時間：2023-05-24 14:38:44
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇安全隱患原因分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
護理安全是指在實施護理的全過程中患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內的心里,集體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或殘疾[1]。護理安全管理是護理的重點,沒有安全的護理管理,患者的生命會暴露在危險中,患者對醫院不信任,對患者和醫院均是不利的因素,安全管理是指保證患者的身心健康,對各種不安全因素進行有效的控制,安全管理是保障患者生命安全的必備條件,是減少質量缺陷,提高護理水平的關鍵環節,是控制和消除不安全因素,避免發生醫療糾風和事故的客觀需要。現將護理安全的隱患原因及對策報告如下。
1.1 患者方面
1.1.1法律意識和保護意識增強,隨著法律法規的健全和完善,醫療案例的增多,患者的法律意識增強,使護患關系緊張,患者對護士的不信任感增加。
1.1.2 患者或家屬對治愈的希望過高,或患者承受能力差,對疾病缺少正確的認識,易產生焦慮,恐懼的心理現象,不信任醫生懷疑診斷,不聽從安排,拒絕服從治療,導致患者人為的不安全因素。
1.1.3 醫療費用方面,由于大型的醫療設備的引進,新特藥應用,醫療費用支付是患者難以承受及醫療收費不規范,易使患者產生不滿,引起誤解,從而引發護患糾紛。
1.14自身因素也是部分患者所受教育的限制,素質不高,對護士出言不遜或不尊重,也是導致醫療安全的一個因素。
1.2 護士方面
1.2.1 法律意識及自我保護意識淡薄受傳統習慣的影響,護士往往只重視患者的健康問題而忽視潛在的法律問題,越來越多的患者開始意識到自己享有的權利,希望并要求參與到診療的過程中。
1.2.2 缺少有效的溝通交流,服務態度差由于護理人員偏配不足對患者的護理時間相對減少,對專技術解釋不到位,護理風險告知不夠[2],解答問題時語言生硬或不予解答,甚至與患者家屬發生沖突;對患者觀察不到位,延誤搶救時機。
1.2.3護理記錄書寫和管理不規范,護理記錄反映的是主觀資料多,客觀資料少,有的過于簡單,護理記錄與醫生記錄不一致,執行醫囑后未及時簽名及記錄執行時間或記錄的執行時間不準確,搶救患者的過程為及時記錄或沒有動態客觀連續反映患者的情況,一旦發生糾紛拿出真是可靠的證據,導致不同程度的安全隱患。
1.2.4未嚴格執行三查七對執行遺囑錯抄漏抄,有疑問時不請示不報告,給錯藥或未按時發藥。
1.2.5交接班不認真對臥床而又不能翻身的患者皮膚狀態交接不認真,特別是夜間不到床頭交接,對患者病情變化心中無數,不安護理級別巡視患者,導致觀察病情疏忽大意,對病情發展缺乏預見性,失去搶救時機,發生嚴重后果。
1.2.6技術方面護士業務知識缺乏,工作經驗不足,技術水平低下或不熟練,協作能力差違反操作規程,對患者的安全構成威脅。
2 對 策
2.1 合理配置人力資源,護理管理者根據每個專科的護理情況合理配置人力資源,醫療高峰實施性彈性排班制度,采用多種方法解決護士的超負荷工作。
2.2 提高安全員意識,管理者必須重視安全管理。要明確安全管理不僅是管理者的責任,還是全員參與的過程,是護理人員從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全,如何保護患者和工作人員的自身安全,分析不安全因素及其的產生的原因,調動全體人員的積極性,尋找有效地防范措施。
2.3 制定并完善各種制度,組織常規制度學校,抓住薄弱環節,特別是新上崗的護士培訓。使其明確職責,以此來約束自己的行為。并成立護理質量監控組,定期檢查及時發現安全隱患。
2.4 增強法制觀念,執法懂法方可依法用法,才能更好指導工作和維護個人的合法權益,新的《醫療事故處理條例》頒布實施,指導護士的護理行為十分重要,使護理行為合理和情合法。
2.5 對患者履行告知義務,設立護理缺陷登記本,以制度規范約束護理行為,建立風險管理告知制度。
2.6 提高護理人員整體素質和專業技能;護理人員要加強專業理論的學習及操作技能培訓。只有具備過硬的專業知識和技能,才能及時發現病情變化,指導患者進行康復訓練,做好出院指導。要培養護士終生學習觀念,只有不斷加強學習,在護理過程中遇到難點,難點時,把學到的知識運用到實踐中,才能提高技術水平,確保患者安全。
2.7加強患者溝通增強團體協作精神,在與患者或家屬溝通時,掌握有效的溝通技巧,進行信息溝通,意見溝通,感情溝通,交流要通俗易懂,認真履行告知義務,建立良好誠實的互信關系,減少隱患,確保護理安全要鼓勵培養護士間的相互協作精神,相互提醒,相互監督,彌補工作中的缺陷和漏洞,防范護理差錯的發生。
2.8規范護理記錄的書寫和管理;護理記錄是病例的重要部分,在法律上有不容忽視的嚴重性。要求統一護理記錄格式。護士長定期或不定期檢查,對存在的問題及時糾正,以提高護理質量,并記錄要全面,真實,客觀準確,及時。
2.9嚴格按國家收費標準收費,杜絕多收費或少收費現象,向患者每日清單對費用高的藥品或治療,應做到提到告知患者或家屬,解釋目的,取得患者同意,減少糾紛發生。
【參考文獻】
關鍵詞：護理安全隱患； 護理管理； 防范對策
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理工作是一門實踐性、連續性很強的學科，香港醫院管理專家認為：任何臨床活動，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，都有危險[2]，因此提高護理的安全性是一個不可忽視的永久性課題，也是衡量醫院管理水平、護理質量高低的標準。本文通過從護理人員、管理者及患者家屬方面進行分析影響護理安全因素，探討相應防范措施，以減少或杜絕不良事件的發生，實現護理安全提高護理質量。
1 護理安全隱患原因的分析
1.1護理人員因素
1.1.1護士的法律意識不強，自我保護意識淡薄 護士在校所受的教育和在職教育中缺乏法律知識教育，在臨床工作中護士往往只重視解決患者的健康問題，而忽視潛在的法律問題。如：患者的隱私權，患者的知情權等沒有在思想上產生足夠的重視，往往會導致與患者產生沖突。在實際護理過程中缺乏自我保護意識和證據意識，忽視證據的收集和管理。
1.1.2護士的綜合知識水平、綜合素質不高
1.1.2.1對護士教育培訓不足，主要表現在僅注意護士的工作完成情況而忽視護士的繼續教育培訓，職業道德培訓及培訓管理監督不力等，這不僅是發生糾紛的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。
1.1.2.2專業技能不熟練，隨著護理新觀念，新技術的不斷更新涌現，知識的不斷更新，住院患者往往存在多種疾病，涉及到很多專業的醫療問題，這不僅對護理人員造成較大的壓力，而且導致護理工作中技術風險增大，由于專業知識不夠豐富，技術操作不熟練，容易發生護理差錯。
1.1.2.3由于缺乏人文、科學和社會科學等方面的知識，護士在與患者的溝通交流中，角色轉換困難，滿足不了患者的身心護理要求，也不自覺地侵犯了患者的權益。
1.2管理因素
1.2.1護理人員的配置不能滿足患者的需要 為滿足社會對醫護服務的需求，而加大了護士的工作量，而醫院對護理工作重視不夠，投入較少，造成護理人員不足。護理人力資源的缺乏，使護士超負荷從事繁重的工作，造成工作責任心不強，注意力不集中，環節質量無法控制，服務不到位，給患者帶來不安全影響或隱患。
1.2.2質量管理體系不健全 質量管理體制是護理安全管理的核心，管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素[3]。管理層不重視各種制度的建立健全，對患者存在的安全隱患預見性差，規章制度及操作規程執行的不完善是很多差錯事故發生的根源，沒有嚴格執行規章制度和操作規程，稍有不慎就有可能導致差錯事故的發生。
1.3患者及家屬因素 由于患者及家屬對疾病缺乏正確認識，對醫院期望值過高，如出現治療效果不明顯，就懷疑醫生診斷錯誤，拒絕護理人員的安排及治療，導致患者人為的護理不安全因素。
2 相關防范措施
2.1轉變觀念，提高護士的護理安全意識和法律意識，重視在職護士的法律觀念。
2.1.1在繼續教育中廣泛開展法律知識的宣傳教育，聘請法律界的老師進行經常性規范培訓，通過法制教育，引導護士學法、懂法、知法，依法行醫，嚴格執行規章制度廣大護理人員從被動接受安全管理檢查轉變為為自覺維護護理安全，使全體護士認識到遵守規章制度也是一種自我保護。在實施護理行為的過程中運用法律來保護自己，減少不必要的差錯和糾紛。不斷強化護理人員的安全意識，讓護士認識到違法的后果，加強責任感，使護士懂得自己該做什么，如何去做，從而維護了患者和自己的權益。
2.1.2定期對護士進行護理安全教育，圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產生的原因，使護士認識到護理工作的風險性，增強護士自律及依法護理的意識，使護士從被動接受安全管理的檢查轉變為自覺維護護理安全，嚴格執行護理規章制度及診療護理常規，準確履行自己的職責。
2.2提高護士的整體素質 護理人員要正確認識護理工作的重要性，不僅要加強專業理論的繼續學習，還要培養自己的操作技能，管理者千方百計為護士提供各種學習的機會并鼓勵護士參加多種形式的繼續教育，拓寬護士的知識面，獲得國內外的新知識、新動態、新觀念。在醫院內每季進行三基考核，專業技術操作考試，對護理人員的成長進行動態觀察。開設禮儀規范培訓班，保證全員參加培訓，并制定了各種崗位的規范語言，加強與患者及家屬的溝通。管床護士每天通過與危重患者家屬交流，彌補護士溝通不足，把問題解決在萌芽狀態。護士還要有側重地學習心理、人文、社會科學知識，提高與患者的溝通能力。
2.3合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態 護理管理者要根據每個科室的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時間段護理工作量的變化，動態安排人力資源，中午班、夜班要增加人員，醫療高峰時要實行彈性排班制，當天的突發事件發生或重患者的搶救都可以實行動態排班，多種方法解決護士的超負荷工作。
2.4建立和完善護理安全管理相關制度，創建護理服務的證據系統 加強護理安全管理的重點在于發現體制上的缺陷和漏洞，制定確保護理安全質量的標準，健全和完善各種規章制度，規范護理糾紛的處理和索賠，科學地分擔風險，更好地維護護患雙方的合法權益。質控小組要加大監控力度，發現問題及時糾正處理。加強夜間查房工作，系統地觀察護士自律性。定期開展護理安全討論會，對容易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施。平時形成分級督促制度，發現違反操作規程與獎懲年度考核掛鉤。在對護士執行規章制度操作流程的同時，必須加強證據的收集和管理，創建護理服務的證據系統[4]。規定對一些關鍵操作、創傷性的護理操作，不管患者是否選擇都要在有關記錄上簽名以示知情同意，重要的告知教育內容要在護理記錄中體現。 建立各科管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。
安全是人的基本需要，同時也是護理工作的基本要求。抓好護理人員的安全教育，排除隱患，減少護患糾紛，不斷提升護理質量，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，以切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優質服務。
參考文獻：
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關鍵詞：門診護理；安全隱患；安全管理
護理安全是醫院發展的基礎，也是護理管理中的重要內容。護理安全是指護理人員在為患者提供護理管理的過程中，患者出現法律或規章制度不允許的心理、生理方面的缺陷、損傷甚至死亡狀況。護理安全管理同時也是保證患者真理安全的重要方式，門診是醫院中基礎的部門，負責患者的診療工作，門診護理安全管理隱患也是影響護理門診安全管理的重要因素，院方要積極尋找安全隱患，并要制定相應的管理措施，降低安全隱患發生率。
1 門診安全隱患原因
1.1患者原因 門診患者人數較多，患者流動量較大，且患者疾病種類不同、病情復雜、病情發展難以預測，又容易出現看診高峰期，患者候診時間較長，容易情緒焦躁，引發糾紛，且部分患者對自身病情并不了解，在描述過程中很容易出現差錯，導致誤診，若處理不及時很容易導致患者病情惡化，影響患者康復和預后[1]。
1.2護理人員因素 門診護理人員非常稀缺，護理工作量非常大，且工作內容相對繁雜，因此很容易忽略細節。多數門診護理人員是患者接觸的第一個專業人員，因此，患者對其的期許也會更高，但由于部分門診護理人員年齡較大，學歷較低，很難達到患者的期許，容易降低患者的護理滿意度，增加糾紛發生率[2-3]。門診護理人員主要涉及領域為日常護理，對專業護理的了解非常少，容易出現專業技能水平低下、綜合能力低下的現象。其由于長時間保持固定的思維模式，對新知識的接受速度也非常慢，在執行新的醫療技術是很難達到標準。多數年輕的門診護士工作內容主要為帶領患者辦理各種手續、協助患者取藥、帶領患者治療等。其非常缺乏臨床經驗、各科的基礎知識掌握也不牢固，無法滿足患者的咨詢需求[4-6]。且年輕的護理人員在面對各種突發狀況時，缺乏處理經驗，容易引發護理安全問題。
對于護理人員來說，若其責任心低下，不能意識到安全管理的重要性，則容易導致風險發生。尤其是輸液室，輸液室是最容易發生風險的部門[7]。部分護理人員在給藥時未遵循三查七對原則，也未對藥物的有效期進行查看，輸液過程中未進行巡查，導致患者發生輸液風險，影響患者診療。
1.3門診環境、看診流程因素 醫院門診通常分為診室、檢查室、輸液室、藥房、治療室幾個部分。若不同部門之間的布局不合理，也會增加安全隱患的發生率。部分門診多存在臨時診室、臨時候診室，各種設施更新不及時、地面未更換為防滑地面等等，都是很大的安全隱患[8-10]。患者在看診后還需要進行檢查、輸液等治療，家屬、患者需要來回跑動，很容易增加患者的不滿情緒。若處于高峰期，容易出現擁擠，給患者的人身安全帶來了嚴重的威脅。
1.4門診質量控制管理因素 不同科室的護理人員分管不同的區域，其護理內容和特點、重點也不相同，因此質量檢查的標準也存在一定的差異。以往的質量監控管理過于呆板，制度較為陳舊，缺乏針對性。而質量管理體系是保證門診護理安全的基礎，也是管理的核心，若管理制度陳舊、不完善，則會導致管理質量不達標。此外，護理人員在管理的過程中也不能夠有效的發現安全隱患，增加了護理風險發生率。
1.5藥物管理因素 門診藥房、輸液室、治療室都涉及到藥物管理相關內容。若藥物擺放混亂、藥物標識不清，則容易導致誤用藥物。對于特殊的藥物若未按照規定條件保存則容易導致藥物變質，增加患者用藥風險。輸液室中患者量大，藥物使用量也非常大，若患者藥物不慎混淆注射，則會進一步增加患者的用藥風險，威脅患者生命安全。
1.6缺少安全管理意識 護理管理者安全管理意識有待提高。當前，護理管理者多選拔自臨床護理人員，雖然管理者本身具有豐富的臨床經驗、較好的護理技術，但缺少安全管理系統性的理念。每一名門診護理人員都要系統性學習安全管理知識，并學會運用安全管理方法規避臨床安全隱患。但現實情況是，護理人員大多缺少這些專業學習。
2 護理安全管理
2.1安全教育培訓 事實上，門診護理工作十分繁雜，培訓工作受到了忽視，因而日常培訓較少，尤其是安全教育專項培訓尚在起步階段，急需盡快組織相關培訓工作。為此，院方要按時組織護理人員學習安全教育知識，進行法律知識培訓，讓其自主意識到安全管理的重要性，強化護理人員的責任心，同時讓其意識到安全管理也是一種自我保護[11-12]。院方也要按時對培訓內容進行考核，了解培訓結果，對于培訓不合格的人員要采取一定的措施，并要重新進行學習、考核。醫院應強化護理人員安全管理培訓工作，通過學習先進風險管理、安全管理知識，培養一批技術骨干，從而提升整個護理隊伍的整體水平。
2.2提升護理人員的綜合素質 導醫在門診中有著非常重要的作用，其不僅要引領患者就診、治療，同時還要對患者的病情變化情況進行觀察。因此，導醫不僅要具備專業的知識和敏銳的觀察能力，同時還要掌握突發事件的處理方式，能夠讓患者第一時間得到有效的救助，為患者爭取搶救的時間，同時降低醫療糾紛的發生率[13]。院方要按時對門診護理人員進行培訓，提升護理人員的專業知識，讓其能夠對患者的咨詢、疑問進行解答，并能夠及時處理患者各種突發狀況。對于新到崗的導醫，不僅要進行專業知識培訓，還要進行禮儀培訓，考核合格后方可上崗。此外，要注意提高護理管理者的管理專業素養和管理水平，從而創造更好的安全管理環境，進而提高護理管理的效率，全面防控各項安全隱患。
2.3提升門診護理質量 門診部也要成立質控小組，對門診的護理質量進行控制管理。小組以護士長為中心，挑選護理骨干為成員，共同對護理工作進行監督、管理，保證門診護理管理質量。護士長每日都要對護理人員的儀容儀表進行檢查，并要對無菌操作原則、護理操作、勞動紀律等情況進行核查[14-15]。質控小組成員每個月要根據門診質量考核標準對各項考核項目進行評估，并要對考核中存在的問題進行分析、討論，制定解決措施，同時要復查整改后的效果。此外，應鼓勵護理人員發現工作中的難點或疑問點，并將這些問題體現在護理干預措施制定中。在日常的護理工作中，護理管理者應注意培養護理人員的觀察能力和良好的分析判斷能力，并鼓勵臨床護理人員在安全管理護理措施方面積極創新，不斷探索和研究護理質量提高的新方法。
2.4用藥安全管理 涉及到藥品管理的部門要加強藥品管理，特殊藥物要特殊管理，并要按照要求進行存放，防止藥物混淆、變質。護理人員要對患者用藥過程中存在的反應進行觀察，做好藥品核實、等級工作，提升患者用藥安全性。藥物配伍禁忌表應在配藥區域醒目位置懸掛，并及時更新配伍禁忌藥物，更換圖片。運用醒目標識提醒護理人員主要“三查三對”，規范書寫標注配置時間，注意輸液要求。同時積極學習上級衛生部門關于門診藥物使用文件，學習最新要求，并迅速落實到臨床工作中[15]。
2.5環境布局管理 門診由于患者量大，患者流動性較大、病情復雜，因此要做好環境管理。護理人員要減少門診大廳中的障礙物，同時保持大廳內空氣清新，按時進行消毒，降低院內感染發生率[16]。此外，應用充分運用標識牌規避安全隱患。在患者輸注藥物時，為其調整好滴速，然后放置“禁止自行調整滴速”警示牌，提醒患者不要自行活動調節鈕[17]。可運用引導標識，標明病區內的各個功能區，并用箭頭形標識作指引。為了保持環境衛生，應放置溫馨提示語標識，使患者自覺規避不良行為，維護門診就醫環境[18]。
2.6優化看診流程 門診可根據院內布局調整掛號點順序，設立不同科室的掛號點，患者可以根據自身疾病類型到相應的科室進行掛號，將以往集中掛號的方式轉為分散掛號[19]。此種方式能夠有效避免患者掛號困難狀況發生，同時又能夠起到一定的隔離作用，降低患者交叉感染的幾率。分開掛號也能夠縮短患者掛號等候時間，提升看診效率。此外，院方也可以成立預約掛號窗口，患者可以在網上或電話上進行預約掛號，預約后可在專門的窗口憑借預約碼、姓名、性別、年齡等信息取掛號單。此種方式減少了患者排隊等候的時間，方便了患者的看診，也大大緩解了患者就診高峰期的壓力[20]。
3 結論
門診護理安全管理直接關系到患者的護理安全，院方要根據醫院門診實際狀況尋找安全隱患，并要制定相應的解決措施，降低護理風險，保證患者就診安全。在安全管理實施過程中也要對改進措施的實施度、實施效果進行監督，并要尋找薄弱環節，將安全隱患逐一消滅。此外，作為門診科室，應結合護理工作特點，發展自己的特色業務，以提高自身的核心競爭力。
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關鍵字：企業生產；安全隱患；現狀；分類；風險評估；排查治理；辨識方法
引言
本文從我國企業生產安全現狀出發，對企業生產常出現的安全隱患進行幾方面的分類，然后對風險評估的要點進行分析，最后得出安全隱患的辨識方法。通過本文的指導和思考，對企業以后的安全審查工作提供一點借鑒和參考。
一、企業安全生產隱患的現狀
企業的安全生產隱患指的是生產單位由于違反相關規定或者在生產過程中造成的漏洞增加事故發生概率的現象，企業作為生產主體，生產過程中有些特殊情況是不可避免的，這也是企業安全生產隱患的成因。造成企業安全生產隱患的原因主要有兩種，一種是人事疏漏，一種是生產過程中材料的疏漏，這二者都是不可避免的。企業的安全隱患的排查一般可分為三方面：隱患分級、隱患排查、隱患治理，而企業會把生產安全隱患分為兩種：一般事故隱患和重大事故隱患，以便根據不同的情況進行不同的處理。
就我國當前對企業生產安全隱患的態度來看，大部分企業都意識到了企業生產安全隱患對企業造成的影響，正在有針對性的規避，大部分企業都建有生產安全隱患排查系統，來對生產之中的隱患進行有針對性的排查，從而能夠有效避免一些安全書谷帶給企業的損失，在源頭上消滅威脅安全的因素，從國家法律層面上也有專門的法律規定，將生產安全的重點落實到對企業安全隱患的排查消滅之上，另外對安全隱患的排查和治理工作的具體開展都有政策性的指引，在企業安全生產事業中取得了一定的成績。
二、企業生產安全隱患歸納
影響企業生產安全的因素有很多，主要有人的隱患和物的隱患，人的隱患主要體現在操作失誤和管理缺陷，物的隱患只要體現在裝置缺陷、設備缺陷、生產環境缺陷上，除此之外，一些客觀原因例如氣候原因也會影響企業生產的安全，下面就來一一分類。
首先是很據《企業職工傷亡事故》將事故隱患由起因物、致害物等因素進行詳細分類，主要有二十多種，筆者經過分析，粗略分為以下幾類：第一是生產設備帶來的安全隱患，尤其是高空作業的一些機械設施、車輛等，往往會造成安全事故；第二是人由于外力作用而造成的安全隱患，如外力擊打、出點、溺水、灼燙、火災、中毒等等；第三是建筑中的一些建筑方面的原因造成的安全事故隱患，例如建筑坍塌、漏水等等；最后是一些原因引起的爆炸，例如瓦斯爆炸、容器爆炸、爆破作業等等。
其次是根據職業原因進行分類，有一些生產總也具有極大的危險性，衛生部將危險有害因素過節為以下幾類：為生產性粉塵、毒物、噪聲與振動、高溫、低溫、輻射、其他危害因素。
最后是根據事故產生的原因進行分類，主要分為物理方面的危害、化學方面的危害、生物方面的危害、心理方面的危害、行為方面的危害以及其他因素。
三、企業風險評估的注意要點
要有效對企業安全隱患進行預防和治理，就要對工廠各處進行風險性評估，找出安全隱患，對其帶來的后果嚴重程度進行分類，從而在多處隱患的治理中分出輕重緩急。在對安全風險進行評估的過程中，要通過以下幾點要素進行評估：
首先是企業生產的地址選取，在進行風險評估之前，要對生產廠址的各項信息，例如地理位置、氣象條件、自然災害、交通程度、災害發生時的處理度進行分析，另外還要對廠區的布局進行完整規劃，將各區域所對應的功能布置詳細列出來，結合廠區各種危險品的防止、建筑物的布置還有廠區周邊運輸線路的分布進行安全隱患的風險評估。
其次是生產中的各項需求，包括生產方式和生產設備，對生產方式而言，要牢牢掌控生產過程中各種安全隱患，包括物料的溫度、生產所需的壓強、速度、作業及控制條件、是估計失控狀態等等都要進行風險評估；另外對生產設備也要進行安全評估，化工設備的應急準備情況、機械設備的誤操作幾率、電氣設備對電力的把握、粉塵及有害氣體的釋放設施等方面都需要進行風險評估。另外，輻射、高低溫等因素也會影響企業的生產安全。
最后是對企業的管理制度進行風險評估，包括企業的工時制度是否合理，是否會造成工人由于過度疲憊而造成安全事故，另外，女職工也要保證適當的勞動強度，工人的勞動強度要和體力掛鉤；企業的管理設施也要進行風險評估，驗證其存在的合理性，在事故發生的同時能否第一時間做出反應的事故應急搶救設施，還有輔助生產生活的衛生事實也要進行風險評估，來避免安全隱患。
四、企業安全隱患的辨識方法
企業安全隱患一直是企業生產中所面臨的難題，企業生產中所要面臨的安全隱患有很多，在上文已經詳細列出，要想明確掌握安全隱患的種類及帶來后果的嚴重性，就要對其進行風險評估來以防萬一，但是，如何在企業安全生產中隊風險隱患進行辨識呢？下面就來說明一下。
（一）直接經驗法
直接經驗法指的是運用前人所留下來的資料進行參考，按照以往的經驗來對可以辨識的危害進行防范，主要應用與有所借鑒的系統中，其操作方法主要由以下兩種：
首先是對照法，對照法指的是通過直接記錄過的參考資料，通過分析人員的分析或者記靠自己的判斷能力對對象的風險或者危害進行直接評價，來對安全風險進行辨識，這種操作方法簡便但易受過去的經驗所限制，出現一定的遺漏和判斷失誤；其次是類比法，指的是根據過去的資料照出相似的情況或者經驗來對未來要發生的生產活動進行安全隱患的辨識，從而對對象的危害因素進行評價分析，有效規避風險。這兩種方法都是運用過去的經驗直接判斷，雖然簡便但是過于依賴原始資料，容易導致判斷失誤或者安全隱患的疏漏。
（二）系統安全分析法
系統安全分析法指的是運用系統安全工程的評價方法中的一些操作模式來對新開發出的安全隱患排查系統進行操作，由于新系統大多沒有經歷事故的經驗，所以分析起來有一定的參考意義。常用的方法主要有事件樹法（ETA）和事故樹法（FTA），這兩種方法的才做原理都是通過各種分散的要點將各種詳細情況羅列出來，以方便風險的排查和預防。
結語
總而言之，企業生產安全隱患對企業的生產的安全在成了極大的威脅，為了有效控制和避免安全隱患，就要詳細了解安全隱患的種類，通過風險評估知道各種隱患對企業造成的后果，進而明確對企業生產安全隱患進行辨識的方法，從各方面了解企業生產安全隱患，才能在企業生產過程中有效規避各種或威脅到生產安全的因素，促進企業生產的發展，進而促進企業生產的效率和質量。
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關鍵詞：骨科；護理；安全隱患；應對方法
骨科是醫院的重要科室，骨科收治的患者一般病情嚴重，骨科是護理安全隱患發生率較高的科室，我們發現，產生安全隱患的因素是多種多樣的，有的是護士方面的原因，有的是患者自身的原因，經過我們的實際工作經驗與探討，我們制定出了較完善的應對措施。本文結合實際，對骨科的護理安全隱患進行分析，并總結一些應對措施。
1骨科常見的護理安全隱患分析
1.1護士方面的不安全因素
1.1.1缺乏專業知識，培訓缺乏
現在的護士，一般年齡都是比較年輕的[1]，年輕的護士知識結構不完善，年輕護士工作懶散，不虛心接受高年資護士的帶教指導，在后期工作中，護士的工作比較忙碌，對專業知識的培訓沒有辦法專心的投入，醫院對此也沒有引起足夠的重視，造成護士對護理技巧掌握不熟練，容易產生安全隱患。1.1.2制度不嚴格，護士的責任心不高，沒有較強的安全意識對待患者監督不嚴格，對相關的規章制度執行不嚴格。對患者的情況護士在床旁交接不嚴格，沒有及時進行巡房，造成患者在出現意外情況時護士沒有及時進行處理；對三查八對制度執行不嚴格，常常會有配錯藥、打錯針等情況出現；對患者的需求護士了解不及時，對患者提出的問題不耐煩等，造成安全隱患的發生。
1.1.3沒有較好的服務態度，不能很好的與患者進行溝通
護士對待患者態度不好[2]，說話語氣不和氣，甚至與患者頂撞，對患者提出的問題不能耐心解答。在患者入院時不能較好的進行宣傳。相關的健康宣教也不到位，因此，患者對醫院環境感到陌生，也不清楚自己的病情與相關的治療情況，就容易產生安全隱患。
1.2設備環境方面的不安全因素
骨科患者常常需要借助輪椅、拐杖等協助進行活動，由于病床邊沒有護欄、地面濕滑、樓道有障礙物等，造成患者容易摔倒，這就會影響患者的病情。
1.3患者方面的不安全因素
患者對疾病了解不清楚，有些患者不按照醫生的囑咐治療，醫生囑咐要絕對臥床，有的患者偏偏不聽，擅自下床走動等，這些方面都是患者本身的因素所造成的安全隱患。還有少部分患者不能滿足他們提出的要求時而故意刁難護士，與護士說話語氣生硬，言語間故意沖撞護士，這也可導致突發事件發生增加。
2安全隱患的應對措施
2.1完善相關的護理制度，并嚴格執行
醫院要完善相關的護理規章制度[3]。要利用業余時間組織相關人員進行學習，讓醫護人員知道認真執行規章制度的重要意義，并且在實際工作中要嚴格執行。醫院要成立監督小組，要定時監督制度的執行情況。發現臨床中的問題要及時分析產生的原因并及時解決。
2.2對護士的護理技術和應急能力要進行培訓
醫院要制定出意外事故應急預案，并在業余時間組織護士學習，提高護士的應急能力。新護士在上崗之前要進行較完善的崗前培訓，讓有經驗的年資高的護士帶教，培養護士的應急能力，讓護士都具備應對突發事件的能力，確保患者的就醫安全，提高護理質量。
2.3重視院內環境的管理
住院環境要保持安靜舒適。對于一些特殊的病人，比如老人或者是小孩，要在病床上加上床欄；病房的燈光要柔和，不能耀眼；樓道要通暢沒有障礙；要保持地面的干凈，在容易摔倒的區域要設置提示標志，降低安全隱患的發生率。
2.4對患者要加強健康教育
護士要根據患者的實際情況制定相應的健康宣教計劃，囑咐患者及其家屬要注意以下相關事項：不能在沒有醫護人員的同意下擅自離開醫院；在病情允許得到醫生許可后才能起床活動，要先坐起來呆一會，在沒有不良反應的情況下再站立起來；要做好患者家屬的安全教育，使家屬能夠較好的配合患者進行治療與護理[4]。
3結果
本文的研究資料為本院2013年-2015年間收治的骨科住院患者共計3000例，在實施了安全護理后安全隱患的發生率大大下降了。
4討論
綜上所述，骨科是醫院的重要科室，骨科收治的患者一般病情嚴重，骨科是護理安全隱患發生率較高的科室，為了保證患者的安全，及時接受治療，本文結合實際，對骨科的護理安全隱患進行分析，并總結一些應對措施。我們發現，產生安全隱患的因素是多種多樣的，有的是護士方面的原因，有的是患者自身的原因[5]，經過我們的實際工作經驗與探討，我們制定出了較完善的應對措施：完善相關的護理制度，并嚴格執行；對護士的護理技術和應急能力要進行培訓；重視院內環境的管理；對患者要加強健康教育。結果表明：在實施了安全護理后安全隱患的發生率大大下降了。這就表明了，在臨床中重視安全隱患的發生是重要的，進行安全護理是必要的，我們要全心全意為患者服務，提升護理質量，確保患者的就醫安全，提高患者的滿意度。
作者:董建 單位:山西省忻州市人民醫院骨科三病區
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近年來，我們國家的經濟實力已經得到了有效的發展。這也使得越來越多的人開始涌入城市，城市的高層建筑逐漸在增加。在高層建筑的使用過程中，電梯頻繁運行實際上存在著嚴重的安全隱患。目前，電梯安全事故已經頻繁發生，所以電梯安全隱患也成為了人們生活中不能忽視的重要問題。文章就電梯的安全隱患進行了有效的分析，并采取了相應的對策進行解決。
【關鍵詞】電梯安全隱患 分析 控制 對策
現階段，電梯已經成為高層建筑中一個必不可少的交通工具，也越來越與人們的工作和生活緊密聯系。隨著城市中的高層建筑的逐漸增加，電梯為人們的生活提供了諸多便利，不過電梯在運行中也存在一定的安全隱患，一些電梯事故的頻繁發生，使得人們開始重視電梯安全。所以，對電梯安全隱患進行必要的分析，并采取相應的措施來解決這些安全隱患是非常必要的。
1 電梯安全事故的發生
隨著電梯逐漸與人們的生產生活相聯系。電梯事故也在頻繁發生。在諸多電梯事故中，會出現電梯門無法正常關閉、電梯召喚系統適齡的現象。這都對人們的安全生活造成了重大的影響。在這些安全隱患當中，由于電梯自身社會出現問題而形成的安全隱患也比較多。所以，在電梯設計的過程中，應該嚴格按照相應的參數進行設計，并避免電梯的部件出現腐蝕和破損現象，進而有效的避免對電梯的使用壽命造成影響。在電梯安裝的過程中，安裝人員也需要進行規范操作，避免為電梯的安全運行帶來隱患。
2 電梯安全問題出現的原因
2.1 電梯管理人員的安檢意識差
在電梯運行的過程中，很多企業對電梯的安全性的認識不夠深入，他們不重視對電梯安全運行工作的宣傳的重要性，甚至對電梯的安全隱患存在僥幸心理，這都使得管理人員并沒有對電梯事故產生有效的體會，使得他們不能對電梯的安全隱患做好提前應對。與此同時，電梯管理人員在聘用過程中，對他們的綜合素|的要求比較低，這就是的電梯的維修工作比較復雜。電梯維修又是一項比較艱苦的工作，工作人員需要具備充分的理論知識，而知識儲備豐富的人都不愿意來維修電梯，這就使得電梯維修工作領域缺乏專業性的人才。物業公司在招聘的過程中，也只能招聘一些略懂皮毛的人員，這些工作人員并沒有經過嚴格的技能培訓，也沒有相關的科學理論支撐，其專業技能并不能達到同行業的標準。此外，電梯管理人員在維修的過程中，也沒有專業的知識作為指導，這樣都降低了他們維修工作的規范性，對電梯的安全運行造成了嚴重的影響。
2.2 電梯使用人員的非正常操作
電梯系統在運行的過程中，主要包括召喚系統和門系統。其中門系統會被人們頻繁的使用，這就會對門系統的軌道產生巨大的影響，很多搬運灰塵和垃圾都會堆積在門軌道當中，這樣就會對門軌道的正常滑動造成影響，導致電梯門無法正常閉合。所以，人們在日常乘坐電梯的工程中，應該加強注意，盡量避免在搬運的過程中將灰塵堆積的電梯中。在電梯一旦發生異常且無法正常工作時，應該及時通知電維修人員。
3 電梯安全隱患的解決對策
3.1 培養電梯管理人員和使用人員的安全意識
由于電梯的使用和管理不當，會引發各種的安全問題。所以，針對這種情況，應該對電梯安全管理中的各種規章制度進行有效的完善。在電梯發生故障的過程中，最重要的就是保證使用人員的安全。提高電梯使用人員的安全意識，需要讓他們明白，在日常生活中自覺的維護和保護電梯，對自身的安全負責，相關部門也應該對電梯設備進行安全備案，一旦發生問題，可以及時的找出問題存在的原因，并在第一時間進行電梯維修。由于電梯維修人員的知識儲備不夠豐富，應該加強對電梯管理人員的技能培訓，幫助他們掌握更多的電梯安全管理知識，并提高管理人員的安全意識和技能水平，只有這樣，才能夠更好的開展電梯安全管理工作，提高電梯的安全性。與此同時，電梯的使用單位還應該建立有效的電梯鑰匙保管制度，并將電梯的鑰匙教給管理工作經驗豐富的員工進行保管，這樣就能夠有效的避免由于非專業認識開鎖而導致電梯內的人員墜井，有減少低電梯安全問題的發生。
3.2 定期對電梯進行檢修
由于高層建筑中，對電梯的頻繁使用，應該加強對電梯的安全檢查和維修。在開展電梯保養工作之前，應該先對電梯的品牌有所了解，并了解該品牌電梯的維修嘗試，這樣才能夠按照相應的說明書來開展維修工作，這樣就能夠保證維護人員的工作的順利開展，也就有效的保障了電梯維修工作人員的安全。在進行電梯檢修的過程中，現場的檢修人員應該積極配合，一旦發現安全隱患，需要及時匯報給上級。在對電梯進行維修的過程中，還應該放置相應的警示牌，這樣才能夠有效避免安全事故。在電梯檢修的過程中，一旦發現有螺母松動的現象，應該加強對安全開關的檢查，針對電梯運行的可靠性，對電梯進行有效的維修。
3.3 電梯制作要遵守國家要求
在電梯事故的發生過程中，有很多事故的產生是由于電梯本身質量的不合格導致的。所以，鑒于此，應該對電梯的質量進行嚴格的控制。電梯生產企業在制造電梯的過程中，應該嚴格按照國家的相關規定和要求進行。對于所有的電梯零部件，都應該合理的包養，避免由于電梯零部件的磨損而造成嚴重的安全隱患。與此同時，還應該降低電梯的損耗，電梯企業也應該積極宣傳電梯的正確使用方法，告知使用者，在乘坐電梯時不能超重，也避免在電梯門即將關閉的瞬間進入電梯，因為這都會造成嚴重的安全問題。所以，需要嚴加控制。
4 結語
總之，隨著高層住宅和辦公建筑的逐漸增多，電梯的安全控制已經成為了一個重要問題。在對電梯的安全隱患進行控制的過程中，應該從電梯使用人員和管理人員以及電梯的生產企業三個角度進行分析，進而對安全隱患進行有效的控制，這樣才能夠更好的促進電梯的安全性，使電梯能夠穩定的運行和發展。
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關鍵詞：神經內科患者；護理人員；不安全因素；管理和防范
護理工作操作需要規范和具有一定的安全性。神經內科收治的患者大部分都具有病情危重、病情發作反復無常、蔓延迅速、治療后患者并發癥發生概率高，并且臨床觀測時間較長。隨著時代的進步，醫療安全越來越受到人們的重視，人們對法律的意識和自我保護的意識漸漸得到增強[1]。神經內科護理工作中最重要的是保障患者安全，對患者的生命安全進行保障不僅是神經內科護理質量的一項重要指標，護理中有效的管理和防范措施能有效預防護患糾紛的同時，還提高了患者護理服務質量。現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 在2013年7月～2014年7月中選取100例神經內科護理工作發生差錯和缺陷患者案例，作為研究對象，其中女性為50例，男性為50例，年齡為18.23～83.56歲，平均年齡為（44.23±5.42）歲，其中危重的患者為78例，平均住院天數為5.11±4.23d。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。
1.2方法 100例神經內科護理工作發生差錯和缺陷患者的案例中，對發生的差錯、缺陷和不安全因素進行分析討論，研究正確的神經內科護理工作管理防范對策。
2結果
100例發生護理安全隱患的患者案例中，有25例案例經調查原因為不慎墜床；有25例案例經調查原因為患者不慎摔傷；有28例案例經調查原因為相關人員不慎燙傷；有15例案例經調查原因為患者非計劃性拔管；7例案例經調查原因為患者走失。
3討論
正確的神經內科護理工作管理防范對策 神經內科患者在常規性護理的基礎上，為了預防安全隱患，需要患者接受有關護理安全隱患的相關預防措施，具體相關預防措施涉及到如下幾個方面：為患者構建安全舒適的神經內科病房，改善患者居住環境。患者病房應適當保持采光，要求光線柔和不刺眼，光線明亮充足[2]，使患者感覺舒適；從病床位置到衛生間的距離中，要求有便于患者行動攙扶的設施，例如病房中可增加相應的扶手，或者在衛生間的位置安裝豎向抓桿，給不便于行動的患者在移動中增加了輔助設施[3]，更便于患者行動；每張病床應為患者的安全著想，單獨配備獨立的監護儀器、氧氣吸入設備等，并為這些器械安排相應負責的護理人員，對器械進行定期檢查，保障器械的有效性和通暢使用性，并將檢測結果作相應記錄；在神經內科患者入院時，應對患者實施全面的檢查，并將檢查結果詳細的記錄。護理人員將患者入院時檢查出的身體情況數據做一個資料卡片[4]，方便后期資料查看，例如患者神志不清、精神不安、甚至出現無法控制的不理智行為，需及時并預防性的在患者病床位置增加相應的約束帶，必要時使用其對患者進行約束，防治患者非計劃性的拔管，增加護理人員的巡房次數，并將每次巡房監測情況作相應的記錄。
護理人員與不安全因素的相關聯系：①對護理各項規章制度進行嚴格的落實。每一項規章制度都具有其必然性和可行性，具有科學性質。因此，對所護理人員在進行的工作進行嚴格核查。減輕護患關系的惡化。②加強對護理人員日常護理內容的教育，梳理護理人員所掌握內容。例如：護理人員應及時觀察患者生命體征及意識、瞳孔的變化，注意患者的肢體活動、頭痛的性質，注意患者是否有惡心、嘔吐的情況。病情危重患者做好護理記錄。準備好有關的急救器械和藥物，使器械處于良好的備用狀態等。③加強護理人員的法律意識，使責任的分配明確具體化，并對患者在護理過程中可能遇到意外的風險性全情告知，維護患者的知情權力，并要求有患者或其家屬簽字同意，使護理人員和患者發生糾紛的可能性減少[5]。④對護理人員的責任意識進行加強。護理人員需要嚴格遵守護理人員守則，用制度來約束日常的護理工作，工作內容需要詳細化，使護理人員明白自身責任的關鍵性。
神經內科患者大多具有齡歲較高、身體較弱、易生病的特點。患者通常對自己患有的疾病重視程度不夠，在日常生活行動方面，常認為自己像往常一樣并不會受病情影響，認知度不夠，而因此出現跌倒問題。神經內科患者因神經內科疾病和相關并發癥，還會使患者出現認知功能減弱，記憶力減退等癥狀，在患者獨自出行時，容易出現由于認知和記憶力的問題導致患者走失。在此類患者的臨床治療中，由于患者情緒躁動，還容易發生突發性墜床和非計劃性拔管，對患者在臨床中的治療過程產生嚴重的干擾。
根據以上研究顯示，神經內科必須在護理安全方面加強管理，并且采取對不安全因素有效的管理和防范措施，才能順利解決神經內科患者的護理安全隱患問題，有效減少患者不慎墜床、不慎摔傷、不慎燙傷、非計劃性拔管、走失等情況，保障了神經內科患者的安全。
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關鍵詞：液壓提升機 安全隱患 處理
礦井液壓提升機對礦井的提升系統起到控制作用，保證提升系統按要求進行提升動作。隨著礦井提升機的不間斷運行，液壓提升機各部件或各系統就會因磨損或其它原因出現故障，影響提升機正常工作。
一、液壓提升機的安全隱患
（一）人工操作的安全隱患問題
對液壓提升機來說，安全隱患的來源在很大程度上來自于人為操作。所以在探討液壓提升機的安全隱患時必須將人為操作的安全可靠性作為重點考慮對象之一。根據統計研究發現，在提升機整個運行過程中人為操作失誤率大概為3×10-4～3×10-3。所以一方面可以從人為操作安全可靠性下手來提高液壓提升機的安全可靠性。
（二） 液壓提升機的欠協同性
對液壓提升機來說，要使其安全并且協調的工作，其驅動系統和制動系統之間的協同性是關鍵因素。一旦啟動液壓提升機，司機馬上調整減壓式比例閥瞬間同時向驅動、制動2個系統發出控制信號，驅動系統收到控制信號就會啟動液壓馬達輸出轉速值和扭矩，直到液壓系統馬達輸出的扭矩小于負載扭矩，制動系統就會松開閘刀，這2個系統互相配合來達到正常安全地操作負載的目的。一旦兩者之間協同性不好，液壓制動系統提前松閘了，負載瞬間下落導致機器不受人為控制，就會有很大麻煩，很可能造成重大事故。
二、提升機安全性能改進方法
首先從人為因素進行考慮，在對液壓式提升機進行相關操作時，確保員工對該系統的運行有一個較為熟悉的了解程度，經過對員工考核之后才能對提升機進行相關操作。在設備設計分析上，減少對誤差的設計程度，確保在設計上符合生產相關標準。
其次便是在欠協同性方面的改進，加強對驅動系統與動力控制系統的配合力度，使其保證兩者之間的有效性結合，避免因配合不當造成的安全隱患，使其造成巨大的經濟損失。在提高提升機安全性能方面，主要完成以下3個方面創新改造。
（一）增加天輪閉鎖的安全設計
提升機天輪檢修主要內容包括：天輪軸承加油及換油、天輪游動輪及固定輪檢查、天輪軸承、摩擦襯墊、輪轂偏擺檢查等。在檢修過程中，天輪檢修信號傳輸主要由檢修負責人在天輪平臺持對講機與井口聯系，信號工所發信號一切聽從井口檢修負責人指揮。現場存在檢修期間信號交叉傳輸或者對講機傳輸信號不清晰或者通訊中斷的安全隱患。通過在上、下天輪檢修平臺上增設了兩個檢修閉鎖箱，將上、下檢修平臺閉鎖按鈕硬接點串接入車房220V控制安全回路中去。改進后，檢修人員在天輪平臺按下檢修閉鎖箱按鈕，車房安全回路斷電，絞車無法復位開車。天輪閉鎖的設計消除了因為檢修期間對講機傳輸通訊故障、信號不清晰、信號工誤發信號等原因引起的安全隱患。
（二）電控柜風機的安全設計
電控柜是傳動系統的核心部件，而電控柜內冷卻風扇為柜內核心電器元件進行散熱，防止過溫。在日常檢修過程中發現由于廠家設計存在缺陷，電控柜內風機不啟動，絞車仍然可以正常運轉，可能導致電控柜核心部件過溫，存在極大的安全隱患。針對現場出現的問題，為了保證電控柜的安全運行將電控柜風機控制空開F1的一對常開點加在安全回路中，F1開關如不送電，安全回路報緊急停車及一次提升故障，絞車將無法啟動。上位機上顯示的故障信息及時提醒檢修人員查找原因，避免出現重大安全隱患和經濟損失。
（三）滾筒式尾繩擋輥設計
傳統設計中，尾繩擋梁擋塊采用方鋼作為主體結構，外側澆注塑性耐磨材料，由螺栓固定在尾繩擋梁上，位置固定，對尾繩起到限位和保護的作用。但由于尾繩單位質量大、擺動頻率高、方向不確定性，傳統擋塊與尾繩之間為滑動摩擦力，磨損情況嚴重，且塑性耐磨材料磨損后，由于檢修不便，如不及時更換該尾繩擋梁，尾繩與方鋼之間產生剛性滑動摩擦，尾繩磨損加快，嚴重影響尾繩的使用壽命及提升安全。同時，尾繩擋梁位于井筒裝備最下部，上下不便，傳統尾繩擋梁質量大，體積大，檢修不便，更換難度大。新型滾筒式尾繩擋輥的結構特點是采用塑性耐磨材料包裹的滾筒式擋輥，所述滾筒式擋輥是在可轉動的滾筒上外裹塑性耐磨材料作為擋塊，所述滾筒通過軸承設置在滾軸上；設置所述滾筒式擋輥布置在尾繩的四周，以相對設置的一對上擋輥和一對下擋輥形成封閉的呈矩形的尾繩防護空間。與已有技術相比，新型設計有益效果體現在：
（1）新型的結構設置使尾繩與擋塊之間由剛性滑動摩擦改為柔性滾動摩擦，減少了尾繩所受的摩擦力，在起到傳統設計同樣效果的同時，大大提高了尾繩使用壽命。
（2）新型擋輥結構簡單，體積小、質量輕，檢修方便，降低了勞動強度及檢修成本。
（3）新型設計的擋塊可更換使用，大大提高擋塊的利用效率，降低了使用成本。
三、結語
礦井工作人員要理清礦井液壓提升機的工作原理，了解其工作部件組成。當出現問題時，要及時進行故障分析，采取必要的處理方法，盡快排除故障，恢復礦井液壓提升機的正常工作。 通過對液壓式提升機安全隱患與安全性能改進方法的分析，經過相關技術的改進，降低了安全存有的風險性，使其保證設備處于一個安全的運行環境。總之，礦井液壓提升機的日常維護非常重要，是減少液壓提升機運行故障的有效措施。在進行日常維護時，維護人員要端正態度，維護工作要到位。發生異常現象時及時處理，避免故障擴大化，合理安排和利用日檢時間。
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由于城市化過快所帶來的交通問題，越來越城市阻礙城市發展的重要瓶頸。為了解決交通擁擠問題推進城市的發展，城市地鐵由于其較為快捷、占用空間率低等特點成為城市交通首選的方式。由于每天地鐵所運輸的客流量巨大，一旦地鐵發生安全事故就會是災難性的事故，因而地鐵安全尤其是施工安全一直被業界人們所關注。在地鐵施工的過程中所涉及到的技術非常復雜，涉及到機械種類較多，且設備流動性也較大，在機械設備作業的過程中存在著安全隱患，且目前國內地鐵不僅投入巨大而且工期緊張，這些因素無形中更加了機械作業發生安全事故的危險，因而作為施工現場的風險管理人員要在深入了解地鐵施工流程的基礎上，結合不同的施工機械所可能造成的風險的不同，來建立風險的安全評價機制并采取有效的措施來預防安全隱患。
1 地鐵車站施工機械作業安全風險分析
1.1 人為因素
人員因素是導致地鐵站機械作業施工安全隱患的重要原因之一，人的心理因素和生理因素都會導致這種安全隱患，超負荷工作、健康問題、禁忌作業、心理異常等有害因素也是導致安全隱患的重要因素，指揮失誤、操作失誤以及監督失誤也會造成這種潛在的危險。
1.2 施工機械因素
在很多情況下施工機械本身也會導致安全隱患的存在，物理性危害以及有害因素都屬于此范疇如設備、設施、工具以及附件存在問題，防護缺陷振動危害以及不良的信號等。
1.3 環境因素
施工環境也是導致出現安全隱患的重要因素之一，主要是機械作業場地環境存在問題（比如施工環境較為惡劣，作業場地較為濕滑不適于機械作業，場地狹小，作業場地設備雜物堆放凌亂，作業場地不平整，建筑結構存在著缺陷，作業場地地基沉降，安全通道設計缺陷，作業場地光照存在問題，作業場地通風不暢），地下的作業環境存在問題（包括隧道中的操作空間問題以及空氣流通問題）這是所面臨的主要環境問題。
1.4 管理因素
管理制度方面的缺陷也會造成機械施工作業安全事故隱患，如缺乏衛生組織的安全保障，資金投入問題以及安全防護問題等，相關的安全責任制度沒有完全落實，與安全相關的責任管理相關制度的不健全與不完善也是造成上述安全隱患的重要因素。
2 應對措施
2.1 安全風險評價
在進行機械作業的過程中，需要建立安全風險評價體系來對機械施工作業的安全風險進行評價并根據相應的風險采取對應的措施來預防安全隱患，要對整個安全體系的內容進行調查與分析，利用系統安全工程的方法來識別機械施工作業過程中存在的安全風險，并根據安全問題的輕重緩急來確定相應的安全風險等級。通過制定地鐵站機械作業的安全風險評價體系來為地鐵站安全施工的過程進行安全施工風險管理。可以通過對地鐵站機械施工過程中機械安全風險的各種因素以及條件等進行動態的分析與管理，將安全檢查以及作業風險的機制納入到安全風險評價體制的過程中，建立以地鐵站安全風險評價體系。
2.2 安全風險防范與控制
2.2.1 建立安全管理體系
1）管理制度落實
在建立安全管理制度的過程中最為關鍵的一環是管理過程中的監督檢查頻率。檢查的方式主要分為兩種：定期檢查的方式，目的是確定機械作業的安全風險，要進行定期的檢查，可以將檢查的頻率設置為每周一次，對施工過程中作業的本體以及施工的周圍環境進行詳細的檢查與評估，然后針對不同的風險等級來登記評分。監控檢查，指的是在機械作業檢查的過程中，要安排相應的監督管理人員來對機械作業進行監督，對施工人員按照風險管理制度方面來進行評估。
2）教育培訓
要選取具體的人員來執行管理制度，其中項目經理以及項目監督人員的作用最為重要，作為兩者要感受到自身肩上的安全責任，要對這些責任進行細化與落實，而這些責任的落實即向操作人員輸送安全作業與施工的規范，這些離不開對施工作業人員關于施工過程中所可能所造成風險種類以及應對措施的培訓。要分批次展開對作業施工人員的培訓工作，并做好培訓后的考核工作。
3）風險要點
在地鐵站施工管理的過程中要明確機械施工作業的風險控制要點，可能造成的風險來源于四個方面。包括人為因素所可能造成的風險，環境方面所可能存在的風險，機械種類不同所造成的風險也不同，管理失誤所造成的風險等。要針對每種風險的來源來細化每種類型的風險，制定預防這些風險的措施。
2.2.2 安全控制措施
為預防地鐵站施工機械作業所可能出現的安全事故采取以下措施來進行安全控制，制定機械施工作業的流程規范，嚴格執行操作流程規范，加強對施工人員的安全培訓，建立風險預警機制，定期對作業場地環境、施工流程、機械狀態以及管理進行檢查。確保將可能出現的安全事故扼殺于搖籃之中。
2.3 安全事故處理
對于安全事故的管理要根據地鐵站施工風險的種類以及風險的來源來制定相應的安全事故的處理方案，對于人的因素造成的安全事故隱患，分析所可能造成的機械作業風險事故，并根據事故所可能造成的危害，制定相應的事故應急處理方案。對于機械本身所造成的安全隱患要根據不同的機械種類所可能造成的不同的危險來制定相應的應急事故處理方案。對環境以及管理方面存在的風險要根據所可能造成事故的種類來制定相應的安全事故處理方案。
3 案例
2008年3月9日11時，深圳地鐵一號線前海灣站基坑失穩，約5萬平方米淤泥從垮塌處瞬間涌入基坑直至盾構井，基坑外淤泥流動影響范圍長約210米，寬約120米，最深處可達3米，并破壞了供水管道和電力設備，全場斷水停電。東側支撐體系和維護結構向基坑內垮塌，垮塌長度為43米。由于淤泥瞬間涌入，已經挖好的深坑和支架全部被填埋，由于疏散及時，百余名作業工人安全撤離。此案例雖然沒有造成重大的人員傷亡，但經驗和教訓是深刻的，其中主要原因是對深圳海積淤泥地層特性認識不足，從而在基坑周邊有大量施工機械堆載，次要原因是地層改良等技術實施不足，維護結構存在缺陷。通過分析此案例不難發現，在地鐵施工過程中，環境因素與人為因素，管理因素，施工機械因素通常是相伴發生，由于人的主觀對環境認識不足，造成客觀上管理的缺陷與不足。所以在施工過程中我們應根據實際的環境因素，制定客觀可行的施工與管理方案，不能孤立的看待風險發生的原因。
關鍵詞：腎內科；護理；健康；應對措施
目前，腎內科疾病已經成為繼心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病之后，威脅人類健康的重要疾病，每年有超過百萬的人口死于與慢性腎臟疾病相關的心腦血管疾病。老年人由于機體功能器官的衰退，以及由不良生活習慣和其他原因引發的腎臟疾病，使得腎內科臨床科室對腎內科老年患者的護理治療中，面臨極大的風險。因為此類疾病的常見性和多發性，使得其惡化的程度及風險都在加大，尤其是近年來，此類疾病在呈現逐年上升趨勢。我院在對腎內科患者護理中，就安全護理實施了有效的應對措施，取得了一定的成效，現將其報告如下：
1、資料和方法
1.1一般資料
我院2009年—2012年間收治的238例老年腎內科患者，其中男性患者158例，女性患者80例，年齡在60～80之間，平均年齡在（69.22+2.13歲。急性腎小球腎炎患者38例、IgA腎病患者6、間質性腎炎19、急性腎衰竭16、慢性腎衰竭39、系統性紅斑狼瘡腎炎32、高血壓腎損害57、糖尿病腎病31。在對其治療中，都按臨床診斷標準進行醫治。我院醫務人員皆是受過專門訓練的專業人員，消除主觀原因對患者治愈的影響。
1.2方法
對我院腎內科病房管理中發生的護理安全隱患進行系統性分析，對影響患者護理質量的原因進行一般風險和特殊風險的區分，并以相對應措施，對這些隱患予以改正，以完善其護理管理。安全隱患概括起來可分為：患者自身心理因素、醫務人員對病情的觀察不精細緣故、潛在的感染隱患。在實施其應對措施時，可從：心理干預、病情觀察、預防感染和合理用藥方面進行努力。通過實施應對措施前后患者自身的感染率、醫務人員的專業素養提升狀況、臨床用藥的合理率等三方面進行比對。通過對這些數據進行整理分析，從而使護理中風險降到最低。
1.3統計方法
用均數±標準差（y±s）表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間比較，用百分數表示計數資料，用y2檢驗組間比較，運用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據。差異具有統計學意義的標準為P
2、結果
3、討論
護理安全，是醫務人員在對病人實施護理過程中，正常工作以外，因不可抗因素而導致的患者病情的惡化、殘障和死亡等。護理中安全隱患的全部消除，是一個很困難的問題，但是可以排除不可抗因素之外的其他努力，以減少其不安全的發生帶來的負面影響。也即是說，找出護理中存在的安全隱患，才能制定出相應的措施，提高護理安全質量。
盡管近年來，人們生活水平的不斷提高和醫療衛生事業的進步，并不能阻擋腎內科疾病的發展步伐。腎臟患者的逐年上升趨勢，在老年人之間尤其明顯。為保障護理安全，不同的醫師，不同的醫務人員，都為提高患者的生存質量在不懈奮斗著。自由對患者的情況和醫院情況進行詳細的辨別，才能更深入細致的提高其安全防范能力。同時在安全防范措施上，適當采用增加護患溝通的方式，提高護理人員素質[2]，為患者提供優良的護理服務是護理安全的保證[1]。
老年腎臟科室，是近年來由于老年腎內科病患的增多而設立的專門科室，老年人的康復治療是一個慢過程，在護理期間，很容易因不良護理方式而導致病情惡化和感染，應用安全隱患應對措施護理，對于其康復治療，能夠收到良好的效果。不僅能夠減少其并發癥的發生，同時能很快令患者康復[5]。
由于不合理的用藥，是腎病患者增加的最主要原因。老年病的病種在不斷增加，利尿劑、強心劑等的廣泛使用，激素類藥物的不斷使用，西醫的副作用凸顯出人體所不能承重的范圍。
護理活動中，不安全因素的存在，使得患者，多半會有并發癥的發生，身體浮腫，抵抗力下降，抗感染能力變弱，尤其是血液透視患者，因活動受限，心理產生極端情緒，有可能加重病情，嚴重者甚至導致并發癥，威脅患者生命和健康安全[6]。
在對患者行，心理干預治療中，要注意定期觀察病人病情，康復后要注意改變不良的生活習慣。對于長期服用西藥的其他病患誘發的腎臟類疾病，要對西藥進行慎用。在預防感染上，要時刻注意因免疫反應而使細菌入侵體內。對于老年疾病，一定要做好預防過重，有病早治療，同時在對老年腎內科患者的治療中，注意多做溝通和疏導工作，讓他們消除對疾病的惶恐情緒。
我國老齡化的上升趨勢，使得老奶奶群體患腎臟并發癥的概率也很大，對于腎臟的保護，及時清理機體廢物，使得腎臟疾病的防治，成為亟待解決的問題。引起臨床治療極為復雜，且護理時間較長，使得護理安全成為促成患者早日康復的關鍵因素。
參考文獻：
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【關鍵詞】內分泌科；護理安全隱患；管理對策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.364文章編號：1004-7484（2013）-07-3811-01
護理安全是在保證護理實施過程中達到良好的治療效果基礎上，確保不出現法律和其他規章制度規定范圍之外其他的不良狀況，例如，避免出現因護理不當導致患者身心技能以及身體器官功能造成損害或者障礙、功能缺陷，甚至死亡等。護理安全問題已成社會各界共同關注的熱點問題，避免出現護理安全隱患已經是目前的核心任務和最終目標。當前，護理治療的患者大多數為老年人，這其中糖尿病患者居多，在住院治療期間，由于患者年齡偏大，病癥導致低血糖，時常出現因體力不支而跌倒，也有一部分患者出現對藥物產生不良反應、感染等問題。因此，根據日常的工作經驗，對內分泌科患者安全護理問題以及提高安全護理對策進行探討，探討結果如下：
1內分泌科安全隱患原因分析
1.1醫護因素目前，由于醫護人員欠缺法律意識，因此，工作中對自我的保護意識極度缺乏。大多數醫護人員將注意力放在工作上，對于患者心里需求不夠重視，因此，出現護理安全隱患問題無法及時識別，不能進行補救[1]。也會因醫護人員缺乏責任心，對患者疏于護理，一些新的情況和病情不能及時發現；也有一些護理人員不夠重視護理記錄，沒有對患者相關的資料進行有效及時地記錄，患者病例信息完整度不足。
護理人員的專業知識與專業技術方面有嚴重的不足，與現代化社會醫護人員的要求還有一定差距，再加上沒有足夠的工作經驗、協作意識、應變能力，使醫護人員工作中的風險大大提高。還會出現因解決技術問題時沒有按照規章制度執行，使進行護理工作的過程存在安全風險，對患者造成護理安全隱患[2]。
剛畢業的就從事醫護工作的學生們，還不具備工作經驗，有個別人素質偏低，又比較年輕沖動，情緒波動比較大，不能跟患者進行有效的溝通，時常出現態度差的情況，對醫護人員的和諧關系有不良影響。
1.2患者的因素當前，醫患之間的不能建立良好的關系，是一個非常頭疼的問題。現如今，人們的法律意識越來越高，通過法律渠道維權，利用媒體對醫院負面的醫療案例進行報道，醫患之間這種緊張的關系，導致患者對醫護人員不信任，持有懷疑態度，在治療的配上也不盡人意，這樣是造成隱患第一部分原因。病人對病情的康復寄予厚望，這種期待值越高，一旦結果不如人意，醫患之間的矛盾、糾紛就容易滋生，對正常的治療和護理有影響。
2安全隱患問題的解決對策
想要提升醫護人員的法律意識，就要加強醫護人員自身的安全教育，要經常對護理的工作人員開展法律知識培訓等。這樣，就能讓每為護理工作者，在每個工作環節的細小部分都能注意所涉及的法律問題。
通過合理的利用人力資源，來減低護士的工作負擔。要進行排班模式改革，以實際情況為基礎，根據不同工作量和不同時間段，對人力資源進行動態安排，在特殊時期，如醫療高峰時，可暫時實行彈性排班制度[3]。尤其現在重視優質護理，隨著新排班模式的執行，使新老工作人員能夠合理搭配，由責任護士對不同的患者進行分管，這樣，即增加了患者和護士的熟悉度，同時，護理人員還能及時發現患者的不適癥狀并及時處理。有效避免了不良事件的發生，使護士業余生活更加豐富，達到減壓的目的。
必須對醫護人員的責任感進行加強，使其能夠嚴格執行院方制定的各項規章制度。對于患者的評估要做到全面而又詳細，這樣才能確定安全隱患，對癥施策。特別要注意高危患者和老年患者，給予更多關心和照顧，床頭卡要有醒目標注，正確地指導家屬進行陪護，在減少意外事件發生的同時，使患者和家屬在心理上有所滿足，促進了醫患之間的良好關系[5]。
3小結
身為醫護人員，必須具備較強的法律意識，對規章制度要嚴格執行，要對自己的行為進行規范，嚴謹的工作態度，對于工作中的各個環節要充分掌握，每一個關乎患者生命健康的細小環節都要認真對待。醫護人員只有不斷的加強學習，才能使自己對護理安全隱患的預見性和危害性的認識有所提高，盡最大努力提供給患者一個為安全、放心、滿意、高效的診療環境。
參考文獻
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關鍵字：建筑工程、施工、安全隱患、預防措施
建筑行業在我國國民經濟中的作用和地位變得異常重要，但是近些年來，隨著建筑工程的大規模發展，安全問題也愈發嚴重的顯現出來。由于行業的特點、工人的素質和管理的難度等原因，以及文化觀念、社會發展水平等社會現實，建筑工程施工安全形勢比較嚴峻，使得建筑行業成為一個高危的行業。
但是由于建筑行業的管理工作不到位，特別是安全管理工作的疏忽，造成對施工區域中的危險源、安全隱患排查不到位，各種安全事故頻繁出現。這就要求我們在施工過程中，要及時發現安全隱患，對一些危險源進行必要的控制，從而減少施工現場的安全事故的發生，為建筑工程安全、文明的施工做鋪墊，最終完成工程項目的各項目標。
1 建筑工程施工中常見的安全隱患
所謂的安全隱患，就是指生產經營單位違反安全生產法律、法規、規章、標準、規程、安全生產管理制度的規定，或者其他因素在生產經營活動中存在的可能導致不安全事件或者事故發生的物的不安全狀態、人的不安全行為、生產環境的不良和生產工藝、管理上的缺陷。
而具體到建筑工程施工中，安全隱患主要是能導致安全事故的設備、物體、人的行為、管理問題等。因此，要想消除安全隱患，必須找出造成這些安全隱患的危險源，對可能早造成安全隱患的危險源采取措施，減少或者杜絕安全事故的發生。
危險源是施工過程中存在的各種可能導致安全事故的物質或行為，它存在于特定的施工環境和施工區域中，不同的施工現場存在的危險源還有所不同。建筑工程施工現場的各種危險源，可能造成安全隱患并出現安全事故可以分為以下幾類：
圖1.1 事故危害類型
建筑工程施工過程中常見的危險源引起的安全事故類型如圖1.1所示，其中比較常發生的就是高空墜物、觸電、物體打擊、機具傷害和坍塌事故幾種危險。從圖中可以看出，不同的危險源存在的安全隱患不同，可能產生的安全事故也不一樣，因此就需要在建筑工程施工中，結合施工的實際情況，及時發現施工現場的安全隱患，并采取相應的處治措施。
2 建筑工程施工安全隱患產生的原因
2.1 管理人員安全意識淡薄
我國當前的建筑工程安全管理工作出現問題，根源是管理意識薄弱，參與管理的部門和人員對安全管理的重要性的認識不夠。一些工程項目人員依然把工程質量放在第一位，但是忽略了安全、文明施工，為了工程項目利益而不惜犧牲一些安全保障，沒有把安全、文明施工和質量同等考慮。
2.2 安全管理體制不完善
由于參與安全管理主體相對較多，這就更要求有相對健全的安全管理體制，不僅要有功能齊全的工程項目管理部門和機構，還要有數量合理、經驗豐富的工程管理人員，只有這樣，才能滿足建筑工程管理的基本要求。但是在大部分的建筑工程項目中，為了相對明顯的經濟利益，各項目主體盡可能的合并管理部門、消減管理人員，這就造成安全管理體制不健全，管理人員不充足，責任落實不到位，在施工過程中對工程的安全管理就容易出現漏洞，給工程項目安全帶來了隱患。
2.3 安全保護措施不到位
在工程項目施工現場，一些常見的危險源沒有采取有效的措施進行防護，對安全隱患不太重視。比如夜間施工不開施工警示燈，高空作業時沒有設置防護網等，這都會留下一些安全隱患。
2.4 施工人員的素質較低
因為建筑工程的施工人員都是一些農民或者教育程度相對較低的人員，大部分沒有經過嚴格的培訓和教育，在施工過程中，對于一些質量問題、安全問題重視不夠。這就要求工程管理人員加強自身管理意識，切實履行管理職責，對施工各程序嚴格把關。
2.5安全監管不到位
雖然我國頒布了一系列的法律法規來對建筑工程項目進行監管，但是，在工程的進行工程中，由于施工安全監督和控制的參與單位比較多，加上政府相關部門的或者違反相應的規定，沒有按照相應的程序進行工程安全監督檢查，從而讓施工單位有了可乘之機，偷工減料、以次充好、私自更改圖紙等現象普遍發生。
3 預防工程施工安全隱患的原則
3.1 預防控制安全隱患的一般原則
首先在消除或者減少危險的前提下，有一個科學、合理的安全管理系統。其次，要堅持預防為主的原則，配合有效的控制措施，使預防和控制有效的結合起來。最后，對于可以能出現危險的安全隱患要實時跟蹤，直到危險消除為止。
3.2 預防控制安全隱患的事故預防原則
明確“事故可以預防”這一原則，分析事故發生的原因和過程，從而研究應對措施。在事故發生前要積極的進行預防，全面檢查施工現場，將可能導致事故的隱患消除，防患于未然，避免可能可能出現的事故對工程帶來的損失。一旦發生事故，要有勇于面對的精神，及時采取恰當的措施，避免事故損失的擴大化。
3.3 應急安全技術和管理措施
即使我們在工程安全隱患的預防和控制方面做的工作很充分，但是不可避免會出現一些疏忽和漏洞，這就要求我們在事故發生前制定相應的應急處理措施，并在管理方面做足文章，使安全事故的損失降至最低化。
4 預防工程施工安全隱患的措施
4.1 加強施工安全教育培訓
一方面要對工程安全管理人員進行培訓，首先使管理人員明白施工安全的重要性，這樣才能在安全管理中更有效果。另一方面，要加強對施工參與人員的教育，采用多種形式的教育方式，使施工人員明白施工中安全的重要性。因為，工程項目最終是要由施工人員完成的，如何避免安全事故的發生，工人在其中起著十分重要的作用。
4.2 完善安全施工制度建設
應有完善的安全施工制度，在施工中應建立權責分配制度、責任保險制度和業績評估制度等制度，通過建立系統的制度，加強安全施工的基礎工作，將責任落實到相關管理人員，建立和完善關于安全責任的保險制度，大力推廣安全生產責任保險、公眾責任保險等安全險種，也應借鑒國外先進經驗，將安全業績評估制度的建立與國內建筑安全的實踐相結合，建立起符合國情的安全業績評估制度，并使其在執行中得到強化。
4.3 保證施工安全監管力度
政府作為建筑工程的監管部門，有義務對工程項目的施工安全情況進行監督，保證工程安全生產，為人民群眾的生命財產安全負責。在工程建設過程中，政府一定要嚴查工程建設手續，對于手續不全的施工單位，嚴禁開工建設。同時，監管部門對設計圖紙也要嚴格審核，發現問題及時反饋，直到問題解決才能開工建設。
4.4 加強對施工過程控制
加強施工過程控制，主要是對施工中環境、材料、機械設備、技術等因素進行控制。施工現場要盡可能的科學布局，對施工周圍的環境時刻監控。同時嚴把材料質量關，避免因為材料質量問題出現的安全隱患。同樣，作為施工中的必要工具，機械設備的安全問題也要格外重視，操作人員必須進行培訓合格才能上崗。并且嚴格要求施工工藝，采用成熟的施工工藝。
5 結語
建筑工程施工過程中，安全隱患會在很多地方表現出來，這就要求工程參與人員通過科學的手段及時發現安全隱患，將危險遏制在源頭，避免安全事故的發生，提高工程施工的安全性。
參考文獻
[1] 泛華建設集團.建筑工程施工項目管理指南[M].北京：中國建材工業出版社，2007.
