開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療垃圾最新處理方法，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

1加強(qiáng)手術(shù)室消毒與無菌管理，為手術(shù)患者提供安全、無菌的綠色醫(yī)療環(huán)境。

1.1合理設(shè)計(jì)與布局手術(shù)室的設(shè)計(jì)應(yīng)符合無菌技術(shù)要求，分為三個(gè)區(qū)域，即非限制區(qū)，半限制區(qū)，限制區(qū)，區(qū)與區(qū)之間要用門隔開并設(shè)明顯的分界標(biāo)志。

1.2建立各項(xiàng)規(guī)章制度建立手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，尤其是嚴(yán)格的更衣?lián)Q鞋、參觀制度。凡進(jìn)入手術(shù)室人員須更換手術(shù)室準(zhǔn)備的滅菌的衣、褲、鞋、帽帶好一次性口罩，手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前沐浴、更換清潔病員衣褲，帶好無菌帽，嚴(yán)防外源菌的帶入。

1.3手術(shù)室空氣的消毒嚴(yán)格1.5W/m3紫外線燈管的設(shè)置[2]，提供足夠紫外線燈管，于每日手術(shù)前后各照射1 h，每一盞燈管累積記時(shí)達(dá)750 h，感染科監(jiān)測一次使用中的燈管不小于70 uW/cm2，新燈管及時(shí)監(jiān)測不小于90 uW/cm2，紫外線燈管每周75%酒精抹擦，每月空氣培養(yǎng)一次。保證手術(shù)室空氣潔凈。

1.4物品的滅菌與消毒監(jiān)測手術(shù)用無菌物品盡可能用高壓蒸氣滅菌，不能耐高溫高壓的，如腔鏡器械，則采用2%堿性戊二醛浸泡大于10 h達(dá)滅菌（應(yīng)準(zhǔn)備足夠器械）。每天戊二醛浸泡前測試濃度合格，高壓滅菌包內(nèi)、外有3M試紙監(jiān)測，取締了熏箱消毒方法，保證提供安全的物品。

1.5手術(shù)野皮膚消毒嚴(yán)格手術(shù)野皮膚消毒范圍，一般傷口由內(nèi)向外消，感染傷口由外向內(nèi)消，督促規(guī)范鋪巾及手術(shù)結(jié)束縫皮前的消毒。

1.6無菌技術(shù)

1.6.1外科洗手正確的外科洗手，至肘關(guān)節(jié)上5 cm處，整個(gè)洗手不少于5 min。洗手刷一人一用，高壓蒸汽滅菌，并保證洗手液每日煮沸消毒。

1.6.2術(shù)中無菌操作的管理嚴(yán)格無菌操作原則，手術(shù)過程中，手術(shù)人員臍平面以下，肩以上，無菌臺(tái)包布下垂30 cm以下為有菌區(qū)，手術(shù)器械觸碰以上位置視為污染，應(yīng)立即更換。保持無菌臺(tái)敷料干燥，無破損，如有浸濕立即更換或加蓋干燥無菌巾。參觀人員與手術(shù)區(qū)保持30~40 cm以上距離。

2加強(qiáng)手術(shù)室隔離觀念，杜絕感染源的傳播

2.1嚴(yán)格區(qū)分有菌手術(shù)與無菌手術(shù)及乙型肝炎表面抗原（HbsAg）陽性患者手術(shù)，接臺(tái)時(shí)，先無菌手術(shù)后有菌手術(shù)，HbsAg陽性安排在最后，并進(jìn)行終末消毒處理。

2.2同一時(shí)間內(nèi)一個(gè)手術(shù)間只能一個(gè)患者做手術(shù)，該患者手術(shù)產(chǎn)生的污物、污敷料，嚴(yán)格控制在該手術(shù)間，防止手術(shù)間的交叉?zhèn)鞑ヅc感染。

2.2.1手術(shù)后該患者所有污敷料盛入清潔雙層收口布口袋，扎緊袋口，運(yùn)至指定污物區(qū)，送洗衣房清洗。如為HbsAg陽性或特殊感染手術(shù)，則在布口袋外加一黃色大塑料口袋，標(biāo)明感染字樣，交洗衣房特殊處理。

2.2.2手術(shù)間內(nèi)嚴(yán)格區(qū)分固體醫(yī)療垃圾、生活垃圾及液體垃圾。準(zhǔn)備三只垃圾桶，醫(yī)療垃圾用黃色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，手術(shù)結(jié)束后，在手術(shù)間將垃圾袋封口，并保證口袋無破口，送污染區(qū)指定地點(diǎn)，液體垃圾配制為含有效氯0.05%濃度，加蓋浸泡30 min后倒入下水道。

2.2.3手術(shù)間內(nèi)縫針、刀片、針頭等銳器，一律放入有蓋黃色塑料合內(nèi)，送污染區(qū)指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁銳器仍入垃圾袋。

2.2.4手術(shù)過程中如有血跡污染地面，則及時(shí)局部抹擦，處理干凈，避免拖把直接拖擦，污染拖把，造成傳播。

2.2.5手術(shù)結(jié)束后的污器械盛入盒內(nèi)，加蓋清潔治療巾，送至污洗間清洗后打包消毒。HbsAg陽性者，將器械各個(gè)軸節(jié)打開，0.1%含氯消毒劑浸泡30 min后，清洗打包消毒。

2.2.6手術(shù)標(biāo)本在手術(shù)間剖視后盛入標(biāo)本袋，封口，送至手術(shù)室標(biāo)本存放處，由專人專用有蓋容器送病理科。

2.3醫(yī)院配有勞動(dòng)服務(wù)公司，有手術(shù)室污敷料收集專用車，醫(yī)療垃圾清運(yùn)專用車，定時(shí)定點(diǎn)運(yùn)送至指定地方，并保證運(yùn)送時(shí)，垃圾袋無破口。

3強(qiáng)化醫(yī)院感染意識(shí)

定期組織人員學(xué)習(xí)有關(guān)手術(shù)室的感染管理方法，舉辦專題講座，學(xué)習(xí)國內(nèi)外最新知識(shí)與方法，隨時(shí)調(diào)整各項(xiàng)措施，提高感染管理水平，防患于未然。

手術(shù)室感染管理水平是手術(shù)室工作質(zhì)量的體現(xiàn)，加強(qiáng)手術(shù)室感染管理，不僅給患者提供安全的綠色醫(yī)療環(huán)境，提高手術(shù)室整體管理水平，還能杜絕感染源的傳播，減少醫(yī)院感染，帶來良好社會(huì)效果。

參考文獻(xiàn)

第2篇

相對(duì)于普通人平淡無奇的一天來說，作為病毒獵人的安全專家們每一天的工作都充滿了刺激，當(dāng)電腦出現(xiàn)了異常現(xiàn)象時(shí)，他們必須通過蛛絲馬跡盡可能快地查出原因，追蹤罪犯并找出解決的方法。CHIP訪問了趨勢科技（Trend Micro）、卡巴斯基（Kaspersky）和諾曼（Norman）的專業(yè)人士，與他們并肩作戰(zhàn)，通過4個(gè)典型的案例讓大家了解網(wǎng)絡(luò)犯罪分子是如何獲取非法利益、如何侵入醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)甚至使整個(gè)工業(yè)生產(chǎn)線癱瘓的。

事實(shí)表明，任何系統(tǒng)都可以被攻擊，而且很多時(shí)候清除病毒的工作非常困難，越復(fù)雜的系統(tǒng)在感染病毒之后，修復(fù)起來也越困難。類似Conficker這樣的蠕蟲病毒，雖然年代久遠(yuǎn)，但即便對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員來說，清除它們也仍然是一種挑戰(zhàn)，安全專家必須對(duì)病毒有足夠的了解并需要花費(fèi)很多的時(shí)間才能清除這種病毒。因而，對(duì)于個(gè)人用戶來說，在條件允許的情況下重新安裝系統(tǒng)，往往是最明智的選擇。另外，安裝一個(gè)最新的安全防護(hù)軟件可以抵御大多數(shù)的威脅，這無論是對(duì)普通的家庭用戶還是對(duì)系統(tǒng)極其復(fù)雜的商業(yè)用戶來說均同樣適用。

徹底崩潰的個(gè)人電腦

系統(tǒng)莫名其妙地重新啟動(dòng)或無法啟動(dòng)通常與惡意軟件有關(guān)，對(duì)于一個(gè)IT門外漢來說，電腦似乎已經(jīng)無可救藥。

卡巴斯基的病毒獵人正在排查一臺(tái)電腦的故障，其主人認(rèn)為它存在硬件故障，因?yàn)殡娔X的癥狀相當(dāng)?shù)湫停_機(jī)的時(shí)候出現(xiàn)藍(lán)屏。是電腦主板存在故障嗎？雖然對(duì)于類似的故障，惡意軟件通常是第一嫌疑者，但是惡意軟件通常不希望讓系統(tǒng)徹底地癱瘓，特別是對(duì)于現(xiàn)如今以獲取經(jīng)濟(jì)利益為目的的惡意軟件來說，一臺(tái)無法啟動(dòng)的電腦是沒有任何利用價(jià)值的，不會(huì)帶來任何利潤。惡意軟件的設(shè)計(jì)者總是希望自己的程序能夠在被感染的電腦上盡可能長久地潛伏下去，并且傳播到更多的系統(tǒng)上，實(shí)現(xiàn)悄悄地在后臺(tái)竊取用戶的銀行賬戶、信用卡信息或者發(fā)送垃圾郵件的目的。因而，他們會(huì)希望電腦能夠繼續(xù)工作，而不會(huì)給電腦系統(tǒng)造成任何明顯的損害。

病毒獵人插入一個(gè)閃存盤，嘗試啟動(dòng)一個(gè)Linux Live系統(tǒng)對(duì)電腦進(jìn)行檢測。但是USB端口似乎無法正常工作，嘗試通過DVD驅(qū)動(dòng)器啟動(dòng)也同樣徒勞無功。如果是一個(gè)IT門外漢，現(xiàn)在或許已經(jīng)束手無策了，不過，專業(yè)人員還可以通過PXE服務(wù)器以無盤工作站的方式啟動(dòng)電腦，并使用最新的病毒檢查軟件掃描系統(tǒng)。結(jié)果令人震驚的是，該電腦的系統(tǒng)已經(jīng)被病毒完全接管，病毒采用TDL 2 Rootkit技術(shù)，修改了硬盤引導(dǎo)扇區(qū)在電腦啟動(dòng)時(shí)的自動(dòng)加載項(xiàng)。與此同時(shí)，電腦上還有許多其他的病毒，不過，這當(dāng)中大部分并沒有實(shí)際破壞力。

感染：病毒泛濫成災(zāi)，按安裝次數(shù)付費(fèi)（Pay Per Install，簡稱PPI）的軟件推廣模式是背后的推手，惡意軟件的設(shè)計(jì)者能夠通過該模式，讓更多的黑客幫助他們將軟件安裝到更多的電腦上，與此同時(shí)，也能夠在成功控制一臺(tái)電腦之后，通過在被感染系統(tǒng)上安裝其他的PPI軟件獲得經(jīng)濟(jì)利益。PPI類似于一種加盟計(jì)劃，最初被應(yīng)用于廣告領(lǐng)域，隨之而來是許多軟件也采用這種推廣模式，例如在安裝一些免費(fèi)工具軟件時(shí)，安裝程序?qū)⑼扑]安裝雅虎工具欄之類的軟件，如果用戶同意安裝，免費(fèi)軟件的設(shè)計(jì)者將能夠從中獲利。而現(xiàn)如今這種模式已經(jīng)被病毒開發(fā)人員和其他網(wǎng)絡(luò)犯罪分子所利用，通過PPI模式他們可以攜手合作，通過攻擊和控制其他人的電腦賺取金錢。

如果一個(gè)網(wǎng)絡(luò)犯罪分子準(zhǔn)備建立一個(gè)僵尸網(wǎng)絡(luò)，那么他可以利用PPI平臺(tái)進(jìn)行，通過PPI平臺(tái)他可以很快地控制足夠多的電腦，建成僵尸網(wǎng)絡(luò)為其賺錢。而通過搭建PPI平臺(tái)賺錢的網(wǎng)絡(luò)犯罪分子，則致力于傳播惡意軟件，讓更多受害者在不知情的情況下將軟件安裝在自己的電腦上。通常，惡意軟件與正常的軟件捆綁可以更快地進(jìn)行散播，不過，將捆綁后的軟件上傳到軟件下載站點(diǎn)和借助P2P網(wǎng)絡(luò)傳播已經(jīng)沒那么容易了，網(wǎng)站經(jīng)營者和P2P網(wǎng)絡(luò)托管站點(diǎn)會(huì)很快刪除可能已經(jīng)受到感染的文件。為此，犯罪分子會(huì)嘗試通過加殼等手段對(duì)惡意程序進(jìn)行免殺處理，反病毒程序通常無法檢測到加殼病毒的特征代碼，因此這種所謂的免殺處理極其流行。不過，代價(jià)也相當(dāng)昂貴，通常開發(fā)者需要花費(fèi)100美元左右購買加殼工具的使用授權(quán)，如果按照PPI平臺(tái)所能夠獲取的利益計(jì)算，犯罪分子成功在1000臺(tái)美國的電腦上安裝惡意程序才能夠賺得180美元，而亞洲受害者的電腦則更不值錢，只能夠獲得總共6美元左右。

殺毒：在我們的案例中，很明顯，罪犯的如意算盤沒有得逞，在試圖獲取系統(tǒng)控制權(quán)的過程中，出現(xiàn)了病毒設(shè)計(jì)者無法預(yù)料的情況，導(dǎo)致系統(tǒng)完全崩潰。安全專家通過PXE服務(wù)器啟動(dòng)并為電腦重新安裝了系統(tǒng)。

借醫(yī)生電腦

做廣告的偉哥

如果醫(yī)療系統(tǒng)的電腦被黑客攻擊，那么很可能會(huì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的后果，也可能會(huì)出現(xiàn)非常戲劇性的后果。

卡巴斯基的病毒獵人正在為醫(yī)生處理兩臺(tái)受到惡意軟件感染的電腦，這兩臺(tái)電腦的運(yùn)行速度變得非常緩慢，很快安全專家就發(fā)現(xiàn)了問題，在電子郵件客戶端的“發(fā)送”文件夾中，有許多垃圾郵件。在過去的數(shù)周中，電腦在醫(yī)生毫無察覺的情況下，向病人不斷地發(fā)送醫(yī)藥廣告，向病人推薦藥品――偉哥。

感染：安全專家無法確定醫(yī)生的電腦究竟是如何被感染的，但是有一點(diǎn)非常明確，那就是醫(yī)生的電腦已經(jīng)成了發(fā)送垃圾郵件的僵尸網(wǎng)絡(luò)中的一員。在本案例中，電腦的安全軟件和操作系統(tǒng)都是最新的，但是這些電腦的管理人員忘記執(zhí)行定期的Windows更新，安全軟件的授權(quán)也已經(jīng)過期，因而，操作系統(tǒng)沒有及時(shí)地修補(bǔ)已知的漏洞，也無法獲得新的惡意軟件特征碼。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)犯罪分子來說，這臺(tái)電腦基本上等同于不設(shè)防，是一個(gè)可以被輕易感染的目標(biāo)。

殺毒：由于該病毒可以被刪除，所以安全專家使用Live CD啟動(dòng)電腦，成功地刪除了病毒，解決了問題。之后，醫(yī)生為安全軟件購買了一個(gè)新的使用授權(quán)，更新了安全軟件的病毒特征碼數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行了操作系統(tǒng)更新。不過，由于此前頻繁發(fā)送垃圾郵件，醫(yī)生電腦所使用的網(wǎng)絡(luò)IP地址有可能被納入網(wǎng)絡(luò)反垃圾郵件組織的黑名單，所以會(huì)導(dǎo)致這些電腦在隨后發(fā)送電子郵件時(shí)會(huì)被某些郵件服務(wù)器拒收。不久前，許多使用McAfee的一款一體化集成安全套件“SaaS Total Protection”的用戶也曾有此遭遇，由于該軟件存在安全漏洞，所以在遭到攻擊后電腦會(huì)成為垃圾郵件的服務(wù)器，頻繁對(duì)外發(fā)送垃圾郵件，導(dǎo)致用戶IP地址被納入黑名單而無法正常地收發(fā)郵件。幸好，被攻擊的電腦只是發(fā)送垃圾郵件，黑客們并未染指電腦上的其他數(shù)據(jù)。

徹底停工的工業(yè)廠房

生產(chǎn)線出奇地安靜，因?yàn)椴《緮U(kuò)散導(dǎo)致生產(chǎn)系統(tǒng)完全停工，救援人員需要馬上投入戰(zhàn)斗。

平時(shí)噪音震耳欲聾并裝滿巨大機(jī)床、銑床和其他加工機(jī)械的地方突然沉默下來，只是因?yàn)橐粋€(gè)看不見摸不著的電腦蠕蟲病毒感染了負(fù)責(zé)控制和監(jiān)測生產(chǎn)線的電腦。因此，整個(gè)工廠完全停止了工作，趨勢科技的惡意軟件分析結(jié)果確定，該公司的系統(tǒng)感染了Conficker蠕蟲病毒，該病毒是近幾年來異常猖獗的病毒之一。

感染：令人奇怪的是，該工廠并沒有連接互聯(lián)網(wǎng)，并且員工不允許使用閃存盤以及其他的移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)。當(dāng)然，真正做到完全封閉的系統(tǒng)是不會(huì)感染蠕蟲病毒的，很明顯雇員沒有完全按照工廠的規(guī)章制度操作，私自使用了感染Conficker蠕蟲病毒的移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)。

在電腦沒有最新的防病毒系統(tǒng)保護(hù)的情況下，蠕蟲病毒嘗試在局域網(wǎng)中查找對(duì)外共享“Admin $”文件夾的電腦，并嘗試通過暴力破解等手段獲取該電腦的賬戶名和密碼，如果成功，Conficker將滲入該電腦的系統(tǒng)并將其自身拷貝到Windows文件夾的“System32”文件夾中，并在Windows的任務(wù)文件夾“Tasks”中創(chuàng)建“.JOB”任務(wù)文件。在不同的系統(tǒng)中，病毒生成的文件有一定的差異。感染系統(tǒng)后病毒將長駐內(nèi)存，在偵測到有移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)接入系統(tǒng)的時(shí)候，它將會(huì)把自身拷貝到移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)之中，嘗試在移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)接入其他電腦時(shí)再次傳播。該病毒由來已久，許多防病毒軟件都能夠檢測到該病毒，但是由于該病毒有許多變種，其運(yùn)行特征與生成的文件也各不相同，因而，清除該病毒的難度比較大，特別是在被病毒感染的系統(tǒng)上，防病毒軟件的檢測功能都可能會(huì)受到影響。另外，即使防病毒軟件能夠成功地檢測到病毒，但由于病毒已經(jīng)加載，并且病毒所在的系統(tǒng)文件夾受到系統(tǒng)的保護(hù)，所以通常往往很難被清除。

殺毒：為了清除病毒，安全專家不得不逐一地對(duì)工廠中的所有電腦進(jìn)行殺毒，由于工廠的規(guī)模比較大，所以專家們需要駕車在廠區(qū)各處進(jìn)行工作，使用外置存儲(chǔ)設(shè)備啟動(dòng)電腦，在病毒進(jìn)程未加載的情況下對(duì)其進(jìn)行清理。不過，僅僅清理系統(tǒng)上的病毒是不夠的，安全專家還需要進(jìn)一步地防止病毒再次發(fā)起攻擊。首先，所有的系統(tǒng)必須安裝微軟提供的一個(gè)修補(bǔ)程序（MS08-067），因?yàn)镃onficker蠕蟲病毒利用這一著名的漏洞侵入系統(tǒng)。經(jīng)過一系列繁瑣的工作之后，病毒獵人終于完成了所有的清理工作，并為所有的系統(tǒng)安裝了修復(fù)程序，使生產(chǎn)工作重新恢復(fù)正常。

Conficker蠕蟲至今仍然是一個(gè)極具威脅的病毒，在接下來的故事中，Conficker蠕蟲同樣扮演了重要角色。

被病毒攻擊的醫(yī)院

醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)被病毒感染，安全專家必須在有限的時(shí)間內(nèi)追捕這一充滿侵略性的病毒。

一個(gè)星期天的晚上，人們都悠閑地在家休息，但諾曼的病毒獵人正匆匆趕往一個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)被病毒感染的醫(yī)院。這實(shí)在是一件糟糕的事情，如果影響到即將需要進(jìn)行手術(shù)的病人，那么后果將不堪設(shè)想。該醫(yī)院使用兩個(gè)不同的網(wǎng)絡(luò)，一個(gè)與互聯(lián)網(wǎng)連接，而另外一個(gè)獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)管理醫(yī)療器械的運(yùn)行，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)都受到了病毒的影響。整個(gè)系統(tǒng)被一個(gè)有些過時(shí)的蠕蟲病毒侵?jǐn)_，這個(gè)被命名為Neeris的蠕蟲實(shí)際上早已經(jīng)被安全專家捕獲并且已經(jīng)能夠被安全軟件所識(shí)別，但是Neeris開發(fā)者模仿了Confiker蠕蟲病毒感染電腦系統(tǒng)的方法，通過Confiker蠕蟲病毒再次復(fù)蘇。

Neeris十分猖獗，醫(yī)院中超過100臺(tái)電腦和醫(yī)療設(shè)備都受到了影響，其中控制重要的醫(yī)療設(shè)備和分發(fā)有關(guān)數(shù)據(jù)的電腦均受到了影響。病毒獵人查看服務(wù)器日志，試圖找出病毒傳播的根源以及目前已經(jīng)被感染的系統(tǒng)，幸運(yùn)的是，該蠕蟲有一個(gè)獨(dú)特的簽名，所有受影響的系統(tǒng)可以迅速被識(shí)別出來。

第3篇

垃圾是人類生活和生產(chǎn)活動(dòng)過程中拋棄的“廢物”。根據(jù)垃圾的來源可分為：生活垃圾、工業(yè)垃圾、農(nóng)業(yè)垃圾、建筑垃圾、醫(yī)療衛(wèi)生垃圾及戰(zhàn)爭垃圾。按垃圾物質(zhì)成分可分為：化學(xué)藥品垃圾、塑料與泡沫垃圾、玻璃質(zhì)垃圾、金屬與合金垃圾、非金屬建筑材料垃圾及飲食廢物等垃圾類型。按垃圾賦存狀態(tài)又可分為：固體垃圾、液體垃圾(如化學(xué)試劑、工業(yè)廢水、污水等)、氣體垃圾(如廢氣、汽車尾氣及燃煤煙等)。

我們知道，氣態(tài)和液態(tài)垃圾直接排放到我們的生存環(huán)境中，固態(tài)垃圾在地球生物圈中發(fā)生腐爛、分解、轉(zhuǎn)化并釋放有害氣體與組分，再進(jìn)一步遷移和擴(kuò)散到生活環(huán)境的各個(gè)角落，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生與蔓延，危及人的生存。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)：約10億以上的人缺乏安全飲用水。

工業(yè)污水，特別是含鎘、鈷、鉛等有害離子和有害有機(jī)物污水的直接排放，會(huì)導(dǎo)致海洋、江河、湖泊及其流域水系(包括飲用水)與土質(zhì)污染。

醫(yī)學(xué)專家的最新研究結(jié)果表明：人類呼吸道、消化道疾病、癌癥及難以治愈的各種疾病均與空氣污染和食用被農(nóng)藥與化肥污染了的動(dòng)植物有直接關(guān)系。由微量元素含量超標(biāo)造成的地方病也與垃圾污染有一定聯(lián)系。

垃圾大戰(zhàn)

面對(duì)城市生活垃圾產(chǎn)生的態(tài)勢，全球各國都在努力探索垃圾處理技術(shù)，目前主要采取焚燒、填埋、堆肥3種較為常見的處理技術(shù)。然而，這3種處理方式又各有利弊。

填埋技術(shù)

填埋是最原始、最常見的城市垃圾處理技術(shù)，一般采用露天堆放、自然填溝和填坑等方式。將垃圾傾倒在某一規(guī)劃選定地域，然后分單位作業(yè)，層層壓實(shí)，用土等材料加以覆蓋，使其發(fā)生生物、物理、化學(xué)變化，分解有機(jī)物，達(dá)到減量化和無害化的目的。填埋最大特點(diǎn)是處理費(fèi)用低，方法簡單，但容易造成地下水資源的二次污染。隨著城市垃圾量的增加，適用的填埋場地愈來愈少，開辟遠(yuǎn)距離填埋場地又大大提高了垃圾處理費(fèi)用。

人們最初采用這種處理垃圾的方法，使垃圾從表面上消失，但并未意識(shí)到填埋的垃圾不但侵占了寶貴的土地資源(據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國每年用于填埋垃圾的土地約75萬畝)，浪費(fèi)了垃圾中寶貴的可回收資源，而且對(duì)環(huán)境也造成了危害。填埋的垃圾在腐爛、分解過程中釋放有害組分和氣體，通過滲透、擴(kuò)散與遷移作用污染人們賴以生存的水源、土壤及其中的動(dòng)植物。直到今天垃圾的大量出現(xiàn)，人們才意識(shí)到填埋的危害性。

沈陽市曾經(jīng)對(duì)10處填埋場進(jìn)行鉆探取樣，分析垃圾斷層樣品和地下水質(zhì)，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)：地下水質(zhì)惡化，污染嚴(yán)重，水混濁發(fā)臭，水中均檢出厭氧大腸桿菌；垃圾斷層樣品均檢出有毒有害物質(zhì)。上海市每天有上萬噸垃圾運(yùn)往郊區(qū)海邊堆放，一座座幾十米高的垃圾山拔地而起，造成周圍環(huán)境的嚴(yán)重污染。

達(dá)到國家部頒標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生填埋場要求填埋場底層要有防滲工程；要有滲濾液導(dǎo)排及收集、處理系統(tǒng)；要有密度足夠大的填埋氣體收集系統(tǒng)及再利用措施；要有特殊的重型設(shè)備對(duì)作業(yè)場地進(jìn)行分層碾實(shí)；要有對(duì)地下水、土壤氣體等環(huán)境的監(jiān)測設(shè)施。

美國中西部工、商業(yè)中心――堪薩斯城，由于地處美國農(nóng)牧區(qū)的中心地帶，大量牲畜、小麥和其他農(nóng)產(chǎn)品在此集散和加工，有巨大的谷物倉庫和地下天然冷藏倉庫。人口不多，城市周圍是廣闊的鄉(xiāng)村，在遠(yuǎn)離城市的一塊丘陵山地的低洼處選建填埋場，為了防止二次污染，他們采取的措施包括：在底部和周圍鋪有防滲層；分層鋪放，即堆放一層垃圾即蓋土壓實(shí)，有些垃圾堆放層還安裝導(dǎo)氣和導(dǎo)水管道，對(duì)產(chǎn)生的沼氣進(jìn)行利用。

日本東京都江東區(qū)有一片花草繁茂的土地，人們稱之為“夢島”，整個(gè)夢島全部都是用垃圾填海造成的。

天津市在水上公園南側(cè)采用垃圾堆山，營造人工環(huán)境，變害為利，工程占地近80萬平方米，以垃圾與工程廢土按1：1配合后作為堆山土源，對(duì)于滲濾液和發(fā)酵產(chǎn)生的沼氣和山坡的穩(wěn)定性等都采取了必要的措施。

堆肥技術(shù)

堆肥技術(shù)是將生活垃圾堆積成堆，保溫至70℃儲(chǔ)存、發(fā)酵，借助垃圾中微生物分解的能力，將有機(jī)物分解成無機(jī)物，使有機(jī)垃圾穩(wěn)定化的過程。經(jīng)過堆肥處理后，生活垃圾變成衛(wèi)生的、無味的腐殖質(zhì)，既解決垃圾的出路，又可達(dá)到再資源化的目的。但是生活垃圾堆肥量大，養(yǎng)分含量低，長期使用易造成土壤板結(jié)和地下水質(zhì)變壞，所以，堆肥的規(guī)模也不宜太大。自20世紀(jì)80年代起，我國應(yīng)用“二次發(fā)酵工藝”使堆肥生產(chǎn)趨向于工廠化。堆肥產(chǎn)品可作肥料或土壤改良劑。

堆肥包括好氧發(fā)酵及厭氧發(fā)酵，好氧發(fā)酵工藝周期短、無害化效果好；厭氧發(fā)酵周期長、發(fā)酵氣對(duì)環(huán)境影響不利。這種垃圾處理技術(shù)應(yīng)以垃圾分類為前提。因?yàn)閺睦幚砗屠媒嵌瓤矗唇?jīng)分揀的垃圾成分相當(dāng)復(fù)雜，僅僅靠機(jī)械篩分的辦法，許多有害物質(zhì)就會(huì)隨著堆肥產(chǎn)品進(jìn)入土壤，造成二次污染。

焚燒技術(shù)

垃圾焚燒指在遠(yuǎn)離居民居住區(qū)對(duì)可燃性垃圾進(jìn)行焚燒，以消除其對(duì)居民產(chǎn)生直接危害的處理方法。垃圾中的可燃成份在高溫(800℃～1000℃)下經(jīng)過燃燒而充分氧化，最終成為無害、穩(wěn)定的灰渣，這種方法一般可使垃圾減量90％，并可回收熱能用于取暖和發(fā)電。

由于垃圾的組成成分比較復(fù)雜，在開放系統(tǒng)中焚燒垃圾極易造成更加嚴(yán)重的環(huán)境二次污染。垃圾在燃燒的過程中，不僅釋放二氧化碳、一氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、氯化氫、氟化氫等有害氣體和粉塵，同時(shí)在含氯塑料存在的條件下還會(huì)生成成分更加復(fù)雜、污染程度及毒性更強(qiáng)的多氯二苯并二惡英、多氯二苯并呋喃、烴類及芳香烴類等有機(jī)污染物質(zhì)。二惡英是毒性最大的化合物之一，它具有強(qiáng)致癌性、生殖毒性、免疫毒性和內(nèi)分泌毒性，其毒性相當(dāng)于氰化鉀的1000倍、砒霜的900倍，國際癌癥研究中心已將其列為一級(jí)致癌物。除了劇毒之外，二惡英之所以可怕是因?yàn)樗苡谥荆y以降解，半衰期時(shí)間長，屬于持久性污染物，一旦進(jìn)入人體，7～10年都很難排出，而一旦累積到一定程度，就會(huì)致人死地。加上如果垃圾分類不完善，垃圾中含水量極高，且無輔助措施，焚燒過程中爐膛內(nèi)的煙氣很難始終維持在不產(chǎn)生二惡英所要求的850℃～900℃。所以，如何控制焚燒垃圾時(shí)產(chǎn)生的二惡英成為世界性難題。這些有害物質(zhì)在焚燒地隨著大氣、水的循環(huán)，污染人類生存空間和與人類息息相關(guān)的水、空氣、土壤、動(dòng)植物等，從而危及人類。

但是隨著城市垃圾逐漸向我們逼近，填埋和堆肥都無法高效處理大量垃圾的情況下，垃圾焚燒開始受到了人們的青睞。焚燒是發(fā)達(dá)國家普遍采用的一種垃

圾處理方法，目前看來是一種建立在政府向居民高額收費(fèi)、政府大量補(bǔ)貼、垃圾源頭嚴(yán)格分類、垃圾熱值較高情況下的一種較為理想的處理方式。瑞典、日本等國已將垃圾焚燒制能作為開發(fā)新能源的一種途徑。從整體上看，我國采用焚燒技術(shù)尚處于起步階段。焚燒的設(shè)備、工藝和技術(shù)比較復(fù)雜，一次性投資巨大，而且如果解決不好排煙凈化問題，很容易使得垃圾這種固體污染轉(zhuǎn)化成氣體污染。

目前，比較先進(jìn)的技術(shù)已經(jīng)達(dá)到將焚燒垃圾產(chǎn)生的熱量用于發(fā)電和供暖。美國西屋公司和奧康諾公司聯(lián)合研制的垃圾轉(zhuǎn)化能源系統(tǒng)已獲成功。該系統(tǒng)的焚燒爐在燃燒垃圾時(shí)可將濕度達(dá)7％的垃圾變成干燥的固體進(jìn)行焚燒，焚燒效率達(dá)95％以上，同時(shí)，焚燒爐表面的高溫能將熱能轉(zhuǎn)化為蒸汽，可用于暖氣、空調(diào)設(shè)備及蒸汽渦輪發(fā)電等方面。

美國礦務(wù)局將廚房垃圾在密閉高壓釜內(nèi)加熱到380℃，經(jīng)過20分鐘蒸餾，每噸垃圾可得32千克低硫燃料油。

我國某些城市引進(jìn)日本垃圾焚燒裝置對(duì)醫(yī)院等單位的特殊垃圾進(jìn)行無害化處理，焚燒過程中產(chǎn)生的殘灰約占焚燒前生物垃圾重量的5％，一般為優(yōu)質(zhì)磷肥。

垃圾處理路漫漫

縱觀國內(nèi)外對(duì)垃圾的處理方法，我們發(fā)現(xiàn)無論哪種處理垃圾的方法，都不能有效地處理和利用垃圾資源。難道我們就這樣任憑垃圾圍城了嗎?其實(shí)，在垃圾處理問題上，垃圾分類是關(guān)鍵的一步。一些國家提出過垃圾分類處理法，在源頭將垃圾分類投放，在實(shí)現(xiàn)垃圾的分類收集基礎(chǔ)上通過綜合處理，實(shí)現(xiàn)垃圾減量化、無害化、資源化的思路，并已建立起相當(dāng)完備的垃圾分類收集和處理體系。垃圾混合收集會(huì)增大垃圾資源化、無害化的難度。首先，垃圾混合收集容易混入危險(xiǎn)廢物如廢電池、日光燈管和廢油等，不利于我國對(duì)危險(xiǎn)廢物的特別環(huán)境管理，并增大了垃圾無害化處理的難度。其次，我國人均資源和能源并不十分豐富，垃圾混合收集造成極大的資源浪費(fèi)和能源浪費(fèi)。垃圾混合收集不利于垃圾中可利用物質(zhì)的回收和循環(huán)利用，降低了可用于堆肥和焚燒的有機(jī)物資源化和能源化價(jià)值。混合收集后再利用(分選)又浪費(fèi)人、財(cái)、物力。

從國內(nèi)外各城市對(duì)生活垃圾分類的方法來看，大致都是根據(jù)垃圾的成分構(gòu)成、產(chǎn)生量，結(jié)合本地垃圾的資源利用和處理方式來進(jìn)行分類的。如德國一般分為紙、玻璃、金屬、塑料等；澳大利亞一般分為可堆肥垃圾、可回收垃圾和不可回收垃圾；日本一般分為可燃垃圾、不可燃垃圾等等。如今我國生活垃圾一般可分為4大類：可回收垃圾、廚余垃圾、有害垃圾和其他垃圾。

第4篇

社會(huì)源廢棄物復(fù)合性剖析    

1.關(guān)于社會(huì)源廢棄物的復(fù)合性的探討    

社會(huì)源廢棄物的復(fù)合性基本囊括以下幾個(gè)方面:種類的復(fù)合性、危害方式的復(fù)合性、污染責(zé)任主體的復(fù)合性、損害客體的復(fù)合性以及損害結(jié)果的復(fù)合性等。    

(1}社會(huì)源廢棄物種類的復(fù)合性    

根據(jù)社會(huì)源廢棄物危害程度的不同可分為社會(huì)源一般廢棄物和社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物。社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物在《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中有明確的提及。相對(duì)于社會(huì)源一般廢棄物而言，社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物對(duì)于環(huán)境和環(huán)境周圍的居民的危害更為嚴(yán)重。即社會(huì)源廢棄物的種類不同，其對(duì)環(huán)境及人身生命健康的危害也不盡相同。    

(2)社會(huì)源廢棄物危害方式的復(fù)合性    

社會(huì)源廢棄物危害方式具備復(fù)合性，可以分為物理性危害、化學(xué)性危害、生物性危害以及綜合性危害等。就社會(huì)源一般廢棄物而言，廢棄物的毒性不至于直接對(duì)周圍環(huán)境(地下水、土壤)以及周圍居民造成嚴(yán)重的損害，因此它的危害方式更多地體現(xiàn)在占用過多的場地，以及過度堆積造成的垃圾滑坡災(zāi)害等，屬于物理性危害的范疇。對(duì)于社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物而言(如常見的廢棄電池、殺蟲劑、老鼠藥等)，其降解過程中往往會(huì)伴隨化學(xué)反應(yīng)或生物反應(yīng)，會(huì)對(duì)周圍環(huán)境直接造成嚴(yán)重的危害，因此其危害方式有別于前者。   

(3) 社會(huì)源廢棄物責(zé)任主體的復(fù)合性    

(4) 社會(huì)源廢棄物的不同責(zé)任主體在社會(huì)活動(dòng)中所充當(dāng)?shù)慕巧煌⒎止げ煌行┴?zé)任主體甚至?xí)瑫r(shí)兼具多方面的責(zé)任:生產(chǎn)者作為社會(huì)源廢棄物的主要產(chǎn)生單位之一，在社會(huì)源廢棄物的處理過程中承擔(dān)主要的回收義務(wù);消費(fèi)者作為加劇社會(huì)源廢棄物增長和流動(dòng)的單位，則需要承擔(dān)合理分類和合理倒放的責(zé)任;環(huán)境和資源公司作為主要的方，不僅需要完成生產(chǎn)者托付的回收義務(wù)，而且需要完成政府托付的回收責(zé)任;地方政府作為中央政策的推行單位，需要為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┕娨庾R(shí)方案，促進(jìn)社會(huì)源廢棄物的回收;中央政府作為政策的制定單位，則需要統(tǒng)籌整個(gè)戰(zhàn)略布局，制定行之有效的法律規(guī)范。雖然各個(gè)責(zé)任主體分工較為明確，但是很多時(shí)候每個(gè)單位的責(zé)任也是重疊的，比如政府單位、環(huán)境公司在生產(chǎn)活動(dòng)的過程中不可避免地會(huì)扮演起消費(fèi)者的角色，那么也需要其在社會(huì)源廢棄物的處理過程中承擔(dān)起其應(yīng)有的責(zé)任，即合理的分類和倒放相應(yīng)的廢棄物。    

(4)社會(huì)源廢棄物損害客體的復(fù)合性    

法理學(xué)界將法律關(guān)系的客體定義為權(quán)利義務(wù)指向的對(duì)象，而研究并確定某一法律關(guān)系的客體是法學(xué)理論與實(shí)踐過程中的重要一環(huán)，亦是部門法彼此區(qū)分的重要標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境相關(guān)法律關(guān)系與其他類型法律關(guān)系相比有其特殊性，其特殊之處不僅表現(xiàn)為主體與危害方式，更是通過其客體的復(fù)合性展示出來。“環(huán)境”作為環(huán)境法律關(guān)系的客體被環(huán)境法學(xué)界長期作為主流觀點(diǎn)加以認(rèn)同，然而環(huán)境客體的復(fù)雜性決定了僅用“環(huán)境”一詞難以涵蓋全部法律關(guān)系。明確環(huán)境法律關(guān)系及其客體對(duì)于針對(duì)性研究、解決社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物及其他連帶環(huán)境問題至關(guān)重要。本文按照損害對(duì)象的不同將環(huán)境損害客體分為“環(huán)境生態(tài)功能”和“公民生命健康”兩類。其一，環(huán)境生態(tài)功能。指通過土地、森林、水、大氣等組成的有機(jī)統(tǒng)一體，即生態(tài)系統(tǒng)所表現(xiàn)出來的對(duì)環(huán)境污染、破壞與沖擊的容量、環(huán)境的舒適度、景觀優(yōu)美性、可觀賞性等生態(tài)價(jià)值。這種生態(tài)功能不是通過實(shí)體價(jià)值與形態(tài)為人類服務(wù)的，而是以脫離其實(shí)物載體的一種相對(duì)獨(dú)立的功能形式存在并滿足于人類需要的。關(guān)于環(huán)境生態(tài)功能的破壞則又可以根據(jù)現(xiàn)有的法律(如《中華人民共和國大氣污染防治法》《中華人民共和國水污染防治法》等)分為大氣環(huán)境生態(tài)功能的破壞、水環(huán)境生態(tài)功能的破壞、土壤環(huán)境生態(tài)功能的破壞等。關(guān)于大氣環(huán)境生態(tài)功能和水環(huán)境生態(tài)功能的防治已經(jīng)有了現(xiàn)行的法律進(jìn)行指導(dǎo)和約束，但是其中關(guān)于土壤環(huán)境生態(tài)功能的立法還不成熟。其二，公民生命健康。社會(huì)源廢棄物，尤其是社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物在對(duì)環(huán)境生態(tài)功能造成污染的同時(shí)，其殘余的毒性物質(zhì)會(huì)通過大氣循環(huán)、水循環(huán)而被人體吸收，進(jìn)而對(duì)公民的健康造成極大的危害。由于環(huán)境客體，尤其是社會(huì)源廢棄物之損害客體的復(fù)合性，其可能造成的危害后果不能被單獨(dú)地審視，而需要結(jié)合具體案例分別加以分析論證。    

(5)社會(huì)源廢棄物損害結(jié)果的復(fù)合性    

社會(huì)源廢棄物按照其損害結(jié)果的不同可以劃分為不同的等級(jí)。以對(duì)水環(huán)境污染程度的劃分為例，根據(jù)水體的渾濁度、異味、有機(jī)物含量等指標(biāo)，可以將水體的損害結(jié)果量化為輕度污染、中度污染、重度污染。同理可得，在土壤污染、大氣污染的研究過程中也可以做量化的評(píng)價(jià)。但是在實(shí)際的社會(huì)源廢棄物污染過程中不僅會(huì)對(duì)水環(huán)境造成一定的損害，也會(huì)對(duì)其他損害客體—大氣、土壤等—也造成不同程度的損害，這就使得在評(píng)價(jià)區(qū)域損害結(jié)果的同時(shí)需要綜合考慮其結(jié)果的復(fù)合性。    

2.關(guān)于社會(huì)源廢棄物面源性的探討    

由于社會(huì)源廢棄物主要是來自于人們的日常生活，因此其主要特征為分散性、復(fù)雜性，該類特征即為社會(huì)源廢棄物的“面源性”。社會(huì)源廢棄物的“面源性”是與“點(diǎn)源性”相對(duì)應(yīng)的一個(gè)概念，主要體現(xiàn)在社會(huì)廢棄物生產(chǎn)源的移動(dòng)性、普遍性以及隨機(jī)性。社會(huì)源廢棄物面源性的特點(diǎn)決定了其治理方式的復(fù)雜性，也是傳統(tǒng)的點(diǎn)源性的治理方式對(duì)其不再適用的原因之一—即在面源性的治理過程中無法精確定位廢棄物產(chǎn)生的源頭，因此在社會(huì)源廢棄物治理過程中需要以“面源點(diǎn)源化”為標(biāo)準(zhǔn)。    

《國家危險(xiǎn)廢物名錄》中將危險(xiǎn)廢棄物劃分為工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物、醫(yī)療危險(xiǎn)廢棄物以及社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物。醫(yī)療危險(xiǎn)廢棄物和工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物因其生產(chǎn)的集中性、危害的廣泛性等特征而容易進(jìn)行行業(yè)內(nèi)的集中管理，近年來已經(jīng)在社會(huì)上建立起了完善的處置體系。但是社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物因其獨(dú)特的面源性，注定了不能像其他兩類危險(xiǎn)廢棄物一樣便于管理，加之公民對(duì)其危害的認(rèn)識(shí)深度不夠、國家投人的管理力度不夠，現(xiàn)在仍然處于探索的階段。    

3.社會(huì)源廢棄物損害模式復(fù)合性剖析    

社會(huì)源廢棄物的主體、客體、危害模式及損害結(jié)果等要件均具有復(fù)合性，其中以其損害模式的復(fù)合性最為復(fù)雜且影響深遠(yuǎn)，故而本文將以其損害模式復(fù)合性為切人點(diǎn)，并對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行逐一分析。    

社會(huì)源廢棄物復(fù)合性的損害模式主要包括物理性的損害、化學(xué)性的損害以及生物性的損害。就其中物理性損害而言，近年來最重要的一個(gè)案例就是2015年的深圳“光明滑坡”案件。位于深圳市光明新區(qū)光明街道紅坳村南側(cè)的渣土收納場因堆放超過其容納標(biāo)準(zhǔn)的廢棄物(包括大量的社會(huì)源廢棄物)，進(jìn)而產(chǎn)生滑坡事故。社會(huì)源化學(xué)性的損害和生物性的損害比較常見，比如垃圾填埋場中的垃圾在自身化學(xué)作用和微生物參與下的生化反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生不同的滲濾液，進(jìn)而對(duì)地下水體以及周邊水體造成污染，對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦纳】翟斐蓸O大的威脅。但需要注意的是，有些時(shí)候危害本身是相互影響的，比如堆填的“垃圾山”不僅對(duì)周邊環(huán)境有著潛在的滑坡威脅，并且其滲濾液、填埋氣也對(duì)周邊環(huán)境有著潛在的化學(xué)性危害。正是其復(fù)合性危害的存在，使得相關(guān)的立法研究變得艱巨而復(fù)雜。

三、社會(huì)源廢棄物基本概念之明晰    目前學(xué)術(shù)界關(guān)于“社會(huì)源廢棄物”的概念界定不夠明晰，經(jīng)常與“固體廢棄物”“社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物”“危險(xiǎn)廢棄物”“社會(huì)源固體廢棄物”等概念相混淆、沖突。因此，結(jié)合我國2016年最新頒布的《國家危險(xiǎn)廢物名錄》等相關(guān)文件，對(duì)以上概念進(jìn)行歸納總結(jié)十分必要。    

第一，固體廢棄物。隨著社會(huì)公眾對(duì)環(huán)境問題關(guān)注度的提高，“固體廢棄物”一詞不再局限于學(xué)術(shù)界而頻頻出現(xiàn)在新聞媒體的報(bào)道中。在國內(nèi)，學(xué)界通常將其定義為“人類在生產(chǎn)、消費(fèi)、生活和其他活動(dòng)中產(chǎn)生的固態(tài)、半固態(tài)廢棄物質(zhì)”，包括普通的生活垃圾(殘余食物、廢紙、塑料、紡織品等)，工業(yè)廢棄物(農(nóng)藥、重金屬等)，建筑廢棄物(木料、金屬、玻璃、石塊、爛泥等)等。    

第二，危險(xiǎn)廢棄物。“危險(xiǎn)廢棄物”可以分為“醫(yī)療廢棄物”“社會(huì)源危險(xiǎn)廢棄物”以及“工業(yè)危險(xiǎn)廢棄物”} 13-14 }c“危險(xiǎn)廢棄物”是指列人國家危險(xiǎn)廢物名錄或者根據(jù)國家規(guī)定的危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的固體廢物;不排除具有危險(xiǎn)特性，可能對(duì)環(huán)境或者人體健康造成有害影響，需要依照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理的固體廢棄物。    

第5篇

〔中圖分類號(hào)〕R344.7〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1009-6019-(2010)04-52-01

反式脂肪酸是一種經(jīng)過人工催化的脂肪酸,是普通植物油經(jīng)過人為改造變成“氫化油”過程中的產(chǎn)物。在人工催化過程中,可以將液態(tài)不飽和脂肪酸變成易凝固的飽和脂肪酸。

生活中的反式脂肪酸來源于以下幾個(gè)方面:首先是油脂加氫過程產(chǎn)生的反式脂肪酸,即所謂的“人造油”,這是反式脂肪酸的主要來源;反芻動(dòng)物的肉以及乳制品是膳食中天然反式脂肪酸的主要來源;油脂的精練烹調(diào)過程也可以產(chǎn)生反式脂肪酸。例如植物油在脫色、脫臭等精煉過程中,多不飽和脂肪酸發(fā)生熱聚合反應(yīng),造成脂肪酸的異構(gòu)化,會(huì)產(chǎn)生部分反式脂肪酸,有研究表明,高溫脫臭后的油脂中反式脂肪酸的含量可增加1%-4%。

反式脂肪酸發(fā)明至今已有100多年的歷史,從20世紀(jì)80年代開始,在食品加工業(yè)被廣泛使用。反式脂肪酸在自然食品中含量很少,人們平時(shí)食用的含有反式脂肪酸的食品,基本上來自含有人造奶油的食品。它具有類似黃油和奶油的口感,在炸制食品時(shí)起到起酥的作用,使食物更加酥脆。含有氫化植物油的食品都可能含有反式脂肪酸,最常見的是烘烤食品(餅干、面包等)、沙拉醬,炸薯?xiàng)l、炸雞塊、洋蔥圈等快餐食品,還有西式糕點(diǎn),巧克力派,咖啡伴侶,熱巧克力等。一般都在商品包裝上標(biāo)注為“氫化植物油”“植物起酥油”“人造黃油”“人造奶油”“植物奶油”“麥淇淋”“起酥油”或“植脂末”,其中都可能含有反式脂肪酸。所以,現(xiàn)在人們?cè)诔猩虉鲑徺I食用的食品,其中很大一部分都含有反式脂肪酸。

在2003年就有報(bào)道稱,反式脂肪酸同飽和脂肪酸一樣,也會(huì)大大提高血液中的低密度蛋白膽固醇含量,從而使人們患上心腦血管疾病。現(xiàn)在,已有越來越多的研究證明,反式脂肪酸對(duì)人體的危害比飽和脂肪酸更大。它不僅影響人體免疫系統(tǒng),還會(huì)提高對(duì)人體有害的低密度脂蛋白膽固醇含量、降低有益的高密度脂蛋白膽固醇含量。其危害之處主要表現(xiàn)在以下3個(gè)方面:

1促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化作用具體表現(xiàn)在反式脂肪酸在提高低密度脂蛋白膽固醇水平的程度與飽和脂肪酸相似,它還會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇水平。

2增加血液黏稠度和凝聚力的作用實(shí)驗(yàn)證明,攝入占熱量6%的反式脂肪酸人群比攝入占熱量2%的反式脂肪酸人群的全血凝集程度明顯增加,可見反式脂肪酸容易使人產(chǎn)生血栓。

3影響生長發(fā)育由于反式脂肪酸能通過胎盤直接轉(zhuǎn)給胎兒,因此,母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒都會(huì)因其母親攝入人造黃油而被動(dòng)攝入反式脂肪酸。實(shí)驗(yàn)證明,反式脂肪酸使胎兒和新生兒比成人更容易患上必需脂肪酸缺乏癥,從而影響生長發(fā)育:同時(shí),反式脂肪酸對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響,抑制前列腺的合成,干擾嬰兒正常的生長發(fā)育。

最近發(fā)現(xiàn),反式脂肪酸是糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)因素,它比飽和脂肪酸的危害更大。通過測算,如果將占食物熱量總量2%的反式脂肪酸換為不飽和脂肪酸,可使糖尿病的發(fā)生危險(xiǎn)減少40%。由于這些發(fā)現(xiàn),美國麥當(dāng)勞公司宣布,將減少炸薯?xiàng)l所用油中的反式脂肪酸的含量。因此,為了減少肥胖、糖尿病和心血管疾病的發(fā)生,我們應(yīng)避免和減少“壞”油的攝入,少吃動(dòng)物油、人造奶油一類的飽和脂肪以及含豐富的“反式脂肪酸”的食品如餅干、漢堡、洋芋片、爆米花、人造黃油和油炸食品等。〔收稿日期:2010-04-22〕

手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)應(yīng)對(duì)策略

李宇曉

(新疆喀什地區(qū)莎車縣人民醫(yī)院手術(shù)部,新疆莎車844700)

〔摘要〕目的探討手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)安全問題,為我院手術(shù)室護(hù)士提供更好的防護(hù)參考。方法調(diào)查我院手術(shù)室40名護(hù)士的防護(hù)情況,對(duì)防護(hù)中的問題進(jìn)行歸類分析。結(jié)果我院手術(shù)室護(hù)士在自身防護(hù)方面做得比較全面、到位。結(jié)論手術(shù)室護(hù)士在自身防護(hù)方面做得比較好,但還存在諸多不足的地方需要逐步改進(jìn)。

〔關(guān)鍵詞〕手術(shù)室;護(hù)士;自身防護(hù)

〔中圖分類號(hào)〕R472.3〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B〔文章編號(hào)〕1009-6019-(2010)04-53-02

護(hù)士作為從事醫(yī)療服務(wù)的特殊職業(yè),承擔(dān)著解決患者病痛,救死扶傷,實(shí)行革命人道主義的神圣職責(zé),手術(shù)室護(hù)士作為其中的一支專業(yè)隊(duì)伍,決定了她們?cè)趶氖赂呱新殬I(yè)的同時(shí),不可避免地會(huì)受到醫(yī)療環(huán)境,職業(yè)工作性質(zhì)等各方面對(duì)醫(yī)護(hù)人員的侵害。為了消除職業(yè)生涯中的諸多不利因素,保護(hù)良好的身心健康,更好地為社會(huì)服務(wù),這就要求每位醫(yī)護(hù)人員都有必要也必須做好自身防護(hù)工作〔1〕。我院手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)及相應(yīng)的策略分析如下。

1職業(yè)危害的范圍,形成原因及其危害程度

手術(shù)室職業(yè)危害主要是指醫(yī)療環(huán)境及其醫(yī)護(hù)人員所造成的傷害,不論醫(yī)療條件的好壞,從業(yè)人員素質(zhì)的高低,均客觀存在,只不過其輕重程度與防護(hù)措施得當(dāng)與否密切相關(guān)。

1.1物理和化學(xué)損傷

(1)電擊。手術(shù)室工作人員常年與大量的電氣設(shè)備手術(shù)器械打交道,難免有時(shí)遭受電擊。因此,手術(shù)室需專線、專電,電壓380V,電壓越高,危險(xiǎn)越大。觸電對(duì)人體的影響輕重不一,輕者只引起“驚跳反應(yīng)”,重者可致“室顫死亡”。(2)臨床上的刺傷。護(hù)士曾被污染銳器刺傷過的占大多數(shù),其原因是護(hù)士日常工作中由于頻繁接觸污染銳器,而且由于收集和處理銳器的方法欠妥,護(hù)理人員對(duì)被污染銳器的防護(hù)意識(shí)不強(qiáng),因此很容易被刺傷。(3)時(shí)常接觸現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)設(shè)備采用的激光、電離輻射及某些射線易導(dǎo)致?lián)p傷,X射線可致癌,對(duì)遺傳和血液、造血系統(tǒng)、眼晶體、皮膚有損害,若防護(hù)不當(dāng),對(duì)身體危害也相當(dāng)嚴(yán)重,甚至產(chǎn)生射線蓄積效應(yīng)〔2〕。

1.2藥物傷害

(1)吸入性:目前麻醉科使用的吸入性為氨氟醚、異氟醚,其長期吸入可致肝臟損害,氧化亞氮能氧化維生素B12使蛋氨酸合成酶失活,導(dǎo)致DNA合成降低,抑制骨髓造血功能,有報(bào)道稱全麻藥還可造成孕婦自發(fā)性流產(chǎn)或畸胎血管瘤。(2)化學(xué)消毒劑:手術(shù)室物品的消毒,標(biāo)本的浸泡都要用碘、酒精、甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,這些對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道、呼吸道都存在不良影響,引起哮喘,職業(yè)性皮炎,機(jī)體免疫力下降,有的還可導(dǎo)致細(xì)胞突變并具有累積效應(yīng)。

2防護(hù)措施

2.1加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)

對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)的宣教,加強(qiáng)有關(guān)血液傳播疾病知識(shí)的學(xué)習(xí),使其對(duì)職業(yè)感染有較全面的認(rèn)識(shí)。加強(qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)體質(zhì),同時(shí)注意面部、手臂皮膚和眼睛的保護(hù)。異物扎傷時(shí)應(yīng)徹底清除,擴(kuò)創(chuàng)、碘伏處理傷口,必要時(shí)注射TAT或乙肝疫苗,如被HBsAg陽性血液污染者,除上述處理外,48h內(nèi)肌注高價(jià)免疫球蛋白500u并進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測等。因此要加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)工作人員的安全教育并建立安全操作規(guī)程〔3〕。

2.2提高業(yè)務(wù)水平,減少意外損傷

醫(yī)院要有計(jì)劃有目的地對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)來提高業(yè)務(wù)水平,同時(shí)醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中操作及術(shù)后刷洗整理過程中應(yīng)謹(jǐn)慎小心,加強(qiáng)術(shù)中協(xié)調(diào)配合,傳遞器械準(zhǔn)確,避免刀剪誤傷自己或他人,一旦受傷,及時(shí)擠出少量血液并消毒,更換無菌手套。

2.3正確處理各種有害物質(zhì)

各種垃圾處理要得當(dāng),尤其是污染垃圾,如病人的排泄物和引流物,應(yīng)先與含氯消毒液按一定比例混合放置30min后再倒入專用排污管道;銳利物品的垃圾除包裝容器要防被刺破外,還應(yīng)加蓋以確保運(yùn)輸安全。對(duì)于紙類、布類等毫無保留價(jià)值的可燃性垃圾及一些廢棄的標(biāo)本可采用焚燒的方法處理。對(duì)傳染患者盡量使用一次性敷料及物品,術(shù)后焚燒。

總之,作為手術(shù)室的護(hù)士既要認(rèn)清自身防護(hù)的重要性,又要切切實(shí)實(shí)地為自身防護(hù)做好保護(hù)性措施,將一切可能發(fā)生的危險(xiǎn),都消滅在萌芽狀態(tài);如果發(fā)生了也要將事態(tài)控制在最小的范圍。制度是保障,落實(shí)是關(guān)鍵,防范是長效。也許使自己潛意識(shí)長期處于“危險(xiǎn)”狀態(tài),才能平安渡過每一天。

3參考文獻(xiàn)

1馮力,王淑芳,甘琪,等.安全護(hù)理與事故防范研究的進(jìn)展〔J〕.國外醫(yī)學(xué)•護(hù)理分冊(cè),2001,5(1):45.

2郭俐.最新醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)與質(zhì)量控制及考核評(píng)分指導(dǎo)手冊(cè)〔M〕.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

第6篇

關(guān)鍵詞：病毒；住院部管理；疫情管理；科學(xué)保障；醫(yī)院感染

病毒肺炎（COVID－19，肺炎）現(xiàn)已成為國際公共衛(wèi)生緊急事件［1］。三級(jí)綜合醫(yī)院是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系的關(guān)鍵組織，作為抗擊疫情的重要組成部分，應(yīng)具備完善的專業(yè)技能素養(yǎng)及良好的應(yīng)急管理水平。目前，醫(yī)院一般將較多的精力放于疫情防護(hù)工作，但對(duì)于日常病房的護(hù)理工作的質(zhì)量與管理同樣不能松懈［2］，做好住院部的管理，守護(hù)好患者和醫(yī)務(wù)人員的安全防線，才能奪得疫情防控的最終勝利。黑龍江省某三級(jí)甲等醫(yī)院作為肺炎省級(jí)重癥集中救治區(qū)域中心，具有住院患者多，病源復(fù)雜，人員密集的特點(diǎn)，是病毒防控的重點(diǎn)區(qū)域。為有效應(yīng)對(duì)疫情，消除群眾恐慌情緒，確保住院患者的診療工作能夠有序進(jìn)行，該院啟動(dòng)了有機(jī)合理的、全方位患者篩查流程和系列應(yīng)急管理措施，強(qiáng)化內(nèi)部組織管理，外防人員流動(dòng)，實(shí)時(shí)管控病區(qū)秩序，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)化、有序化、規(guī)范化和可操作性。目前住院部運(yùn)轉(zhuǎn)良好，無交叉感染病例發(fā)生，現(xiàn)基于經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)報(bào)告如下，為肺炎疫情下住院部的醫(yī)療質(zhì)量安全管理提供參考。

1制度管理

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門精神，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，根據(jù)的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合感染源、傳播途徑、易感人群以及醫(yī)院自身診療條件，建立預(yù)警機(jī)制，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、制度建設(shè)及各項(xiàng)流程的科學(xué)規(guī)劃，堅(jiān)決杜絕語言制定流于形式、應(yīng)急物資保障不足、應(yīng)急人員不足、應(yīng)急知識(shí)不到位、應(yīng)急信息不暢通等問題［3］，分工明確，責(zé)任到人，層層把關(guān)，保證各項(xiàng)措施落實(shí)到位。由于的各項(xiàng)信息尚處于逐漸發(fā)現(xiàn)和不斷認(rèn)知的階段，醫(yī)院不但需要根據(jù)其最新臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)整防控措施，而且需要根據(jù)重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理預(yù)案做到未雨綢繆，嚴(yán)格落實(shí)感控三級(jí)管理制度，醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，感染管理科人員全程感控統(tǒng)籌管理，各臨床科室主任、護(hù)士長為第三責(zé)任人，重點(diǎn)進(jìn)行科室醫(yī)患的排查，防控風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的排查，流動(dòng)人員的排查，防控物品的請(qǐng)領(lǐng)、管控及正確使用。做到層層落實(shí)，逐級(jí)到人，責(zé)任到人，形成人人防控，防控人人，主動(dòng)跟進(jìn)、主動(dòng)作為的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

2加強(qiáng)培訓(xùn)

結(jié)合網(wǎng)絡(luò)直播和現(xiàn)場教學(xué)等方式，開展全院范圍內(nèi)的醫(yī)院感染培訓(xùn)，并加強(qiáng)住院部內(nèi)全體工作人員的全員培訓(xùn)，使其熟練掌握病毒感染的防控知識(shí)、方法與技能。全院通過企業(yè)微信、釘釘?shù)仍妻k公平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗。現(xiàn)已開展的主要內(nèi)容包括：疫情的發(fā)展趨勢、流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、預(yù)檢分診、應(yīng)對(duì)策略、防護(hù)口罩使用、隔離衣防護(hù)服使用、應(yīng)急工作流程、醫(yī)療垃圾的處理、日常生活和心理疏導(dǎo)等。同時(shí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員的自我管理與健康匯報(bào)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療、早控制［4］。

3患者及家屬管理

住院部進(jìn)行封閉式管理，安全出口、消防通道由專人把守，禁止出入，僅留1個(gè)總出入口，供醫(yī)護(hù)人員及其他必要人員進(jìn)入。所有進(jìn)出必須登記、測體溫，有專人把守。嚴(yán)格陪護(hù)制度，陪護(hù)人員憑陪員證出入，一名患者嚴(yán)格要求一人或無人陪護(hù)，如因住院患者病重需要增加培護(hù)人員時(shí)，必須經(jīng)所在科室主任、護(hù)士長同意并上報(bào)上級(jí)部門后方可增加。并且加強(qiáng)對(duì)患者、培護(hù)人員的教育，使其了解肺炎的防護(hù)知識(shí)，指導(dǎo)其做好正確有效的防護(hù)措施。所有出入病區(qū)人員必須按要求佩戴口罩，每日有專人進(jìn)行體溫監(jiān)測，每日最少兩次，并有登記。住院的病人及家屬住院期間沒有極特殊的情況下不允許出病房或病區(qū)，患者買、取物品有科室護(hù)理人員專人進(jìn)行，采取專人送餐制，減少患者及家屬的出行，盡最大可能杜絕患者交叉的可能。對(duì)于不服從規(guī)定，影響秩序者，上報(bào)保衛(wèi)科人員或報(bào)警處理。同時(shí)，取消探視制度，做好與患者及家屬的有效溝通，向患者及家屬介紹制度制定的原因，避免出現(xiàn)醫(yī)患矛盾。

4病房管理

住院部各科室根據(jù)實(shí)際需要，設(shè)置普通病房與隔離病房，在嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染防控。嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒隔離制度。隔離病房專人管理，禁止患者出入，醫(yī)護(hù)人員行二級(jí)及二級(jí)以上防護(hù)措施，醫(yī)療廢物按照肺炎醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，嚴(yán)格按照管理?xiàng)l例做好規(guī)范處置。科室有發(fā)熱患者或有流行病學(xué)史患者均收隔離病房，進(jìn)行排查。門診患者需住院治療，需在門診進(jìn)行肺炎的排查，要求患者及家屬行CT及血常規(guī)的檢查，排除的情況下方可住院。一旦發(fā)生感染疑似爆發(fā)或爆發(fā)，科室必須按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，配合做好相關(guān)調(diào)查、處置的工作。

5醫(yī)護(hù)人員管理

肺炎作為全球的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給醫(yī)護(hù)工作者帶來了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須要為其提供安全可靠的保障措施。該院主要從以下幾方面著手：①加強(qiáng)健康監(jiān)測，醫(yī)院所有工作人員每日最少兩次進(jìn)行體溫監(jiān)測，體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀異常的及時(shí)進(jìn)行排查。②加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，對(duì)于疫情期間緊缺的防護(hù)物資（防護(hù)衣、護(hù)目鏡、面屏、N95口罩）、消毒用品，簡化招標(biāo)采購流程，實(shí)施歸口管理，確保醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)等級(jí)不受物資短缺的影響。③合理調(diào)配人力資源，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)生和護(hù)士的排班調(diào)整，避免醫(yī)務(wù)人員過度勞累。④提供健康支持，醫(yī)院為醫(yī)護(hù)人員提供具有預(yù)防效果、增強(qiáng)免疫力的制劑和保健藥品，并加強(qiáng)飲食與營養(yǎng)支持。⑤提供心理支持，醫(yī)院設(shè)置心理咨詢熱線，制定了醫(yī)務(wù)人員心理干預(yù)工作方案，積極做好心態(tài)評(píng)估和管理。對(duì)于由于疫情抽調(diào)至外地醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、隔離病房的護(hù)理人員需要重點(diǎn)關(guān)注，在其返回原工作崗位后，更要提供好心理支持，保障人員能夠健康的為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)。

6感控督導(dǎo)工作管理

依據(jù)病毒感染的肺炎診療方案設(shè)立感控督導(dǎo)組，對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)均有專人進(jìn)行督導(dǎo)檢查，分設(shè)督導(dǎo)小組：即醫(yī)療廢物組、發(fā)熱門診預(yù)檢分診組、重癥中心組、住院處組、消毒組，各組均有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。住院部各區(qū)域由保潔人員負(fù)責(zé)消毒，區(qū)域包括：各樓層、大廳、輔助檢查區(qū)域，2次／日，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。病區(qū)加強(qiáng)日常通風(fēng)，使用1000mg／L含氯消毒劑進(jìn)行物體表面、地面擦拭消毒，1次／日，遇明顯污染隨時(shí)消毒。發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例時(shí)，轉(zhuǎn)出后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒，病房先采用3％過氧化氫噴霧等方法進(jìn)行空氣消毒，再對(duì)室內(nèi)物體表面、地面使用2000mg／L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。

7小結(jié)

第7篇

關(guān)鍵詞：微生物檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)生；教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）48-0208-03

近10年來，我國微生物學(xué)快速發(fā)展，特別是2012年我國衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)出臺(tái)的抗菌藥物專項(xiàng)整治項(xiàng)目工作的推進(jìn)，臨床抗感染治療越發(fā)依靠參照實(shí)驗(yàn)室的病原微生物診斷報(bào)告。美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化協(xié)會(huì)（CLSI）的針對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測方案的標(biāo)準(zhǔn)也每年隨之不斷更新。而這一現(xiàn)狀對(duì)臨床微生物檢驗(yàn)人員也提出了更高的要求。為順應(yīng)臨床微生物學(xué)科的發(fā)展，讓即將投入工作崗位的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生能更好地適應(yīng)新的臨床微生物檢驗(yàn)學(xué)科發(fā)展，臨床實(shí)習(xí)期是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其可幫助學(xué)生更好的理論聯(lián)系實(shí)際，同時(shí)培養(yǎng)其獨(dú)立工作的能力，使其更好的融入社會(huì)，服務(wù)社會(huì)。對(duì)學(xué)生施行各種帶教模式，切實(shí)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是臨床帶教工作必須要深度研究和思考的問題。

一、當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)微生物人才的要求

根據(jù)我國醫(yī)學(xué)科技“十二五”規(guī)劃要求，目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢是個(gè)體化醫(yī)療、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、可預(yù)測醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和健康管理[1-3]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是這些醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒有切實(shí)可行的個(gè)體化診斷，個(gè)體化醫(yī)療只是空談；沒有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)指標(biāo)及技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療等不可能實(shí)現(xiàn)。而微生物檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床醫(yī)生顯得更為重要，其直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥。近年來，該學(xué)科的發(fā)展對(duì)我們微生物人提出了很高的要求，檢測項(xiàng)目擴(kuò)展到細(xì)菌、真菌、病毒等多個(gè)領(lǐng)域，工作面從醫(yī)院常規(guī)檢驗(yàn)到感染控制，參加臨床會(huì)診和病例討論。要求微生物人員能夠更多地深入臨床，參加查房、會(huì)診、閱讀病歷，關(guān)心患者疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，關(guān)心檢驗(yàn)報(bào)告對(duì)臨床診治的影響，將微生物學(xué)檢驗(yàn)與臨床緊密結(jié)合，以便更及時(shí)、準(zhǔn)確地服務(wù)于臨床，并不斷滿足臨床的需要。

二、臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生帶教面臨的現(xiàn)狀

檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)歷分為專科和本科，其中檢驗(yàn)專科教育存在的問題是專科生理論知識(shí)欠缺，對(duì)理論的理解能力相對(duì)較差，導(dǎo)致在實(shí)習(xí)中對(duì)操作注意點(diǎn)的理解不夠深刻。檢驗(yàn)本科生較檢驗(yàn)專科生在理論知識(shí)的掌握上稍顯優(yōu)勢，但在動(dòng)手能力上和專科生沒有區(qū)別，有的專科生動(dòng)手能力甚至比本科生還強(qiáng)。現(xiàn)階段的學(xué)生大部分是獨(dú)生子女，缺乏吃苦耐勞的精神和承擔(dān)責(zé)任的意識(shí)，缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)的精神。大部分實(shí)習(xí)同學(xué)六月底七月初到實(shí)習(xí)醫(yī)院，第二年的二三月份就心神不定了，一是參加各種類型的考試，如事業(yè)單位入職考試、研究生考試和公務(wù)員考試等；另外還參加各種類型的招聘會(huì)以及雙選會(huì)。同學(xué)將會(huì)花很多時(shí)間復(fù)習(xí)和參加各種輔導(dǎo)班，有的同學(xué)直接請(qǐng)假復(fù)習(xí)考試，這些都耽誤了大量的實(shí)習(xí)時(shí)間，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量[4]。

由于全國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生人數(shù)的劇增，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)資源匱乏。師資力量不足的問題更為突出，有時(shí)實(shí)習(xí)同學(xué)比教師還多，常常是同學(xué)帶教同學(xué)，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。大部分臨床檢驗(yàn)工作人員帶教的意識(shí)薄弱，認(rèn)為將常規(guī)檢驗(yàn)工作完成是他們主要的職責(zé)，只顧埋頭工作，不注重傳道、授業(yè)、解惑。

實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)入實(shí)習(xí)單位應(yīng)由實(shí)習(xí)單位主管部門、學(xué)校以及實(shí)習(xí)科室共同對(duì)實(shí)習(xí)過程進(jìn)行管理。但實(shí)際情況是：一方面，實(shí)習(xí)同學(xué)一旦離開學(xué)校，學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)管理的責(zé)任似乎就全部交給了實(shí)習(xí)單位，平時(shí)幾乎沒有聯(lián)系；另一方面，一般的檢驗(yàn)科沒有配備專職的實(shí)習(xí)管理人員。這樣就會(huì)出現(xiàn)實(shí)習(xí)同學(xué)懶散、消極的現(xiàn)象。

1.增強(qiáng)安全意識(shí)培養(yǎng)。臨床微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室是針對(duì)病原微生物檢測分析的特定場所，是各種潛在傳染源相對(duì)集中的地方，所以要重視實(shí)驗(yàn)室人員和實(shí)驗(yàn)室周圍環(huán)境的安全。實(shí)習(xí)生進(jìn)微生物室前要對(duì)其進(jìn)行安全培訓(xùn)，如穿防護(hù)服、戴防護(hù)手套、戴口罩、加強(qiáng)手消毒等消毒措施，正確區(qū)分和處理黑色袋的生活垃圾及黃色袋醫(yī)療廢物；學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)職業(yè)暴露、標(biāo)本溢灑等生物安全應(yīng)急事件的發(fā)生，并且要多舉一些工作中或?qū)W生實(shí)習(xí)時(shí)發(fā)生的實(shí)例，增進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全的認(rèn)識(shí)[5]。

2.PBL教學(xué)模式在臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)期中的應(yīng)用。PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，是以案例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教學(xué)，通過PBL教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好的合作精神和表達(dá)能力、系統(tǒng)掌握和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力、自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力[6-8]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法不利于學(xué)生臨床思維和分析能力的培養(yǎng)，容易使學(xué)生感到枯燥乏味。以PBL教學(xué)模式的教學(xué)改革正在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)行[9，10]。臨床微生物檢驗(yàn)實(shí)習(xí)教學(xué)階段因其涵蓋了豐富的理論知識(shí)及實(shí)踐技能，應(yīng)用PBL教學(xué)法具有良好的前景，應(yīng)逐漸加以運(yùn)用和完善，以滿足微生物學(xué)檢驗(yàn)快速發(fā)展對(duì)人才培育的要求。

3.制訂帶教計(jì)劃，且與臨床實(shí)際相結(jié)合。我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療科研和大量教學(xué)工作。按照南京醫(yī)科大學(xué)的要求對(duì)帶教教師進(jìn)行“教師資格”認(rèn)定，帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識(shí)和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量[11]。微生物教師在帶教之前，首先按照實(shí)習(xí)生的實(shí)綱制訂帶教計(jì)劃，明確學(xué)生進(jìn)行微生物實(shí)習(xí)后需要達(dá)到的目標(biāo)，還需對(duì)課后學(xué)生應(yīng)具備的相關(guān)微生物檢驗(yàn)?zāi)芰M(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。同時(shí)，每兩到三個(gè)月對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行考核，采取口頭提問或試卷考核形式。根據(jù)考核情況適時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，使帶教更加科學(xué)化、合理化。在帶教中要強(qiáng)化對(duì)典型病例的學(xué)習(xí)，如給出一個(gè)臨床病例，提出問題：（1）剖宮產(chǎn)術(shù)可能的污染菌有哪些？（2）血中感染為革蘭陰性桿菌通過什么途徑進(jìn)入？（3）臨床如確診感染病例需要我們實(shí)驗(yàn)做哪些檢查？（4）工作中碰到陽性瓶，但鏡下未找到細(xì)菌應(yīng)該怎么處理？等等。激發(fā)學(xué)生思考，讓每個(gè)學(xué)生闡述自己的見解，教師最終對(duì)學(xué)生的回答匯總點(diǎn)評(píng)，分析當(dāng)中的正確與不足，把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)在熱烈的討論中傳授給學(xué)生。教導(dǎo)學(xué)生要主動(dòng)走進(jìn)臨床，很好的和臨床對(duì)話。比如一個(gè)感染科醫(yī)生高度懷疑病人是肺結(jié)核，而送了幾次痰找抗酸桿菌，結(jié)果都是未找到抗酸桿菌。此時(shí)你就要思考標(biāo)本的采集、涂片、染色、鏡檢哪個(gè)環(huán)節(jié)會(huì)出問題，我們的方法有沒有改進(jìn)的可能？怎么來提高檢出陽性率？標(biāo)本采集是清晨第一口深部痰嗎？采集、送檢到實(shí)驗(yàn)室的涂片有多長時(shí)間了？有條件送支氣管刷片嗎？只有通過與臨床的溝通交流，才能使我們的檢驗(yàn)結(jié)果更可靠，更有價(jià)值，能更快更好地服務(wù)于臨床。

4.微信平臺(tái)在微生物檢驗(yàn)帶教中的作用。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，依托于無線網(wǎng)絡(luò)的智能手機(jī)、智能APP迅速普及，信息傳遞更加方便快捷，極大地便利了學(xué)生的學(xué)習(xí)生活。QQ臨床微生物論壇、微生物公益大講堂、各種微生物論壇群以及公眾號(hào)臨床微生物論壇，讓我們足不出戶就可以了解微生物發(fā)展的最新前沿。目前上海醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷科周庭銀教授創(chuàng)建了十幾個(gè)臨床微生物論壇群，匯聚了全國各地各層次的微生物工作者近5000名，極大地豐富了微生物人的生活。實(shí)習(xí)中由教師組織學(xué)習(xí)，提出問題、討論、總結(jié)。還可以把日常工作中遇到的疑難問題發(fā)到群里請(qǐng)教，群里會(huì)有好多不相識(shí)的大咖為你指點(diǎn)迷津。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中有微生物最新信息、學(xué)術(shù)講座視頻，讓局限在一個(gè)小空間的微生物的實(shí)習(xí)生請(qǐng)教到無數(shù)的教師，也能及時(shí)地學(xué)習(xí)掌握最新知識(shí)，跟上知識(shí)發(fā)展的步伐。通過微信平臺(tái)，使隨時(shí)隨處學(xué)習(xí)成為可能。

5.實(shí)習(xí)成績考核。學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面，由微生物組長對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，不僅要強(qiáng)化對(duì)重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)的考核，且涉及的內(nèi)容還應(yīng)全面，既要有各種實(shí)驗(yàn)儀器的使用方法，還要對(duì)具體的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行考查，強(qiáng)化對(duì)病例資料分析能力的考核，還要提高對(duì)交叉性知識(shí)的運(yùn)用方式的考察力度，使學(xué)生能夠做到靈活運(yùn)用各項(xiàng)知識(shí)，具備一定的自主分析判斷能力[12]；另一方面，結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評(píng)分。出科時(shí)給每個(gè)學(xué)生一個(gè)綜合性評(píng)價(jià)小結(jié)。

6.加強(qiáng)實(shí)習(xí)管理。科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作。對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范管理，首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度，只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量[13]。

三、結(jié)語

本檢驗(yàn)科自2013年通過ISO15189以來，實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)化管理發(fā)展迅速，對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員都按標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)流程管理，這將對(duì)他們?nèi)肼毢蟮穆殬I(yè)生涯有著深遠(yuǎn)的影響。微生物檢驗(yàn)方向是檢驗(yàn)學(xué)專業(yè)的重要方向之一，微生物室的實(shí)習(xí)在微生物檢驗(yàn)學(xué)習(xí)過程中起到了重要的作用。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的好壞對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的未來將產(chǎn)生很大的影響，所以先進(jìn)的教學(xué)模式、完善的管理制度、優(yōu)秀的帶教隊(duì)伍、科學(xué)的考評(píng)制度是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。

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第8篇

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理;職業(yè)風(fēng)險(xiǎn);防范措施

隨著社會(huì)的發(fā)展及法律知識(shí)的普及,人們的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng),醫(yī)療糾紛及侵權(quán)訴訟不斷增加;醫(yī)務(wù)工作的風(fēng)險(xiǎn)日漸加大。尤其在產(chǎn)科工作中,醫(yī)務(wù)工作者如何處理臨床工作與法律責(zé)任之間的關(guān)系,如何預(yù)防職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)不可忽視的問題顯得十分重要。工作之余,逐一進(jìn)行整理,僅供護(hù)理同仁參考。

1.認(rèn)真、客觀、真實(shí)地記錄病情

搶救記錄是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療護(hù)理的主要依據(jù),具有急診記錄的法律意義。在法律上不容忽視,應(yīng)認(rèn)真、客觀、真實(shí)地記錄,包括患者來科的時(shí)間、狀況,采取的搶救方法、護(hù)理措施及效果、病情轉(zhuǎn)歸等.漏記、錯(cuò)記等均可能成為日后的法律問題,平時(shí)多加強(qiáng)護(hù)理書寫交班記錄,豐富記錄內(nèi)涵,真實(shí)準(zhǔn)確記錄[1]。

2.護(hù)理工作環(huán)境自我防護(hù)

產(chǎn)科工作人員長期工作在受空氣污染、病毒感染、噪音及心理危害的環(huán)境中.我們采用室內(nèi)空氣流通,定期通風(fēng)消毒等措施,避免病毒感染。減輕噪音等一系列防范措施,增強(qiáng)工作人員的自我防護(hù)意識(shí),并減少了環(huán)境污染。是控制婦產(chǎn)科手術(shù)患者發(fā)生醫(yī)院感染最科學(xué)有效的防范措施[2]。

3.切實(shí)做到一對(duì)一全程陪伴分娩

我們打破傳統(tǒng)的工作時(shí)間,開展一對(duì)一全程專責(zé)陪伴分娩的措施,有利于合理利用產(chǎn)房有限的人力資源,有效減少正常排班中難以避免的護(hù)理空閑時(shí)間,提高產(chǎn)房工作效率和服務(wù)質(zhì)量,提高產(chǎn)婦滿意率,更能體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理,做到護(hù)患雙方都滿意的效果。

4.安全護(hù)理

在進(jìn)行護(hù)理工作中,要嚴(yán)格遵循護(hù)理相關(guān)制度和無菌操作規(guī)程,準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑,實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保病人在治療和康復(fù)中獲得身心安全,認(rèn)真按道德規(guī)范為病人服務(wù),醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度常年堅(jiān)持落實(shí),才有利于病人康復(fù),防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

5.認(rèn)清形勢,提高自我保護(hù)意識(shí)

隨著國家各項(xiàng)法律制度不斷完善,各行業(yè)相關(guān)法規(guī)的相繼出合,病人及家屬的法律意識(shí)逐漸增強(qiáng),特別是產(chǎn)科關(guān)系到下一代優(yōu)生優(yōu)育的問題,對(duì)診療護(hù)理方面也提出更高的要求。許多與法律有關(guān)的問題,應(yīng)引起我們的高度重視。? 護(hù)理糾紛是在護(hù)理活動(dòng)過程中,患者與家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作不滿時(shí)產(chǎn)生的糾紛[3]。 我們要尋找工作中潛在的法律問題,工作期間精力要集中,器械護(hù)士和巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、縫針等要認(rèn)真準(zhǔn)確。保管好病人的標(biāo)本,防止弄錯(cuò),弄丟。使用任何藥物應(yīng)先核對(duì)標(biāo)簽,標(biāo)簽脫落或字跡不清有疑問者,應(yīng)嚴(yán)禁使用。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍,并及時(shí)記錄。用過的空安瓿,應(yīng)手術(shù)結(jié)束后方可棄去。血袋應(yīng)用黃色醫(yī)療垃圾專用袋寫好科室、床號(hào)、姓名放入冰箱保留24小時(shí)后棄去,以備必要時(shí)查對(duì)。搶救病人時(shí),應(yīng)忙而不亂,并隨時(shí)做好記錄。

6.學(xué)會(huì)自我調(diào)整

護(hù)士在當(dāng)班早餐應(yīng)吃營養(yǎng)豐富的高熱量固體食物,以延長胃排空的時(shí)間。術(shù)后餓及應(yīng)先喝熱飲,起到稀釋胃酸的作用,緩解胃痙攣,然后在用餐。在工作中保持良好的人際關(guān)系,醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互尊重、互相學(xué)習(xí)、互相支持,以最佳的狀態(tài)工作,合理安排休息,工作之余參加各種文體活動(dòng),釋放緊張的心情,產(chǎn)生快樂元素。

7.對(duì)待病人要一視同仁

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,來醫(yī)院就診的病人也是形形,他們由于職業(yè)、社會(huì)背景等方面,病人會(huì)有不同的角色行為,護(hù)士不能有偏見,對(duì)待病人一視同仁,決不能忽視和冷落一些條件差的病人,我們要尋找他們的共同點(diǎn),不搞特殊化,學(xué)會(huì)尊重病人的內(nèi)心感受,這樣用真誠的態(tài)度來促進(jìn)和維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。

8.保持最佳工作狀態(tài)

護(hù)士不僅要熱愛自己的本職工作,更要關(guān)心病人內(nèi)心感受,急病人所急,把病人當(dāng)做自己的親人和朋友對(duì)待,才能真心實(shí)意為人民服務(wù),我們?cè)谄綍r(shí)工作中,要保持最佳工作狀態(tài),不要把家庭中出現(xiàn)的不愉快轉(zhuǎn)移到工作中來,遇到事情要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),輕松開朗的心境才會(huì)使自己思路開闊,操作起來才會(huì)得心應(yīng)手,同時(shí)也會(huì)影響到病人和 家屬的情緒,使他們能夠放心接受我們的治療和護(hù)理,早日獲得康復(fù)的希望。

9.工作中注重溝通

病人來到醫(yī)院,常常感覺有一種陌生、焦慮、疑惑狀態(tài)中,護(hù)士要主動(dòng)與病人交流,根據(jù)不同年齡和不同疾病的病人,給以啟發(fā)和開導(dǎo),積極宣傳有關(guān)入院介紹、保健知識(shí),以解除病人的思想顧慮和精神負(fù)擔(dān),進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí),采取商量的口吻,使病人心理上有一種“不是親人勝似親人”的感受,對(duì)病人和家屬的稱謂不要以床號(hào)代替,可以根據(jù)年齡、性別等,選擇一個(gè)適合病人身份的、又能表現(xiàn)出對(duì)病人尊重的稱呼,這會(huì)使情緒不安的病人精神放松,產(chǎn)生一種安全感和信任感,也是取得病人尊重和依賴的重要條件。

總之,我們通過強(qiáng)化法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)及加強(qiáng)科學(xué)管理,大大提高了產(chǎn)房工作效率和服務(wù)質(zhì)量,提高產(chǎn)婦滿意率,更能體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理.對(duì)潛在問題尋找相應(yīng)的答案,做好各個(gè)環(huán)節(jié)的工作,也減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

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第9篇

【關(guān)鍵詞】環(huán)評(píng)文件；編制；注意事項(xiàng)

我國已開展了幾十年環(huán)境影響評(píng)價(jià)，對(duì)我國生態(tài)環(huán)境保護(hù)和國民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展起到了積極作用，但在具體的環(huán)評(píng)文件編制過程中仍存在著諸多問題。本文根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)工作中積累的經(jīng)驗(yàn)和遇到的情況，就建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件（以下簡稱環(huán)評(píng)文件）編制的注意事項(xiàng)進(jìn)行歸納總結(jié)，下面從三個(gè)方面來具體分析。

一、建設(shè)項(xiàng)目基本情況

（一）項(xiàng)目概況

項(xiàng)目基本情況應(yīng)盡可能詳盡，基本信息應(yīng)完整、不遺漏，包括各建筑物的主要功能（如會(huì)所及商業(yè)配套等）、規(guī)模；在總平面圖上應(yīng)標(biāo)出變配電站、調(diào)壓站、車庫、垃圾房（站）、泵站、應(yīng)急發(fā)電間等公輔設(shè)施的具置及規(guī)模等，最好附主要建筑或總體的效果圖。對(duì)項(xiàng)目周邊敏感點(diǎn)的描述應(yīng)在圖上標(biāo)明位置，并文字說明敏感點(diǎn)規(guī)模、距項(xiàng)目距離、大氣等各要素保護(hù)等級(jí)以及中遠(yuǎn)期規(guī)劃情況等；對(duì)于周邊水體，盡可能說明河道情況（河面寬、水面寬、水深、流向、流速流量）及其功能（航運(yùn)、排洪、灌溉）等；對(duì)于建設(shè)方和設(shè)計(jì)單位提供的敏感點(diǎn)資料，一定要去現(xiàn)場認(rèn)真調(diào)查、核實(shí)并拍下照片作為報(bào)告附圖。

（二）工程分析

1.工業(yè)項(xiàng)目。工業(yè)項(xiàng)目首先應(yīng)結(jié)合產(chǎn)品和生產(chǎn)工藝給出原輔料的用量與來源，部分原輔料還應(yīng)說明其成份、物態(tài)、供應(yīng)（運(yùn)輸）方式，然后按照產(chǎn)品情況給出生產(chǎn)工藝流程圖（標(biāo)出排污節(jié)點(diǎn)），并對(duì)生產(chǎn)工藝進(jìn)行適當(dāng)描述同時(shí)說明污染物的產(chǎn)生情況（污染物濃度、廢水量/廢氣量、工況與標(biāo)況、產(chǎn)生方式等）；除主體生產(chǎn)工藝之外的配套公輔設(shè)施也應(yīng)量化描述，包括功能、規(guī)模、位置、污染物產(chǎn)生情況；如為改擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)說明依托情況；根據(jù)設(shè)計(jì)單位給出的生產(chǎn)工藝物料數(shù)量繪出水量平衡圖、主要污染物平衡圖等。引用已建企業(yè)的監(jiān)測數(shù)據(jù)時(shí)，企業(yè)長期積累的監(jiān)測數(shù)據(jù)如達(dá)到一定的監(jiān)測頻次可以視具體情況用于環(huán)評(píng)報(bào)告，但某些條件下也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募庸ぬ幚恚缭诰€實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)需要處理成與相應(yīng)排放標(biāo)準(zhǔn)可比的數(shù)據(jù)等，并對(duì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和代表性進(jìn)行分析和甄別；竣工驗(yàn)收數(shù)據(jù)屬“環(huán)保最佳工況”條件下的“最優(yōu)”數(shù)據(jù)，而且樣本數(shù)據(jù)也較少，一般不可直接用于污染物排放量計(jì)算，需要進(jìn)行一定的加工處理；采用類比數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)說明類比的工況條件，如生產(chǎn)設(shè)備設(shè)施情況、原輔料及產(chǎn)品情況、生產(chǎn)工況情況、環(huán)保設(shè)施情況、類比條件是否相似等。

2.非工業(yè)項(xiàng)目。非工業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的地表水影響分析中，用水量與排水量一般不可以自行估算，應(yīng)由業(yè)主和設(shè)計(jì)單位提供，并參照經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)予以核實(shí)，在此基礎(chǔ)上給出水量平衡圖；餐飲廢水應(yīng)給出廢水量、污染物濃度、處理方式、是否納管排放，對(duì)處理方式應(yīng)有一定的描述、最好圖示，并說明最終排放去向。大氣影響分析中，車庫的出入口及排氣筒的具體情況一般應(yīng)由業(yè)主或設(shè)計(jì)單位提供，并在平面圖標(biāo)示；餐飲排煙應(yīng)結(jié)合廚房的規(guī)模等情況給出油煙凈化器的類型、排氣量、凈化效果（效率及排放濃度），并說明與最近敏感點(diǎn)的距離。周邊道路應(yīng)給出道路的具體情況，車流量一般應(yīng)實(shí)測，如采用類比數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)非常謹(jǐn)慎，并充分考慮道路等級(jí)、地理位置、周邊環(huán)境、道路走向等。對(duì)于本身較敏感的項(xiàng)目，環(huán)評(píng)中應(yīng)注意加強(qiáng)外部環(huán)境現(xiàn)狀的分析，找出影響本項(xiàng)目的制約因素，如：醫(yī)院對(duì)外部環(huán)境噪聲很敏感，食品加工項(xiàng)目對(duì)外部大氣環(huán)境和供水質(zhì)量很敏感；同時(shí)還應(yīng)注意內(nèi)部污染源對(duì)項(xiàng)目的影響。建設(shè)項(xiàng)目自身的敏感影響因素在環(huán)評(píng)中也應(yīng)予以重視，如醫(yī)院醫(yī)療廢水、醫(yī)療廢物等，應(yīng)考慮“安全”問題；醫(yī)院、養(yǎng)老院、高檔住宅等自身敏感項(xiàng)目，應(yīng)關(guān)注冷卻塔、泵站、中央空調(diào)、鍋爐房、變電站、應(yīng)急發(fā)電機(jī)組等內(nèi)部噪聲源的影響，垃圾站的位置及其設(shè)計(jì)情況是否可以確保對(duì)本項(xiàng)目臭氣影響最小，地下車庫設(shè)計(jì)工藝上是否符合防火、排水等設(shè)計(jì)規(guī)范及對(duì)周邊敏感點(diǎn)的大氣、噪聲影響是否可控。

二、環(huán)境影響分析與評(píng)價(jià)

（一）總圖布局合理性評(píng)價(jià)

總圖布局合理性評(píng)價(jià)包括以下內(nèi)容：應(yīng)分析上下風(fēng)向因素是否合理，如對(duì)大氣敏感的應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向

上風(fēng)向，產(chǎn)生廢氣排放的應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)向或側(cè)風(fēng)向；地面標(biāo)高設(shè)計(jì)是否合理，暴雨洪水時(shí)是否會(huì)被淹，尤其是敏感的設(shè)備設(shè)施（如電氣設(shè)備、酸堿及危險(xiǎn)化學(xué)品的貯存等）；對(duì)振動(dòng)要求高的建筑是否遠(yuǎn)離振動(dòng)源，對(duì)聲環(huán)境要求的建筑是否遠(yuǎn)離高噪聲源等。

（二）總量控制

為進(jìn)一步規(guī)范 “十二五”期間建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)文件中主要污染物排放的總量核算工作，很多地方按國家環(huán)保部細(xì)則編制了地區(qū)核算細(xì)則，如上海市環(huán)境保護(hù)局制定了《本市“十二五”期間建設(shè)項(xiàng)目環(huán)評(píng)文件主要污染物總量減排核算細(xì)則》（滬環(huán)保評(píng)[2012]409號(hào)）。根據(jù)新要求，目前環(huán)評(píng)文件中總量控制章節(jié)需包括以下內(nèi)容：首先簡述國家和上海市的總量控制相關(guān)要求；其次明確項(xiàng)目廢水、廢氣排放種類，以及應(yīng)列入總量控制范疇的污染物名稱；再次概述本項(xiàng)目擬采取的提高清潔生產(chǎn)和資源綜合利用水平、加大污染治理力度等措施；然后填寫項(xiàng)目總量控制指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表，明確本項(xiàng)目總量控制污染物的新增量、“以新帶老”削減量、本項(xiàng)目實(shí)施后總項(xiàng)目（現(xiàn)有項(xiàng)目與本次新實(shí)施的項(xiàng)目合計(jì)）最終新增的污染物總量；最后明確項(xiàng)目平衡總量指標(biāo)來源。

（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)在環(huán)評(píng)中越來越受到重視，環(huán)保部了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的通知》（環(huán)發(fā)[2012]77號(hào)）和《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范嚴(yán)格環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理的通知》（環(huán)發(fā)[2012]98號(hào)），要求對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)復(fù)查，風(fēng)險(xiǎn)章節(jié)進(jìn)行回顧分析、進(jìn)行全過程評(píng)價(jià)，并加強(qiáng)預(yù)案聯(lián)動(dòng)性，加強(qiáng)涉及風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容專章（專節(jié)）的編寫規(guī)范性。風(fēng)險(xiǎn)或非正常工況分析時(shí)應(yīng)與業(yè)主和設(shè)計(jì)單位溝通，與實(shí)際發(fā)生的工況情景相一致，不可隨意“假設(shè)”，如：除塵器一般只存在除塵效率降低情況而不存在除塵效率為“0”，“爆炸”類污染物的大量泄漏一般不存在廠區(qū)內(nèi)人員在近下風(fēng)向停留10分鐘以上情況；除了考慮環(huán)保設(shè)備設(shè)施情況外還存在生產(chǎn)工藝設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)和非正常情形，如：垃圾（危險(xiǎn)廢物）焚燒就存在焚燒溫度達(dá)不到850℃以上的情況。對(duì)于改擴(kuò)建項(xiàng)目，首先應(yīng)對(duì)現(xiàn)有項(xiàng)目進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和總結(jié)，重點(diǎn)分析相同的工藝內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)體現(xiàn)“以新帶老”。大氣風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測時(shí)，不宜選平均氣象條件、應(yīng)注意氣象條件的代表性，如：d類穩(wěn)定度、平均風(fēng)速就缺乏代表性，有時(shí)e、f類穩(wěn)定度也缺乏代表性，而a、b類穩(wěn)定度代表性反而要好一些，應(yīng)具體問題具體分析、也可以采用“試算比選”。 　（四）對(duì)排水納管可行性

環(huán)評(píng)文件中排水納管可行性應(yīng)說明以下幾個(gè)內(nèi)容：（1）首先應(yīng)說明可納管的外部條件，目前（或近期）是否已有納管管道、具置及距項(xiàng)目的距離，是否還需要建設(shè)外部納管管道，若需要?jiǎng)t應(yīng)說明建設(shè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)、投資額、出資條件和管道的長度、管徑、材質(zhì)、走向等。（2）外部納管管道的能力：納管管道的直徑、排污能力、目前已納管量、仍富余的納管能力，包括廠區(qū)內(nèi)的“納管能力”。（3）納管標(biāo)準(zhǔn)：允許納管的污染物指標(biāo)，項(xiàng)目是否符合納管標(biāo)準(zhǔn)、怎樣符合納管標(biāo)準(zhǔn)。（4）納管后的污水最終去向，設(shè)計(jì)能力、現(xiàn)處理量、富余能力是否滿足新增加的污水量要求。（5）最終納管污水處理設(shè)施（廠）的基本情況：污水處理工藝情況、適合何種廢水，是否適合項(xiàng)目排放廢水；同時(shí)還應(yīng)注意項(xiàng)目廢水排放口是否符合“納管距離最短”。（6）最后報(bào)告中應(yīng)綜合說明“符合”和“不符合”納管情況，并在附件中附納管協(xié)議證明。

（五）公眾參與

公眾參與是環(huán)評(píng)文件中的一個(gè)重要章節(jié)，基本要求是公開、平等、廣泛、便利4個(gè)原則，并且敏感保護(hù)目標(biāo)不能遺漏、要求全覆蓋。根據(jù)環(huán)保部《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范嚴(yán)格環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理的通知》（環(huán)發(fā)[2012]98號(hào)）和上海市的相關(guān)要求，環(huán)評(píng)單位編制環(huán)評(píng)文件公眾參與章節(jié)時(shí)，必須在網(wǎng)站進(jìn)行兩次網(wǎng)上公示、當(dāng)?shù)貓?bào)紙刊登公告和相關(guān)基層組織信息公告欄貼出公告；建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查必須在報(bào)告書基本完成和第二次網(wǎng)上公示以后；報(bào)送給環(huán)保部門的簡本必須包括公眾參與章節(jié)的詳細(xì)內(nèi)容。調(diào)查人員在發(fā)放現(xiàn)場調(diào)查問卷時(shí)，存在重大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)或影響的建設(shè)項(xiàng)目書面問卷調(diào)查表的發(fā)放數(shù)量應(yīng)大于200份，可能存在較大環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)或影響的建設(shè)項(xiàng)目書面問卷調(diào)查表的發(fā)放數(shù)量不得少于150份，其他建設(shè)項(xiàng)目書面問卷調(diào)查表的發(fā)放數(shù)量不得少于100份，敏感目標(biāo)內(nèi)調(diào)查對(duì)象的書面問卷調(diào)查表發(fā)放和回收比例均應(yīng)不低于70%。調(diào)查表設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有針對(duì)性，不同

的項(xiàng)目應(yīng)作相應(yīng)調(diào)整，突出公眾關(guān)心的內(nèi)容。報(bào)告中應(yīng)附有被調(diào)查公眾的基本信息表，同時(shí)應(yīng)注意調(diào)查對(duì)象的代表性，可采用參與對(duì)象分布圖進(jìn)行圖示。公眾參與統(tǒng)計(jì)分析時(shí)對(duì)項(xiàng)目“無所謂”觀點(diǎn)，不能簡單地計(jì)入“支持”，對(duì)反對(duì)意見應(yīng)有回訪，若有三個(gè)以上應(yīng)列表給出、同時(shí)應(yīng)在表中給出處理意見，對(duì)此業(yè)主若有承諾最好附上承諾書，對(duì)于反對(duì)意見不可輕意下“不予采納”的結(jié)論，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，認(rèn)真思考理由是否成立、是否屬環(huán)境問題。改擴(kuò)建項(xiàng)目的公眾參與應(yīng)增加“現(xiàn)有項(xiàng)目”相關(guān)內(nèi)容，在“公眾調(diào)查表”和“網(wǎng)上公示”中都要有所反映，并應(yīng)向有關(guān)部門調(diào)查“現(xiàn)有項(xiàng)目”目前和近期是否有投訴、投訴的對(duì)象和內(nèi)容等，并反映在環(huán)評(píng)文件中。

（六）施工期環(huán)境影響

施工期建設(shè)項(xiàng)目對(duì)周邊的影響主要包括噪聲、廢氣、污水和固體廢物等。在影響分析時(shí)，應(yīng)按施工階段的先后順序和施工區(qū)域的劃分說明施工內(nèi)容、施工方式、施工器具、工程量（如土方量平衡）、施工周期及計(jì)劃進(jìn)度；提出減緩措施時(shí)除考慮污廢水（泥漿水、生活污水）、廢氣（揚(yáng)塵、排放廢氣）、噪聲（各類施工噪聲）、固體廢物（渣土、廢物料及生活類垃圾）外，還應(yīng)分析施工順序、施工節(jié)點(diǎn)等內(nèi)容，這方面的優(yōu)化同樣可以減輕環(huán)境影響；道路項(xiàng)目建設(shè)時(shí)慎提“隔音屏障”、全封閉式運(yùn)輸?shù)龋煌两?xiàng)目是否使用“商品混凝土”應(yīng)視具體情況；應(yīng)注意“禁止夜間施工”措施的適用范圍，不是任何項(xiàng)目所必須提出的措施。

（七）環(huán)保投資問題

環(huán)評(píng)文件中的環(huán)保投資應(yīng)盡可能列表按分項(xiàng)給出，并給出其占總投資的比例，數(shù)據(jù)應(yīng)由業(yè)主和設(shè)計(jì)單位提供，不可隨意估算以免誤差過大，環(huán)保投資計(jì)算中具體注意事項(xiàng)主要包括：（1）有關(guān)污染控制的直接建設(shè)投資才能計(jì)入環(huán)保投資，單一的節(jié)能建設(shè)投資一般不屬環(huán)保投資、如：單一的余熱回收、余熱利用的物料干燥等。（2）與污染控制過于緊密的節(jié)能建設(shè)投資、車間衛(wèi)生建設(shè)投資可以計(jì)入環(huán)保投資。（3）業(yè)主和設(shè)計(jì)單位提供的環(huán)保投資多指靜態(tài)投資，計(jì)算環(huán)保投資比例時(shí)也應(yīng)采用靜態(tài)總投資。（4）環(huán)保類建設(shè)項(xiàng)目，整個(gè)項(xiàng)目的建設(shè)投資宏觀上可以全部計(jì)入環(huán)保投資，就項(xiàng)目本身而言仍然需要計(jì)算項(xiàng)目本身用于污染控制的環(huán)保投資。（5）“擴(kuò)建項(xiàng)目”，一期建設(shè)時(shí)往往已有部分一二期共用的二期環(huán)保建設(shè)內(nèi)容，此時(shí)二期環(huán)保投資比例與一期比往往會(huì)偏低，出現(xiàn)這種情況時(shí)應(yīng)在環(huán)評(píng)文件中予以說明，同時(shí)在相應(yīng)的“工程分析”內(nèi)容中也應(yīng)明確說明。

三、環(huán)評(píng)特殊問題

（一）變更環(huán)評(píng)應(yīng)注意的問題

在日常的環(huán)評(píng)工作中會(huì)碰到項(xiàng)目已編制了環(huán)評(píng)文件并經(jīng)過環(huán)保部門的審批，但由于項(xiàng)目本身工藝或者措施進(jìn)行了部分調(diào)整，需要編制變更環(huán)評(píng)，具體變更文件形式一般為“原為報(bào)告表對(duì)應(yīng)報(bào)告表”、“原為報(bào)告書對(duì)應(yīng)報(bào)告書”，有的是“補(bǔ)充環(huán)評(píng)”（甚至補(bǔ)充說明），有的則是“近乎重新編制環(huán)評(píng)報(bào)告”，具體操作可以有多種方案，應(yīng)與負(fù)責(zé)審批的環(huán)保部門和具體人員充分溝通、多次溝通，采取事前溝通、事中溝通和事后溝通等。變更文件編制時(shí)應(yīng)注意以下內(nèi)容：（1）首先應(yīng)明確變更環(huán)評(píng)的原則：工程變更的原因（背景）、變化前后的建設(shè)內(nèi)容及施工情況，由此導(dǎo)致的環(huán)保措施、污染物排放方式及排放量的變化情況，是否會(huì)由此導(dǎo)致評(píng)價(jià)等級(jí)的變化、環(huán)境影響程度及范圍的明顯變化、公眾參與結(jié)果的變化等，以及這些變化是否會(huì)改變?cè)h(huán)評(píng)結(jié)論。（2）變化后的環(huán)境影響預(yù)測包括等級(jí)、范圍、方法、內(nèi)容等都應(yīng)按最新導(dǎo)則要求進(jìn)行；評(píng)價(jià)依據(jù)、環(huán)境概況與環(huán)境質(zhì)量等應(yīng)采用最新的，引用的所有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)除采用“最新”外還要注意其權(quán)威性。（3）與原環(huán)評(píng)文件相對(duì)比，明確敏感目標(biāo)、項(xiàng)目所在地的規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)政策等是否發(fā)生了變化。（4）變更文件是“報(bào)告書”的其“總論”內(nèi)容不能省，“報(bào)告表”的涉及到“總論”的內(nèi)容也不能省略。（5）有的變更環(huán)評(píng)文件編制時(shí)會(huì)要求與已批復(fù)文件逐條對(duì)照分析，說明是否達(dá)到了原批復(fù)文件的基本要求。

（二）改擴(kuò)建項(xiàng)目

環(huán)評(píng)文件編制時(shí)要特別注意改擴(kuò)建項(xiàng)目，同樣投資的項(xiàng)目其工作量可能會(huì)比新建項(xiàng)目多一倍甚至更多，要寫清楚“現(xiàn)有項(xiàng)目”情況，并充分體現(xiàn)“以新帶老”。（1）首先應(yīng)講清楚本次改擴(kuò)建項(xiàng)目與現(xiàn)有項(xiàng)目之間的相互依托關(guān)系；詳細(xì)地介紹現(xiàn)有生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)工藝、產(chǎn)品方案、原輔材料、供排水、環(huán)保設(shè)施、污染物排放等情況，并分析現(xiàn)有生產(chǎn)設(shè)施及污染物

排放的達(dá)標(biāo)情況、環(huán)評(píng)批復(fù)及其竣工驗(yàn)收情況。（2）對(duì)改擴(kuò)建項(xiàng)目應(yīng)提出“以新帶老”措施，要求改擴(kuò)建項(xiàng)目環(huán)保水平設(shè)計(jì)優(yōu)于現(xiàn)有項(xiàng)目，同時(shí)應(yīng)列出所需要的環(huán)保投資。（3）詳細(xì)地給出三本帳（包括產(chǎn)品、原輔料用量、能源用量三本帳），必要時(shí)還必須給出比較詳細(xì)的生產(chǎn)工藝物料平衡（主要原輔材料主成分）、水平衡、主要污染物平衡、能源平衡等。（4）清潔生產(chǎn)評(píng)價(jià)必須對(duì)現(xiàn)有部分同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)，不符合清潔生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)要求的同樣必須提出“以新帶老”措施。（5）“環(huán)境管理與環(huán)境監(jiān)測”：必須體現(xiàn)“以新帶老”，首先應(yīng)對(duì)“現(xiàn)狀”進(jìn)行調(diào)查并說明現(xiàn)有的環(huán)境管理力量、管理規(guī)章制度、管理措施以及環(huán)境監(jiān)測場所、儀器設(shè)備、監(jiān)測人員及其技術(shù)水平等，是否能夠滿足現(xiàn)狀要求、是否能夠滿足改擴(kuò)建項(xiàng)目要求，若不能滿足或不能完全滿足則應(yīng)結(jié)合改擴(kuò)建項(xiàng)目“以新帶老”提出具體的建議對(duì)策，但對(duì)環(huán)境監(jiān)測的頻次等應(yīng)滿足相應(yīng)行業(yè)的排放標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)的其他要求。（6）改擴(kuò)建項(xiàng)目的公眾參與應(yīng)調(diào)查目前和近期是否有投訴、投訴的對(duì)象和內(nèi)容等。（7）“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)”章節(jié)中首先應(yīng)分析現(xiàn)有預(yù)案的內(nèi)容及啟用情況、是否滿足要求等，同時(shí)明確改擴(kuò)建項(xiàng)目對(duì)預(yù)案有哪些要求、是在現(xiàn)有預(yù)案基礎(chǔ)上完善還是重新編制。 （三）環(huán)評(píng)監(jiān)測問題

環(huán)境監(jiān)測是環(huán)評(píng)中評(píng)價(jià)建設(shè)項(xiàng)目現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量的重要手段。環(huán)境監(jiān)測包括“環(huán)境采樣”和“環(huán)境分析”兩部分，前者更容易出現(xiàn)問題。環(huán)境采樣包括點(diǎn)位布置、采樣儀器、采樣時(shí)機(jī)、采樣過程及其他相關(guān)條件，環(huán)評(píng)文件中應(yīng)結(jié)合天氣和采樣等條件對(duì)監(jiān)測數(shù)據(jù)的代表性、可靠性和可用性進(jìn)行分析和說明，并應(yīng)特別注意監(jiān)測期間的天氣狀況，不能在雨天監(jiān)測、此時(shí)可將監(jiān)測時(shí)間按下雨天數(shù)往后順延。監(jiān)測方案中點(diǎn)位的確定很重要，可先在評(píng)價(jià)范圍圖上標(biāo)出大致位置，然后再根據(jù)詳細(xì)現(xiàn)場踏勘情況進(jìn)行微調(diào)；監(jiān)測點(diǎn)位的布設(shè)要考慮多種因素，每一個(gè)點(diǎn)位的確定都要能說出理由，并在環(huán)評(píng)文件中說明布點(diǎn)原則/方法，原則上要求敏感目標(biāo)全兼顧。大氣采樣點(diǎn)數(shù)量應(yīng)符合大氣導(dǎo)則hj2.2對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)等級(jí)要求，若鄰近有自動(dòng)連續(xù)監(jiān)測點(diǎn)可適當(dāng)從簡，應(yīng)考慮特征污染物，包括項(xiàng)目特征污染物和區(qū)域特征污染物；水質(zhì)監(jiān)測斷面數(shù)量應(yīng)符合地表水導(dǎo)則hj2.3對(duì)應(yīng)的評(píng)價(jià)等級(jí)要求、不夠三級(jí)時(shí)可適當(dāng)從簡，監(jiān)測項(xiàng)目應(yīng)有代表性，并注意特征污染物；噪聲監(jiān)測應(yīng)注意點(diǎn)位的代表性，必要時(shí)為了預(yù)測的需要和方便可多設(shè)點(diǎn)位（包括設(shè)在非地面），有時(shí)還需要在敏感點(diǎn)位置設(shè)監(jiān)測點(diǎn)；對(duì)于振動(dòng)，必要時(shí)可以加密觀測，要求敏感目標(biāo)全覆蓋。環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)的，應(yīng)分析超標(biāo)原因。現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量資料盡可能引用最新數(shù)據(jù)，如上年度的環(huán)境質(zhì)量公報(bào)，在引用其他環(huán)評(píng)文件的數(shù)據(jù)時(shí)，應(yīng)注意引用點(diǎn)位距離的有效性，一般應(yīng)在本項(xiàng)目環(huán)評(píng)文件的評(píng)價(jià)范圍內(nèi)。

（四）圖件問題

環(huán)評(píng)文件編制時(shí)采用圖文結(jié)合方式，圖件的完整及規(guī)范也是環(huán)評(píng)文件質(zhì)量的重要方面。環(huán)評(píng)文件的基礎(chǔ)圖件包括：地理位置圖、區(qū)域位置圖、總平面圖和工藝平面布置圖，其中地理位置圖由于比例較大而容易標(biāo)錯(cuò)建設(shè)項(xiàng)目具置，故應(yīng)特別注意；其他圖件包括：水氣聲評(píng)價(jià)范圍圖（含監(jiān)測布點(diǎn)）、環(huán)境保護(hù)目標(biāo)圖、污染源分布圖（應(yīng)標(biāo)出廢水、廢氣排放口）、公眾參與調(diào)查圖（參與對(duì)象分布大餅圖）等。相關(guān)附圖中都應(yīng)明確標(biāo)明比例尺、指北針、圖例以及項(xiàng)目范圍等。

第10篇

關(guān)鍵詞：信息素養(yǎng)；信息能力；信息思想；信息行為

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

1引言

隨著信息革命和現(xiàn)代教育的發(fā)展，信息對(duì)社會(huì)和教育的作用與日俱增，社會(huì)對(duì)信息的需求也不斷增加，信息素養(yǎng)已成為衡量高素質(zhì)人才的重要標(biāo)準(zhǔn)。信息素養(yǎng)是終身學(xué)習(xí)的要素，也是終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，具有了一定的信息素養(yǎng)，才有可能將學(xué)習(xí)延伸到正規(guī)的課堂教學(xué)環(huán)境之外，才能在離開學(xué)校之后，在生活中的各種復(fù)雜環(huán)境中進(jìn)行獨(dú)立的研究，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)已成為大學(xué)教育的一個(gè)基本目標(biāo)[1]。而信息素養(yǎng)在國內(nèi)是出現(xiàn)不久的新概念，因此，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)研究，對(duì)提高高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量具有舉足輕重的意義。“計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)”課程是目前許多高校根據(jù)教育部精神，為提高本專科新生開設(shè)的通識(shí)課程，主要提高學(xué)生對(duì)計(jì)算機(jī)信息獲取、信息處理、信息創(chuàng)新和運(yùn)用能力，即可以通過該課程提高學(xué)生的綜合信息素養(yǎng)和計(jì)算機(jī)文化底蘊(yùn)。

2信息素養(yǎng)的內(nèi)涵

信息素養(yǎng)的概念在國內(nèi)才出現(xiàn)幾年的時(shí)間，而且沒有一個(gè)規(guī)范統(tǒng)一的概念，在國外，較早出現(xiàn)的是美國圖書館協(xié)會(huì)在1989年的年終報(bào)告中提出的“信息素養(yǎng)人”：必須具有能夠知道何時(shí)需要信息，并具有尋找、評(píng)價(jià)和有效利用所需信息的能力。“信息素養(yǎng)人”即通常所說的具有信息能力的人，計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程就是要將絕大多數(shù)的學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定信息素養(yǎng)能力的信息素養(yǎng)人。

信息素養(yǎng)是指具有信息能力的人所必須具有的信息素質(zhì)、涵養(yǎng)和行為，具有良好信息素養(yǎng)的人是能夠遵循信息處理規(guī)律，而不違背信息規(guī)律，能在法律和道德的范疇內(nèi)充分利用信息資源服務(wù)自身和社會(huì)的人。反之，產(chǎn)生和傳播信息垃圾及有害信息、制造和傳播計(jì)算機(jī)病毒、危害信息安全、非法破壞和竊取他人信息、利用信息進(jìn)行犯罪活動(dòng)的信息行為都是應(yīng)該進(jìn)行堅(jiān)決抵制的，這些行為是一具有高信息素養(yǎng)人需要排除的。高校學(xué)生在信息素養(yǎng)的培養(yǎng)過程中，要形成良好的、規(guī)范的、高品位的信息素養(yǎng)，從思想上和行為上抵制不良信息行為。信息素養(yǎng)主要包括信息能力、信息思想和信息行為三個(gè)方面，下面進(jìn)行概要說明。

所謂信息能力一般包括對(duì)信息系統(tǒng)的操作能力、信息獲取能力、信息理解能力、信息處理能力以及信息表達(dá)能力，同時(shí)也包括掌握處理信息的計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的能力[2]。它是高校學(xué)生必備的一項(xiàng)能力，是衡量人才素質(zhì)的一項(xiàng)重要指標(biāo)。而計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程通過對(duì)windows系統(tǒng)和office系列軟件的操作實(shí)踐提高學(xué)生的信息操作能力和信息理解及綜合運(yùn)用能力。

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，許多行業(yè)的信息化程度都有了很大的發(fā)展，例如，企業(yè)資源計(jì)劃(ERP)，它能很好地提高企業(yè)員工處理日常業(yè)務(wù)的能力，基于WEB結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)方法利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)解決了企業(yè)海量數(shù)據(jù)的處理問題[3]。政府部門有電子政務(wù)信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)會(huì)議等信息系統(tǒng)。教育機(jī)構(gòu)有許多應(yīng)用于教學(xué)和管理的信息系統(tǒng)，如學(xué)生信息管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)等。在鐵路、航天、石化、醫(yī)療、采礦等各領(lǐng)域無不需要信息系統(tǒng)的管理和控制。

信息獲取能力包括利用設(shè)備、計(jì)算機(jī)軟件、及人工方法獲取信息的能力，要求信息素養(yǎng)人能掌握信息的規(guī)律，利用適當(dāng)?shù)墓ぞ邅斫邮招畔ⅲ鐟?yīng)用google、百度等搜索引擎進(jìn)行信息搜索。信息獲取設(shè)備和傳感設(shè)備是很重要的，它具有很好的及時(shí)性、準(zhǔn)確性，海量數(shù)據(jù)一般要通過設(shè)備進(jìn)行獲取。例如，交通控制系統(tǒng)中速度感器來獲取路面車輛的速度參數(shù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療遙感設(shè)備來獲取病人身體參 數(shù)并進(jìn)行遠(yuǎn)程操作控制。高校學(xué)生要通過學(xué)習(xí)文字處理軟件、多媒體軟件、高級(jí)程序設(shè)計(jì)軟件、CASE工具等提高信息處理能力，例如，利用OFFICE、WPS系列軟件來處理文字和數(shù)據(jù)，利用COOLDRAW來繪制圖像，利用AUTHORWARE來制作幻燈片，利用ASP、PHP、JSP技術(shù)來開發(fā)網(wǎng)站等。

信息表示能力研究如何將信息表示為人和設(shè)備能快速識(shí)別和處理的媒體形式。目前，多媒體技術(shù)是主要的信息表示技術(shù)，它將信息表示為人和機(jī)器方便處理的文字、圖像、聲音、動(dòng)畫、視頻信息。利用適當(dāng)?shù)男畔⒈硎痉椒梢允褂眯畔⑻幚韱T更清楚和容易地掌握信息，高校學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)在具體事例中運(yùn)用準(zhǔn)確信息來表示信息的能力，學(xué)會(huì)針對(duì)不同事物使用不同信息表示的能力。信息表示的途徑也受到人的身體和心理局限和影響，如觸覺和嗅覺等信息表示問題因?yàn)檠芯康牟蛔愣荒芎芎玫睦茫@些虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)所依賴的信息表現(xiàn)形式需要醫(yī)學(xué)和制造業(yè)的突破性發(fā)展，若能利用這些亞信息形式則電子商務(wù)、虛擬游戲、遠(yuǎn)程醫(yī)療等技術(shù)將有很好的發(fā)展和利用。

信息思想是具有信息能力的人對(duì)信息在心理、意識(shí)、思維上產(chǎn)生的一種信息觀，是思想意識(shí)形態(tài)對(duì)信息的一種客觀或主觀的反映，信息思想也應(yīng)遵循辯證唯物主義的物質(zhì)觀， 遵循信息發(fā)展的規(guī)律，做到人與信息的和諧。信息行為是在信息思想的指導(dǎo)下從事信息學(xué)習(xí)、信息處理、信息傳播的多種信息活動(dòng)，是具有信息能力的人在信息中的一種能動(dòng)反映，有改造和發(fā)展信息的良好行為，也有違背信息規(guī)律的不良行為。

在對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行信息能力培養(yǎng)的同時(shí)，必須為學(xué)生樹立起健康向上的信息思想，培養(yǎng)他們利用信息服務(wù)自身和社會(huì)的良好意識(shí)，規(guī)范化他們的信息行為，做到不濫用信息、不有害信息、不利用信息進(jìn)行違法犯罪活動(dòng)。在高校學(xué)生進(jìn)行信息處理時(shí)應(yīng)普遍遵循一些道德和行為規(guī)范。

3信息素養(yǎng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

信息素養(yǎng)培養(yǎng)的目的是要求高校培養(yǎng)出具有在其專業(yè)領(lǐng)域有合格信息能力的、信息思想健康的、信息行為規(guī)范合法的專門和綜合信息化人才。首先，培養(yǎng)的信息人才是服務(wù)信息化社會(huì)的、有利于信息和社會(huì)發(fā)展的而不是具有危害性的，其次，具有將信息技術(shù)運(yùn)用到其本專業(yè)應(yīng)用領(lǐng)域的能力，特別促進(jìn)廣大非計(jì)算機(jī)專業(yè)領(lǐng)域的信息化，例如機(jī)械制造信息化、交通控制信息化、貿(mào)易管理在線化等。

信息素養(yǎng)培養(yǎng)的指標(biāo)主要根據(jù)高校信息基礎(chǔ)設(shè)施指標(biāo)(網(wǎng)絡(luò)、多媒體教室等)、信息資源指標(biāo)(電子圖書、教學(xué)軟件等)、教師信息素養(yǎng)指標(biāo)、學(xué)生信息素養(yǎng)指標(biāo)等綜合因素來考慮。下面主要論述信息素養(yǎng)本身指標(biāo)的構(gòu)成和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，按照上述信息素養(yǎng)的定義并參考其他文獻(xiàn)列舉一些主要的指標(biāo)[5]。

信息素養(yǎng)指標(biāo)主要包括信息能力指標(biāo)、信息思想指標(biāo)、信息行為指標(biāo)在內(nèi)的3個(gè)一級(jí)指標(biāo)和12個(gè)二級(jí)指標(biāo)，具體情況如下表1。按照實(shí)際情況給每個(gè)指標(biāo)設(shè)置一個(gè)合適的權(quán)值(一般是模糊值)，結(jié)合實(shí)際指標(biāo)掌握的量或比例，可以得到信息素養(yǎng)的加權(quán)平均值等參數(shù)。不妨設(shè)有n個(gè)指標(biāo)，其權(quán)值向量為W={w1,w2,…,wn}，指標(biāo)量為L={l1,l2,…,ln}，則D=W×L為加權(quán)和，D/n為加權(quán)平均值，通過分析這些數(shù)據(jù)參數(shù)來評(píng)估學(xué)生的信息素養(yǎng)能力。

4“計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)”的課程特征

計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程是近幾年來開設(shè)的主要計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程，各類教材和實(shí)驗(yàn)資料已比較完整，配合有計(jì)算機(jī)一級(jí)和二級(jí)考試，教師和學(xué)生在此投入的時(shí)間比較多。隨著無紙化考試的開展，考試系統(tǒng)、試題庫、評(píng)分系統(tǒng)的開發(fā)，逐步利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代替了傳統(tǒng)人工教學(xué)的方法，也走在了各學(xué)科教學(xué)的前列。

計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程在課程教學(xué)的發(fā)展中也必然要經(jīng)歷課程教學(xué)的三個(gè)發(fā)展階段，即人工教學(xué)、文件管理式教學(xué)和信息化系統(tǒng)教學(xué)。第一種即傳統(tǒng)教學(xué)，沒有利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，根本無信息化概念；第二種利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文檔管理，處理字符、圖像、聲音等多媒體信息，能教育學(xué)生表達(dá)和處理信息的能力；第三種信息化系統(tǒng)教學(xué)中，師生利用教學(xué)信息系統(tǒng)進(jìn)行交流和教學(xué)，例如網(wǎng)絡(luò)多媒體系統(tǒng)、課程視頻點(diǎn)播系統(tǒng)等。

從上述三個(gè)階段來看，反映了計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)目的就是教授學(xué)生如何處理、分析、操作、表示信息，而最高的程度就是對(duì)信息系統(tǒng)的處理和掌握。學(xué)生在課程教育中提高了信息能力，也就為今后開展各類信息化工作打下了基礎(chǔ)。目前大多數(shù)學(xué)校的課程教學(xué)停留在第二階段，因資金、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、人才儲(chǔ)備問題而未能達(dá)到第三階段，但經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)和教育程度高的地區(qū)已初步進(jìn)入第三階段，向發(fā)達(dá)國家靠攏。

計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)主要是提高高校學(xué)生適應(yīng)其在今后工作中面對(duì)信息時(shí)所需要掌握的基本信息能力和具備的信息素養(yǎng)，是目前我國提高學(xué)生信息素養(yǎng)的基礎(chǔ)課程，為學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)庫、程序設(shè)計(jì)等后續(xù)課程打下堅(jiān)實(shí)的信息基礎(chǔ)。通過省級(jí)和國家級(jí)的一、二級(jí)考試資格認(rèn)證，調(diào)動(dòng)了學(xué)生積極性，我院通過率均保持在85%以上，優(yōu)秀通過率在30%左右。計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程是院內(nèi)的精品課程，課程試驗(yàn)報(bào)告和書面作業(yè)均利用網(wǎng)絡(luò)多媒體系統(tǒng)來代替，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)和考試的全電子化過程。

5課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的途徑和方法

5.1教材與教學(xué)內(nèi)容的時(shí)代領(lǐng)先性

計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程教學(xué)要與計(jì)算機(jī)最新發(fā)展和應(yīng)用同步，緊跟信息化發(fā)展的步伐，首先就要在教材上保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性。與其他理論基礎(chǔ)課程不同的是，計(jì)算機(jī)技術(shù)在1-2年的時(shí)間就有階段性發(fā)展，計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備、軟件及操作系統(tǒng)將會(huì)發(fā)生較大的變化和版本更新，如果學(xué)生使用的課程教材不能及時(shí)的更新，學(xué)生將很難適應(yīng)實(shí)際操作環(huán)境，更談不上掌握最新知識(shí)點(diǎn)。因此，課程教材要與時(shí)代同步，要不斷地修改教材，編寫最新的版本來滿足現(xiàn)代社會(huì)要求。一般來說，1-2年左右要更新教材，要及時(shí)對(duì)教師進(jìn)行信息能力提高性培訓(xùn)，及時(shí)更新好的優(yōu)秀教材，教師在教學(xué)過程中剔除過時(shí)的知識(shí)點(diǎn)、補(bǔ)充新的知識(shí)內(nèi)容，將前沿的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)傳授給學(xué)生。現(xiàn)在各種版本的計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)的教材很多，有通用的，也有學(xué)校自編的教材。有條件的學(xué)校根據(jù)學(xué)生的具體情況，編寫?yīng)毩⒔虒W(xué)內(nèi)容是最好的選擇。我國各地區(qū)學(xué)生信息素養(yǎng)水平程度不一樣，教學(xué)內(nèi)容的量和難易程度要控制好，但均要體現(xiàn)更好地提高學(xué)生信息素養(yǎng)為目標(biāo)。

教學(xué)內(nèi)容主要包括計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備知識(shí)和軟件知識(shí)，體現(xiàn)計(jì)算機(jī)教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的特征。硬件設(shè)備知識(shí)包括講解各類設(shè)備的類型、原理、參數(shù)等，學(xué)生掌握簡單的計(jì)算機(jī)集成技術(shù)，利用這些信息能識(shí)別、采購、組裝計(jì)算機(jī)設(shè)備。軟件系統(tǒng)包括主流Windows操作系統(tǒng)和OFFICE辦公應(yīng)用軟件等，學(xué)生能學(xué)習(xí)到先進(jìn)的最新版的WINDOWS VISTA系統(tǒng)和UNIX V系統(tǒng)，理解計(jì)算機(jī)應(yīng)用平臺(tái)的概念和操作。學(xué)習(xí)如何處理信息、輸入信息、操作信息的能力，利用WORD、EXCEL處理文檔和表格，學(xué)習(xí)利用VISIO等繪圖工具、FLASH動(dòng)畫制作軟件處理其他的多媒體信息。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)是課程內(nèi)容的另一知識(shí)點(diǎn)，它是傳播信息的重要通道。傳授的知識(shí)點(diǎn)包括：HTTP服務(wù)、EMAIL服務(wù)、FTP服務(wù)、BBS、TELNET等方面網(wǎng)絡(luò)主流技術(shù)。HTTP服務(wù)要求學(xué)生掌握常規(guī)的網(wǎng)頁處理技術(shù)，學(xué)生將提高自身瀏覽信息、檢索和篩選信息及分析信息的能力，利用搜身引擎在信息的海洋中快速查找到需要的信息。EMAIL服務(wù)提高學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)代信息交流的能力，學(xué)生學(xué)習(xí)使用郵件服務(wù)器，OUTLOOK等郵件軟件，并快速地利用郵件進(jìn)行交流。FTP服務(wù)是網(wǎng)絡(luò)的文件服務(wù)功能。學(xué)生掌握FTP工具的使用，并通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行文件的上傳和下載操作，獲取需要的信息或信息，通過網(wǎng)絡(luò)也可以進(jìn)行其他的信息交流和操作，例如BBS交流、網(wǎng)絡(luò)視頻、網(wǎng)絡(luò)考試等。

5.2教學(xué)實(shí)踐中培養(yǎng)提高學(xué)生信息素養(yǎng)

教學(xué)是培養(yǎng)提高學(xué)生信息素養(yǎng)的關(guān)鍵階段，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性并進(jìn)行因材施教、強(qiáng)調(diào)學(xué)生的實(shí)踐操作任務(wù)等成為能否快速提高學(xué)生信息素養(yǎng)的關(guān)鍵。教學(xué)環(huán)境是否適合學(xué)習(xí)的要求，一定要觀測教學(xué)過程和內(nèi)容是否滿足教學(xué)計(jì)劃和目的的需求。

5.2.1制訂合理的教學(xué)計(jì)劃

制訂完整的教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)周歷、實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和教學(xué)目標(biāo)是開展良好教學(xué)的第一步，對(duì)其進(jìn)行文檔化管理，在校園網(wǎng)上，讓學(xué)生能通過校園網(wǎng)查閱、學(xué)習(xí)。教學(xué)計(jì)劃要根據(jù)學(xué)生的信息素養(yǎng)現(xiàn)狀來制訂，結(jié)合原來教學(xué)實(shí)踐中和教學(xué)實(shí)踐后結(jié)果情況來修改，與這兩個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成一個(gè)三個(gè)階段的循環(huán)教學(xué)活動(dòng)。教學(xué)計(jì)劃在多年的教學(xué)活動(dòng)中不斷完善和深化，是教師對(duì)課程教學(xué)的規(guī)劃，也增加對(duì)學(xué)生的透明度，讓學(xué)生能有計(jì)劃地開展學(xué)習(xí)。

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容將課程分為必修課、選修課、實(shí)驗(yàn)課等形式，同一課程的不同章節(jié)也要進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)、熟練、了解等不同層次的劃分，按照總課時(shí)和對(duì)應(yīng)的權(quán)值分配學(xué)時(shí)。根據(jù)研究型和應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案的不同，對(duì)應(yīng)的理論和實(shí)踐應(yīng)用環(huán)節(jié)分配的時(shí)間應(yīng)有不同的側(cè)重，例如我院的目標(biāo)是培養(yǎng)適用立足本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的應(yīng)用型綜合能力人才，則在應(yīng)用實(shí)踐環(huán)節(jié)花費(fèi)更多的時(shí)間。教學(xué)計(jì)劃要明確每門信息能力培養(yǎng)課程的教學(xué)目的和學(xué)生信息待測評(píng)的指標(biāo)，根據(jù)這些確定教學(xué)學(xué)時(shí)及對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容與規(guī)劃，提供配套的實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容和理論思考試題，師生嚴(yán)格按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行同步和靈活的教學(xué)活動(dòng)。

5.2.2開展任務(wù)式教學(xué)

在課程教學(xué)中開展網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)，可在教學(xué)中傳授更多的知識(shí)點(diǎn)，提供更多更廣的信息量，實(shí)踐操作也可進(jìn)行更直觀的展示。在教學(xué)中將知識(shí)分為不同階段性任務(wù)，讓學(xué)生在教學(xué)中和實(shí)驗(yàn)中來完成這些任務(wù)，也可在課后利用網(wǎng)絡(luò)作業(yè)系統(tǒng)來提交這些任務(wù)。任務(wù)式教學(xué)作為開放式教學(xué)的一種形式，比傳統(tǒng)教學(xué)能更好地培養(yǎng)學(xué)生的信息素養(yǎng)。

它以實(shí)例為引導(dǎo)，通過下達(dá)的任務(wù)來涵蓋所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生完成這些任務(wù)即可以掌握這些知識(shí)點(diǎn)，它是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的一種很好的方法。以計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程為例，本科為56個(gè)學(xué)時(shí)，配備12個(gè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)，基本上每一大章至少有一個(gè)實(shí)例實(shí)驗(yàn)，重要的章有多個(gè)，任務(wù)中有任務(wù)的目的、任務(wù)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)總結(jié)。學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)操作后，填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告書，說明其任務(wù)實(shí)現(xiàn)過程和遇到的困難等情況，并作出總結(jié)，通過這些既提高了學(xué)生信息處理和操作能力，又要提高其歸納總結(jié)的文檔編寫能力。

任務(wù)式教學(xué)不同于題海式機(jī)械教學(xué)，也不同與填鴨式強(qiáng)迫教學(xué)，學(xué)生對(duì)于同一知識(shí)點(diǎn)不進(jìn)行重復(fù)性學(xué)習(xí)，任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生自行完成，整個(gè)過程是以學(xué)生為主體導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過程，學(xué)生在此過程中有充分的主動(dòng)思考和實(shí)踐參與性，并能與教師或其他同學(xué)進(jìn)行有效的溝通，并完善其任務(wù)學(xué)習(xí)的效率。

5.2.3教學(xué)實(shí)踐的具體環(huán)節(jié)

在任務(wù)式教學(xué)后，如何具體有效地組織教學(xué)和實(shí)踐成為師生日常教學(xué)活動(dòng)中的重要議題。

首先，要讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)課程的目的性和重要性，提高他們對(duì)課程學(xué)習(xí)的興趣。在任務(wù)式學(xué)習(xí)中提高他們的信息素養(yǎng)，從大環(huán)境說明信息素養(yǎng)的重要性和對(duì)人才的迫切性，使他們明白是為自身的發(fā)展而學(xué)習(xí)。這樣學(xué)生就能接受教師的教學(xué)方式和風(fēng)格，在學(xué)習(xí)過程中配合教學(xué)工作，任務(wù)式教學(xué)也就能順利開展。

從基本的信息素養(yǎng)入手，通過漢字輸入、文檔編寫，寫課程學(xué)習(xí)的體會(huì)等方法來提高信息的輸入能力，通過FTP、電子郵件、課程網(wǎng)絡(luò)作業(yè)系統(tǒng)來提交任務(wù)，又使他們掌握信息的交流和接發(fā)能力。在課堂教學(xué)中給學(xué)生多一些交流和操作的時(shí)間，分配任務(wù)給學(xué)生讓他們現(xiàn)場操作，提高學(xué)生的自信心。

實(shí)踐課程應(yīng)緊緊圍繞社會(huì)工作中的問題來開展，消化課程理論為目的，下達(dá)實(shí)踐任務(wù)，安排學(xué)生當(dāng)場完成或一定時(shí)間內(nèi)完成，對(duì)實(shí)踐結(jié)果進(jìn)行歸納和分析，適當(dāng)進(jìn)行教學(xué)方法和結(jié)構(gòu)的調(diào)整。例如讓學(xué)生在30分鐘內(nèi)完成一個(gè)學(xué)習(xí)計(jì)劃并制作表格及格式化，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到日常工作中如何在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的信息操作和處理的。通過若干任務(wù)在不同方面提高學(xué)生的信息素養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生處理實(shí)際問題的能力。根據(jù)信息指標(biāo)體系的各個(gè)分項(xiàng)指標(biāo)制定適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)內(nèi)容，通過教學(xué)活動(dòng)提供對(duì)應(yīng)的信息指標(biāo)。教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)是否嚴(yán)格按照教學(xué)進(jìn)度和內(nèi)容科學(xué)的進(jìn)行，是關(guān)系到學(xué)生信息素養(yǎng)對(duì)應(yīng)指標(biāo)能否達(dá)標(biāo)的重要環(huán)節(jié)，也是需要進(jìn)行過程質(zhì)量控制和監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)。

6結(jié)束語

在信息化程度日益提高的今天，信息素養(yǎng)是高校師生所要關(guān)心的重要課題，能否按照信息素養(yǎng)培養(yǎng)指標(biāo)培養(yǎng)出合格的人才也是高校面臨的難題。計(jì)算機(jī)文化基礎(chǔ)課程作為新生人學(xué)后的重要信息新類培養(yǎng)課程，對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生形成良好的信息化處理和操作能力、形成健康的信息心理、并產(chǎn)生良態(tài)的信息行為時(shí)有重要的作用。信息課程只有適應(yīng)信息時(shí)代的快速發(fā)展，制定合理的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)活動(dòng)，才能貫徹任務(wù)式教學(xué)的精髓，實(shí)現(xiàn)信息指標(biāo)體系的構(gòu)建。

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第11篇

1、手術(shù)室的要求

手術(shù)室是醫(yī)院中無菌潔凈要求最嚴(yán)格的地方之一，手術(shù)室的建設(shè)、布局、工作流程和管理都是圍繞無菌要求設(shè)計(jì)的。

手術(shù)室又是醫(yī)療設(shè)備密集的科室，除手術(shù)床、無影燈外，麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)、電刀以及自體血回收機(jī)、手術(shù)顯微鏡、影像系統(tǒng)等已成為手術(shù)常用設(shè)備。隨著技術(shù)的發(fā)展，新的手術(shù)工具不斷涌現(xiàn)，如各類軟硬內(nèi)窺鏡下手術(shù)、導(dǎo)航設(shè)備、立體定位系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)輔助設(shè)備等，如此眾多的設(shè)備擁擠在手術(shù)室內(nèi)，對(duì)設(shè)備布局、安裝、配電及用電安全提出了更高的要求。

另外，現(xiàn)在各家醫(yī)院分散建設(shè)的導(dǎo)管室、膀胱鏡室等，有些也是參照手術(shù)室要求建立起來的準(zhǔn)手術(shù)室。尤其是開展介入治療的導(dǎo)管室，基本上是嚴(yán)格按照手術(shù)室的規(guī)范管理和使用，這些科室廣義上說也是擴(kuò)展的手術(shù)室。這些準(zhǔn)手術(shù)室在老醫(yī)院都是見縫插針式地建設(shè)，新建醫(yī)院應(yīng)該綜合考慮這些科室與常規(guī)手術(shù)室間的布局安排。

2、手術(shù)室感染控制原則

防止和降低手術(shù)感染是手術(shù)室建設(shè)最基本的要求，感染控制的方法有：（1）通過術(shù)前備皮和術(shù)中對(duì)非手術(shù)區(qū)域的無菌覆蓋，減少患者自身感染；（2）對(duì)手術(shù)器具和物品的嚴(yán)格消毒或隔離，減少外源接觸感染；（3）降低空氣中的灰塵和微生物粒子，減少懸浮污染物的擴(kuò)散感染；（4）使用抗生素。這是一種補(bǔ)救措施，其靠藥物去控制已發(fā)生的感染。

我國目前普遍存在的問題是，只注重預(yù)防感染結(jié)果，而忽略了對(duì)感染的全過程控制。臨床表現(xiàn)是依靠大量抗生素來減少術(shù)后感染率，而對(duì)手術(shù)無菌過程缺乏嚴(yán)格控制。

為減少抗生素的濫用，必須提高手術(shù)室潔凈水平，嚴(yán)格無菌操作和管理，加強(qiáng)對(duì)整個(gè)手術(shù)過程的控制，切斷所有可能的污染途徑（包括空氣），阻止細(xì)菌接觸手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)入人體，這是當(dāng)前醫(yī)院感染控制建設(shè)的發(fā)展方向。

3、潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)

潔凈手術(shù)室建設(shè)屬于醫(yī)院建筑和采暖通風(fēng)技術(shù)專業(yè)領(lǐng)域，我國在此方面已經(jīng)建立起許多國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。比如：JCJ4988《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》，F(xiàn)L0106 YFB001-1995《軍隊(duì)醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，《潔凈室施工及驗(yàn)收規(guī)范》等等。

最新潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)是建設(shè)部去年頒布實(shí)施的GB50333-2002《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（下簡稱《規(guī)范》）。新的《規(guī)范》對(duì)潔凈手術(shù)室的定義、組成、潔凈等級(jí)、潔凈方法、建筑設(shè)計(jì)、技術(shù)指標(biāo)、施工和驗(yàn)收都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定和要求，對(duì)手術(shù)室的醫(yī)用氣體、配電、給排水和消防，甚至潔凈手術(shù)室內(nèi)的基本設(shè)施裝備（如無影燈、手術(shù)床、觀片燈、對(duì)講電話等）也都作了詳細(xì)的規(guī)定。根據(jù)規(guī)范，按手術(shù)有菌或無菌的程度，手術(shù)間劃分成以下4類”（見表1）：

表1 手術(shù)間劃分的等級(jí)

手術(shù)室潔凈度級(jí)別基本上是按照美國宇航局分類標(biāo)準(zhǔn)對(duì)無菌手術(shù)室進(jìn)行分類，例如100級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為每立方英尺空氣中大于0.5lxm的塵粒數(shù)應(yīng)小于100個(gè)，或每升空氣小于3.5個(gè)，我國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為小于3500個(gè)/立方米；1000級(jí)為每立方英尺空氣中大于0.5gm的塵粒數(shù)應(yīng)小于1 000個(gè)，或每立方米空氣中應(yīng)小于35000個(gè)，依次類推。

作為生物潔凈室，實(shí)際上是以細(xì)菌濃度來分級(jí)，強(qiáng)調(diào)潔凈度是減少細(xì)菌的必要保障條件。用手術(shù)區(qū)沉降細(xì)菌濃度來表示，I級(jí)手術(shù)室手術(shù)區(qū)要求不大于0.2個(gè)/30rain，Ф90皿（5個(gè)/立方米），相應(yīng)Ⅱ級(jí)手術(shù)室為0.75個(gè)/30rain，Ф90皿（25個(gè)/立方米），m級(jí)手術(shù)室為2個(gè)/30min，Ф90皿（75個(gè)/立方米），Ⅳ級(jí)手術(shù)室為5個(gè)/30rain，Ф90皿（175個(gè)/立方米），有關(guān)定義和標(biāo)準(zhǔn)可參考《規(guī)范》。對(duì)于潔凈手術(shù)室工程驗(yàn)收及檢測方法和程序，《規(guī)范》中也作了明確和詳細(xì)的要求。

4、手術(shù)室布局

手術(shù)室平面布局原則使功能流程合理、潔污流線分明（見圖1），以有利于減少交叉感染，有效地組織空氣凈化系統(tǒng)，經(jīng)濟(jì)地滿足潔凈質(zhì)量。根據(jù)國外手術(shù)室的成功范例及《規(guī)范》的要求，手術(shù)室應(yīng)按照3區(qū)2通道的原則布局（即手術(shù)區(qū)，輔助區(qū)，其它用房區(qū)，潔凈走道和準(zhǔn)潔凈走道），術(shù)前術(shù)后人員及無菌物品從清潔走道通過，術(shù)后污物從污物通道通過，這樣清污分離可使手術(shù)后的污物及時(shí)得到處理，從根本上減少交叉污染的可能性。

合理安排人流和物流，使流線短捷，方便醫(yī)護(hù)人員的活動(dòng)。這樣才能提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要簡潔，人流和物流不能搞得過于繁瑣、復(fù)雜。否則工作人員會(huì)棄之不用，如自由走動(dòng)，更易造成污染。

5、手術(shù)室的無菌設(shè)計(jì)

手術(shù)室無菌設(shè)計(jì)涉及建筑和裝飾各個(gè)方面，如室內(nèi)裝修要求，滅菌方法，設(shè)施的自動(dòng)控制等。但關(guān)鍵的是手術(shù)室內(nèi)空氣凈化處理，醫(yī)院手術(shù)環(huán)境必須采用空氣潔凈技術(shù)，任何普通空調(diào)器都不得直接用于手術(shù)室。

《規(guī)范》對(duì)不同級(jí)別手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的技術(shù)要求、潔凈間的氣流組織以及空調(diào)設(shè)備和部件材料的技術(shù)選擇都作了詳盡的說明。

潔凈手術(shù)室的建設(shè)和使用是非常昂貴的，每簡潔凈手術(shù)室都要采用獨(dú)立設(shè)置的凈化空調(diào)機(jī)組，凈化系統(tǒng)至少設(shè)有三級(jí)空氣過濾，天花板集中送風(fēng)滿布率大于0.75，換氣次數(shù)20～36次/小時(shí)，對(duì)100級(jí)層流手術(shù)室工作面平均風(fēng)速要達(dá)到（0.25-0.35）m/s，最小新風(fēng)量60m3/h?人，以及噪聲、壓力、溫度和濕度的要求等等，這一切全都依賴巨大的電力消耗來支撐。潔凈程度越高，其建造成本、運(yùn)行費(fèi)用和能耗也越多。因此，潔凈手術(shù)室的建設(shè)要充分考慮到運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性和臨床有效性，是否需要建設(shè)高潔凈度的控制空間，如單向?qū)恿鳚崈羰中g(shù)室要全面慎重地進(jìn)行論證。

應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，引發(fā)感染的途徑多種多樣，主要是接觸途徑，并非空氣途徑。空氣凈化措施只對(duì)預(yù)防患者感染具有潛在優(yōu)勢，并不能保證患者絕對(duì)不受感染。往往區(qū)域無菌程度越高、管理越嚴(yán)的手術(shù)室，病人通過直接接觸感染或醫(yī)生無菌操作不當(dāng)而引起感染的可能性越大。因此加強(qiáng)綜合無菌控制和管理，制定全過程、全方位的保障措施，也是無菌手術(shù)室建設(shè)的重要工作。

6、可維修原則

高級(jí)潔凈手術(shù)室在應(yīng)用中，不可避免地面臨設(shè)施維護(hù)及升級(jí)，醫(yī)療設(shè)備安裝等各種施工工程，如何對(duì)施工手術(shù)室進(jìn)行有效隔離，從而不影響其他房間工作，也是手術(shù)部門設(shè)計(jì)必須考慮的問題。老式設(shè)計(jì)的手術(shù)室只要有一間手術(shù)室需要施工，就破壞了整個(gè)無菌系統(tǒng)，造成整個(gè)手術(shù)部門都不能開展工作。眾所周知，醫(yī)院的手術(shù)室工作安排非常滿，很難安排整段時(shí)間進(jìn)行維護(hù)性施工。我們?cè)羞^這樣的經(jīng)歷，為在一間潔凈手術(shù)室內(nèi)懸掛1臺(tái)大屏幕監(jiān)視器，因需要破壞密封吊頂安裝吊架，一個(gè)簡單工程前后歷經(jīng)3周，實(shí)際工作時(shí)間不到1天。因此，如何從設(shè)計(jì)上保證今后使用中的可維修性也是手術(shù)室設(shè)計(jì)是否成功的重要因素，新潔凈手術(shù)室的建設(shè)應(yīng)盡量采用新型墻體和裝飾建材，既減少墻體占用面積，又便于風(fēng)道和各種水、電、氣管路以及放射防護(hù)的安裝與施工，今后維護(hù)和修理也可減少施工粉塵和垃圾，提高工作效率，降低對(duì)臨床工作的干擾和影響。

根據(jù)國內(nèi)外成功手術(shù)室建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)置手術(shù)室技術(shù)夾層是非常有效和必要的。雖然此會(huì)占據(jù)一個(gè)樓層的建筑面積，但對(duì)于安裝布置眾多送、回風(fēng)管道和各種水、氣、電及通訊管線非常有利，同時(shí)也便于安置各級(jí)潔凈間獨(dú)立或共用的設(shè)備機(jī)組，在手術(shù)層面不用預(yù)留相當(dāng)面積的機(jī)房等，提高手術(shù)室面積使用效率，縮短流線長度。其減少手術(shù)室吊頂內(nèi)施工的復(fù)雜性，大部分設(shè)備維護(hù)工作可以在夾層中進(jìn)行，從而減少對(duì)手術(shù)室工作的影響。

7、手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備

隨醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)中使用的醫(yī)療設(shè)備越來越多，特別是像心臟、顱腦、器官移植等大型手術(shù)，不但對(duì)無菌環(huán)境要求高，手術(shù)中使用設(shè)備也非常多，除電動(dòng)手術(shù)床、無影燈等基本裝備外，電刀、麻醉、監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、手術(shù)顯微鏡、體外循環(huán)系統(tǒng)、除顫器、血液檢查分析系統(tǒng)、輸液裝置、自體血回收設(shè)備、X線影像設(shè)備，以及攝像教學(xué)系統(tǒng)，信息系統(tǒng)等等，都要在手術(shù)間內(nèi)同時(shí)工作。

合理布置設(shè)備并分配電源是設(shè)備安全應(yīng)用的基礎(chǔ)。我國目前大多數(shù)手術(shù)室設(shè)備都是安置在各種推車上，工作時(shí)這些設(shè)備圍繞著手術(shù)臺(tái)，僅機(jī)器電源線就會(huì)鋪滿一地。隨著醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展，各種新儀器還會(huì)不斷增加，僅以手術(shù)切割工具為例，從普通手術(shù)刀發(fā)展到高頻電刀，再到氬氣電刀、高頻等離子手術(shù)刀、激光手術(shù)刀、超聲手術(shù)刀、高壓噴水手術(shù)刀，還有冷凍手術(shù)刀和高溫手術(shù)刀等等，各種手術(shù)工具都具有獨(dú)特功能和作用，并且新工具的應(yīng)用并不能替代和淘汰原有工具。所以新建手術(shù)室應(yīng)該考慮把一些常用的設(shè)備懸掛安裝，以減少手術(shù)室地面的混亂。

設(shè)備懸掛安裝我們過去很少考慮，主要是嫌安裝麻煩，需要進(jìn)行手術(shù)室內(nèi)土木施工。這是因?yàn)槭中g(shù)室在建設(shè)時(shí)沒有考慮到懸掛安裝設(shè)備的需求，因而沒有設(shè)計(jì)必要的安裝結(jié)構(gòu)和設(shè)施。如果考慮到這些，手術(shù)室的天花板每隔65cm左右設(shè)一條高強(qiáng)度型鋼，型鋼下面朝室內(nèi)方向露出一條寬lcm的槽用于手術(shù)室內(nèi)設(shè)備的安裝，2個(gè)側(cè)翼用于安裝吊頂，型鋼滿布天花板，如圖2所示（開槽不使用的地方查以用PVC扣板或膠帶封上）。

有了剛性天花板，任何設(shè)備的懸掛安裝就變得比較容易，我們可以很方便地安裝滑軌，設(shè)備安裝在滑車上，用時(shí)拉過來，不用時(shí)推開，電氣線路走天花板上，不用在地面上拖來拖去。像常用的手術(shù)電刀、監(jiān)護(hù)設(shè)備、手術(shù)顯微鏡、醫(yī)療氣體和電源等都可以考慮懸掛安裝，減少手術(shù)室地面管線，以方便一些移動(dòng)設(shè)備如X線機(jī)的進(jìn)出和擺位。

剛性大花板的施工可能稍貴些，但與潔凈手術(shù)室整體造價(jià)相比并不算奢侈，目前可能比較困難的是異型型鋼的供應(yīng)問題，在此希望我國冶金工業(yè)界能夠盡快開發(fā)出滿足懸掛安裝需要的型鋼來。

8、手術(shù)室內(nèi)設(shè)備供電系統(tǒng)

手術(shù)室內(nèi)儀器使用隔離電源已是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，隔離電源應(yīng)具有安全監(jiān)測和報(bào)警裝置。問題是隨著室內(nèi)設(shè)備的增多，電源消耗也變大，特別是大功率設(shè)備如一些激光器、X線機(jī)等對(duì)電源提出了更高的要求，連接在同一電源上的用電設(shè)備之間的干擾必須認(rèn)真考慮，每間手術(shù)室由一個(gè)隔離變壓器供電已不能滿足今后的應(yīng)用要求，應(yīng)該把大功率設(shè)備供電與其它設(shè)備供電分開，使用獨(dú)立的隔離變壓器，手術(shù)室內(nèi)的電源插座也應(yīng)有明顯的區(qū)分標(biāo)志來表示不同的供電單元。

由于個(gè)別大功率設(shè)備使用三相電源，可以考慮在手術(shù)室內(nèi)或者在走廊相應(yīng)位置預(yù)留一些三相電源接線箱，功率20kW以上，以備以后應(yīng)用需要。否則，在潔凈手術(shù)區(qū)域內(nèi)很難找到大功率電源，將影響一些業(yè)務(wù)的開展。

實(shí)際應(yīng)用中常見的一個(gè)問題是，所有手術(shù)室室內(nèi)電源都使用我國標(biāo)準(zhǔn)的扁三插單相插座，而進(jìn)口設(shè)備大都配備歐式插頭。新機(jī)器到貨后，要么換插頭，要么配接線板，這都會(huì)降低電源連接的安全性。我國已經(jīng)成為世界重要的醫(yī)療器械產(chǎn)銷市場，我們也應(yīng)該建立自己的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，凡進(jìn)口醫(yī)療電器產(chǎn)品，其電源接線必須符合我國的規(guī)范和要求。其產(chǎn)品在中國注冊(cè)，符合我國的國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是市場準(zhǔn)入條件之一，望有關(guān)部門能夠重視此問題。

9、手術(shù)室信息系統(tǒng)、PACS等

目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展非常迅速，各類三維成像技術(shù)為手術(shù)計(jì)劃的制定和手術(shù)過程引導(dǎo)提供了豐富的工具。可以想象在不遠(yuǎn)的將來，現(xiàn)在常規(guī)的X光、CT機(jī)或MRI靜態(tài)的影像已無法滿足醫(yī)生的需要，因?yàn)樗麄円磩?dòng)態(tài)的可轉(zhuǎn)動(dòng)的三維立體影像，因此在手術(shù)室配置三維影像工作站將是遲早的事。現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入臨床的立體定向裝置和手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)都要求醫(yī)院提供患者的三維CT或MRI影像。因此，從發(fā)展角度看，手術(shù)室必然是醫(yī)院PACS系統(tǒng)的最重要用戶。無論醫(yī)院現(xiàn)在是否建立了PACS系統(tǒng)，新建手術(shù)室一定不要忽略計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，每間手術(shù)室都要預(yù)留網(wǎng)絡(luò)接口。

另外，隨著介入人體的工具和人工植入物使用的增多，術(shù)中進(jìn)行X光檢查的需求也不斷增加，比較大的手術(shù)部門將配備多臺(tái)術(shù)中透視用數(shù)字化移動(dòng)式C臂X線機(jī)。C臂X線系統(tǒng)可立即獲得實(shí)時(shí)影像，并可進(jìn)行任意角度攝影，工作效率高，對(duì)于只需要臨時(shí)拍片的患者，由于C臂X線系統(tǒng)工作時(shí)占地面積大，在手術(shù)環(huán)境中不方便推來推去，仍需要由相對(duì)小巧的移動(dòng)拍片機(jī)完成。

術(shù)中照相大多數(shù)醫(yī)院目前仍然通過放射科進(jìn)行床旁照相的方式解決，其工作流程慢，效率低。隨著CR和DR技術(shù)應(yīng)用的普及，為大型手術(shù)部門專門配備移動(dòng)照相設(shè)備和CR或便攜式子板DR系統(tǒng)已成為可能。如果術(shù)中照相應(yīng)用本地CR/DR系統(tǒng)，拍照完后立即可獲得圖像，大大提高工作效率，縮短手術(shù)時(shí)間。

10、手術(shù)室數(shù)字化控制

除醫(yī)療儀器外，潔凈手術(shù)室自身就是1臺(tái)依靠電力運(yùn)行復(fù)雜機(jī)電設(shè)備，僅空調(diào)系統(tǒng)就要監(jiān)測和控制每間手術(shù)室的溫度、濕度、壓力、通風(fēng)量、新風(fēng)量等參數(shù)，并要維持不同潔凈區(qū)域的壓差。潔凈手術(shù)室要嚴(yán)格控制人員流動(dòng)，因此有必要建立完善的內(nèi)部通訊系統(tǒng)，甚至可以考慮安裝全視野的電視監(jiān)視系統(tǒng)，對(duì)每個(gè)手術(shù)室進(jìn)行全方位監(jiān)控。從手術(shù)示范教學(xué)和會(huì)診需要出發(fā)，在無影燈上配置手術(shù)攝像機(jī)（或者主刀醫(yī)生佩帶眼鏡式或頭燈式攝像機(jī)），對(duì)于新建手術(shù)室應(yīng)該是必備的設(shè)備（可根據(jù)需要現(xiàn)裝，但必須預(yù)埋線路）。所有這些信息都需要進(jìn)行集中控制和顯示，因此在現(xiàn)代手術(shù)室出現(xiàn)1個(gè)擁有一面電視墻和一排控制電腦的中心控制室（或護(hù)士站）是技術(shù)發(fā)展的需要和必然趨勢。該控制中心可對(duì)空調(diào)、燈光、影像、手術(shù)信息等進(jìn)行集中控制和管理。另外，手術(shù)室綜合信息管理也面臨手術(shù)安排，人員排班，器材的消毒、儲(chǔ)備和消耗管理，以及每臺(tái)手術(shù)的全過程記錄管理（時(shí)間、人員、麻醉、藥品和器材消耗、手術(shù)信息）等，這一系列復(fù)雜的過程也要進(jìn)行計(jì)算機(jī)管理，并要納入醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中。這一切都對(duì)手術(shù)室人員素質(zhì)和人員組成提出新的要求。

11、手術(shù)室環(huán)境管理

有了高標(biāo)準(zhǔn)的硬件設(shè)施，還必須有完善的管理措施才能達(dá)到預(yù)期的控制目標(biāo)。做好手術(shù)室環(huán)境管理應(yīng)包括以下幾點(diǎn)：（1）健全管理組織，責(zé)任到人；（2）嚴(yán)格人流、物流管理；（3）強(qiáng)化手術(shù)室的衛(wèi)生清潔和消毒；（4）凈化設(shè)備工作程序管理等。

任何環(huán)節(jié)的錯(cuò)誤都將破壞手術(shù)室整個(gè)無菌環(huán)境，其不但不會(huì)降低感染，而且會(huì)增加室內(nèi)污染。從此角度講，管理要重于建設(shè)，沒有嚴(yán)格地管理，建設(shè)多么高標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)室都不會(huì)達(dá)到降低感染的效果。

第12篇

一、語序不當(dāng)

1.學(xué)校開展經(jīng)典誦讀活動(dòng)有利于教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)，而中小學(xué)是人生品格形成的重要時(shí)期，所以這樣的活動(dòng)應(yīng)著力于中小學(xué)就要抓緊抓好。（全國卷第3題D項(xiàng)）

2.崇安髭蟾是武夷山區(qū)特有的兩棲類珍稀動(dòng)物，生活在海拔一千米左右的高山溪水中，最初因五十年前在崇安發(fā)現(xiàn)而得名。（北京卷第3題C項(xiàng)）

3.2010年4月10日，第8顆北斗導(dǎo)航衛(wèi)星的發(fā)射進(jìn)入倒計(jì)時(shí)，西昌衛(wèi)星發(fā)射中心各個(gè)崗位的操作人員對(duì)火箭起飛前進(jìn)行了最后的檢查，滿懷信心等待著發(fā)射時(shí)刻的到來。（四川卷第4題B項(xiàng)）

4.我先來到展廳后面一座小山上，映入眼簾的，是一個(gè)巨大的由一塊茶色玻璃構(gòu)成的覆斗形上蓋，它保護(hù)著古墓的發(fā)掘現(xiàn)場。（廣東卷第3題D項(xiàng)）

5.不斷改善并切實(shí)保障民生，才能真正保持社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，進(jìn)一步提高國民的幸福指數(shù)，實(shí)現(xiàn)長治久安的目標(biāo)。（江蘇卷第2題A項(xiàng)）

【解析】第1句“所以這樣的活動(dòng)應(yīng)著力于中小學(xué)就要抓緊抓好”應(yīng)改為“所以這樣的活動(dòng)應(yīng)于中小學(xué)就要著力抓緊抓好”。第2句把“最初”移到“因五十年前”之后。第3句將“起飛前”移至 “進(jìn)行了”之后。第4句將“巨大的”移至“一塊”之后。第5句“不斷改善并切實(shí)保障民生”改為“切實(shí)保障并不斷改善民生”。

二、搭配不當(dāng)

1.為了更好地提高服務(wù)質(zhì)量，我們必須堅(jiān)持以人為本，最大限度地為旅客創(chuàng)造和諧的候車環(huán)境、快樂的人性化服務(wù)。（新課標(biāo)卷第14題B項(xiàng)）

2.失眠是指因睡眠時(shí)間不足、質(zhì)量不佳對(duì)身體產(chǎn)生損害而出現(xiàn)的不舒服的感覺，應(yīng)對(duì)失眠需要了解相關(guān)的睡眠衛(wèi)生知識(shí)，進(jìn)行自我調(diào)護(hù)。（全國卷第3題C項(xiàng)）

3.信息數(shù)字化對(duì)個(gè)人生活發(fā)生了十分直接的影響，如果名字里用了一個(gè)計(jì)算機(jī)字庫里沒有的字，那么報(bào)名、取錢、貸款、登機(jī)……都難以辦成。（湖北卷第4題D項(xiàng)）

4.領(lǐng)導(dǎo)班子是否廉明，能否堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念，是推動(dòng)一個(gè)地方社會(huì)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展的前提。（江西卷第5題B項(xiàng)）

5.朝鮮藝術(shù)家這次來華表演的歌劇《紅樓夢》，受到了中國觀眾的熱烈歡迎，給予了很高的評(píng)價(jià)。（山東卷第5題A項(xiàng)）

6.隨著大運(yùn)會(huì)的日益臨近，深圳隨處可見志愿者忙碌的身影，迎接大運(yùn)會(huì)已成為展現(xiàn)志愿者風(fēng)采的廣闊舞臺(tái)。（山東卷第5題D項(xiàng)）

7.如果想刻畫一種語言具有什么特征，拿另一種語言來跟它進(jìn)行比較是最好的方法，通過比較可以很好地發(fā)現(xiàn)并感受語言的差異。（遼寧卷第14題C項(xiàng)）

8.從2010年9月1日起，安徽省所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都降低了藥費(fèi)，省醫(yī)改辦提供的數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，我省基本藥物采購價(jià)相對(duì)于國家零售指導(dǎo)價(jià)總體下降了52.8%。（安徽卷第18題第④句）

【解析】第1句“創(chuàng)造”與“服務(wù)”不能搭配，應(yīng)在“快樂的人性化服務(wù)”前補(bǔ)出謂語“提供”。第2句主賓搭配不當(dāng)，“失眠是感覺”改為“失眠是現(xiàn)象”。第3句搭配不當(dāng)，“發(fā)生”改為“產(chǎn)生”。第4句兩面與一面搭配不當(dāng)，可將前半句中的“是否”“能否”去掉。第5句主客易位導(dǎo)致搭配不當(dāng)，“給予了很高的評(píng)價(jià)”的主語是 “觀眾”，而不是“《紅樓夢》”。第6句“迎接大運(yùn)會(huì)”成為“舞臺(tái)”，顯然錯(cuò)誤，去掉“迎接”。第7句“刻畫”與“特征”不搭配，可將“刻畫”改為“描述”。第8句“數(shù)據(jù)顯現(xiàn)”主謂搭配不當(dāng)，將“顯現(xiàn)”改為“顯示”。

三、成分殘缺或贅余

1．《野鴨子》最打動(dòng)人的是對(duì)真善美的熱情謳歌，透過劇情的審美體驗(yàn)，讓人們信服了一個(gè)事實(shí)、一條真理：世上還是好人多，人間自有真情在。（廣東卷第3題B項(xiàng)）

2.不同的生活習(xí)俗、自然條件以及地理環(huán)境，使各地的民居在平面布局、結(jié)構(gòu)方法、造型等方面呈現(xiàn)出淳樸自然，而又有著各自的特色。（全國卷第3題A項(xiàng)）

3.食醋富有氨基酸、鈣、磷、鐵和維生素B等成分，因此具有美容功效，皮膚吸收之后，可改善營養(yǎng)缺乏，促使皮膚美白細(xì)膩。（北京卷第3題D項(xiàng)）

4.新世紀(jì)以來，國內(nèi)出版業(yè)遭受了以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動(dòng)技術(shù)、數(shù)字化閱讀技術(shù)為代表的信息技術(shù)，呈現(xiàn)出復(fù)雜多變的博弈局面，傳媒結(jié)構(gòu)發(fā)生了微妙變化。（湖北卷第4題A項(xiàng)）

5.這個(gè)垃圾處理廠原設(shè)計(jì)日處理垃圾1000噸，現(xiàn)在，平均日處理垃圾達(dá)到了2300噸，早就處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)了。（江西卷第5題C項(xiàng)）

6.最近，國家發(fā)改委下調(diào)了青霉素、羅紅霉素等162個(gè)品種、近1300個(gè)劑型的藥品，平均降幅是調(diào)整前規(guī)定價(jià)格的21%。（浙江卷第4題C項(xiàng)）

7.在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代到來以后，爭鳴性質(zhì)的學(xué)術(shù)文章，更強(qiáng)調(diào)要得到作者本人認(rèn)可的文本為學(xué)術(shù)爭論的起點(diǎn)。（浙江卷第4題A項(xiàng)）

8.新生代農(nóng)民工除了關(guān)注工資待遇外，對(duì)工作環(huán)境和社會(huì)保障條件也越發(fā)重視，那些環(huán)境惡劣、保障缺失的企業(yè)，他們將說“不”。（湖南卷第3題C項(xiàng)）

9.會(huì)計(jì)專業(yè)的學(xué)生無論是中專生、大專生、本科生，畢業(yè)后如要從事會(huì)計(jì)類職業(yè)，必須通過考試取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書才能上崗。（遼寧卷第14題A項(xiàng)）

【解析】第1句至第9句均為成分殘缺。第1句暗換主語，“讓人們信服了……”前面補(bǔ)出主語“它”。第2句缺賓語，“呈現(xiàn)出淳樸自然，而又有著各自特色的風(fēng)格”。第3句“改善”缺少賓語“的狀況”。第4句“遭受”缺少賓語“的沖擊”。第5句缺賓語，應(yīng)在“處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)”后加“的狀態(tài)”。第6句成分殘缺，“藥品”后缺賓語“價(jià)格”。第7句缺介詞“以”，改為“更強(qiáng)調(diào)要以得到作者本人認(rèn)可的文本為學(xué)術(shù)爭論的起點(diǎn)”。第8句暗換主語導(dǎo)致成分殘缺，在“那些環(huán)境惡劣、保障缺失的企業(yè)”前加介詞“對(duì)”。第9句“無論……”缺固定搭配“還是”。

10.由于核廢料衰變緩慢，所以一旦發(fā)生地質(zhì)變動(dòng)，或者因建筑、地鐵建設(shè)等人為因素的影響，導(dǎo)致核廢料泄露事件，那么后果將不堪設(shè)想。（浙江卷第4題D項(xiàng)）

11.這種感冒新藥經(jīng)過在北京、上海、南京、杭州、開封等地醫(yī)院的400多個(gè)病例中臨床試用，80%反映確實(shí)有療效。（新課標(biāo)卷第14題C項(xiàng)）

12.在丁俊暉走出其運(yùn)動(dòng)生涯的一段低谷后，本賽季戰(zhàn)績輝煌，奪得溫布利大師賽冠軍，并在世錦賽上闖入四強(qiáng)，平了亞洲選手在世錦賽上的最好成績。（安徽卷第18題第③句）

13.時(shí)光的流逝不能讓我淡忘對(duì)故鄉(xiāng)濃濃的思念，反之，隨著年齡的增長，對(duì)故鄉(xiāng)的思念愈發(fā)日久彌堅(jiān)。（天津卷第4題B項(xiàng)）

14.林小云在學(xué)校有“心算第一人”的美譽(yù)，有人說這是訓(xùn)練的結(jié)果，也有人說她的速算能力其實(shí)可以從家庭遺傳的角度得以解釋。（遼寧卷第14題B項(xiàng)）

15.清晨7時(shí)，①重慶的天空微微發(fā)亮，參加2011年重慶馬拉松賽的運(yùn)動(dòng)員已陸續(xù)趕到②比賽的起點(diǎn)南濱公園。為③即將開始的④2011年重慶馬拉松賽熱身。⑤在起點(diǎn)處，參加比賽的運(yùn)動(dòng)員正在進(jìn)行準(zhǔn)備，慢跑，拉伸韌帶，一舉一動(dòng)都顯示出專業(yè)素養(yǎng)。⑥雖然比賽還沒有開始，⑦尚在安排之中，但空氣中已經(jīng)透露出一絲⑧如箭在弦的緊張。（重慶卷第21題）

16.中國有超過300多萬平方公里的遼闊海域，還有眾多的內(nèi)陸海域，水下文化遺產(chǎn)豐富。這些遺產(chǎn)在整個(gè)文化遺產(chǎn)保護(hù)事業(yè)中占有重要地位。（安徽卷第18題第①句）

【解析】第10句至第16句均為成分贅余。第10句成分贅余，去掉“事件”。第11句介詞贅余，去掉“在 ……中”。第12句濫用介詞導(dǎo)致缺少主語，去掉“在”。第13句語意重復(fù)，“愈發(fā)”與后面的“日久彌堅(jiān)”有重復(fù)，刪去。第14句“可以”與“得以”重復(fù)，將“得以”改為“得到”。第15句①④和“參加”后的“重慶馬拉松賽”重復(fù)，⑤與“熱身”重復(fù)，⑦與“比賽還沒有開始”重復(fù)，①④⑤⑦應(yīng)刪去。第16句語意重復(fù)，刪除“超過”或“多”。

四、結(jié)構(gòu)混亂

1.校慶在即，學(xué)校要求全體師生注重禮儀，熱情待客，以帶給從全國各地回母校參加慶祝活動(dòng)的校友感到賓至如歸。（新課標(biāo)卷第14題D項(xiàng)）

2.高速公路上交通事故的主要原因是司機(jī)違反交通規(guī)則或操作不當(dāng)造成的，交通部門要加強(qiáng)安全宣傳，提高司機(jī)的安全意識(shí)。（北京卷第3題A項(xiàng)）

3.漢繡注重構(gòu)圖，講究紋飾，花鳥蟲魚、龍虎鳳凰、飛禽走獸，皆可繡以為紋，寫實(shí)與抽象融為一體，形成了獨(dú)特的風(fēng)格。（湖北卷第4題B項(xiàng)）

4.今年暑假，我市將舉辦第12屆中學(xué)生運(yùn)動(dòng)會(huì)，我校參加這屆運(yùn)動(dòng)會(huì)的20名男運(yùn)動(dòng)員和16名女運(yùn)動(dòng)員，均是由班級(jí)和年級(jí)層層選的優(yōu)秀選手組成。（四川卷第4題A項(xiàng)）

5.北接陸上絲綢之路、南連海上絲綢之路，將于2014年申遺的“中國大運(yùn)河”，包括京杭大運(yùn)河、隋唐大運(yùn)河以及浙東運(yùn)河所組成。（廣東卷第3題A項(xiàng)）

6.據(jù)自治區(qū)統(tǒng)計(jì)局的最新數(shù)據(jù)顯示，在自治區(qū)常住人口中，藏族人口占九成以上，為271.6萬人。（山東卷第5題C項(xiàng)）

7.目前，我國是聯(lián)合國“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄”中入選項(xiàng)目最多的國家，這一成績主要靠的是社會(huì)各界的共同努力取得的。（江蘇卷第2題C項(xiàng)）

8.與過度利用自然資源相關(guān)造成的現(xiàn)象，如全球變暖、土地荒漠化、臭氧層空洞擴(kuò)大等，都給人類生存帶來了嚴(yán)重危害。（重慶卷第18題第①句）

【解析】第1句結(jié)構(gòu)混亂，改為“以帶給從全國各地回母校參加慶祝活動(dòng)的校友賓至如歸的感覺”或者“讓從全國各地回母校參加慶祝活動(dòng)的校友感到賓至如歸”。第2句句式雜糅，去掉“造成的”或“的主要原因”。第3句結(jié)構(gòu)混亂，在“寫實(shí)”前加“它將”。第4句句式雜糅，刪去“組成”。第5句句式雜糅，“包括……”或“由……所組成”任選一種說法。第6句句式雜糅，“據(jù)”與“顯示”雜糅，去掉“據(jù)”。第7句句式雜糅，去掉“取得的”或“靠的”。第8句“與”和“相關(guān)”的使用造成句式雜糅，刪掉“與”和“相關(guān)”（或者刪掉“造成”）。

五、表意不明

1.為紀(jì)念建黨90周年，“唱支山歌給黨聽”歌詠比賽將于7月1日舉行，屆時(shí)校長和其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也將登臺(tái)參加比賽。（江蘇卷第2題D項(xiàng)）

2.日本東京電力公司正全力以赴地處理福島核電站，這場事故或許能在短期內(nèi)得到妥善處理，但東京電力公司所面臨的信任危機(jī)能否在短期內(nèi)消除，值得期待。（安徽卷第18題第⑤句）

【解析】第1句有歧義，“其他學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)”可以理解成“本校的其他領(lǐng)導(dǎo)”，也可以理解成“別的學(xué)校來的領(lǐng)導(dǎo)”。第2句表意不明，“值得期待”改為“尚難預(yù)料”。

六、不合邏輯

1.旺盛的國內(nèi)需求正在成為跨國巨頭獲取暴利的重要市場，尤其是針對(duì)中國的石油、鐵礦石以及基礎(chǔ)能源等方面表現(xiàn)得異常突出。（天津卷第4題A項(xiàng)）

2.說起餃子，每一個(gè)中國人都不感到陌生，中國的餃子對(duì)外國人也充滿了難以抗拒的誘惑。（天津卷第4題C項(xiàng)）

3.在宣泰戰(zhàn)斗中，我軍殲滅軍兩個(gè)團(tuán)，生俘團(tuán)長一名，繳獲了大批槍支彈藥和武器物資。（江西卷第5題D項(xiàng)）