時間：2023-04-28 08:40:54
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年人護理，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
老年人要選擇合適的活動,科學的鍛煉對人體健康最為有益。老年人的活動種類可分為4種:日常生活活動、家務活動、職業活動、娛樂活動。對于老年人來說,堅持日常生活活動和家務活動是生活的基本活動,鼓勵職業活動是屬于發展自己潛能的有益活動,推行娛樂活動則可以促進老年人的交流和思維,有益身心健康。老年人可以根據自己的年齡、體質、場地條件,選擇適當的運動項目。活動設計應符合老年人的興趣并且是在其能力范圍內,而活動目標的制定則必須考慮到他們對自己的期望,這樣制定出來的活動計劃老年人才會覺得有價值而容易堅持。應先選擇不費力的活動開始,再逐漸增加運動的量、時間、頻率,且每次進行新的活動內容時,都應該評估老年人對于此項活動的耐受性。通過鍛煉增強體質、防治疾病,要有一個逐步積累的過程,且取得療效以后,仍需堅持鍛煉,才能保持和加強效果。老年人運動的時間以每天1～2次,每次30分左右,1天運動總時間不超過2小時為宜。運動時間可選擇在上午9∶00～11∶00。此外,從人體生理學的角度看,傍晚鍛煉更有益健康。無論是體力的發揮,還是身體的適應力和敏感性,均以下午和黃昏時為佳。飯后則不宜立即運動。
年老體弱、患有多種慢性病或平時有氣喘、心慌、胸悶或全身不適者,應請醫生檢查,并根據醫囑進行運動,以免發生意外;患有急性疾病、出現心絞痛或呼吸困難、精神受刺激、情緒激動或悲傷之時應暫停鍛煉。必須鼓勵幫助各種患病老年人進行活動,以維持和增強其日常生活的自理能力。對癱瘓老年人要借助助行器等輔助器具進行訓練。
老年人安全用藥的日常護理
老年人藥物不良反應發生率高,護理時由于老年人的耐藥性差、記憶力減退,應教會老年病患者家屬如何觀察和預防藥物不良反應,提高老年人的用藥安全。要注意觀察老年人用藥后可能出現的不良反應,及時處理。注意觀察藥物矛盾反應,老年人在用藥后容易出現藥物矛盾反應,即用藥后出現與用藥治療效果相反的特殊不良反應。所以用藥后要細心觀察,一旦出現不良反應時宜及時停藥、就診,根據醫囑改服其他藥物,并將剩余藥物妥善保管。嚴格控制用藥量,選用便于老年人服用的藥物劑型。選擇適當的用藥時間和用藥間隔,根據老年人的服藥能力、生活習慣,給藥方式應盡可能簡單,當口服藥物與注射藥物療效相似時,則采用口服給藥。但要注意許多食物和藥物同時服用會導致彼此的相互作用而干擾藥物的吸收。如含鈉或碳酸鈣的制酸劑不可與牛奶或其他富含維生素D的食物一起服用,以免刺激胃液過度分泌或造成血鈣或血磷過高。此外,如果給藥間隔過長會達不到治療效果,而頻繁給藥又容易引起藥物中毒。因此,在安排用藥時間和用藥間隔時,既要考慮老年人的作息時間,又應保證有效的血藥濃度。由于老年人用藥依從性較差,當藥物未能取得預期療效時,更要仔細詢問病人是否按醫囑服藥。長期服用某一種藥物的老年人,要特別注意定期監測血藥濃度。對老年人所用的藥物要進行認真的記錄并注意保存。
飲食護理
由于老年人的胃腸功能減退,消化不良或因長期慢性消耗,處于長期的慢性消耗中,因此要注意選擇高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的食物,經過合理的營養搭配及適當的烹調,保持良好的色香味,盡可能提高病人食欲。也可以增加餐飲量或次數,以供給足夠的熱量,從而使老年人飲食中的營養及能量能滿足機體的需要。動物內臟、海鮮、咖喱、辣椒等高脂肪、高嘌呤、堿性、刺激性強的食品不宜過多攝入。
家庭晨晚間護理
做好晨晚間護理能使老人感到身體舒適、輕松,有利血液循環,肌肉松弛,保證睡眠。早晨醒來,在床上靜臥10分鐘左右,進行必要的床上運動;伸展四肢;以雙手互相揉搓,活動指關節;然后進行“干洗臉”動作20～30次。這些動作使老年人適應從睡眠到覺醒過程的生理變化,使身體有一個相對過渡的階段,不致因突然起床頭暈而摔倒,也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變,避免心臟病的復發。刷牙、漱口、洗臉、梳頭對老年人也是一項十分有益的運動。適當進行戶外鍛煉,散步、慢跑、做操和練習各種拳等,是老年人增強自身素質,提高抵抗力的手段。晨間運動也為一天的生活、工作奠定了基礎。除重復晨間洗漱間的一套活動以外,有條件的老年人在睡前洗個盆浴,能使全身的血管擴張,肌肉松弛,頭部血液供應相對減少,利于入睡。對大多數身體不便或無盆浴條件的老年人;要用溫熱水泡腳,對促進健康和睡眠也是十分有益的。老年人家庭應備1個塑料桶,裝1桶溫熱水,水至膝蓋,臨睡前泡足15～20分鐘,能活動者最好用雙手搓下肢,下肢的血管擴張、肌肉放松、周身血液循環加速,能解除疲勞,能促進休息與睡眠。
心理調節
當代醫學模式是由“生物醫學模式”向生理―心理―社會醫學模式改變，護理工作也由“以疾病護理為中心”轉向“以病人為中心”。隨著我國人口逐漸的老齡化，老年患者日益增多，而了解他們的心理活動和情緒的變化，采取最佳的心理護理措施、調節他們的心理活動，才能更有效地促進老年患者早日康復。
影響老年人的心理健康的因素有：①角色轉變：離退休后雖然是一種正常的角色變化，但不同職業群體的人對離退休的心理感受卻不太一樣。②經濟狀況：經濟狀況不佳的老年人容易產生自卑心理，且直接影響了老年人的營養、生活條件和醫療衛生服務的享受，從而影響了其身心的健康。③家庭環境：許多老年人由于喪偶、獨居、親友亡故、突發重病等意外刺激，在心理上也產生了許多問題，最終直接或間接地影響了老年人的身心健康。④身心衰老：具有價值觀念和思想追求的老年人，通常在離開工作崗位之后，都不甘于清閑。然而，身心健康狀況卻并不理想。這樣使得一些老年人陷入深深的苦惱和焦慮之中，從而影響他們的身心健康。
在社區便于定期開展老年人健康教育：有針對性地介紹疾病的基本知識、治療及康復，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力，有的老年人總有軀體的某種病癥，可能會加重他們的狐獨、恐懼、抑郁的心理，社區護士要和藹、友善熱情的服務，這樣，可以增加老年人對生活的信心。教育老年人要樹立堅強的信念，樹立正確的生死觀。從生活中尋找生存的意義和樂趣。善于安慰、控制自己，對不良情緒進行調節，幫助老年人保持與社會的接觸：社區護士應多給予老年人特別的關心，經常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規律，幫助他們安排適應新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會保持與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。
保持家庭關系和諧：老年人身邊關心、親近的人越多，生活就越充實，因此要維持家庭關系和諧。社區護士在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯系，教育家屬密切配合，多關心體貼老人。
幫助老年人積極參加各項活動保持樂觀開朗的性格：培養適當的興趣和愛好，考慮到老年人在身體狀況允許的情況下，鼓勵老年人參加適當的活動如唱歌、跳舞等。這樣能保持機體代謝平衡，促進身心健康，延緩衰老，豐富他們離退休后的生活。
對老年人健康的護理：首先幫助老年人安排規律的生活，社區護工應指導老年人有規律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，如幫助老年人將每日服用的藥物固定擺放，安排合理的日程表，保持有規律的日常生活等，并指導老年人對健康有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現象，不必過分擔心同時還要經常提醒他。
由于老人個體的特征不同而存在著對疾病的不同態度，所以人們對疾病的態度可以按其個性特點被分為以下五種類型：虛弱抑郁型、精神衰弱型、疑病型、歇斯底里型、漠不關心型。 針對不同的個性給予相應的心理護理 ：
1 護士要做到舉止端莊，態度和藹可親。對患者和家屬都要尊重，針對老年患者的不同特點、不同個性、文化差異進行有效的交流和溝通。
2 一個人病前的個性結構可以影響到病后的行為和反應，一個人對疾病的態度和反應也往往表現出這個人的個性特征的最真實的側面。理智能力差的人會“一頭栽在疾病之中”而老年人患病還會想到死亡的來臨。對待虛弱抑郁型的患者應在輕松的環境中，使他們把心里話說出來。即不盲目樂觀也不懼怕疾病，放松自己、愉悅自己、從疾病的陰霾里走出來。
3 對待精神衰弱型的病人應是心平氣和的。有目的的講解與之疾病相關的情況，但必須詳細具體的了解這類患者的病因，通過一些必要的檢查手段確定診斷后給予相應的治療和護理。
4 對疑病型的病人從心理學角度上看要對病人耐心細致，這種耐心的表現不單是診查方面認真負責，而且在診治過程的開始到結束都嚴格按照科學規律辦事。消除他們的疑慮，使他們對醫護人員充滿信服。
5 歇斯底里型的病人、如果安慰他們時說：“你的病不重，不要過分擔心”等，不但不會使他們安靜，反而會加重他們的歇斯底里的反應。為了適應每個患者的個性對于疾病的反應，在與病人交談中要時刻牢記自己的職責是解除病人的痛苦，所以要把各種心理的病態當做病人的痛苦一樣去給以理解和幫助，讓他們正視現實，按實際情況制定生活計劃。不能牽就和毫無根據的鼓勵，幫助他們戰勝疾病。
6 有些病人否認自己有病，其原因大部分是患者不能忍受現實狀況和不可能認識自己已患了嚴重和危險的疾病。對待這類患者應該極端體貼，要從病人的興趣出發有策略地進行治療和護理，通過復檢等手段用事實讓患者及家屬相信科學、摒除雜念、積極配合治療和護理。
7 滿足患者對自身疾病及相關知識的需求，向患者講解相關疾病的轉歸及注意事項。在遵守保護性醫療原則下，以通俗易懂的語言，向其解釋說明，消除思想顧慮，增強戰勝疾病的信心。
8 態度決定一切，把熱情對老年人多傾注一些，減輕他們的孤獨感和失落感，多說幾句話多幾個攙扶的動作，都會使他們感到溫暖。
9 護士必須注重護理效果，才能真正體現護理價值。要不斷地找出工作中的不足，改進和完善護理工作。這需要我們日常細心的觀察、不斷地分析探索和努力。
【關鍵詞】社區老年人；心理保健；護理Community elderly mental health nursing analysisLu Ling
【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2012）09-0079-02
目前，我國已進入人口老齡化社會，老年人身心健康問題漸被引起廣泛關注。提高心理健康水平，使老年人晚年生活愉悅舒適，是相關工作者重點研究的內容。加強老年人的心理衛生保健，除可對生理及疾病改變產生的影響進行預防外，還可促使老年人更好的對社會及家庭問題進行處理，全面提高生存質量及心理健康水平，達到健康長壽的目的［1］。本次研究選擇的對象共80例，均為2010年2月至2011年2月社區衛生服務中心接受體檢的老年人，按觀察組和對照組各40例劃分，對照組行常規護理，觀察組加強心理保健護理，回顧相關臨床資料，現將結果報告如下。
1 資料與方法
1．1一般資料：本次研究選擇的對象共80例，年齡60-85歲，平均（71.5±3.5）歲。各種慢性病患病時間為3-24年，平均（11.7±2.3）年。按觀察組和對照組各40例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異（P>0.05）。
1．2方法：對照組實施常規護理，觀察組以常規護理為基礎，加強心理保健護理，具體操作步驟如下。
1．2．1心理健康教育：社區護理人員多關心和體貼老年人，加強主動溝通及聯系，使其與社會良好對接，保持有效溝通。同時就衰老的客觀規律進行介紹，讓老年人了解到機體的具體變化，豐富晚年生活內容，增添情趣。可介紹同齡的老人參加共同喜愛的活動，多行溝通，培養人際交往能力，在參與社會活動的過程中發師生活樂趣，消除憂慮及孤獨感，使其心理、精神需求得到最大限度的滿足。
1．2．2疾病知識宣教：幫助老年人對各種生活問題及疾病樹立正確的認識，就疾病的基礎知識行個體化的、針對性的介紹，使老年人自我防護和保健能力增強，可從容正視疾病。同時接待老年人的態度需積極熱情，使其建立正確的生死觀，消除恐懼感，培養豁達的心態，使心境安寧，起到延長生命，達到提高生活質量的目的。
1．2．3和諧家庭關系建立：社會護理人員除常與老年人建立穩定聯系外，還需加強與其家庭的聯系，向老年人家屬行必要宣教，給予老年人更多的照料、支持及關愛，建立和諧家庭關系。特別是有疾病伴發或失去伴侶的老年人，需給予更多的體貼，同時指導家庭對危機感有正確認識，使家庭環境輕松、溫馨，利于老年人身心健康。
1．2．4加強綜合素質：需向老年人強調學習的重要性，掌握更多的科學文化知識，建立正確的養生保健理念。在智力得到有效鍛煉外，還提高了自我照顧能力，使保健效果增強。同時可指導老年人對老年心理學、老年自我保健知識重點學習，運動多種調節情緒的方法，為心理健康提供保障［2］。
1．2．5飲食指導：老年人消化系統在年齡不斷增長的情況下，也出現了系列衰退表現，胃部肌肉及胃內膜原有功能喪失，大腸運動能力顯著降低，使老年人食欲不佳，易有便秘、腹脹情況發生，需加強飲食指導，向患者強調合理膳食的重要性，多食水果和宣含纖維食物，以提高機體健康水平，保持愉快心態。
1．3統計學分析：統計學軟件采用SPSS13.0，計理資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P
2結果
經護理后，觀察組活動時間明顯長于對照組（P
3 討論
老年群體漸在社會中占有較高比例，加之社會環境的變化，身心健康水平漸引起重視。社區針對老年人開展心理保健護理具有較重要的價值。社區護理人員需對各項技能及專業知識嫻熟掌握，幫助患者建立正確的生活及心理行為方式，提供針對老年人的全面、整體的心理健康服務，以使老年人可自我對心理問題進行調節，并提高舒適度，以最大限度的改善生活質量，保持身心健康。本次研究中，觀察組活動時間明顯長于對照組（P
綜上，在社區針對老年人開展整體、全面的心理保健護理，可顯著提高老年人的健康水平，改善其生命質量。
參考文獻
老年人的心理特點
焦慮 衰老的征兆往往會使老年人感到惶恐不安、內心空虛、無所適從，莫名其妙地擔憂將來會發生什么不好的事情，對自己的健康缺乏自信心，久而久之，往往就會出現抑郁、焦慮的情緒，性格發生變異。常表現為意志消沉，煩惱，抑郁焦慮。
疑病 60歲以上的老年人，有些人往往會出現疑病癥狀。這種人一般比較刻板固執，因循守舊，個性執拗，容易將注意力從外界事物轉向自己的軀體，并且主觀感覺加強。
自卑 這種人往往沉默寡言，性格孤僻，很少與別人溝通，人際交往能力減弱，對生活缺乏熱情、勇氣和自信心，從而產生不安和自卑心理。
孤獨 有些老年人由于喪偶或夫妻不和、多病、行動不便，兒女工作繁忙，自己無人陪同，精神壓力和體力負擔過重，再加上不善交際，易出現孤獨、失落感，常表現為情緒低落、對周圍的事物不感興趣。
抑郁 抑郁是老年人常見的情緒，多因老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅而產生。有的老年人則由于退休后生活方式改變、社會交往減少、缺乏歸屬感而產生抑郁心理，悲觀失望。
老年人的心理護理
加強心理保健調節 老年人應該從身體、智能及情感上適應生存環境，保持樂觀開朗的性格、平和的心態，即使在遭遇困難或者不幸時也能用自己的理智駕馭自己的情感，保持冷靜，適應新的環境。
培養良好的生活習慣 老年人應戒煙、限酒，飲食有節，起居有常，養成良好的生活習慣，適當擴大社會交往面，多交知心朋友，多接觸大自然，保持心情舒暢，克服消極心理，振奮精神。
保持與社會的接觸 應多關心老年人，經常主動與他們溝通，幫助他們認識自身的變化，幫助他們適應新的生活，走向社會，多與人交往，從社會生活中尋找生活動力，擺脫孤獨，消除失落感和不必要的擔心。
努力維護家庭和睦 老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關心、愛護和照顧，因此，子女應經常與老人溝通，遇事多與老人商量。喪偶的老人在獨自生活過程中會感到寂寞，子女應理解老年人心理需求，支持老年人的再婚行為，滿足老年人的愿望。子女應該多盡孝道，贍養與尊重老人；而老人則應多理解子女，以理服人，遇事多和子女協商，切不可固執己見、獨斷專行或大擺長輩尊嚴，。
【關鍵詞】居家；養老；護理
我國是世界上人口最多的大國，隨著人口逐漸老齡化，我國六十歲以上的人口有1個多億，占全國總人口的11%，人口老齡化，無疑會給社會以及家庭帶來諸多問題，如：養老、家庭、環境、社會福利、收入保障等，但是，社會人口的老齡化，是我國社會穩定，人民生活福足的具體標志，同時老年人是社會和家庭的寶貴財富。
我國仍處于社會主義國家的初級階段，雖然近幾年來，我國經濟快速發展，但是仍然難以面對如此龐大的就醫需求，養老是一門科學，不能粗放管理，從而，醫療服務模式社區化、家庭化成了必然趨勢，老年人將會是社區、家庭健康護理的主要受益者。
要做好家庭老年人的護理，必須了解老年人的特點：
1、老年人是人生的一個特殊時期，其生理、心理都發生不同程度的變化，也是各種疾病的好發時期，因此了解老年人的特點，及時予以生活及心理護理，能不同程度提高老年人的生活質量，使其愉快度過晚年生活。
2、心理特點
當人步入老年后，社會角色會發生重要改變，似乎已退出了社會舞臺，退休后的失落、與子女的代溝、與社會的脫節等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會出現強烈的失落感和無力感，也會相應引發一系列特征如：自卑、孤獨、固執、落寞、懷舊等。
3、生理特點
進入老年，從外觀到內在生理代謝、器官功能都有相應變化，外觀形態的變化自然一目了然，如須發漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現色素沉著、褐色斑.反應遲鈍，步履蹣跚等。
3.1代謝功能改變―基礎代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎代謝率下降，加之老年人體力活動量減少，結果是能量消耗減少。
3.2中老年人骨的無機鹽含量下降，導致骨密度降低。一般在30歲～40歲時人體的骨密度達到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質疏松，骨脆性增加，容易發生骨折。絕經期婦女更是嚴重。
3.3消化系統的變化，如牙齒松動、脫落，會影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對食物的水解及消化。將導致各種營養素的吸收率降低。腸蠕動緩慢，易患便秘，同時增加了有害物質在腸內停留時間。
3.4心血管系統功能變化，由于老年人心肌細胞內有脂褐質集聚，膠原和纖維增多等導致心肌細胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔過重的體力活動，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠高于其它年齡段人群。
3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調節能力減弱，視力減退。易發生白內障、青光眼等眼疾患。
3.6神經系統變化，老年人記憶力、聽力下降。反應能力降低，肢體動作不到位導致老年人易發生意外傷害。
3.7 免疫系統功能改變，伴隨老化進程的進展，免疫功能逐漸降低，使老年人對外界的刺激、傷害的應變能力下降，對各種疾病更為敏感，整個機體的協調作用和對環境變化適應能力也會減退。
3.8此外，神經與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。
3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個隨年齡增高而緩慢的生理變化過程，這一過程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個體差異十分顯著，因此加強身體、心理各方面的保健對預防各種慢性疾病的發生，及推遲生理功能老化進程尤為重要，在膳食營養方面的妥善安排與調整亦是重要措施之一。
4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛生、整潔的生活休閑環境，家庭的環境因素有：
4.1為老年人營造良好的休息環境：
當所處環境的噪音在50^60分貝時，會有吵鬧感，并引起強烈的情緒波動，長期停留在嘈雜的環境會引起人體內分泌紊亂，此外，對于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創造一個寧靜、優雅的環境，同時，老年人起居的房間，光線要比較好，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營養狀況，維持適宜的室內溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養身心，每日應開窗通風，新鮮的空氣對老年人尤為重要。
4.2為老年人營造良好的飲食起居環境：
老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時保證老年人的營養，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應以小腿的長度相等，便于起居，必要時選用輔助器。
4.3保持老年人的衛生：
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0402―02
《2010年度中國老齡事業發展統計公報》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總人口的比重達13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點。預計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達31%。老年人是社區的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。絕大多數老年人慣用傳統家庭養老方式。因此，開展社區老年人護理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質量，將成為社區老年人護理工作的重點。
1 調查對象與方法
1.1調查對象
定遠縣城內60―70周歲，無癡呆及精神病史，能正確回答問題的部分老年人。
1.2調查方法
利用方便抽樣，采取現場問卷調查及詢問的形式，根據自行設計的調查問卷逐項向老年人詢問、填寫、當場收回。共發放調查問卷136份，回收率為100.0%。調查內容包括老年人個人基本情況、健康狀況、老年人對社區的護理需求；包括；1.健康指導，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護理5.康復服務.6.社區老年院。
2 結果
通過對我縣幾個社區的136名年齡在60-70周歲的老年人進行問卷調查，發現老年人對社區的護理需求都十分強烈，在6項社區老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護理和康復服務，還有90.28%的老年人需要走進社區老年院。老齡人對社區護理需求與現有社區護理項目的低利用形成了極大的反差。維護老年人的健康是今后社區護理工作的重點，應健全社區衛生服務網絡，加強對社區老年人的護理力量。
3 對社區老年人護理工作的認識
3.1 轉變觀念，鼓勵全民參與
中國正全面迎來“421家庭時代”，一對夫妻贍養四個老人和一個孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負擔極為沉重。中國老人贍養問題不能只依靠家庭贍養，應向社會贍養過渡，動員全民參與養老保險。
3.2 完善和規范社區護理機構
國家應加強對社區醫療領域的投入力度和管理，逐步形成“醫院-社區護理機構-家庭護理機構”一條龍服務。提供連續的疾病護理、康復護理、心理精神護理、日常照護、健康指導，高效利用醫療衛生資源。
3.3 健全完善相關政策、制度，逐步建立社區養老機構
政府部門要完善養老金制度、保險制度，制定相關法律和政策，由政府投資或鼓勵投資者建立私立養老院及社區老年院。
3.4 多元化服務模式發展
社區老年人護理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對老人進行疾病護理、心理護理。加強老年院基礎設施建設，堅持“以人為本”的發展理念。
3.5 培養社區專業護士
制訂培訓計劃和內容。重視專業人才培養。改善服務人員的整體素質，以提高社區老年人照護的專業水平，同時重視基層護工隊伍建設，加大培訓力度。滿足老年人的基本生活照護服務需求，提供規范有效的老年人照護服務。
4 社區老年人護理評價
4.1 社區老年人護理的內容和形式不全面
目前我國社區老年人的護理還主要以老年人護理醫院的基本醫療護理服務為主，其他的護理內容以及護理形式的發展尚處于初級階段，未能充分發揮它們疾病預防、健康促進的作用，有待規范化、專業化。
4.2 老年人社區護理人員不足、人才短缺
社區護士工作的滿負荷程度高、有效工時數低、社區護士數量不足以及學歷層次偏低、專業知識不足。即使在上海――我國最早步入老齡化的城市，通過調查發現，其社區護理人員也存在著年齡老化、學歷低、職稱不高以及護士數量嚴重不足的問題。
4.3 評價體系不健全
目前社區護理的管理基本都是秉承醫院護理管理的模式，而缺乏一套符合社區護理服務要求和特點的管理模式。因此，出現社區護理管理中組織結構不合理、服務目標不明確、規章制度不建全、質量管理不到位等現象，影響了社區老年人護理服務的快速發展。
5 面臨的挑戰以及對策
經濟的發展，生活質量的提高，醫療保健知識的普及，使人的平均壽命大大延長，人口的老齡化必將使社會患病人群的需求與醫院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫療模式的轉變，健康內涵的擴展，必然帶來醫療保健模式的改變。以個人和疾病為中心的醫療保健服務模式轉變為以個人、家庭和社區為基礎的醫療保健服務模式，這已經是全球衛生事業發展的必然趨勢。為適應變化，一是選派骨干外出參觀，進修或學習。二是應有計劃地安排學習班，讓護士了解國際、國內的社區老年人護理發展的現狀，為實踐打好基本的理論基礎。
我國社區醫療衛生機構正在逐步發展之中，隨著社會“老齡化”的加速，社區老年人的護理將成為我國社區醫療結構的工作重點之一。在我國社區醫療衛生機構剛剛起步階段，就未來社區護理的工作重點之一的社區老年人的護理，在加強護理管理方面進行規范，形成一定的工作程序，進而形成制度化，對提高我國初級衛生保健的水平，增強人們身體健康，特別是提高我國老年人的身體健康，無疑是一種有益的探索。
【關鍵詞】 社區護理 老年人
隨著社會和經濟的發展，人們的生活水平不斷提高，全世界人口老化日益明顯，老年人的生活問題已成為不可忽視的社會問題。
1 老年人健康狀況
老人慢性病患率為77.4% ，患病率居前五位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節炎和肝膽疾病，其中患一種及以上對日常生活有影響疾病者占66.8%，年齡越大，所占比例越高。對老人日常生活影響最大的前五位疾病是癡呆、失明、中風、關節炎和慢性肺部疾病[4]。
2 老年人常見的心理和精神問題
2.1 離退休綜合征 離退休綜合征指職工在離退休以后出現的適應障礙[5]。主要表現為坐臥不安、行為重復、猶豫不決、不知所措，偶爾出現強迫性定向行走，由于注意力不集中而容易做錯事;由于情緒的改變而易急躁和發脾氣，對任何事情都不滿或不快;易回憶或敘述以往的經歷;有的老人因不能客觀地評價事物甚至發生偏見;有的老人情緒憂郁，以至引起失眠、多夢、心悸、陣發性全身過熱等。
2.2 空巢綜合征 空巢是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成老年人獨守空巢的特點，特別是老人單身家庭。由于社會文化的變遷，家庭結構開始向小型化轉變，人們的家庭觀念淡薄及工作調動、住房緊張等原因，年輕人不能或不愿與父母住在一起。老人晚年盼望的理想落空，孤獨、空虛、寂寞、傷感，精神萎靡，常偷偷哭泣，顧影自憐。調查表明，我國的大多數老人與子女同住，占調查對象的56.4%，獨居者為8.39% ，夫妻同住占35.3%，身邊無子女老人比例高達32.4%[6]。
2.3 腦衰弱綜合征 腦衰弱綜合征的表現有: 疲乏、整日精疲力竭、腦力和體力活動均極易疲勞，頭暈、記憶力下降、注意力不集中、睡眠不穩、不易入睡等。
2.4 焦慮癥 焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，導致自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內疚感增加，形成一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態。容易焦慮的老人衰老過程可加快，助長高血壓、冠心病的發生，甚至引起腦卒中，心肌梗塞、青光眼眼壓驟升而頭痛、失明;或發生跌傷等意外事故。
2.5 抑郁癥 老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙，以持久的抑郁心情為主要表現。老年人自殺通常都與抑郁障礙有關[7]。抑郁障礙的發生是漸進而隱伏的，早期可表現為神經衰弱的癥狀，頭痛、頭暈、食欲不振等。后期表現為:情感障礙、思維活動障礙、精神活動障礙、意志行為障礙、軀體癥狀。
2.6 老年期癡呆 癡呆是以后天獲得的持續時間較長的精神神經功能多方面障礙為特點的臨床綜合征。隨著人口老齡化，處于癡呆危險的人群數量增加。老年癡呆起病緩慢，病程一般在5-10年。本病仍未有理想的藥物，以預防為主。
3 老年人的社區護理
3.1 健康狀況良好老人的社區護理
3.1.1 成立老年協會、老人之家或休閑活動中心 由于退休后突然增多了休閑時間，幫助老人培養個人愛好和興趣，使其能善用退休后的許多時間，豐富退休生活。
3.1.2 推廣義務工作制度 在美國、日本、泰國等經濟發達國家的老人生活中，義務工作扮演著舉足輕重的角色[8]。在我國，義務工作較少，可以鼓勵老人去幫助照顧高齡老人或殘疾人。
3.2 離退休綜合征的社區護理 針對離退休綜合征的老年人的特點，社會要給予離退休老年人更多的關注。家庭要關心和尊重離退休老年人的生活權益，鼓勵老年人適當參加老年協會或老年活動中心的活動，參與社會義務工作，做些老年人力所能及的事情，為兒孫分憂解愁，使家庭和睦。 轉貼于
3.3 空巢綜合征老人的社區護理 由于單身老人越來越多，他們最易患空巢綜合征。無論社會，還是家庭都應該多關心單身老人。作為子女，應盡量與老人一起生活或經常回家探視。鼓勵老人參加老年協會或老年活動中心的活動，在那里結識多些朋友。
3.4 腦衰弱綜合征老人的社區護理 認真觀察老年人的精神狀態，關心老年人，鼓勵老年人適當參加老年協會或老年活動中心的活動，參加一些溫和的室外運動，如散步、慢跑、打太極拳等。向病人講解要重視腦衰弱綜合征。
3.5 焦慮癥和抑郁癥老年人的社區護理 由于老年人離退休、衰老、孤獨及其他原因使老年人產生焦慮和抑郁癥。對這部分老人要進行必要的心理疏導，經常上門與老人談心，使他們感覺到受尊重與關心。幫助老人保持良好的心態，學會自我疏導、自我放松。
3.6 老年期癡呆的社區護理 對此類老年人加強管理，設立家庭病床，請專人在家看護，負責日常生活護理，安全保障，定時服藥，適當活動及肢體鍛煉。家庭病床醫生進行定期巡診，或將老人安排到老人護理院進行護理。
4 小結
對老人的服務應做到“善始善終”，對臨終老人協助家屬送醫院搶救，對在家庭病床的臨終老人，協助家屬做好臨終前準備，幫助他們聯系救護車輛，盡量滿足臨終老人的需要，減輕其痛苦。安慰家屬，特別是配偶，減輕他們的悲痛。隨著社會的發展，人口的老化，老人社區護理的開展勢在必行。據調查報告，我國的老人社區護理需求占70.1%[9]，我國的老人社區護理起步遲，有待進一步的加強和完善。
參 考 文 獻
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隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，人類的平均壽命也明顯的延長，從而老年人口所占據的比例越來越大，人口老齡化是我國乃至全球面臨的重要問題，社區衛生服務中心是集醫療、衛生、保健、疾病防治、健康教育、康復于一體的綜合衛生機構，在社區，老年人作為社區的特殊人群，在社區護理需求中占有很大的比例，并且這一人群在不斷增加，老年人在社區醫療服務及疾病防治方面包括社會角色、生理、心理、 社會適應能力等方面具有特殊的要求，存在諸多問題。特別是進入二十一世紀后，以人為本的理念在醫療服務上得到了深刻的體現，隨著我國居民的生活水平及醫療服務水平的提高，醫療模式已由過去的單一模式向生物―醫學模式轉變，在城市廣大的社區中，有很多的老年人雖然歲數挺高，但是其身體狀況良好，或者有慢性疾病但沒有明顯的功能障礙，老年人對社區護理的需求也增高，希望能得到方便、經濟、快捷的社區衛生服 務以滿足健康需求。如何加強老年人護理與保健成了我國社會發展中必須重視的問題。
對于老年人，社區護理人員的工作重心應該是指導其居家護理和保健，以便增強其自我生活能力，有效的保持健康的狀態。因此，通過對老年人社區護理需求的現狀進行分析，針對目前的現狀提出針對性的護理對策，通過切實有效的社區護理，提高老年人的生 存質量與自我保健能力具有重要意義。老年人社區護理是指由社區衛生服務中心為社區老年人提供的一系列有組織的社區護理服務[1]，老年人社區護理的特點是首先具有針對性，服務對象為社區60歲以上的老年人，其次是護理工作具有全面性和連續性，護理重點是家庭護理、健康教育、醫療保健等，老年人社區護理是一個新興的、發展迅速的社區服務。據最新人口普查數據，我國60歲以上老年人口已達1.77億，占總人口的13.26%。預計我國2015年60歲以上的老年人將超過2億，老年人發病率一般比年輕人要高出3-4倍[2]，我國老年人的社區護理起步較晚，無論是護理經驗及護理質量與發達國家相比均存在很大的差距，為了盡快滿足我國人口老齡化及適應社會發展的需要，開展有針對性的社區老年護理，是社區護理工作的重點，筆者現就老年人社區護理措施與護理形式等方面對社區護理需求的現狀進行分析，并提出相應的對策如下：
1 老年人安全生活環境的護理
老年人的生活環境應安靜，空氣清新，生活便利。房間應朝陽、天然采光、自然通風、避免潮濕。室內溫度以18 ℃ ～23 ℃為益，濕度為50%～60%為宜。由于老年人往往行動不便，因此地面應無障礙物，尤其不要放置小塊的地毯等，避免老年人跌倒。還要注意地面不要有水漬，不要打蠟等，避免老年人滑倒。室內物品宜少而夠用，避免突出的家具擋道。衛生間最好有專門的扶手。
2 老年人飲食護理及指導
合理營養、平衡膳食對于老年人維護健康及至關重要，不合理的飲食則會引起眾多的疾病例如高血壓、糖尿病等等，所以老年人所攝入的飲食應該種類齊全、數量充足、比例恰當。與身體需要保持平衡。對于主食，老年人應該谷物類為主，同時由于老年人對糖的耐受能力降低，胰島素對血糖的調節作用減弱，應該注意攝入量；對于蛋白質，老年人應該多攝入奶類、大豆、魚類等蛋白質豐富的食物；對于脂肪，應該盡量選擇花生油、菜油、玉米油等植物油，減少肥肉、豬油等動物脂肪的攝入；對于無機鹽和礦物質，由于老年人鈣的消化吸收能夠降低，容易患上骨質疏松癥等病癥，因此需要加強食物中鈣的攝入量，對老年人來說，鈣的最好食物來源是奶類，蝦、蟹，蛋類、綠葉菜和豆類；同時不宜吃太咸的食物，容易造成高血壓以及腎炎等等。對于維生素，應大量的食用蔬菜和水果，保持維生素的攝入量，且對于老年人有較好的通便功能。同時應該注重大量飲水，保持身體的水平衡[3]。
3 老年人睡眠護理
老年人應該保持充足的睡眠，以消除機體的疲勞，恢復體力和精力。睡覺前，老年人應該適當的進行散步，或者用熱水泡腳和洗澡，同時保證按時睡覺。床鋪的軟硬度要適宜，過軟或者過硬的床鋪都會使老年人難以入睡，并且在睡醒后全身不適。對于枕頭的高度，則是以保持在老年人的一肩高為宜，過高或者過低有可能會引起老年人呼吸困難或頸椎疾病。對于睡眠時間，應該保持在7～8h之間，另外午休0.5～1h會有利于老年人體力和精力的恢復。
4 保持適當的運動
老年人在進行運動時，為了避免身體不適，應該遵循以下原則：首先是老年人應該根據自身的健康狀況選擇適合的鍛煉項目，從而使的全身肌肉和關節都能夠得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在進行鍛煉時應該循序漸進，不能心急，運動量應該由小到大，日積月累。同時鍛煉應該持之以恒，不能隨心所欲、斷斷續續，最好是每天都進行定量的鍛煉。老年人在進行運動時不能過超過自己的承受極限，以能夠耐受較為適宜。在鍛煉以后應該注意自我監護，從而有效的預防過度疲勞。老年人可以根據運動后的呼吸、脈搏等等調整自己的運動量，使之與身體狀況相適應。
老年人活動時的注意事項：①老年人起床后不要馬上進行劇烈的活動，應該在機體充分舒展后慢慢地開始運動，以使身體相適應。②運動時要注意室外的溫度變化，避免著涼感冒等，還要考慮老人的身心狀態，運動中以不感到疲勞為宜。③如果在活動中如果出現氣短、頭暈、胸悶等自覺癥狀，要立即終止運動，測定脈搏和呼吸的頻率，休息后再檢查脈搏和呼吸是否正常等。如果恢復正常，說明運動量過大，應減少運動量，如果不能恢復，則要去醫院檢查。
護理：
1.達入老年期的老年人離開熟悉的社會工作環境，離開親人的關心、照顧，感到無比的孤獨、寂寞。因身體生理功能衰退，疾病的纏身，害怕死亡的來臨，產生不良情緒，更加影響身心的健康。首先要做好心理方面的護理，讓老年人把心里所想的都說出來，及時做好心理疏導，消除老年人擔心、焦慮的情緒。多給予安慰，溝通。建立積極情緒，避免不良情緒的產生。
2.合理膳食對老年人的保健，疾病治療，康復起著重要作用。養成良好的飲食習慣，葷素配搭比例合理，不暴飲暴食，不偏食，不挑食，不吃零食，講究飲食衛生，適度飲酒、飲茶。根據每位老年人的身體，疾病情況安排每天的飲食，注意低脂肪、低鹽、低膽固醇，易消化清淡飲食，多纖維素食物的攝入，限制含糖飲食，每日飲水量應在1500ml以上。
3.對于疾病纏身，行動不便，需要長期臥床的老年人。根據每位老年人的愛好、興趣、生活習慣適合她們實際需要安排她們的日程表，做好日常生活護理及心理護理。一般日常生活護理有：1晨間護理包括協助排便、漱口（口腔護理）、洗臉、梳頭、洗澡（抹身）。晚間護理包括漱口（口腔護理）、洗臉、熱水泡腳、協助排便。臥床的老年人盡可能采取臥位，半坐臥位，輪椅交替變換，防止長期臥床引起呼吸道和泌尿系的感染。注意定時翻身拍背防褥瘡護理。
4.注意加強個人口腔護理：飯前、飯后、早、晚漱口，吃東西前后漱口。皮膚護理：保持皮膚清潔，加強個人清潔衛生，洗澡（抹身）后涂抹潤膚膏。足部護理：每晚睡前用熱水泡腳后，注意擦干后雙足涂抹潤膚膏。
5.每星期至少一次床上洗頭（對于長期需要臥床的老年人而說）。必須使用尿片的老年人小便、大便后注意抹洗清潔，避免尿液、糞便刺激皮膚引起皮疹，注意衛生干凈，除異味，可使用爽身粉。出汗較多的老年人注意腋窩、窩、大腿深部、外皮膚清潔干爽，可使用爽身粉。
6.對老年人加強保護，注意安全，防止摔跤引起骨折、中風、突發疾病等。定期修剪指趾甲，剪頭發。注意保暖，避免受涼，加強耐寒鍛煉，預防感冒。
7.注意觀察尿液的顏色、透明度、沉淀、氣味。保持大便通暢，便秘時嚴禁用力大便，避免引起突發疾病。便秘者可采用以下的通便方法：1腹部按摩刺激腸蠕動，多喝水，多吃含纖維素的食物。2使用開塞露：2個開塞露塞入大便后刺激排便。3中草藥的使用：番瀉葉等中藥，取少許中藥泡熱水茶溫涼后服用。4清潔灌腸：溫肥皂水，溫生理鹽水灌腸，液體在750ml以上。5以上通便方法使用后排便效果欠佳，最后考慮用西藥：服用果導等瀉藥幫助排便。
保健：
1.身體狀況良好的老年人，可適當參加現在流行的“夕陽紅”等旅游活動。有利于減輕心理的壓力，享受大自然同時可以鍛煉體魄，提高機體的抗病能力，調整身心健康。
2.老年人注意生活方式有規律性，工作、勞動、休息時間的安排有序，勞作適量，休息適，生活內容充實，興趣愛好廣泛，注意個人及環境衛生。必須根據自己的實際情況，合理安排，做到該休息的時候休息，該活動的時候活動，動靜結合。避免身體過累。
3.幫助老年人養成良好生活習慣，要有耐心，細心改變不良習慣，不要睡在床上吃飯、喝水，大、小便盡量使用尿壺，大便盆。不要日、夜不分睡覺，調節好“生物鐘”。不要只吃零食，不吃飯等。
4.做到健康自測，及早發現老年癡呆苗頭等疾病。定期體檢，發現健康問題，及時就醫治療。
5.生活保健：鼓勵老年人多說話，活躍老人已經變得遲鈍的思維。多唱歌，唱歌可以調節人體免疫系統，增強抵抗力，陶冶性情，調節情緒。多串門，使老人變得性格開朗。多動手，對老人的神經功能起著積極的諧調作用。多參加多項體育鍛煉（散步、游泳、騎車、太極拳等。）多交忘年友，不論同齡老人或是與青少年，甚至兒童交朋友，可以使心理上可能變得年輕。鼓勵老人實現年輕時的夢想，對老人期望實現年輕時尚未實現的種種夢想，如上大學，學會游泳等。應予全力支持。
【摘要】目的 研究老年人股骨骨折手術后的護理方法，促進老年人股骨骨折術后的康復；方法 以我院自2005年1月至2011年1月接診的100例老年人股骨骨折患者為例，按照其手術后接受的護理分類，按照傳統方法進行護理的患者50例，為對照組，按照人性化護理方法進行護理的為實驗組，比照兩組患者的恢復情況、SAS量表以及SDS量表指數情況；結果 實驗組患者SAS以及SDS量表的指數較對照組低，滿意度較對照組高，恢復時間較對照組快；結論 人性化護理手段在老年人股骨骨折術后護理中有較好的作用，值得推廣。
【關鍵詞】老年人、股骨骨折、術后護理、人性化護理
股骨骨折是老年人較為常見的一種外傷疾病，由于老年人的骨質疏松，而且身體調節能力較差，應變能力不足，即使是輕微的滑到、扭轉等因素都有可能造成老年人的股骨骨折。老年人的自愈能力較差，股骨骨折一般需要經過手術治療。但是，老年人一般比較悲觀，術后容易出現焦慮、焦躁不安的現象，影響其恢復，同時老年人臟器功能退化，其術后也容易出現各種危險，傳統的護理手段針對這一特殊群體多有不足之處。本文以我院自2005年1月至2011年1月接診的100例老年人股骨骨折患者為例，研究了人性化護理手段對老年人股骨骨折術后護理的作用，先將體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:以我院自2005年1月至2011年1月接診的100例老年人股骨骨折患者為研究對象，100例患者中，男性患者62例，女性換則38例，年齡跨度為54-88歲，平均年齡68.32±6.45歲；受傷原因分別是摔傷73例、車禍19例、扭傷8例；來院就診時間最短為1d，最長為11d；100例患者中，閉合性骨折87例，開放性骨折13例；100例患者全部接受了手術治療。
1.2 分組方法:本次的患者選取是根據我院實施人性化護理前后分別進行的選取，其中50例患者接受的是傳統護理，為對照組；50例患者接受的是人性化護理，為實驗組。
1.3 術后護理方法:對照組按照傳統方法進行護理，不做贅述；實驗組按照人性化護理的要求進行護理，按照以人為本護理理念，做好患者的護理工作。
1.4 觀察使用指標:本次觀察使用的指標包括：（1）焦慮抑郁情緒指標，采用的是焦慮自評量表，即SAS量表；（2）抑郁自評量表，即SDS；（3）患者恢復時間；（4）患者滿意度。
1.5 統計學方法:采用SPSS13.0統計軟件，計量數據用均數±標準差表示，組間分析采用方差分析，計數資料比較用x2檢驗，以P
2 結果
通過對實驗組和對照組兩組患者的4項數據的觀察和統計，得出結果如下表所示：
由上表可知，實驗組患者的相較于對照組的患者在SAS量表以及SDS量表的數值上有較大的差異，實驗組數值明顯低于對照組，這說明實驗組患者的心理狀況要好于對照組。在恢復時間方面，實驗組前7周恢復人數高于對照組。在滿意度方面，實驗組為99%，高于對照組的90%。由此可見，實驗組的人性護理方法效果較好。
3 討論
對老年人股骨骨折手術后的人性化護理主要包括如下幾個方面：（1）注意患者生命體征以及病情的變化，及時通知主治醫生，防治患者并發癥發生；（2）疼痛觀察和護理，隨時觀賞患者疼痛情況，并且采取對應的護理措施，盡可能的配合一聲減少患者的痛楚；（3）患肢和術野的觀察與護理，對患者的患肢及時的進行觀察，及時處理并發癥，避免組織缺血；（4）心理護理，加強與患者的心理溝通，主義態度要和藹，緩和患者的恐懼、煩躁、悲觀、失望的消極心理，使患者對護理人員更為親切、信任；⑴心理護理：患者面對突如其來的遇外致骨折，常常難以接受眼前事實，表現出緊張、痛苦、煩躁、易怒、焦慮等情緒。同時由于忠處疼痛，使得部分病人出現不合作的情緒，不愿意變換，甚至對一些正常的治療護理措施都難以接受。因此，適當的心理護理尤為重要，對術后患者的心理護理應抓好以下幾個環節：①及時告知手術效果，給予鼓勵和支持，減輕患者術后過度痛苦和焦慮；②幫助患者緩解疼痛。③幫助患者克服抑郁反應④鼓勵患者積極對待人生;（4）室內環境護理，由于患者住院時間較長，要保持室內環境的通風和物品的整齊，保證患者心情舒適；（5）生活護理，老年人一般食欲不佳，尤其是術后臥床更有可能影響食欲，要在護理的過程中，做好患者的思想工作，讓他們認識到合理的飲食對于康復的重要性，同時在飲食的搭配上給予指導，除此之外，要鼓勵患者在床上自行排尿、排便，并且嚴格的執行無菌導尿；（6）預防褥瘡的發生，俗話說，“傷筋動骨一百天”，老年人的康復時間可能會更長，長時間的臥床治療對于老年人而言很容易引發褥瘡，從而加大老年人的痛楚，甚至引發其他的并發癥，因此在條件允許的情況下，護理人員要幫助患者市場變換，按摩軀體受壓處，并且保持其臥具干爽。(7)預防肺部感染、尿路感染：預防感染是手術成功的重要環節，老年高齡，體質較差，免疫力及抵抗力低，故術后更易發生感染。指導與協助患者在床上做擴胸運動、引體向上、深呼吸、定時拍背，增加肺活量，預防肺部感染；鼓勵患者進高蛋白、高維生素飲食，如：牛奶、肉湯、魚湯、新鮮蔬菜、水果等等，多飲水，保持大小便通暢；留置導尿，每天2次碘伏棉球消毒尿道口，并保持尿道口清潔，每2～3h定時夾管開放，保持留置導尿通暢。
經過本文的研究，發現人性化護理相較于傳統護理，對于老年人股骨骨折術后護理有更好的效果。
4 結語
人性化護理是一種以人為本的護理方法，針對老年人股骨骨折術后護理有較好的護理效果，患者心理情況改善較大，恢復時間有一定的縮短，并且患者滿意度更高，值得推廣。
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作者單位：550400 貴州省甕安縣中醫院
（上接第215頁）
密切觀察穿刺點有無滲血、血腫形成，并保持包扎處敷料干燥無污染。術后24h 內注意觀察雙側下肢肢體遠端皮膚的溫度、顏色、肌力、感覺及足背動脈搏動情況，警惕下肢動脈血栓形成，并囑患者家屬定時對制動肢體進行按摩，促進靜脈回流，防止血栓形成。
4.2 生命體征觀察：術后嚴密觀察生命體征變化，每4h 測量1 次體溫、脈搏、呼吸、血壓并詳細記錄。術后靜脈輸液進行大量水化，可加速化療藥物及造影劑從腎臟排出，以降低藥物的腎毒性，注意輸液速度，觀察患者的心肺耐受性，既要達到水化目的，又不增加心臟負荷，并囑患者多飲水增加水化效果，多數患者化療栓塞術后有不同程度的體溫升高，一般在37℃～39℃之間應及時采用物理降溫必要時給以藥物降溫，加強營養，注意飲食，以清淡、易消化的流質和半流質為主［1］。
4.3 防止術后感染：向患者講解術后感染的危險因素及預防措施，每日更換內褲，保持外陰清潔，同時增加飲水量，保持一定尿量，發揮尿液沖洗自凈作用，可有效預防并發癥發生［2-3］。注意觀察陰道出血量及排液量，給予7.5%碘溶液清潔外，每日二次，化療藥物可致陰道黏膜潰瘍，故應每天觀察陰道黏膜情況。
5 體會
宮頸癌是最常見的女性惡性腫瘤之一，占女性生殖系統惡性腫瘤的首位，死亡率極高，因此介入化療栓塞術技術的開展對提高中晚期患者的生存質量、延長生命、甚至治愈腫瘤提供了一種新的治療手段。護理在患者介入治療中同樣占有非常重要的地位，通過及時、有效的術前、術中、術后的觀察及護理，對患者積極的心理疏導，合并疾病的有效處理，術后做到詳細、周密的觀察及及時治療，能夠最大限度增加治療效果及減少患者術后并發癥，從而達到恢復和促進健康［4］。
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【關鍵詞】 老年人；糖尿病；社區醫院；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.310 文章編號：1004-7484（2013）-08-4370-02
社區護理能夠對患者病情進行全方面的控制干預，對老年糖尿病患者的病情恢復以及生命健康提供了很大的保障。我們選擇20位患有糖尿病的老年人，同時接受社區醫院護理，經觀察發現，糖尿病患者病情均得到很大的改善，現將研究試驗報告如下。
1 患者資料及護理干預措施
1.1 患者資料 本次研究我們選取某社區在過去三年間接受社區醫院護理的糖尿病患者共20位，包括男性患者14位，女性患者6位，患者均是60歲以上的老年人口，年齡從61歲到75歲不等，平均年齡為68.5歲。在這20位患者中，糖尿病史從2年到13年不等，并且均確診為Ⅱ型糖尿病。20位患者存在因為糖尿病而引發的并發癥問題，包括有1位出現視網膜病變，3位出現四肢神經病變以及2位出現足部組織病變。20位老年患者都在之前接受了醫院治療，處于病情穩定階段，并且都有自我病情控制的意識，可以自覺的遵循社區護理囑咐安排。
1.2 社區護理干預措施
1.2.1 飲食干預 飲食干預在糖尿病康復穩定階段屬于根本性治療手段，要對患者傳授關于飲食治療關鍵性的常識，并囑咐患者長期遵循配合。在進行社區護理的過程中可以結合患者的實際情況，從年齡、病情程度以及并發癥的出現等因素綜合考量，設定最為適合的飲食對策，并且做好患者飲食的監督檢查工作。飲食治療所遵循的原理是科學控制攝入熱量的前提下，合理安排食物中碳水化合物、蛋白質以及脂肪的含量。糖尿病人群要以蔬菜、粗谷物以及少數低糖的水果為主，它們所富含的纖維素，能夠減緩食物的吸收速度，避免飲食過后血糖上升過快，從而有效地緩解血糖過高的問題，同時也可以幫助消化系統的運作。還需要注意到的是糖尿病人群不宜吸煙飲酒，每天食鹽攝入不宜過多，不應該超過10g。
1.2.2 運動干預 運動有利于減輕體重，并能促進肌肉對葡萄糖的攝取、利用和氧化，從而降低血糖，同時有助于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和血脂紊亂，增強呼吸、循環、內分泌系統功能。運動療法的原則是有規律的合適運動，因人而異，循序漸進。指導患者注意避免空腹運動，對正在使用胰島素的患者，易發生低血糖反應，告知低血糖反應的表現，囑咐其可隨身攜帶餅干、糖果等應急處理。
1.2.3 藥物治療 飲食及運動干預不能有效控制血糖水平時，降糖藥物治療是控制血糖的有效方法。首選口服降糖藥物，效果不佳者及時改用胰島素，同時應注意低血糖反應的發生。指導患者嚴格按醫囑使用降糖藥物，注意藥物的用法、用量和配伍禁忌。不可隨意增減劑量，出現異常及時去醫院診治。對口服降糖藥的患者要嚴格掌握用藥時間：如磺脲類藥物宜在飯前30min服用；雙胍類藥物應于進餐時或餐后服用。對于使用胰島素治療的患者，教會其正確的注射技術，防止感染，注意更換部位，避免組織硬化致使胰島素吸收不良。
1.2.4 血糖監測 糖尿病患者血糖不穩定，需要及時發現并采取合理的控制措施，因此血糖監測是社區護理工作中最為關鍵的一個部分。要定期對糖尿病患者進行血糖測試，盡可能的保證每周一次，并且將測試數據記錄下來，根據數據變化對治療方案做出調整。經護理血糖得以有效控制的，依然堅持接受社區護理干預；而經護理血糖不能得以有效控制的，要根據實際病情發展情況，采取到醫院接受治療，或者改變治療方案的措施，保證患者病情能夠得到有效控制。控制糖尿病引起的并發癥出現，達到提高患者生命健康的效果。
1.2.5 健康教育 通過各種形式進行社區糖尿病群體健康教育，對糖尿病的預防、治療及康復具有重要意義。尤其對老年糖尿病患者，通過發放糖尿病健康教育手冊；舉辦糖尿病知識專題講座等強化健康教育，能使患者很快進入角色，增強自我保健意識，堅持正確的治療方法和提高預防糖尿病發展及其并發癥發生的能力。另外，在社區通過黑板報、宣傳欄定期宣教，及時更換內容，為老年糖尿病患者及其家屬提供糖尿病防治的相關信息及進展情況，也可獲得較好的效果。
2 結 果
2.1 血糖的控制結果 在接受社區護理之后，20位患有糖尿病的老年人均有更強的自主病情控制意識，經測試20位患者飲食前后的血糖均得到了有效的控制。
2.2 并發癥的控制結果 20位糖尿病患者的病情均得到了有效的控制，血糖程度也維持在了相對穩定的狀態，并發癥的發生率也較之前有了明顯的下降，1位出現視網膜病變的患者病情得到改善，2位出現四肢神經病變的患者以及1位出現足部神經病變的患者在接受護理干預后得以痊愈。
3 討 論
糖尿病是因為人體新陳代謝系統正常機能發生改變而引發的一種慢性疾病，多發于老年人群。當前物質生活品質的提升，人們在飲食習慣以及作息規律上也較之前有了很大的轉變，再加上我國當前人口老齡化形勢加劇，患有糖尿病的人群在逐漸擴大，糖尿病已經成為人類生命健康的頭號殺手。糖尿病屬于慢性病，且難以治愈，只能通過日常護理及飲食調整得以控制病情發展。社區護理可以通過對患者的糖尿病常識傳授，讓患者正確認識糖尿病的治療，并且能夠更好的監督檢查患者的配合情況，有利于糖尿病患者正確生活習慣的養成。社區醫院的護理改善了傳統被動的護理形式，對老年糖尿病患者生命健康品質的提升帶來更多保障。
參考文獻
[1] 儲改銘.社區老年糖尿病患者的健康教育探討[J].安慶醫學，2009，01：32-34.
隨著世界人口老齡化及人們生活水平的提高，老年人患病逐漸增多，[1]老年人常由于骨質疏松，抵抗應激反應能力下降，髖部骨折的發病率也逐漸上升。患者由于年齡偏高，各臟器功能衰退，常合并一種或多種內科疾病，臥床時間常，若缺乏精心的護理容易出現肺部感染、下肢靜脈血栓形成、褥瘡等并發癥，嚴重影響老年人的身心健康和生活質量。我科自2011年5月至2013年4月共收治46例年齡在70歲以上的髖部骨折患者，其中手術41例，保守治療5例；股骨頸骨折40例，股骨粗隆間骨折6例，2例保守治療患者中途放棄治療，其余均康復出院。
1臨床資料
本組共46例，男27例，女19例，年齡70～95歲，平均75歲，46例中，同時有多種并存病者（心臟病、高血壓病、糖尿病、腦血管壁、肺部疾病、消化道潰瘍等，同時并存其中2種以上者）32例。
2老年患者的生理特點
2.1呼吸系統： 由于老年人胸廓僵硬、肺泡減少、肺彈性降低，故老年人在圍手術期間，極易發生呼吸道感染，且有發病快、病情重、死亡率高
2.2 血流動力學： 老年患者手術后易發生深靜脈血栓。本組病例均為老年患者，同時術前骨折下肢活動明顯減少，術后切口疼痛、麻醉反應等又使下肢活動明顯受限導致患者術后易發生靜脈血栓，危及生命。
2.3 泌尿系統： 老年人尿道抗菌能力降低，細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。
2.4內分泌系統： 糖尿病高血糖可影響傷口愈合。
3護理
3.1降低并發癥：
高齡患者入院后需做詳細、全面的全身各系統檢查，及時發現和治療并發癥，進行全身綜合調理使機體各重要器官功能接近正常，以提高手術耐受力，降低并發癥。
3.2加強呼吸系統護理：
注意保持呼吸道通暢盡量避免使用呼吸藥物，鼓勵深呼吸、咳嗽運動，在床上用拉手抬起上身，變換或坐臥位，幫患者叩背，超聲霧化吸入，必要時吸痰，積極預防墜積性肺炎；吸煙者勸其戒煙。術后床頭需備好氧氣。
3.3血管栓塞的預防和護理：
老年髖部損傷患者通常的直接致死因素為心源性猝死和肺栓塞。因此，對于有血栓性疾病的患者，應做好深靜脈血栓的預防工作，注意觀察皮膚溫度、色澤、疼痛等指標，可用硫酸鎂濕敷患肢，以緩解血管痙攣，減輕疼痛，[2]對有高血壓病的患者，，每日監測血壓，防止血壓過低導致血栓形成。鼓勵和指導患者多做患肢主動屈伸運動，以防深靜脈栓塞。
3.4預防、治療應激性潰瘍病：
對于潰瘍病史者，手術前后應注意避免使用刺激胃粘膜的藥物，勿進食刺激性強、較硬的食物，觀察記錄患者的嘔吐物、大便。
3.5對合并有糖尿病患者注意監測血糖，了解入院前胰島素用量或降糖藥服用情況，穩定病情。
3.6加強褥瘡的防范措施： 老年人因手術創傷長期臥床或牽引等，不能自動活動，加上全身血液循環差，局部皮膚抵抗力低下，長期受壓，很易發生褥瘡，應仔細觀察身體受壓部位皮膚情況，減少骨突處的受壓，臥氣墊床；指導患者雙手插入骶尾部自我按摩，利用雙上肢及健康下肢將臀部抬起，左右換水枕墊臀部，用小型墊水袋裝1/2滿水墊起患者足跟，，保持床鋪的整潔干燥，做好皮膚的清潔護理，同時指導病人進食高蛋白、高纖維素、易消化食物以增加營養。
3.7根據泌尿系統特點：
本組病例術后即行留置導尿，鼓勵患者多飲水，定時開放導尿管排尿，定時用生理鹽水注射液沖洗膀胱，嚴格無菌操作，每天清潔會皮膚，遵醫囑使用抗生素預防泌尿系感染。
3.8制定康復計劃：
術后鼓勵老年人早期離床或進行床上活動和功能鍛煉，采用圖片和講解相結合的方法反復向患者宣傳，告知患者不正確姿勢的危險性，做好防脫位、防跌倒及出院指導工作。[3]
4小結
隨著生活水平的提高，對生活質量的要求也相應提高。然而，髖部骨折常常是老年人的一個致命性損傷，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會及家庭帶來了沉重的負擔。通過對本組46例患者的護理，根據老年患者的生理特點采取相應的預防措施，可有效減少了并發癥的發生，提高了老年患者的生活質量。
參考文獻
[1]余小萍，朱萍，計瑩，等。老年住院患者安全隱患的探討與對策[J].護理雜志，2005，22{7}：50-51.
