時間：2022-06-02 11:18:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學生學年個人總結，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
美國的醫學教育是成功醫學教育典范，值得我們研究學習。本文通過對中美臨床醫學教育的比較，分析了醫學教育歷史、入學條件、課程教學方式和培養目標等方面的異同，總結了幾點值得我國臨床醫學教育借鑒的成功經驗。
關鍵詞：中國 美國 臨床醫學教育 比較 啟示
1中國和美國醫學教育的差異
1.1醫學院校醫學史
我國的中醫文化源遠流長，自文獻記載距今有2000多年歷史，而西醫發展不到200年。我國最早的西醫學校創始于1866年，名為博濟醫學堂(現中山大學醫學院）。50年間，相繼成立了幾所醫學院校。1912年成立國立北京醫學專門學校（現北京大學醫學部）。1914年創辦湘雅醫學專門學校（現中南大學湘雅醫學院）。1917年創辦私立北平協和醫學院（現北京協和醫學院—清華大學醫學部）。1927年成立國立中央大學醫學院（現復旦大學上海醫學院）。自改革開放后，各大醫學院校如雨后春筍般在全國各個省份成立。西醫起源也有2000多年的歷史，1722年美國第一家軍隊醫院在路易斯安那州成立，美國醫學教育也有250年歷史，1765年第一所賓夕法尼亞大學醫學院校成立，1910年，教育學家弗萊克斯勒展開了一場教育革新。經過百年發展，現已成為世界醫學教育典范。
1.2入學條件
在美國，想成為醫學院的學生困難，競爭也非常激烈。美國醫學院入學條件與中國有很大的區別，在考進醫學院之前首先需要獲得學士學位，并以很高的成績通過MCAT考試。但是，醫學院不以這個成績為唯一錄取條件，本科時期的成績需門門優秀，個人簡介、推薦信、工作經驗、社區服務經歷等等都被考慮[1]。而中國的醫學院入學條件只需兩個條件，即高中畢業和高考成績，只要高考成績達到相關學院的錄取分數線就可以成為醫學院的學生，對于部分高考成績不理想但想學醫的同學來說，他們也可以選擇高職高專來實現他們的醫學夢。
1.3醫學教育學制
培養一個美國醫師需要很長的時間，首先普通本科四年，再進入醫學院校完成四年學習，最后是住院醫師培訓和專科醫師培訓。醫學生從醫學院畢業后有資格參加執業醫師考試，獲取普通醫師執照。想成為一名專科醫師，還需要不少于八年的專科醫生培訓。也就是說，在美國想要成為一名專科醫生至少需要12年。在中國，高等醫學教育的學制種類較多。1988年，我國開始實施7年制高等醫學教育，將學制進一步規范為3、5、7、8年制。[2]本科生畢業后一年可參加執業醫師資格證考試，如果不繼續深造，5年學習就可以培養一名醫生。
1.4課程學習
1.4.1教材美國的醫學教材相比中國的教材厚很多，我們不是說書越厚越好，厚書是內容和邏輯的結合，是為了知其然知其所以然，更好的讓學生理解，更偏向過程與結果，體現故事性。而中國的醫學教材與美國相比較薄，只偏向結果，讓學生只知其然不知所以然。更注重的是記憶而不是理解。
1.4.2課程一方面，美國課程更重視實驗教學，他們認為單純的實驗教學比理論教學更重要，通常可以在實驗課上見到頂尖老師、教授的身影。中國醫學院校的實驗課與理論課比例正好相反，①實驗課大部分都是資歷較輕的老師授課；②實驗課課時數少于理論課；③實驗課課時費也低于理論課。一方面，美國醫學課程更加注重醫學人文教育，每學年都開設有人文醫學系列課程，如醫患關系、醫學社會學等。從多學科多角度，讓學生掌握與病人溝通的技巧，為將來成為一名有擔當有正確價值觀的醫生打下良好的基礎。另一方面，美國醫學教育的課程設置非常注重課程的交叉與融合，基礎課程與實踐實習課程相綜合，將一、二學年的基礎學科教學同臨床聯系起來，并在三、四學年的臨床見習、實習中繼續強化基礎學科教育。
1.5培養目標
美國的醫學人才培養分兩部分，一是培養臨床醫生，4年的醫學博士全面學習疾病的診斷與治療，目標就是成為一名合格的醫生。學習過程中，他們不需要做科研工作，也不用完成科研論文；二是對醫學科學研究感興趣的學生，他們可以選擇繼續攻讀科研類博士。美國允許學生在修完兩年醫學博士課程，轉修科研類課程，完成學位論文后，可以繼續完成醫學博士課程[3]。而中國的培養目標相對一致，碩士、博士、各級醫生在做好臨床工作的同時，還需要兼顧科學研究。
2美國醫學教育對中國醫學教育的啟示
2.1加強人文素質教育
全面發展的高素質醫學人才，不僅是專業上的卓越，更需要有道德，有底蘊。開設更多的人文醫學類課程，加強醫學生醫德醫風教育，注重培養醫學生和患者之間的交流技巧。目前我國醫患關系惡劣，頻繁出現的惡性傷醫殺醫事件，一方面與我們的病人有關系，另一方面與我們醫患關系教育的缺失也有關系。如果我們在醫學生學習專業課程時，將如何與患者溝通交流貫穿其中，更加強調的不僅僅是分數，而是明確醫生應當承擔的社會責任，這樣我們的醫學生進入工作崗位后，也會更加游刃有余，成為一名高素質、有醫德的好醫生。
2.2加大翻轉課堂教學理念
培養學生思維能力、提高教學效率，加強現代化的教學手段，如慕課教學、PBL教學、CBL教學等。我國目前如火如荼開展的醫學教育改革，在教學方法與美國相差不大，但是在使用頻度和力度上有較大程度的差異。課堂討論在大課課時中所占的比重較低，獨立的小組討論和病例研討的開展得較為薄弱。大班教學較多，學生為主導的機會相對較少。因此，應該向美國學習，加重現代化教學方式，開展更多的小組討論式教學，給予學生更多的“頭腦風暴”，為學生自主、獨立、創造性的學習提供良好的教學環境。美國與中國臨床醫學教育有很大的差異，我們在認識差距的同時，還應該多借鑒美國臨床醫學教育的理念，進一步提高我國醫學生的教育質量，爭取培養出更多品行兼優、優秀卓越的復合型醫學人才。
參考文獻：
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【關鍵詞】 醫學生；學風現狀；優良學風；創建途徑
醫學高職院校學生與其他專業學生相比，學制短、學習任務重，而且必須具備扎實的專業功底和良好臨床實踐操作技能，以及良好的職業道德和職業操守，醫學院校只有建設優良的學風，才能培養出合格的醫護人才。本文以部分醫學生為例分析和探討大學生的學風問題。筆者在重慶一所醫學院校中進行了學風狀況調研，分析在醫學院校學風存在的問題，探索優良創建的途徑，營造良好學風。
一、研究方法與對象
筆者結合實際，設計了學風建設調查問卷，對重慶某醫學高職院校學風狀況進行了抽樣問卷調查，問卷內容包括對當前學風建設的認識和評價、學習態度、學習目的和動力、學習方法及習慣、優良學風創建的建議等方面；共發放調查問卷500份，回收有效問卷490份，有效回收率為98%。調查對象涉及20多個專業，涵蓋在校兩個年級。回收的全部數據采用SPSS19.0 for windows統計軟件進行統計分析。
二、學風建設的現狀及存在的問題分析
1、部分醫學生學習基礎薄弱，學習主動性不強
因生源為專科，大多學生的學習基礎比較薄弱，和本科院校有一定差距，加之醫學生第一學年的部分醫學基礎課程本身就比較難，這加大了學生的學習難度，在一定程度上對學生的學習主動性和積極性有一定影響，同時，這一部分學生的學習自律性也相對差一些。調查數據顯示；在對當前學習的主要困難一項調查中，43%的學生自我評價是自我控制能力較差，難以形成良好的習慣，30%的學生覺得主要困難在于個人功底較差，約有15%的學生因不善于交流成為學習中的困難；在對每天自習的時間一項調查中，接近70%的學生每天的自習時間為1-2小時，在4小時以上的學生人數僅為9%。
2、少部分醫學生學習目標不明確，學習動力不足
學習目標是學風建設的基礎，學習目標是否明確關系到醫學生的學習動力、學習態度和學習效果。在對學生學習目標一項調查中，47%的學生為了拿更多的證書等為以后找工作打基礎，35%的學生為提高自身素質，為實現理想做準備，有約5%左右的學生是為獲得文{，還有1.5%左右的學生沒有明確的學習目標，從調查數據看大多數學生有明確的學習目標，對自己的未來有明確的規劃；在學習動力一項中，85.5%的學生最大的學習動力源于自己的前途和未來，有少部分動力來自家庭的壓力及數目不菲的獎學金。這表明當前醫學生對大學生活缺乏規劃，缺乏長遠目標，在學習過程中缺乏學習動力。對于少部分目標模糊及學習動力不足或學習目的功利化的學生，加強引導和指導。
3、少部分醫學生缺乏學習興趣，學習態度不夠端正
學習態度是學生能否養成良好學風的關鍵，調查數據顯示，對于學生曠課態度一項調查中，有52.4%的學生認為如果有重要的事，偶爾曠課可以理解，16.7%的學生認為曠課與否并不重要，不影響學習就行，4.7%的學生對曠課報無所謂的態度；對課余時間利用，59.3%學生用來上網，42.9%的學生選擇上自習，分別有36.5%和25.3%的學生選擇閑聊、逛街。在逃課原因一項調查中，29.5%的學生因忙于學生會、社團和兼職而逃課，26.2%的學生選擇缺乏學習興趣和動力，有12.3%的學生不喜歡老師的授課方式而逃課，分別有18.1%和和5.8%的學生認為是厭學和沉溺于網游而逃課，從數據來看，大多數學生學習態度端正，能合理安排和規劃自己的課余時間，但有少部分學生自律意識較差，缺乏學習動力和興趣，沉溺于網絡，對這部分學生可以采取分類引導的方式，加強學習管理監督和學金指導。
4、大多醫學生學習方法有待進一步改進
醫學是一門實踐性很強的學科，不僅需要記憶的東西比較多，同時注重臨床實踐操作技能的學習，要想真正學好醫學相關課程，除了有端正的學習態度和能吃苦的學習精神之外，學習方法和學習技巧也非常重要。數據顯示：在對課后與任課教師的溝通交流情況調查中，98%的學生從未溝通或只是偶爾聊聊，經常探討請教學習問題的學生只有2%，由此可見部分學生在學習的過程中不注重與任課教師的溝通交流，導致學習效果不夠理想。
三、高職醫學生優良學風創建途徑
1、強化內在驅動，激發學生主體意識
學生是學風建設的主體，所以強化內在驅動，激發其學習主體意識就成為學風建設的關鍵。可以采用引導性、激勵性的人性化管理方法和措施，激發他們內在的學習動力，培養醫學生的自我教育和自我管理意識，發揮他們在學風建設中的積極性、主動性和創造性。作為專業性較強的高等醫學院校，新生入學就要集中開展入學教育和專業教育，加深學生對學校、對專業的認識，鞏固專業思想穩定。同時在平時的思政教育中注意引導學生樹立正確的“三觀”提高自身認識，強化責任意識，指導學生結合自身實際情況，制訂科學合理的學業規劃。同時，通過生涯規劃課程，將職業生涯規劃的理念貫穿于大學教育的全過程，幫助學生正確認識大學學習對其未來人生發展的重要意義。
2、建立完整的學業形成性評價體系，激發學生學習自主性
嚴明的制度管理體系可以規范學生行為，是學生自我約束的準則，科學合理的制度是學風建設取得長久實效的必要條件，尤其是學習評價和考試制度，這些都對優良學風的形成起著強有力的保證。在對如何創建優良學風一項調查中，34.5%的學生認為應加強學生管理，嚴肅課堂紀律和考勤，59.6%認為學校的教學紀律督查有效的加強了校風、學風建設，嚴肅了教學紀律。針對學生的學習習慣和行為習慣特點，制定《學生學習評價體系》、《學生綜合績點評價辦法》等制度體系，形成常態化的“三風建設”巡查、通報制度，細化輔導員定期下班下寢巡查、聽課制度；開設“養機場”執行無手機課堂，強化學生考試制度，嚴格畢業考試考核環節，用制度規范行為，同時嚴格執行考試紀律，升留級制度。推進學風建設的規范化、具體化，讓學生自覺認知、遵守和積極付諸實踐。
3、發揮教師主導作用，加強對學生學習的指導
一是充分發揮專業任課教師作為學生學業導師的作用。一方面教師在教學過程中，應根據學生的特點，改進教學方式和手段，激發學生的學習興趣，使學生的思維積極活躍起來。同時，強化課后作業輔導及基礎薄弱的重點學生的個性化輔導，如開展專業教師自習進班輔導、答疑，晚間實訓指導，網絡學習平臺在線答疑和指導等等多樣形式加強對學生的學業指導。二是發揮輔導員在學風建設中的基礎性作用。輔導員作為學生的人生導師，是學生在成長過程中的重要引路人，要經常性的深入課堂、宿舍了解學生的學習、生活及思想動態，解決學生學習生活中出現的各種問題，及時加強對學生學習情況的關注和學習方法的指導，切實把工作做深做細。同時，在學風建設方面，結合高職醫W生的特點，不斷更新學生工作觀念，總結學風建設新經驗，探索學風建設新辦法，開辟學風建設新途徑。
4、建立學風分類引導機制
一是以各類校園學術科技活動為載體，培養學生主動參與學術科研活動的意識，鼓勵醫學生參與各類實踐創新項目、學術講座、專業技能比賽等，提升學生自主學習能力、專業知識的應用和實踐能力，推動學生自主學習。二是對困難學生建立“一對一”幫扶，加大對貧困生扶持力度，以精準扶貧，勤工儉學等方式為學生提供受資助機會，幫助他們積極面對困難，為更好地學習解除后顧之憂，同時通過有針對性的幫扶措施，使他們擺脫自卑情緒，增強完成學業的信心。三是建立學習困難學生傳、幫、帶機制，試行學長制或學業導師制，重點跟蹤學習上明顯感到有困難和學習動力嚴重不足、為其每人指定一名專業教師或成績優秀、自律性好、責任心強的學生作為聯系人進行“1+1”捆綁式幫扶，進行重點指導和幫助。四是建立學習預警機制，對掛科有留級可能性的學生提前提醒，指導和幫扶。
5、深化教育教學改革，建立健全學風管理制度
優良學風的創建，必須要建立一套規范完善的管理制度，在對學風好差的決定因素調查中，19.9%的學生認為學風的好與差決定因素在學校的管理，如何創建優良學風一項中，34.5%的學生認為應加強學生管理，在學風建設的規章制度是否完善一項中，80%的學生給出了肯定答案。從數據來看，學生對于學風管理制度對整個學風建設的起到作用也給與了積極肯定。所以，高校應建立健全教學管理各項制度。規范課堂教學秩序，完善教學質量監控體系，健全學風狀況動態監測制度，完善學風評價及反饋機制。積極完善評優評獎體系，大力開展優良學風評比活動，表彰學習先進，樹立學風典型，營造良好的學風氛圍，建立學風建設的長效激勵和評價機制。
【參考文獻】
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關鍵詞：非預防醫學類專業；社會醫學；教學改革
社會醫學是醫學與社會學相結合的一門交叉學科，主要研究社會性的醫學問題及醫學的社會方面的問題，是人文教學中難度較大、比較難以理解和記憶的一門涉及面較廣和整體性較強的學科。在我國高等醫學院校的課程設置中，社會醫學從開始的預防醫學專業的基礎課程，逐漸擴展成為所有醫學本科生的公共選修課程［1］。近年來國內學者對社會醫學課程教學進行了研究，如構建了社會醫學網絡課程、循證醫學思想教學法、Seminar教學法、項目教學法、主題教學法、PBL教學法、案例教學法、實踐教學方法、參與式教學法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的舉措，但非預防醫學學生對于教學內容往往缺乏深入的思考，停留于表面，對社會醫學實踐能力的培養還存在一些缺陷。不能使學生更快更好地了解我國目前主要的社會衛生問題，無法比較準確地分析影響人群健康的因素，加之社會實踐環節的脫鉤和對醫療體系本質的模糊認識，更不能提出改善衛生狀況的“社會處方”。有必要探索出新的適合非預防醫學類專業的社會醫學教學方法。培養學生用社會醫學的思維和視角分析和處理健康與衛生問題，以現代醫學模式指導醫療衛生實踐。近年來，我們在本課程的教學內容、教學方法與手段、課程考核等方面進行了有益的探索與實踐，以保證和提高教學質量，提高學生學習的積極性，適應新的醫學發展的要求。
一、社會醫學教學現狀分析
國家衛生部于1980年發出了《關于加強社會醫學與衛生管理學教學研究工作的意見》，要求醫學院校，開展社會醫學與衛生管理學教研工作［2］。此后一些有條件的高等醫學院校紛紛建立了社會醫學教研室，并把社會醫學納入部分專業的教學計劃。這是我國社會醫學發展史上的一個重要里程碑。但是，目前大部分高等醫學院校特別是地方醫學院校并未在“非預防醫學類專業”開設社會醫學課程。或僅作為學年學分制醫學院校有名而無實的任意選修課，絕大多數醫學院校沒有獨立的社會醫學教研室，無專任教師，以理論灌輸為主，沒有實習教學，教學方式單一，教學手段落后，這遠遠不能適應醫學模式轉變、實現全球衛生戰略目標和當前我國醫療衛生事業發展的需要［3］。課程教學存在偏差，將更多的精力花在課程的理論知識部分，而忽視了最重要的實踐教學，實踐教學環節缺乏，教學方式、手段單一化。采取傳統的“灌輸式”教學方法，較少運用討論式、案例式教學方法，出現教師與學生交流不足，課堂氣氛不夠活躍等現象。學生方面：教學中發現部分非預防醫學類專業學生對學習的目的認識不清，學習的積極性、主動性不夠。可能是由于《社會醫學》作為醫學生的一門專業選修課，未引起非預防醫學類專業學生足夠的重視，多數非預防醫學類專業學生只重視專業必修課，社會醫學屬于交叉學科，課程內容感覺與預防醫學專業的有關，出現學生只關注期末考試，不注重平時課程學習的現象。傳統的“注入式”教學方法，教師忙于講，學生疲于記，學生無暇思考，比較被動。
二、明確學習社會醫學的任務，構建社會醫學觀念和思維模式，樹立整體醫學和大衛生觀念
1988年世界醫學教育大會發表著名的《愛丁堡宣言》指出：“醫學教育的目的是培養促進全體人民健康的醫生。”為醫學教育和人才培養指出了新的方向，即要求醫學生必須獲得不僅對個人而且對人群的健康促進和處理疾病的能力。因此，醫學生必須了解生活方式對健康的影響和健康與經濟的相互關系，具備健康教育、衛生管理、社區衛生及預防醫學的知識［2］，［4］。現代醫學模式已經由“生物”醫學模式向“生物一心理社會”醫學模式轉變，它要求醫學生用新的醫學思維觀念思考解決醫學問題，社會醫學正是促進醫學生思維轉變的重要學科。各項社會衛生和保健制度改革，客觀上要求醫務人員掌握社會醫學知識，注重研究社會因素對人類健康的影響問題，運用多種醫學手段加強防治工作。我國已實施的執業醫師考試制度把社會醫學作為一門考試課程，意味著對醫療衛生工作人員的知識結構和醫學教育改革提出了加強社會醫學教育的新要求［5］。
三、教學方法的優化
我們在教學過程中，本著充分發揮教師的指導作用，以學生為中心的指導思想，引導學生自主學習，重視學生實踐技能、科學態度和創新精神的培養，激發學生的學習興趣，拓寬視野，應用網絡教學，培養學生自主學習能力，從而提高學生的綜合能力。根據不同的教學內容，設計不同的教學方法。教學設計：組織學生8～10人一組，每個小組選擇一名組長。1.注重案例教學方法的實際應用。在教學過程開始一周之前，將即將要進行的案例布置給學生，讓學生有充裕的時間完成對與案例相關基礎知識的了解和掌握，只有在掌握基礎知識的基礎之上，學生才能夠對案例進行深入的分析，并提出觀點；案例的分析討論，以小組為單位，每個小組就案例提出的問題進行分析討論，案例討論小結。再分組討論歸納意見，寫出分析報告，最后教師有針對性地講評。2.社會醫學教學中學習動機的激發。讓學生分組查閱相關知識點領域文獻，分小組，然后制作PPT并請3-5名同學做評委全班答辯打分。讓學生們自己組織講稿，自己講課，這既培養了學生的邏輯思維能力，又訓練了口語表達能力。學生講解，同學和老師打分點評，形成互動式教學模式。形成適度競爭的學習狀態，這樣使每位同學都能積極參與，并且相互配合，培養學生的團結合作精神，激發學習社會醫學的興趣［6］。3.微課和QQ平臺混合式學習的教學模式。（1）微課的建設。目前高校教學面臨的普遍難題是部分學生缺乏足夠的學習動力，他們在別無選擇的、被逼無奈的甚至痛苦的心理狀態下完成學習，創造性思維能力遠遠沒有得到發展。為此，應當結合學生特點，以學生發展為本，培養其獨立觀察、主動思考和溝通表達的能力，使其能自己發現問題，構思解決問題方案，歸納總結知識并加以綜合運用。這是學生踏入社會后應該具備的能力。在傳統的課堂教學模式中，老師說，學生聽，鍛煉了學生聽的能力而弱化了其他能力的培養。微課教學模式能夠很好地實現以學生為主體的教學。8—20分鐘甚至更短的微課具有主題突出、目標明確、短小精悍、使用方便、資源多樣等優勢，易于與現代的一些信息技術手段結合，實現在線自學和教師講授，正在逐漸被普遍認可，符合微時代人們對信息獲取的實時、互動、高效的需求和注意力持續時間縮短的特征。（2）基于QQ空間平臺支持的混合式學習模式的構建。所謂的混合式學習是指將多種不同的教學方式結合，尤其是將面對面的課上教育方式與運用網絡進行教學的方式結合。既充分發揮了教師的主導作用，又充分體現了學生的積極性、主動性與創造性。作為一種多人系統，QQ空間具有極其強大的合作、互動與共享性。包括：日志、相冊、留言板、主頁等部分，可以實現以網絡為基礎的學習交流討論和資源共享等。4.建立“以教學帶科研，以科研促教學，教學、科研與社會實踐緊密結合”的一體化教學模式。課程組教師鼓勵學生課外積極參與科研課題的研究活動，通過具體的科研實踐訓練學生的科研思維和學習能力。同時，課程組教師積極參與和組織學生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學生設計實踐活動內容，親自參與實踐活動，指導學生撰寫研究和社會實踐報告等方式，將課程教學從有限的課堂內的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中［7］。
四、改革考核方法，建立課程成績綜合考核體系
在教學考核方式上，改革終結式教學考核方式，增加教學過程的考核，改變了過去單純以課程結束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強調了在教學的各個環節上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式，缺乏客觀性、公正性，難以真實地反映學生的成績。增加對實踐課程的考核，增加學生案例討論、小組學習、課堂互動的考核比重。課程成績的構成一般由四部分組成：考核方法為平時成績占40%，期末考試成績占60%。其中平時成績考核方法如下：出勤：占10%；平時作業：占20%；課堂互動：占10%。總之，引導學生自覺地加強實踐能力的全面訓練，激發學習興趣，有利于教學質量的提高。“以學生為主體”，增進師生互動，培養學生主動學習和善于思考的學習習慣。非預防醫學類專業學生由單純的知識記憶型的被動學習，轉變成思考與探索問題的主動學習，以社會醫學的大衛生觀和新醫學模式的基本理論觀點研究和探討社會衛生問題，能夠將課程的理論學習與實踐緊密結合起來，為學生畢業后從事醫學實踐打下堅實的基礎。掌握當前醫療衛生改革動態，提高醫學人文素養，成為站在更高起點上的醫務工作者。
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[關鍵詞] 桂西地區；基層衛生人才；現狀；對策
[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2012）12（c）-0159-03
我校地處廣西、云南、貴州三省交界處，為少數民族聚居地。學校高度重視桂西地區基層醫療衛生人才的現狀，筆者及課題組成員通過深入百色周邊鄉鎮衛生院調研，通過調研情況看桂西地區基層衛生人才不足現狀極為嚴重。基層衛生人才嚴重缺乏，尤其是鄉鎮衛生院衛生人員普遍存在學歷低、職稱低、能力低的“三低”現象，甚至有部分工作人員是以前部隊轉業到地方的安置人員，無醫學背景，這嚴重影響衛生院開展醫療衛生工作的功能，很多患者只好送往大醫院，造成家庭經濟負擔較重。很多患者選擇“拖”而錯過救治良機。本文對桂西地區基層衛生服務人才的現狀及存在的問題進行分析，并提出解決辦法。
1 桂西地區基層衛生人才現狀
目前桂西地區醫療衛生人才分布狀況是城鄉兩極分化十分突出，一方面，地市級醫療衛機構集中了大量的高學歷、高職稱的衛生人才，另一方面，基層醫療衛生機構衛生人才又十分短缺。課題組成員通過對百色周邊鄉鎮衛生院走訪調研。所得數據顯示鄉鎮衛生院有醫學本科及以上學歷的僅占2.92%；大專學歷的也只占24.58%；絕大多數是中專學歷和無醫學學歷者，在所有調查衛生院中取得中級職稱僅為14.2%。這些數據令人堪憂，因此基層醫療機構人員存在著巨大缺口。其次，基層衛生院的醫療設備購置不到位，基礎設施差，醫院管理、運營制度不完善。最后，基層醫療衛生單位工作者個人職業發展前景狹小，基層醫療衛生機構就業的醫務人員由于業務受限，理論交流不足從而導致個人業務水平無法提高，在執業醫師資格考試中通過率也是非常低，在本文調研的基層醫院中，取得執業醫師資格的僅占醫院總職工數的30％左右，另外由于基層醫療隊伍很多是大專和中專學歷，受制于文化水平和工作環境，很多基層醫生甚至連考助理執業醫師都感到困難。很多醫生都是處于無證行醫的尷尬境地。
2 原因分析
我校是地處廣西、云南、貴州三省交匯處的唯一一所高等醫科院校，擔負著為老、少、邊、山、窮地區培養和輸送醫學人才的任務，學校多年以來秉承“大醫精誠”校訓，把培養“下得去、用得上、留得住”的高級應用型醫學人才作為學校的辦學目標。至今學校已經為百色及周邊地區培養了三萬多名醫學人才，有效地緩解了桂、滇、黔三省交界處缺醫少藥的狀況。但是由于基層基本醫療設備缺乏，不利于個人職業發展；而且基層生活環境與城市差巨較大，工資收入、社會保障等遠遠低于城市醫療衛生單位工作人員。因此很多醫科院校畢業生不會選擇到基層就業，極少部分畢業生到基層就業也是出于就業競爭壓力，他們只是把在基層就業作為過渡期，一旦找到更好的單位就會辭職，另外，雖然政策有向基層醫療衛生機構傾斜，但還是不能徹底改善當前醫療資源的配置不均問題。政府用于醫療衛生行業的資金大部分還是流向“三甲”大醫院，造成很多基層醫療機構資金缺乏，連基本的醫療衛生服務設備都很難配備齊全。由于工資福利待遇、職業發展前景、社會地位落差大等種種現實原因，很多醫科院校畢業學生不愿意到基層就業。對我校近3年臨床專業學生就業情況進行統計發現，在市級醫療衛生機構就業學生占畢業生總人數13%左右，在縣級醫療衛生機構就業的學生占67%左右，而在鄉鎮衛生院就業的學生僅占1.1%左右。可見到基層就業人數極少，但現實的情況是基層對衛生人才有極大的需求空間，一些基層衛生院連續幾年到我校招聘畢業生，但往往都是應聘者寥寥，根本沒能招聘到畢業生[1]。另一方面基層醫療衛生人才流失也非常嚴重。很多在基層地區是醫務骨干，工作非常優秀，但總覺得個人的價值沒有得到充分的實現，于是有的想辦法調動到上級醫院，甚至有的自己開診所。這樣直接導致基層醫療衛生機構技術長期上不去，也導致了群眾不相信基層醫院救治水平，但到大醫院救治成本高，群眾往往病情嚴重時候才住院治療，耽誤了寶貴的救治時機。
3 解決對策
3.1 加強政策導向，開展訂單式培養，強化基層衛生人才隊伍建設
國家發改委、衛生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發《關于開展農村訂單定向醫學生免費培養工作的實施意見》。從2010年起，連續3年在高等醫學院校開展免費醫學生培養工作，力爭到2015年基層醫療衛生人員達到387萬人，其中全科醫師達到18萬人；到2020年，基層醫療衛生人員達到462萬人，其中全科醫師達到30萬人以上。開展免費醫學教育，通過政府投入，減少醫學生教育成本，在學生入學前和地方衛生局簽訂服務協議，學生畢業后回到當地基層醫療衛生單位工作，這是解決基層衛生人才切實可行的途徑之一，對推進基層衛生事業發展，提高基層醫療服務層次具有重大意義[2-3]。另外基層醫療衛生人才的穩定還必須有相關后續政策法規完善，必須要在崗位編制、工資福利、職稱評聘、社會保障給予基層醫療衛生人才充分保障。2009年年底廣西壯族自治區人民政府出臺了《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院管理辦法》也給廣西基層醫療衛生人才隊伍提供了歷史性發展機遇，并按衛生部等六部委頒發的文件精神，于2010啟動了定向免費為基層培養全科醫生的試點工作，我校在2010年招收了第一批為基層定向培養的全科醫學專業學生，這批學生錄取時已經和當地縣衛生局簽訂協議，畢業后回到當地縣的鄉鎮醫院工作6年，他們在校就讀的學費及住宿費均由財政撥付，每年按在校10個月計算，每月補助生活費250元，這樣大大降低了教育成本投入，從填報志愿情況看，遠遠超過了政府預定的名額，可見這項政策還是切實可行的。
3.2 完善相關政策配套，讓醫學生“下得去，用得上，留得住”
針對當前醫學畢業生“下不去，留不住，用不上”的問題，政府要解決基層衛生人才不足和流失問題必須要建立健全基層衛生機構吸引、穩定人才的長效機制，加強基層衛生機構的工作與生活設施建設，完善新醫改背景下農村基層衛生人才配套政策，充分發揮相關政策的激勵作用，是建設好農村衛生人才隊伍的重要保障[4]。比如對畢業生到基層工作的編制問題、工資福利問題、職稱評聘問題、個人學歷及業務提高問題等相關政策要落實。廣西壯族自治區在充分執行上級部門頒發的關于大學生到基層服務的相關政策基礎上也相應地出臺了一些政策，2010年自治區人社廳、財政廳《關于我區“三支一扶”大學生服務期間參加社會保險有關問題的通知》（桂人社發[2010]169號）；2011年自治區黨委組織部、自治區人社廳等八部門頒發了《高校畢業生到廣西農村基層支農、支教和扶貧工作管理辦法》（桂人社發[2011]80號）。
在編制問題上，自治區結合深化醫藥衛生體制改革，加強基層醫療衛生機構編制使用管理，規定在基層衛生機構綜合改革中預留10%左右的編制用于招聘符合崗位需求和招聘條件的醫學院校畢業生。此外，在縣、市級醫療衛生單位選聘人才時，對具有基層工作經歷的醫學高校畢業生，在同等條件下優先聘用。城鄉基層醫療衛生機構空出崗位，應優先用于聘用安排特崗全科醫生；充分考慮基層是否“用得上”這一大學生普遍關注問題，近年各級政府加大對基層投入，改善基層醫療衛生機構基礎設施。僅2008～2011年中央和地方財政累計投入47 523萬元，新增業務用房432 004平方米，2011年全區鄉鎮衛生院床位數達到45 526張，比2008年增長33.87%，鄉鎮衛生院基礎設施面貌煥然一新。自2009年年起，中央財政投入2.45億為全區鄉鎮衛生院配備高頻X線機、B超、呼吸機、離心機、全自動生化分析儀、麻醉機、救護車等一批基本設備，提升開展常見病、多發病及一些急、危、重疾病的診療和救治水平。2011年廣西衛生統計提要顯示，我區鄉鎮衛生院住院人數占全區各類醫療機構總人數的42.26%，門急診人數占全區各類醫療機構門急診人次的26.1%。隨著相關政策的落實到位，鄉鎮醫院的門急診和住院比例將進一步提高。醫學高校畢業生到基層將大有用武之地，能充分發揮其專業技術水平；努力改善基層衛生人員待遇，自治區財政對基層編制內的醫務人員按每年每人6 000元進行基本工資補助，實行“托底不限高”的績效工資激勵機制，并建立了基本養老保險，醫療保險等“五險”制度，據統計，2011年全區鄉鎮衛生院醫務人員的工資福利收入28 570.07元，比2009年增長19.7%，此外各級財政從2012年起將用4年時間在鄉鎮衛生院建設公共租賃住房26 000套，逐步解決衛生院衛生技術人員住宿難問題。對到國家級28個貧困縣鄉鎮衛生院工作的大學生實行學費（按每學年最高不超過6 000元計算）代償；對在基層服務的高等醫學院校畢業生的職稱評聘實行政策傾斜，例如對服務基層大學生實行提前轉正定職政策，專業技術人員職稱外語、計算機能力考試實行“雙免”政策，利用中央專項資金，加大對基層醫務人員培訓，提高鄉鎮衛生技術人員服務能力和水平，對到基層就業的大學生，服務期滿2年的參加公務員考試、研究生考試給予優惠政策支持（李康2012年5月“醫藥衛生體制改革與醫學生的使命”形勢報告會講話）。
3.3 大力發展成人教育，提高基層衛生人員學歷層次
桂西地區區是廣西省經濟欠發達地區，受地方經濟制約，基層醫療衛生從業人員普遍存在學歷層次低，業務水平低的情況。因此，通過提高學歷層次來提升業務水平，是促進基層醫療衛生事業發展的一項重要工作。醫學成人學歷教育，是現有衛生人才實現學歷提升的有效途徑[5]。為此，我校積極舉辦醫學類成人高等學歷教育，這是解決桂西基層衛生單位在職人員學歷層次低、提高醫療業務水平的有效途徑。據統計，在我校參加成人高等學歷教育的學生，80%以上是來自鄉鎮基層衛生單位的醫務人員。多年來我校在成人高等學歷教育的專業設置、招生管理、學籍管理、教務管理、學生管理等方面做了大量工作，有效解決了部分基層衛生單位醫務人員的學歷情況。
3.4 開展結對共建，促進基層衛生事業發展
廣西省從2009年12月開始“結對共建、創先爭優活動”，自治區政府精心組織69個區直單位分別與轄區內各村、社區建立結對共建關系，扎實開展“城鄉互聯、結對共建”活動。3年來，區委高度重視“城鄉互聯、結對共建”活動，緊緊圍繞“一年打基礎、二年見成效、三年大發展”總體目標，牢牢把握“隊伍為基石、發展為基礎、民生為基本”的基本原則，聚合力、聚財力、聚智力，不斷豐富和拓展結對共建工作，取得了明顯成績（歐陽坤松于2012年4月在全區“城鄉互聯、結對共建”活動總結表彰大會的講話）。通過結隊共建，加強城市醫療衛生單位以結隊共建為橋梁，積極與縣鄉醫療機構開展技術共建的對口支援工作，利用大醫院資金、設備、技術優勢，開展給基層送醫、送藥、送設備三下鄉活動，與基層衛生單位締結為技術共建合作單位，定期選派資深專家教授到基層開展技術指導、教學、查房活動，免費接收各縣鄉醫療衛生骨干到市級大醫院進修培訓，免費面向基層舉辦基層衛生技術人員（村醫）培訓班，可有效推動基層衛生事業發展。
4 結語
桂西地區地處廣西、云南、貴州三省交界處，有其民族地區特殊地理位置和民族性，由于長期處于經濟發展滯后狀態，基層醫療衛生機構一直處于缺醫少藥狀態。如何改變民族基層醫療衛生機構現狀是事關人民大眾衛生健康的頭等大事，事關民族穩定、社會和諧大局。作為決策者應該認真貫徹落實政策，真正解決基層就業的高等醫學院校畢業生個人發展、社會福利等問題，讓畢業生“下得去、用得上、留得住”，并利用目前的“爭先創優”活動，積極部署城鄉醫療衛生單位“結隊共建”可推動基層衛生事業發展。我校作為地處桂西老的醫科院校，學校要充分利用現行政策，調整辦學層次，突出特色，發揮優勢，培養一批能服務基層的高素質、應用型醫學人才。
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【關鍵詞】病例教學法；臨床護理；應用
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-154-02
隨著高等醫學教育的改革和發展，怎樣才能培養出新世紀需要的護理人才，如何提高臨床護理學的教學質量，已成為高校教師亟待解決的重要課題。病例教學是根據教學目的和教學內容的要求，授課老師運用真實的病例或者經過精心設計的病例，將學生引入特定的情景中，引導學生對病例進行分析，提出問題，并解決問題的一種教學方法[1]。相對于傳統教學方式而言，病例教學法具有思考性、主動性、互動性、直觀性、生動性的教學特點，其獨特的優勢可廣泛應用于內、外、婦、兒等護理專業課中。我們在2010級護理專業外科護理學教學中探索運用病例教學法，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
我院2010級護理專業兩個班的學生，其中護理1003班54人為實驗組；護理1004班54人為對照組。教學時間均為2011―2012學年，教學時數相同，均為同一教師任教。2組學生的入學成績及與外科護理學相關的主要課程，包括護理學基礎、解剖學、病理生理學、健康評估的考試成績無統計學差異，具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用傳統講授法的教學模式；實驗組采用病例教學法的教學模式。具體步驟是收集病例、設置問題、講解理論知識、討論分析病例、總結。如在講骨折病人護理時，首先準備病例，并設置問題。患者目前最主要的護理問題是什么？主要的護理措施是什么？如何指導患者在骨折早、中、晚期進行功能鍛煉？將準備好的病例在課前分發給學生，讓學生進行知識的預習及查閱相關資料。隨后讓學生帶著問題進入骨折病人的護理這節內容的學習中，聽教師講解完骨折的定義、分類及護理評估后，再回到病例中，給學生15min時間分組討論并派代表回答討論的結果。教師聽完回答后，針對存在的問題進行點評并運用之前學過的知識進行分析、講解和歸納，總結出正確答案。讓學生在病例教學法中學會運用護理評估―護理診斷―護理目標―護理措施―健康教育―護理評價的思維方式理解學習內容，掌握重點知識。
1.3病例準備
1.3.1病例來源
為了方便在病例討論時調動學生的參與熱情和提高教學效果，我們利用學生見習和教師頂崗培訓時間到我院的附屬醫院廣泛收集真實、典型的病例。病例的選編要緊緊圍繞教學目標及重點。選擇恰當的教學病例是進行病例教學的關鍵所在。因此選擇病例時要注意病例的代表性、規范性、真實性、動態性。
1.3.2病例的整理
根據教學目標進行適當修改，使之符合教學內容的要求，簡明扼要，并設置討論問題。問題的設計是否恰當和巧妙，是能否最大限度地激發學生興趣、成功開展討論的重要因素[2]。因此設置問題時應緊扣病例，并結合臨床實際工作提出，盡量避免純理論性的提問，在充分考慮學生對知識掌握的規律性和學生認知差異性的前提下，循序漸進、由淺入深地設置問題。
1.3.3病例的印發
整理好的病例按篇章節的系統進行編排，然后打印成冊，發給學生，在授課過程中結合學習內容進行講授。
1.4效果評價
1.4.1成績分析
兩個班同時進行期中和期末考試，兩次考試均實行教考分離，即由其他教師統一命題進行考試和閱卷評分。
1.4.2問卷調查
教學結束后對實驗組進行問卷調查，評估教學效果及學生對病例教學方法的態度。
2結果
從表1可以看出，實驗組的平均成績明顯高于對照組，考試成績有顯著差異（P
3討論
教學實踐證明，病例教學法不僅可以幫助學生進一步消化、鞏固理論知識，而且可以教會學生如何運用所學知識去分析問題、解決問題，培養學生的綜合分析能力和臨床思維能力，更加符合培養實用型護理人才的要求。
3.1病例教學法有利于激發學生學習興趣，發展創新意識、實踐能力。教育心理學指出：興趣是一個人力求認識并趨向某種事物所特指的意向，它標志一個人參加某種活動的積極性，是個體主觀能動性的一種體現[3]。在臨床護理教學中，以病例為藍本，以問題為引導，學生為主體，使學生帶著問題有目的的預習、查閱資料、聽課，從中找到解決問題的答案，從而增強自信心，更加激發濃厚的學習興趣，使其培養自身獨立分析、解決問題的能力，獲得學習的成就感。
3.2病例教學法能創造活躍的課堂氣氛，增強師生之間的互動性。病例教學法能增強師生間的互動性，從傳統的教師“一言堂”灌輸法模式轉變為以探索性語言引導學生參與問題的討論分析，鼓勵學生大膽質疑，讓學生在輕松愉快的氛圍中進行創造性的探索，從而掌握知識重點。病例教學法對提高醫學生理論聯系實際、分析解決臨床問題的能力具有重要作用[4]。
3.3病例教學法增強學生自學能力及語言表達能力。課前發放病例預習，學生利用業余時間查找資料，提高了學生自學和獲取信息的能力。通過學生積極地討論，增強了學生的語言表達能力，為以后的健康教育打下了良好的基礎。學生的角色扮演，在創設情景中進行的個案心理護理和健康教育，是學生愛心、責任心的體現，能加深學生對護理工作的認識和理解，培養學生良好的工作態度和職業素質[5]。
3.4病例教學法促使教師不斷加強學習，提高自身綜合素質。病例教學法中，不僅要求教師熟練掌握病例中涉及的知識，還要有靈活應用知識的能力，調動學生學習興趣的能力及駕馭課堂的能力。這些都要求教師不但要有扎實的專業理論知識基礎，還要有豐富的臨床知識作保障，從而促使教師不斷加強學習，改善知識結構，提高自身綜合素質，以勝任新的教學方法。
二十一世紀的護理教育注重培養學生的能力和綜合素質[6]。病例教學法作為一種生動直觀的教學形式，讓學生學會利用書本的理論知識嘗試解決臨床問題，既聯系了臨床，又加深了學生對理論知識的理解、記憶和轉化，改善了教學效果，值得推廣。
參考文獻
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關鍵詞:導師制;本科教育;中西醫臨床醫學專業
導師制最早產生于14世紀英國的牛津大學和劍橋大學，并成為英國高等教育中培養高層次人才的有效措施，逐漸被世界各國高校效仿。但囿于教師資源和教學條件的限制，在我國，導師制作為一種重要而有效的教育方式，大都開展于碩士和博士的培養層面。目前，隨著“以人為本”的個性化教育改革的呼聲越來越高，以及我國本科生教育軟、硬件條件的不斷完善，以北京大學、浙江大學、武漢大學、中南大學、揚州大學等為代表的一大批高校已開始在部分院系開始“本科生導師制”的探索和實施[ 1 ]。
1 本科生導師制的含義及推行的意義
所謂本科生導師制，是指由高校教師擔任大學生的導師，對他們進行思想、學習、生活等方面的教育和引導。在這個教育形式關系里，導師不只是關心學生對所學知識的領會和掌握能力，同時還要幫助解決學生的品德問題和心理問題，并因人而異地根據每一個學生的不同個性進行培養，這一方面可以為學生學習提供更大的自由空間，提高其學習的主動性和積極性，同時也能通過對學生及時的心理調適和生活關懷為其更好地開展學習、生活提供良好的保證。因此導師制對大學生德、智、體健康成長，全面提高教育質量起著重要的作用。
中醫藥學是祖國醫學與文化的瑰寶，是一門實踐性很強的學科。在中醫藥發展的歷史過程中，師承教育曾經是數千年來中醫藥專門人才培養的基本模式，具有理論與臨床密切聯系，教、學、臨床實踐高度統一的學科特點。雖然現代高等中醫本科教育模式曾為中醫普及教育和中醫藥學術的傳承作出了很大的貢獻，并且一直作為國家培養中醫碩士、博士等高級專門人才的主要門徑，但是隨著現代科班教育實施過程中所暴露出的學生理論與實踐相脫離，獨立動手能力差等問題，呼喚一種新型的中醫本科教育復合模式正成為全國中醫高等教育領域的普遍需求。從目前的教育現狀來看，將中醫傳統教育模式與高等院校中醫科班教育模式相結合的培養方式，可在很大程度上為上述問題提供積極而有效的解決方法，同時也能為醫學專業本科人才培養新模式創造必要條件，故成為各高校中醫藥本科生培養模式改革中的主流呼聲。這一新型人才培養模式即“本科生導師制”[ 2 ] 。其在穩定學生專業思想，調動學生學習積極性，提高學生科技創新能力、臨證實踐技能等方面，均發揮了較好的作用。[ hi138\Com]
2 本科生導師制的探索
我院中西醫臨床醫學專業為新開專業，不同于單純的西醫或中醫教育，而是中西醫學同時進行教育的模式。為了改變現行高等醫學本科教育中，同一規格、教與學的分離，不能按學生個人的特點、優勢、志趣、愛好因材施教的現狀，促進學生思維發展，提高操作和動手能力，使學生的潛能得到開發，并及時調適學生在學習、生活中的心理波動，嘗試在本專業實施全程導師制，體現專業特色教育中的“以人為本”、“因人施教”。
培養優秀中西醫結合人才，除了應具有中西醫學的基礎理論與臨床能力之外，更應強調必須要有良好的人文底蘊和中醫功底。后者必須抓好兩個必要環節:一是熟讀經典，二是臨床實踐。熟讀經典不僅可以掌握中醫藥學的思維方式、理論體系和辨證論治方法，用以指導臨床遣方用藥，還可以感受中華民族歷史文化的熏陶，把握中醫藥學術特點和文化內涵。但“熟讀王叔和，不如臨證多”，臨床實踐是培養優秀人才不可或缺的環節。中醫理論的內涵只有在臨床實踐中才能深刻領悟。辨證論治等臨床思維與能力的提高，只有在解決臨床問題的過程中才能得到鍛煉。通過臨床實踐，以共性演繹個性，以個性歸納出共性，使醫學理論在臨證中運用自如。其間名師的指導，是中醫臨床人才成功的重要環節。導師制醫學教育讓學生學會把導師的直接經驗吸取為自己的間接經驗，能有效地縮短實踐領悟和探索解惑的過程，而且中西醫許多抽象深晦的概念、醫理和技術經驗，只可意會，難以言傳，但可以在名師指點下不斷揣摩、感悟。
導師制注重學生綜合素質的全面發展與能力培養，尊重學生個性，更加符合以人為本、因材施教、教學相長的教育理念。貫徹“個性化原則”是現代教育觀念的一個重要特征。現代教育觀更強調本科教育的基礎性，重視基礎課程和知識的教學，重視培養復合型人才，提倡“圖釘式”的人才模式。即有較寬的專業面，擁有較寬的基礎知識和一定深度的專業知識，突破狹窄的育才觀，加強醫學生的人文素質教育。導師制教學模式通過上述“四個結合”，更有利于該教育目標的實現。
3 實施本科生導師制的具體方法
建立導師庫。采取自愿入庫原則，導師必須是對發展中醫事業有熱情，責任心強，有豐富的教學經驗，業務素質過硬，熱心獻身教育工作的醫教研方面的專業人才;導師必須是熟悉學科教學計劃，了解學科發展方向，有較強治學能力和學習方法指導能力的教師;導師必須是具有講師以上職稱的教師或離、退休中醫教師。學生在入學后第一學期，根據個人的志趣愛好，在導師庫中選擇指導老師，提出書面申請，并附學生自我發展目標的計劃。
導師和學生在相互了解、認可的基礎上實行雙向選擇，每名導師指導2 - 3名學生。培養對象確定后2周內在導師的指導下制定培養計劃，每學年進行一次考核，導師對學生表現不滿意時，可在教研室主任同意的情況下，解除學生培養資格，學生對導師不滿意時，向系辦提出申請，經系領導同意后可更換導師。系辦定期通過問卷調查、座談、訪談等形式把握導師制實施情況，及時扶持、督促、調整。
不同學年導師的職責側重點不同。一年級的學生導師側重于引導學生角色的轉換，二年級的學生導師是過渡和有針對性的拓展，對于三年級的學生導師側重于指導科研設計與論文撰寫。對于四五年級的學生導師則側重于進行選課、選專業、學習內容的指導和臨床能力的培養。
本科生導師制的實施，使學生在大學學習生活期間，能夠適應社會角色的轉換，盡快融入大學生活，增加實踐機會，有利于理論和實踐的結合，提高科研能力，掌握一定的科研思維，學會如何做人。
4 推行本科生導師制的幾點思考及存在的困難
我校中西醫臨床醫學專業實行的全程導師制，在具體實施過程中存在著一些困難: ①導師的數量相對不足，由于導師大多數都從事臨床工作，臨床科研工作繁重，培養學生的有效時間相對不足，這使最初篩選導師時符合要求的導師數量相對較少。需要在今后的工作中加以引導，爭取采取一些積極的措施調動導師的積極性。②導師的素質水平參差不齊。由于我院的中西醫臨床醫學專業的專業課老師分散在幾個不同的醫院，學歷及經驗水平不同，這有可能在學生選擇導師時會產生不平衡。關于這一問題的解決可以在介紹導師時盡量全面的突出導師的特長，讓學生根據自身發展的需要進行選擇。③由于全程導師制貫穿整個本科階段，要求導師對不同年級的學生在指導時側重點要有所不同。在此過程中，有的學生與教師在長時間的接觸中可能會有一些不適應，需要重新選擇導師，這就需要系辦制定相應的程序進行管理。④整個導師制實施過程的管理系統不完善。導師的工作不能量化評價，也不能折算成教學工作量，職稱評定時也僅供參考，缺乏相應激勵機制，尚需要不斷吸取經驗，摸索總結，逐漸完善臨床醫學院的導師制。[]
參考文獻:
[關鍵詞]醫學；大學生；創新課題；實踐；評價
[中圖分類號] R642 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）10-138-03
大學生創新意識和創新能力的培養是高校創新性人才培養的關鍵。國家大學生創新實驗計劃是“十一五”期間教育部為推動創新性人才培養工作的一項重要改革舉措，是“高等學校本科教學質量與教學改革工程的重要內容”，是國家級的直接面向大學生、注重自主性、探索性、過程性、協作性和學科性的創新訓練項目，旨在培養大學生從事科學研究和探索未知的興趣，從而激發大學生的創新思維和創新意識[1-2]。在國家大學生創新性實驗計劃的帶動下，作為培養醫學專業高等人才的重要基地，我校自2009年起，開始啟動實施“校級大學生創新能力培養計劃”。該計劃是為加強學生創新意識、實踐能力培養，使學生及早接受科研訓練，了解學科前沿、鍛煉實際才干的一項重要措施。經過幾年的摸索實踐，目前已經取得了豐碩的成果，充分調動了全校廣大師生的積極性和參與熱情，明顯提高了學生的創新思維意識和動手能力，促進了高素質合格醫學人才的培養。現總結我校實施創新能力培養計劃的一些具體措施和工作體會。
1 創新能力培養計劃的組織形式
1.1 總體指導原則
我校大學生創新計劃秉承“自由申請、導師指導、擇優資助、立項管理、嚴格驗收”的基本原則。鼓勵學生從課外學術研究、實踐創新、信息技術開發和發明創造活動等各個方面積極申請，進行有益嘗試。選題力求充分體現出科學性、先進性、可行性和應用性原則。課題分重點課題和一般課題兩類批準立項，劃撥資助研究經費。
1.2 合理的監督機制
為了促進課題順利開展，同時制定了一系列保障措施。課題立項批準后，課題組成員在導師指導下開展工作；項目組定期填寫研究活動進展情況和科研體會，導師及時指導和跟蹤研究活動，每月對研究活動作出評價，并給出書面意見和建議。項目研究時間過半，項目組向學校相關部門提交中期研究工作報告，學校將根據項目的實施時間，組織中期抽查。項目完成后，項目負責人需要撰寫項目驗收報告，并附上研究記錄等相關材料和研究成果、實物，由學校組織專家進行驗收。
1.3 適度的獎懲辦法
為了提高廣大師生參與創新計劃的積極性和主動性，學校還采取了一系列的激勵辦法。驗收成績合格的項目（含優秀、良好、合格）可按規定報銷課題使用全額經費。驗收成績為“不合格”或 “項目取消”的項目取消課題經費資助。參加國家、市級等各項競賽中獲得獎項的課題指導老師學校將給予一定的物質及精神獎勵。課題組成員在年終評功評獎、優秀學生評比、免試研究生、畢業留校等方面，優先考慮。
2 切實可行的選題方向
一個優秀的、有發展前景的課題是一個創新項目成功的前提[3]，科研選題是科學研究首要和重要的組成部分。根據2009～2011年3年的統計數據（圖1），從立項課題的研究方向上看，平均每年基礎科研占31.3%（蛋白質表達、細胞器功能及作用機制，基因表達、致病體鑒定、納米材料、組織損傷及保護等）；臨床科研占27.3%（研究疾病治療、臨床檢驗和疾病發生機制等）；藥物研究占12.6%（藥物作用機制、藥物合成、藥物成分分析等）；管理及人文類研究9.2%（系統研發、教學改革、培養狀況調查等）；特色醫學研究8.4%（保護研究等）；中醫5.8%（藥物活性、納米材料、醫療設備研發等）；護理5.3%（康復、健康調查等）。
各選題緊扣相關學科國際研究的熱點問題，反映了學生積極關注學科前沿知識及進展，并勤于思考，善于發現和提出問題。同時學生能立足本專業特點，考慮到科研工作的臨床價值，既避免了選題范圍過大，無法完成，又注意防止研究面過于狹窄，缺乏空間，使所選課題合理可行。
3 科研創新碩果累累
2009～2012年，3年內我校大學生創新能力培養研究課題共立項260項，其中重點課題59項，面上課題201項。絕大多數課題能夠按照立項計劃進行，并在指導老師的悉心指導下，取得了豐碩的科研成果。這些創新性成果主要體現為文章，獲獎，專利和總結交流等形式。
3.1 發表高水平科研論文
在形成的文章中，研究性論文占絕大多數，其實驗方法科學，數據真實；綜述性論文觀點新穎，文章邏輯性強，具有一定實用價值，反映了課題組成員有較強的創新思維能力和扎實的科學實驗基礎。所發表文章質量相對較高，以2009年為例，在已發表的16篇文章中有7篇為核心期刊，有3篇文章發表至SCI收錄期刊，最高篇影響因子達5.0分以上。
3.2 獲得數項獎勵與專利
在創新課題的帶動下，學生們先后獲了眾多科研成果獎勵。以2009年為例，有7項課題分獲國家級，市級和校級獎勵。其中3個項目參加首屆全國醫學生基礎醫學創新論壇分獲三等獎及在“挑戰杯”全國大學生課外學術科技作品競賽上榮獲市選拔賽二等獎的好成績，這是我校學生首次參賽并獲此殊榮。此外，課題組成員積極參加國家級，市級等各類學術會議，并對各自創新課題展開熱烈討論，廣受好評。同時課題組成員注重成果轉化，獲得科技發明專利數余項。
3.3 重視總結與經驗交流
絕大部分課題組重視科研的細節，能主動分析試驗過程中出現的現象，并提出一些具有實際意義的科研指向性的觀點。部分項目能對實驗過程中發現的問題和情況進行分析和思考，為進一步的研究提供了良好的平臺。同時，各課題組能較好地對科研活動進行總結，積累經驗并在每年學校定期舉辦的“大學生科技論文報告會暨創新能力培養成果交流會”上進行經驗交流。
4 效果評價與完善措施
“創新培養計劃”的本質是本科生的科學研究活動，通過實施“創新培養計劃”活動把教師、本科生緊密地聯系起來，構建一種基于課題或問題的本科人才培養途徑，逐步形成基于課題的本科創新人才培養模式，使學生成為主動的研究者，在教師的指導下，選擇自己感興趣的問題，并圍繞問題進行研究性學習、探索性創新性實驗，培養本科生的創新精神和創新能力，實現了研究與教學的統一[4]。
縱觀歷年立項課題情況，各項課題的選題既能緊扣相關專業的熱點問題，又能立足本專業特點，合理選題保證課題按時順利完成。在取得了一系列創新成果同時，學生們還能夠將科研過程中發現的新問題及時總結，并進行經驗交流。這個過程既鞏固了學生的專業基礎知識，又鍛煉了學生的自學能力和學科綜合能力，提高了學生的綜合素質。特別是增強了實踐能力，對今后的臨床工作大有裨益[5]。但是，課題實施過程也暴露出一些不足之處有待進一步完善。
4.1 部分學生缺乏自主性
例如，部分項目源于指導老師自身的課題，不能明顯地體現學生選題的自主性，達不到對學生創新性思維和自主選題能力培養的鍛煉效果。甚至個別課題組上報成果為指導老師或研究生科研課題相關的文章。
針對此類情況，在監督機制上，做了相應補充，例如在項目結題驗收時要求學生提交原始記錄作為驗收報告作為支撐材料，同時需要學生注明具體參與哪部分工作，取得哪些成果。
4.2 課題完成質量良莠不齊
大部分課題組能夠按照預期進度，順利完成課題工作。但也存在部分項目前期準備工作不完善，對課題研究方向的相關知識缺乏必要的了解，對實驗操作的難度及設備要求不能適當的評估，加之未能充分考慮到自身實際問題，如學年課程安排，自己業余時間，是否即將要實習等情況。導致部分實驗未能如期進行，進度緩慢[5]。
針對此類情況，一方面要求學生與指導老師進行及時良好溝通，發現問題及時解決，及時總結；另一方面，也對于指導老師提出更高要求，需要對帶教學生加強指導監管力度，在課題設計、研究方向把握、研究遇到困難、時間進度安排，結題報告撰寫上的指導進一步加強。
4.3 課題普及程度相對較低
針對于面向個人申請者的“校級大學生創新能力培養計劃”立項課題相對較少，參與學生有限等情況，學校還同步開設了創新團隊項目。項目申報者由不超過5人的團隊組成，每個項目都是一個集體，組員可以來自不同班級甚至不同院系，具有不同的知識結構和思維方式。他們在導師的指導下，從項目的選題、申請答辯以及實施項目，均須項目組成員通力合作，共同完成。這同時也有利于培養學生的交流溝通能力和團隊協作精神[2]。
綜上所述，通過開展大學生創新能力培養課題，學校在致力于創新人才培養方面進行了有益的嘗試，并且取得了一定的成績。學生通過參加創新課題的實踐鍛煉，對培養嚴謹的科學態度、勇于創新、團隊協作精神以及良好的醫德醫風都有著重大的意義。但是對于如何指導學生學習專業知識的同時合理兼顧開展創新課題，以及如何提高該項目實施的效果，讓更多大學生認可它，是一個有待于進一步探索的問題[5]。
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【關鍵詞】 大學生管理；因材管理；自我管理
1 高校畢業生就業特點
1.1 供需差
畢業生供需矛盾突出是近年來社會公認的大學生就業難的一個直接原因。從2001年至2005年，全國高校畢業生從114萬增加到338萬，是擴招前的3倍；然而，用人崗位增加的比例卻遠遠小于此。
1.2 選材刁
在大學畢業生“就業難”的同時，用人單位也普遍存在著“選材難”。好多企業雖明知其公司的棟梁和骨干全是大學生，企業的發展離不開大學生，但是，他們每年基本上不要應屆大學生。
1.3 專業同
熱門專業人才過剩。近年來，一些工科院校和具有專業特色的學校追求綜合發展，紛紛上馬熱門專業，尤其是醫學專業類的畢業生抱著不愿找非專業對口工作的心理，致使這些專業的畢業生就業難度加大。
1.4 薪酬低
關于大學生薪酬期望值的問卷調查結果顯示，有66.4%的本科畢業生希望自己的月薪在2000元以上，但據有關機構的調查結果顯示，大學生月薪的市場值平均為1600～1700元/月，畢業生的期望值顯然高出社會現實水準，也導致部分大學生“有業不就”。
1.5 缺經驗
調查顯示，大學生求職中遇到的最大困難是“缺乏工作經驗”，占63%。我國的教育體制多年來按照一種模式培養人才，專業設置脫離社會需求，不注重學生實際能力的培養。大學生有的是專業知識，缺的是良好心理素質、禮儀和法律觀念，大學里有的是教授，缺的是“教練”。
1.6 怕吃苦
許多企業反映，大學生做事眼高手低，知識脫離實際，不愿從基層做起，缺乏吃苦耐勞精神，人際溝通能力差，比較自私，因此不愿意接收應屆大學生。
1.7 頻跳槽
大學生就業后穩定性差，是造成企業不愿意接收大學生的另一重要原因。企業接收大學生后一兩年內流失率在30%以上的達到被調查企業總數的50%。這樣同時也導致大學生就業難。
2 大學生在就業中存在的主要問題
2.1 自我角色轉換不夠及時
對于大多數的學生來說，大學階段過的是有保障的生活，學習、生活、交際都較有規律，“象牙塔”式的生活與現實社會自然存在一定的距離。在調查統計結果表明，有80%以上的大學畢業生不能夠及時完成角色轉換。
2.2 自我認識，自我了解不夠準確
就業前如何選擇職業，要根據自身的個性特征來決定。比如醫學專業，你是想從事實驗科研還是臨床工作，是選外科還是內科。這些都要根據自己的興趣和能力來仔細選擇，選擇職業和事業成功有很大影響。因此對自己充分的了解，是每一個求職者進行職場定位的依據與前提，而大學生在面臨巨大的就業壓力時，往往很少能真正做到全面了解自己。
2.3正確對待挫折的能力不強
大學生在遇到挫折時容易喪失自信心，缺乏開拓新生活的勇氣，往往易產生“懷才不遇”的失落感，很少從主觀上找到自己失敗的原因。
3 嚴峻形勢下大學生管理的新思路
3.1 實施分層次的管理模式，做到“因材管理”
大學生的管理是一項復雜的系統工程．學生從入學到畢業的整個大學過程。貫穿著不同層次的教育管理內容，一方面從大學過程的每個學年來看，其不同年級均有著不同的側重和要求，另一方面，人的特長、興趣、愛好不一樣。發展方向也不一樣，在管理中應注意個體的差異，因人而異，使學生的個性和專長得到充分發展，潛力得到充分發掘，應多層次、多方位、多渠道地做好學生的管理工作，防止“一刀切”。如對一年級的新生，一入學，輔導員就要堅持不懈地抓好學生日常行為規范、常規管理，把重點放在培養學生的習慣養成教育上，強化校紀校規的教育管理，讓學生知道大學階段什么事該做，什么事不該做，從而養成良好的習慣和良好的品質。鼓勵學生適應環境的同時多參加課外活動，鍛煉自己，培養自己的能力。對大三、四年級學生，由于他們各方面以比較成熟，則應以導代管．盡量給他們一個相對寬松的環境，年級輔導員以指導為主，學生以自主管理為主．指導學生分層次的管理模式能真正使我們的管理工作做到“管而不死，放而不亂”。
3.2積極開展豐富多彩的“第二課堂”活動，營造良好的校園文化氛圍。
我們要培養大學生健全的品格，諸如外在于人的道德教育、心理輔導之類也只能治標，不能治本。因此可以結合諸如學生的專業特色，現實問題或國內外重大事件等，舉辦就業知識等專題講座、辯論會、征文、座談會、讀書活動、演講比賽、文藝表演比賽、技能大賽、創業設計等校園文化活動，這不僅對豐富學生業余生活有益，而且能充分調動學生的主動性、創造性，對提高學生文化修養都起著重要的影響。學生通過參加這些內容涵蓋了諸如禮、樂、射、御、書、數等諸方面的活動可以達到塑造學生的健全品格，可以讓學生返回人性本始之善，振奮正氣。
3.3 加強學生干部隊伍建設，實現學生自我管理加強學生干部隊伍建設，堅持用學生管理學生。
學生干部是學生中的杰出代表是溝通師與生、教與學的紐帶，是學生管理的中堅力量。大部分學生要靠他們去帶動和影響。以學生管學生，有利于培養學生自立、自理的能力。每周一晚的學生干部例會，要堅持不懈。除了總結、布置工作外，要求干部在日常學習和生活中要自覺增強六種意識，即學習的意識、勞動的意識、規范的意識、競爭的意識、安全的意識、創新的意識。做到六個模范，即學習的模范、勞動的模范、團結的模范、紀律的模范、管理的模范、各項活動的模范。并且引導他們怎樣發現問題、檢查問題和解決問題。此外，在這些活動中，還要要求學生黨員、干部帶頭，帶頭親自實干，帶頭發揮他們的表率作用、先鋒模范作用。培養一支具有又快又好的執行工作的能力，工作有新思路、新方法，工作水平高，管理能力強，同學威信高的干部隊伍。
3.4必須加強環境建設，堅持用環境影響學生
環境影響每一個人，營造良好的環境是相當有必要的，對于大學生而言，大部分業余時間是在寢室度過。因此我們以寢室為單位，制定嚴格的《寢室環境建設條例》，實行操行分評比制度，對地面、床面、門面、窗面、桌面、墻面等6個面提出了具體要求，總的目標是整潔規范，空氣一新。對寢室的文化建設，向學生提出了高層次、高品味、高創意的總要求，有效促進了寢室的文化環境建設。使寢室與寢室之間的文化建設形成了一種良好的競爭，學生寢室經過全面整治，文明寢室很快增多，受到有關部門和領導的肯定和好評。
3.5 實行“師生面對面”多與學生進行心靈溝通
以情感人、以心換心，在情感交融中開展教育和管理工作高校的管理工作者，不僅是學生成長的教導員，人生路上的引航員，更應該是學生的服務員和貼心人。只有以真摯的情感關心學生、幫助學生、服務學生，才能贏得學生的赤子之心，師生才能心心相印、情感相通，從心底里理解老師的教誨和管理，使管理工作在情感交融中順利開展，達到春風化雨、潤物細無聲的良好效果，就是“以情育人、情中有理”。高校的管理工作者，不要在意識上太看重自己的領導地位，在學生面前總是盛氣凌人、高高在上，給人一副望而生畏的面孔。在學生管理工作中，應該做到平等待人，在平等的位置上曉之以理、動之以情。永遠和學生站在一起。人是感情的動物，有了平等才能產生信任，相互信任才能產生感情，與學生之間建立了感情，學生才會尊敬你、信服你，才能使我們的理得以貫徹執行。
3.6 建立網絡人才庫，加強與外界人才交流
在就業形勢嚴峻的情況下，應該加強學生能力的培養。更要注重推銷學生自己，信息網絡技術為高校學生管理工作提供現代化管理手段，我們要充分認識到網絡的優越性和重要性。因此每個專業，每個部門應該建立自己的網頁，分設“人才庫”，把優秀學生的具體表現及獲獎情況詳細列于其中，通過互聯網的形勢向用人單位展示學生，實現與用人單位的人才交流。
4 結語
綜上所述，當今大學生就業嚴峻，這個形勢我們一時無法改變，作為輔導員，我們應該義不容辭地把管理工作做好，要求我們以“學生為中心”，把學生作為管理活動的主體，考慮學生的個性特點、興趣愛好、社會閱歷、經濟條件、文化修養等情況，把有關制度、管理理念和思想內化為個人內心，真正做到把教育管理和大學生的幸福、自由、尊嚴、價值目標聯系在一起，切實貫徹以人為本的管理理念，實現自我管理。要求管理者認真把握學生思想行為形成和發展的規律，充分調動其積極性，運用正確的方法，促進大學生的全面發展。
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關鍵詞 獨立學院志愿服務解決途徑
新形勢下，隨著獨立學院的快速發展和招生規模的不斷擴大，獨立學院學生已逐漸成為我國大學生群體的一個重要組成部分。志愿服務是大學生思政工作的有效載體，有助于學生溝通、組織能力的提高以及責任心的提升，同時也有利于獨立學院知名度的提高，進而提升學校的招生率和就業率。因此，大學生志愿服務活動是獨立學院有組織、有計劃地讓大學生接觸社會、服務社會，從而達到認識社會、奉獻社會，并且正確定位社會角色，提高綜合素質能力的重要活動。
一、目前獨立學院志愿服務的現狀與不足1.志愿者主體的服務意識和責任心不強
獨立學院學生參加志愿服務，有利于自身綜合素質的提高。每學年，學院都會進行志愿者招新活動，很多新生都積極參與招募。但在參與過一兩次志愿服務后，有的學生參與志愿服務的目的就演變成了消磨時間、盲從跟風，甚至有的漸漸遠離了志愿者服務的隊伍。究其原因，從學生構成來看，目前的在校生已基本是90后，且大多來自于經濟條件較好的家庭，從小嬌生慣養，經受的磨難較少，在強調無私奉獻的志愿服務活動中，不少學生表現出穩定性不足、服務熱情不高的情況，有的志愿者對待工作不負責、不認真，草草了事，甚至把工作當作游戲，淡化了志愿者的價值和作用。
2.志愿者管理制度不健全，激勵機制缺失
目前，獨立學院的青年志愿者隊伍管理模式還處于摸索階段，與其他學生組織相比，志愿者隊伍統一管理和協調不夠，缺乏穩定性，導致延續性的志愿項目建設中斷。志愿者培訓機制、志愿者檔案管理、志愿項目開發管理、志愿工作總結管理、信息歸檔等，這些制度的缺失致使整個獨立學院的志愿服務工作松散、停滯不前。此外，志愿者隊伍不穩定的另一個重要因素是激勵機制的缺失，志愿者從事志愿活動雖然不謀求任何物質、金錢回報，但不能就此忽略大學生志愿者的內在需求。
3.缺少系統的長期的培訓，志愿服務項目單一化、形式化
隨著志愿服務內容深化，對志愿者的服務知識和技能要求也必須提高。對于志愿服務的組織來說，除了熟悉各種志愿服務的知識，更要具有較高的組織協調能力。不少獨立院校也注意到了這點，在一些志愿活動前，會由團委老師對志愿者進行針對性的培訓，但很少有專業性的老師進行指導，而且在特定的志愿活動結束后，志愿服務的培訓也戛然而止。大多數獨立院校的志愿者培訓缺少系統性、長期性、科學性。目前各高校志愿者活動普遍集中在3月和5月，且不少高校都選擇幫困扶貧、支教掃盲和公益活動等。在集中的時間里，大量的志愿者在集中的地方做相似性的服務工作，雖然開展的轟轟烈烈，但是形式內容簡單雷同，缺乏延續性，淪為形式。不僅志愿者的參與積極性受到一定程度的影響，被服務者也會覺得進行了過度服務，嚴重影響了志愿者形象，歪曲了志愿服務工作目的和意義，得不到原有的活動效果。
4.缺乏必要的資金來源，影響志愿服務的效果
公辦院校志愿服務的專項基金通常來源于政府補貼、社會贊助、學校支持等多種途徑。而對于一律采用民辦機制所需經費投入及其它相關支出均由合作方承擔或以民辦機制共同籌措的獨立學院來說，建立志愿服務專項資金是有一定難度的。在經費問題不能徹底有效解決的前提下，青年志愿者的組織、培訓、宣傳、獎勵等方面的費用都較為緊張，致使志愿者的熱情以及一些好的設想受到不同程度的抑制，從而影響到志愿服務的進一步發展和志愿服務的效果。
二、積極尋求有效解決途徑，加快獨立學院志愿服務工作發展
1.加強對志愿者培訓工作，積極與社會公益組織合作
志愿者的培訓工作機制亟待建立和完善。培訓工作是一個長期的、科學的、全面的、系統的工作。其內容包括：加強對志愿者組織紀律和人生價值觀的教育；其次，在志愿服務活動過程中，為了更好地適應志愿服務的需要，引導志愿者進行客觀的自我分析；再次，加強對志愿者工作技巧的培訓和教育，提高服務技能，定期的培訓和針對性活動培訓相結合。在志愿培訓指導老師的選擇上，不僅需要學校團委老師的指導，還需要更專業的、更有經驗的資深專家做培訓。此外，從資金、信息渠道、科學培訓等各方面來看，學校關于志愿服務工作的資訊是有限的，需要到更廣闊的平臺中拓寬志愿者服務工作，與成熟知名的社會公益組織合作，是一條有效途徑。獨立院校與社會公益組織合作不僅能解決部分獨立學院志愿服務資金投入不足的問題，還能提供更豐富更新穎的項目供志愿者挑選參加，同時還能給予志愿者更為科學的培訓和更先進的志愿服務管理模式。對社會公益組織而言，可吸納更多的青年學生投入到志愿服務中來，擴大該組織的社會影響力和號召力。這一合作將為構建社會主義和諧社會做出積極貢獻。
2.完善志愿者管理制度，加強有效地激勵機制
志愿活動是一項非營利性的工作，要想得到長足有效地發展，就必須得到社會和學校的關注。首先，管理部門要整合學院資源，將志愿服務正確定位，使志愿服務向規范化、專業化發展。其次，志愿者管理部門在進行志愿者招募過后，要及時進行志愿者注冊、登記、發放登記證，完善志愿者注冊管理制度。志愿者管理部門需要對現有的志愿項目進行合理劃分，將志愿者按照注冊情況分入不同的項目類型，同時還需要有步驟有計劃的進行新項目開發。再次，對已注冊和已確定服務項目類型的志愿者，進行定期與不定期的系統科學的培訓，保證志愿服務的質量。最后志愿者管理部門要建立志愿服務總結，信息歸檔和志愿服務考評等制度。為了讓志愿者能夠長期穩定的進行志愿服務工作，在管理方式上除了嚴謹的行政管理制度，還需要健全激勵機制。從學校層面肯定志愿者工作，在學院的評優評獎等表彰活動中，加入志愿服務的獎項，樹立志愿者榜樣，對于表現突出的志愿者，對其在黨員發展、就業等方面給予一定傾斜。有些志愿者在與特定的社會群體或者個體接觸后，會產生一些心理問題，學校的心理指導部門應及時為其提供相關的心理輔導。
3.建立穩定的志愿服務團隊，打造特色志愿服務品牌
隨著獨立學院規模的擴大，志愿組織規模也日漸增長，加之90后學生活躍的思維，需要不斷創新和拓展志愿服務的內容和形式。將一群富有熱情，興趣相似的個人集中起來，發揮集體優勢組建志愿團隊。以團隊的形式進行志愿服務不僅可以激發個人的內在動力，還可以培養團隊協作能力。獨立學院可根據專業特點，建立專業性較強的服務團隊，打造特色品牌。在對專業團隊進行相關指導和培訓中，除了進行基礎的志愿培訓，還需加強專業培訓，提高團隊服務能力，走科學化和持續化道路。通過打造特色志愿服務品牌，可以帶動志愿服務活動，深化志愿服務內涵，擴大志愿服務影響。建立特色志愿服務品牌，要依靠媒體的力量，形成一定的宣傳趨勢，擴大社會影響力，從而保證了服務項目持續有效地開展。
隨著獨立學院志愿者隊伍迅速壯大，在發展中難免會出現新問題、新情況。這就需要我們更加廣泛傳播志愿服務理念、創新志愿服務組織形式、健全志愿者工作管理機制，促進大學生社會道德形成和獨立學院志愿工作的進一步發展。
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