公司銷售和企業自銷為主。近年來，醫藥生產企業出于對產品價格加以控制和參與市場競爭的需要，加強了自營自銷力量。
二、我行醫藥行業業務發展現況分析
（一）我行醫藥行業發展現狀
1、近三年我行醫藥行業信貸業務發展呈現穩步增長態勢根據信貸管理信息系統提取的數據，截止20**年底，全行公司類醫藥行業客戶1200戶，信貸業務余額181.91億元，較20**年底增加35.3億元，增長24.1%，其中：貸款余額168.3億元（含票據貼現10.21億元），占92.5%；票據承兌余額11.57億元，占6.4%；貿易融資業務余額1.19億元，占0.7%；保證及信貸證明余額0.85億元，占0.8%。醫藥行業貸款余額近三年增長較快，20**年底醫藥行業貸款余額為168.3億元，比20**年底增加29.5億元，增長21.2%，與同期全行公司類貸款15.2%的增長速度相比，高出6個百分點。醫藥行業貸款余額占全行公司類貸款余額的比重由20**年底的1.13%上升到20**年底的1.28%。
2、醫藥行業不良貸款額、不良貸款率有所下降，但資產質量仍不容樂觀截止20**年底，我行醫藥行業不良貸款客戶389戶，占醫藥行業客戶總數的32.42%；五級分類口徑不良貸款余額29.5億元，比20**年底減少4.27億元，不良貸款率為17.55%，較20**年底下降6.8個百分點；“一逾兩呆”口徑不良貸款余額22.35億元，比20**年底減少3.56億元，不良貸款率為13.28%，較20**年底下降5.4個百分點；欠息戶409家（其中有息無本戶20家），占客戶總數的34.1%，欠息額7.33億元，比20**年底減少2.62億元，其中催收利息7.26億元，比20**年減少2.2億元。從不良貸款形成時間來看，20**年以前發生的信貸業務形成的不良貸款（五級分類口徑）余額為19.95億元，占20**年底不良貸款總額的67.6%；欠息額6.3億元，占欠息額的85.9%。受醫藥行業客戶結構調整以及剝離因素的影響，20**年6月底，醫藥行業五級分類口徑不良貸款額下降為12.06億元，不良貸款率為7.61%；一逾兩呆口徑不良貸款余額10.23億元，不良貸款率為。雖然醫藥行業不良貸款額及不良貸款率不斷下降，但醫藥行業資產質量依然不容樂觀。醫藥行業的不良客戶數、欠息戶比例較高，進行結構調整勢在必行。20**年底、20**年6月底我行前十大不良客戶貸款余額分別為16.1億元、9億元，占全部不良貸款的54.5%、74.5%，不良貸款客戶集中度很高。
3、醫藥行業客戶總數減少，戶均信貸余額有所提高與20**年相比，20**年底醫藥行業客戶總數有所減少，其中商業客戶減少了近一半。工業客戶信貸余額有所增加，占醫藥行業信貸業務的比重有所提高。20**年底，我行醫藥行業客戶1200戶，比20**年減少170戶，其中：工業客戶1095戶，比20**年減少41戶，信貸余額173.05億元，比20**年增加40.78億元，占醫藥行業客戶信貸余額的比重由20**年的90.2%提高到95.1%；商業客戶105戶，比20**年減少129戶，信貸余額為8.86億元，比20**年減少5.44億元，占醫藥行業客戶信貸余額的比重由20**年的9.8%下降到4.9%。20**年底，我行醫藥行業客戶戶均信貸余額為1516萬元，比20**年提高446萬元，其中：工業客戶戶均余額1580萬元，比20**年提高416萬元；商業客戶戶均余額844萬元，比20**年提高233萬元。
4、區域分布分析醫藥行業在我行地區分布廣且較為分散，與醫藥行業自身的地域發展分布不相匹配。截止20**年底，全行有39個分行（含總行公司業務部）有醫藥行業信貸資產，其中上海、河北、浙江、深圳、陜西、山東、廣東、四川等前八位分行信貸余額91.96億元，占醫藥行業信貸資產總額的50.55%，其余約50%的信貸資產分布在全國其他的31個省、區的醫藥企業中。從不良資產分布來看，除寧波、廈門、海南、、三峽等五家分行無不良貸款外，其余34個分行均有不良貸款，其中總行公司業務部、河南、吉林、河北、深圳前五位分行不良貸款余額合計17.51億元，占不良貸款總額的59.30%，不良貸款分布區域較集中。從不良貸款率來看，總行公司業務部、河南、新疆、吉林、甘肅五個分行的不良率最高。
（二）我行在醫藥行業業務發展中存在的問題
1、客戶結構不合理，客戶規模偏小截止20**年末，我行醫藥行業客戶共1200戶，其中：信貸余額10**萬元及以上的403戶，占醫藥客戶總數的33.58%，不良戶56家，不良率15.61%；信貸余額1000萬元以下的797戶，占總客戶數的66.42%，不良戶412家，不良率34.89%。我行對醫藥行業的信貸支持重點不夠突出，信貸余額5000萬元及以上的89戶，僅占總客戶數的7.41%，貸款投放多數集中在醫藥行業的中小客戶上，而中小客戶集中體現了不良戶數、不良貸款率雙高的特點。醫藥行業客戶結構不盡合理，在醫藥行業的營銷工作中，應加強對醫藥行業客戶結構的調整，加大對國內優勢醫藥企業和跨國公司在華投資企業的信貸投放，逐步退出小規模醫藥企業。
2、我行醫藥行業存量信貸資產的區域分布與醫藥行業區域發展結構不相匹配我行醫藥行業信貸資產分布與醫藥行業地區發展結構不相匹配，在部分醫藥行業實力較強、發展較快的區域，我行信貸市場份額較低
3、我行與醫藥行業客戶關系緊密程度不高由于歷史原因，醫藥行業客戶多在工行、農行開戶，是工行、農行的傳統客戶，企業基本結算戶主要開立在工行和農行，在我行基本戶開戶率較低，資金結算量較小，我行對其資金回流及信貸資金風險的控制力度較弱。我行與醫藥行業客戶關系緊密程度不高，深層次的營銷難度較大。
4、競爭產品無特色，缺乏個性化服務醫藥行業是比較特殊的一個行業，呈現出高技術、高投入、高風險、高附加值的基本特征。醫藥行業受國家管制較嚴，在審批、生產、銷售環節需要經過有關部門的多級審批，國家配套政策的變化對醫藥企業和產品有著直接的影響。
此外，醫藥行業技術專業性強，產品分類細，種類繁多，需要對醫藥行業技術、產品、市場進行深入的分析。目前我行對醫藥行業客戶提供的產品比較單一，主要以資產業務中的流動資金和固定資產貸款為主，在資產業務以外缺少與醫藥行業特點相配套的服務模式，不能有效滿足醫藥行業多層次的市場需求。營銷過程中缺乏對不同類型醫藥客戶的市場細分以及需求特點的研究，針對不同類型客戶提供不同的產品和服務。
三、醫藥行業客戶金融服務需求分析
1、融資業務需求（1）固定資產貸款需求。20**年后國家提高了醫藥產業的進入門檻，與此相關帶來的固定資產貸款需求主要表現在三個方面：一是建設符合GMP要求的生產廠房和生產線的資金需求；二是醫藥企業為了自身發展的需要，進行設備更新及技術改造的資金需求；三是為實現醫藥產業化，建設新醫藥生產基地和老醫藥工業基地技術改造的資金需求。（2）流動資金貸款需求。醫藥企業正常生產經營過程中為耗用或銷售而儲存的各類存貨、季節性物資儲備等生產經營周轉性或臨時性的資金需要。（3）其他融資需求。一是醫藥企業進出口業務所產生的貿易融資需求；二是由于醫療器械行業大型設備采用租賃或分期付款方式所產生的融資租賃、買方信貸和保理業務需求；三是醫藥企業由于支付及結算需要所產生的法人帳戶透支等臨時性融資需求。
2、資金歸集及電子化產品需求（1）資金歸集需求。醫藥工業類客戶和醫藥商業類客戶具有各地分支機構較多、資金結算量小但頻繁等特點，下游客戶（包括各地商、經銷商以及醫院和藥店等）相對穩定但數量較多。為降低資金成本，提高資金使用效率，越來越多的醫藥企業對加強資金歸集提出了要求，可通過網上銀行、重客服務系統等為醫藥客戶組建資金結算網絡。（2）電子化結算產品需求。藥品、設備招標采購網上信息平臺以及醫藥經銷商物流配送體系的建設，需要銀行提供相配套的移動POS、金融IC卡等電子化結算產品。
3、財務顧問等中間業務需求醫藥企業組織結構的調整將推進醫藥流通及生產企業的重組，由此產生資產評估、財務咨詢等業務需求。同時由于醫藥行業風險基金制度的建立和籌資的多元化，可向企業提供資產管理和投資顧問服務。隨著醫療保險制度改革的推進，醫療及保險業與每個居民的生活緊密相連，可辦理銀行卡、代收費、保險等中間業務服務。
四、我行醫藥行業客戶發展定位
近兩年，我行在醫藥行業的信貸投放增長較快，信貸余額年均增長超過20%，在全行信貸余額中的占比逐年提高。同時，醫藥行業客戶結構調整已初見成效，五級分類口徑不良貸款額和不良貸款率逐年降低，年均下降幅度超過25%，信貸資產質量有所好轉。但是我行醫藥行業客戶發展依然還存在一些問題，如客戶結構不合理、信貸資產分布與醫藥行業區域發展結構不匹配、優質客戶不多等。針對醫藥行業的現狀及發展趨勢，結合我行醫藥行業客戶發展現狀，確定未來3-5年內我行醫藥行業客戶發展的思路是：優化醫藥行業客戶地域結構，加大對醫藥行業重點發展地區的營銷力度，提高我行在醫藥行業發展較好地區的市場份額；堅持有進有退的原則，進一步優化客戶結構，重點支持優勢企業和跨國公司在華投資企業，退出醫藥行業中效益及發展前景不佳的企業。
（一）優化醫藥行業客戶地域結構，確定醫藥行業重點發展地區從我國醫藥行業的發展來看，在我國經濟發展較快、經濟總量較大的長江三角洲、珠江三角洲、環渤海地區，醫藥行業有著良好的市場基礎，發展較快、較穩定。該區域醫藥行業的銷售收入達到全國醫藥行業銷售收入的70%以上，已成為醫藥行業產業聚集、實現效益相對集中的區域，醫藥行業中的重點優勢企業、跨國公司在華投資企業也集中在這些地區。根據醫藥行業發展的地域結構，結合我行醫藥行業客戶發展現狀，將江蘇、浙江、山東、廣東、上海、河北、天津、北京、吉林、四川、黑龍江和陜西等十二個省（市）作為我行醫藥行業發展的重點地區。
（二）堅持有進有退的原則，進一步優化醫藥行業客戶結構
1、重點支持類客戶各分行應視本地區醫藥企業的發展狀況，選擇本地區的重點支持類客戶。重點支持類客戶應符合以下標準：①符合國家產業政策；②有發展潛力、市場競爭力強，財務指標在同行業中保持先進水平；③我行信用評級在AA級及以上。十二個醫藥行業重點發展地區所在地分行可選擇1-5家醫藥企業作為分行重點發展的客戶，其他地區的分行可選擇1-2家醫藥行企業作為重點發展的對象。各分行應根據企業發展狀況以及與我行合作情況等，及時對重點支持類客戶進行動態調整。對分行確定的重點支持類客戶，應根據醫藥企業的金融服務需求，制定個性化的金融服務方案，通過提供授信、組建資金結算網絡、提供保理、投資理財、財務顧問、個人金融服務等一攬子金融服務，增加我行在醫藥行業優質客戶市場的業務份額。各分行在確定重點支持類客戶時應注意：①企業所處的子行業。我國醫藥行業重點發展的子行業是化學制藥業、中藥業和生物制藥業，其中：化學原料藥業具有較大優勢，預計未來3-5年內，受跨國公司“轉移生產”等因素影響將保持較好的增長趨勢，營銷中應重點關注具規模、有成本優勢的化學原料藥生產企業，生產藥品有自主知識產權的企業以及跨國公司在華投資企業；中藥行業營銷中應重點關注已實現規模化生產、有傳統品牌優勢、拳頭產品突出、擁有中藥材生產基地和較強的技術研發能力、銷售網絡暢通的大型中藥生產企業；我國生物制藥行業尚處于初創階段，表現出典型的高風險、高收益特點，目前不宜進行大規模信貸投入，營銷中重點關注疫苗和生物工程技術藥物生產企業。②企業產品的特點。將醫藥企業產品列入醫保目錄的銷售額占企業銷售總額的比重作為衡量企業競爭力的一項指標；對仿制尚在專利保護期的國外新特藥的國內生產企業應持謹慎態度；關注非處方藥市場的發展，支持具有明顯品牌優勢、強大營銷能力的非處方藥生產企業；對主導產品品種相對單一的化學制劑藥生產企業的支持要慎重。
2、維持類客戶對目前在我行有存量信貸業務但未列入分行重點支持類的醫藥企業，密切關注企業發展動向并采取不同的營銷策略。對其中符合國家產業政策、管理規范、產品市場占有率較高、進入規模化生產、科技含量高、成長性及市場前景較好的企業，可根據企業發展狀況維持現有的市場份額，但原則上不增加新的信貸投放。對維持類客戶應注重產品結構的調整，努力拓展表外業務和中間業務，增加存款收益、中間業務收益，減少信貸風險。新晨
3、退出類客戶目前，中小型醫藥企業客戶數在我行醫藥行業客戶中占較大比重，這部分客戶集中表現出客戶數量多、戶均余額低、不良戶數及不良貸款率雙高的特點。各分行應把醫藥行業客戶結構調整作為一項重要工作，根據本地區醫藥企業發展狀況及與我行的合作關系等，制定本地區醫藥行業客戶退出標準和退出名單。退出類客戶應包括：①未按照國家有關要求通過GMP、GSP、GCP、GAP認證的醫藥企業；②不符合國家產業政策，生產產品列入國家20**年《當前部分行業制止低水平重復建設目錄》中禁止類和限制類產品的醫藥企業，列入20**年《外商投資產業目錄》中的禁止類和限制類產品的醫藥企業；③產品無特色、競爭能力不強、發展前景不明朗，年主營業務收入3000萬元以下、資產總額4000萬元以下的小型醫藥企業；④貸款余額在200萬元以下的小型醫藥企業及在我行有不良貸款記錄的醫藥企業。對退出類客戶應制定具體的退出計劃，同時注意保全我行債權，以免債權被懸空或各種逃廢債行為的發生。
五、醫藥行業客戶營銷中應注意的問題
（一）關注國家政策的變化醫藥行業是受政府管制較多的行業，醫藥產業結構的調整、藥品降價、藥品集中招標采購、基本醫療保險制度、藥品分類管理、國家環保標準的變化以及出口退稅等與醫藥行業相關的政策變化都會對醫藥企業產生較大的影響，表現為對醫藥企業組織結構的調整及藥品供求結構的引導，國家政策最終將影響企業產品的成本和價格。因此必須積極關注醫藥行業相關政策的變化以及對醫藥企業帶來的影響，在確定醫藥企業項目成本和收益時，也必須考慮這方面的因素。
（二）關注市場變化由于地方保護的普遍存在以及所有者缺位等原因使制藥企業重復投資過多，整個市場呈現出過度競爭的狀態，存在較大的市場風險。科技含量高、企業實力雄厚的大型醫藥企業逐漸會形成壟斷態勢，那些科技含量較低，沒有形成規模經營的小企業將會逐漸被淘汰。關注醫藥企業的市場變化，一是要關注產品的市場特征，如產品的生命周期、產品的替代性；二是產品的發展前景，產品的市場潛力及潛力的持續時間；三是關注產品價格波動對市場的影響。
（三）關注醫藥行業技術風險醫藥行業的特點是高投入、高風險、高產出、相對壟斷，對技術要求較高，一旦技術失敗，整個項目的投資將不能收回，因此技術風險是制藥項目的首要風險。對于新藥項目來說，技術風險包括新藥是否能夠研發成功、是否能夠通過國家臨床研究和生產上市的審批，以及取得生產批文后在工藝和技術上是否存在問題等。對于仿制藥來說，主要是生產的工藝路線是否成熟和穩定。
（四）加強對客戶的審查
1、針對行業特點，加強對醫藥客戶的準入審查醫藥行業是一個市場準入限制極嚴格的行業，制藥企業從取得生產資格到藥品上市以及最后價格制訂都受到政府監管部門的管制，如果不能獲得市場準入資格，產品將不能在市場銷售。在客戶和項目審查中應注意：（1）根據國家產業政策的要求，審查企業產品是否符合國家相關產業政策的要求。目前國家對醫藥行業產業政策主要有醫藥“十五”發展規劃、20**年下發的《當前部分行業制止低水平重復建設目錄》、20**年下發的《外商投資企業目錄》；（2）根據醫藥行業準入要求，審查企業是否具備行業準入資格：醫藥工業企業應通過GMP認證，具備藥品生產許可證、藥品生產批文、醫藥產品注冊證等；醫藥商業企業是應具有藥品經營許可證，通過GSP認證，進口藥品應具有進口藥品注冊證等。
2、借款人應具備較好聲譽醫藥產品事關消費者的生命健康，對于普通消費者來說，由于缺乏專業知識，對藥品的藥效和副作用缺乏了解，在選擇藥品時往往依賴以前的經驗。因此制藥企業以往的產品記錄對于現有產品的銷售成功與否至為重要。
【關鍵詞】 公立醫院； 固定資產管理； SWOT分析
中圖分類號：F235 文獻標識碼：A 文章編號：1004-5937（2016）09-0113-05
醫院的固定資產是醫院賴以生存的主要物質基礎，也是醫院開展醫療、教學、科研等各項活動的重要資源。目前大部分公立醫院的固定資產占醫院總資產的比重已超過70%。醫院固定資產是反映醫院經濟實力、規模大小和醫療水平高低的重要指標之一，醫院固定資產存在形態決定著醫院服務規模和發展潛力。因此，加強醫院固定資產管理，對保障醫院各項業務活動的順利進行，提高醫院經濟效益和社會效益，保證醫院國有資產保值增值，使醫院國有資產更好地服務社會具有重要意義[1]。
一、固定資產管理的環境分析
（一）固定資產管理宏觀環境（PEST）分析
第一，政治環境。隨著我國醫療衛生體制改革的步伐加快，醫藥分家、取消藥品零差價銷售、醫療保險制度等政策的出臺，相關的配套措施陸續落實開來，公立醫院改革試點工作也逐步推開。公立醫院試點工作提出的“一個目標、三個領域、九項任務”總體設計，為公立醫院改革明確了指導方向，而固定資產的配置和管理必須符合醫改的政策要求，以確保醫院的生存與發展能在正確的軌道上順利前行。第二，經濟環境。中國經濟增長勢頭良好，醫藥行業作為典型的消費類行業，在國民經濟保持平穩較快發展、城鄉居民收入穩步增長的環境下，人們的自我保健意識也隨之增強，不斷推動醫藥行業消費的增長。同時，在醫療需求未完全釋放和醫療體制改革持續推進的背景下，由支付能力提升帶來的內部需求必將進一步推動醫藥行業穩定增長。第三，我國的社會結構是隨著歷史變化而不斷變化的，社會結構影響消費基礎，社會風氣影響消費習慣。改革開放以后，外國醫藥企業大量入駐中國，西藥市場需求極度膨脹，價格也在不斷攀升，很多行業也紛紛轉向醫藥行業，隨著企業數量的增多，市場供給量達到一定飽和度，企業效益開始下滑，傳統中藥此時又發揮出物美價廉的優勢，成為市場新寵。總體來看，社會結構和社會風氣改變對我國醫藥行業的影響不容忽視。第四，技術環境。技術環境是指企業所處環境中的科技要素及與該要素直接相關的各種社會現象的集合，包括國家科技體制、政策、水平和發展趨勢等。隨著我國科技水平的提升，國產醫療設備的技術質量性能得到了長足進步，醫院在采購醫療設備等固定資產的時候也將獲得更多的選擇機會，可以采購到價廉物美的國產設備以降低醫院運營成本，進而降低檢查收費價格，讓人民群眾得到實惠，緩解看病貴的問題。
（二）行業環境分析
由于傳統觀念的束縛，公立醫院一直以來對成本管理缺乏有效的認知，造成公立醫院固定資產管理制度不健全、不規范的局面。權責不分、缺乏競爭力的現狀也成為嚴重阻礙我國醫療衛生事業健康發展的主要因素。從行業環境的角度來說，公立醫院在發展中存在以下問題：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立醫院形成了“以藥補醫”的模式，公益性淡化，造成“看病貴”，人民群眾對此意見很大。公立醫院既然姓“公”，政府就要承擔投入責任，可是目前政府直接投入一般只占公立醫院支出的9%左右，導致很多公立醫院為了生存和發展，在經營過程中出現一些“趨利”行為。二是體制性問題。由于現行公立醫院管理體制存在弊端，以致醫院管理層在醫院內決定重大投資和項目發展、資產處置、資金利用上具有無限的權力，非崗位職責行為沒有制約機制，其結果是效率低下和資產浪費。這種狀況嚴重地制約了公立醫院管理水平的提高，已越來越不適應社會主義市場經濟條件下醫院管理的需要[2]。三是機制性問題。由于國家的財力有限，公立醫院管理體制沒有完全從計劃經濟的框架下走出來，政府部門社會管理職能與國有資產運營職能不分，政府衛生管理部門直接管理醫療機構，造成所謂的“政事不分”“管辦不分”[3]。四是結構性問題。我國目前醫療資源總體不足，配置不合理。據國家衛生監管部門提供的數據，目前全國80%的醫療資源集中在大城市，其中的30%又集中在大醫院。每年到大醫院就診的人群，有80%左右是在基層醫院即可解決的常見病、多發病[4]。因為公立醫院設備先進、藥品多、醫生技術好等，導致公立醫院大小病全收，一方面使基層醫療機構的資源利用率和技術水平下降，另一方面也使公立醫院的資源得不到合理利用，醫院人滿為患，加劇了群眾“看病難，看病貴”。
（三）價值鏈分析
價值鏈（Value Chain）概念最早由美國學者邁克爾?波特提出，是企業在設計、生產、銷售、交貨和輔助其產品的過程中進行各種活動的集合體，而這些活動可以用價值鏈來表示。對于醫院來講，各項醫療服務項目、采購、后勤服務以及醫院與供應商、患者之間的交往，可看成一種相互鏈接的活動組成的鏈條，每項活動都將產生資源和價值的消耗，這種資源的傳遞過程就是價值鏈。價值鏈分析作為一種戰略分析工具，用來研究公立醫院的各成本價值活動及其相互之間的關系，有利于從戰略角度加強對醫院成本的動態管理，從而培養和提高醫院的核心競爭力和保持長期的競爭優勢，促進醫療資源的優化配置[5]。醫院從價值鏈管理的角度降低醫院的成本，醫療設備的應用是醫院價值鏈上體現價值的重要環節。
如何降低成本已成為現代醫院管理者關注的焦點。價值鏈管理認為，將成本控制的重點放在流程控制上更為有效。醫院的價值鏈流程中蘊含著多種機會成本，通過價值鏈流程識別出各價值作業與成本之間的關系，從系統的角度降低醫療成本，增強醫院的競爭能力。醫院之間的競爭其實是整個鏈的競爭，只有不斷更新管理理念，以價值鏈為紐帶，強化運營意識，才能以較低的醫療成本向社會提供優質醫療服務，從而提高醫院的核心競爭能力。
（四）資源利用能力分析
1.營運能力分析
從表1中可以看出，2014年A中醫院勞動生產率比2013年增長了5.73%，醫院提高服務質量，醫療環境進一步改善，醫院業務量顯著提高，各項收入同步增長。
2.結余與風險管理分析
（1）收支結余率分析
從表2可看出，2014年A中醫院業務收支結余率比2013年減少了1.27%，A中醫院應采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定資產收入的負增長是造成收支結余率下降的主要原因之一。
（2）資產負債率分析
從表3來看，積極爭取上級撥款，優化A中醫院資產負債結構，才能降低財務風險。基建項目的建設及大型醫療設備的購置產生的負債對償債能力影響較大。
（3）流動比率及速動比率指標分析（見表4）
這兩項指標用來衡量醫院流動資產中可以立即用于償付流動負債的能力，A中醫院短期負債償還能力比年初提高，醫保總額預付制度的實施，一定程度上加速了醫院流動資金的周轉。
3.發展能力分析（見圖1）
從圖1可以看出，2010―2014年間，醫院不斷加強硬件投入，改善就醫環境，優化就診流程，圍繞“以病人為中心”的服務理念和模式，為新項目、新技術的開展積極創造條件，醫療穩步增長。
二、A中醫院固定資產管理優化模式分析
醫院進行固定資產管理，不斷完善固定資產管理模式，既是醫院財務管理的要求，也是順應國家優化醫療資源配置，發展低碳、綠色經濟的需要，更是醫院整個管理工作的重點。
（一）A中醫院固定資產管理統計管理及分析
A中醫院作為該省最大的綜合性中醫醫院，在醫院發展過程中，必須充分考慮可能會遇到限制或阻礙醫院發展的節點和難點，樹立各科室、各部門的開拓意識，優化各項管理工作，支持和推進醫院穩步實現發展戰略。由于固定資產管理水平在一定程度上可以反映醫院的整體管理水平，是醫院營運過程中的重要手段，因此必須優化醫院的資產管理模式，建立科學、有效的管理體系，實現醫院資源的合理、有效配置。
1.A中醫院固定資產價值統計分析
截至2014年12月31日，A中醫院固定資產原值88 199萬元，占醫院總資產的74.76%，其中：醫療設備總價值為44 397萬元，占醫院固定資產總額的50.34%，房屋及建筑物39 723萬元，占固定資產總額的45.04%。具體統計情況如表5。
2.醫療設備數量、價格統計分析
從表5可以看出，截至2014年12月31日，A中醫院醫療設備總價值為44 397萬元，達到醫院固定資產總額的50.34%，是醫院固定資產管理的重點和難點，因此，課題組結合該院的資產管理情況，就醫院醫療設備的統計情況進行如表6的具體分析。
從表6可以看出，醫院價值500萬元以上的大型設備有8臺（套），數量少、金額大，約占醫院醫療設備總額的五分之一，理應作為醫院密切關注和保養的重點，投入資金為這些設備購置維保費，以保證這些設備的正常運轉；10萬元以下設備數量多，價格低，流動性強，特別是萬元以下的設備更是遍布醫院的每一個科室，是科室管理的難點；醫院最主要的設備是10萬元以上500萬元以下的設備，此類設備價值大，約占設備總額的60%，數量適中，是國資部門管理和維修工作中的重點。
3.醫療設備購入時間統計分析
截至2015年6月，醫院醫療設備在保修期（一般為一年）的有366臺，金額8 974萬元，占設備總額的19.35%；3年以內的醫療設備處于穩定期，現有478臺，金額最大，金額為12 730萬元，占設備總額的27.47%；超過3年不到6年的界定為磨損期，現有637臺，金額5 694萬元，占設備總額的12.30%；6年以上醫療設備基本處于淘汰報廢期，現有1 356臺，數量最大，金額為11 337萬元，占設備總額的24.45%。
（二）SWOT矩陣與模式選擇
運用SWOT分析方法從其矩陣和模式中尋找優化醫院固定資產管理新路徑。
1.優勢（Strengths）分析
一方面，A中醫院是一所集醫療、教學、科研、預防保健、康復為一體的現代化大型中醫醫院，在省內外有著較高的知名度。醫院的基礎設施比較完善，近年醫院引進和購買大量的先進醫療設備，使醫院的醫療設備配置更加合理，醫院的醫療水平不斷提高。另一方面，作為全省最大的中醫醫院，醫院擁有豐富臨床經驗的醫護隊伍，擁有全國名老中醫、省名老中醫、省名中醫80余人，形成了全省最強大的名中醫方陣，是桂派醫學流派的發祥地和聚集地。
2.劣勢（Weaknesses）分析
首先，醫院缺少運作發展戰略的管理、策劃人才，醫院對行政管理人員不夠重視，行政管理和經濟管理人員業務水平較低，無法適應現代醫院管理的需要。其次，領導層對固定資產管理觀念的缺乏。大部分院領導作為醫學領域的專家，對醫院固定資產的管理存在一定的盲區，重購置、輕管理的現象依然存在。再次，管理制度和組織架構上的缺陷。相關資產管理部門對固定資產管理分工不明確，職責不清楚。雖然制定了一些固定資產管理制度、規定，但沒有嚴格執行，常常流于形式，管理部門多，結構混亂。最后，醫院固定資產信息化建設滯后。醫院雖然投入了大量的資金開發、使用HIS系統和一些相關的系統，但是醫院信息化管理制度和流程不健全，固定資產管理系統缺乏醫院信息技術和手段的有效支撐，造成了醫院資產管理部門、財務部與使用部門之間信息不能共享，獲取信息時間長，準確率低。由于多頭管理，固定資產管理部門各自為政，從而造成醫院資產賬實不符。
3.機遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建設健康中國的宏偉目標對中醫藥事業發展提出了新要求，根據《國務院關于印發“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》（國發〔2012〕11號）以及《中醫藥事業發展“十二五”規劃》對中醫藥工作的部署和要求，建立中醫藥適宜技術推廣的長效機制，提高中醫醫院提供中醫藥適宜技術的能力，充分發揮中醫藥在保障人民群眾身體健康中的作用。第二，資金支持。一方面，發揮醫保和補償監管作用，同步推進付費方式改革，政府通過購買服務對醫療機構給予及時合理補償，引導醫療機構主動控制成本，規范診療行為，提高服務質量。另一方面，中醫藥作為我國獨有的生態資源、文化資源、科技資源、經濟資源和衛生資源，中央財政每年將安排一定的專項資金，用于支持民族地區中醫醫院中醫藥服務能力建設。第三，制度保障。各省衛計委緊緊圍繞醫改，制定了一系列醫改資金補償、財務管理、資金管理、項目管理等制度，建立健全醫改資金補償機制和管理制度，為醫改工作提供制度保障。
4.威脅（Threats）分析
首先，政策調整。隨著公立醫院改革的不斷推進，取消藥品加成，降低大型設備檢查價格，政府投資購置的大型設備要按扣除折舊后的成本制定檢查價格。其次，醫療衛生需求。人民群眾日益增長的醫療衛生需求對公立醫院各項工作提出了新要求。隨著經濟社會發展，城鄉居民在追求高質量生活條件、生活環境的同時，也更加渴望得到更加優質、便捷的醫療衛生服務。而廣西區衛生資源總量不足、優質資源短缺、結構不合理、人才匱乏、服務能力較低、發展模式不可持續等問題依然突出，城鄉居民日益增長的多層次多樣化醫療衛生服務需求遠未得到滿足，看病難和看病貴問題還沒有得到根本上解決。最后，“名醫、名科、名院”工程建設亟待加強。中醫醫院的發展離不開中醫文化建設的提升，故此醫院中醫藥特色及中醫內涵建設有待進一步提高。中醫各專科、學科領軍人物不凸顯，在國內外有影響力的專家、學者人數屈指可數，名中醫隊伍建設工作需要繼續強化。
三、A中醫院固定資產管理優化模式的實施
（一）法律法規相關制度保證
由于醫療設備的特殊性，國家出臺了許多規范醫療設備管理的法律法規，以下為A中醫院必須使用或遵守的相關規定：（1）《醫療器械監督管理條例》（國務院令第650號）；（2）《中華人民共和國招投標法》；（3）《中華人民共和國政府采購法》；（4）《中華人民共和國計量法》（主席令第二十六號）；（5）該院根據國家和地方相關法律法規的調整和形勢的轉變，重新修訂《醫院醫療設備三級管理制度》《購買儀器設備審批制度》《儀器設備采購制度》《醫療設備報廢制度》《醫療設備效益分析制度》等，從而保證資產管理制度的實用性和時效性。
（二）SWOT模式的建立（見表7）
（三）優化固定資產管理模式
1.規范資產管理流程，實行資產精細化管理。資產管理部門必須結合醫院發展戰略建立健全內部資產管理制度，防止國有資產流失，完善權證手續，實行分級分類管理和考核。
2.完善資產信息系統，實施動態監管。建立“使用科室―資產管理部門―醫院”三級信息管理平臺，使用射頻識別技術（RFID）可以實現醫院固定資產的自動識別，管理工作可做到實時、動態、精確控制，以達到對固定資產從采購、驗收、入賬、增減、維修、報廢處置全周期跟蹤管理，實現資產全生命過程動態監管。
3.創新管理模式，突出考核指標設置的操作性。首先，運用ABC管理法對醫院固定資產進行分層管理，建立分級次的資產管理責任制；其次，對資產管理基礎工作和制度建設情況進行業務考核，設置經營性資產收益率和非經營性資產完整率等指標；對資產管理情況進行財務考核，保障醫院國有資產安全、合理、有效利用，以推進行政事業單位國有資產精細化管理，促進國有資產管理工作制度化、規范化和信息化，提高國有資產使用效益。
（四）管理控制（見表8）
預算管理是調控醫院資產數量，規范資產管理的科學手段，資產管理又是預算管理的基礎性工作。實現資產管理與預算管理、財務管理的緊密結合，是提高醫院預算編制科學性的重要基礎。在資產與預算的結合上，從醫療設備管理入手進行探索，以點帶面、先易后難、穩步推進，逐步實現科學化、精細化的資產管理優化模式。運用戰略執行理論――平衡計分卡，優化資產管理模式的實施過程。
（五）醫院綜合績效評價
建立健全資產管理工作人員的績效綜合評價是醫院資產管理體系的重要組成部分，以工作崗位性質、工作技術難度、風險程度、工作量與質量等工作業績為主要依據，建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業績取酬的績效評價機制。對資產管理、維修人員工作進行正確、合理的評價，既是資產管理部門在醫院能否被醫院及職工認可的主要形式，又是激勵和引導資產管理部門不斷完善工作的主要手段。
建立資產管理工作人員的綜合績效具體評價指標將從服務效率、服務質量和經濟效率等方面來設置。一是服務效率指標，按設備在實際有效使用期內，設備的運行和維保情況，保證其完好來評價，設置大型醫療設備年檢查率、設備完好率、功能利用率、機時利用率維保支出比等指標。二是服務質量指標，按設備功能的開發和利用情況來評價，設置投資收益率、功能利用率、檢查陽性率、治療有效率等指標。三是經濟效益指標，首先按預算和實際發生的維保費用來評價，設置維保支出比指標；其次按創收能力設置百元固定資產醫療收入、利潤率等指標評價。四是醫德醫風考核，按臨床、患者滿意度來評價。通過服務效率、服務質量和經濟效率等指標設置，建立一種綜合的評價體系，科學合理地考核資產管理科室工作績效，依據技術水平、風險程度、勞動強度的不同進行考核和評價，理順各種關系，建立重技術、重實效、出貢獻的績效評價機制，用評價制度來引導大家向既定的目標發展。
本文主要是在運用PEST分析法對A中醫院的內外部環境、醫院的價值鏈及行業環境與資源能力的優劣進行分析的基礎上，進一步明確該院在省內外所處的競爭環境以及發展中將要遇到的各種風險，積極為醫院發展戰略的制定做好鋪墊。同時在對醫院醫療設備進行SWOT戰略分析的基礎上，結合戰略執行理論――平衡計分卡，分析優化管理模式的實施步驟，從而以點帶面，構建出適合A中醫院固定資產的優化管理模式，為加強公立醫院固定資產管理，提高醫院經濟效益，進一步推進公立醫院改革，積極采取有效措施，增強醫院發展活力；為醫院固定資產管理提供理論指導和借鑒。
【參考文獻】
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