時間：2023-05-28 09:24:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇老年護理的特點，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1 臨床資料
本組患者87例，男57例，女30例，其中60～70歲46例，71～80歲26例，81～90歲15例。
2 老年人的生理特點
2．1 組織器官老化，生理功能下降，身體各個組織器官的衰老退化在60歲以后更明顯。隨著老年化現象的加重，其相應的生理功能出現不同程度的減退，如腦細胞老化常表現為反應遲鈍、記憶力下降、表達不準確；運動系統衰老則表現為關節僵硬、肌力下降、動作緩慢、活動不協調、不便利等。
2．2 由于老年患者幾乎都存在不同程度的骨質疏松、缺鈣等現象，因此骨骼傷恢復更為緩慢。
2．3 老年人身體伴隨疾病多，容易誘發危象。由于組織老化，各種慢性疾病的積累，使老年骨科患者往往同時患有多種急、慢性疾病，一旦受到外傷，不但機體防御機能容易遭到破壞，引起病理改變，而且容易引起其他組織器官連鎖病變，如誘發腦血管意外、心肌梗死、彌散性血管內凝血等。
3 護理
3．1 嚴密觀察病情 對于老年患者的主訴，醫護人員要盡量向其家屬問清楚得到證實，因老年患者健忘，對發病的時間、病情變化的經過等記不準確、有時還可能把癥狀出現的次序顛倒，影響正確診斷。
老年人反應遲鈍，對傷病癥狀不敏感，因而敘述不清。如傷病引起的疼痛反應，老年患者常因疼痛不敏感而掩蓋臨床癥狀，造成誤診、誤治，導致嚴重后果，因此對老年患者不能完全相信其主訴，要密切觀察其各種反應和變化，對任何細微的癥狀都不可掉以輕心，有臨床疑問時配合必要的輔助檢查，掌握第一手資料，及時做出正確診斷，才能真正做到不貽誤病情。
詳細了解、掌握老年患者的健康狀況，如有何伴隨疾病，重要臟器和組織系統生理功能程度，護理時有的放矢，有針對性重點觀察、護理和采取保護性措施，如注意保持血壓平穩，嚴格控制輸液量及速度，注意增強機體抗感染能力。
3．2 生活護理 加強老年患者的生活護理，絕大部分老年患者喜歡安靜，應盡量安排在小病房，老年患者喜歡空氣新鮮，希望病房中有花草，多數老年患者不喜歡睡海綿床墊，護理中要盡量迎合老年患者的生理特點，對行動不便的患者注意上下床和行走鍛煉時的保護，必要時給予拐杖或輪椅。對長期臥床失去生活自理的老年患者更要保持身體的清潔，及時清除分泌物，協助患者完成進食、洗漱、排便等生活所需。老年患者睡眠少，夜間易醒且入睡困難，因此對老年患者的夜巡要合理安排時間，巡視時要注意腳步聲、開關門動作等應輕柔，以免影響患者休息。
3．3 飲食護理 加強飲食營養護理，安排高蛋白、高維生素飲食、飯菜可口，以保證患者必須的營養攝入。
3．4 并發癥的預防 老年患者由于長期臥床，易發生褥瘡、墜積性肺炎、肢體功能廢用性萎縮等并發癥，因此，要1～2 h給予翻身拍背1次，可用樟腦酒精行長期受壓處的按摩，并保持床鋪的清潔、干燥、平整。
3．5 功能鍛煉 加強功能鍛煉是增強腸蠕動、提高胃腸道消化吸收能力的重要措施。對長期臥床患者可采取腹部按摩，服用助消化藥物等對癥治療，以保證胃腸消化吸收功能。加強患肢功能鍛煉是促進患肢血液循環，防止骨質疏松加重，促進康復的重要措施。
現在醫學模式認為,任何疾病的發生都與社會､心理､生物三個因素有關｡隨著社會的進步,人口老齡化已成為世界性突出問題｡老年人經不起心理創傷因素的沖擊,骨折后老年病人會表現出一系列機體的改變,特別是通過植物神經系統､內分泌系統等作為中介,造成心血管､內分泌和肌肉､骨骼､血管､神經等器官和系統的功能改變,因此護理干預對加強老年患者的心理､生理､保健成為當前護理專業的一項重要任務,它也是治療疾病的一種手段｡
1老年骨折患者的心理特點
老年骨折患者的心理狀態對疾病的發生､發展及預后有密切的關系｡由于疾病的種類不同,老年骨折患者的心理將受到明顯的影響,主要表現以下幾點:
1.1悲觀孤獨心理人到老年多會產生失落感,好反思,多顧慮,骨折后老年患者因意外事故打擊,發病突然,致生活自理能力變弱,加之創傷帶來機體的一系列功能改變,致老年人發生極度悲觀情緒,又失去了與家人生活中的交往,便產生強烈的悲觀孤獨感｡
1.2焦慮､恐懼狀態環境對于保持人類健康及預防疾病有很大的影響｡老年骨折患者來到醫院,在各種需要未得到應有滿足時,產生焦慮､恐懼心理｡
1.2.1期待性焦慮病房環境對老年骨折患者來說往往是陌生的,患者的衣､食､住､行一般都在床上進行,患者對關懷和照顧更顯得急迫,致使患者產生期待性焦慮｡
1.2.2分離性焦慮老年骨折患者生活自理能力差,依賴性強,住院后不得不與熟悉的人和環境分離,而這些熟悉的人和環境可能是老人心理的支持,一旦分離可能產生分離性焦慮｡
1.2.3自覺性悔恨骨折后老年患者常因資歷老,貢獻大,性格固執,適應性弱,所以特別希望周圍的人,特別是護理人員能對待自己像長輩一樣尊重他們,使他們的自尊心理能夠得到應有的滿足｡
2老年骨折患者的護理干預
心理護理干預的媒介不是藥物或治療工具,而是護理人員的行為､言語､態度､表情及老年骨折患者的心理干預措施｡
2.1急診期護理干預骨折的老年患者多數因意外事故所致,發病突然會產生不同程度的緊張､痛苦,甚至憤怒的情緒,此時護理人員宜首先了解患者受傷經過及精神狀態,然后以熱情誠懇､富有同情心的語言安慰患者,耐心做好解釋工作,盡可能地滿足患者非原則性要求｡我們還要積極地與患者溝通交談,以便掌握老年人的心理要求,對表現孤獨者予以交流,對表現焦慮者予以疏導,對表現抑郁者予以勸慰,對表現絕望者予以信心,特別對老年癡呆患者的護理更要細致｡耐心對待老年人,并要與家屬進行有效溝通,爭取支持配合護理工作,使老年骨折患者心中得到慰藉,增強老年人戰勝疾病的勇氣和決心,配合治療和護理｡
2.2治療期護理干預骨折后老年患者心理平衡失調,腦力不濟,行動不穩,生活處理能力差,所以骨科護士要以勤為本,要有為老年患者服務,不怕臟､不怕苦､不怕累的奉獻精神,做好患者的生活護理,這是滿足老年患者身心需要的重要基礎,堅持為患者做好每一件瑣碎的事,如定時為老人翻身,以防發生壓瘡,對長期臥床的患者還要經常深入病房,及時解決患者起居問題,使之主動配合治療｡解除患者擔心治療效果的精神負擔是護理干預的關鍵,早期功能鍛煉階段的進步有助于消除患者不良的心理刺激,以防止患者身心疾病的惡性循環,有助于發揮藥物和手術的療效,調動患者的能動性,有利于疾病的康復和心理健康｡
2.3康復期的護理干預骨折治療期后便轉入康復期,此期護理干預有助于患者骨折的愈合,協助和指導老年患者功能鍛煉,不但能讓他們有一種在護理人員指導下鍛煉的安全感和信任感,而且能掌握解決困難的辦法,特別對經濟困難的老年患者,在保證有效治療的前提下,為患者節省費用,使老人安心治療,清除后顧之憂,促進早日康復｡
【摘要】依據內科老年住院患者的心理和臨床特點，本文根據作者的護理體會對內科老年住院患者臨床護理中出現的問題進行了簡要的分析，以其更好的為老年患者進行護理。
【關鍵詞】臨床護理；老年患者
隨著社會和經濟的發展，人類平均壽命普遍延長，而人口老齡化與老齡問題是當今世界上一個重要的社會問題。我國是世界上老年人絕對數最多的國家，也是人口老化速度最快的國家之一，老年患者占患病人群的比例增加，對老年患者實施護理工作顯得更為重要。而內科疾病往往病情復雜，部分疾病可能長期病因不明，或病程較長，久治不愈，或病情反復，時好時壞，內科老年住院患者還有身體素質差，病情多變，容易產生焦慮、煩躁不安、悲觀失望情緒的特點者。這對病情觀察、評估帶來一定難度，使護理工作面臨更多責任和風險。現將護理體會簡述如下：
一 老年患者臨床特點
1 生理病理特點
步入老年階段后，記憶力、觀察力、認識能力、思維能力和辨別能力等均有不同程度的下降，表現為反應遲鈍、行動緩慢、耳目失靈、記憶減退、說話顛三倒四等，且由于疾病的折磨，身體各種功能受限。老年患者病理特點：多方面病理改變；癥狀不典型；易發生并發癥或衰竭現象；在使用藥物時易出現副作用及不良反應。
2 心理特點
老年患者因身體原因易產生心理緊張和不愉快等焦慮情緒，表現為緊張、不安、急躁等，嚴重的可出現生活自理能力下降或喪失。隨著老年人的器官功能和心理功能的逐漸衰退，形成了他們獨有的心理特征，表現為性情固執、怪癖任性、不能控制自己的情緒，常有被社會排擠在外的感覺，空虛、無聊、自卑，以至喪失自信，甚至會出現焦慮、內疚、自責，消極悲觀、自暴自棄、絕望厭世，時而抑郁寡歡、沉默少言，時而乖戾暴躁、怒氣沖沖等情緒。
二 護理措施
1 護患溝通
應掌握一定溝通技巧，向患者提供心理支持，使之保持愉快的心情和樂觀向上的心理。尤其是指導家庭成員．隨時注意患者心理動態，多關心、多問候，并給予必要心理疏導和幫助。在與老年人溝通時，要適當減緩語言速度，注意語句簡短，切忌催促，使其建立信任感、安全感，支勵患者多表達內心感受。
2 心理護理
根據老年患者的生理和心理特點。要充分發揮護士的業務能力，運用語言藝術，細致、敏銳地觀察了解他們的心理狀態和心理變化，為其排憂解難，消除顧慮，減輕病痛。調整好患者的情緒，可調動患者的主觀能動性，解除他們有礙治療的心理因素，增強他們的心理承受力，使其樹立戰勝疾病的信心主動配合治療。
3 飲食護理
老年患者由于牙齒松動．味覺下降而飲食減退，應根據病情需要，合理飲食，保證給予均衡營養飲食，如老年患者多伴有高血壓、冠心病、動脈硬化等疾病，飲食中應給予低脂肪、低鹽、少糖、多維生素、高蛋白、營養豐富而易消化飲食。多食蔬菜和水果，注意少食多餐，并要多飲水，對自己不能進食的患者根據病情，采取適當，幫助喂飯。
4 排便的護理
老年患者多為長期慢性病患者．因心理緊張應激、生活飲食習慣改變及某些疾病的原因容易便秘。護士應向患者解釋發生便秘的原因及預防措施。消除患者的思想顧慮，指導患者臥床排便，盡快建立床上排便習慣，并按時排便，養成良好的排便習慣。此外還應合理膳食，適當腹部按摩．對于嚴重便秘患者，可服用一些緩瀉藥物。
5 睡眠護理
隨著年齡增長，老年人睡眠的質和量逐漸下降，此外生理和病理因素、環境因素、心理社會因素、藥物因素等原因均可導致老年患者失眠。針對影響老年患者睡眠質量的因素，通過健康教育、調整睡眠環境、實施睡眠限制、提高睡眠效率、滿足老年人的睡眠習慣、藥物輔助促進睡眠等護理干預措施，提高了老年內科住院患者的睡眠質量。
三護理要點
1 要掌握其藥物的療效及副作應以便觀察治療效果或及時采取相應的措施。預防并發癥的發生，內科老年住院患者，通常病情變化不確定、身體素質差或病程長，易致并發癥。因此針對病情發展向患者及時交待、強調危害性或意外情況很重要。
2 正確執行醫囑強化查對意識，層層把關，保證安全。
按醫囑執行是護士的職責，對醫囑質疑和把關是護士的義務和人道本職。由于工作繁忙、重復性強等特點可導致思維的暈輪效應及定勢作用，醫生不易發現自己的缺陷或失誤，尤其是關鍵字、用藥量，遇有質疑護士須經醫生核實后執行。了解疾病的病理生理變化，避免盲目執行醫囑。遇特殊、貴重藥換批號，若與醫囑劑量不符，及時通知醫生，供調整用量之參考，為一些患者保證用量節約開支。口頭醫囑除急救、手術時外不予執行。執行時須復述強化或反問一遍以提醒查對、避免口誤。
3 指導適量運動老年患者運動較少或長期臥床，造成肌肉萎縮，需要在護理人員的指導下進行適量運動。同時老年患者大多存在不同程度的骨質疏松，這需要在運動過程中尤其注意安全問題。做到行走、運動前充分做好準備工作，如幫助其按摩下肢肌肉或鼓勵自行按摩；盡量減少可能障礙物，加用防護欄，防跌交及墜床，鼓勵使用拐杖。以避免意外傷害。幫助并指導患者其學會輕揉按摩面部、四肢、腹部肌肉及足底，手掌穴位；鍛煉呼吸肌等。
4 飲食護理患者可能出現食欲不振、惡心嘔吐，內分泌紊亂，整個機體處于營養失調狀態等狀況。因此，加強患者的飲食護理尤為重要。宜食種類：蛋白質類的攝入宜選用優質低蛋白包含，應以高生物效價的動物蛋白質為主，如蛋類、奶類、淡水魚、瘦肉等補充各咱必需氨基酸；補充足夠的維生素；補充膳食纖維，防止因缺少運動或長期臥床造成的便秘。
參考文獻
［1］孔莉 “護理美學”在老年患者護理工作中的應用．《中國現代臨床醫學雜志》
［2］ 孫淑英，王冬梅 內科慢性疾病老年病人抑郁障礙的調查分析及護理 《家庭護士》
1 老年抑郁癥患者心理特征分析
1.1自卑抑郁 抑郁癥患者與一般老年人一樣，也喜歡周圍人對自己尊敬，順從。由于社會上對老年抑郁癥患者存有偏見，許多患者覺得患了這種病低人一等，自我評價降低，怕失去子女，親友的尊重而感到自卑。還有的患者追憶往事，對現實生活失去信心而消極抑郁。
1.2孤獨失落 老年抑郁癥患者的孤獨失落心理占60%，其中許多是由于離退休后社會角色轉變，遠離社會生活，社交圈縮小，心理上接受不了這種變化而產生老而無用的失落。寂寞，孤獨感。
1.3 緊張恐懼 由于陌生環境，與親屬的分離，加上飲食起居等生活習慣的改變，患者難以適應而產生了緊張，恐懼，不安心理占47%
2 老年抑郁癥患者住院期間易發生的問題
2.1合并嚴重軀體疾病 合并嚴重軀體疾病為老年抑郁癥患者的主要死亡原因[3]。
2.2摔倒 老年抑郁癥患者因運動功能減退，如行走不便，步態不穩等，視力減退或因椎體外系反應，或被患友推，撞等，易在行走或洗澡時跌倒，滑到，且因老年人骨質疏松，易發生骨折。
2.3 睡眠障礙 老年抑郁癥患者睡眠時間減少，而睡眠障礙又是老年抑郁癥患者最常見的癥狀。因此老年抑郁癥患者的睡眠問題較年輕患者更為突出。其原因很多，如不良的睡眠習慣，興奮，躁動，緊張，恐懼，焦慮，抑郁，各種思想顧慮，各種身體不適，睡眠條件不好，睡前服用興奮劑，自主神經功能失調等。
3 預防及護理
3.1軀體疾病的預防及護理 抑郁癥患者病程遷延，大多數已有精神和生理衰退，由于以下原因，極易合并軀體疾病：生活懶散，不知冷暖，不講衛生，喝生水，極易患呼吸系統疾患和胃腸道疾患，生活興趣由淡漠到喪失，生活缺乏主動性，戶外活動減少，使免疫力下降。針對以上原因，護理人員要以高度的責任心，詳細了解患者既往的軀體情況及目前的病情，多關心患者的衣著冷暖，隨天氣的變化適時增減衣服。搞好病房衛生，保證充足的開水供應，飯后注意將殘留食物清理干凈。平時根據患者的年齡，體力，病情和興趣愛好的特點，積極組織患者下棋，打牌，打球，并適當安排一些簡單而又容易完成的工作，如種花，種菜，飼養，打掃衛生等，以增強其體質和免疫力。對有可疑軀體癥狀而又缺乏主訴者，要加強觀察，詳細記錄，及時向醫生反映情況。當要化驗檢查時，及時，準確采集好標本，以協助醫生及時明確診斷，及時給予治療。
3.2摔倒的預防和護理 老年抑郁癥患者衣著要合適，褲子不可過長，鞋子不可過大或過小，不宜穿拖鞋，在如廁或洗澡時，要安排病情緩解的患者或護士協助，晚間應配備便器，矚患者動作要慢。患者一旦發生跌倒或滑倒，要立即檢查著力部位，尤其應注意有無頭部或四肢的損傷。嚴密觀察摔倒后有無意識障礙或其他神經系統癥狀，有無四肢的疼痛，腫痛等。
3.3睡眠障礙的預防和護理 睡眠障礙在老年抑郁癥患者易發生。良好的睡眠可促使患者病情的康復，而嚴重的失眠可使患者焦慮，煩躁，甚至發生意外。因此，護理人員要做到“四勤”，既手勤，腿勤，眼勤，嘴勤。要了解原因并給予針對性護理。首先，要教育和督促患者養成良好的睡眠習慣，白天盡量減少臥床，為患者營造良好的入眠條件，保持環境安靜。對興奮病人，應隔離，以免影響他人休息，患者入睡后要觀察睡眠情況，對于使用鎮靜劑的患者，要觀察患者用藥后的反應。晚間在投放安眠藥時要詳細了解患者的用藥史，有無禁忌藥物。
總之，由于老年病的生理特點，使得老年抑郁癥患者的護理有所不同。因此，護理人員一定要熟知老年抑郁癥患者容易出現的各種問題，從而加強預防和護理，盡可能地延長其壽命，提高老年抑郁癥患者生活質量。
參考文獻：
[1] 王化玲，老年人衛生知識及健康教育狀況調查[J].中華護理雜志，2000，4，（2）：48 49
老年人隨著年齡的增長，生理上逐漸衰老，心理上也趨向脆弱，所以一旦患有急、危、重疾病，如得不到及時、妥善的搶救、治療和護理，將會危及生命。我們通過對CCU老年病人的護理，得出了以下幾點體會：
1 積極配合醫生進行搶救，密切觀察病情變化
老年病人一旦進入監護室，病情大都比較重，應立即做好搶救準備并盡快進行搶救。給予生命體征監測，吸氧，建立靜脈通道，專人特護，密切觀察病情變化。老年人病情變化快，一旦轉危，應盡快作出正確判斷，通知醫生，并做到獨立搶救（如遇4例AMI病人，護士首先給予除顫搶救成功）。及時有效的搶救，明顯降低了死亡率。
2 加強責任感、同情心，做好心理護理
老年病人，由于病理生理上的變化，如腦動脈硬化等，可使性格變得孤獨、怪癖。進入監護室的特殊環境和氣氛，如各種管道、監護儀等治療手段，易產生恐懼、抑郁心理。因此，護士應加強責任感，尊重和關心老人，懂得和體諒老人的特殊心理狀態，講究談話的藝術。如老年人視力、聽力差，與之談話時要耐心，速度慢而聲調高，且要有禮貌地稱呼，頌揚他們的功績等。通過精神上的支持，增強其生活的興趣及安全感，促進病人康復。
3 根據老年人的特點進行護理
3.1 飲食：老年人的嗅覺和味覺是很敏感的，需要有營養的食物，除遵照醫囑執行飲食外，還要增加食物的色、香、味，鼓勵他們進食，也不要輕易改變他們的飲食習慣。如一位73歲的老大爺，早餐已養成吃點心的習慣。我們與家屬聯系，買來點心，使他吃的津津有味。如果飲食習慣與醫囑不符，應做好解釋工作，相信病人很快就能接受，因為老年人對自己的健康還是負責的。
3.2 睡眠：老年人睡眠時間相對少，習慣不一，如早睡、早起，晚睡、早起等，由于病情比較重，為了早日使他們康復需要，必要時可給予鎮靜催眠藥等，讓病人得到充分的休息，利于病人康復。
3.3 各種治療護理時，動作敏捷，操作輕柔，訓練有素的監護技術及護理技術，增加老年病人的安全感。這就需要護士有高水平的業務能力，所以監護室的護士均安排高年資護士，業務素質高，責任心強。
3.4 老年人血運不好，注意保暖，防止受涼，應用熱水袋等取暖時防止燙傷，加強皮膚護理。
3.5 老年人活動不便，要防止發生意外，加床擋，多協助。
3.6 早期活動。鼓勵和幫助病人早期離床活動，使心理上對自己的病情有較佳的希望。如急性心肌梗塞病人新的活動時間表是：在沒有并發癥的情況下，入院后第一周就可適當進行床上及床邊活動，10天后就可室內活動或者出院。
3.7 照顧好病人的日常生活及個人衛生，給病人梳洗及皮膚按摩等。
3.8 日常護理要放慢節奏，不要顯出匆忙的樣子，因為匆忙的護理會加重老人的壓力，認為自己是被討厭的，是一個負擔，不被人需要，也不被人愛，以致影響康復。
【關鍵詞】老年患者；心理特點；臨床心理護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.434文章編號：1004-7484（2013）-11-6654-01每一位老年人走進醫院住院時，都是思慮萬千，心情不定，忐忑不安。我們依據內科老年住院患者的心理特點和其生理特點，對這些住院的老年患者，都進行了良好的心理護理臨床護理和用藥護理。其服務效果得到了老年患者和患者家人對我們護理工作的滿意和贊譽。在臨床護理中選用有效的心理護理措施可產生滿意的護理效果，為臨床老年住院患者的診治提供了最佳的療效，使老年患者心理寬松安然。消除住院的一切疑慮，給治療效果打開了一條陽光通道。小面將我們近年來了解掌握的老年患者的心理特點及對其的護理方法總結報告如下，供同道們參考。1老年人的生理特點
人到老年，隨著年齡的繼續增長，老年人的聽力和視力都有明顯的下降的減低，其下降的減低的原因，有生理退化原因，也有各種疾病的病理原因。如腦血栓小腦萎縮等。時常造成老人不能與其他人共享各種信息。如腦卒中患者有語言閱讀和書寫障礙，有的也影響面部表情及感情交流。老人講話語無倫次，顛三倒四，張冠李戴，不能正確使用語言交流信息。其主要表現：反應能力較慢，考慮問題時間延長，眼花耳聾，視力及記憶力下降或明顯減退，個性較強、孤僻、任性、唯我正確等。2老年人的心理狀態
2.1老年住院患者最常見的心理問題是焦慮和心里不安思慮萬千，每位住院治病的老人都有不同程度的這樣的心理問題。特別是住院的頭幾天，自己總在想，總在琢磨，我得了什么病，重不重呀，好不好治呀，什么時候能治好呀，有沒有危險呀，什么時候出院回家呀等等一系列問題，由于老人不明確住院的原因和病情如何，因此，在思想上產生焦慮和心里不安。從而表現出煩躁、心情煩悶、不思飲食、睡不好覺等。
2.2老人住院時間長，缺少家人和親人的陪伴，使老人在思想上產生孤獨和寂寞。這樣的老人性格內向，不善于交往和溝通，很少于他人聊天，在老人住院期間很少有人前來看望他，兒女們工作忙，不能整天陪護。然而老人感到孤獨和寂寞。經常表現為情緒低沉，天天悶臥病床上。
2.3悲觀和消極這些老人總認為自己老了，無所作為了，前程是日落黃昏。心理脆弱，患病后產生了悲觀和失望的心理，不愿去看病，怕給家庭造成困難，故要回家養病，產生了悲觀和消極。
2.4恐懼和緊張有些重病和癌癥的老人，總認為自己的生命快到終點。治療是無用的，同時自己害怕死，因此在思想上產生恐懼和緊張。
2.5焦慮和多慮有些老年患者性格固執，有錢舍不得治病，整天心事重重。總認為自己什么都好都對，對別人總是半信半疑。整天都在關注自己的健康，身體有一點不適，馬上就懷疑自己得了什么大病了，所以天天都是疑病。
2.6情緒不穩這些老人如同小孩一樣，情緒十分不穩定，遇到不順心的人和事就激動，發怒、急躁、成天雞蛋里挑骨頭，對家人和醫護人員總是急頭擺臉，有的還愛蹦、愛喝、對人還嬉皮笑臉的，情緒難以穩定。
2.7過分依賴別人有些老年患者為自己清閑自在，總有依靠別人照顧的心理，事事想讓別人幫助，自己能做的事都不愿去做。適應了在別人照顧下生活，形成了依賴性，這對戰勝疾病和早日康復都是不利的。3臨床心理護理
3.1在老人住院期間，醫護人員要和這些老年患者進行心理溝通，向他們說明住院治療的好處，時常向他們匯報疾病的治療情況及好轉情況。使這些住院老人，心中有底，安心、放心、高興。我們隨時都囑咐他們治療疾病時，要有耐心和信心，要開心，心情要舒暢。這樣對疾病的治療和康復都有著重要作用。
【關鍵詞】老年精神病；心理護理
隨著醫學模式的轉變和心身醫學研究的進展，心理護理已成為護理工作的重要內容和組成部分。根據筆者多年來精神科臨床護理的工作經驗，認為開展對老年精神病患者的心理研究，加強其心理護理，是做好老年精神病患者的護理工作，促進其早日康復的重要保證。現將體會介紹如下。
1 老年精神病患者心理護理的重要意義
近年來，我國精神衛生事業雖然有了很大和發展，但目前社會上對患有精神疾病的這種特殊群體仍存在世俗偏見和岐視，尤其是對老年患者更為突出。在對住院精神患者的護理過程中，也常常忽視對老年患者的心理護理。分析其原因，一是老年患者多數是獨處一處，不打不鬧，引不起護士的注意，二是對心理護理的重要意義認識不足，不重視心理護理，三是雖已認識到心理護理的重要，但由于護理心理學知識掌握的不夠，影響了心理護理工作的開展。所謂心理護理的意義在于它將心理學與護理學的基本理論結合起來，運用于護理實踐，改進護理措施，提高護理質量，促進人類身心健康。在臨床工作中，筆者將老年患者在生理、病理、心理等方面提供的信息，進行分析、判斷、推測來安排護理工作。它指導護士在了解老年患者疾病的同時，還應了解他們的心理狀態、情緒變化、性格特點、社會環境等與疾病的內在聯系，以便主動地掌握疾病的發生發展和康復規律。也就是說，老年患者從護士那里獲得的不只是簡單的打針服藥，還應獲得更多的是同情、溫暖、鼓舞和信心。因此，搞好心理護理是提高護理質量，促進老年患者身心健康的重要措施。
2 良好的心理素質是做好老年精神病患者心理護理的先決條件
精神科護士除應具備各科護士素質外，還應具備特有的素質。
2．1 有強烈的事業心和責任感，以解除患者的身心痛苦作為自己的神圣天職 由于面對的是一個特殊群體，他們需要的是特殊服務，所以護士本身更應有自尊、自重、自愛、自強的精神。當患者受病理心理的影響而產生異常行為和不協調的人際關系時，常表現為自傷、傷人、逃跑、破壞、沖動等，但患者缺乏正常的內心體驗，是因病態所至的不可抗拒的行為，護士要充分認識到這一點，要樹立高度的同情心和對事業的獻身精神，從患者的利益出發，想患者所想，急患者所急，視患者為親人，幫助他們盡早從精神疾病的痛苦和絕望中解脫出來，過上正常人的生活。
2．2 有較強的自我心理調節能力，以不變應萬變 精神患者的病情千變萬化，表現喜怒無常，有的興奮躁動、手舞足蹈、行為怪異；有的則少言寡語、獨居一處、不飲不食，在病情發展過程中，隨時隨地可以發生轉化而出現預想不到的危險。為了適應這種復雜現象的變化，護理人員必須加強自我心理調節能力，一方面要有敏銳的觀察力、判斷力和在緊急狀態下化險為夷的應激能力，以保證患者和工作人員的自身安全；另一方面要有忍者為貴的道德情操，在對待患者的病態反應時，護理人員應忍耐容忍，做到罵不還口，打不還手，保持冷靜的頭腦，以耐心、細致、和藹的態度對待患者。實踐證明，對患者的病態行為產生對抗，可激起患者埋在心里的暴力，而反之可溶化患者心靈深處的激情，使事態向好的方面發展。
2．3 有豐富的知識和廣泛的興趣，以滿足患者各方面的需求 護士接觸的對象是具有各種不同經歷、社會地位及文化素質的患者，因此，護士應涉獵廣泛，掌握豐富的知識，開闊自己的視野，要學會懂得他們的語言和不同的心理要求，還要有廣泛的興趣愛好，如唱歌、跳舞、寫詩作畫、體育運動等等，以多種形式與他們交流使他們的休養生活豐富多彩，以利于疾病的恢復。
3 老年精神病患者的心理及護理
3．1 急性期 此期包括患者首次發病和復發再入院二種情況。老年精神病患者多因急性精神障礙或老年性癡呆在家中難以管理而住院或長期住院，由于環境和生活習慣改變，離開親人，往往使患者感到陌生、恐懼、孤獨，懷疑被家人拋棄，害怕死在醫院。針對上述心理活動，護士要采取相應的護理措施，首先要面帶微笑，以和藹的態度熱情接待，將老人安置在陽光充足、安靜舒適、患者較少的房間，同時耐心向患者介紹療區的基本情況，如餐廳、飲用水處、洗漱處、衛生間、同室病友以及經治醫生、護士的姓名等，以便患者盡快熟悉環境，消除緊張恐懼心理，盡量使患者感到有人關心和照料，使患者心情舒暢而主動配合治療和護理，減少患者恐懼陌生和不安全等心理因素，對于有自殺、傷人、破壞、沖動的患者應注意掌握其病情變化，嚴密監護防止意外發生，而對生活不能自理的老年癡呆患者，要加強基礎護理，給予全方位的護理干預。
3．2 緩解期 此期患者通過治療后，精神癥狀緩解，自知力部分恢復，能基本回憶批判自己的疾病。正因如此，患者更是倍加思念親人，不安心住院，急切想與家人團聚，個別患者對住院前的傷害親人和危害社會的行為有后顧之憂，因而產生復雜矛盾的心理反應。此時護士必須熟悉每個患者的病情，注意觀察他們的心理變化，分析其心理狀態，向患者疏導和解釋，如某患者，入院前因嫉妒妄想將其愛人造成重傷，病情緩解后，非常懊悔，并擔心愛人的生死存亡；某患者，入院前因病態心理所至非要買汽車，愛人及子女不同意，故大鬧并提出要與愛人離婚，病情緩解后，擔心家人能否接納他，因此，整天少言寡語，情緒低落。此時護士通過心理護理，多次向患者解釋，介紹其愛人目前身體情況良好，“對您沒產生惡感，理解您是在病態支配下，故請放心。”但患者半信半疑，又經與家屬聯系，請家屬親自來院探望，經過面對面的交談，解除的患者壓抑在心頭的憂慮。
3．3 康復期 當患者的病程進入康復期，自知力完全恢復，即將出院。在離院前，大多數患者心境較好，能順從和積極配合醫護人員的工作，但又有如下心理活動特點，應引起護士的注意。
3．3．1 擔心疾病復發或病程遷延轉為慢性。
3．3．2 出院后擔心能否受到受到社會、鄰里、子女的岐視。
3．3．3 憂慮和愛人及子女的感情問題。
3．3．4 多次復發再住院患者，對他的心理影響往往削弱了他戰勝疾病的信心，甚至產生悲觀厭世的念頭。
針對以上患者的心理活動特點，主要是解決“擔心”的問題。因此，做好對患者及家屬的心理咨詢工作，是此期心理護理的關鍵。首先要對患者做好出院前的心理指導，同時要做好患者家屬及子女的健康宣教工作，如向家屬及子女說明患者病情恢復的情況，出院后堅持服藥，有哪些注意事項，對老人應如何關心體貼細致入微，要尊重老年患者的人格，避免冷言惡語和一些不良刺激，應根據病情適當的安排一些戶外活動，要注意安全，保證睡眠等等，以確保治療成果，減少疾病復發。
為探討內科老年住院患者的臨床特點及心理護理。選取37例內科老年住院患者，依據內科老年住院患者的心理和生理特點，在建立良好的護患關系的基礎上，進行心理護理、臨床護理和用藥護理。問卷調查的結果顯示患者和家屬對護理的滿意率達91%。在臨床護理中采用有效的心理護理措施可產生滿意的效果，為治療工作提供最佳心理狀態。
1生理特點
老年患者聽力下降既有生理上聽覺功能退化原因，也有各種病理原因，如腦梗死、腦萎縮，常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語言、閱讀和書寫障礙，也可能影響面部表情、肢體等非語言交流，病人講話含糊，不能選擇正確的詞及合適的語言，造成對復雜長句的閱讀和拼讀困難，主要表現在：（1）運動反應時間延長；（2）記憶力減退但下降幅度不大；（3）思維衰退較晚；（4）人格改變是必然的，但是緩慢和微弱的；（5）老年人的情緒特點
2老年人常見的心理健康問題
2.1焦慮不安這是老年住院患者最常見的心理問題，每個患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最為明顯。他們對自己所患何病，嚴重程度，何時才能治好等還不清楚，因此焦慮不安，表現為煩躁，食欲下降，睡眠不佳等。
2.2孤獨寂寞主要出現在住院時間較長缺少親人陪護的病人。這類病人多性格內向，不善交往，很少言語，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前來探視，病人感到非常孤獨，十分寂寞，表現為無所事是，情緒低沉，常常臥床等。
2.3悲觀消極人到老年自然就有一種日落黃昏的感覺，這種脆弱的心理在患病后得到負性增強，產生悲觀失望的心理，認為自己沒用了，還要給別人增加負擔，所以求治的主動性不強。
2.4恐懼緊張 主要見于病情加重或癌癥病人，認為病入膏盲，正向死亡靠近，與求生的本能形成強烈沖突，因此產生恐懼緊張。
2.5疑病在老年病人中較為多見，此類病人多具有固執、吝嗇、謹慎小心和只相信自己不相信別人的性格特點。表現為過分關心自己的健康，如有一點不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
2.6情緒不穩多見于具有易激惹，性格急躁，愛挑剔等特點的病人，對自身疾病所致的不適及稍不如意的事情都要發泄出來，對象常常是護士或陪護人員。
2.7過分依賴老年住院病人不同程度存在這一心理，但以依賴性較強和長期有人陪護的病人為明顯。他們事事想讓別人幫助，即使自己能做的也不想去做，完全適應了在別人的照料下生活，形成了依賴性，對康復十分不利。
3心理護理
3.1解釋一支持一放松訓練針對患者提出的問題予以認真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），指出焦慮不安產生的原因及不利影響，并進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）。患者均能接納護士的意見，在較短的時間里消除或減輕這種心理，睡眠及飲食狀況會有明顯改善。
3.2建立與病友進行感情交流的渠道這類病人雖表面沉寂，但內心情感豐富。在護理上要主動與病人接觸，交流思想，首先成為病人交往的對象，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導病人參加一些切實可行的活動，如讀書、下棋、打太極拳等。
3.3關心一支持一鼓勵病人這一心理產生的基礎是不敢面對現實，其實是一種逃避行為。針對這種情況要取得家屬的配合，主動關心病人，使病人認識到親人們愛他（她），盼望他（她）能早日康復，講解主動配合治療的意義，在精神上要首先戰勝自己。對病人每一點認識的提高和精神的振作都要給以肯定和鼓勵。應該指出的是，家屬的關心與支持是十分重要的。
3.4給予更多的同情與周到的護理言行要謹慎，不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，可以減輕恐懼心理。
3.5有充分依據的適度保證一疏導一解釋我們采用疏導的方法，耐心說理開導，達到有效溝通，通過護理人員的語言威力，誘導鼓勵患者，使其提高機體對情感刺激的耐受性，以促使臟腑功能的協調，有利于疾病早日康復。
3.6對病人要理解，寬容和忍讓，同時進行開導，給以周到的服務去感動病人，使其改變態度。
3.7向病人講解活動的重要性，鼓勵病人做一些力所能及的事，減少不必要的幫助，根據病情制定每日活動計劃。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2010年10月至2011年10月收治的老年心絞痛患者120例，其中男性患者72例，女性患者48例，年齡60～82歲，平均年齡（61.5±5.5）歲，診斷根據世界衛生組織（WHO）對心絞痛的命名及診斷標準［1］。120例患者均為心絞痛患者，其中自發性心絞痛51例，勞累型心絞痛50例，混合型心絞痛19例。
1.2臨床癥狀120例患者的主要臨床癥狀及體征為：均表現為不同程度的心前區疼痛、胸悶、上腹疼痛、肩胛骨及肩部疼痛、上消化道燒灼感、牙齒疼痛、或是表現為無癥狀性發病。主要誘發心絞痛的原因是過度勞累、情緒較大的波動、著涼及暴飲暴食后、便秘用力排便，或是無明顯誘因導致發病。
1.3臨床治療120例老年性心絞痛患者依據病情發展和臨床癥狀，主要采用的治療方法是：在心絞痛急性發作時應立即停止體力活動，立即進行舌下含服0.3～0.6mg硝酸甘油，口服2.5～5mg硝酸異山梨酯，10～20mg硝苯地平片口服，如臨床療效不佳的患者，則采用硝酸甘油5～30mg，溶入5%或10%的葡萄糖注射液中，進行靜脈滴注，
1.4臨床護理對患者進行針對性的護理措施，主要是常規性護理措施、針對性護理措施、生活護理措施等。
1.4.1一般護理嚴格要求限制活動，患者進行臥床休息，解開患者衣物，調整以患者的舒適為主，安慰患者，解除患者緊張、煩躁的情緒，對患者使用鎮靜劑安定及苯妥英鈉，盡量減少度對患者的搬動和檢查。
1.4.2針對護理措施首先，給予患者吸氧、連接監護儀，對患者的各項生命體征進行監控，立即建立暢通的靜脈通道，如硝酸甘油舌下含服不能緩解患者的癥狀及體征，則應采用靜脈滴注進行冠狀動脈擴張性治療，改善心肌供血，增加心肌供血能力，降低心臟的前后負荷及心肌耗氧量，因而緩解患者的心絞痛。在進行治療的同時應對患者的各項生命體征進行嚴密的監護，如發生異常及時告知醫生，同時采取有效的處理措施，對患者病情要進行嚴格的評估，注意對患者藥物劑量的計算及藥物使用速度的控制，避免發生藥物使用過量或是速度過快造成低血壓發生。
1.4.3生活護理對患者的生活進行護理性干預，對患者的飲食進行干預，注意低鹽、低脂、清淡飲食，避免暴飲暴食及刺激性食物。戒除患者煙酒等，不良嗜好，注意休息避免孤獨勞累，禁止飲用濃茶、咖啡等，保持充足的睡眠及合理的休息時間。
1.5統計學方法統計學分析選用SAS8.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。
2結果
老年性心絞痛的臨床特點常表現為不典型的心絞痛，進行早期、及時臨床治療獲得了較好的臨床和資料效果，主要護理措施是針對生活護理、臨床護理及心理護理措施。結果顯示顯效102例患者，有效13例，無效5例，總有效率為95.83%。
3討論
老年患者為特殊的患者群體，伴隨年齡不斷的增加，身體組織及各部分臟器均開始衰竭，導致老年患者對疾病的刺激及反應癥狀，不能及時準確的進行表現，老年患者常伴有多種急慢性疾病的合并發生，常會因此導致誤診及漏診的發生。老年患者發生心絞痛時常會伴有其他組織及臟器的牽涉性疼痛，或是表現為其他組織臟器的疼痛，給臨床診斷及治療造成困擾［1，2］。
本文針對我院收治的老年性心絞痛患者的臨床資料進行統計和分析，其主要特點常呈現不典型的臨床癥狀發病，早期診斷困難，常發生誤診，導致治療效果較差，延誤最佳治療時間。
本文中對患者采取及時有效的護理措施，主要是針對患者發病時的處理，緩解患者心絞痛的癥狀及體征，對患者治療期間的針對性護理，避免發生嚴重不良后果，對患者的飲食及生活規律進行護理干預，以減少心絞痛的發病誘因，降低其復發率，進行有效的預防［3］。
老年性心絞痛有其特殊表現形式，可表現為一側或雙側的頭痛、一側或雙側的牙痛、下頜關節痛、頸部痛、咽喉痛、耳痛、面頰部疼痛、肩痛、左肩及左上壁內側陣發性酸痛以及上腹部疼痛等，對老人的護理及病情觀察一定要多加小心，注意問及是否伴有精神緊張、心情煩躁和心前區不適，多觀察血壓及心電圖變化［4］。
參考文獻
［1］陳灝珠.內科學.第5版.北京：人民出版社，2000：281-2941.
［2］黃振文，崔天祥.實用心臟病學手冊.北京：中國醫藥科技出版社，1993：239-245.
【摘要】目的 探討老年心力衰竭的臨床特點及預見性護理干預的臨床意義。方法 回顧性分析2009年8月-2011年8月在我院接受治療的856例老年心力衰竭患者臨床資料，觀察其臨床特點及預見性護理干預措施的臨床效果。結果 本組856例患者經有效治療和積極的護理，病情全部好轉后出院，住院期間未見心臟衰竭死亡病例。結論 老年心力衰竭臨床表現不一，癥狀錯綜復雜，臨床多以藥物治療和綜合護理為主，預見性護理干預是提高治療效果、改善患者生活質量的重要手段。
【關鍵詞】 心力衰竭 老年 預見性護理
心力衰竭是多種心血管疾病發展的結局，是老年人常見病、多發病。流行病學調查發現，50-59歲年齡段為9.1%［1］。老年人隨增齡心血管系統及其他系統在形態與功能上均發生一系列變化即所謂“生理性老化”。同時，老年人又有多系統、多器官疾患并存，機體內環境穩定性發生變化，抗病能力、各器官的儲備功能均顯著下降。因此，老年人不僅易患心力衰竭，且臨床表現各異，錯綜復雜。治療矛盾多，療效有限。如果能對其發生發展的規律有一定性的了解，做好預見性護理，將減少或避免心力衰竭，我科近年來對收治的老年心力衰竭患者給予了積極的預見性護理，臨床上取得了滿意效果，現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:本次觀察對象共856例，均為2009年8月-2011年8月在我院接受治療的老年心力衰竭患者，全部患者均經臨床病理或實驗室檢查確診為心力衰竭患者，其中：男458例，女398例；年齡60-82歲，平均年齡（68.5±11.2）歲。856例患者中：左心衰竭302例，右心衰竭315例，全心衰竭239例。按照 NYHA標準分級為［2］： Ⅱ級 21 8例，Ⅲ級565例 ，Ⅳ級73例 。
1.2 臨床特點
1.2.1 多病因性:老年人往往同時患有幾種心臟病，以其中一種為主要原因，其他則參與并加重心衰，使病情復雜化。國內文獻報道，老年心衰同時患有兩種以上心臟病者為38.61%［3］。冠心病、高血壓是老年人心衰的最常見原因，肺心病、退行性心臟產瓣膜病心衰在老年人中也較常見。
1.2.2 常見誘因:老年人急性心力衰竭的誘因以呼吸道感染\急性心肌缺血最為常見。心臟病并發心律失常以及輸液、勞累、情緒激動、飽餐等均可誘發心衰。
1..2.3 臨床癥狀:老年人心力衰竭癥狀多不典型。癥狀多樣，變化急劇，反復發作。部分患者已處于中度心衰可完全無癥狀或僅表現為極度疲倦。一點受到某種因素誘發，即可發生重度急性左心衰，危及生命。老年人也有在白天出現陣發性呼吸困難，尤其是餐后或體力活動后。老年人發生急性左心衰時，由于心輸出量下降，造成腦供血不足，多出現腦缺血癥狀。如意識障礙、失眠等。
1.3 護理措施：老年人心力衰竭病因多樣，變化莫測，處理復雜，死亡率高。做好預見性護理是防止病情進一步惡化，為救治贏得有利時機的有效措施。
1.3.1 積極治療:老年人一旦發生呼吸道感染應積極治療，并鼓勵其做有效的咳嗽排痰，對粘痰不易咳出者，給予霧化吸入2-3次/日，20分鐘左右/次。注意掌握霧化時間，避免霧化時間過長過多的霧滴沉積與支氣管粘膜表面誘發支氣管哮喘；過短達不到濕化肺細支氣管粘膜的作用。在霧化的同時囑其做深呼吸運動，以增強霧化效果。
1.3.2 合理補液:老年人往往同時患有多種慢性疾病，心肺功能較差，補液時要控制補液速度及補液量，通常輸液速度以50-60滴/分為宜。對已發生心力衰竭者則酌情減量。必要時用輸液泵控制輸液速度。
1.3.3 飲食護理:加強飲食護理，限制鈉鹽攝入，避免增加體液潴留，加重心臟前負荷，而誘發心衰，通常以5g/日為宜。
1.3.4 密切注意病情惡化:老年人心力衰竭癥狀多不典型。有時甚至無任何癥狀而突然發病，對極度疲倦和白天陣發性呼吸困難者要高度警惕并給予必要的處理。以防病情惡化。另外，飽餐、情緒激動、勞累、失眠及意識障礙均為心衰的危險信號，應當引起足夠的重視。
【關鍵詞】 糖尿病；護理；干預
1 臨床資料
1. 1 基本情況 對出院后的64例老年糖尿病患者進行定期隨訪， 隨訪時間1～3年， 平均（1.3±0.5）年。64 例患者中男性38例、女性23例， 最大年齡81 歲、最小60歲。病程2～30年， 均符合WTO糖尿病診斷標準。
1. 2 臨床特點 觀察發現患者出院后病情反復、并發癥發生率高具有以下特點：①年齡偏大、所受教育程度不同， 居住環境及經濟收入條件的影響， 導致對糖尿病的認識存在偏差， 在日常生活及自我護理方面出現一些誤區。②偏信一些保健品的功效、擅自減少藥量或自行停藥， 使病情不能得到有效控制和治療。③飲食上不注意合理搭配， 不能有效控制每日的總熱量， 嚴重危害了身體盡快。④情緒悲觀消沉、缺乏治療的信心， 采取自我放棄的方式。
2 結果
通過開展院外（社區）護理干預， 做好健康教育， 使患者認識到該病是一種慢性疾病、需要終生治療。在思想上引起重視、在行動上有效的配合， 使病情得到有效控制、減少了并發癥的發生。時間證明有效的院外（社區）護理干預是十分必要的， 是控制糖尿病最基礎和最有效的方法之一。
3 護理干預措施
3. 1 干預內容
3. 1. 1 知識干預 用通俗易懂的語言向老年患者講解糖尿病的基本知識， 讓患者了解糖尿病的發病原因、臨床表現及并發癥的危害性， 明確堅持長期治療的必要性和重要性， 教育其采取合理健康的生活方式， 通過提高對該病的認識， 使其主動配合治療與護理， 自覺采取合理健康的生活方式， 有效的預防并發癥， 降低致殘率及死亡率。
3. 1. 2 心理干預 通過就診及定期隨訪、主動加強與患者的聯系， 發現問題及時溝通、及時解決。針對患者出現的不同心理反應采取解釋、疏導、安慰等方式， 幫助患者消除各種消極情緒， 指導患者正確處理疾病所致的生活壓力， 強調糖尿病的可治可防性、解除患者及家屬的思想負擔， 樹立與糖尿病做長期斗爭及戰勝疾病的信心[1]。做到正確面對疾病“既來之、則安之”， 保持良好的心理狀態， 減少負面情緒對身體的影響。
3. 1. 3 飲食干預 讓患者認識到飲食治療的重要性， 掌握定時、定量、少食多餐的原則。根據自身的具體情況， 適當控制總熱量。在飲食治療上采取個性化、科學化的方式。所進食物要低糖、低鹽、低脂、營養豐富， 富含維生素、蛋白質和纖維素。根據病情隨時調整膳食計劃。通過病情監測， 強化患者飲食治療的信心， 提高飲食治療的自控能力及自覺性[2]。同時， 告誡患者生活要有規律， 戒煙限酒， 樹立戰勝病魔的信心和正確的飲食治療觀， 有計劃的進行控糖和控制病情， 防止并發癥的發生或加重， 達到延長生命的目的。
3. 1. 4 運動干預 適度的運動能有效輔助糖尿病的康復。患者運動前要做好評估， 根據自身情況選擇合適的運動方式和運動量， 并要持之以恒， 循序漸進。要以有氧運動為主， 每次運動時間應控制在30 min左右， 每周不少于3次， 并在餐后1～1.5 h進行。運動時應攜帶少許糖塊， 以備低血糖時使用。運動中如有不適情況發生時， 應立即停止并及時處理、以防意外發生。
3. 1. 5 用藥干預 應向口服藥物治療的患者講解口服降糖藥物的作用特點、劑量、用法及不良反應和注意事項， 囑其按時服藥。對于注射胰島素的患者要教育其正確用藥、掌握劑量、按時注射， 嚴格無菌操作， 經常更換注射部位。定時進行血糖監測， 如有異常及時與醫生溝通。
3. 1. 6 日常生活干預 教育患者注重個人衛生， 培養良好的生活習慣。穿衣要寬松、舒適、整潔， 尤其是穿鞋要柔軟寬大、合腳透氣。注意保持皮膚清潔。修剪指甲不要過短， 泡腳或使用熱水袋、電熱毯要掌握好溫度防止燙傷。保持開朗的心情和良好的室內通風， 在主觀能動性和客觀條件上保持給糖尿病的康復創造優良的基礎。
3. 2 干預方式
3. 2. 1 個別教育 利用患者就診及家訪時進行， 針對患者出現的具體情況采取一對一的教育方式、做到因人施教、重點突出具有針對性。和患者交流的過程中要注意語言溫和、講解內容生動易懂， 讓患者能聽的明白、理解所講授的知識內容。
3. 2. 2 文字教育 利用社區健康教育的專欄、定期出版和更換教育內容， 發放健康教育處方和宣傳手冊， 宣傳資料內容要圖文并茂、便于理解和掌握。把糖尿病的健康教育作為一項持久的工作來做。
3. 3. 3 群體教育 每月以配合幻燈或者動畫的方式舉辦一次糖尿病知識的健康教育講座， 圖例要豐富， 醫療術語要淺顯易懂， 讓患者聽的明白、看的清楚、記得牢靠。每次講座前都要做好問卷調查、了解情況， 根據獲得的患者所需， 綜合各方面信息， 合理制定講座內容。講座過程中要和患者保持良好的互動， 適時提問并耐心解答。講座后要檢查效果， 及時取得對講座內容、講座方式和主講人員的反饋意見， 為下一次講座奠定基礎。
4 小結
老年糖尿病患者是人群中的脆弱群體， 在醫療護理服務工作中更應給予他們更多的關懷和幫助。通過開展護理干預及健康教育使他們的生活質量能得到提高， 自我保健意識能得到增強， 對疾病的認識能得到強化， 減少并發癥和致殘率， 達到幫助老年患者建立科學生活方式的目的。因此做好院外（社區）老年糖尿病患者護理干預及健康教育是十分必要的。不但要做好做久、還要不斷完善、不斷提高。
參考資料
方法：對我院95例老年糖尿病患者進行臨床觀察，分析他們的心理特點，并采取相應的護理方法。
結果：老年糖尿病患者的心理特點主要表現為孤獨、恐懼、焦慮、自卑、煩躁、易怒、悲觀失望等，通過精心護理后，患者的心理狀況明顯好轉，病情逐漸減輕，所有患者全部康復出院。
結論：老年糖尿病患者由于長期服藥，病情未有明顯好轉，容易產生各種消極心理，影響疾病的治療和轉歸，通過對他們心理特點的分析，并采取有針對性的護理對策，消除各種不良心理，對于血糖的控制達標具有重要意義，并且可以增強患者的自我保健意識，提高他們的生活質量。
關鍵詞：老年糖尿病 心理特點 護理方法
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.397
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0345-02
糖尿病是老年患者常見的一種終身性疾病，在長期治療過程中可并發心腦血管病，死亡率較高[1]。隨著現代人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病率也在逐年上升，據統計資料顯示，我國糖尿病患者人數位居世界第一，其中絕大多數是老年人，這不僅對老年人的健康和生命造成嚴重危害，而且也給社會帶來巨大的經濟負擔。隨著我國人口老齡化速度的加快，老年人的生活質量已引起廣泛關注，老年人作為一個特殊的群體，其心理特點較為獨特，尤其是老年糖尿病患者，這就需要我們醫護人員全面了解老年患者的心理特點，進而采取相應的護理方法，提高老年患者的生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料。本組老年糖尿病患者95例，所有患者均無精神病和意識障礙并排除其他嚴重的器質性疾病。其中男性患者43例，女性患者52例；年齡63～82歲，平均年齡68.7歲；病程2～30年，平均病程13.6年。所有患者均合并有不同程度的慢性并發癥。
1.2 心理特點。①糖尿病是一種終身性的、不可治愈的疾病，當一些患者認識到疾病的這種情況時，會出現恐懼心理，害怕長期進行藥物治療和飲食控制，擔心糖尿病及其并發癥給自己帶來痛苦，內心比較抑郁、苦悶；②長期藥物治療需要很大的經濟支持，而對于家庭條件較差的患者，經濟負擔會使他們產生焦慮心理，害怕拖累家人，心理負擔比較沉重；③糖尿病并發癥多、病程長，而治療疾病需要有經濟支撐，患者長期服藥看不到預期的效果，往往對治療疾病失去信心，變得悲觀、失望，看不到未來，有的患者變得煩躁、易怒；④老年糖尿病患者的機體反應力較差，加上其他慢性并發癥，容易引發各種認知功能障礙，有的患者對疾病認識不足，輕信各種偏方、虛假廣告，容易被其迷惑而不能有效的預防和控制疾病；⑤老年患者獨居病房，沒有親人的陪伴和照顧，會產生孤獨心理。
2 護理方法
2.1 全面評估患者的病情、病史及家庭資料，護理人員要耐心與患者進行交談，詳細了解患者的文化程度、經濟狀況以及家庭背景等，根據患者的具體情況制定相應的護理對策。老年患者由于生理功能的退化、衰老，在心理上更渴望得到別人的尊重和理解，因此，護理人員要有足夠的耐心，增加與患者的溝通和交流，了解患者的身心需求，尊重患者的習慣和信仰，盡量滿足患者的合理要求，對于患者的疑問要細致的一一解答，要向患者講解疾病的相關知識、治療方法以及注意事項等，使其能夠有充分的心理準備接受長期治療和護理，從而積極主動的配合醫護人員的工作。
2.2 根據患者不同的心理特點實施不同的護理。①針對恐懼、焦慮心理的護理：護理人員要耐心講解疾病的可控性，告訴患者疾病的治療效果在很大程度上與患者的密切配合有關，而醫院的醫療水平以及所用藥物的多少并不能起到決定性作用[2]。鼓勵患者加強自我管理能力的培養，時刻注意飲食控制，從而使血糖維持在正常水平，減少和減輕并發癥的發生與發展，進而降低醫療費用，減輕患者的經濟負擔，改善患者的生活質量。②針對悲觀失望心理的護理：醫護人員要能夠設身處地的為患者著想，同情患者的遭遇，并盡可能的幫助患者解決實際問題，要全面了解患者的心理狀態，主動與患者交流，為他們提供專業、優質、便捷的醫療服務[3]，同時要注意做好對患者家屬的健康宣教，指導家屬要給予患者更多的鼓勵和支持，陪同患者一起學習糖尿病的預防和治療知識，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣，要讓患者感受到家庭的溫暖以及醫護人員的真誠，從而燃起生活的希望，積極配合治療和護理。③老年患者由于年齡大、并發癥多，機體的認知和感知功能下降，護理人員要注意安撫患者的情緒，使其能夠正確面對生理變化，在生活中不急躁、不煩悶，需要幫助時可告知子女或醫護人員，疏導患者的不良情緒，使其能夠保持平和的心態面對疾病，并且要使患者相信科學，不迷信、不輕信各種偏方、小廣告，以免耽誤治療的最佳時機，延誤病情。④針對孤獨患者的護理：護理人員要與患者建立起良好的護患關系，增進患者對醫護人員的信任感，使其有問題可主動找護理人員傾訴；要了解患者的家庭情況，主動與患者家屬做好溝通，勸導家屬要經常探視患者，主動關心、幫助患者，并盡可能滿足老年患者的要求，使其感受家庭的溫暖。
3 小結
糖尿病病程長、并發癥多、病情易波動，往往給患者帶來心理上的壓力和負擔，因此，在積極治療糖尿病的同時，還應加強對老年患者的心理護理，切實了解患者的心理特點，采取有針對性的護理方法，來疏導患者的各種不良心理，從而降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。作為現代護理工作者，不僅要有專業的護理知識和護理技能，還要有敏銳的觀察力，善于發現患者的心理問題，并且能夠根據患者的不同心理特點采取有效的護理方法，從而幫助患者解決實際問題，促進患者盡早恢復健康。
參考文獻
[1] 劉永華.老年糖尿病患者的心理特點及護理[J].基層醫學論壇，2011，15（17）：571
