時(shí)間：2023-10-09 16:14:58
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療廢物管理的應(yīng)急預(yù)案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
自查方面
自查項(xiàng)目
自查內(nèi)容
自查情況
備注
醫(yī)院感染管理
組織管理
1、是否健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)；
是（） 否（）
2、院感委員會(huì)是否按照規(guī)定履行職責(zé)，有工作記錄；
是（） 否（）
3、是否配備醫(yī)院感染專(zhuān)責(zé)人；
是（） 否（）
4、是否制定符合本單位實(shí)際醫(yī)院感染管理規(guī)章制度；
是（） 否（）
5、院感管理制度是否符合現(xiàn)在法律法規(guī)要求；
是（） 否（）
6、院感染專(zhuān)責(zé)人員是否開(kāi)展感染管理知識(shí)培訓(xùn)；
是（） 否（）
7、是否有院感暴發(fā)等方面相關(guān)應(yīng)急預(yù)案；
是（） 否（）
8、是否對(duì)院感暴發(fā)事件開(kāi)展調(diào)查處理，對(duì)責(zé)任人有行政處理意見(jiàn)并落實(shí)；
是（） 否（）
8、是否建立院感管理定期檢查和考核制度；
是（） 否（）
9、院感報(bào)表的填寫(xiě)是否及時(shí)并符合要求。
是（） 否（）
疫情報(bào)告
1、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)是否運(yùn)作正常；
是（） 否（）
2、疫情報(bào)告及時(shí)無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)；
是（） 否（）
3、是否不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)；
是（） 否（）
4、是否未按照規(guī)定報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
是（） 否（）
消毒隔離
1、是否健全并落實(shí)消毒管理制度；
是（） 否（）
2、是否開(kāi)展消毒技術(shù)培訓(xùn)，并有記錄；
是（） 否（）
3、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)記錄是否完整；
是（） 否（）
4、監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)結(jié)果是否合格，不合格是否有整改記錄；
是（） 否（）
5、進(jìn)入人體組織、器官醫(yī)療器械、器具、物品是否有效滅菌，是否符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；
是（） 否（）
6、接觸皮膚、粘膜醫(yī)療器械、器具和物品是有效消毒；
是（） 否（）
7、重點(diǎn)科室設(shè)置是否規(guī)范；
是（） 否（）
8、高危科室消毒隔離措施是否落實(shí)到位；
是（） 否（）
9、醫(yī)務(wù)人員是否按照要求做好職業(yè)防護(hù)和健康管理。
是（） 否（）
醫(yī)院感染管理
醫(yī)療廢物管理
1、是否健全醫(yī)療廢物管理的組織、制度、應(yīng)急預(yù)案；
是（） 否（）
2、是否落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任制；
是（） 否（）
3、是否開(kāi)展對(duì)從業(yè)人員相關(guān)法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)；
是（） 否（）
4、是否開(kāi)展從業(yè)人員的衛(wèi)生安全防護(hù)的健康體檢、預(yù)防接種并配備必備的防護(hù)用品；
是（） 否（）
5、是否對(duì)醫(yī)療廢物及時(shí)進(jìn)行分類(lèi)收集；
是（） 否（）
6、封口是否堅(jiān)實(shí)、嚴(yán)密，是否有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明；
是（） 否（）
7、醫(yī)療廢物容器、包裝物、是否起到防滲漏、防穿刺的作用；
是（） 否（）
8、是否對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置；
是（） 否（）
9、是否對(duì)傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，達(dá)標(biāo)后排入污水處理系統(tǒng)
是（） 否（）
10、是否有醫(yī)療廢物暫存設(shè)施設(shè)備，并有明顯標(biāo)識(shí)
是（） 否（）
11、暫存間是否有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防兒童接觸等安全措施；
是（） 否（）
12、暫存間是否有定期進(jìn)行清潔消毒處理制度和記錄；
是（） 否（）
13、是否配備防滲漏、防遺撒易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具
是（） 否（）
14、用后的血液、體液標(biāo)本，病原體培養(yǎng)基等高度危險(xiǎn)廢物，處置前是否就地消毒；
是（） 否（）
15、是否將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾；
是（） 否（）
16、是否在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，
是（） 否（）
17、是否對(duì)醫(yī)療廢物種類(lèi)或數(shù)量、交接方式、最終去向及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目進(jìn)行登記；
是（） 否（）
18、是否與具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，并保存危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單；
是（） 否（）
19、醫(yī)療廢水處置裝置運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，有相應(yīng)的規(guī)范記錄；
是（） 否（）
一、工作任務(wù)和檢查內(nèi)容
（一）任務(wù)
1、重點(diǎn)排查產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的工業(yè)企業(yè)和醫(yī)療、學(xué)校等存放或使用放射源單位。
2、嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，對(duì)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單執(zhí)行情況進(jìn)行檢查并加強(qiáng)管理。
（二）檢查內(nèi)容
1、監(jiān)督和協(xié)助工業(yè)企業(yè)對(duì)其產(chǎn)生的固體廢物或液態(tài)廢物進(jìn)行危險(xiǎn)廢物鑒別和管理；凡列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》或根據(jù)國(guó)家危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的固體廢物或液態(tài)廢物，必須嚴(yán)格按照危險(xiǎn)廢物管理。
2、凡工業(yè)危險(xiǎn)廢物的轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸，必須嚴(yán)格按照《固體法》和《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度；任何單位和個(gè)人不得接受無(wú)轉(zhuǎn)移聯(lián)單的危險(xiǎn)廢物。
3、要加強(qiáng)對(duì)有危險(xiǎn)金屬礦采造業(yè)、非金屬礦采造業(yè)、化學(xué)原料及化學(xué)制品制造業(yè)、有色金屬冶煉等重點(diǎn)工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生行業(yè)的監(jiān)督管理。
4、加強(qiáng)對(duì)規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)（即國(guó)有工業(yè)企業(yè)及產(chǎn)品銷(xiāo)售收入500萬(wàn)元以上的非國(guó)有工業(yè)企業(yè)）的監(jiān)督管理。
5、加強(qiáng)對(duì)位于居民集中區(qū)、江河流域沿岸及水源地上游的工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生企業(yè)的監(jiān)督管理，防止危險(xiǎn)廢物造成環(huán)境危害。
二、工作措施
1、要切實(shí)落實(shí)危險(xiǎn)廢物意外事故的防范措施，要督促產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、利用、處置、貯存工業(yè)危險(xiǎn)廢物的單位制定意外事故的防范措施和應(yīng)急預(yù)案。
2、要積極配合公安、交通和安全監(jiān)管部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸工具和安全設(shè)施的監(jiān)督管理。
3、凡轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)廢物的單位，必須對(duì)本單位從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）03（c）-120-02
醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對(duì)醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康產(chǎn)生危害，國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動(dòng)，具體做法如下：
1 成立組織，建章立制
依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級(jí)行政部門(mén)的要求，我院建立了由法人為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護(hù)具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。
2 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)
2.1 醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)
為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，如《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存場(chǎng)所要求及處置過(guò)程中的安全防護(hù)知識(shí)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識(shí)，使他們都積極主動(dòng)地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項(xiàng)培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行再學(xué)習(xí)，進(jìn)一步強(qiáng)化意識(shí)。
2.2 保潔人員的培訓(xùn)
大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識(shí)、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類(lèi)、包裝、運(yùn)送、貯存、處置等過(guò)程中的各項(xiàng)規(guī)定要求，指派專(zhuān)人對(duì)保潔人員的工作進(jìn)行示范指導(dǎo)，并對(duì)每日醫(yī)療廢物管理進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)格做到醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置，及時(shí)清運(yùn)。在培訓(xùn)之后，每月對(duì)保潔員進(jìn)行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項(xiàng)規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎(jiǎng)罰分明。
3 加強(qiáng)管理，狠抓落實(shí)
3.1 分類(lèi)管理
按《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》實(shí)行醫(yī)療廢物分類(lèi)管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類(lèi)分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專(zhuān)用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專(zhuān)用標(biāo)識(shí)的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時(shí)間、廢物種類(lèi)等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3.2 嚴(yán)格交接班登記
暫存處專(zhuān)職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進(jìn)行登記。登記時(shí)應(yīng)如實(shí)記錄廢物來(lái)源、種類(lèi)、數(shù)量或重量、交接時(shí)間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。
3.3 職業(yè)安全防護(hù)
凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專(zhuān)職人員必須做好個(gè)人防護(hù)，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護(hù)眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專(zhuān)職人員健康檔案，同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗注射等免疫接種。
3.4 暫存地管理
專(zhuān)職人員每天運(yùn)送醫(yī)療廢物后，在貯存地對(duì)運(yùn)送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)，并有防蠅的紗窗，平時(shí)由專(zhuān)職人員上鎖封閉，嚴(yán)防兒童及拾荒人員進(jìn)入。
4 加強(qiáng)監(jiān)督檢查
為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實(shí)處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對(duì)全院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護(hù)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績(jī)效考核掛鉤。通過(guò)檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的順利實(shí)施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].2003:6-7.
[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.
[3]周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):194.
[4]馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.
[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):914-915．
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 醫(yī)療廢物 監(jiān)督 管理
中圖分類(lèi)號(hào)：R194文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-253-02
醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；由于醫(yī)療廢物含有大量病菌、病毒、寄生蟲(chóng)等有害物質(zhì)，這些污染物如果處理不好，既傳播疾病，又污染環(huán)境[1]。因此，作為醫(yī)院，我們完全有責(zé)任做好醫(yī)療廢物處置，真正達(dá)到保護(hù)環(huán)境，減少醫(yī)源性感染，提高人們健康水平。筆者作為醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，現(xiàn)就2003年以來(lái)我院在規(guī)范醫(yī)療廢物處置工作中、從不規(guī)范到逐步完善、規(guī)范的幾點(diǎn)體會(huì)歸納如下：
1我院醫(yī)療廢物管理歷程及現(xiàn)狀
1.1組織機(jī)構(gòu)方面
醫(yī)院感染管理科根據(jù)2003年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》），衛(wèi)生部與國(guó)家環(huán)?？偩窒嗬^出臺(tái)的《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）、《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》、《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》及《醫(yī)療廢物行政處罰辦法》等一系列管理辦法，成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，院長(zhǎng)（法人）為第一責(zé)任人，明確分工，層層落實(shí)。對(duì)醫(yī)療廢物管理從組織機(jī)構(gòu)到應(yīng)急預(yù)案，從廢物分類(lèi)、包裝、運(yùn)輸及暫貯地均有詳盡要求并制定相關(guān)制度。在《條例》施行初期，醫(yī)院從人員組織、制度建設(shè)、檢查監(jiān)督等雖有制度但沒(méi)有足夠重視，從分類(lèi)包裝、收集貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)處置等全過(guò)程醫(yī)院對(duì)科室沒(méi)有明確要求和具體規(guī)范，科室做好做壞都只有檢查、沒(méi)有考核，監(jiān)督不力，也沒(méi)有做到專(zhuān)人專(zhuān)管， 針對(duì)幾年來(lái)醫(yī)療廢物處置中存在的問(wèn)題，醫(yī)院健全了組織管理，感染管理科設(shè)了專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的管理和日常工作，明確責(zé)任，監(jiān)督檢查每個(gè)科室醫(yī)療廢棄物管理的環(huán)節(jié)。對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)不足、改進(jìn)不到位通過(guò)每月的檢查反饋進(jìn)行考核、整改。
1.2醫(yī)療廢物的分類(lèi)
分類(lèi)初期，由于對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)工作的危害認(rèn)識(shí)不足，或是為圖方便， 各種醫(yī)療廢物混入同一容器或混入生活廢物容器內(nèi)，未將損傷性、感染性、病理性廢物進(jìn)行分類(lèi)投放，投放后又不加蓋，或者同為感染性廢物又分類(lèi)過(guò)細(xì)等。經(jīng)過(guò)省市的各種檢查、感染辦的培訓(xùn)學(xué)習(xí)考核等，現(xiàn)醫(yī)療廢物均做到嚴(yán)格與生活廢物分開(kāi)，同時(shí)感染性、損傷性、病理性廢物也做到嚴(yán)格分開(kāi)收集。醫(yī)院感染管理科每年組織相關(guān)知識(shí)全員培訓(xùn)及考試，讓每位職工都了解醫(yī)療廢物處置知識(shí)。感染科每月檢查落實(shí)，使我院醫(yī)療廢物分類(lèi)工作不斷規(guī)范。
1.3醫(yī)療廢物的包裝
幾年來(lái)，為了節(jié)省資金，也曾用過(guò)劣質(zhì)黃色塑料袋，常出現(xiàn)滲漏、利器刺破等現(xiàn)象，給收集醫(yī)療廢物的人員也造成一定威脅，2005年后，醫(yī)院根據(jù)《條例》中規(guī)定：“存放醫(yī)療廢物的容器應(yīng)選用防滲漏，防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物，各包裝物上均應(yīng)有明顯的警示標(biāo)志和警示說(shuō)明”，每年醫(yī)院在醫(yī)療廢物的包裝上拔付一定資金，專(zhuān)款專(zhuān)用。包裝物或容器內(nèi)存放的醫(yī)療廢物嚴(yán)格按規(guī)定不超過(guò)3/4，并進(jìn)行有效封口，按要求填寫(xiě)標(biāo)簽并粘貼在容器上。
1.4醫(yī)療廢物的收集、登記和交接
我院的醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室分類(lèi)后，各樓層清潔工每天收集送暫貯間存放，再由簽定合同的處置單位運(yùn)走集中處置。2006年前，產(chǎn)生科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員無(wú)交接手續(xù)，只有暫貯間管理員與處置單位的轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理，也不實(shí)行稱(chēng)重。2006年由于昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市，大大促進(jìn)了醫(yī)療廢物的管理體系，對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、數(shù)量嚴(yán)格實(shí)行科室與清潔工、清潔工與暫貯間管理員、暫貯間管理員與處置單位三級(jí)交接登記簽字制度，感染管理辦公室為各科室配了簡(jiǎn)易稱(chēng)，每次現(xiàn)稱(chēng)重量雙方核實(shí)后登記簽名，然后放入暫存間，從而完善了醫(yī)療廢物的三級(jí)交接制度。
1.5醫(yī)療廢物暫存
我院不具備醫(yī)療廢物處置條件，按《條例》要求設(shè)有暫貯間。剛開(kāi)始所謂的暫貯間只是遠(yuǎn)離醫(yī)院一間閑置的房子，不具備“五防”等，現(xiàn)醫(yī)院重新選址，完全按《條例》要求新建了醫(yī)療廢物暫貯間，門(mén)口設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)志，窗子有紗窗，做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防水浸。暫存間內(nèi)放置密閉醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)桶。桶內(nèi)放置已包裝好的醫(yī)療廢物。暫貯間有專(zhuān)人管理，每次轉(zhuǎn)運(yùn)后及時(shí)清潔、消毒有記錄。
1.6醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)
每2天由處置單位專(zhuān)車(chē)收集。有雙方交接登記本及轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單，并由雙方專(zhuān)管人員確認(rèn)簽名并蓋章，然后統(tǒng)一轉(zhuǎn)運(yùn)處理。
2對(duì)策
2.1健全組織機(jī)構(gòu)
院長(zhǎng)作為第一責(zé)任人任醫(yī)院感染委員會(huì)組長(zhǎng)，感染辦、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、感控醫(yī)生、護(hù)士組成醫(yī)院感染控制小組，感染科對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施直接管理。醫(yī)院感染科根據(jù)相關(guān)《條例》及《辦法》《分類(lèi)目錄》等，制定了各種管理制度十余類(lèi)。每月對(duì)各科室的醫(yī)療廢物根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行檢查考核，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，并提出整改意見(jiàn)，考核直接與科室經(jīng)濟(jì)掛鉤，使我院醫(yī)療廢物管理工作不斷改進(jìn)，每次均通過(guò)昆明市疾控中心、昆明市創(chuàng)建衛(wèi)生城市相關(guān)檢查等。
2.2加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
為提高工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，定期組織醫(yī)院全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)文件并進(jìn)行考試，使每位員工充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)、自覺(jué)地去執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定；加強(qiáng)對(duì)清潔工及暫貯間人員的培訓(xùn)管理，使他們充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物管理的重要性，主動(dòng)自覺(jué)地配合工作，感染辦不定期抽查，并將落實(shí)情況與經(jīng)濟(jì)掛鉤，使清潔工及專(zhuān)管人員能認(rèn)真做好醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)中每個(gè)環(huán)節(jié)的工作。
2.3加大醫(yī)療廢物管理的投入
為保證醫(yī)療廢物處置做到日?；?、規(guī)范化，醫(yī)院加大了經(jīng)費(fèi)投入，設(shè)置了醫(yī)療廢物處置專(zhuān)款，新建了醫(yī)療廢物暫貯間，
3幾點(diǎn)建議
3.1建議按照處理去向分類(lèi)
醫(yī)療廢物分五大類(lèi)，且各類(lèi)不能混合收集。但分類(lèi)收集的廢物最終卻只有焚燒這一條出路。這樣增加的容器既占用空間又造成不必要的浪費(fèi)，同時(shí)給工作人員增添分類(lèi)的麻煩，也容易造成治療室的二次污染。建議醫(yī)療廢物按照處理去向分類(lèi)，如焚燒類(lèi)、可再利用類(lèi)等。
3.2感染性廢物的界定不可隨意擴(kuò)大
感染性廢物是具有引發(fā)感染傳播危險(xiǎn)的被病人血液、體液污染的物品，是否有感染危險(xiǎn)應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理人員認(rèn)定，從而減少醫(yī)療廢物產(chǎn)量，這樣不僅節(jié)約資源，又能減少污染[2]。如輸液器、注射器均為優(yōu)質(zhì)塑料，我國(guó)人均占有資源非常有限，應(yīng)在加強(qiáng)管理的基礎(chǔ)上粉碎造粒進(jìn)入再生產(chǎn)。如對(duì)使用后的輸液器、注射器毀形、消毒，交有資質(zhì)且生產(chǎn)非食品包裝類(lèi)用品（如利器盒、便盆等）的企業(yè)再利用，這樣的物品鏈才可能持續(xù)發(fā)展。關(guān)于利器盒，只要是防滲漏、耐刺的牢固的容器即可，（如廢棄的戊二醛消毒液容器等，標(biāo)明利器盒應(yīng)可），即滿(mǎn)足利器的分裝安全又廢物利用，節(jié)約了成本。又如產(chǎn)婦的衛(wèi)生巾、偏癱病人的尿不濕、工作人員的口罩帽子等并不構(gòu)成感染威脅，不必作為醫(yī)療廢物。將所有一次性使用的醫(yī)療用品與器械均視為感染性廢物，無(wú)形中擴(kuò)大了醫(yī)療廢物的范圍，其后果是醫(yī)院要承擔(dān)更多的處置費(fèi)用，而大量的焚燒進(jìn)一步造成環(huán)境污染及可再生資源的浪費(fèi)。關(guān)鍵是對(duì)真正引發(fā)感染危險(xiǎn)的廢物強(qiáng)化管理。
3.3醫(yī)療廢物處理應(yīng)充分考慮環(huán)保
醫(yī)療廢物的處置目前國(guó)際上主要采用焚燒法，焚燒造成環(huán)境污染，且浪費(fèi)大量能源，由于醫(yī)療廢物中塑料制品、紙張、棉纖維制品等可燃成份比例較大，其燃燒發(fā)熱的平均值可達(dá)18 820 KJ／kg，燃燒產(chǎn)生的熱量可用于發(fā)電或用于供熱[3]。象歐洲、日本等國(guó)，將醫(yī)療廢物破碎后，用專(zhuān)門(mén)的設(shè)備進(jìn)行高頻殺菌處理，然后分別制造垃圾包裝袋、垃圾固形燃料和水泥原料，有效地提高了醫(yī)療廢物的再利用率。
3.4費(fèi)用問(wèn)題
醫(yī)療廢物包裝、運(yùn)輸及處置費(fèi)用目前均由醫(yī)院一方承擔(dān)，但院方又不能收費(fèi)。同時(shí)是按床位數(shù)每天收費(fèi)，一是作為中小型醫(yī)院的我們病床一般情況下住不滿(mǎn)，同時(shí)應(yīng)考慮減去部分陪床費(fèi)。
經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，我院按照《條例》的要求以及醫(yī)院感染辦制定的各項(xiàng)制度和規(guī)范，不斷檢查反饋整改，并對(duì)存在的問(wèn)題實(shí)施相應(yīng)的對(duì)策，使我院醫(yī)療廢物管理取得了很好的成效，各項(xiàng)管理工作做到了標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化，避免了醫(yī)療廢物對(duì)社會(huì)的危害。
參考文獻(xiàn)
[1]曹作中，程發(fā)彬，劉錫成．現(xiàn)階段我國(guó)生活垃圾焚燒發(fā)展方向探討[J]．環(huán)境保護(hù)．2001，（2）：13～15
1.1臨床資料
西安交大一附院新生兒死亡事件西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日起相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。經(jīng)專(zhuān)家組調(diào)查，認(rèn)為該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。
薊縣婦保院院感事件2009年3月18日、19日，天津市薊縣婦幼保健院有6例重癥患兒轉(zhuǎn)到北京市兒童醫(yī)院治療，其中，3例患兒診斷為新生兒敗血癥，血培養(yǎng)結(jié)果均為陰溝腸桿菌陽(yáng)性，懷疑為醫(yī)院感染所致，確定該事件是由于天津市薊縣婦幼保健院新生兒室管理混亂并存在嚴(yán)重醫(yī)療缺陷造成的一起嚴(yán)重的新生兒醫(yī)院感染事件。
安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市市立醫(yī)院發(fā)生10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的患者眼球醫(yī)源性感染，其中9名患者單側(cè)眼球被摘除的惡性醫(yī)療損害事件。經(jīng)調(diào)查，該起惡性醫(yī)療損害事件是由于宿州市市立醫(yī)院管理混亂，違法、違規(guī)與非醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，嚴(yán)重違反診療技術(shù)規(guī)范，造成手術(shù)患者的醫(yī)源性感染所致。
從以上事件可以看出，由于醫(yī)院工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測(cè)不到位、感染防控意識(shí)薄弱等因素，造成醫(yī)院感染，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生巨大的影響。
1.2方法
通過(guò)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行感染體系的建立，監(jiān)控體系的落實(shí)，手部衛(wèi)生制度的規(guī)范，醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，感染異常信息的整改和職業(yè)安全防護(hù)等方法，使醫(yī)院感染得到有效落實(shí)并控制，減少了感染途徑，防范了醫(yī)院感染的嚴(yán)重性事件發(fā)生。
2、結(jié)果
通過(guò)研究初步掌握了我院醫(yī)院感染的基本情況，動(dòng)態(tài)掌握了醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)，有效把握住了消毒滅菌的質(zhì)量關(guān)，逐步建立了喲套完整的適合我院醫(yī)院感染管理的監(jiān)控機(jī)制。
3、以有效措施防范醫(yī)院感染管理
3.1強(qiáng)化感染質(zhì)量管理，建立醫(yī)院感染管理體系
3.1.1強(qiáng)化感染質(zhì)量管理
醫(yī)院感染管理質(zhì)量是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在2008年創(chuàng)二級(jí)甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動(dòng)中，我院調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，增設(shè)了的相關(guān)科室的兼職工作人員，配合院感科對(duì)抗生素的使用統(tǒng)計(jì)分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)感染質(zhì)量監(jiān)控設(shè)立院科兩級(jí)管理，使得分工具體，職責(zé)明確。在于設(shè)定時(shí)限將各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，并將檢查的結(jié)果隨即召開(kāi)院感例會(huì)反饋，以做到對(duì)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)。
3.1.2建立醫(yī)院感染管理體系
在院感染管理體系方面，我院感科建立了醫(yī)院感染管理制度、院感質(zhì)量監(jiān)控制度、醫(yī)院感染控制方案、院感知識(shí)培訓(xùn)制度、醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案、傳染病各種相關(guān)管理制度等一系列相關(guān)制度，使監(jiān)控人員在醫(yī)院感染管理工作做到有章可循。
3.2以目標(biāo)檢測(cè)管理，規(guī)范監(jiān)控體系的有效落實(shí)
3.2.1進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看檢測(cè)
院感科專(zhuān)職人員每天8AM到臨床科室督導(dǎo)檢查無(wú)菌操作；晨間護(hù)理；手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對(duì)醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的諸如工作管理松懈，重視度不夠、監(jiān)測(cè)不到位、感染防控意識(shí)薄弱等問(wèn)題，要做到粗中有細(xì)，目標(biāo)量化，環(huán)節(jié)相扣，使之形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實(shí)的良好氛圍。
3.2.2進(jìn)行消毒效果的檢測(cè)
在每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）對(duì)各科室，特別是感染率高的檢驗(yàn)科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術(shù)室大、小手術(shù)室間，供應(yīng)室無(wú)菌室、胃鏡室、發(fā)熱門(mén)診等科室做到對(duì)空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術(shù)床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指等的感染監(jiān)控，并對(duì)空氣、物表、手指進(jìn)行細(xì)化監(jiān)控，并做好記錄及回報(bào)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。如我院在細(xì)菌培養(yǎng)48h后，檢驗(yàn)科編制報(bào)告單并審核，治療室細(xì)菌總落數(shù)≤500cfu/m3，手術(shù)室和其他科室無(wú)菌間細(xì)菌總落數(shù)≤200cfu/m3，物表和手指細(xì)菌總落數(shù)≤5cfu/cm2，合格率達(dá)100﹪。并由區(qū)疾控中心對(duì)我院空氣、物表、手指進(jìn)行一次抽樣檢查，在抽查的20樣項(xiàng)目合格率達(dá)100﹪。
3.2.3進(jìn)行紫外線燈管的檢測(cè)
我院在對(duì)使用中的126根紫外線燈管進(jìn)行檢測(cè)，定制每半年監(jiān)測(cè)一次，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜70uw/cm2立即更換。同時(shí)對(duì)新燈管未使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)紫外線燈管＜90uw/cm2退貨，以確保紫外線燈管的消毒質(zhì)量。
3.2.4對(duì)消毒液的監(jiān)測(cè)
我院每天監(jiān)測(cè)84消毒液所需濃度和2%戊二醛，確保消毒液的有效濃度。
3.2.5對(duì)醫(yī)院感染病例的進(jìn)行監(jiān)測(cè)
院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)院感病例到院感辦。查找感染源，對(duì)癥治療，并對(duì)感染病例進(jìn)行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評(píng)估感染病例，采取有效的干預(yù)措施。
3.2.6對(duì)抗生素使用進(jìn)行監(jiān)測(cè)
院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)生必須掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。同時(shí)檢驗(yàn)科提供細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，開(kāi)展藥敏試驗(yàn)率＜30%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果未達(dá)到耐藥菌株監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)。最后院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護(hù)士按照住院號(hào)、姓名、診斷、藥名、分類(lèi)、計(jì)量、使用天數(shù)、何種手術(shù)、手術(shù)前使用天數(shù)、預(yù)后情況進(jìn)行登記。
3.2.7對(duì)手部衛(wèi)生進(jìn)行檢測(cè)
手部衛(wèi)生對(duì)感染發(fā)病率的影響也是尤為重要的。我院建立了洗手制度，并在各科室設(shè)立了洗手設(shè)備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。這些方法的制定實(shí)施，使得在2008年4月甲型H1N1流感防控知識(shí)培訓(xùn)中，全院人人參與六步洗手法的培訓(xùn)，分組考核，讓合格率達(dá)98%，簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、有效地控制院交叉感染。
3.2.8對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理
醫(yī)療廢物能直接影響院感染，加重感染程度，增加感染率。我院在這方面建立了標(biāo)準(zhǔn)的貯藏間，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類(lèi)廢物標(biāo)識(shí)等措施，并規(guī)范了醫(yī)療廢物登記本，配備了醫(yī)療廢物收集流程圖，同時(shí)與環(huán)保公司簽訂合同，使院醫(yī)療廢物得到了有效的防范于控制。
3.2.9進(jìn)行院感染知識(shí)的培訓(xùn)
為增長(zhǎng)各科室、人員對(duì)院感染管理的重要性的認(rèn)識(shí)，我院開(kāi)展了院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)，進(jìn)行季度考核，有效地豐富了各科室、各人員對(duì)感染的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了他們的防控技術(shù)，使他們充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)防控知識(shí)對(duì)家庭、醫(yī)院及社會(huì)的重要性。
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院兒科病房；院內(nèi)感染；管理；控制
【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0292-01
院內(nèi)感染是一個(gè)全球性的社會(huì)問(wèn)題，它不僅威脅著患者的健康和生命，而且延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間、增加醫(yī)療費(fèi)用、增加患者的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院是一個(gè)縣級(jí)基層醫(yī)院，兒科為綜合性病房，病種多樣，易導(dǎo)致院內(nèi)感染。因此要把院內(nèi)感染的管理及控制工作做好以下幾點(diǎn)。
1 建立完善的管理監(jiān)督體系
醫(yī)院成立三級(jí)醫(yī)院管理網(wǎng)絡(luò)，即醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。各級(jí)組織分工明確，各司其職。科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科室兼職監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，采取有效的預(yù)防控制措施，杜絕醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。護(hù)士長(zhǎng)要把預(yù)防與控制醫(yī)院感染提高到重要的議事日程，作為科室中心工作之一，堅(jiān)決把好醫(yī)院感染這一關(guān)。醫(yī)院感染管理科對(duì)病房醫(yī)院感染管理進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督、重點(diǎn)監(jiān)控及醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。醫(yī)院感染科實(shí)行每月一次監(jiān)測(cè)：物體表面監(jiān)測(cè)（醫(yī)務(wù)人員的手、治療室操作臺(tái)、使用中及備用的暖箱、藍(lán)光箱內(nèi)以及濕化瓶?jī)?nèi)），空氣監(jiān)測(cè)（治療室、搶救室、病房），對(duì)病房的無(wú)菌操作、消毒隔離、消毒液的效能、消毒效果與質(zhì)量，醫(yī)療垃圾的處理等進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
2 不斷完善消毒隔離制度
消毒隔離制度是控制醫(yī)院感染行之有效的制度。消毒隔離制度的制定必須對(duì)執(zhí)行者、檢查者都是具有可操作性，才能做到有章可循、違章可糾。但它不是一成不變的，我們依照新的行政法規(guī)及順應(yīng)新的技術(shù)發(fā)展不斷更新完善。
2.1嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作:醫(yī)護(hù)人員衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，接觸病人前后要洗手。無(wú)菌物品放置專(zhuān)柜，注射、輸液應(yīng)采用一人一針一管，一用一滅菌。并做好手的消毒。對(duì)置有留置針的患兒要經(jīng)常觀察局部有無(wú)紅腫、滲液等癥狀。
2.2環(huán)境管理:病房環(huán)境衛(wèi)生必須保持清潔，空氣保持新鮮，每日開(kāi)窗通風(fēng)兩次，每次30分鐘。向陪人宣教限制探視人員，探視時(shí)間不可過(guò)久，護(hù)理人員做好晨晚間護(hù)理，保持床單位整潔，督促衛(wèi)生人員每天0.25%的消佳凈溶液一床一巾擦拭床頭柜、房間門(mén)把，每日濕拖病房一次，注意清潔區(qū)與污染區(qū)的拖把分開(kāi)，拖把用后懸掛。出院后病床單位進(jìn)行終末消毒。
2.3物品管理:無(wú)菌物品有明顯標(biāo)志，專(zhuān)柜專(zhuān)放。注射、治療時(shí)，應(yīng)鋪無(wú)菌盤(pán)，配制的藥液超過(guò)兩小時(shí)不得使用。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液必須在四小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過(guò)24小時(shí)，并注明開(kāi)啟時(shí)間。最好采用小包裝一次性使用溶酶。碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換滅菌1－2次。治療車(chē)擺放：上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。使用中的蘭光箱、暖箱每日用清水從里到外一箱一巾擦拭，并更換水槽內(nèi)的溶液，溶液為蒸餾水。使用后的箱用0.25%消佳凈進(jìn)行終末消毒，倒盡水槽內(nèi)的水，晾干待備用。蘭光箱每次使用均有登記入箱時(shí)間，出箱時(shí)間，累計(jì)時(shí)間 ，終末消毒者，使用超過(guò)1000小時(shí)更換燈管。使用氧氣的患兒每日更換氧管及濕化瓶?jī)?nèi)溶液，用過(guò)的濕化瓶用0.5%消佳凈浸泡消毒。一次性醫(yī)療用品使用時(shí)應(yīng)注意產(chǎn)品是否合格，如有破損、過(guò)期、污染、字跡模糊等均不可使用。
2.4醫(yī)療廢物管理:根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療廢物的收集存放，處理進(jìn)行嚴(yán)格的管理，嚴(yán)格執(zhí)行回收，專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)專(zhuān)線的管理宗旨，并制定了醫(yī)療廢物泄露應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)收集，醫(yī)療垃圾裝入黃色垃圾袋，生活垃圾裝入黑色袋收集，輸血完畢廢棄血袋及時(shí)統(tǒng)一送回輸血科集中處理，并且做到人人明確分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定分類(lèi)收集處理。
2.5人員管理:樹(shù)立醫(yī)院感染的預(yù)防與控制遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則、觀念，工作別強(qiáng)調(diào)：手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單和最有效的方法。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查“七步洗手法”執(zhí)行情況。培訓(xùn)督促保潔人員遵守消毒隔離制度的基本內(nèi)容，幫助他們掌握基本的洗手、預(yù)防針刺傷的方法，識(shí)別區(qū)域劃分的標(biāo)準(zhǔn)。另外加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生洗手的指導(dǎo)與督促，護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染科人員不定時(shí)對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行督查。
3. 抗菌藥物的合理使用
由科主任、監(jiān)控醫(yī)生牽頭、定期組織合理使用抗菌藥物講座，教育科室醫(yī)生合理使用抗菌藥。全科室醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的相關(guān)抗菌藥物使用制度。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果正確選用抗菌藥物，及時(shí)觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)。特別對(duì)住院時(shí)間和使用高級(jí)抗菌藥物的患者，應(yīng)認(rèn)真觀察口腔和大便情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)真菌感染的先兆癥狀，給予對(duì)癥處理。
4. 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
定期對(duì)科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的再教育，經(jīng)常灌輸醫(yī)院感染的新知識(shí)和新觀念，目的是不斷增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的感染意識(shí)。說(shuō)明預(yù)防醫(yī)院感染的重要性，每月組織全科醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染的知識(shí)，在不斷強(qiáng)化教育下，我科全體醫(yī)務(wù)人員都樹(shù)立了較強(qiáng)的預(yù)防感染意識(shí)，工作中能主動(dòng)地執(zhí)行消毒隔離制度，配合醫(yī)院感染專(zhuān)職人員進(jìn)行各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，虛心接受和采納醫(yī)院感染專(zhuān)職人員提出的意見(jiàn)與建議，做到人人參與、人人把關(guān)，共同把醫(yī)院感染工作做好。
參考文獻(xiàn)
［1］易文華，張永成，張柔玲。醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)損失病例對(duì)照研究【J】。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006,16（10）:1140．
［2］石娜，徐衛(wèi)，舒雪芹，等。手術(shù)部位感染直接經(jīng)濟(jì)損失的病例對(duì)照研究【J】。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004,14（6）:601－602．
［3］劉陽(yáng)，郭代紅，陳超，等。急性闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用抗菌藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)【J】。中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006,16（12）:1400－1402．
［4］秦元梅。醫(yī)院感染的控制及管理【J】.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004,14（3）：306.
［5］繚素萍。醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防能力的調(diào)查分析【J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007,17（2）:179-180.
競(jìng)聘院感科科長(zhǎng)我有四個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)條件：
一是對(duì)兩院院感工作基本熟悉。首先，這是我的本職工作，從結(jié)核病醫(yī)院到傳染病醫(yī)院從事院感工作近一年，對(duì)醫(yī)院感染管理工作的基本框架，工作程序、工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)制度、工作重點(diǎn)等都有了較為全面、系統(tǒng)的了解；其次，多次經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)，先后參加了成都市組織的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒滅菌技術(shù)及質(zhì)量控制培訓(xùn)、醫(yī)院感染管理預(yù)防與控制培訓(xùn)、禽流感防治知識(shí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，以及世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)HIV/A IDS護(hù)理項(xiàng)目培訓(xùn)，除此以外我還利用業(yè)余時(shí)間閱讀了《醫(yī)院感染學(xué)》、《醫(yī)院感染預(yù)防與控制使用指南》等院感方面的相關(guān)書(shū)籍，同時(shí)還受醫(yī)院委派到華西醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修、到總醫(yī)院胃鏡室，第九人民醫(yī)院院感科等單位參觀見(jiàn)習(xí)，對(duì)醫(yī)院院感管理工作的目的、意義、工作內(nèi)容等基本理論以及目前世界和國(guó)內(nèi)醫(yī)院院感方面的相關(guān)情況也有了一定的了解。在工作實(shí)踐中，我盡心盡責(zé)，從未出現(xiàn)過(guò)差錯(cuò)，較好地完成了醫(yī)院賦予的各項(xiàng)任務(wù)；參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能較好地結(jié)合本職工作，舉一反三，認(rèn)真聽(tīng)講，虛心請(qǐng)教，每次都順利通過(guò)考試，拿到學(xué)習(xí)結(jié)業(yè)證書(shū)和學(xué)分。從理論知識(shí)到實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我具備了院感科長(zhǎng)的基本素質(zhì)；
二是有較豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院院感管理工作是一項(xiàng)綜合性較強(qiáng)的管理工作，涉及醫(yī)院多個(gè)科室，同時(shí)它關(guān)系每一個(gè)醫(yī)患人員的生命，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重大課題，沒(méi)有一定專(zhuān)業(yè)知識(shí)，沒(méi)有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，是不可能做好院感管理工作的。我自從19*年衛(wèi)校畢業(yè)后，從事醫(yī)療護(hù)理工作已經(jīng)17年了，先后在不同的崗位上工作過(guò)，在綜合性醫(yī)院內(nèi)兒科、婦外科、手術(shù)室、產(chǎn)房和傳染科從事過(guò)護(hù)理工作。1*9年底因工作需要調(diào)到結(jié)核病醫(yī)院，先后在一、二病區(qū)工作，去年又到華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科進(jìn)修，對(duì)醫(yī)院不同的科室怎么樣搞好護(hù)理，怎么樣有效地防止交叉感染有親身的體會(huì)和感受，有較為豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。我的工作經(jīng)歷告訴大家，我具備了一定的醫(yī)院院感管理工作經(jīng)驗(yàn)。
三是我有一定的綜合協(xié)調(diào)辦事和文字工作能力。我從學(xué)校畢業(yè)后，當(dāng)過(guò)護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)，現(xiàn)在在醫(yī)院感染管理科工作，不論在什么崗位，都能積極努力的工作，協(xié)調(diào)好各種關(guān)系。在從事護(hù)理工作期間，能很好的處理醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間的關(guān)系，有較強(qiáng)的溝通能力，同時(shí)能團(tuán)結(jié)好同事，使其各盡所長(zhǎng)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，順利地開(kāi)展工作。在兩院從事院感科工作期間，能很快地進(jìn)入工作狀態(tài)，積極主動(dòng)協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級(jí)機(jī)關(guān)、與各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備廠（商）家的關(guān)系，及時(shí)通報(bào)情況，反饋信息。為了切實(shí)規(guī)范醫(yī)院院感管理工作秩序，使大家做到有章可循，我先后起草了《結(jié)核病防治院醫(yī)療廢物管理辦法》、《結(jié)核病防識(shí)院醫(yī)療廢物流失`泄漏`擴(kuò)散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案》，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度。參與了非碘應(yīng)急預(yù)案的修訂。在這期間，能較好地?cái)[正位置，當(dāng)好參謀，對(duì)上級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)的有關(guān)指示及時(shí)傳達(dá)貫徹，對(duì)醫(yī)院感染管理工作情況及時(shí)上報(bào)。通過(guò)多次與省、市、區(qū)CDC和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督部門(mén)的工作接觸，了解機(jī)關(guān)辦事部門(mén)工作程序，與之建立了良好地工作關(guān)系，辦事渠道暢通。因此，我具備了從事院感管理工作良好的內(nèi)部和外部條件。
四是我熱愛(ài)院感管理工作。通過(guò)一段時(shí)間接觸和了解，對(duì)醫(yī)院感染管理工作有了更深刻地認(rèn)識(shí)和理解，我競(jìng)聘院感管理科長(zhǎng)，不是為了索取，而是為了更好地為醫(yī)院、為醫(yī)患人員服務(wù)，我深深感到一個(gè)醫(yī)院其院感管理水平如何將直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)、影響醫(yī)院的整體形象。
如果這次我能當(dāng)選為院感科長(zhǎng)，將積極協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)院院感管理工作。具體打算：
一是隨著國(guó)債項(xiàng)目的啟動(dòng)，西部一座現(xiàn)代化的傳染病大樓將矗立于靜居寺18#，院感科應(yīng)著手新樓正規(guī)秩序的建立，我們的院感工作一定要比其他醫(yī)院做得好，應(yīng)在醫(yī)院的感染預(yù)防與控制方面帶好頭，做出樣板。同時(shí)這也是時(shí)展的需要；
二是隨著歐盟援建項(xiàng)目污水處理場(chǎng)的建立，加強(qiáng)院感管理新理論、新設(shè)備，特別污水處理的工作原理、設(shè)備構(gòu)造等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握，以確保新建污水處理場(chǎng)正常運(yùn)行；
三是積極為供應(yīng)室改造提供建議準(zhǔn)備資料，爭(zhēng)取將現(xiàn)有設(shè)備（還氧乙烷）投入運(yùn)行。
四指定一名藥劑師為院感科提供微生物藥物應(yīng)用,總結(jié)報(bào)告和變化趨勢(shì)。
五積極論證胃鏡室購(gòu)買(mǎi)清洗消毒設(shè)備地可行性。
六兩院院感工作同步。
七是采取多種形式，積極開(kāi)展醫(yī)院感染宣傳教育，普及醫(yī)院感染的預(yù)防與控制知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化醫(yī)患人員的院感意識(shí)。
八是距續(xù)保持醫(yī)情漏報(bào)率為零，加強(qiáng)全面綜合性院感監(jiān)測(cè)，每月分析總結(jié)院感工作一次，計(jì)劃每季編印一期工作簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)反映醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作情況；
根據(jù)省政府對(duì)*海域海漂垃圾整治工作的部署，前階段，省環(huán)保局會(huì)同省建設(shè)廳、省海洋與漁業(yè)局和*、*、*、*市政府，組織開(kāi)展*金門(mén)海域海漂垃圾調(diào)查，摸清海漂垃圾來(lái)源，編制《*海域海漂垃圾整治工作方案》，草擬了*、*、*、*市海漂垃圾整治工作責(zé)任書(shū)，提出了海漂垃圾整治聯(lián)席會(huì)議制度的有關(guān)建議，努力為全面整治*海域海漂垃圾夯實(shí)基礎(chǔ)。整治*海域海漂垃圾，事關(guān)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)形象，事關(guān)金門(mén)海灘和*、*、*沿海以及九龍江沿岸鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、村人民群眾生產(chǎn)生活環(huán)境。我們將認(rèn)真貫徹省政府的總體部署和這次現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的精神，從海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)全局的高度，從維護(hù)人民群眾環(huán)境權(quán)益的高度，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，認(rèn)真履行環(huán)境保護(hù)統(tǒng)一監(jiān)督管理職責(zé)，協(xié)同有關(guān)部門(mén)扎實(shí)推進(jìn)海漂垃圾整治工作。一、結(jié)合開(kāi)展環(huán)保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，查處固體廢物污染環(huán)境現(xiàn)象
這次海漂垃圾調(diào)查，以及前一段根據(jù)省領(lǐng)導(dǎo)指示，省環(huán)保局會(huì)同省建設(shè)廳和《海峽都市報(bào)》社開(kāi)展的全省飲用水源地環(huán)境安全檢查的情況都表明，沿江、沿路、沿岸垃圾傾倒、堆放的現(xiàn)象不容忽視，有的地方問(wèn)題相當(dāng)嚴(yán)重。4月中旬，省環(huán)保局召開(kāi)了整治影響群眾健康環(huán)境問(wèn)題視頻會(huì)議，部署當(dāng)前要著力推進(jìn)解決幾項(xiàng)事關(guān)民生的環(huán)境問(wèn)題，其中就有一項(xiàng)是要積極促進(jìn)各地加快對(duì)隨意傾倒、堆放的垃圾的清理，并依法查處垃圾亂堆亂放污染環(huán)境的現(xiàn)象。4月底，全國(guó)整治違法排污企業(yè)保障群眾健康環(huán)保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)會(huì)議一結(jié)束，省政府緊接著就召開(kāi)了全省專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)會(huì)議，部署今年全省專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)任務(wù)，之后，省環(huán)保局、省監(jiān)察廳、省建設(shè)廳等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)工作方案，并把加大農(nóng)村垃圾污染整治力度列為專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各級(jí)環(huán)保部門(mén)要根據(jù)整治海漂垃圾的總體部署，結(jié)合正在開(kāi)展的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)切實(shí)加強(qiáng)工業(yè)固體廢棄物、危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督檢查，對(duì)違法現(xiàn)象予以嚴(yán)肅查處，對(duì)擅自向江河傾倒、堆放垃圾的現(xiàn)象要依法處理并促進(jìn)所在地加快清理，防治污染。
二、嚴(yán)格固體廢物環(huán)境監(jiān)管，健全長(zhǎng)效管理機(jī)制
加強(qiáng)工業(yè)固體廢物處置監(jiān)管，認(rèn)真執(zhí)行《固體廢物污染環(huán)境防治法》，嚴(yán)格工業(yè)固體廢物申報(bào)登記制度，督促產(chǎn)生工業(yè)固體廢物的單位如實(shí)提供工業(yè)固體廢物的種類(lèi)、產(chǎn)生量、流向、貯存、處置等有關(guān)資料。指導(dǎo)督促產(chǎn)生工業(yè)固體廢物的單位對(duì)其工業(yè)固廢加以利用；對(duì)暫時(shí)不利用或者不能利用的，督促其建設(shè)貯存設(shè)施、場(chǎng)所，安全分類(lèi)存放，或者采取無(wú)害化處置措施，實(shí)現(xiàn)規(guī)范處置；對(duì)擅自關(guān)閉、閑置或者拆除工業(yè)固體廢物處置設(shè)施、場(chǎng)所的，依法予以處罰。加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物環(huán)境監(jiān)管，推動(dòng)《*省固體廢物污染防治若干規(guī)定》盡快出臺(tái)。嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可、行政代執(zhí)行等制度，對(duì)危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、利用、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)行全過(guò)程監(jiān)督，對(duì)違法行為予以嚴(yán)肅查處。督促產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的單位制定應(yīng)急預(yù)案，防止發(fā)生突發(fā)性危險(xiǎn)廢物污染事件。加強(qiáng)醫(yī)療廢物環(huán)境監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療廢物處置工作的檢查監(jiān)督，依法查處擅自?xún)A倒、丟棄和違法回收、利用醫(yī)療廢物的現(xiàn)象，促進(jìn)*、*、*市進(jìn)一步完善醫(yī)療廢物處置場(chǎng)運(yùn)行工作，*市按國(guó)家規(guī)劃要求盡快建成醫(yī)療廢物處置設(shè)施，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物實(shí)施無(wú)害化處理處置。
三、組織實(shí)施農(nóng)村小康環(huán)保行動(dòng)，推進(jìn)環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建
近年來(lái)，*市大嶝島通過(guò)創(chuàng)建全國(guó)環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)，全面開(kāi)展各村莊環(huán)境整治，使其布局日趨合理，管理不斷規(guī)范，環(huán)境有效改善，垃圾妥善處置。實(shí)踐證明，開(kāi)展創(chuàng)建全國(guó)環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)活動(dòng)，有利于推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊污水垃圾處理處置，營(yíng)造良好的農(nóng)村人居環(huán)境。因此，要加快制定實(shí)施農(nóng)村小康環(huán)保行動(dòng)計(jì)劃，把創(chuàng)建環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為一項(xiàng)重要內(nèi)容加以推進(jìn)，特別是*、*、*沿海地區(qū)，要積極主動(dòng)在具有較好社會(huì)基礎(chǔ)和較強(qiáng)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），歷史文化名鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、文明鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、衛(wèi)生鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、重點(diǎn)旅游鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、全國(guó)重點(diǎn)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、省重點(diǎn)發(fā)展中心鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）率先開(kāi)展創(chuàng)建工作，分期分批解決農(nóng)村環(huán)境污染和生態(tài)保護(hù)問(wèn)題，改善農(nóng)村生產(chǎn)生活環(huán)境。
四、配合“家園清潔行動(dòng)”，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾處置設(shè)施建設(shè)
去年以來(lái)，省政府組織實(shí)施全省農(nóng)村家園清潔行動(dòng)，全面推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)，重點(diǎn)解決農(nóng)村污水垃圾污染問(wèn)題。這是從根本上治理農(nóng)村環(huán)境的重大舉措，也是*、*、*、*等地防治海漂垃圾的有效之策。各級(jí)環(huán)保部門(mén)要積極配合建設(shè)部門(mén)，協(xié)調(diào)、督促各地開(kāi)展海灣、九龍江流域沿岸鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村河道溝渠和港灣內(nèi)傾倒堆放的生活垃圾和廢棄物的清理，加快海灣沿岸、九龍江流域兩岸鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村垃圾中轉(zhuǎn)站、無(wú)害化處理設(shè)施建設(shè)。在九龍江流域綜合整治工作中，要配合建設(shè)部門(mén)根據(jù)《九龍江流域鄉(xiāng)鎮(zhèn)垃圾整治規(guī)劃》，制定縣域垃圾處理規(guī)劃，并將有關(guān)內(nèi)容納入九龍江流域環(huán)境保護(hù)規(guī)劃和年度整治計(jì)劃。
五、加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)海漂垃圾整治工作有序開(kāi)展
要加強(qiáng)與有關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)，分析存在問(wèn)題，適時(shí)召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，研究整治對(duì)策，不斷推進(jìn)整治工作。要加強(qiáng)宣傳報(bào)道，編制工作簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展，并適時(shí)在新聞媒體上報(bào)道整治情況。各市、縣（區(qū)）環(huán)保局要在政府的統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下做好本轄區(qū)海漂垃圾整治工作，加強(qiáng)溝通聯(lián)系，及時(shí)報(bào)告進(jìn)展，溝通信息，努力形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、上下互動(dòng)的工作格局，齊心協(xié)力全面推進(jìn)海漂垃圾整治。
總之，各級(jí)環(huán)保部門(mén)要按照這次現(xiàn)場(chǎng)會(huì)的部署，切實(shí)履行環(huán)境保護(hù)統(tǒng)一監(jiān)管職責(zé)，協(xié)同有關(guān)部門(mén)著力推進(jìn)海漂垃圾整治工作，努力改善環(huán)境質(zhì)量，服務(wù)海峽西岸經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)。
血透感染管理工作計(jì)劃 范例1
在護(hù)理部指導(dǎo)下，以深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，現(xiàn)制定我科20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃：
一、修訂我科護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)體系
根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的20XX年護(hù)理質(zhì)量管理工作計(jì)劃，修訂我科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，由臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)3部分組成?？剖页闪?個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。
（一）臨床護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
根據(jù)護(hù)理部制度的11個(gè)臨床護(hù)理指標(biāo)，按照環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)為各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)90%。本年度重點(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：
1、院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：低于0.5‰
2、非計(jì)劃拔管發(fā)生率：低于0.3‰
3、醫(yī)生滿(mǎn)意度：大于90%
（二）專(zhuān)科護(hù)理指標(biāo)
根據(jù)手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)，修訂專(zhuān)科質(zhì)量指標(biāo)
1、安全、正確留置手術(shù)標(biāo)本率：等于100%
1、手術(shù)部位標(biāo)識(shí)正確率：大于98%
2、三方核查執(zhí)行率：大于98%
（三）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)
根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理管理工作計(jì)劃，我科建立無(wú)菌物品管理、腔鏡器械清洗、術(shù)后器械數(shù)量正確、器械物品清點(diǎn)正確、引流管檢查、巡回護(hù)士工作質(zhì)量等6個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)。根據(jù)指標(biāo)和護(hù)理工作要求，修訂環(huán)節(jié)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。科室重點(diǎn)監(jiān)控以下指標(biāo)：
1、器械物品清點(diǎn)正確率：等于100%
2、腔鏡器械清洗正確率：等于100%
3、引流管檢查正確率：大于95%
二、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
（一）實(shí)行三級(jí)質(zhì)控：科室實(shí)行科護(hù)長(zhǎng)-區(qū)護(hù)長(zhǎng)-專(zhuān)科組長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控體系，對(duì)制定的重點(diǎn)監(jiān)控指標(biāo)，按計(jì)劃進(jìn)行檢查，結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行分析、改進(jìn)。
（二）由主班護(hù)士每天質(zhì)控，每月召開(kāi)一次科室質(zhì)控總結(jié)會(huì)議。
（三）實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,成立6個(gè)管理小組，各小組每月制定小組工作計(jì)劃，定期檢查、記錄，每月第二周四進(jìn)行反饋和總結(jié)分析，并提出可行性改進(jìn)措施。
三、科室質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃
（一）根據(jù)20XX年主要存在問(wèn)題，修訂20XX年科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)
（二）督促各管理小組定期完成工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性改進(jìn)措施的實(shí)施情況。
血透感染管理工作計(jì)劃 范例2
將根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn) 》、《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及省市縣進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案》《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理改善護(hù)理服務(wù)》、《醫(yī)院患者入、出院護(hù)理工作制度及服務(wù)流程》、《鳳岡縣人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃（20XX-2020）》及《鳳岡縣人民醫(yī)院護(hù)理“十三五”建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要》等文件精神和要求，緊緊圍繞我院2017年創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院總體目標(biāo)，主要是提高護(hù)理隊(duì)伍基本數(shù)量和質(zhì)量；抓緊護(hù)理工作基礎(chǔ)質(zhì)量及核心制度的落實(shí)；進(jìn)一步完善護(hù)理管理人員的規(guī)范化培訓(xùn)；全面落實(shí)各種護(hù)理評(píng)估；努力為病人提供現(xiàn)代化的就醫(yī)環(huán)境和護(hù)理服務(wù)。具體如下：
一、20XX年工作目標(biāo)
（一）護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）
2、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%（目標(biāo)值≥90分）
3、危重患者護(hù)理合格率≥90％（目標(biāo)值≥90分）
4、急救物品完好率100% （目標(biāo)值≥90分）
5、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100％（目標(biāo)值≥90分）
6、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90％ （目標(biāo)值≥90分）
7、病人平均滿(mǎn)意度合格率100% （目標(biāo)值≥93%）
8、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90% （目標(biāo)值≥90分）
9、手術(shù)安全核查率100%（目標(biāo)值≥90分）
10、健康宣教覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）
11、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率100%（目標(biāo)值≥90分）
12、高危住院患者安全評(píng)估率100%（目標(biāo)值≥90分）
13、護(hù)理行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)合格率≥80%（目標(biāo)值≥90分）
14、年護(hù)理事故0 。
二、工作具體措施
1.力爭(zhēng)得到多方支持，爭(zhēng)取落實(shí)聘用制護(hù)士同工同酬的用人機(jī)制
2.適量增加護(hù)理人員（30人），建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)。
3.繼續(xù)健全護(hù)理管理組織架構(gòu)和護(hù)理三級(jí)管理體系，將護(hù)理部管理職能細(xì)化。
4.成立院科級(jí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)考核小組，抽臨床操作規(guī)范的護(hù)士兼職與護(hù)理部在職培訓(xùn)專(zhuān)職人員共同負(fù)責(zé)全院護(hù)士的操作培訓(xùn)與考核。
5.積極與多部門(mén)協(xié)調(diào)溝通，完成全院科室的分類(lèi)管理工作。
6. 啟動(dòng)專(zhuān)科護(hù)士的規(guī)范化管理和使用，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)化、專(zhuān)科化、專(zhuān)家化進(jìn)程。加快專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)力度，擴(kuò)寬專(zhuān)科護(hù)士領(lǐng)域護(hù)士的培養(yǎng)，啟動(dòng)新生兒、糖尿病、老年護(hù)理專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng)。全年抽派20名護(hù)士參加各領(lǐng)域的進(jìn)修學(xué)習(xí)。
7.啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，具體按照《護(hù)理人員中醫(yī)使用技術(shù)手冊(cè)》18項(xiàng)要求落實(shí)。
8.落實(shí)“護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”專(zhuān)項(xiàng)檢查，每季度1次。
9. 推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，繼續(xù)開(kāi)展“滿(mǎn)意服務(wù)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)流動(dòng)紅旗”評(píng)選活動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度。
10、繼續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制護(hù)理制度。
11、加大各層護(hù)理人員培訓(xùn)力度，按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政管理處要求，落實(shí)《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱》。培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理行標(biāo)、護(hù)理臨床路徑管理、病人出入院規(guī)范及流程、圍手術(shù)期病人的管理、品管圈、建設(shè)醫(yī)院服務(wù)“三部曲”。
12、促進(jìn)院內(nèi)“安全事件管理網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)”的建設(shè)。
13、落實(shí)住院病人疼痛級(jí)術(shù)后并發(fā)癥評(píng)估，規(guī)范出入院病人流程。
14、加快護(hù)理教學(xué)示教室的建設(shè)，加強(qiáng)教學(xué)及科研能力培養(yǎng)，借助遵醫(yī)附院科研平臺(tái)，力爭(zhēng)科研立項(xiàng)
XX、落實(shí)調(diào)整后的“護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)”職責(zé)
XX、按照臨床需要，增加護(hù)理記錄單Ⅲ中護(hù)理診斷及護(hù)理措施備選條款
17、落實(shí)醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核及演練。落實(shí)血透室護(hù)士的“心肺復(fù)蘇”“除顫儀”及搶救車(chē)管理的培訓(xùn)與考核。
18、規(guī)格病歷新順序，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委病歷管理新規(guī)定。
19、繼續(xù)加強(qiáng)壓瘡、跌倒/墜床等風(fēng)險(xiǎn)管理、落實(shí)高危人群的登記。
20、配合醫(yī)院及其他部門(mén)落實(shí)心臟介入治療室的籌建。
21、落實(shí)護(hù)士的分級(jí)管理檔案。
22、落實(shí)各科室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案的細(xì)化。
23、各科室落實(shí)《如出院告知冊(cè)子》
血透感染管理工作計(jì)劃 范例3
血透室護(hù)理工作要以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為核心，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，不斷提高病人滿(mǎn)意度及社會(huì)滿(mǎn)意度?，F(xiàn)制定20XX年工作計(jì)劃如下： 一．進(jìn)一步規(guī)范規(guī)章制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、操作流程，確保護(hù)理安全。
2、加強(qiáng)演練透析透析室各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，必須做到人人都能熟練掌握。
3、建立科室內(nèi)質(zhì)控小組，加大自查力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋。
二、血透室將全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到實(shí)處
1、 加強(qiáng)患者的健康宣教，針對(duì)患者的文化程度、接受能力采取不同的宣教方式。如：圖片、書(shū)面、口頭等等。
2、 加強(qiáng)隨訪工作，要求責(zé)任護(hù)士應(yīng)對(duì)自己負(fù)責(zé)的病人每月必須進(jìn)行一次電話(huà)隨訪，了解患者的病情動(dòng)態(tài)，提高患者的滿(mǎn)意度。
3.加強(qiáng)急救藥品及搶救儀器的管理工作，每周認(rèn)真核對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保證搶救物品處于完好備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并記錄。
三、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，認(rèn)真做好消毒隔離工作
1、每月定期監(jiān)測(cè)透析用水，每季度定期監(jiān)測(cè)透析用水內(nèi)毒素。并根據(jù)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果，提出持續(xù)改進(jìn)措施。并每月進(jìn)行小結(jié)、每半年進(jìn)
行一次總結(jié)。減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，保證患者的安全。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生規(guī)范的培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員將進(jìn)行手衛(wèi)生的操作培訓(xùn)，并使其轉(zhuǎn)換成一種意識(shí)，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。
3、加強(qiáng)醫(yī)療垃圾廢物的管理，嚴(yán)格遵照醫(yī)療垃圾廢物管理?xiàng)l例對(duì)醫(yī)療垃圾廢物進(jìn)行分類(lèi)、毀形及轉(zhuǎn)運(yùn)。 四、加強(qiáng)護(hù)理人員專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)理人員考試考核，要求理論考試合格率95%、護(hù)理技術(shù)操作合格率95%。
2、加強(qiáng)和落實(shí)血液透析規(guī)范操作流程，嚴(yán)格按流程進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作。
五、加強(qiáng)護(hù)患溝通，做好患者健康教育
護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【1】
20xx年繼續(xù)以“病人為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重點(diǎn)、以滿(mǎn)意為目標(biāo)”，以“四化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核標(biāo)準(zhǔn)”為基礎(chǔ)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理管理制度，豐富優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，不但完善，持續(xù)改進(jìn)，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，現(xiàn)將護(hù)理工作計(jì)劃制定如下:
一、加強(qiáng)科學(xué)管理，提高護(hù)理質(zhì)量
護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病房檢查、督促、考評(píng)?？荚u(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。
1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，促使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)，要求護(hù)士長(zhǎng)每月夜班，周日值班，講公開(kāi)課和護(hù)理單元零差錯(cuò)。
2、堅(jiān)持走動(dòng)式管理，每天到病房巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改。
3、每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，全院安全大檢查不少于12次。
4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
5、按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)消毒隔離制度落實(shí)和醫(yī)療廢物管理。
6、堅(jiān)持年有計(jì)劃，月有安排，周有重點(diǎn)，繼續(xù)進(jìn)行每月護(hù)理綜合質(zhì)量檢查，做到檢查有小結(jié)，有分析，有反饋，有追蹤，獎(jiǎng)罰分明，簡(jiǎn)報(bào)公示。
7、開(kāi)展護(hù)理安全質(zhì)量月、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量月、專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量月、健康教育質(zhì)量月、病房管理質(zhì)量月和護(hù)理病歷質(zhì)量月活動(dòng)，切實(shí)有效提高護(hù)理質(zhì)量。
二、優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度
1、確保病人的治療護(hù)理環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全。
2、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)用語(yǔ)，加強(qiáng)護(hù)患溝通。
3、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，通過(guò)與病人交談，發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，征求病人及家屬意見(jiàn)，獲取病人的需求及反饋信息。
4、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，當(dāng)班護(hù)士真誠(chéng)接待病人，把病人送到床前，主動(dòng)做好病人入院告知、健康教育指導(dǎo)。
5、繼續(xù)進(jìn)行立體式護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，合格率達(dá)90%以上，被點(diǎn)名表?yè)P(yáng)者給予獎(jiǎng)勵(lì)。
6、弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，樹(shù)立先進(jìn)典型，展現(xiàn)護(hù)士風(fēng)采，在“5.12”期間表彰“十佳護(hù)士”。
三、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障護(hù)理安全
1、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認(rèn)真履行各班工作職責(zé)，做好五交接班:即床頭交接、口頭交接、書(shū)面交接、重點(diǎn)交接、各類(lèi)物品的交接。
2、履行護(hù)理質(zhì)量管理職能，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度，每月對(duì)護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的原因進(jìn)行分析，以院內(nèi)、外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長(zhǎng)及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)二次核對(duì)的執(zhí)行到位，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。認(rèn)真落實(shí)患者識(shí)別制度，規(guī)范床頭卡安全標(biāo)示。
4、規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄分析，減少安全隱患。
5、加強(qiáng)重點(diǎn)病人管理:如手術(shù)病人、危重病人、老年病人。對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的風(fēng)險(xiǎn)作出評(píng)估，做為交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，引起各班的重視。
6、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時(shí)注意培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)精神。
7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力。
8、加強(qiáng)安全管理:如危重病人交接、疑難病人、手術(shù)病人、新入院病人、壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。
1、組織護(hù)士分階段學(xué)習(xí)《應(yīng)急預(yù)案》、《操作技能》、《基護(hù)》、《疾病護(hù)理常規(guī)》以及《護(hù)士條例》、《分級(jí)護(hù)理》、《護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》等，做到有計(jì)劃、有落實(shí)、有考核、有評(píng)價(jià)。
2、加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
3、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士培訓(xùn)與考核。
4、加強(qiáng)基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)禮儀學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士文化意識(shí)。
6、學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
7、第月組織護(hù)理大查房，應(yīng)急測(cè)試，病例討論，各科每月有健康教育指導(dǎo)內(nèi)容。
8、安排護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)修或短期學(xué)術(shù)交流。
護(hù)理部四季度工作計(jì)劃【2】
XX年護(hù)理部繼續(xù)堅(jiān)持以改革護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，豐富護(hù)理內(nèi)涵為重點(diǎn)，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，不斷提升服務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級(jí)乙等”醫(yī)院為契機(jī)，按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)制訂護(hù)理工作計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。
3、實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)考核，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
1、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，護(hù)理部、各科室將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式認(rèn)真進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)，整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1.1護(hù)理部：每月專(zhuān)項(xiàng)檢查、每季度全面檢查1次。
1.2護(hù)士長(zhǎng)：每周專(zhuān)項(xiàng)檢查、每月全面檢查1次。
1.3各科室、護(hù)理部對(duì)所檢查的情況進(jìn)行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評(píng)價(jià)整改效果，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護(hù)理管理工作，鼓勵(lì)帶動(dòng)各臨床科室開(kāi)展品管圈活動(dòng)。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部門(mén)(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3.1護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)新上崗護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)帶領(lǐng)、重點(diǎn)監(jiān)督，切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少護(hù)理糾紛和護(hù)理事故隱患。
3.2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對(duì)于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險(xiǎn)的患者重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控;對(duì)患者進(jìn)行跌倒、墜床、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對(duì)危重患者護(hù)士要掌握護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確?；颊甙踩?。
3.3對(duì)實(shí)習(xí)生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對(duì)剛進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和能力，使學(xué)生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理，同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)士資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。
3.4加強(qiáng)中午、夜間、節(jié)假日重點(diǎn)時(shí)段的監(jiān)控：督促檢查護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時(shí)給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時(shí)段的護(hù)理隱患。
3.5加強(qiáng)對(duì)icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好無(wú)菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度;加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對(duì)上報(bào)的不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
1、認(rèn)真貫徹落實(shí)《四川省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念。責(zé)任護(hù)士要落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意的服務(wù)。
2、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》、護(hù)理常規(guī)和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，責(zé)任護(hù)士要求能夠正確實(shí)施治療處置、密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計(jì)劃，同時(shí)要加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
3、提高專(zhuān)科護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專(zhuān)科特點(diǎn)，各護(hù)理單元有專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃，具有專(zhuān)業(yè)性，適用性，責(zé)任護(hù)士要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者功能恢復(fù)，要能解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
4、護(hù)理部每季度、各科室每月進(jìn)行住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)。
6、延伸護(hù)理服務(wù)，落實(shí)出院隨訪工作。
(三)實(shí)施護(hù)士崗位管理、績(jī)效管理
1、爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實(shí)施護(hù)理人員崗位管理與績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。護(hù)士崗位分級(jí)設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級(jí)，并明確各層級(jí)崗位的職責(zé)范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護(hù)士能力為主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，同時(shí)參考護(hù)士的工作年限與學(xué)歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護(hù)士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，從而為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。根據(jù)病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測(cè)定并設(shè)置護(hù)理崗位，制訂護(hù)理崗位配置原則，編制護(hù)理崗位目錄。護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上，控制其它護(hù)理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護(hù)士數(shù)量，按照護(hù)理崗位的職責(zé)要求合理配置護(hù)士，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)滿(mǎn)足工作需要，根據(jù)不同專(zhuān)科特點(diǎn)，護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，在護(hù)理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時(shí)間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護(hù)理人員，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化的護(hù)理。計(jì)劃新增護(hù)士30余名，縮小與標(biāo)準(zhǔn)床護(hù)比的差距，重點(diǎn)向重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等高風(fēng)險(xiǎn)科室傾斜，滿(mǎn)足臨床工作需要。
4、完善績(jī)效考核制度，建立并實(shí)施護(hù)士定期考核制度，包括護(hù)士的工作業(yè)績(jī)考核、職業(yè)道德評(píng)定和業(yè)務(wù)水平測(cè)試，護(hù)士的個(gè)人收入與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護(hù)理工作量、工作質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度、崗位風(fēng)險(xiǎn)等要素的績(jī)效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
5、改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說(shuō)明書(shū)系統(tǒng)，落實(shí)各項(xiàng)崗位職責(zé)。
(四)加快護(hù)士長(zhǎng) 、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)
1、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1.1加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)理論、技能、專(zhuān)業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過(guò)有效績(jī)效考核機(jī)制的建立，強(qiáng)化對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的
管理，使各級(jí)護(hù)理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計(jì)劃選派20人次以上護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)。
1.2護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：護(hù)理部XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
2、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)。
2.1 3月份擬安排重癥監(jiān)護(hù)室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護(hù)理人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院參加專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。
2.2 擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護(hù)士8名分批到重慶市婦幼保健院進(jìn)修專(zhuān)科護(hù)理，加快專(zhuān)科護(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
2.3各科室制定本科室專(zhuān)科理論與技能培訓(xùn)計(jì)劃，提高專(zhuān)科護(hù)士水平。
3、加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。對(duì)新上崗護(hù)士實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理常規(guī)、崗位職責(zé)等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見(jiàn)附件2：XX 年新護(hù)士崗前培訓(xùn)計(jì)劃。
4、加強(qiáng)機(jī)動(dòng)護(hù)士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見(jiàn)附件3：XX年機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃。
4、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護(hù)理查房。
6、護(hù)理部根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士分層培訓(xùn)要求，制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)，制定護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
(五)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)考核，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)
1、理論考試：
1.1由各科護(hù)士長(zhǎng)組織本科室護(hù)理人員考試，至少每季度一次，內(nèi)容為專(zhuān)科理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、院內(nèi)感染知識(shí)等。要有試卷并由護(hù)士長(zhǎng)組織閉卷考試。
1.2 由護(hù)理部組織全院各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員考試。每半年1次。
2、技能考核：
2.2 全院護(hù)理人員考試由護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控操作組負(fù)責(zé)。
3、理論考試、技能考核具體安排詳見(jiàn)附件1：XX年護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃。
4、考核獎(jiǎng)懲辦法：按護(hù)理部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(六)大力推進(jìn)護(hù)理信息化建設(shè)，提高工作效率
加強(qiáng)護(hù)理不良事件、壓瘡、網(wǎng)上上報(bào)的管理，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的作用，優(yōu)化流程，提高工作效率，繼續(xù)完善電子病歷護(hù)理文書(shū)管理。
(七)創(chuàng)新思維積極開(kāi)展護(hù)理科研，推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展
1、加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，創(chuàng)新思維，積極撰寫(xiě)護(hù)理科研論文，提高論文質(zhì)量。各護(hù)理單元每年至少完成論文2篇。
2、組織一年兩次院級(jí)護(hù)理新技術(shù)課題申報(bào)，為使護(hù)理新技術(shù)項(xiàng)目密切聯(lián)系臨床護(hù)理工作，使科研結(jié)果能促進(jìn)臨床護(hù)理工作的發(fā)展，逐步探索向縣、市級(jí)申報(bào)。計(jì)劃引進(jìn)開(kāi)展新項(xiàng)目5項(xiàng)以上。
(八)“5.12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)安排
1、評(píng)選“優(yōu)秀護(hù)士”10名并予表彰。
2、開(kāi)展護(hù)士多媒體講課競(jìng)賽并予表彰。
(九)護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、危重(特、一級(jí))患者護(hù)理合格率≥90%
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100%
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%
6、病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度≥90%
7、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%
8、手術(shù)安全核查率100%。
9、健康宣教覆蓋率 100%
10、供應(yīng)室無(wú)菌物品發(fā)放合格率100%。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-05-254-01
醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的首要問(wèn)題和最基本要求，已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]。世界衛(wèi)生大會(huì)早在2002年就提出“患者安全需要受到所有國(guó)家的重視”，并于2004年支持建立了患者安全世界聯(lián)盟。2004年，我國(guó)再次啟動(dòng)的醫(yī)院評(píng)審工作也提出了以質(zhì)量安全為核心的管理理念，并將醫(yī)療安全管理列為重點(diǎn)評(píng)審項(xiàng)目[2]。2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)也再次提出要重視醫(yī)療安全。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量指標(biāo)[3,4]。護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[5]。護(hù)理安全管理是護(hù)理質(zhì)量的第一生命和核心目標(biāo)，是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作程序和社會(huì)治安起到了至關(guān)重要的作用。
1 護(hù)理安全管理存在的問(wèn)題
1.1 護(hù)理人員的因素
1.1.1 法律意識(shí)淡薄：護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度、操作規(guī)程不嚴(yán)，不認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在工作中不認(rèn)真執(zhí)行交接班制度、查對(duì)制度，不按級(jí)別護(hù)理巡視病房。
1.1.2 責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏良好的職業(yè)道德：由于護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作量大，長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，待遇低，使護(hù)士身心疲憊，不安本職工作，導(dǎo)致責(zé)任心不強(qiáng)，不能真正做到以患者為中心，給患者帶來(lái)不安全的隱患。
1.1.3 護(hù)理文件記錄缺陷：《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》第3條明確規(guī)定，病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。護(hù)理記錄是指護(hù)理人員對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄[6]。臨床工作中常出現(xiàn)記錄不及時(shí)、漏記、錯(cuò)記、涂改、刮痕、醫(yī)護(hù)記錄不一致等現(xiàn)象，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，容易是醫(yī)院處于被動(dòng)狀態(tài)而造成敗訴。
1.1.4 護(hù)理人力資源不足：長(zhǎng)期以來(lái)由于護(hù)士的社會(huì)地位低，待遇差，工作繁重，生活不規(guī)律，身心疲憊，部分護(hù)士不安心本職工作，想方設(shè)法換崗或離崗，致使臨床護(hù)士嚴(yán)重缺編，加上無(wú)證招聘護(hù)士較多，增加了護(hù)士的壓力，工作中難免出現(xiàn)顧此失彼的現(xiàn)象，護(hù)理安全問(wèn)題也日趨突出。
1.1.5 專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平偏低：我科共26名護(hù)理人員，其中主管護(hù)師（包括護(hù)士長(zhǎng)）3名，護(hù)師8名，護(hù)士15名，由于年輕護(hù)士較多，專(zhuān)科知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)欠豐富，遇到搶救患者時(shí)就顯得無(wú)程序，個(gè)別家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)比較挑剔就容易產(chǎn)生矛盾。
1.1.6 慎獨(dú)修養(yǎng)不夠：臨床中大部分護(hù)理工作都是獨(dú)立完成的，如果慎獨(dú)修養(yǎng)不夠，工作中就可能出現(xiàn)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格，差錯(cuò)事故的發(fā)生率也就隨之增加。
1.1.7 護(hù)患溝通不夠：部分護(hù)士缺乏良好的交流技巧和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，溝通能力較差，不能很好的回答患者提出的問(wèn)題，面無(wú)表情，態(tài)度生硬，或者用不適當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言交流，加上護(hù)士工作繁忙，無(wú)時(shí)間與患者進(jìn)行更多的交流，無(wú)暇顧及患者的情緒和心理，讓患者感到醫(yī)務(wù)人員無(wú)同情心，在醫(yī)院無(wú)安全感，造成心理壓力，情緒緊張，對(duì)治療失去信心，甚至放棄治療，造成患者不滿(mǎn)意和投訴。
1.2 患者因素 由于老年患者的生理和臨床特點(diǎn)，加上家屬陪護(hù)不盡心，容易發(fā)生意外或并發(fā)癥：如墜床、跌倒、外出走失、自殺、燙傷、壓瘡、誤吸、管道脫落、藥物反應(yīng)大等。
1.3 其他因素 如后勤支持系統(tǒng)不到位：地板潮濕、光滑，設(shè)備性能差，吸引負(fù)壓不夠，標(biāo)本丟失，標(biāo)本送檢不及時(shí)，過(guò)道加床過(guò)多等。
2 對(duì)策
2.1 強(qiáng)化法律意識(shí)，增加自我保護(hù)意識(shí) 組織護(hù)士特別是新上崗的護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)的宣傳教育，增強(qiáng)每位護(hù)士學(xué)法、用法、守法的意識(shí)和能力；加強(qiáng)責(zé)任感，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，使其認(rèn)識(shí)到遵守規(guī)章制度也是一種自我保護(hù)，用法律來(lái)約束自己的行為，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，以保障護(hù)理安全。新的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理年活動(dòng)中都將“執(zhí)業(yè)行為法制化”作為一條核心標(biāo)準(zhǔn)，并明確要求：醫(yī)院必須按照《護(hù)士管理辦法》規(guī)定，執(zhí)行護(hù)理人員執(zhí)業(yè)資格的準(zhǔn)入管理，未經(jīng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)者不得從事護(hù)士工作[7]。為落實(shí)這一原則,我院護(hù)理部做出嚴(yán)格規(guī)定：
2.1.1凡當(dāng)年畢業(yè)、未參加注冊(cè)考試的新護(hù)士，一律不準(zhǔn)獨(dú)立值班；
2.1.2 凡未通過(guò)執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)考試的護(hù)士一律不予聘用；
2.1.3 凡進(jìn)修護(hù)理人員或?qū)嵙?xí)學(xué)生不得獨(dú)立從事治療護(hù)理工作。
2.2 加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高人員素質(zhì) 護(hù)理人員素質(zhì)對(duì)臨床護(hù)理安全有著至關(guān)重要的影響[3]，護(hù)理管理者要提高人員素質(zhì)，應(yīng)注意從以下幾方面加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)：（1）職業(yè)道德與法律意識(shí)教育。護(hù)理服務(wù)對(duì)象的特殊性―人、健康、生命，要求護(hù)理人員要具備良好的職業(yè)道德，一切工作行為都應(yīng)體現(xiàn)“以人為本”，并牢固樹(shù)立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[4]。（2）專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)。是保證醫(yī)療安全的基礎(chǔ)。定期進(jìn)行三基三嚴(yán)的培訓(xùn)和考核，有計(jì)劃的組織理論知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)，分期分批的對(duì)搶救技術(shù)、護(hù)理操作、病情觀察要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等按專(zhuān)科特點(diǎn)進(jìn)行業(yè)務(wù)講課、護(hù)理查房。加強(qiáng)健康教育，提高與患者的溝通能力，提高護(hù)理人員護(hù)理記錄的能力和水平。
2.3 合理配置人力資源 合理而充足的護(hù)理人員配置，是保證護(hù)理安全的重要因素[3]，是保證護(hù)理安全的前提。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室的具體情況，對(duì)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力、性格、職稱(chēng)高低、臨床經(jīng)驗(yàn)等個(gè)人問(wèn)題全面掌握；做到新老人員、高低年資、無(wú)證招聘人員的合理搭配，充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，增加責(zé)任感；對(duì)排班模式進(jìn)行改革，試行APN排班模式，加強(qiáng)各班力量，確?；A(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)每天的工作和突況沉著應(yīng)變，避免因人力不足而造成差錯(cuò)或投訴事件的發(fā)生。
2.4 關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理
2.4.1 關(guān)鍵制度的管理 完善規(guī)章制度，是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在質(zhì)量安全管理工作中，只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保證。我院護(hù)理部在原有“護(hù)理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補(bǔ)充和修訂了一系列規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、護(hù)理規(guī)范、工作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)，涉及安全管理的制度主要包括：（1）護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度；（2）護(hù)理缺陷及不良事件登記及上報(bào)制度；（3）重要護(hù)理操作前的告知程序；（4）各種護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程（如患者交接流程等）；（5）臨床各種不良事件及突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)的隨機(jī)抽查護(hù)理人員，特別是低年資護(hù)士掌握核心制度執(zhí)行落實(shí)情況。
2.4.2 關(guān)鍵人員的管理 護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)管理科室的技術(shù)骨干、低年資護(hù)士和責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士，根據(jù)不同人員的特點(diǎn)合理排班，合理應(yīng)用人力資源。技術(shù)骨干業(yè)務(wù)精、技術(shù)強(qiáng)，是科室的領(lǐng)頭人，對(duì)整個(gè)科室的發(fā)展起關(guān)鍵作用，應(yīng)將其安排在重要崗位，負(fù)責(zé)科室的主要工作任務(wù)，同時(shí)對(duì)年輕護(hù)士起到傳、幫、帶、教的工作，以帶動(dòng)全科工作。低年資和責(zé)任心不強(qiáng)的人員，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，核心制度落實(shí)執(zhí)行不好，容易發(fā)生差錯(cuò)事故，護(hù)士長(zhǎng)要安排高年資護(hù)士對(duì)其行指導(dǎo)和幫助。
2.4.3 關(guān)鍵患者的管理 將危重患者、疑難病患者、預(yù)后不良的老年患者、壓瘡患者和有跌倒危險(xiǎn)的患者作為病房的關(guān)鍵患者。根據(jù)不同類(lèi)型采取不同護(hù)理管理措施，與患者加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員的溝通能力直接影響護(hù)理服務(wù)的水平和服務(wù)對(duì)象的滿(mǎn)意度[8]。在早會(huì)或交接班時(shí)對(duì)關(guān)鍵患者作為交接班的重點(diǎn)，對(duì)患者現(xiàn)存和潛在的危險(xiǎn)因素作出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
2.4.4 特殊藥物管理 高危險(xiǎn)藥物如氯化鉀、濃氯化鈉不能和普通藥物混淆，要使用紅色標(biāo)識(shí)，引起注意；對(duì)于臨近失效期的藥物也要有特殊標(biāo)識(shí)；物要加雙鎖保管，嚴(yán)格交接班并記錄；科室長(zhǎng)期備用藥物要每天核對(duì)、檢查并進(jìn)行記錄，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查1次，確保無(wú)變質(zhì)過(guò)期；搶救車(chē)急救藥品要班班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證數(shù)量；特殊藥物，如硝普鈉、胰島素等要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，控制滴數(shù)，向患者及家屬認(rèn)真交代注意事項(xiàng)，勿擅自調(diào)整滴數(shù)，并加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
2.4.5 加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，正確執(zhí)行六步洗手法，在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，確保操作的安全性，一次性用品使用后及時(shí)毀型。醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、處理必須規(guī)范。
2.5 講求科學(xué)管理理念
2.5.1 樹(shù)立系統(tǒng)安全管理意識(shí) 長(zhǎng)久以來(lái)，人們對(duì)醫(yī)療缺陷的固有認(rèn)識(shí)是：“有差錯(cuò)就一定是個(gè)人的疏忽”。但通過(guò)對(duì)醫(yī)療缺陷的分析得出，絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致[9]。系統(tǒng)論認(rèn)為，差錯(cuò)并非由于個(gè)人的疏忽和無(wú)能所致，差錯(cuò)是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境[10]。由此可以得出，預(yù)防和消除缺陷最有效的策略不是對(duì)“犯錯(cuò)誤的個(gè)人”進(jìn)行懲罰，而是應(yīng)該對(duì)系統(tǒng)問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。定期召開(kāi)會(huì)議，討論各類(lèi)臨床不良事件（包括差錯(cuò)、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等），本著“重原因、輕結(jié)果；重系統(tǒng)、輕個(gè)人”的原則，找出事件發(fā)生原因，并制訂策略，目標(biāo)是通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少臨床不良事件的發(fā)生。
2.5.2 應(yīng)用PDCA循環(huán)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。PDCA循環(huán)（即質(zhì)量管理工作循環(huán)）是50年代由美國(guó)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法[11]。這種管理過(guò)程包括計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、處理（A）4個(gè)階段，是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的基本方法，也是護(hù)理質(zhì)量安全管理的重要策略。具體步驟如下：（1）計(jì)劃階段（P），科室根據(jù)護(hù)理部質(zhì)量檢查結(jié)果（有數(shù)據(jù)或文字說(shuō)明），對(duì)影響質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，同時(shí)制訂出改進(jìn)措施（成文）；（2）執(zhí)行階段（D），由科室或病房落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施；（3）檢查階段（C）,由科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部逐級(jí)檢查其質(zhì)量改進(jìn)情況（有數(shù)據(jù)說(shuō)明）；（4）處理階段（A）,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、鞏固成績(jī)。
3 總結(jié) 護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題。護(hù)理安全措施的更新和改革是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)、不斷追求完美的過(guò)程。通過(guò)以上措施的落實(shí)，加強(qiáng)了護(hù)士預(yù)防護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)的教育，提高了主動(dòng)為患者服務(wù)的意識(shí)。護(hù)理安全管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的工作，時(shí)刻不能放松，護(hù)理安全管理任重而道遠(yuǎn)，護(hù)理安全管理在保證護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全工作中有著重要作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8．
[2] 鄭力，唐疾飛，金恒光，等.從醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)看醫(yī)療安全管理的改進(jìn)[J].中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（12）：709-711．
[3] 左月燃.對(duì)加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192．
[4] 張風(fēng)清，李珍，黃體純.護(hù)理安全的影響因素及對(duì)策[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（6A）：67-68．
[5] 潘紹山，孫方敏．現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2001：349.
[6] 唐維新．實(shí)用臨床護(hù)理[M].南京：東南大學(xué)出版社，2004：126.
[7]中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì).2003年北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)（試行）.2003，1-9.
[8] 潘杰，錢(qián)念渝.論人性化護(hù)理服務(wù)的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（4）：61．
[9] 劉紅娟.護(hù)理安全管理與事故防范研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（2B）：73-74．
第一條為了確保血液安全，規(guī)范血站執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)血站的建設(shè)與發(fā)展，根據(jù)《獻(xiàn)血法》制定本辦法。
第二條本辦法所稱(chēng)血站是指不以營(yíng)利為目的，采集、提供臨床用血的公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條血站分為一般血站和特殊血站。
一般血站包括血液中心、中心血站和中心血庫(kù)。
特殊血站包括臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)和衛(wèi)生部根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要批準(zhǔn)、設(shè)置的其他類(lèi)型血庫(kù)。
第四條血液中心、中心血站和中心血庫(kù)由地方人民政府設(shè)立。
血站的建設(shè)和發(fā)展納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃。
第五條衛(wèi)生部根據(jù)全國(guó)醫(yī)療資源配置、臨床用血需求，制定全國(guó)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則,并負(fù)責(zé)全國(guó)血站建設(shè)規(guī)劃的指導(dǎo)。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)前款規(guī)定，結(jié)合本行政區(qū)域人口、醫(yī)療資源、臨床用血需求等實(shí)際情況和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，制定本行政區(qū)域血站設(shè)置規(guī)劃，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
第六條衛(wèi)生部主管全國(guó)血站的監(jiān)督管理工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血站的監(jiān)督管理工作。
第七條鼓勵(lì)和支持開(kāi)展血液應(yīng)用研究和技術(shù)創(chuàng)新工作，以及與臨床輸血有關(guān)的科學(xué)技術(shù)的國(guó)際交流與合作。
第二章一般血站管理
第一節(jié)設(shè)置、職責(zé)與執(zhí)業(yè)登記
第八條血液中心應(yīng)當(dāng)設(shè)置在直轄市、省會(huì)市、自治區(qū)首府市。其主要職責(zé)是：
（一）按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作；
（二）承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血站的質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)；
（三）承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血站的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)；
（四）承擔(dān)所在省、自治區(qū)、直轄市血液的集中化檢測(cè)任務(wù)；
（五）開(kāi)展血液相關(guān)的科研工作；
（六）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的任務(wù)。
血液中心應(yīng)當(dāng)具有較高綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)的技術(shù)能力。
第九條中心血站應(yīng)當(dāng)設(shè)置在設(shè)區(qū)的市。其主要職責(zé)是：
（一）按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作；
（二）承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制；
（三）對(duì)所在行政區(qū)域內(nèi)的中心血庫(kù)進(jìn)行質(zhì)量控制；
（四）承擔(dān)衛(wèi)生行政部門(mén)交辦的任務(wù)。
直轄市、省會(huì)市、自治區(qū)首府市已經(jīng)設(shè)置血液中心的，不再設(shè)置中心血站；尚未設(shè)置血液中心的，可以在已經(jīng)設(shè)置的中心血站基礎(chǔ)上加強(qiáng)能力建設(shè)，履行血液中心的職責(zé)。
第十條中心血庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)置在中心血站服務(wù)覆蓋不到的縣級(jí)綜合醫(yī)院內(nèi)。其主要職責(zé)是，按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。
第十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)依據(jù)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃批準(zhǔn)設(shè)置血站，并報(bào)衛(wèi)生部備案。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)明確轄區(qū)內(nèi)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管責(zé)任和血站的職責(zé)；根據(jù)實(shí)際供血距離與能力等情況，負(fù)責(zé)劃定血站采供血服務(wù)區(qū)域，采供血服務(wù)區(qū)域可以不受行政區(qū)域的限制。
同一行政區(qū)域內(nèi)不得重復(fù)設(shè)置血液中心、中心血站。
血站與單采血漿站不得在同一縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)設(shè)置。
第十二條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)置集中化檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，并逐步實(shí)施。
第十三條血站開(kāi)展采供血活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)向所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記，取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》。沒(méi)有取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開(kāi)展采供血活動(dòng)。
《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期為三年。
第十四條血站申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記必須填寫(xiě)《血站執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書(shū)》。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)在受理血站執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專(zhuān)家或者委托技術(shù)部門(mén)，根據(jù)《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》，對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審查，并提交技術(shù)審查報(bào)告。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)在接到專(zhuān)家或者技術(shù)部門(mén)的技術(shù)審查報(bào)告后二十日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)事項(xiàng)進(jìn)行審核。審核合格的，予以執(zhí)業(yè)登記，發(fā)給衛(wèi)生部統(tǒng)一樣式的《血站執(zhí)業(yè)許可證》及其副本。
第十五條有下列情形之一的，不予執(zhí)業(yè)登記：
（一）《血站質(zhì)量管理規(guī)范》技術(shù)審查不合格的；
（二）《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》技術(shù)審查不合格的；
（三）血液質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果不合格的。
執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)對(duì)審核不合格、不予執(zhí)業(yè)登記的，將結(jié)果和理由以書(shū)面形式通知申請(qǐng)人。
第十六條《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿(mǎn)前三個(gè)月，血站應(yīng)當(dāng)辦理再次執(zhí)業(yè)登記，并提交《血站再次執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)書(shū)》及《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)血站業(yè)務(wù)開(kāi)展和監(jiān)督檢查情況進(jìn)行審核，審核合格的，予以繼續(xù)執(zhí)業(yè)。未通過(guò)審核的，責(zé)令其限期整改；經(jīng)整改仍審核不合格的，注銷(xiāo)其《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
未辦理再次執(zhí)業(yè)登記手續(xù)或者被注銷(xiāo)《血站執(zhí)業(yè)許可證》的血站，不得繼續(xù)執(zhí)業(yè)。
第十七條血站因采供血需要，在規(guī)定的服務(wù)區(qū)域內(nèi)設(shè)置分支機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)報(bào)所在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)；設(shè)置固定采血點(diǎn)（室）或者流動(dòng)采血車(chē)的，應(yīng)當(dāng)報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)備案。
為保證轄區(qū)內(nèi)臨床用血需要，血站可以設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)儲(chǔ)存血液。儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)當(dāng)具備必要的儲(chǔ)存條件，并由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。
第十八條根據(jù)規(guī)劃予以撤銷(xiāo)的血站，應(yīng)當(dāng)在撤銷(xiāo)后十五日內(nèi)向執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)登記。逾期不辦理的，由執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)依程序予以注銷(xiāo)，并收回《血站執(zhí)業(yè)許可證》及其副本和全套印章。
第二節(jié)執(zhí)業(yè)
第十九條血站執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范。
第二十條血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血需求，制定血液采集、制備、供應(yīng)計(jì)劃，保障臨床用血安全、及時(shí)、有效。
第二十一條血站應(yīng)當(dāng)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血宣傳。
血站開(kāi)展獻(xiàn)血者招募，應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供安全、衛(wèi)生、便利的條件和良好的服務(wù)。
第二十二條血站應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查和血液采集。
血站采血前應(yīng)當(dāng)對(duì)獻(xiàn)血者身份進(jìn)行核對(duì)并進(jìn)行登記。
嚴(yán)禁采集冒名頂替者的血液。嚴(yán)禁超量、頻繁采集血液。
血站不得采集血液制品生產(chǎn)用原料血漿。
第二十三條獻(xiàn)血者應(yīng)當(dāng)按照要求出示真實(shí)的身份證明。
任何單位和個(gè)人不得組織冒名頂替者獻(xiàn)血。
第二十四條血站采集血液應(yīng)當(dāng)遵循自愿和知情同意的原則，并對(duì)獻(xiàn)血者履行規(guī)定的告知義務(wù)。
血站應(yīng)當(dāng)建立獻(xiàn)血者信息保密制度，為獻(xiàn)血者保密。
第二十五條血站應(yīng)當(dāng)建立對(duì)有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的報(bào)告工作程序、獻(xiàn)血屏蔽和淘汰制度。
第二十六條血站開(kāi)展采供血業(yè)務(wù)應(yīng)當(dāng)實(shí)行全面質(zhì)量管理，嚴(yán)格遵守《中國(guó)輸血技術(shù)操作規(guī)程》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》和《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》等技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。
血站應(yīng)當(dāng)建立人員崗位責(zé)任制度和采供血管理相關(guān)工作制度，并定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況。
第二十七條血站工作人員應(yīng)當(dāng)符合崗位執(zhí)業(yè)資格的規(guī)定，并接受血液安全和業(yè)務(wù)崗位培訓(xùn)與考核，領(lǐng)取崗位培訓(xùn)合格證書(shū)后方可上崗。
血站工作人員每人每年應(yīng)當(dāng)接受不少于75學(xué)時(shí)的崗位繼續(xù)教育。
崗位培訓(xùn)與考核由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
第二十八條血站各業(yè)務(wù)崗位工作記錄應(yīng)當(dāng)內(nèi)容真實(shí)、項(xiàng)目完整、格式規(guī)范、字跡清楚、記錄及時(shí)，有操作者簽名。
記錄內(nèi)容需要更改時(shí)，應(yīng)當(dāng)保持原記錄內(nèi)容清晰可辨，注明更改內(nèi)容、原因和日期，并在更改處簽名。
獻(xiàn)血、檢測(cè)和供血的原始記錄應(yīng)當(dāng)至少保存十年，法律、行政法規(guī)和衛(wèi)生部另有規(guī)定的，依照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條血站應(yīng)當(dāng)保證所采集的血液由具有血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室資格的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液，血站應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定處理。
第三十條血站應(yīng)當(dāng)制定實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評(píng)制度，確保試劑、衛(wèi)生器材、儀器、設(shè)備在使用過(guò)程中能達(dá)到預(yù)期效果。
血站的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)配備必要的生物安全設(shè)備和設(shè)施，并對(duì)工作人員進(jìn)行生物安全知識(shí)培訓(xùn)。
第三十一條血液檢測(cè)的全血標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)與全血有效期相同；血清（漿）標(biāo)本的保存期應(yīng)當(dāng)在全血有效期滿(mǎn)后半年。
第三十二條血站應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)消毒、隔離工作管理，預(yù)防和控制感染性疾病的傳播。
血站產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處理，做好記錄與簽字，避免交叉感染。
第三十三條血站及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)法定傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》和衛(wèi)生部的規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。
第三十四條血液的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸應(yīng)當(dāng)符合《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求。血液包裝袋上應(yīng)當(dāng)標(biāo)明：
（一）血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)；
（二）獻(xiàn)血編號(hào)或者條形碼；
（三）血型；
（四）血液品種；
（五）采血日期及時(shí)間或者制備日期及時(shí)間；
（六）有效日期及時(shí)間；
（七）儲(chǔ)存條件。
第三十五條血站應(yīng)當(dāng)保證發(fā)出的血液質(zhì)量符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其品種、規(guī)格、數(shù)量、活性、血型無(wú)差錯(cuò)；未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。
第三十六條血站應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量投訴、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和血液收回制度。
第三十七條血站應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)其所設(shè)儲(chǔ)血點(diǎn)的質(zhì)量監(jiān)督，確保儲(chǔ)存條件，保證血液儲(chǔ)存質(zhì)量；按照臨床需要進(jìn)行血液儲(chǔ)存和調(diào)換。
第三十八條血站使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
第三十九條血站應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真填寫(xiě)采供血機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)。
第四十條血站應(yīng)當(dāng)制定緊急災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，并從血源、管理制度、技術(shù)能力和設(shè)備條件等方面保證預(yù)案的實(shí)施。在緊急災(zāi)害發(fā)生時(shí)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。
第四十一條特殊血型的血液需要從外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配的，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。
因科研或者特殊需要而進(jìn)行血液調(diào)配的，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。
出于人道主義、救死扶傷的目的，需要向中國(guó)境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液及特殊血液成分的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)。
第四十二條無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買(mǎi)賣(mài)。
血站剩余成分血漿由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)血液制品生產(chǎn)單位解決。
第四十三條血站必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)報(bào)廢血處理和有易感染經(jīng)血液傳播疾病危險(xiǎn)行為的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后保密性棄血處理的規(guī)定。
第四十四條血站剩余成分血漿以及因科研或者特殊需要用血而進(jìn)行的調(diào)配所得的收入，全部用于無(wú)償獻(xiàn)血者用血返還費(fèi)用，血站不得挪作他用。
第三章特殊血站管理
第四十五條衛(wèi)生部根據(jù)全國(guó)人口分布、衛(wèi)生資源、臨床造血干細(xì)胞移植需要等實(shí)際情況，統(tǒng)一制定我國(guó)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的設(shè)置規(guī)劃和原則。
國(guó)家不批準(zhǔn)設(shè)置以營(yíng)利為目的的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站。
第四十六條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部規(guī)定的條件向所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)。省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)組織初審后報(bào)衛(wèi)生部。
衛(wèi)生部對(duì)臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站設(shè)置審批按照申請(qǐng)的先后次序進(jìn)行。
第四十七條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)向所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理執(zhí)業(yè)登記。
省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)專(zhuān)家和技術(shù)部門(mén)，按照本辦法和衛(wèi)生部制定的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范，對(duì)申請(qǐng)單位進(jìn)行技術(shù)審查及執(zhí)業(yè)驗(yàn)收。審查合格的，發(fā)給《血站執(zhí)業(yè)許可證》，并注明開(kāi)展的業(yè)務(wù)?！堆緢?zhí)業(yè)許可證》有效期為三年。
未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》的，不得開(kāi)展采供臍帶血造血干細(xì)胞等業(yè)務(wù)。
第四十八條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站在《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿(mǎn)后繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿(mǎn)前三個(gè)月向原執(zhí)業(yè)登記的省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理再次執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。
第四十九條臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站執(zhí)業(yè)除應(yīng)當(dāng)遵守本辦法第二章第二節(jié)一般血站的執(zhí)業(yè)要求外，還應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：
（一）按照衛(wèi)生部規(guī)定的臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的基本標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等執(zhí)業(yè)；
（二）臍帶血等特殊血液成分的采集必須符合醫(yī)學(xué)倫理的有關(guān)要求，并遵循自愿和知情同意的原則。臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)必須與捐獻(xiàn)者簽署經(jīng)執(zhí)業(yè)登記機(jī)關(guān)審核的知情同意書(shū)；
（三）臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站只能向有造血干細(xì)胞移植經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)，并裝備有造血干細(xì)胞移植所需的無(wú)菌病房和其它必須設(shè)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞；
（四）出于人道主義、救死扶傷的目的，必須向境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臍帶血造血干細(xì)胞等特殊血液成分的，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)人類(lèi)遺傳資源管理規(guī)定辦理手續(xù)；
（五）臍帶血等特殊血液成分必須用于臨床。
第四章監(jiān)督管理
第五十條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)采供血活動(dòng)履行下列職責(zé)：
（一）制定臨床用血儲(chǔ)存、配送管理辦法，并監(jiān)督實(shí)施；
（二）對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)履行本辦法規(guī)定的血站管理職責(zé)進(jìn)行監(jiān)督檢查；
（三）對(duì)轄區(qū)內(nèi)血站執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，組織開(kāi)展對(duì)采供血質(zhì)量的不定期抽檢；
（四）對(duì)轄區(qū)內(nèi)臨床供血活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查；
（五）對(duì)違反本辦法的行為依法進(jìn)行查處。
第五十一條各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、采血、供血活動(dòng)予以支持、指導(dǎo)。
第五十二條省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的血站執(zhí)行有關(guān)規(guī)定情況和無(wú)償獻(xiàn)血比例、采供血服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)能力等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)督檢查，按照衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定將結(jié)果上報(bào)，同時(shí)向社會(huì)公布。
第五十三條衛(wèi)生部定期對(duì)血液中心執(zhí)行有關(guān)規(guī)定情況和無(wú)償獻(xiàn)血比例、采供血服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、綜合質(zhì)量評(píng)價(jià)技術(shù)能力等情況以及臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站的質(zhì)量管理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)及監(jiān)督檢查，并將結(jié)果向社會(huì)公布。
第五十四條衛(wèi)生行政部門(mén)在進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，有權(quán)索取有關(guān)資料，血站不得隱瞞、阻礙或者拒絕。
衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)血站提供的資料負(fù)有保密的義務(wù)，法律、行政法規(guī)或者部門(mén)規(guī)章另有規(guī)定的除外。
第五十五條衛(wèi)生行政部門(mén)和工作人員在履行職責(zé)時(shí)，不得有以下行為：
（一）對(duì)不符合法定條件的，批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記，或者超越職權(quán)批準(zhǔn)血站設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記；
（二）對(duì)符合法定條件和血站設(shè)置規(guī)劃的，不予批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記；或者不在法定期限內(nèi)批準(zhǔn)其設(shè)置、執(zhí)業(yè)登記或者變更登記；
（三）對(duì)血站不履行監(jiān)督管理職責(zé)；
（四）其他違反本辦法的行為。
第五十六條各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立血站監(jiān)督管理的舉報(bào)、投訴機(jī)制。
衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)舉報(bào)人和投訴人負(fù)有保密的義務(wù)。
第五十七條國(guó)家實(shí)行血液質(zhì)量監(jiān)測(cè)、檢定制度，對(duì)血站質(zhì)量管理、血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理實(shí)行技術(shù)評(píng)審制度，具體辦法由衛(wèi)生部另行制定。
第五十八條血站有下列情形之一的，由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)注銷(xiāo)其《血站執(zhí)業(yè)許可證》：
（一）《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿(mǎn)未辦理再次執(zhí)業(yè)登記的；
（二）取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》后一年內(nèi)未開(kāi)展采供血工作的。
第五章法律責(zé)任
第五十九條有下列行為之一的，屬于非法采集血液，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)按照《獻(xiàn)血法》第十八條的有關(guān)規(guī)定予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自設(shè)置血站，開(kāi)展采供血活動(dòng)的；
（二）已被注消的血站，仍開(kāi)展采供血活動(dòng)的；
（三）已取得設(shè)置批準(zhǔn)但尚未取得《血站執(zhí)業(yè)許可證》即開(kāi)展采供血活動(dòng)，或者《血站執(zhí)業(yè)許可證》有效期滿(mǎn)未再次登記仍開(kāi)展采供血活動(dòng)的；
（四）租用、借用、出租、出借、變?cè)臁卧臁堆緢?zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展采供血活動(dòng)的。
第六十條血站出售無(wú)償獻(xiàn)血血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)按照《獻(xiàn)血法》第十八條的有關(guān)規(guī)定，予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六十一條血站有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令改正；逾期不改正，或者造成經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生，或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接負(fù)責(zé)人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）超出執(zhí)業(yè)登記的項(xiàng)目、內(nèi)容、范圍開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)的；
（二）工作人員未取得相關(guān)崗位執(zhí)業(yè)資格或者未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)而從事采供血工作的；
（三）血液檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室未取得相應(yīng)資格即進(jìn)行檢測(cè)的；
（四）擅自采集原料血漿、買(mǎi)賣(mài)血液的；
（五）采集血液前，未按照國(guó)家頒布的獻(xiàn)血者健康檢查要求對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行健康檢查、檢測(cè)的；
（六）采集冒名頂替者、健康檢查不合格者血液以及超量、頻繁采集血液的；
（七）違反輸血技術(shù)操作規(guī)程、有關(guān)質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的；
（八）采血前未向獻(xiàn)血者、特殊血液成分捐贈(zèng)者履行規(guī)定的告知義務(wù)的；
（九）擅自涂改、毀損或者不按規(guī)定保存工作記錄的；
（十）使用的藥品、體外診斷試劑、一次性衛(wèi)生器材不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；
（十一）重復(fù)使用一次性衛(wèi)生器材的；
（十二）對(duì)檢測(cè)不合格或者報(bào)廢的血液，未按有關(guān)規(guī)定處理的；
（十三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自與外省、自治區(qū)、直轄市調(diào)配血液的；
（十四）未經(jīng)批準(zhǔn)向境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血液或者特殊血液成分的；
（十五）未按規(guī)定保存血液標(biāo)本的；
（十六）臍帶血造血干細(xì)胞庫(kù)等特殊血站違反有關(guān)技術(shù)規(guī)范的。
血站造成經(jīng)血液傳播疾病發(fā)生或者其他嚴(yán)重后果的，衛(wèi)生行政部門(mén)在行政處罰的同時(shí)，可以注銷(xiāo)其《血站執(zhí)業(yè)許可證》。
第六十二條臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告。
第六十三條血站違反規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六十四條衛(wèi)生行政部門(mén)及其工作人員違反本辦法有關(guān)規(guī)定，有下列情形之一的，依據(jù)《獻(xiàn)血法》、《行政許可法》的有關(guān)規(guī)定，由上級(jí)行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）未按規(guī)定的程序?qū)彶槎共环蠗l件的申請(qǐng)者得到許可的；
（二）對(duì)不符合條件的申請(qǐng)者準(zhǔn)予許可或者超越法定職權(quán)作出準(zhǔn)予許可決定的；
（三）在許可審批過(guò)程中弄虛作假的；
（四）對(duì)符合條件的設(shè)置及執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)不予受理的；
（五）對(duì)符合條件的申請(qǐng)不在法定期限內(nèi)作出許可決定的；
