時(shí)間：2023-09-07 17:42:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)培訓(xùn)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.1質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理其目的
就風(fēng)險(xiǎn)管理而言，只有目標(biāo)明確時(shí)才能使其發(fā)揮的更有效果，反之，風(fēng)險(xiǎn)管理就會變成一種形式，沒有其現(xiàn)實(shí)意義，也就沒有對其加以評價(jià)的根據(jù)。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理意在避免患者服用藥物時(shí)，可以不擔(dān)心藥品的療效和質(zhì)量等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，對于藥品在流通環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)也要有效減少，確保不影響患者的利益。就制藥人員而言，他們所制的不是普通商品，而是關(guān)乎到人們健康的商品，因此他們要加強(qiáng)對制藥過程的高度重視。
1.2質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)內(nèi)容
1.2.1安全方面
在這一方面的風(fēng)險(xiǎn)管理主要體現(xiàn)為藥品有多大的副作用，患者在服用期間會不會產(chǎn)生不良反應(yīng)。這一方面的風(fēng)險(xiǎn)對于患者來說至關(guān)重要。無論是在研發(fā)藥品還是在生產(chǎn)制造當(dāng)中都要注意用藥的安全問題，將藥品出現(xiàn)的不良反應(yīng)縮小到最低，盡量降低藥品自身副作用給患者帶來的危害。
1.2.2療效方面
藥品療效可以說是患者比較關(guān)心的一個(gè)問題，對療效進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以說是對藥物進(jìn)行質(zhì)量管理最基本的需求。藥品可以安全有效的將患者的病給醫(yī)治好，是藥品質(zhì)量的有效保證。1.2.3藥品流通方面說到藥品的流通，其只要包括有存儲、運(yùn)輸和分發(fā)等多個(gè)環(huán)節(jié)，這是每一合格藥品產(chǎn)出之后所必然經(jīng)歷的過程，同時(shí)也是藥品生命周期不可或缺的環(huán)節(jié)。在這一過程中進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制是尤其重要的。
2質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在藥品生產(chǎn)管理中的現(xiàn)狀
2.1企業(yè)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識
很多企業(yè)在生產(chǎn)藥物過程中，質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的管理對他們來講還是一個(gè)比較新穎的理念，所以，在這方面質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的管理還處在一個(gè)發(fā)展的初級階段，在企業(yè)當(dāng)中還沒有很強(qiáng)的關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的意識，他們對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行的判斷依然保持在憑借相關(guān)經(jīng)驗(yàn)前提下進(jìn)行的。即使是在某些企業(yè)當(dāng)中已經(jīng)建立起了專門的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)管理部門，但從整體上來看，這些的管理部門在實(shí)際中并沒有起到任何的作用，他們還不能對相關(guān)工作加以指導(dǎo)。企業(yè)在生產(chǎn)方面中沒有建立相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理部門，造成其風(fēng)險(xiǎn)意識不高，沒有將存在于藥品的生產(chǎn)管理中的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的意義給體現(xiàn)出來。
2.2企業(yè)沒有相關(guān)資源，不能實(shí)行相關(guān)培訓(xùn)
當(dāng)企業(yè)在生產(chǎn)藥品時(shí)，應(yīng)該配有足夠的人員和相關(guān)設(shè)備，所在的場地也要滿足條件。但企業(yè)生產(chǎn)最終目的是實(shí)現(xiàn)自身的利益最大化，這就使得企業(yè)對于基礎(chǔ)資源的投入力度上還沒充分的重視起來，造成生產(chǎn)藥品時(shí)往往出現(xiàn)各種各樣的問題。此外，在生產(chǎn)藥品時(shí)企業(yè)若是選用那些資質(zhì)不過關(guān)或者是沒有受到專業(yè)培訓(xùn)的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的管理人員，則他們的存在就會毫無意義。在質(zhì)檢上，操作人員一定要嚴(yán)格按照程序來進(jìn)行操作，同時(shí)企業(yè)要對員工進(jìn)行必要的培訓(xùn)，若是沒有對其進(jìn)行配培訓(xùn)，員工就不能夠很好的理解風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)工作，致使企業(yè)在管理中不能有效的防止風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生。
2.3企業(yè)關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的管理不合理
對藥品加以質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的管理時(shí)，其要貫穿于生產(chǎn)藥品的全過程，不論是在研發(fā)還是在生產(chǎn)、流通等中都要體現(xiàn)出來。要想將質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的工作給做好，企業(yè)就要確保在所有程序中都做到合理化。通常來講，企業(yè)在其發(fā)展過程里一直是靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來對生產(chǎn)中存在的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷，這就造成并不能準(zhǔn)確的判斷風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而讓企業(yè)承受風(fēng)險(xiǎn)。
3對藥品進(jìn)行質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的管理
3.1使基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)加以完善
在企業(yè)不斷的發(fā)展過程中，要擴(kuò)大對基礎(chǔ)設(shè)施方面的投入力度，并時(shí)刻完善企業(yè)所需資源。企業(yè)在生產(chǎn)藥品時(shí)要保證其生產(chǎn)所處的環(huán)境一直是十分干凈整潔的，在生產(chǎn)中所用到的運(yùn)輸工具等都要保持干凈，防止其污染生產(chǎn)的藥品。同時(shí)，還要時(shí)刻維護(hù)廠房，遵從具體的操作流程來操作，時(shí)刻對廠房加以消毒。質(zhì)量控制的實(shí)驗(yàn)室不能跟生產(chǎn)區(qū)連在一起，防止因此而受到污染。在對生產(chǎn)的藥品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，要確保其達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。在生產(chǎn)中用到的設(shè)備一定要定期加以清理，防止藥物質(zhì)量因生產(chǎn)的設(shè)備因污染而受到影響。
3.2加強(qiáng)企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)意識
對質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理是一個(gè)比較系統(tǒng)化的工作，判斷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)一定要滿足于科學(xué)前提下進(jìn)行，此外，還要及時(shí)的對質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)中產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)進(jìn)行分析和歸納，提高企業(yè)中相關(guān)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識，對企業(yè)中可能會遇到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評估和分析，主要是對于生產(chǎn)的藥品當(dāng)中存在的危害類別以及危害程度加以分析。在識別具體信息時(shí)，還要查找這種風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因，做好質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)管理工作。
3.3建立相關(guān)管理機(jī)構(gòu)，對員工加以必要的培訓(xùn)
企業(yè)可設(shè)立獨(dú)立的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，全面履行控制質(zhì)量使其得到保證的這種職能，質(zhì)量管理的部門要充分的參與到跟質(zhì)量相關(guān)的活動(dòng)當(dāng)中，審核與之相關(guān)的文件。同時(shí)，也要具體規(guī)定各個(gè)部門和崗位相關(guān)職責(zé)，使其明確各自的責(zé)任，防止發(fā)生管理人員不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。企業(yè)還要制定相關(guān)的操作程序，履行質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理獨(dú)立的職責(zé)，防止其受到他人的影響和左右。生產(chǎn)的藥品質(zhì)量要有一個(gè)專門的負(fù)責(zé)人加以負(fù)責(zé)，加強(qiáng)對日常工作的重視力度。為了讓企業(yè)的質(zhì)量管理目標(biāo)得到實(shí)現(xiàn)，企業(yè)相關(guān)負(fù)責(zé)人還要提供一定的資源，合理制定計(jì)劃，確保質(zhì)量管理部門都能夠履行各自的職責(zé)。此外，還要加強(qiáng)對相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)的時(shí)候要注意跟工作人員崗位相結(jié)合，不能盲目的開展培訓(xùn)工作，在培訓(xùn)時(shí)還要對相關(guān)法規(guī)有所了解和掌握，確保培訓(xùn)效果良好。
4.結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】安全風(fēng)險(xiǎn)管理；鐵路；工務(wù)部門；應(yīng)用
當(dāng)前，隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，鐵路工務(wù)部門的相關(guān)設(shè)備和技術(shù)的安全性能也越來越高，但是鐵路部門的安全問題卻并沒有減少。同時(shí)，近年來，無論是鐵路貨運(yùn)還是客運(yùn)都經(jīng)過了幾次大提速。特別是自從溫州動(dòng)車事故后，鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)管理問題也逐漸暴露出問題。為了更好的提升鐵路運(yùn)營的安全性，保證人民生命財(cái)產(chǎn)安全，必須全面徹底的實(shí)施鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)管理。提升全體員工安全風(fēng)險(xiǎn)管理意識緊迫，鐵路部門要在鐵路運(yùn)營維護(hù)工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，全面展開鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)管控能力，使科學(xué)化合理化的安全風(fēng)險(xiǎn)管理更好的應(yīng)用到鐵路運(yùn)輸行業(yè)。
1 風(fēng)險(xiǎn)識別
工務(wù)部門要及時(shí)對路橋設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，對線路狀況的各種安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析識別。同時(shí)，對鐵路運(yùn)營過程中的各項(xiàng)指標(biāo)要嚴(yán)格執(zhí)行；對一線員工的安全風(fēng)險(xiǎn)管理意思要多培訓(xùn)，多監(jiān)督，遇到違規(guī)操作及時(shí)懲處，防止鐵路風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。
要想做好鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作就必須分析鐵路工務(wù)安全所涉及的方方面面。鐵路工務(wù)安全工作從不同的角度來看有不同的涉及范圍，從鐵路運(yùn)營系統(tǒng)來說包括人員、設(shè)備、環(huán)境和管理等因素；鐵路技術(shù)分類上又包括機(jī)務(wù)、電務(wù)和車務(wù)等等；若充分考慮我國的鐵路發(fā)展環(huán)境還包括社會經(jīng)濟(jì)、政治、科技、教育和管理等等諸多方面的因素。鐵路工務(wù)安全的風(fēng)險(xiǎn)管理既要考慮內(nèi)部原因也要考慮外部原因。相關(guān)安全問題所涉及的因素種類繁多，風(fēng)險(xiǎn)識別的難度可想而知。
鐵路工務(wù)部門要從系統(tǒng)自身出發(fā)，通過專業(yè)知識指導(dǎo)和時(shí)間經(jīng)驗(yàn)結(jié)合按照風(fēng)險(xiǎn)級別分解的方式來實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用。通常，風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析、風(fēng)險(xiǎn)事故調(diào)查、專家會診和論證等方式都是鐵路工務(wù)部門風(fēng)險(xiǎn)識別的有效手段。最好從多維角度認(rèn)識風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，建立風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫，才能更有效的進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)識別。
2 鐵路工務(wù)系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的分解
為了做好鐵路工務(wù)部門的安全風(fēng)險(xiǎn)識別，鐵路部門要根據(jù)鐵路安全的各個(gè)方面實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)的分解。相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)分解可分為以下幾部分內(nèi)容：
（1）管理層面：鐵路系統(tǒng)的管理分為三個(gè)級別即班組管理、車間管理、工務(wù)段管理。風(fēng)險(xiǎn)分解在管理層面的工作是要從這三個(gè)管理級別入手，分析可能存在安全風(fēng)險(xiǎn)因素，并將其歸入風(fēng)險(xiǎn)管理之中。
（2）人員系統(tǒng)因素：通常鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生是和鐵路系統(tǒng)內(nèi)部人員管理、設(shè)備運(yùn)行及作業(yè)方法混亂相關(guān)的。為了避免鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生就需要嚴(yán)格分析調(diào)整相關(guān)系統(tǒng)和諧運(yùn)作的機(jī)制，才能為鐵路安全運(yùn)行提供有力的保證。
（3）環(huán)境因素：由于鐵路運(yùn)行自身特點(diǎn)，其受自然環(huán)境等外部環(huán)境的影響非常大。在安全風(fēng)險(xiǎn)管理中，鐵路工務(wù)部門要加強(qiáng)各種自然或人為的不利環(huán)境對鐵路安全的影響。做好路線安全例行檢查工作和自然災(zāi)害等預(yù)防工作意識。
3 鐵路工務(wù)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)清單的建立
鐵路工務(wù)系統(tǒng)通過風(fēng)險(xiǎn)分解和三維分析后要建立風(fēng)險(xiǎn)管理清單。風(fēng)險(xiǎn)清單的建立有很多內(nèi)容，本文只對人員因素、設(shè)備質(zhì)量因素和作業(yè)方法因素及管理因素簡單作一示例。在實(shí)際工作中根據(jù)具體需要做改進(jìn)。
（1）人員方面：安全意識差、做事求省事省力、不遵安全規(guī)范、生理缺陷。
解決對策：嚴(yán)格"先培訓(xùn)后上崗"制度，職工教育的規(guī)范化、制度化，重視現(xiàn)場教育和實(shí)際操作，經(jīng)常開展達(dá)標(biāo)評比活動(dòng)、狠抓口常教育，班組長抓好班前10 min的安全交底，考核與獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合。
（2）設(shè)備方面：鋼軌及配件病害，軌距高低水平超限邊坡病害、道口隱患，橋梁、路基、隧道、標(biāo)志及涵渠設(shè)各、養(yǎng)路機(jī)械及生產(chǎn)機(jī)具等。
解決對策：建立設(shè)各病害檔案，日常檢查制度的執(zhí)行和落實(shí)，檢查匯報(bào)制度，對設(shè)各病害及時(shí)整治；養(yǎng)路機(jī)械設(shè)各定期檢修技術(shù)狀態(tài)良好；操作人員持證上崗或經(jīng)過專門的技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
（3）管理方面：管理計(jì)劃混亂、管理制度不健全、安全教育跟不上、安全檢查不徹底、安全信息不暢通、安全資金投入不足
解決對策：建立近期及中長期管理計(jì)劃，細(xì)化各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)職工的安全教育培訓(xùn)和考核，建立信息管理和處理系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集、加工、存儲、傳遞相關(guān)安全信息，安全費(fèi)用專款專用。
在實(shí)踐工作中對于已經(jīng)建立的風(fēng)險(xiǎn)管理清單要不斷改進(jìn)和修正，沒有最優(yōu)只有更優(yōu)。
4 加大安全風(fēng)險(xiǎn)管理投入
在鐵路工務(wù)部門的安全風(fēng)險(xiǎn)管理中，安全管理不僅僅是一種對風(fēng)險(xiǎn)法防范工作，而應(yīng)當(dāng)作為一種重要戰(zhàn)略投資工作落實(shí)到位，才能有效發(fā)揮安全風(fēng)險(xiǎn)管理的意義和價(jià)值，適應(yīng)鐵路發(fā)展的最新需求。在鐵路運(yùn)營過程中鐵路部門管理者要積極將安全風(fēng)險(xiǎn)的管理納入到鐵路自身運(yùn)營成本中去。同時(shí)，加派專人負(fù)責(zé)相關(guān)工作。相關(guān)執(zhí)行人員不但要對鐵路工務(wù)安全規(guī)章制度了如指掌，也要長期調(diào)查，核算安全管理投資的潛在投入與收益比。
推行安全風(fēng)險(xiǎn)管理是需要一定的財(cái)力作為支撐的。鐵路部門不加強(qiáng)相關(guān)安全設(shè)施和安全風(fēng)險(xiǎn)管理人員的投入就不可能在在鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)管理上做好鐵路安全防護(hù)、災(zāi)害預(yù)防和預(yù)警工作。
另一方面，還要完善安全信息管理體制機(jī)制，明確鐵路各部門工作人員安全職責(zé)。收集安全風(fēng)險(xiǎn)信息，并不斷補(bǔ)充相關(guān)安全管理清單和條例。鐵路部門要建立安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置部門，根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)級別，派遣專門人員做系統(tǒng)的，有針對性的科學(xué)處理措施。
5 結(jié)語
加強(qiáng)鐵路工務(wù)部門的安全風(fēng)險(xiǎn)管理是實(shí)現(xiàn)一個(gè)科學(xué)安全持續(xù)發(fā)展的鐵路交通業(yè)的重要內(nèi)容之一。特別是自從溫州動(dòng)車事故后，安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作問題不斷凸顯。為了更好的提升鐵路運(yùn)營的安全性，保證人民生命財(cái)產(chǎn)安全，全面徹底的實(shí)施鐵路安全風(fēng)險(xiǎn)管理。本文筆者多年在鐵路工務(wù)部門的一線工作，通過鐵路風(fēng)險(xiǎn)識別、鐵路工務(wù)系統(tǒng)安全風(fēng)險(xiǎn)的分解、鐵路工務(wù)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)清單的建立及加大安全風(fēng)險(xiǎn)管理投入四個(gè)方面進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)管理的介紹。希望提出一些對鐵路工務(wù)部門安全風(fēng)險(xiǎn)管理有借鑒意義的意見與建議，給同行提供參考。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：老年住院患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；分析；管理
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0536-01
引言： 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)步，我國的人口老齡化進(jìn)程日益加劇，老年住院患者的人數(shù)也越來越多。而老年人作為醫(yī)院住院患者風(fēng)險(xiǎn)管理的高危人群，實(shí)施嚴(yán)格的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是保證老年住院患者護(hù)理安全的必要措施之一。于是，筆者就對老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行了粗略的探討，希望能拋磚引玉，促進(jìn)老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的不斷完善和發(fā)展。
一、老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析
1、客觀制度風(fēng)險(xiǎn)，老年住院患者護(hù)理管理制度不健全
老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度不健全，主要體現(xiàn)在護(hù)理監(jiān)管程序不嚴(yán)密，相關(guān)的護(hù)理值班流程不規(guī)范，監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等專業(yè)儀器設(shè)備配備不全、老年病房內(nèi)的物品配備和放置不合理等方面，以至于不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題，進(jìn)而不能及時(shí)的采取各種應(yīng)急預(yù)案，大大增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，老年住院患者護(hù)理管理的執(zhí)行力度不足，也會增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，需要加強(qiáng)各護(hù)理管理執(zhí)行部門之間的監(jiān)督和考核，
明確護(hù)理崗位職責(zé)，確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行力度。
2、護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)的護(hù)理人員綜合素質(zhì)不高
護(hù)理人員作為護(hù)理行為的主導(dǎo)者和實(shí)施者，他們的綜合素質(zhì)也直接關(guān)系到老年住院患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，其中護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)技能以及對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理各種規(guī)章制度的執(zhí)行力度都是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的重要影響因素。比如說護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，心理素質(zhì)差，技術(shù)操作不熟練，對老年患者病情突變?nèi)狈?yīng)急能力或者是任何違反護(hù)理操作流程的行為，比如說靜脈穿刺不成功、導(dǎo)尿失敗等等，都會增加老年患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3、患者主觀風(fēng)險(xiǎn)，老年住院患者自身生理功能退化
老年住院患者生理功能隨著年齡增加而不斷的退化，新陳代謝緩慢，免疫力低下，視力、聽力、反應(yīng)能力下降，甚至喪失基本的自理能力。他們本身很容易受各種病毒侵襲，疾病纏身，而且極易受環(huán)境以及藥物的影響，病情不容易穩(wěn)定，增加了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。而且很多老年患者卻缺乏對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基本認(rèn)知，考慮醫(yī)療護(hù)理的費(fèi)用代價(jià)等，很難配合相關(guān)的護(hù)理治療，而且自帶藥物、不按規(guī)定服用指定藥物等行為都會成為老年住院患者護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)因素。
二、老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
1、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制度建設(shè)，提供老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本保障
完善老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，為老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提供基本保障，首先需要配備充足的病房護(hù)理設(shè)備，設(shè)置專業(yè)的護(hù)理人員，開展專業(yè)的護(hù)理監(jiān)管工作，加強(qiáng)病房巡視，密切關(guān)注老年患者的病情變化，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的可控性；其次要設(shè)置專業(yè)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織機(jī)構(gòu)，明確護(hù)理管理職責(zé)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的熱情和積極性，而且還有建立相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度，及時(shí)反饋相關(guān)的護(hù)理信息，以避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識和老年住院患者的護(hù)理滿意度。
2、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能
在老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能是關(guān)鍵。所以，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核，堅(jiān)持崗前培訓(xùn)，保證相關(guān)的護(hù)理人員持證上崗。而且，在護(hù)理人員正式上崗工作后，同樣要注重培訓(xùn)與考核，可以通過開展相關(guān)的護(hù)理宣講會、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)交流會活動(dòng)以及護(hù)理專業(yè)技能教育和培訓(xùn)等，幫助護(hù)理人員認(rèn)識在老年患者護(hù)理工作中的缺陷和不足，規(guī)范護(hù)理操作流程，不斷地提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理技能，樹立護(hù)理服務(wù)意識，鍛煉他們的心理素質(zhì)，讓他們能夠及時(shí)冷靜的應(yīng)對護(hù)理過程中各種突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
3、增進(jìn)護(hù)患溝通，提高老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識
在老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，護(hù)理人員和老年患者直接的有效溝通至關(guān)重要。一方面，護(hù)理人員要做好老年患者的宣傳和教育工作，幫助患者樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)意識，努力說服他們配合護(hù)理治療流程，規(guī)范老年患者用藥。另一方面通過溝通，讓老年患者對自身病情有一個(gè)全面的了解，指導(dǎo)老年患者在緊急情況下采取適當(dāng)?shù)淖跃却胧热缯f緊急呼叫器的使用，以及枕邊常備緊急藥物以防突況等等。
三、結(jié)語
綜上所述，老年住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)艱巨而又復(fù)雜的工作，不僅涉及到相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的建設(shè)，更涉及到護(hù)理管理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和技能的高低，還直接受老年患者自身身體素質(zhì)的影響，需要我們綜合主客觀因素，努力尋求降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，進(jìn)而為老年患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】骨科；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；安全
骨科患者多是由于急診、交通事故等原因住院，所以骨科住院患者有其特殊性。隨著患者及家屬醫(yī)學(xué)常識及維權(quán)意識的提高，對骨科醫(yī)務(wù)工作者特別是護(hù)理人員提出了更高的要求。而風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科患者的安全管理有著特殊的意義，為更好地服務(wù)患者，提高護(hù)理人員的安全管理意識，筆者初步探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科住院患者安全管理的應(yīng)用，以期為骨科患者的安全管理提供理論依據(jù)。
1一般資料
1.1病例來源2012年1月至2013年1月，我院骨科住院患者。
1.2病例選擇206例，其中女 102例、男104例，年齡28-69歲。其中鎖骨骨折42例，膝關(guān)節(jié)置管78例，脛腓骨骨折62例，腰椎骨折24例。206例患者均進(jìn)行手術(shù)治療，隨機(jī)平均分為2組，每組103例。
2研究方法
2.1試驗(yàn)設(shè)計(jì)本研究為回顧性研究，采用隨機(jī)、開放的研究方法，對兩組患者實(shí)施從住院到出院的護(hù)理措施，出院后采用問卷調(diào)查加電話回訪的方式，患者對護(hù)理的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評分，再匯總分析，包括護(hù)理綜合評分，患者滿意度等。
2.2護(hù)理措施風(fēng)險(xiǎn)管理組：①有效識別日常護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。這是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最基本的一步[1]。是對潛在的、客觀的護(hù)理管理進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有步驟的有效識別。a.骨科患者的特殊風(fēng)險(xiǎn)。骨科患者長期臥床，容易發(fā)生手術(shù)之外的并發(fā)癥，患者由于疼痛，活動(dòng)減少，抬臀、翻身等動(dòng)作的頻率下降，褥瘡就會隨之而來；一些老年患者基礎(chǔ)疾病多[2]，如糖尿病、冠心病、高血壓，肺部疾病等，受到創(chuàng)傷后可能會導(dǎo)致病情的加重，加之患者對相關(guān)疾病認(rèn)識有限，在病情加重的情況下會出現(xiàn)一些不良事件的發(fā)生；在骨科患者康復(fù)階段，會因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)目祻?fù)動(dòng)作或者沒有堅(jiān)持鍛煉，出現(xiàn)與理想不符的情況。b.護(hù)理人員在護(hù)理工作中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。由于護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)相對欠缺，一些護(hù)理操作未按操作要求或者操作不標(biāo)準(zhǔn)，一些護(hù)理單，治療單書寫不完整，會增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[3]。②規(guī)范并熟悉各種應(yīng)急處理措施。根據(jù)骨科患者疾病的特點(diǎn)，制定和完善相關(guān)的應(yīng)急制度，如猝死、摔倒、大出血、肺栓塞、休克等，定期組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，交流心得，了解突發(fā)事件的危害，處理突發(fā)事件的重要性及目的，并充分認(rèn)識到風(fēng)險(xiǎn)的無處不在，培訓(xùn)護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識，嚴(yán)格責(zé)任到人，強(qiáng)化責(zé)任。定期舉行考核，不合格人員給予相應(yīng)處分，從細(xì)節(jié)入手，把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。③培訓(xùn)骨科護(hù)理人員的基本護(hù)理技能及護(hù)理記錄的規(guī)范書寫。根據(jù)骨科患者的特點(diǎn)，定期對護(hù)理人員舉行護(hù)理基本技能的培訓(xùn)，包括如何幫患者翻身、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，每一項(xiàng)都必須有嚴(yán)格的操作規(guī)范，并有責(zé)任護(hù)士定期檢查。護(hù)理記錄的書寫事關(guān)重大，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，它是重要的法律憑證，應(yīng)嚴(yán)肅、認(rèn)真對待[4]。護(hù)理記錄應(yīng)如實(shí)、及時(shí)地書寫，每一項(xiàng)都應(yīng)按照護(hù)理記錄書寫規(guī)范進(jìn)行，保證其完整、規(guī)范、科學(xué)。④加強(qiáng)骨科病房物品器械的管理。定期對病房內(nèi)的物品進(jìn)行檢查，遇到問題及時(shí)解決，定期檢查患者巡視卡、護(hù)理卡，對病人的康復(fù)器械定期進(jìn)行消毒處理，并及時(shí)分析風(fēng)險(xiǎn)存在的原因，避免類似事件的再次發(fā)生。⑤處理好與相關(guān)科室及人員的關(guān)系。有專門護(hù)士負(fù)責(zé)與后勤等部門的聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)維修問題及時(shí)解決。遇到與相關(guān)科室的病種，及時(shí)保持交流，以避免因業(yè)務(wù)的不熟悉而發(fā)生不良事件。
2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對所有觀察指標(biāo)進(jìn)行護(hù)理前后分值處理，計(jì)量資料以χ±s表示，治療前后比較采用t檢驗(yàn)，P
4討論
本研究中，通過應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科住院患者安全管理，風(fēng)險(xiǎn)管理組護(hù)理綜合得分、患者滿意度方面具均優(yōu)于對照組，取得良好效果。風(fēng)險(xiǎn)管理已經(jīng)成為臨床各個(gè)科室必須重視的一個(gè)問題。對病人、醫(yī)務(wù)人員及患者家屬等進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)評估，并采取有效的措施，使風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降低最低。通過對骨科住院患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的模式，大大減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得在臨床上得到進(jìn)一步的推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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方法：選取2009年9月—2012年9月住院接受治療的內(nèi)科患者200例，100例（研究組）采用常規(guī)護(hù)理管理+風(fēng)險(xiǎn)管理方式護(hù)理，100例（對照組）單用常規(guī)護(hù)理管理方式護(hù)理，對比護(hù)理管理1年后兩組臨床相關(guān)情況。
結(jié)果：研究組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件率2.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率1.0%，患者滿意率98.0%；對照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件率10.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率7.0%，患者滿意率87.0%；研究組護(hù)理質(zhì)量相對更高；研究組綜合情況更優(yōu)（P
結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科的護(hù)理管理中，效果顯著，利于各種風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，值得推廣。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理內(nèi)科應(yīng)用
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0498-02
醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理是對各種風(fēng)險(xiǎn)因素包括醫(yī)患人員、醫(yī)療器械、藥物、醫(yī)療與護(hù)理技術(shù)、環(huán)境以及醫(yī)療與護(hù)理規(guī)章制度等進(jìn)行的各種管理活動(dòng)，通過對各種潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、判斷及處理等，將風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率以及危險(xiǎn)程度降到最低，以減少各種不安全事件的發(fā)生，提高患者的醫(yī)療安全性。我院在內(nèi)科護(hù)理管理中積極采用風(fēng)險(xiǎn)管理，取得顯著的應(yīng)用效果。本文即進(jìn)行具體探析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取2009年9月—2012年9月于我院內(nèi)科接受住院治療的患者200例，隨機(jī)均分為2組。研究組男57例，女43例；年齡11—78歲，平均（42.7±6.4）歲。對照組男56例，女44例；年齡10—76歲，平均（42.3±6.2）歲。200例患者中，42例呼吸內(nèi)科，37例消化內(nèi)科，50例心內(nèi)科，34例神經(jīng)內(nèi)科，37例泌尿內(nèi)科。兩組以上基本相關(guān)資料對比后均無顯著差別（P
1.2護(hù)理管理方法。
1.2.1對照組。均采用常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2研究組。均采用常規(guī)護(hù)理管理與風(fēng)險(xiǎn)管理相結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理。具體方法如下：
1.2.2.1健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理機(jī)制。在內(nèi)科內(nèi)部成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)，并在不同的科室分設(shè)負(fù)責(zé)人員，嚴(yán)格將風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，通過層級管理方式加強(qiáng)對風(fēng)險(xiǎn)的防范和管理。同時(shí)，制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理規(guī)章制度，明確各種風(fēng)險(xiǎn)類型、基本防范和管理方式等，并明確獎(jiǎng)懲措施，以鼓勵(lì)所有人員均嚴(yán)格落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范工作。另外，根據(jù)既往內(nèi)科的護(hù)理情況及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況，制定科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)防范和管理工作[1]。
1.2.2.2開展專業(yè)技能及應(yīng)急能力培訓(xùn)。通過知識講座及觀看相關(guān)視頻等多種方式，對所有的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解并熟悉常見風(fēng)險(xiǎn)的防范措施與處理步驟，以及危急病癥患者的護(hù)理搶救路徑等，以不斷提高護(hù)理人員應(yīng)對各種風(fēng)險(xiǎn)的技能。同時(shí)，通過培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員對各種新藥物、新護(hù)理器具等的應(yīng)用能力，并讓護(hù)理人員熟悉應(yīng)急救治流程，以及相關(guān)的護(hù)理操作技術(shù)；同時(shí)，對護(hù)理人員采取個(gè)性化的培訓(xùn)方式，以提高所有護(hù)理人員應(yīng)對緊急風(fēng)險(xiǎn)的能力[2]。
1.2.2.3增近護(hù)患溝通，提高患者的自我防御能力。加強(qiáng)對護(hù)理人員基本職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，讓所有護(hù)理人員均具備良好的護(hù)理態(tài)度以及較高的溝通能力，能在護(hù)理工作中，與患者真誠開展溝通，并具備耐心傾聽和勸導(dǎo)的能力，以讓患者充分表達(dá)自己的想法，利于護(hù)理人員更客觀全面地判斷各種風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)，通過溝通增近與患者之間的關(guān)系，以便于讓患者了解常見的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并告知患者基本的防護(hù)措施，以通過提高患者自身的風(fēng)險(xiǎn)防御能力，提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的整體管理效果。
1.2.2.4加強(qiáng)護(hù)理管理中的細(xì)節(jié)管理和控制。注意總結(jié)護(hù)理工作容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的各種細(xì)節(jié)問題，并及早采取防御措施。如，對老年患者細(xì)化護(hù)理方式，可加設(shè)床檔，在衛(wèi)生間加設(shè)扶手，開水房、走廊等易出現(xiàn)濕滑的地方設(shè)置警示牌等；在用藥前由2名護(hù)士分別進(jìn)行核對，以確保藥物準(zhǔn)確無誤；輸液前，在輸液架上加用提示牌，明確各種藥物的使用途徑；對夜間用藥方式使用醒目的標(biāo)示，以防止患者錯(cuò)用藥等。
1.2.2.5合理配置人員，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估工作。在護(hù)理工作中，對護(hù)理人員進(jìn)行合理配置，通過彈性排班以及新老搭配等方式，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，以利于風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的降低[3]。另外，以護(hù)士長為總負(fù)責(zé)人，建立起風(fēng)險(xiǎn)評估小組，每天進(jìn)行工作匯總，每月召開總結(jié)會，對發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行研究和評估，并制定后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃和措施，以利于風(fēng)險(xiǎn)控制水平的不斷提高。
1.3評價(jià)方式。對兩組患者接受不同護(hù)理管理方式1年后的相關(guān)情況進(jìn)行評定，包括發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件情況、護(hù)患糾紛情況以及護(hù)理質(zhì)量（采用100分制，分值高則質(zhì)量優(yōu)）；并對患者進(jìn)行問卷調(diào)查（問卷均收回），評價(jià)患者對護(hù)理管理的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文相關(guān)數(shù)據(jù)均用SPSS11.0軟件分析處理，（X±S）用以計(jì)量數(shù)據(jù)的處理，并以t檢驗(yàn)，X2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的分析，P
2結(jié)果
兩組護(hù)理管理后情況比較：研究組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件率2.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率1.0%，患者滿意率98.0%；對照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件率10.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率7.0%，患者滿意率87.0%。見表1。另外，研究組護(hù)理質(zhì)量評分為（98.4±2.3）分，對照組為（88.7±1.9分）；研究組情況更優(yōu)（P
3討論
風(fēng)險(xiǎn)管理是對各種風(fēng)險(xiǎn)識別、分析、評估并予以處理的一種管理程序，是通過最科學(xué)經(jīng)濟(jì)的方式將風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率控制在最低水平的一種管理；醫(yī)院護(hù)理工作中存在較多的潛在風(fēng)險(xiǎn)，采用風(fēng)險(xiǎn)管理方式加強(qiáng)各種風(fēng)險(xiǎn)的有效管理具有積極意義。在內(nèi)科的護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)管理同樣具有良好的適用性。
風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科的護(hù)理管理工作中，可通過健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范和管理機(jī)制，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及應(yīng)急能力，提高患者自我防御風(fēng)險(xiǎn)的能力，加強(qiáng)細(xì)節(jié)性風(fēng)險(xiǎn)的管理和控制，以及提高人員配置和風(fēng)險(xiǎn)評估效果等多種方式，提高護(hù)理工作中抗御各種風(fēng)險(xiǎn)的能力，最大化降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。
本文選取200例內(nèi)科患者，100例（研究組）采用常規(guī)護(hù)理管理+風(fēng)險(xiǎn)管理方式進(jìn)行護(hù)理，100例（對照組）進(jìn)采用常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行護(hù)理，1年后統(tǒng)計(jì)顯示：研究組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件率2.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率1.0%，患者滿意率98.0%；對照組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件率10.0%，護(hù)患糾紛發(fā)生率7.0%，患者滿意率87.0%；另外，研究組護(hù)理質(zhì)量相對更高；綜合比較顯示，研究組護(hù)理管理效果更優(yōu)（P
綜上可知，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于內(nèi)科的護(hù)理管理中，效果顯著，利于各種風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]付玉芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的效果觀察[J].心理醫(yī)生（下半月版），2012，2（5）：147-148
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理；滿意度
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指對患者、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、設(shè)備、護(hù)理制度及程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)，是護(hù)理實(shí)踐中客觀存在的一種具有不確定性或損害性事件，若一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，它不僅對患者構(gòu)成危險(xiǎn)，而且也會給醫(yī)院帶來不利影響[1]。在醫(yī)患糾紛緊張的今天，探究臨床護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)并針對性提出解決對策，是減少與防范醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。為分析風(fēng)險(xiǎn)管理對院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件及患者滿意度的影響，本文就風(fēng)險(xiǎn)管理前后，護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)，結(jié)果如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院于2015年11月～12月，院內(nèi)住院部護(hù)理人員47例，其中主管護(hù)師4例，護(hù)士43例；年齡20～35歲，平均（27.2±4.7）歲；其中本科學(xué)歷5例，大專學(xué)歷20例，中專學(xué)歷22例；工作年限：0～5年37例，5～10年8例，10年以上2例，在此期間采用風(fēng)險(xiǎn)管理模式進(jìn)行住院患者的護(hù)理干預(yù)，此階段風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度調(diào)查情況作為觀察組；選擇2015年10月～11月，護(hù)理人員構(gòu)成不變，此階段風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度調(diào)查情況作為對照組，比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后，兩組護(hù)理干預(yù)效果的差異。
1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、保護(hù)性護(hù)理等；觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：首先，成立院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組對院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評估，總結(jié)早期臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，并結(jié)合相關(guān)病例報(bào)告分析風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，組織風(fēng)險(xiǎn)小組成員進(jìn)行討論，提出上述事件可行性解決方案，并制定具體解決措施，相關(guān)措施包含：
1.2.1加強(qiáng)護(hù)理人員技能培訓(xùn) 針對護(hù)理人員技能不足導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件，提出提高護(hù)理人員培訓(xùn)改善方案，全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)與業(yè)務(wù)能力，全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量。不同科室應(yīng)定期開展業(yè)務(wù)能力學(xué)習(xí)活動(dòng)，討論疑難病例，護(hù)理查房，制定規(guī)范化護(hù)理流程與護(hù)理模式，強(qiáng)化對護(hù)理人員的規(guī)范性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理操作規(guī)范性。同時(shí)，對護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，及時(shí)組織護(hù)理人員開展應(yīng)急事件演練活動(dòng)，并定期開展技能考試與理論考試。聘請專家開展知識講座，及時(shí)普及護(hù)理新技能、新理論，并積極選派護(hù)理骨干進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，不斷更新自身觀念、拓寬知識層面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患，并及時(shí)采取應(yīng)對措施。
1.2.2優(yōu)化人力資源配置 針對護(hù)理過程中，資源分配不均，排班不合理，晚班、凌晨等時(shí)間段護(hù)理人員分配不均等問題導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)事件，提出解決方案，實(shí)行"彈性排班"制度，護(hù)理人員之間相互合作、新老結(jié)合，以保證臨床護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，實(shí)施“人性化”護(hù)理管理制度，站在護(hù)理人員角度理解護(hù)理人員、熱愛護(hù)理人員[2]。在物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)基礎(chǔ)上，更應(yīng)注重護(hù)理人員的職業(yè)規(guī)劃發(fā)展以及人才培養(yǎng)研究，進(jìn)而有效提高護(hù)理人員工作積極性與熱情。
1.2.3制定規(guī)范化護(hù)理安全制度 針對由于缺乏合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，制度缺乏可操作性等問題，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理工作中針對個(gè)別問題缺乏合理指導(dǎo)帶來的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出結(jié)合臨床護(hù)理工作中的常見問題與安全隱患，積極制定相關(guān)安全管理制度的意見。例如，加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)督制度。組建護(hù)理質(zhì)控小組，加強(qiáng)對臨床安全護(hù)理工作的監(jiān)督與監(jiān)控力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，強(qiáng)化薄弱環(huán)節(jié)控制。在加強(qiáng)對護(hù)理人員要求的同時(shí)，也要加強(qiáng)對護(hù)理人員自身保護(hù)力度，要求護(hù)理人員及時(shí)收集、管理護(hù)理證據(jù)，積極建設(shè)護(hù)理服務(wù)證據(jù)系統(tǒng)。
1.2.4建立“以患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)積極建立良好的護(hù)患關(guān)系，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)告制度，全面維護(hù)患者知情權(quán)，促使護(hù)患雙方成為風(fēng)險(xiǎn)抵御的共同體。在建立“以患者為中心”的新型護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，還應(yīng)完善安全質(zhì)量管理系統(tǒng)，實(shí)施護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長三級質(zhì)量控制體系，提高護(hù)理人員安全意識，明確護(hù)理人員具體職責(zé)，提高日常護(hù)理的前瞻性與預(yù)見性，定期評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
1.3觀察指標(biāo) 對風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行比較，并采用調(diào)查問卷的形式了解兩組患者及家屬對于護(hù)理的滿意度。調(diào)差問卷評價(jià)指標(biāo)包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作熟練程度和護(hù)患溝通能力3項(xiàng)，根據(jù)得分可將患者及家屬對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級，護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前（該時(shí)間段住院病患821例），出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件83例，包含壓瘡19例，跌傷31例，墜床21例，燙傷12例；風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施后（該階段住院患者841例），出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件42例，包含壓瘡11例，跌傷14例，墜床11例，燙傷6例，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，觀察組（4.99%）要低于對照組（10.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
風(fēng)險(xiǎn)管理是一種風(fēng)險(xiǎn)管理者采取各種合理的、有效的措施和方法，消滅或減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的各種可能性，或者降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)造成損失的方法[3]。本研究觀察組將風(fēng)險(xiǎn)管理引入院內(nèi)護(hù)理中，對護(hù)理人員開展風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理知識，增強(qiáng)每位護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識和處理能力，使其在遇到緊急情況時(shí)能夠迅速解決，避免不必要的醫(yī)患糾紛等；健全醫(yī)院的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，堅(jiān)決落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，每位護(hù)理人員都能夠明確自己的職責(zé)和分工，并由專門的人員進(jìn)行督導(dǎo)；根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分析結(jié)果制定出切實(shí)可行的應(yīng)對措施，在緊急情況下，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)事先制定好的措施應(yīng)對，降低緊張情況下出現(xiàn)工作失誤的可能性。
本次結(jié)果顯示，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理取得了良好的應(yīng)用效果，患者及家屬對于護(hù)理工作的滿意度明顯提高，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率也明顯下降，提示，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于院內(nèi)護(hù)理中，可一定程度減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比例，進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)：
[1]張福珍.內(nèi)科護(hù)理常見安全隱患與風(fēng)險(xiǎn)防范措施分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，23（10）：15-16.
（一）信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)的概念
信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)指的是金融機(jī)構(gòu)在進(jìn)行信用卡業(yè)務(wù)過程中，由于一些不確定的人為因素或客觀因素而給銀行利益造成損失的可能性。也就是說銀行在信用卡發(fā)放過程中，由于信用卡具有無抵押，非計(jì)劃性等特殊性質(zhì)，所以有可能給發(fā)卡銀行帶來無法收回本金和利息的風(fēng)險(xiǎn)[1]。
（二）信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)的類型
信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)的類型有很多種，主要可以歸納為外部風(fēng)險(xiǎn)和內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)。外部風(fēng)險(xiǎn)很顯然是由于所使用信用卡的主體造成的，這其中又包括了外部道德風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)原因造成的風(fēng)險(xiǎn)。前者主要表現(xiàn)為信用卡客戶惡意透支，惡意欺騙，冒用他人信用卡，賬戶套現(xiàn)[2]等，后者主要表現(xiàn)為逾期償還。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)中又包括了操作風(fēng)險(xiǎn)和流動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。前者是指銀行在進(jìn)行信用卡業(yè)務(wù)辦理的流程中，由于操作不當(dāng)，執(zhí)行不嚴(yán)格，制度不規(guī)范從而給銀行帶來損失的風(fēng)險(xiǎn)。后者主要發(fā)生在經(jīng)濟(jì)蕭條的時(shí)候，由于銀行資金鏈出現(xiàn)問題而給信用卡業(yè)務(wù)及其經(jīng)營機(jī)構(gòu)帶來損失的風(fēng)險(xiǎn)。
二、商業(yè)銀行信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理的概念和環(huán)節(jié)
（一）商業(yè)銀行信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理的概念
在市場經(jīng)濟(jì)體制下，因?yàn)楦鞣N客觀主觀復(fù)雜的原因，商業(yè)銀行信用卡在發(fā)放中肯定會存在風(fēng)險(xiǎn)，為了將風(fēng)險(xiǎn)控制在可承受范圍之內(nèi)，為了提高銀行的利潤，發(fā)卡銀行必須要對信用卡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的管理。對信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理的能力高低體現(xiàn)了該商業(yè)銀行運(yùn)營效率的高低，也是商業(yè)銀行是否能最大程度盈利的關(guān)鍵。
（二）商業(yè)銀行信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理的基本環(huán)節(jié)
對信用卡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理是一個(gè)環(huán)節(jié)多，時(shí)間長，任務(wù)重的過程。這其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，一旦哪一個(gè)細(xì)節(jié)出現(xiàn)問題就可能對商業(yè)銀行的利益產(chǎn)生重大的影響。信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理的環(huán)節(jié)主要分為一，授信政策制定及征信環(huán)節(jié)，授信政策的制定是所有環(huán)節(jié)的基本，一定要按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格制定，然后根據(jù)所制定的政策對將要發(fā)卡的客戶進(jìn)行嚴(yán)格篩選，核對其真實(shí)信息。二，授權(quán)和客戶聯(lián)系環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)主要是為客戶提供授權(quán)服務(wù)，以及在必要時(shí)刻及時(shí)聯(lián)系客戶的功能。三，監(jiān)督管理環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)主要是當(dāng)賬戶出現(xiàn)異動(dòng)時(shí)，銀行需要對賬戶進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，對資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格控制。
三、我國商業(yè)銀行信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理的問題及解決措施
（一）商業(yè)銀行信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理的問題
現(xiàn)階段盡管有關(guān)部門，金融機(jī)構(gòu)越來越認(rèn)識到對信用卡發(fā)放進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理有重要的意義，但是由于信用卡業(yè)務(wù)發(fā)展迅速，信用卡業(yè)務(wù)辦理競爭激烈，在對其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)候還是出現(xiàn)了許多問題。
1.國家和有關(guān)部門沒有建立健全法律法規(guī)。這主要表現(xiàn)在國家對信用卡發(fā)放中風(fēng)險(xiǎn)管理制度的缺失，信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理中的監(jiān)控?zé)o法可依，對第三方機(jī)構(gòu)的行為沒有嚴(yán)格規(guī)范，對壞賬銷賬系統(tǒng)缺乏有力的管理等。
2.商業(yè)銀行內(nèi)部機(jī)制不完善。商業(yè)銀行內(nèi)部機(jī)制不完善，主要是因?yàn)殂y行管理部門及其工作人員對風(fēng)險(xiǎn)管理的意識不到位，一味追求眼前的利益卻沒有建立長遠(yuǎn)的計(jì)劃。比如銀行在工作人員考核制度上只看中發(fā)卡人員發(fā)卡的數(shù)量；在對客戶進(jìn)行篩選的時(shí)候因?yàn)闆]有嚴(yán)格的監(jiān)控而出現(xiàn)和授信政策不一致的地方；風(fēng)險(xiǎn)管理的組織體系和評估體系不完善，評估體系比較簡單，單一；在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行轉(zhuǎn)移和沖散方面的制度和能力都不夠[3]。
3.商業(yè)銀行內(nèi)部信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理方面的人員和技術(shù)不足。這主要是因?yàn)殂y行沒有建立高標(biāo)準(zhǔn)的人才選拔機(jī)制，在對風(fēng)險(xiǎn)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)的時(shí)候沒有嚴(yán)格按照相關(guān)法律政策進(jìn)行，另外，商業(yè)銀行在信用卡評估技術(shù)，監(jiān)控技術(shù)，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)等方面還是存在欠缺。第三，是由于國家和有關(guān)部門沒有建立健全法律法規(guī)的原因。這主要表現(xiàn)在國家對信用卡發(fā)放中風(fēng)險(xiǎn)管理制度的缺失，信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理中的監(jiān)控?zé)o法可依，對第三方?C構(gòu)的行為沒有嚴(yán)格規(guī)范，對壞賬銷賬系統(tǒng)缺乏有力的管理等。另外，個(gè)人征信體系的不完善也是造成銀行卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理存在問題的重要因素之一。
（二）商業(yè)銀行信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理的解決措施
解決信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理中的問題可以參考國外的風(fēng)險(xiǎn)管理方式，需要國家政府部門，金融機(jī)構(gòu)和金融行業(yè)工作者的共同努力。
1.制定并完善信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)的政策。首先，國家方面需要統(tǒng)籌管理，在對金融市場進(jìn)行經(jīng)濟(jì)行政方面管理的同時(shí)，還需要用法律的手段對金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行制約和管理，尤其是對當(dāng)今銀行信用卡業(yè)務(wù)方面的管理。這就要求政府制定統(tǒng)一的信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)，包括授信政策的規(guī)定，規(guī)范第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，個(gè)人征信體系方面制度的完善。
2.完善銀行內(nèi)部的管理體系。銀行內(nèi)部必須要建立一個(gè)統(tǒng)一的高標(biāo)準(zhǔn)的信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理體系，首先需要建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系，健全風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制和員工的考核機(jī)制。其次，還需要建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和檢測機(jī)制，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的轉(zhuǎn)移和消散的機(jī)制。另外，在對技術(shù)和人才培養(yǎng)方面也要建立完善的知識和人才培訓(xùn)機(jī)制，銀行的營銷模式方面也要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
3.提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識和專業(yè)素質(zhì)。銀行工作人員是信用卡發(fā)放風(fēng)險(xiǎn)管理最直接的管理人員，所以，首先必須要提高工作人員在信用卡風(fēng)險(xiǎn)管理方面的意識，這就需要銀行對其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，而且這種培訓(xùn)是實(shí)質(zhì)性的，需要理論和實(shí)際相結(jié)合，并對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)收。其次，工作人員的專業(yè)技能必須要提高，除了依靠先進(jìn)的技術(shù)以外，還要求工作人員必須嚴(yán)格控制好每一個(gè)環(huán)節(jié)，注重細(xì)節(jié)，對信用卡發(fā)放全過程包括發(fā)放前對客戶的審核，發(fā)放后的監(jiān)督，風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生后的及時(shí)處理等都要認(rèn)真負(fù)責(zé)。
關(guān)鍵詞:靜脈治療;兒科;靜療小組;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;滿意度
靜脈治療是臨床常用治療手段，其過程中可能出現(xiàn)一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，如藥物外滲、非計(jì)劃性拔管等，影響治療［1］。臨床需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高靜脈治療的質(zhì)量與安全性。靜療小組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式主要是通過加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈治療理論知識及技能培訓(xùn)，強(qiáng)化其業(yè)務(wù)技能，以保障靜脈治療效果。本研究選取98例住院靜脈治療的患兒，旨在明確靜療小組模式的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果及其對患兒家屬滿意度的影響。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年1月至2019年3月于鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院的98例靜脈治療患兒為研究對象，根據(jù)入院時(shí)間段分為兩組，每組49例。常規(guī)組女23例，男26例，年齡2～11歲，平均(5.71±1.02)歲。觀察組女21例，男28例，年齡3～10歲，平均(6.02±1.14)歲。兩組一般資料(性別、年齡)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。
1．2選取標(biāo)準(zhǔn)
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①住院接受靜脈治療;②臨床資料完整;③患兒監(jiān)護(hù)人知情并簽署知情同意書。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①存在靜脈炎或相關(guān)病史;②癌癥。
1．3干預(yù)方法
1．3．1常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。按照傳統(tǒng)靜脈治療操作流程進(jìn)行操作;定時(shí)巡視，注意觀察患兒靜脈穿刺部位情況;一旦發(fā)生藥物外滲、非計(jì)劃性拔管等情況，立即采取對應(yīng)措施處理。
1．3．2觀察組進(jìn)行靜療小組模式護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。(1)組建靜療小組。組長由呼吸內(nèi)科護(hù)士長擔(dān)任，組內(nèi)成員包括病區(qū)護(hù)士長、護(hù)士，共10名成員。(2)制定培訓(xùn)方案。由醫(yī)院護(hù)理部制定培訓(xùn)內(nèi)容，主要包括靜脈治療相關(guān)技術(shù)、各種敷貼方法的選擇與應(yīng)用、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)、靜脈留置針應(yīng)用方法、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)及相關(guān)并發(fā)癥處理措施等。(3)培訓(xùn)。明確培訓(xùn)方案及內(nèi)容后，由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)靜療小組的培訓(xùn)工作，定期舉辦講座，發(fā)放知識手冊，邀請專家授課等，不斷強(qiáng)化組內(nèi)成員靜脈治療技術(shù)理論知識和操作能力，安排組內(nèi)成員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)。(4)強(qiáng)化管理建設(shè)。強(qiáng)化對靜療小組的管理，建立靜脈治療操作標(biāo)準(zhǔn)、制度、規(guī)程，結(jié)合臨床實(shí)際情況不斷完善;制定靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)制度，一旦發(fā)生，立即上報(bào);若遇到疑難靜脈治療病例，組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員共同討論，尋求合理解決方法;加強(qiáng)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件風(fēng)險(xiǎn)，及早采取預(yù)防處理措施。
1．4觀察指標(biāo)
(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，包括藥物外滲、非計(jì)劃性拔管、靜脈炎等。(2)患兒家屬滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表(Newcastlesatisfactionwithnursingscale，NSNS)判定，共19項(xiàng)內(nèi)容，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，總滿意度=滿意度+非常滿意度。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理滿意度以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。
2結(jié)果
2．1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件
常規(guī)組出現(xiàn)靜脈炎3例、非計(jì)劃性拔管5例，總發(fā)生率為16.33%(8/49);觀察組出現(xiàn)靜脈炎1例、非計(jì)劃性拔管1例，總發(fā)生率為4.08%(2/49)。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較常規(guī)組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.009，P=0.045＜0.05)。
2．2患兒家屬滿意度
常規(guī)組3例非常不滿意，4例不滿意，5例一般滿意，19例滿意，18例非常滿意，總滿意度為75.51%(37/49);觀察組1例非常不滿意，1例不滿意，2例一般滿意，18例滿意，27例非常滿意，總滿意度為91.84%(45/49)。觀察組患兒家屬滿意度較常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.781，P=0.029＜0.05)。
關(guān)鍵詞：企業(yè)；人力資源；風(fēng)險(xiǎn)；管理；對策
一、人力資源管理中的風(fēng)險(xiǎn)類別
（1）員工招聘風(fēng)險(xiǎn)。招聘員工是需要承擔(dān)較大風(fēng)險(xiǎn)的，從最先的員工招聘成本花費(fèi)一直到員工培訓(xùn)等等。各種招聘廣告以及租用攤位分發(fā)招聘信息等等，這些都統(tǒng)稱為是員工招聘成本。一旦招聘失敗，將會給企業(yè)帶來較大損失。而且如果應(yīng)聘人員的信息是編造的虛假的，那么招聘負(fù)責(zé)人還需要花費(fèi)財(cái)力和物力來對應(yīng)聘人員的個(gè)人信息進(jìn)行核查，如果一旦發(fā)現(xiàn)信息造假，或者是聘用人才無法承擔(dān)本職位工作，則需要進(jìn)行人員更換，因此又增加了人員招聘的成本。而且，如果在企業(yè)招聘的整個(gè)過程當(dāng)中由于疏忽導(dǎo)致觸犯國家相關(guān)法律法規(guī)，這些都會給企業(yè)帶來不好的負(fù)面影響，這些都是屬于員工招聘風(fēng)險(xiǎn)的。
（2）員工培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)如果要想維持長期可持續(xù)發(fā)展不僅僅需要獲得自然資源以及資本，還有技術(shù)等方面獲得發(fā)展，更加需要維持人力資源的長期可持續(xù)發(fā)展。因?yàn)槠髽I(yè)之間的競爭歸根結(jié)底是人才的競爭。大部分的企業(yè)都會對企業(yè)員工進(jìn)行定期的培訓(xùn)，主要對企業(yè)文化以及企業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)方面的培訓(xùn)。既然是培訓(xùn)就需要投資人力以及財(cái)力。而且如果培訓(xùn)并未得到良好的效果，那么大部分的人才都會流失掉，也將給企業(yè)帶來較大損失，因此，這被稱之為是培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)。
（3）薪酬管理風(fēng)險(xiǎn)。大部分的企業(yè)制定薪酬標(biāo)準(zhǔn)都會參考相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，但是企業(yè)和員工之間約定的薪酬也只是達(dá)成了一個(gè)比較初步的協(xié)議，并沒有真正發(fā)生勞動(dòng)過程。因此，勞動(dòng)者在進(jìn)入到企業(yè)之后從事的各種工作能否和員工期望的相吻合，所以，不管是對于員工還是企業(yè)而言，都存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)。另外，也有可能由于薪酬制度方面制定的不合理以及薪酬發(fā)放不及時(shí)等問題造成嚴(yán)重的人才流失。
（4）勞資管理風(fēng)險(xiǎn)。一旦出現(xiàn)勞資沖突，企業(yè)將會面臨重大的風(fēng)險(xiǎn)。最近幾年，我國出現(xiàn)的企業(yè)勞資沖突事件越來越多。我國《勞動(dòng)法》等相關(guān)法律法規(guī)也對勞資關(guān)系的處理問題尤為重視。
二、人力資源管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理策略
（1）人員招聘的風(fēng)險(xiǎn)管理。企業(yè)招聘人才這是維持企業(yè)正常經(jīng)營和發(fā)展的第一步，并且做好人才招聘工作對于企業(yè)今后防范出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)也起到了非常重要的作用。針對企業(yè)招聘人員而言，應(yīng)該尤為慎重選擇企業(yè)招聘人才的渠道，并且規(guī)范每一個(gè)招聘程序，并且對應(yīng)聘人員的資格做出比較嚴(yán)格的審查，認(rèn)真核查應(yīng)聘人才的資料，并且還應(yīng)該對應(yīng)聘人員做好多方面的考察，有效提升人員招聘成功率，進(jìn)行有針對性的人才招聘，盡量做到降低人力資源成本。
（2）培訓(xùn)中的風(fēng)險(xiǎn)管理。培訓(xùn)作為企業(yè)管理當(dāng)中非常重要的一類投資。因此，企業(yè)在選擇培訓(xùn)對象以及培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)候應(yīng)該做到慎之又慎，應(yīng)該選擇有較大發(fā)展空間的，并且極度忠誠于企業(yè)發(fā)展的員工進(jìn)行培訓(xùn)，此種做法能夠有效防止參與培訓(xùn)的員工流失，防止給企業(yè)帶來更大的損失，全面提升企業(yè)員工培訓(xùn)效率。
（3）薪酬管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理。企業(yè)應(yīng)該建立起較為完善的員工薪酬管理制度。認(rèn)真分析和研究同行競爭對手的薪資結(jié)構(gòu)。企業(yè)還應(yīng)該對各個(gè)崗位做出更加詳細(xì)的比較以及分析，并且針對每一位員工都做出相應(yīng)的績效激勵(lì)考核方案，因此顯示出員工薪酬制度設(shè)置的合理性。
（4）勞資管理中的風(fēng)險(xiǎn)管理。企業(yè)在其經(jīng)營和發(fā)展過程中無法避免地會出現(xiàn)勞資糾紛，如何處理勞資糾紛對于企業(yè)的長足發(fā)展有著十分重要的意義。首先，應(yīng)該明顯企業(yè)中每一位員工的崗位職責(zé)，還應(yīng)該對員工的工作做出有效跟蹤以及管理，盡量避免在解雇員工的時(shí)候發(fā)生勞資糾紛。其次，在招聘以及錄用員工的時(shí)候應(yīng)該全面了解員工有沒有經(jīng)歷過相關(guān)的勞資糾紛時(shí)間。
三、小結(jié)
企業(yè)應(yīng)該對以上列舉的人力資源風(fēng)險(xiǎn)管理做出深入分析，并且針對這些風(fēng)險(xiǎn)執(zhí)行切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)長期健康可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉明輝，汪壽成.人力資源內(nèi)部控制與風(fēng)險(xiǎn)管理：理論?實(shí)務(wù)?案例[M].大連出版社，2010.
關(guān)鍵詞：藥品；流通；風(fēng)險(xiǎn)管理
近年來不良藥品的事件發(fā)生的較為嚴(yán)重，因此引起了人們對藥品流通環(huán)節(jié)中的藥品質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重視。藥品是指用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、生化藥品、放射性藥品、血清、中藥飲片、抗生素、疫苗、血液制品等。藥品是一種特殊商品，直接關(guān)系到人們的身體健康甚至生命存亡，其質(zhì)量不得有半點(diǎn)馬虎，但患者無法辨認(rèn)其內(nèi)在質(zhì)量[1]。我們要確保藥品的安全、有效、均一、穩(wěn)定，就必須對藥品各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理[2-5]。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)化的過程，是對產(chǎn)品在整個(gè)生命周期過程中，對風(fēng)險(xiǎn)的識別、衡量、控制以及評價(jià)的過程。本文對藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行綜述。
1 質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理
2013年1月質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理首次引入新版的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》。風(fēng)險(xiǎn)是指在一定條件下和一定時(shí)期內(nèi)，由于各種結(jié)果發(fā)生的不確定性而導(dǎo)致行為主體遭受損失的大小以及這種損失發(fā)生可能性的大小，貫穿藥品的整個(gè)生命周期，涉及與藥品相關(guān)的各個(gè)環(huán)節(jié)。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)系統(tǒng)化的過程，是對產(chǎn)品在整個(gè)生命周期過程中，對風(fēng)險(xiǎn)的識別、衡量、控制以及評價(jià)的過程。風(fēng)險(xiǎn)管理是由企業(yè)董事會、管理層和所有員工所共同參與的，目的就是要把風(fēng)險(xiǎn)控制在企業(yè)承受范圍之內(nèi)。我們企業(yè)首先要確立風(fēng)險(xiǎn)管理制度、風(fēng)險(xiǎn)管理框架、風(fēng)險(xiǎn)管理流程、風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理的流程包括風(fēng)險(xiǎn)啟動(dòng)、風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)控制、風(fēng)險(xiǎn)溝通、風(fēng)險(xiǎn)回顧和評審。
2 藥品流通環(huán)節(jié)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理
2.1 收貨環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識別與控制
收貨環(huán)節(jié)存在風(fēng)險(xiǎn)因素為收貨檢查。收貨環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生原因檢查不到位。風(fēng)險(xiǎn)后果為：接收假藥或劣藥。風(fēng)險(xiǎn)控制：對收貨人員加強(qiáng)藥品培訓(xùn)；嚴(yán)格執(zhí)行藥品收貨管理制度。
2.2 出庫環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識別與控制
出庫環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為藥品出庫執(zhí)行“先產(chǎn)先出，近期先出，按批號發(fā)貨”原則不到位；出庫復(fù)核員未堅(jiān)持“四不發(fā)”原則；搬運(yùn)、堆碼藥品嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)識的要求規(guī)范操作不到位；保管員貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復(fù)核管理制度不到位；低溫運(yùn)輸藥品遵守《低溫運(yùn)輸藥品管理制度》不到位；藥品執(zhí)行電子監(jiān)管碼系統(tǒng)指令執(zhí)行不到位。風(fēng)險(xiǎn)后果為：發(fā)出劣藥；問題藥品（藥品質(zhì)量缺陷等）發(fā)出；發(fā)出藥品批號錯(cuò)誤，數(shù)量差錯(cuò)。風(fēng)險(xiǎn)控制：加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期考核；保管員積極貫徹藥品拆零拼裝、藥品出庫復(fù)核管理制度；出庫復(fù)核堅(jiān)持“四不發(fā)”原則；藥品出庫嚴(yán)格執(zhí)行先產(chǎn)先出，近期先出；藥品搬運(yùn)人員、運(yùn)輸人員嚴(yán)格按要求規(guī)范操作；嚴(yán)格遵守《低溫運(yùn)輸藥品管理制度》；嚴(yán)格執(zhí)行電子監(jiān)管碼管理規(guī)定。
2.3 儲存環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識別與控制
儲存環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為儲存管理、養(yǎng)護(hù)檢查。儲存環(huán)節(jié)產(chǎn)生原因：不合格藥品未做到專人專區(qū)管理；未經(jīng)批準(zhǔn)的人員擅自進(jìn)入儲存作業(yè)區(qū)；藥品未按存儲條件分開存放；儲存作業(yè)區(qū)存放與儲存作業(yè)無關(guān)的物品；倉庫合理儲存不到位；倉庫溫濕度檢測、調(diào)控設(shè)施、設(shè)備不到位；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各種相關(guān)制度和程序；保管員庫房賬務(wù)管理不到位；藥品堆碼不到位；養(yǎng)護(hù)檢查過程中，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)按程序處理不到位等。風(fēng)險(xiǎn)后果為：儲存藥品發(fā)生質(zhì)量缺陷；儲存藥品過期成為劣藥。風(fēng)險(xiǎn)控制：倉庫溫濕度檢測、調(diào)控設(shè)施、設(shè)備定期進(jìn)行驗(yàn)證；進(jìn)入儲存作業(yè)區(qū)的人員需佩戴胸卡，無關(guān)人員不得擅自進(jìn)入；藥品應(yīng)按存儲條件分開存放；加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理；保管員發(fā)現(xiàn)有問題藥品，儲存作業(yè)區(qū)不得存放與儲存作業(yè)無關(guān)的物品；入不合格庫，嚴(yán)禁銷售。
2.4 銷售環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識別與控制
銷售環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為銷售部門對客戶選擇管理不到位；未對客戶資質(zhì)審核；由于倉儲運(yùn)輸環(huán)節(jié)疏忽原因，造成銷售劣藥；未按規(guī)定銷售特殊管理的藥品。風(fēng)險(xiǎn)后果為：銷售假藥、劣藥；協(xié)助販毒或提供毒源；銷售藥品質(zhì)量缺陷產(chǎn)品。風(fēng)險(xiǎn)控制：確立企業(yè)全面的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)，對未經(jīng)資質(zhì)審核的客戶，問題藥品，不具有銷售特殊藥品資質(zhì)的客戶系統(tǒng)自動(dòng)攔截；對銷售人員加強(qiáng)藥品銷售管理制度、程序的培訓(xùn)，定期考核；嚴(yán)格執(zhí)行特殊管理的藥品管理制度的要求。
2.5 人員與培訓(xùn)環(huán)節(jié)的關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)因素識別與控制
人員與培訓(xùn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)因素為從事藥品經(jīng)營和質(zhì)量管理人員任職資格要求；從業(yè)人員的培訓(xùn)情況；從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收在職在崗情況；相關(guān)人員的健康檔案。風(fēng)險(xiǎn)后果為：銷售假藥、劣藥；銷售藥品質(zhì)量缺陷產(chǎn)品。風(fēng)險(xiǎn)控制：審核從事藥品經(jīng)營和質(zhì)量管理人員任職資格，不符合要求立刻更換；加強(qiáng)人員培訓(xùn)，定期考核并建立檔案；定期進(jìn)行人員健康檢查并建立檔案；質(zhì)量管理、驗(yàn)收人員必須在崗并符合崗位要求。
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關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；急診科護(hù)理；臨床應(yīng)用
在對于患者診治護(hù)理搶救的過程中，經(jīng)常會碰到各種各樣的意外情況，這些意外情況的發(fā)生主要是由于外界以及患者和醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三方面內(nèi)在的一些不確定因素所引起。在管理學(xué)中，通常將這些意外情況稱之為風(fēng)險(xiǎn)（risk）[1]。同樣在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，患者的個(gè)體差異性，也同樣存在各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域系統(tǒng)的逐步完善，在護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中，相關(guān)學(xué)者將管理學(xué)中的風(fēng)險(xiǎn)管理（risk management）應(yīng)用到其中。風(fēng)險(xiǎn)管理主要是將工作過程中，可能出現(xiàn)的一些阻礙性因素，進(jìn)行識別，并采取相關(guān)的措施，進(jìn)行預(yù)防[2]，盡可能的消除減少風(fēng)險(xiǎn)。在臨床護(hù)理過程中，我們將風(fēng)險(xiǎn)管理引入其中，對于一些不確定的因素進(jìn)行預(yù)判，通過采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)從而提高護(hù)理水平。
在急診科中，由于患者一般病情比較重，并且往往具有一些不能預(yù)測的變化，因此將風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科的護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用就顯得尤為重要。在本次研究中，我們將我院急診科2011年4月～2012年6月收治的260例患者作為研究對象，通過設(shè)置對照組，討論管理分析在護(hù)理中的相關(guān)應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院急診科2011年4月～2012年6月收治的260例患者作為研究對象，其中男性患者127例，女性患者133例，年齡18～72歲，平均年齡（42.31±5.78）歲，在急診患者中，高血壓患者52例，心腦血管意外患者55例，急性中毒患者26例，多發(fā)性創(chuàng)傷患者39例，消化道出血患者44例，急性心肌梗死患者44例。采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法，將患者平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組患者130例，男性患者69例，女性患者61例，年齡19～70歲，平均年齡（40.13±5.92）歲；實(shí)驗(yàn)組患者130例，男性患者58例，女性患者72例，年齡18-72歲，平均年齡（42.31±5.78）歲。在本次研究中，兩組患者的年齡，性別，患病搶救原因等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。（P>0.05）
1.2方法 對于對照組患者，在急救的護(hù)理中，給予常規(guī)護(hù)理，即對患者從入院開始，對患者的相關(guān)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)對患者進(jìn)行手術(shù)或者其他護(hù)理操作的常規(guī)護(hù)理。對于實(shí)驗(yàn)組患者，在急救護(hù)理過程中，在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在護(hù)理中，加入相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理，風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)內(nèi)容如下：①對急診科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識 由于在急診科中患者具有諸多的不確定因素，并且復(fù)雜多變，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率是醫(yī)院中所有科室中最高的。因此，在日常中應(yīng)當(dāng)對于護(hù)理人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)教育，使得風(fēng)險(xiǎn)意識深入到護(hù)理人員的心中。②對護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn) 在急診科的護(hù)理過程中，往往需要較快的時(shí)間，這樣才能夠提高對于搶救急診的成功率，因此對于護(hù)理人員需要有較為過硬的專業(yè)技能以及較高的素質(zhì)。我院成立專門的專家小組，采用不定期講座以及操作比賽的方式，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及專業(yè)素養(yǎng)。③重視對于急診科患者的護(hù)理記錄，在急診科中，對于患者的護(hù)理記錄是對于患者今后治療的一個(gè)重要的參考。在護(hù)理人員中，規(guī)范對于患者護(hù)理的相關(guān)記錄，使得文書更為全面，及時(shí)，連貫。為今后對于患者的治療作為參考，同時(shí)，規(guī)范化的文書記錄還能當(dāng)做今后對于突況處理的一些參考資料。
1.3觀察指標(biāo) 在本次研究中，我們將對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采用十分滿意，滿意，不滿意三個(gè)等級進(jìn)行劃分。并對兩組進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究中，研究所得數(shù)據(jù)均采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真確有效，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié)果
進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中進(jìn)行應(yīng)用后，對照組患者滿意度為80.23%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度為92.13%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對照組患者，結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急診科作為在醫(yī)療科室中處于最前線的科室，要求較高，在本次研究中，我們發(fā)現(xiàn)，通過在急診科護(hù)理中實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后，由于護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識提高，因此護(hù)理的效果也大大提高，并能夠很好的改善護(hù)患關(guān)系，值得今后的臨床推廣。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：機(jī)場安全管理；風(fēng)險(xiǎn)管理措施
中圖分類號：V328 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-8937（2014）23-0152-02
國際民航組織（ICAO）提出建設(shè)安全管理體系（SMS），加強(qiáng)機(jī)場安全管理，以提高航空安全運(yùn)營的水平。安全管理體系（SMS）的“四大支柱”包括安全政策、風(fēng)險(xiǎn)管理、安全保證和安全促進(jìn)等四部分。其中，風(fēng)險(xiǎn)管理是安全管理體系的核心功能之一。
機(jī)場作為客貨集散中心，是民航業(yè)最重要的重要載體，是民航安全的重要節(jié)點(diǎn)。據(jù)業(yè)內(nèi)統(tǒng)計(jì)，有70%～80%的事故發(fā)生在機(jī)場或機(jī)場附近區(qū)域，說明機(jī)場對航空業(yè)安全健康地發(fā)展十分重要。隨著中國民航業(yè)的蓬勃發(fā)展，如何進(jìn)一步提高機(jī)場的風(fēng)險(xiǎn)管理水平，是一個(gè)重要而且須要認(rèn)真研究的課題。
1 機(jī)場安全風(fēng)險(xiǎn)管理現(xiàn)狀
1.1 機(jī)場SMS風(fēng)險(xiǎn)管理體系
①基本概念。機(jī)場安全風(fēng)險(xiǎn)管理是對所有影響機(jī)場安全運(yùn)行的各種影響因素進(jìn)行系統(tǒng)化管理，通過制定一系列相互配套的安全政策、管理制度、崗位職責(zé)和操作流程，對各種風(fēng)險(xiǎn)加以識別、分析、評價(jià)和控制，將風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受的安全水平，從而提高機(jī)場的安全管理水平。②體系組成。一般而言，機(jī)場SMS中風(fēng)險(xiǎn)管理體系由系統(tǒng)和工作分析、危險(xiǎn)源識別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)控制等環(huán)節(jié)組成。③基本流程。機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理的流程是通過全面、詳細(xì)的系統(tǒng)和工作分析，識別出機(jī)場運(yùn)作系統(tǒng)或操作流程中各環(huán)節(jié)危險(xiǎn)源，適用一定的標(biāo)準(zhǔn)，采用一定的方法對各種存在的或潛在的風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行分析和評價(jià)，由此針對性地制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。進(jìn)而通過判斷風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性，實(shí)現(xiàn)對風(fēng)險(xiǎn)的閉環(huán)管理。其流程如圖1所示。
1.2 機(jī)場SMS風(fēng)險(xiǎn)管理體系實(shí)施現(xiàn)狀評價(jià)
目前國內(nèi)各大小機(jī)場均推行SMS的的總體情況來看，通過建立健全完善SMS，進(jìn)行了大量有益的探索和嘗試，成績較明顯，主要體現(xiàn)在：建立健全各級安全監(jiān)管體制和制度，建立安了一整套安全審計(jì)、安全評估、運(yùn)行監(jiān)察流程以及安全信息管理系統(tǒng)，確立了“系統(tǒng)安全管理”的科學(xué)管理思路，營造出良好的安全文化氛圍等等。但總體上來說，全國在探索實(shí)行SMS管理中仍處于初步階段。
在風(fēng)險(xiǎn)管理上，目前尚未形成一套行之有效的風(fēng)險(xiǎn)管控的方法，收效不是很明顯。主要是：①對危險(xiǎn)源識別多為靜態(tài)管理，沒有實(shí)時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新，建立新的危險(xiǎn)源信息庫，將SMS風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于日常的安全管理工作當(dāng)中成為“守株待兔”。②對風(fēng)險(xiǎn)分析和評價(jià)沒有相對科學(xué)合理的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，人為主觀因素影響較大。③風(fēng)險(xiǎn)控制手段不是很成熟全面，相對落后。④中國民航管理當(dāng)局也沒有制定出一套可以讓各機(jī)場運(yùn)行管理中能夠普遍借鑒或參照的風(fēng)險(xiǎn)管控模式，沒有總結(jié)歸納出成熟可靠的風(fēng)險(xiǎn)管控辦法。目前機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理整體上尚處于探索階段。所以說，針對各種風(fēng)險(xiǎn)源，如何進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的綜合分析和評價(jià)，如何對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效管控，是各機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理者需要解決和研究的重大難題。
1.3 實(shí)施SMS風(fēng)險(xiǎn)管理存在的主要問題
作為機(jī)場安全管理體系的核心要素，風(fēng)險(xiǎn)管理的重要性不言而喻。但就目前的機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理水平而言，尚處于初級發(fā)展階段，主要是在風(fēng)險(xiǎn)辨識、風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)和風(fēng)險(xiǎn)管控等方面存在一些不足，主要是：①風(fēng)險(xiǎn)辨識方面的問題主要體現(xiàn)在：機(jī)場全體管理和運(yùn)作人員全體廣泛參與度不夠，僅僅是操作性崗位特別強(qiáng)調(diào)和重視，領(lǐng)導(dǎo)層和輔助管理崗位對此重視和參與程序不高；風(fēng)險(xiǎn)辨識缺乏動(dòng)態(tài)識別和更新機(jī)制，危險(xiǎn)源信息庫更新不及時(shí)；安全風(fēng)險(xiǎn)管理中的全員培訓(xùn)力度和深度不夠，涉及層面少。②風(fēng)險(xiǎn)分析評價(jià)方面的問題主要體現(xiàn)在：缺少風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的量化和分析機(jī)制，如果某些方面的風(fēng)險(xiǎn)突然增加時(shí)，往往由于缺乏量化分析，沒辦法從根本上管控。③風(fēng)險(xiǎn)管控方面的問題主要體現(xiàn)在：風(fēng)險(xiǎn)管控的閉環(huán)管理機(jī)制沒有形成，很多風(fēng)險(xiǎn)能夠識別和評價(jià)，但在整改措施和力度上往往跟不上，導(dǎo)致“虎頭蛇尾”。
2 機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施要求
為確保機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理工作能夠有序地開展，針對風(fēng)險(xiǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，筆者經(jīng)過研究，在具體操作流程上提出如下要求。
2.1 系統(tǒng)與工作分析
系統(tǒng)和工作分析是風(fēng)險(xiǎn)管理的起始階段和重要基礎(chǔ)，其工作質(zhì)量決定著后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作的有效性。所謂的系統(tǒng)，是指保障飛機(jī)運(yùn)營過程中涉及到相對獨(dú)立的部分，如飛行運(yùn)行、運(yùn)行控制、機(jī)務(wù)維修、客艙服務(wù)、地面保障、貨物運(yùn)輸?shù)认到y(tǒng)。所謂的工作，是指為實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能所設(shè)定的一系列流程。在系統(tǒng)和工作分析時(shí)必須應(yīng)用“SHEL模型”，涉及到軟件（Software）、硬件（Hardware）、環(huán)境（Environment）和人員（Lifeware）等各種因素，評估上述要素的影響程度和相互影響。其結(jié)果體現(xiàn)為《運(yùn)行流程分解表》及《系統(tǒng)和工作分析表》。
2.2 危險(xiǎn)源識別
危險(xiǎn)源“識別”是指在系統(tǒng)和工作分析的基礎(chǔ)上，使用一系列流程與SHEL要素編制的“網(wǎng)”，來查找機(jī)場運(yùn)行過程中出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的各種危險(xiǎn)源，找出其特征及其相互聯(lián)系。除了關(guān)注所識別出危險(xiǎn)源的數(shù)量和質(zhì)量外，深層次、根源性的危險(xiǎn)源要特別關(guān)注，還要注重研究危險(xiǎn)源之間的關(guān)聯(lián)性。同時(shí)建立機(jī)場的危險(xiǎn)源信息庫，并實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)更新和維護(hù)。在危險(xiǎn)源識別方法上，總體上可以采用“目標(biāo)推導(dǎo)法”、“要素分析法”和“事件推導(dǎo)法”等，具體操作中要根據(jù)實(shí)際情況選用合適的方法。為應(yīng)對不斷變化的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高保障水平和危險(xiǎn)源識別的準(zhǔn)確性和有效性，急需開發(fā)和應(yīng)用更多新的危險(xiǎn)源識別方法。
2.3 風(fēng)險(xiǎn)分析
根據(jù)機(jī)場事先所確定的等級標(biāo)準(zhǔn)，對已識別出的有效危險(xiǎn)源實(shí)施全面、系統(tǒng)的分析，確定有效危險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)等級。目前，大多數(shù)機(jī)場采用風(fēng)險(xiǎn)矩陣法、作業(yè)條件風(fēng)險(xiǎn)分析法（LEC法）等兩種方法分析危險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)等級。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)分析涉及到危險(xiǎn)源的可能性、嚴(yán)重性、危險(xiǎn)源在環(huán)境中的暴露程度等要素。風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果是風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)的基礎(chǔ)，并為風(fēng)險(xiǎn)控制措施的制定提供參考依據(jù)。風(fēng)險(xiǎn)分析方法可以采用定性、定量的或半定量的。具體應(yīng)用需依據(jù)實(shí)際應(yīng)用情況、歷史數(shù)據(jù)及相關(guān)信息的可獲得性、工作經(jīng)驗(yàn)以及領(lǐng)導(dǎo)的價(jià)值取向來選定。為滿足不斷變化的風(fēng)險(xiǎn)管理工作的需要，需要進(jìn)一步完善現(xiàn)行的風(fēng)險(xiǎn)分析方法，開發(fā)出更多新的風(fēng)險(xiǎn)分析方法。
2.4 風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)
風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)就是應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)矩陣明確的危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)分布狀況，確定風(fēng)險(xiǎn)控制優(yōu)先等級，為進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制提供依據(jù)，其內(nèi)容可概述為以下幾點(diǎn)：①明確機(jī)場各運(yùn)行安全管理層級中風(fēng)險(xiǎn)的可接受標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)限、責(zé)任和程序。②明確機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)的分布狀況、責(zé)任分配狀況及風(fēng)險(xiǎn)控制的優(yōu)先等級。③評價(jià)已實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)控制措施的有效性。
2.5 風(fēng)險(xiǎn)控制
各機(jī)場一般會事先制定風(fēng)險(xiǎn)控制策略，如風(fēng)險(xiǎn)消除、風(fēng)險(xiǎn)減少、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移和風(fēng)險(xiǎn)隔離等。在風(fēng)險(xiǎn)分析和評價(jià)的基礎(chǔ)上，針對識別出的有效危險(xiǎn)源所可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，采用相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)控制措施來控制和減少風(fēng)險(xiǎn)，盡可能地將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低可接受范圍內(nèi)。開展風(fēng)險(xiǎn)控制工作時(shí)，要綜合考慮時(shí)間、成本、效果和采取措施的難度等因素，以及有效性和可行性，確保在有限的資源條件下實(shí)現(xiàn)最大的風(fēng)險(xiǎn)控制效果。
3 提升機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理水平的思路
針對目前機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題，為了提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平，要建立以周期性風(fēng)險(xiǎn)管理、系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)管理、專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理為主要內(nèi)容的長效動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，提升機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理水平。
3.1 周期性動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理
一般而言，動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)管理周期為6個(gè)月。每一周期結(jié)束，要分析危險(xiǎn)源產(chǎn)生或消除的情況，及時(shí)更新機(jī)場危險(xiǎn)源信息庫，分析機(jī)場危險(xiǎn)源分布狀態(tài)、變化規(guī)律，明確各系統(tǒng)下一周期危險(xiǎn)源的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，并調(diào)整相關(guān)危險(xiǎn)源的風(fēng)險(xiǎn)控制措施。
3.2 系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)管理
風(fēng)險(xiǎn)管理的系統(tǒng)評價(jià)功能能夠反饋出機(jī)場運(yùn)行過程中所存在的新的危險(xiǎn)源以及無效的控制措施，通過開展相應(yīng)的分析、識別和評價(jià)，確認(rèn)新危險(xiǎn)源的有效性，修改無效的控制措施，及時(shí)地開展后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
3.3 專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理
當(dāng)運(yùn)行需求、運(yùn)行技術(shù)、與運(yùn)行相關(guān)的組織機(jī)構(gòu)或關(guān)鍵人員發(fā)生變化，與運(yùn)行相關(guān)的系統(tǒng)硬件、軟件發(fā)生變化，及運(yùn)行政策發(fā)生變化等等情況下，從而有可能產(chǎn)生新的危險(xiǎn)源，或使得現(xiàn)有危險(xiǎn)源風(fēng)險(xiǎn)等級發(fā)生變化，此時(shí)需要啟動(dòng)專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理。
當(dāng)出現(xiàn)專題風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目時(shí)，首先應(yīng)判斷是否需要啟動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)管理工作，以及實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的具體負(fù)責(zé)單位。將專題項(xiàng)目中的因素與相關(guān)系統(tǒng)和工作流程相結(jié)合開展系統(tǒng)和工作分析，開展危險(xiǎn)源識別工作，在此基礎(chǔ)上開展后續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。
4 提升機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理水平的配套措施
4.1 加強(qiáng)安全管理隊(duì)伍建設(shè)
機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理水平的高低與員工隊(duì)伍素質(zhì)密切相關(guān)，這些素質(zhì)體現(xiàn)在：豐富的專業(yè)知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、過硬的管理技能、強(qiáng)烈的責(zé)任心和良好的溝通協(xié)調(diào)能力等方面。加快建設(shè)技術(shù)過硬、結(jié)構(gòu)合理的空管安全管理專業(yè)人才隊(duì)伍是當(dāng)務(wù)之急，其主要出路在于：①完善科學(xué)的選人、用人機(jī)制，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、人員比例適宜的人才隊(duì)伍。②注重空管人員的培訓(xùn)。特別是對關(guān)鍵崗位、特殊工種人員，更要進(jìn)行強(qiáng)制性的安全意識教育和安全技術(shù)培訓(xùn)。③提升各層級的執(zhí)行力，增強(qiáng)隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
4.2 建立并完善以風(fēng)險(xiǎn)管理為主線的管理體系
用高度流程化和系統(tǒng)化的方法規(guī)范機(jī)場機(jī)場安全運(yùn)行，必須借助完善的管理文件體系。這個(gè)體系涉及到本機(jī)場的安全政策和方針、安全目標(biāo)、組織機(jī)構(gòu)以及相關(guān)的運(yùn)行層面的一系列高效、易于操作的風(fēng)險(xiǎn)管理程序文件和操作規(guī)程，從而使機(jī)場員工能夠以文件為依據(jù)，指導(dǎo)實(shí)際作業(yè)。
4.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理效果監(jiān)控
機(jī)場風(fēng)險(xiǎn)管理的效果必須定期評估風(fēng)險(xiǎn)控制措施，以確保風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性。采用的風(fēng)險(xiǎn)管理程序貫穿系統(tǒng)、任務(wù)和活動(dòng)的全部過程，通過持續(xù)監(jiān)控和個(gè)別評估等方式對風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行監(jiān)控，用來保證機(jī)場的風(fēng)險(xiǎn)管理在機(jī)場管理層和各部門得到持續(xù)有效運(yùn)行的執(zhí)行，達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 賈索.中小型機(jī)場安全風(fēng)險(xiǎn)管理研究[D].昆明：云南大學(xué)，2011.
